Микропротез восстанавливающий анатомическую форму зуба и расположенный

Опубликовано: 03.05.2024

При значительном разрушении коронковой части оставшиеся стенки зуба становятся слабыми и хрупкими. Поэтому даже небольшая нагрузка может стать причиной откола стенки или продольной трещины зуба. Чтобы не допустить сколов и разрушения, необходимо его укрепить. Еще недавно стоматологи в таких случаях настоятельно рекомендовали коронку на весь зуб, к которой у многих пациентов исторически сложилось предвзятое отношение. Но сейчас появился более эффективный и долговечный метод реставрации – микропротезирование.

Что такое микропротезирование

Микропротезирование – это новый метод реставрации зубов керамическими вкладками или накладками, которые заполняют дефект и восстанавливают естественную анатомическую форму зуба. Для замещения утраченной части зуба в этом случае используется микропротез, изготовленный в лаборатории на основании оттисков зубов; у техника есть возможность воссоздать рельеф зуба, который позволит качественно измельчать пищу. Поверхность вкладки будет идеально заполирована, что упростит уход за ней; материал - более прочный, нежели композитная реставрация. По форме и размеру вкладка больше напоминает пломбу, чем коронку. Но на самом деле имеет с ней мало общего и является микропротезом.

Пломба или микропротезирование? Оцениваем объем дефекта

Проверенный метод обычного пломбирования хорошо себя зарекомендовал при восстановлении кариозного дефекта, который располагается либо на жевательной поверхности, либо на жевательной и контактной с соседним зубом поверхностях, но выше уровня десневого края. Почему так важно придерживаться такого правила? Давайте разберёмся. Метод послойного нанесения пломбы называется прямым.

Самое сложно при этом – обеспечить идеальное краевое прилегание и заполировать границу «пломба- зуб». Именно эта область является в дальнейшем слабы звеном, поскольку на шероховатые участки этой границы постепенно налипают микрочастички пищи, формируя налёт и бляшку, в которой размножаются кариесогенные микробы. Научные исследования последних лет выявили, что эти микроорганизмы способны потреблять углерод из пломбировочного материала, другими словами, они постепенно едят пломбу и провоцируют вторичный кариес вокруг пломбы. Эти данные заставили стоматологов принципиально пересмотреть подход к реставрациям и найти способ надежной и долгосрочной защиты зубов. На участках, которые хорошо подвержены самоочищению и доступны для гигиены зубной щёткой можно выполнить традиционную прямую реставрацию, или установить пломбу. Зубы с большим объёмом разрушения, особенно на уровне десны, депульпированные зубы (с удалённым нервом) требуют

Выбор метода реставрации в зависимости от степени разрушения зуба:

до 20% - пломба
20-50% - микропротез
50% и более – культевая вкладка с коронкой

Методы реставрации

Предлагаем подробно разобраться, как происходит прямой и непрямой методы реставрации зубов и в чём их принципиальные отличия.

1. Прямой метод

Восстановление зуба выполняется непосредственно во рту пациента, при контакте с зубом. Для этого используется композитный материал.

Этапы прямой реставрации:

местное обезболивание
препарирование кариозных тканей, полировка краёв полости
послойное восстановление дефекта зуба пломбировочным материалом

Преимущество прямой реставрации в том, что она проводится за одно посещение врача и может занять от 30 до 60 минут (учитывается время моделирования пломбы и её полировка).

Недостатки прямого метода:

композит дает усадку, поэтому недостаточно долговечен (срок службы – около 6-ти лет);
сложности в оценке окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и коррекции, поскольку лечение осуществляется под местной анестезией и пациенту сложно оценить, есть ли завышающие участки; зачастую врач вынужден выполнять окончательное пришлифовывание когда действие анестетика закончилось;
возможно нарушение технологии, например, при попадании в композит слюны пациента;
нельзя гарантировать точность при восстановлении анатомической формы, так как присутствует человеческий фактор.

2. Непрямая реставрация

Микропротез изготавливается в зуботехнической лаборатории.

Этапы непрямой реставрации:

местное обезболиваание
препарирование зуба (удаление пораженной части)
снятие оттиска с зубных рядов, передача слепков в лабораторию, постановка временной пломбы
компьютерное моделирование, изготовление вкладки, полировка
фиксация керамической вкладки

У непрямого метода больше преимуществ:

для изготовления вкладок используются прочные и долговечные материалы, не дающие усадки
есть возможность оценить анатомо-топографические особенности зубов пациента и воссоздать анатомическую форму зуба с учетом рельефа антагонистов и контактов с ними
непрямая реставрация изготавливается по технологии CAD/CAM – методом компьютерного моделирования и фрезерования; это позволяет исключить человеческий фактор и вероятность врачебной ошибки
изготовленные непрямым методом вкладки не пористые, они абсолютно инертные и не провоцируют сенсибилизацию (реакцию организма на инородное тело)
реставрации имеют хорошую цветостабильность, сохраняют естественный блеск
внеротовым методом можно создавать микропротезы для полостей сложных форм любого размера
точное прилегание к краям зуба и минимальная толщина клеевого слоя, которая не может вызвать усадку сохраняет реставрацию на длительный срок, так как под вкладкой не образуется полость и не развивается вторичный кариес
минимальный риск осложнений (не превышает 1-3%)
долговечность (в среднем, для жевательных зубов это 7-15 лет)

Недостатки непрямой реставрации:

процесс изготовления состоит из нескольких этапов и занимает больше времени
пациенту приходится несколько раз посещать стоматолога, что для впечатлительного человека может быть стрессовой ситуацией
более высокая стоимость по сравнению с композитной пломбой

Как видим из сравнительного анализа, метод непрямой реставрации имеет гораздо больше достоинств, чем композитое микропротезирование. Поэтому если необходимо восстановить наполовину разрушенный зуб, у которого пока еще есть стенки, то стоит выбрать внеротовой метод изготовления микропротезов. Несмотря на то, что придется потратить на протезирование чуть больше времени, можно будет забыть о замене реставрации хотя бы на 10-15 лет.

Реставрация зубов в клинике «Шифа»

Мы используем оба метода реставрации и не отказываем пациенту в восстановлении зуба композитом за один сеанс. Например, если необходимо срочно устранить дефект и привести зубы в порядок, но при этом нет возможности ждать, пока в зуботехнической лаборатории изготовят микропротез, то можно выбрать прямую реставрацию. Правда, и в этом случае есть выход – протезирование по технологии Cerec (восстановление зуба непрямым методом за 2 часа). Но некоторые пациенты хотят поставить композитную пломбу и не соглашаются на другие варианты. Мы даем рекомендации, но уважаем мнение пациента.

А в большинстве случаев мы рекомендуем непрямую реставрацию. Это самый надежный и долговечный метод восстановления, который подходит большинству пациентов.

Стоимость непрямого метода реставрации в клинике «Шифа»

В клинике «Шифа» используются самые прогрессивные технологии реставрации непрямым методом и лучшие материалы для изготовления вкладок. Стоимость микропротезов будет зависеть от метода и используемого материала.

Микропротезирование позволяет сохранить зуб и восстановить жевательную функцию, которая необходима для нормального пищеварения и здоровья всего организма. Приглашаем в клинику «Шифа» на профилактический осмотр, лечение и протезирование зубов. Наши стоматологи дадут рекомендации и подберут метод микропротезирования, который подойдет именно вам!

Для восстановления эстетики зубного ряда при незначительном разрушении зубов проводится художественная реставрация. Эта методика предусматривает послойное нанесение на зуб светоотверждаемых композитных материалов для реконструкции анатомической формы коронки. Но при дефектах, размер которых составляет более 40-50% от общей площади зуба, проводится микропротезирование . В данном случае для реконструкции применяются зубные вкладки или микропротезы, которые позволяют достичь ортопедического лечения.

Какие бывают зубные вкладки и когда они актуальны?

эстетическая реставрация премоляров и моляров;
восстановление жевательной функции;
предотвращение дальнейшего разрушения коронки.

Существуют также культевые зубные вкладки на зуб, которые, в отличие от восстановительных, служат для укрепления корневой основы под искусственную коронку. А в случае приемнения технологии Cerec модуль изготавливается полностью с коронкой:

Такие технические структуры актуальны, если утрата костной ткани не превышает 2/3 объема коронки и при этом целостность корня не нарушена.

Вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку зуба пациента. Для производства таких конструкций используют цельную керамику, композитные материалы, диоксид циркония, металл, металлокерамику.

Примеры работ:

Думаете о микропротезировании зубов? Не думайте долго, записывайтесь ко мне!

Записаться на прием к ортопеду Сергею Самсакову!

Когда показана установка зубных вкладок?

При разрушении под корень рассматривается вопрос о применении культевой вкладки.

Восстановительные зубные вкладки также используют в следующих ситуациях:

реконструкция коронки после значительного препарирования тканей после лечения кариеса;
замена старых пломб;
тонкие зубные стенки.

Зубные вкладки также показаны к применению, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность эмали (термическое, химическое воздействие).

Протезирование зубной вкладкой отличается долговечностью и высокой эстетикой. Использование компьютерных технологий позволяет максимально подогнать вкладку и обеспечить плотное прилегание. Благодаря этому риск рецидивов кариеса минимален. На сегодняшний день при протезировании отлично зарекомендовали себя вкладки Cerec, которые устанавливаются пациенту за 1 прием у врача. Это наиболее прогрессивное и качественное лечение – получить новый зуб за 1 час:

В каких случаях проводится микропротезирование?

при наличии кариозных и некариозных дефектов в объеме до 30-50% от общей площади коронки;
для уменьшения подвижности зубов, а также профилактики их расшатывания при заболеваниях пародонта;
для улучшения анатомии и эстетики челюсти.

Но при наличии прогрессирующего кариеса, некачественной гигиене полости рта, а также при отсутствии возможности качественно просушить обрабатываемую поверхность микропротез зуба не устанавливается.

Виды зубных микропротезов

Виниры, люминиры . Это специальные накладки толщиной 0,2-0,7 мм, которые фиксируются на передней поверхности зуба и позволяют скрыть эстетические дефекты улыбки (трещины, сколы эмали, пигментные пятна, небольшие искривления, межзубные щели). Виниры и люминиры обычно устанавливаются только на фронтальные элементы, поскольку они не способны выдерживать нагрузки, которые приходятся на жевательную группу. Накладки бывают терапевтическими (из композитных пломбировочных материалов), ортопедическими (из керамики, фарфора, диоксида циркония). Существуют также инновационные микропротезы – люминиры, которые производятся из прессованной керамики и устанавливаются без обточки тканей.

Адгезивное микропротезирование . Конструкция протеза состоит из стекловолоконной балки и предусматривает наличие искусственной коронки с тонкими пластинками по обе стороны. Именно они служат для фиксации микропротеза на 1 зуб. Балка крепится на опорные единицы при помощи специального клея. Такой метод реставрации позволяет устранить единичные дефекты зубного ряда без обточки опорных элементов. Адгезивное протезирование может проводиться при наличии аллергии на металл.
Протез-«бабочка» . Конструкция из акрила или нейлона обычно используется для восстановления 1-3 отсутствующих элементов (идущих подряд). Протез крепится на боковые опорные элементы при помощи кламмеров. Такие конструкции используют в качестве временной меры для замещения отсутствующих зубов (пока изготавливается мостовидный протез или коронка). Микропротез зуба «бабочка» отличается легкостью и комфортной эксплуатацией, его можно устанавливать даже при пародонтозе.
Штифты . Такая конструкция применяется в случае, если коронковая часть полностью разрушена, но сохранился корень. Специальные стержни фиксируются в корневые каналы, после чего на них устанавливается искусственная коронка. Современные материалы позволяют создать искусственный зуб, который полностью повторяет анатомию, физиологию, внешний вид естественных единиц. Обычно штифтовое микропротезирование проводится за одно посещение стоматолога, но иногда требуется несколько визитов. Для восстановления разрушенного зуба обточку соседних единиц проводить не нужно. Стоит отметить, что современные технологии, в частности, Cerec вытесняет металлические штифты из области их применения, так как обладает неоспоримым рядом преимуществ, а именно: химическая нейтральность, гипоаллергенность, отсутствие коррозии, прочность, долговечность и время изготовления.

Микропротезирование позволяет достичь максимально эстетического, физиологичного и функционального результата при восстановлении разрушенных зубов. Используемые для реставрации микропротезы изготавливаются как в зуботехнической лаборатории (это долго), так и стоматологом-ортопедом по технологии Cerec за 1 час (это очень бстро).

Это помогает добиться высокой прочности конструкции, а также снизить вероятность повреждения тканей. Качественные микропротезы имеют длительный срок службы. Срок эксплуатации конструкции зависит от используемых материалов, а также соблюдения рекомендаций по уходу за ними.

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Микропротезирование зубов – это отдельный раздел в стоматологии, который занимается восстановлением незначительных повреждений и возвращением зубам естественной красоты. От классических методик он отличается щадящими технологиями без удаления и шансом получить голливудскую улыбку с минимальными затратами.

Показания и противопоказания

Основные показания для микропротезирования это:

Сколы, трещины и переломы зуба, которые не требуют серьезного препарирования или удаления.
Неудовлетворенность формой или расположением зубов – сюда относятся тремы и диастемы – неестественно большое расстояние между резцами.

Убыль эмали и дентина из-за бруксизма, глубокого кариеса и других заболеваний.
Клиновидный дефект – не кариозное поражение пришеечной зоны.

Последствия флюороза, приема тетрациклина и другие изменения цвета эмали, которые невозможно отбелить обычным способом.

К противопоказаниям относят:

Пародонтит, гингивит, стоматит и другие воспаления в острой форме.
Особенности физиологии – малая глубина ротовой полости, слишком узкая челюсть и невозможность проведения сложных операций.
Серьезные аномалии прикуса – из-за большого искривления бессмысленно ставить любой, даже самый дорогой и современный протез, пока зубной ряд не примет здоровое положение.
Неудовлетворительная гигиена полости рта.

Виды микропротезирования

На сегодняшний день самым востребованным типом микропротеза остаются виниры – керамические или композитные накладки на передние зубы.

Преимущества такого типа протезов:

Высокая эстетика.
Качественный современный материал.
Модели новых поколений не требуют серьезного препарирования опорного зуба.
Быстрая установка и адаптация в течение недели.
Относительно невысокая цена – от 5000 рублей.

Недостаток виниров один – они не восстанавливают жевательные функцию зуба, а только «маскируют» его изъяны под, накладывая ограничения в еде.

Адгезивное протезирование – это другая разновидность, которая представляет собой установку своеобразного моста на место утраченного зуба с фиксацией на внутренней стороне. Метод хорошо зарекомендовал себя благодаря ряду плюсов:

Установка за одно посещение без ожидания протеза из лаборатории.
Минимальное обтачивание опорных зубов.
Отсутствие дискомфорта при привыкании.
Относительная доступность – мост «под ключ» стоит от 13000 рублей.

К сожалению, у адгезивных конструкций есть и минусы:

Возможно развитие вторичного кариеса на местах фиксации.
Сложность установки на жевательных зубах.
Срок службы до 5 лет.

Отдельно выделяется протезирование зубов вкладками – на сегодняшний день это главная альтернатива пломбированию, когда степень разрушения еще позволяет обойтись без коронок и удаления.

Плюсы стоматологических вкладок:

Практически 100% восстановление анатомической формы коронки.
Нет усадки и полимеризации, как у обычной пломбы.
Устойчивость к пищевым красителям.
Возможность комбинировать их, например, с мостовидным протезом.
Ремонт и полировка при необходимости.

Минус изделия один – высокая стоимость – полимерная вкладка стоит от 15000 рублей.

Альтернатива зубной вкладке – установка штифта. Это своеобразный аналог имплантации, при котором корневая часть зуба сохраняется, а металлическая верхушка используется для наращивания коронки. Плюсы метода:

Единственная возможность спасти сильно разрушенный зуб.
Разнообразие материалов – стекловолокно, карбон, металл и т.д.
Срок службы до 15 лет.
Стоимость в районе 10000 рублей.

Минус штифтов, независимо от материала – необходимость удаления всей конструкции вместе с оставшимся зубом. В целом процедура болезненная, потребует анестезии или даже седации, чтобы уменьшить дискомфорт.

Относительно современной методикой считается съемное микропротезирование зубов – восстановление одного или нескольких зубов между здоровыми опорами. Такие протезы изготавливают из акрила, нейлона, силикона и других материалов.

Плюсы таких съемных изделий:

Максимально быстрое и качественное восстановление улыбки.
Подбор индивидуального материала, не вызывающего аллергии.
Можно ставить в любом возрасте.
Никаких препарирований и обтачивания.

Минусы съемных микропротезов:

Недолгий срок службы – в среднем 4-5 лет.
После длительного ношения начинается атрофия альвеолярного гребня.
Необходимость в усиленной гигиене.

Процедура установки

Независимо от выбранной конструкции и материала, процесс установки микропротезов состоит минимум из двух посещений стоматолога, и проходит по четкому алгоритму:

Первичный осмотр, выявление проблем, воспалений и санация полости рта – удаление кариозных отложений, зубного камня, снятие застарелого налета.
Формирование бормашиной полости для будущего протеза, вкладки, штифта или обтачивание зуба под винир. Установка временной пломбы.
Несколько слепков – до начала обработки дентина и после.
Передача оттисков в зуботехническую лабораторию, или непосредственное наложение композитного материала, не выходя из кабинета.
Изготовление гипсовой копии челюсти пациента, снятие необходимых данных сканером, производство микропротеза по технологии CAD/CAM или ее аналогов.
Повторный прием, примерка, доводка и окончательная фиксация микропротеза.

Риски и осложнения

Если установку проводил опытный и компетентный стоматолог (ссылка на наших врачей), но ни о каких осложнениях речи быть не может. Тем не менее, иногда возникают неприятные симптомы и проявления, которые нужно вовремя обнаружить:

Посторонний – металлический или пластиковый – вкус во рту.
Набухание слюнных желез, сухость во рту или повышенное слюноотделение.
Кластерные головные боли с потемнением в глазах и прострелами в районе височно-нижнечелюстного сустава.
Сыпь на деснах и внутренней поверхности щек.
Опухание лица вокруг губ.

Все перечисленные симптомы – первые признаки отторжения микропротеза. Как только появились подозрения – нужно немедленно обратиться в клинику для гарантийного обслуживания или замены изделия на альтернативный вариант.

Случается и так, что врач допускает ошибку при установке, и у пациента развиваются:

Пульпит – из-за попавшей в корневые каналы инфекции.
Гальванический синдром – ощущение бьющего тока во рту в момент разговора или жевания из-за металлических элементов.
Воспаление десны любого рода.

Ошибка врача должна быть исправлена как можно быстрее, и за только счет клиники в качестве возмещения нанесенного ущерба. Промедление спровоцирует обширные воспаления и последующее непростое и дорогостоящее лечение.

Срок службы микропротезов

При соблюдении правил ежедневной гигиены микропротезы в виде вкладок, и штифты служат до 10 лет, дешевые композитные виниры – до 5 лет, керамические накладки – 15-20 лет.

Вид микропротеза

Цена (руб.)

Винир

от 5000

Вкладка

от 15000

Штифт

от 10000

Съемный микропротез

от 5000

Люминир

от 30000

Отзывы

Микропротезирование зубов пациенты стоматологий оценивают по-разному. Одним клиентам кажется, что изделия недостаточно эстетичны и комфортны, другие уверены, что это едва ли не лучшая альтернатива имплантации. На основе популярных комментариев можно сделать выводы:

Даже дорогие керамические накладки не защитят от табачного дыма, красного вина, крепкого кофе и других вредных привычек. Налет от никотина все равно остается, и его почти невозможно счистить. Поэтому врач советует постепенно бросать курение и уменьшить количество выпиваемого алкоголя любой крепости.
Стекловолоконная вкладка – хороший вариант для передних зубов. Эстетика при этом не страдает, улыбка остается максимально естественной. Ставить штифт на резцы рискованно – прослужит он меньше 10 лет, а зуб придется полностью удалять и делать имплантацию.
Адгезивный мост могут делать не в одно посещение, а 2-3 дня в лаборатории, в зависимости от сложности. Врачу в любом случае понадобится несколько слепков, а иногда – рентген или панорамная томография челюсти.
Первую неделю после установки виниров многие пациенты жалуются на боль. Резцам нужно привыкнуть к цементирующему веществу, поэтому можно облегчить дискомфорт с помощью местных анестетиков – метрогила или камистада.

Современные стоматологи строят свою работу на таких принципах, как сохранение максимального числа зубов в полости рта, обеспечение их полноценного функционирования и эстетики. При этом в своей работе для достижения нужного результата специалисты имеют возможность обращаться к самым разным технологиям.

Если попытки восстановить анатомическую форму коронковой части зуба или закрыть обширную полость, образовавшуюся вследствие кариеса, с помощью пломбировочного материала не дают эффекта, на помощь приходят ортопедические методики. Для решения проблемы стоматологи-ортопеды используют микропротез.

Микропротез – конструкция, изготавливаемая индивидуально для каждого пациента путем применения ортопедических методик. Воспользовавшись данной технологией, удается эффективно решать самые разные проблемы зубов. На сегодняшний день методики, имеющиеся на вооружении ортопедической стоматологии, позволяют сохранить существенно разрушенный в результате травмы или заболевания зуб, восстановить не только функцию жевания, но и косметический дефект. При этом использование микропротезов дает возможность получить максимально долгосрочный результат, а период привыкания к ним займет ограниченный период времени. Восстановленный таким образом зуб прослужит десятилетия, он не будет отличаться от соседних зубов ни по своим внешним свойствам, ни по функциональным характеристикам.

Одно условие: чтобы воспользоваться такой современной технологий, клиника должна иметь в наличии зуботехническую лабораторию. Вся процедура установки микропротеза предполагает создание конструкции на основании индивидуальных слепков. При этом в обязательном порядке четко учитываются внешние характеристики будущего микропротеза, оттенок материала. После того, как производственный процесс будет завершен, конструкция прочно фиксируется на зуб с помощью цемента.

Методика позволяет быстро, за несколько посещений клиники решить ортопедическую проблему, сохранить от разрушения зубы
Прочность и долговечность. Продолжительность службы вкладок и накладок существенно превышает использование пломбировочных материалов
Установка конструкции дает возможность максимально полно решить эстетическую проблему, удастся добиться 100% сходства с натуральными зубами по внешним характеристикам, при необходимости – создать голливудскую улыбку
Щадящий характер, так как процедура не затрагивает рядом стоящих зубов. Некоторая обточка передней поверхности может потребоваться только при установке виниров
При необходимости – быстрая замена изношенных или поврежденных конструкций
Простота в уходе, когда не требуется никаких дополнительных мер для поддержания гигиены на нужном уровне

Технология микропротезирования может использоваться для восстановления отсутствующих зубов, а также для устранения различных их дефектов, таких как:

чрезмерное разрушение вследствие кариозного и некариозного процесса, когда терапевтические методики являются неэффективны;
сколы твердых тканей передней поверхности зубов, зазубрины на режущем крае;
широкая щель между зубами;
незначительные ортодонтические нарушения в виде поворота зуба вокруг своей оси;
миниатюрные размеры передних зубов или их искривление, непривлекательна форма;
патологическая стираемость твердых тканей зуба;
наличие пятен на зубах вследствие флюороза, старых пломб;
неудовлетворительный оттенок эмали.

Применение методик микропротезирования противопоказано в таких случаях:

тяжелые нарушения прикуса, нуждающиеся в применении изначально ортодонтических методик;
бруксизм;
кариозный и воспалительный процесс;
неудовлетворительная гигиена полости рта.

От установки керамических накладок придется отказаться и в случае активных занятий контактными видами спорта.

Микропротезирование зубов может осуществляться

Вкладками. Они изготавливаются из современных устойчивых к механическому воздействию материалов, гораздо долговечнее и прочнее пломб, что позволяет использовать при устранении глубоких полостей. Выполненные по индивидуальным слепкам, вкладки максимально плотно прилегают к тканям пораженного зуба, что позволяет полностью восстанавливать анатомическую форму зуба, исключает попадание частиц пищи. Данная технология в полной мере обеспечивает и нужную эстетику микропротеза. Конструкция полностью идентична тканям зуба по своим внешним характеристикам.
Винирами. Такие керамические накладки с помощью цементирующих материалов прочно крепятся на фронтальную поверхность зубов и нацелены, в основном, на устранение их косметических дефектов. Они применяются при сколах, стирании коронковой части зуба, неэстетичной форме, а также утере белизны.
При участии штифтов. Применение таких конструкций актуально, если коронка подверглась разрушительному процессу, а корень зуба остался неповрежденным. Поместив штифт в корень, в дальнейшем осуществляется формирование коронковой части зуба, его восстановление.
С помощью адгезивного крепления удается решить проблему не разрушенного, а отсутствующего элемента, заместив 1-2 утраченных рядом стоящих зуба. При этом не требуется обтачивать соседние зубы: микропротезы либо имеют специальные выступы в месте контактной поверхности, или для их крепления используются другие приспособления, стекловолокно, проволочная балка. Чаще всего адгезивный микропротез изготавливается из композитных материалов или определенных пластмасс. Данный метод является щадящим и полностью устраняет эстетический дефект, но из-за недостаточной прочности технологию обычно используют как временный вариант протезирования.

Микропротез-бабочка, или жучок – это конструкция, которая фиксируется кламмерами к соседним зубам и замещает отсутствующую единицу. Поскольку формой креплений протез напоминает определенных насекомых, это и дало повод названию.

Микропротез-бабочка устанавливается на 1 зуб, реже – 2. При более протяженном промежутке конструкция потеряет свою устойчивость. Данный вариант протеза используется как временный. Обычно его устанавливают на несколько месяцев, пока идет приживление импланта. Однако бывают случаи и более длительной эксплуатации, когда другие варианты протезирования не подходят пациенту.

Микропротез-бабочка бывает акриловым или нейлоновым. Акрил – достаточно твердый материал. Изготовленные из него конструкции восстанавливают жевательные функции более полно. Однако такие модели не совсем точно имитируют натуральную десну, могут натирать ее.

Нейлоновый протез эстетичнее. Однако судя по отзывам пациентов, из-за его мягкости пережевывать твердую пищу сложнее. Такие модели более предпочтительны для протезирования передних зубов.

Протезирование зубов является востребованной услугой — рано или поздно она требуется большинству. Зубные протезы бывают частично или полностью съемными либо несъемными. Одни предназначены для замены одного зуба или даже его части, другие используются при утрате нескольких зубов или даже всего зубного ряда. Какие же протезы лучше выбрать и как это сделать правильно?

Современная стоматология позволяет решить практически любую проблему, связанную с потерей зубов. По большому счету, все зубные протезы можно разделить на две большие группы — съемные и несъемные.

Съемные выручают при потере большей части зубов. Это конструкции, которые крепятся на деснах при помощи пластин анатомической формы. Такую конструкцию можно снять в любой момент.

Несъемные зубные протезы применяются в основном в тех случаях, когда утрачен один зуб или его часть, хотя последние технологии протезирования позволяют ставить несъемные протезы даже тогда, когда во рту вообще не осталось зубов. Установка, снятие и замена несъемных протезов производятся стоматологом.

Для установки каждого типа протезов есть свои показания и противопоказания, они различаются по прочности, долговечности, эстетичности и, разумеется, цене. В этой статье мы рассмотрим все основные виды зубных протезов.

Съемные зубные протезы

Съемные зубные протезы подразделяются на две категории — те, которые можно носить долго, не снимая (условно-съемные), и те, которые необходимо снимать на ночь (полностью съемные).

К условно-съемным относятся протезы на имплантатах: в костную ткань вживляют специальные штыри, к которым впоследствии и крепится протез. Тип крепления может быть различным. Существуют балочные протезы на имплантатах, протезы с шаровидным креплением, протезы на культевых вкладках замкового типа. Протезы на имплантатах можно носить долго, их необязательно снимать на ночь. Однако в случае необходимости это можно сделать и без помощи врача.
- С шаровидным креплением. На имплантат устанавливают шаровидное крепление, которое соединяется со своеобразным «гнездом» на протезе. Такой протез можно снимать, он недорого обходится и садится очень плотно. Однако со временем крепления могут расшататься.
- С балочным креплением. При таком способе протезирования все имплантаты соединяются друг с другом пластиной, к которой крепится протез. Благодаря этой пластине нагрузка на десны распределяется более равномерно.
Полностью съемные протезы не требуют вживления имплантатов. Они обходятся дешевле, однако есть и минус — такие протезы нужно снимать на ночь. Полностью съемные протезы могут держаться на присосках при помощи специального фиксирующего геля или на крючках-кламмерах. Под термином «протез на присосках» понимают эластичную конструкцию, которая прижимается к деснам и словно обволакивает их. Конечно же, никаких присосок как таковых на подобных протезах нет. Более жесткую основу удерживает на десне специальный аптечный крем — гипоаллергенный и безвкусный. Кламмеры же — это маленькие крючки, которые крепятся на шейках опорных зубов. Такая конструкция равномерно распределяет жевательную нагрузку и не требует долгой адаптации.

Материалы, из которых делают полностью съемные зубные протезы, также различны. В наши дни чаще всего применяются:

Акриловые зубные протезы. Основные минусы акриловых съемных протезов — риск аллергии и бактериального заражения, поскольку микропористая структура акрила способствует размножению микробов. Кроме того, акрил — жесткий материал, что обуславливает некоторый дискомфорт при их ношении.
AcryFree. Это эластичные зубные протезы последнего поколения, выполненные из эластичного, но прочного материала. Последний даже на ощупь напоминает естественную десну. Основа таких протезов полупрозрачная, в случае повреждений она поддается починке, плотно прилегает к десне и не требует использования геля для фиксации.
Нейлоновые зубные протезы. Нейлон — мягкий эластичный материал, поэтому протезы на его основе комфортны для долгого ношения. Такие конструкции практически не натирают и не травмируют десны (особенно на этапе привыкания). Выглядят протезы при этом очень естественно. Кроме того, они гипоаллергенны. Кроме того, нейлон — непористый материал и бактерии размножаются на нем хуже, чем на акриле. А вот базис таких протезов из-за эластичности менее жесткий, чем у акриловых и AcryFree. Из-за этого жевательная нагрузка, особенно при большом количестве замещаемых зубов, распределяется неравномерно. Потому эти протезы приводят к атрофии костной ткани и деформации альвеолярного контура быстрее, чем акриловые. В результате протез теряет фиксацию и его нужно перебазировать. Так как нейлоновые протезы нельзя корректировать, придется заказывать новую конструкцию.

Несъемные зубные протезы

Главное отличие этого типа протезов в том, что вновь обретенные зубы будут с вами всегда, став полноценной заменой утраченного зубного ряда.

Микропротезы

Вкладки. С привычной точки зрения вкладки — это даже не вполне протезы, а скорее альтернатива пломбированию. Однако альтернатива весьма эффективная — вкладка позволяет восстановить даже зуб с очень большим «дуплом». Вкладки практически незаметны, очень прочны и редко выпадают, но зато они и стоят дороже обыкновенных пломб.
Виниры. Иногда зуб ломается, трескается или скалывается. Восстановить его форму помогут виниры — маленькие накладки, позволяющие поправить форму зуба. Виниры также используются для того, чтобы скрыть промежуток между зубами .
Люминиры. Люминиры — это разновидность виниров, сделанная из керамики. Люминиры очень тонкие — их толщина составляет доли миллиметра, но прочные и долговечные. 10–15 лет — далеко не предельный срок службы такой накладки. Люминиры используют для коррекции формы и размера зубов, для сокрытия неровностей и просто для красоты — именно такие виниры позволяют обрести сияющую улыбку даже в том случае, если собственная эмаль от природы имеет желтый или серый оттенок (а это нередкое явление). Плюс люминиров — большой запас прочности и возможность добиться впечатляющего эффекта, не травмируя зубы (для их установки не требуется глубокая обточка), а минус — высокая стоимость .

Коронки. Коронка — это насадка на зуб. Для ее установки зуб обтачивается, а коронка надевается на него, как колпачок.

Металлические. «Золотые зубы» уходят в прошлое — металлические коронки уже устарели и практически не используются. Они очень дешевы (около 3000–4000 рублей) и служат долго (20 лет и даже больше!), но не очень точно садятся на зуб и выглядят, мягко говоря, непривлекательно.
Металлокерамические. Основа коронок такого типа делается из металла, а покрытие — из керамики, которая вполне достоверно имитирует зубную эмаль. Срок службы подобных коронок составляет 15 лет. Один из оптимальных вариантов по соотношению цены и качества — стоимость металлокерамики составляет 7000–10 000 рублей. Однако у таких коронок есть существенный минус — для их установки требуется основательная обточка и депульпация зуба .
Керамические. Последнее поколение коронок. Их делают из особой керамики, которая наиболее точно имитирует естественную эмаль. Это очень прочный и красивый материал, идеально подходящий для протезирования передних зубов. Однако обращаться с такими коронками следует осторожно. Они выдерживают сильное давление, но могут сломаться от резкой нагрузки, поэтому грызть орехи с такими коронками определенно не стоит. Тем более что цена керамической коронки — 15 000–20 000 рублей.

Из диоксида циркония. Этот материал и по внешнему виду, и по свойствам очень похож на керамику. Стоимость циркониевых коронок — 15 000–20 000 рублей.

Протезы на имплантатах

Имплантаты — это искусственные металлические (титановые) конструкции, которые выполняют роль корня зуба. Их вживляют в костную ткань и используют для протезирования в тех случаях, когда от собственных зубов не осталось даже корня. На эти имплантаты впоследствии крепится протез, имитирующий десны с зубами, или надевается коронка.

Протезы с винтовым креплением. Коронка фиксируется на вживленном в костную ткань имплантате при помощи винта, и при необходимости врач может ее снять.
Протезы с цементным креплением. Коронка крепится к имплантату при помощи специального цемента. Такую коронку снять уже нельзя. Однако этот способ больше подходит для протезирования зубов, которые видны при улыбке.
All-on-4. В костную ткань под разными углами вживляются 4 имплантата, к которым затем крепится протез-мост.
All-on-6. Схожая технология, при которой мост крепится на 6 имплантатов. При такой системе жевательная нагрузка распределяется равномернее, чем в случае варианта, описанного выше. Кроме того, технологию All-on-6 можно применять даже при значительной атрофии костной ткани.
Протезы для базальной имплантации (одноэтапной имплантации, имплантации с немедленной нагрузкой). Малоинвазивная методика, при которой имплантаты вживляются в глубокие отделы кости челюсти. Это позволяет установить протезы даже в случае крайне серьезной атрофии костной ткани. Кроме того, метод дает возможность сразу же «нагружать» имплантат коронкой.
Протезы для двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой. Этот протокол предполагает существенный временной зазор между установкой имплантатов и установкой коронок — до 6 месяцев, а в среднем — 3–4 месяца. На этот срок устанавливаются временные коронки. Это самый физиологичный метод.

Протезы на микрозамках

Это особый тип протезирования, который считается малотравматичным. Для закрепления такого протеза в соседние зубы встраиваются маленькие микрозамки, которые затем как бы цепляются к таким же замкам, встроенным в протез.

Подводим итоги: какие зубные протезы лучше поставить?

Выбор типа протезирования зубов зависит не только от финансовых возможностей, но и от показаний. Если зуб сломался или от него откололся небольшой кусочек, его можно сохранить, поставив микропротез или коронку. Коронка также станет хорошим вариантом для протезирования значительно разрушенных зубов. При отсутствии же зубов (независимо от количества утраченных) самым правильным решением будет протез на имплантатах. В современной практике на свои зубы протезы ставят только при замене старых мостов, если опорные зубы еще могут прослужить, и в случаях, когда зуб разрушен не полностью или имплантация не показана по состоянию здоровья.

Съемные и мостовидные протезы — варианты бюджетные, но по эстетическим характеристикам, комфорту и влиянию на костную ткань проигрывают имплантации.

Не стоит затягивать с решением вопроса о протезировании. Поврежденные зубы быстро разрушаются, а при отсутствии зубов жевательная нагрузка начинает распределяться неравномерно, что приводит к порче оставшихся зубов, проблемам с деснами и даже атрофии костной ткани.

Где можно поставить протезы

Перед человеком, который столкнулся с необходимостью провести протезирование зубов, неминуемо встает три вопроса: какой тип выбрать, во сколько это обойдется и где это можно сделать. Возможно несколько вариантов протезирования зубов: с использованием имплантата, полными или частичными съемными пластиночными протезами. Определиться с выбором поможет стоматолог. А вот найти специалиста подходящей квалификации — наверное, самая сложная задача. Врач, который выполняет данную услугу, должен обладать специальными знаниями.

Пример клиники, куда можно обратиться, — Smile-at-Once. Эта стоматология уже не первый год помогает своим пациентам обрести красивую улыбку. В Smile-at-Once работают опытные врачи разных специальностей: гигиенисты, ортодонты, имплантологи, хирурги и другие. Благодаря многообразию специалистов клиника предлагает широкий спектр услуг: от эстетических процедур до хирургических вмешательств. Таким образом, в Smile-at-Once можно обращаться практически по любому «зубному» поводу, а не только для протезирования. Так, в перечне услуг можно найти, например:

профессиональное отбеливание зубов (А16.07.050);
профессиональная гигиена полости рта и зубов (А16.07.051);
восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой (А16.07.003);
восстановление зуба пломбой (А16.07.002)

Рейтинг Smile-at-Once на независимых сайтах — выше четырех баллов [1, 2] . Кроме того, около 75% клиентов пришли сюда по рекомендации своих друзей [3] , по крайней мере, такую статистику приводит сама клиника.

Ценовая политика Smile-at-Once кажется вполне приемлемой. Особенно с учетом нескольких моментов. Во-первых, консультация и диагностика здесь бесплатные. Во-вторых, лечение можно оплатить в рассрочку. В-третьих, на некоторые услуги в Smile-at-Once действует скидка, о чем можно подробнее узнать на сайте организации. В заключение стоит отметить индивидуальный подход к каждому пациенту. Программа лечения подбирается с учетом особенностей конкретного человека, но в расчет берутся не только сведения о его здоровье, но и финансовая сторона вопроса, если клиент выставляет определенный денежный лимит. Все это делает лечение в Smile-at-Once доступным для большого количества людей.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-014630 от 3 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

У современных съемных протезов небольшой размер, они плотно облегают десны и крепко фиксируются во рту.

Прибегнув к восстановлению зуба с помощью коронки, можно не только отреставрировать сильно разрушенный зуб, но и придать красоту вашей улыбке.

Съемные протезы могут стать спасением для тех, кто полностью или частично утратил зубы.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет полностью восстановить анатомию и физиологию зубочелюстной системы.

Можно ли за один визит к стоматологу полностью восстановить все зубы?

Современная стоматологическая ортопедия готова предложить множество способов протезирования зуба с использованием имплантата.

Ношение съемных протезов может вызывать дискомфорт и приводить к атрофии костной ткани, а также к проседанию десны.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже при значительном сокращении костной ткани и при полной адентии.

Акрил, из которого выполнены протезы, полностью имитирует цвет и даже структуру десны, крепежные элементы способны сливаться со слизистой.

1 https://yandex.ua/maps/org/smile_at_once/1295495657/?ll=37.659919%2C55.744596&z=17
2 https://www.yell.ru/moscow/com/smile-at-once_11903353/
3 https://smile-at-once.ru/

Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор

При постановке зубов взамен отсутствующих самое главное — обеспечить протезу должную опору — дентальный имплантат. Это искусственный корень зуба, который передает жевательную нагрузку на кость и спасает ее от рассасывания и отмирания клеток.

Базальная имплантация зубов: суть процедуры и ее примерная стоимость

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Читайте также: