Могут ли людям вживлять зубы

Опубликовано: 26.04.2024

Пациенты очень часто пытаются отложить процедуру имплантации зубов. Чем руководствуются пациенты и врачи в решении ставить или не ставить имплант? Что происходит с костной тканью, с десной при отсутствии зуба. Когда установка импланта может помочь пациенту?

Вводная информация о консультанте:

На вопросы пациентов отвечает главный врач НИЦ к.м.н. имплантолог Дахкильгов М.У. Всегда важно слово эксперта в области имплантологии. Почему имплантация зубов является важной составляющей здоровья зубо-челюстной системы? И когда она крайне нужна, а когда с имплантацией можно повременить?

Магомед Уматгиреевич - хирург, который лично установил огромное число имплантов практически всех ведущих производителей - таких, как Nobel, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Bredent. Доктор, к которому приезжают пациенты со всего мира:

ВАЖНО! Финансовое обеспечение при имплантации зубов

Хотите провести качественную имплантацию зубов в наших клиниках, но есть финансовая проблема? Это решаемо! С 20 июля 2020 года воспользоваться услугой по имплантации зубов в клиниках Немецкого Имплантологического Центра можно и в рассрочку .

Прежде чем говорить о самой имплантации зубов, давайте поговорим о факторах, ее предваряющих. Ведь установка импланта становится необходима тогда, когда человек теряет зуб.

Что происходит с костью после удаления зуба?

После удаления или потери зуба происходит убыль костной ткани. И если упустить процесс восстановления ткани, тогда возникнет проблема, разовьется адентия. И имплант будет уже трудно поставить из-за отсутствия объема кости. Костная структура изменяется по высоте, ширине и без наличия костной ткани уже имплант не установить. Поэтому тянуть с имплантацией – нежелательно.

Почему возникает убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба

Убыль костной ткани возникает, потому что костной ткани не нужно держать «что-то». «Что-то» - это зуб. Поэтому если челюсть, кость не держит зуб, то организму не нужно тратить энергию на поддержку этого зуба.

Сколько времени может пройти до начала убыли кости после удаления зуба? Сколько времени нужно для начала рассасывания костной ткани? Почему возникают такие вопросы: часто встречаются ситуации, когда пациенты, потерявшие зуб по тем или иным причинам, не спешат на установку импланта.

Рассасывание кости происходит по-разному у пациентов.

Есть несколько биотипов кости:

есть мягкая кость,
есть твердая кость,
есть кость средней мягкости.

По величине кости – то же самое. Если люди крепкие, мощные, то убыль костной ткани не сильно влияет. А если пациент худой, маленький, то в этом случае убыль костной ткани в размере 1 миллиметра уже ведет к серьезным последствиям для него.

Как убывает костная ткань

Твердая кость убывает менее быстро. Был случай на практике, когда пациент, утратив зуб, пришел к нам в Немецкий имплантологический центр через 8 лет после потери зуба – и ему без проблем был поставлен имплант. Но опять-таки, надо принять во внимание какая зона имплантируется: фронтальная (зона улыбки) или жевательный раздел, или это верхняя челюсть, или – нижняя челюсть. Везде убыль кости происходит по-разному.

А если мягкая костная ткань , то убыль кости вокруг удаленного зуба происходит очень быстро. Если к тому же у пациента есть сопутствующие заболевания, то костная ткань в большинстве случаев будет убывать еще быстрее.

Также рассасывание костной ткани зависит от того, сколько зубов было утрачено. Например, в случае потери одного зуба, соседние зубы стараются определенным образом удерживать кость в зоне вокруг удаленного зуба, и в этом случае поставить имплант проще:

А если у пациента утрачено два или три зуба подряд, то костная ткань оседает и убывает гораздо серьезнее как по абсолютной величине убывания, так и по ширине и высоте:

И в этом случае проблема имплантации более серьезна, чем в случае отсутствия только одного зуба.

Когда можно поставить имплант, а когда когда имплант не ставят

Начнем с проблем, когда имплантацию отложили

Не будем вдаваться сейчас в причины – или по незнанию пациента, или ему лень, или присутствует страх перед операцией. Сейчас это не важно. Главное, есть временная задержка в установке импланта. Давайте поймем, в чем именно возникает эта проблема в случае, если пациент все-таки решил отложить имплантацию.

Сама фраза «рассосалась костная ткань» звучит не страшно, не пугает человека, не разбирающегося в стоматологии.

Чем чревато, чем все-таки опасно рассасывание костной ткани?

Допустим, можно рассматривать общую картину: если у пациента нет зубов, то он хуже пережевывает пищу, следовательно, у него хуже пищеварение и т.д. и т.п. То есть у пациента больше страдает организм в целом. А если смотреть в частности, то есть в полость рта, то это проще – просто неудобно пережевывать пищу. Хотя некоторые люди умудряются пережевывать пищу вообще без зубов. Как они умудряются это делать, сказать трудно.

В целом, человек адаптируется ко многим проблемам

Сначала привыкает к отсутствию одного зуба, потом двух-трех и т.д. потом теряет еще больше, пережевывание пищи становится не таким уж важным фактором. А зря.

То есть идет адаптация человека к создавшимся условиям с его зубами, точнее – к их отсутствию. А потом, когда получает обратно все зубы – при восстановлении и верхней, и нижней челюстей, человеку становится … непривычно жевать! Даже переспрашивают: «А как теперь жевать то мне? Я же привык по-другому это делать». Звучит достаточно анекдотично, но пациенту в этот момент не до смеха, ему приходится заново нормально учиться пережевывать пищу.

Какой еще фактор может привлечь внимание пациента, особенно женщин , по ситуации с отсутствием зуба?

Фактор эстетики передних зубов очень важен

При потере одного-двух зубов в жевательном отделе нарушения эстетики никто и не заметит. А если во фронтальном отделе, то да, скорость принятия решения об установке импланта и дальнейшем протезировании очень высокая, так как пациент как можно скорее хочет устранить видимый зубной дефект.

Плюс происходит, в виду отсутствия передних зубов, западение мягких тканей, которое видно взглядам посторонних людей.

Восстановление жевательной группы зубов через имплантацию пациенты почему-то практически всегда откладывают «на потом», хотя это неправильно .

Нужно восстановить жевательную зону для того, чтобы она несла жевательную нагрузку. Если зону жевания не восстановить, то как ни странно, в первую очередь начинает страдать фронтальная, передняя зона зубов.

Передние зубы забирают нагрузку жевательных зубов и перегружаются: передние зубы начинают нести нагрузку, в разы превышающую ту, которую отвела им Природа. В результате таких максимальных нагрузок связки растягиваются, зубы расшатываются. И в этом момент пациент начинает себя (и доктора) спрашивать: «А почему у меня зубы шатаются?» И даже сам себе диагноз ставит – пародонтоз или пародонтит. Но на самом деле никакого пародонтоза или пародонтита у пациента нет, нужно просто восстановить жевательные зубы.

Когда пациент приходит ко мне в Немецкий Центр за эстетикой, то всегда, если у него есть отсутствие жевательных зубов или присутствует функциональная недостаточность (то есть не совсем правильно восстановлены коронки, сколотые коронки, зубы разрушенные или пломбы восстановлены не очень хорошо), то я всегда обращаю его внимание, говоря ему о том, что сначала нужно восстановить жевательные зубы.

Смотрите, как это происходит на примере одного пациента:

А уже потом – начинаем говорить о восстановлении улыбки, об эстетике:

Потому что, сделав жевательные зубы, мы переместим нагрузку в ее «родное» место, нормализуем нагрузку во фронтальном отделе и работа, которую мы потом сделаем с передними зубами - виниры, коронки – эта работа будет стоять долго и счастливо многие годы.

Согласие на имплантацию зубов «сразу» и «не сразу»

Что будет, если пациент:

сразу согласится на установку импланта,
согласится через некоторое время на установку импланта?

Как происходит установка импланта в этих случаях? Разница по установкам импланта в этих случаях большая .

Случай 1. Если пациент пришел и говорит: «у меня сильно болит зуб, и я хочу поставить имплант», нужно сначала понять, почему у него болит зуб. Если этот зуб болит от того, что он подвижен, и по какой то причине подвижности затрагивается десна – то есть десна фактически болит, это один случай.

Случай 2. А если зуб болит, и в области зуба определена большая киста, гнойник – то это другой случай. Отчего образуется гнойник? Он образуется из-за разрушения костной ткани, из-за локализации в этой разрушенной области инфекции. И эта инфекция активировалась, и уже появился гнойный процесс. И вот именно это все болит. То, естественно, в этом случае нельзя сразу устанавливать имплант. Потому что окружающие ткани инфицированы и даже, если все хорошо очистить и поставить имплант (если есть куда поставить, если костная ткань не до конца разрушена), то существует высокая вероятность отторжения импланта. Имплант может не прижиться, не остеогенерироваться, потому что организм еще не стабилизировал зону воспаления и не привел ее «в порядок». Процессы регенерации костной ткани и процессы обрастания костной тканью импланта не будут осуществлены, организм просто отторгнет имплант как инородное тело.

Случай 3. Если же пациент пришел, и по каким-либо причинам ему нужно удалить зуб, а там находится инфекция (гранулема или маленькая киста).

Имплантация зубов в случае, если обнаружена киста

Люди приходят и говорят: "У меня обнаружили кисту. Что делать?". Понятие кисты очень разное. Сначала это – гранулема, потом – кистогранулема, а уж потом – киста. Это зависит от размеров, не будем сейчас вдаваться в подробности. Если это неактивная фаза, то есть если эта инфекция не превратилась пока в гнойную инфекцию, то при удалении зуба и удалении такой «кисты» или гранулемы, и проведя антисептическую обработку того места, где находился этот очаг, то в этом случае можно сразу установить имплант. В данной ситуации возможно применение лазера. Лазером мы проходим и дезинфицируем каналы, костные структуры.

Единственное, возникает вопрос замещения удаленной ткани на искусственную. Но это все зависит от объема того дефекта, который у нас образовался после удаления кисты или гранулемы.

То есть, если у пациента активная фаза воспаления, то поставить имплант нельзя .

Если неактивная фаза, то имплантация зуба после удаления пройдет успешно .

Но существует также зависимость от локализации гранулемы (кисты, кистогранулемы) по отношению к костной ткани. Бывает так, что во фронтальном отделе переднюю костную стенку просто-напросто эта патогенная структура разрушила. И костная ткань фактически отсутствует. Ее там физически нет. В этом случае нужно провести костную пластику и нужно время, чтобы эта стенка восстановилась.

Обычно после удаления, после снятия воспаления для того, чтобы организму восстановиться, необходимо минимум два месяца.

Когда имплант ставить не нужно

К таким ситуациям 100% относится зона зубов мудрости, удаление "восьмерок" не требует установки имплантов

Если все-таки пациент отложил начало имплантации

И отложил на очень большой срок. Возвращается к доктору через несколько лет, например. По какому регламенту в этом случае будет проходить установка импланта? Тут момент имплантации зависит еще и от удаления зуба ранее. Врач-стоматолог должен удалить зуб таким образом, чтобы не повредить стенки костной ткани. То есть атравматично:

Зуб надо всегда стараться удалять максимально аккуратно. И если зуб был удален с повреждением костной ткани, а пациент не имплантировался сразу, то уже через два месяца встанет вопрос о наращивании костной ткани. А что говорить, если пациент пришел еще позже? Конечно, встанет вопрос о восстановлении кости, о костной пластике.

Насколько невыгодно пациенту откладывать имплантацию зубов?

Исследования, проводимые в России независимыми институтами, показывают, что роста количества имплантаций из года в год не происходит, при том что общее количество оказываемых стоматологических услуг населению стабильно растет с каждым годом. Наиболее востребованным видом имплантации является имплантация фронтальной группы зубов, то есть передних зубов. А вот в области жевательной группой зубов пациенты не спешат делать имплантацию.

Есть ли медицинские причины, по которым приходится откладывать имплантацию зубов? К медицинским причинам отказа от установки импланта зуба можно отнести общие причины (сахарный диабет, гормональные изменения, системная красная волчанка, вич-инфекция и т.д.) и локальные .

По локальным причинам, относящимся к области рта, в настоящее время практически нет перечня, который существовал в России еще 15-20-25 лет назад, когда это направление в стоматологии только начало развиваться в стране. Тогда повсеместное лидерство держали съемные зубные протезы, которые имели и имеют ряд серьезных недостатков. Да, локальных медицинских причин было много, но прогресс и технологии не стоят на месте. Поэтому сейчас можно (и то условно) говорить об общих причинах отложенной имплантации зубов, озвученных мной выше.

Съемное протезирование, как сдерживающий фактор имплантации

Съемное протезирование, препятствующее росту количества обращения по имплантации, наверное, стоит рассматривать с точки зрения экономики расходов пациента. Съемные протезы гораздо дешевле, чем проведение имплантации с последующим протезированием «под ключ». Но у съемных протезов, есть существенный недостаток – они не спасают от рассасывания костной ткани, а в ряде случаев - усиливают скорость рассасывания, с усилением патологической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Поэтому в долгосрочной перспективе имплантация зубов имеет огромное преимущество перед съемным протезированием для сохранения костной ткани пациента и, соответственно, здорового состояния всех челюстно-лицевой системы пациента. Как говорится, «скупой платит», но не дважды, а в несколько раз больше в течение своей жизни со съемными протезами.

Давайте вернемся к проблеме отложенной имплантации зубов

И поговорим о ситуации, когда пациент решается провести установку импланта через 5-10-15 лет после его потери. Назовем ее общим термином «имплантация через сколько-то лет».

В имплантации через «сколько-то» лет даже установка одного импланта в жевательной зоне – это может стать большой проблемой на самом деле.

Имплантация в жевательной зоне

Проблема может возникнуть, что ранее было проведено травматичное удаление этого зуба жевательной зоны. Если в области 6 верхнего или 6-го нижнего зуба делают травматичное удаление или костная ткань сузилась, то нужно делать наращивание кости, потому что костная ткань – узкая. Там проблема существует, да. Именно с наращиванием костной ткани. Эта проблема достаточно сложная, а для пациента – это неприятная процедура. Неприятная в чем?

В том, что пациенту после костной пластики будет некоторое время неудобно.

Возможен следующий дискомфорт после костной пластики:

будут отеки,
жевание будет затруднено, можно будет кушать только на другой стороне зубов,
возникнет болезненность.

Болезненность после проведения костной пластики зависит от того, какой у пациента порог болевой чувствительности. Пугаться болевых ощущений не стоит на самом деле. Есть препараты, которые снижают эту чувствительность, действуют полностью обезболивающе. Болевой момент в имплантации и костной пластике - быстро проходящее явление, и не на столько это трагично.

В ноябре 2020 года мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич провел лично мне, как пациенту, имплантацию зубов в жевательном отделе. Устанавливали два импланта Astra Tech с синус-лифтингом. Ниже в видео я прикладываю отчет о ходе операции и моих личных ощущениях:

Имплантация зубов во фронтальном отделе

Другой вопрос, если нужно установить имплант во фронтальном отделе, т.е. в области передних зубов. Во фронтальном отделе провести имплантацию зуба сложнее, потому что передние зубы являются эстетически значимой зоной: нужно будет делать и пластику костного материала, и пластику мягких тканей, то есть пластику слизистой. А это достаточно серьезный момент, доктор должен быть профессионально подкован в этом деле, и процесс имплантации в совокупности с пластикой превращается из сюиминутной процедуры в сложный последовательный процесс, требующий достаточно много времени.

Почему? Потому что даже 1-2 года нужно для того, чтобы получить хороший результат. А пациентам обычно надо как? – чтобы он пришел сегодня , а завтра уже стал самым красивым.

Такая метаморфоза не только в области имплантологии, она существует везде в индустрии красоты. Поэтому решение нужно выбирать оптимальное, и стоматологическая клиника должна обладать передовым оборудованием, самыми лучшими технологиями, позволяющими решать самые сложные задачи эстетики улыбки пациента. Таким оснащением оборудована каждая клиника Немецкого Имплантологического Центра. И все наши специалисты проходят постоянное повышение квалификации в лучших европейских и мировых учебных центрах.

В представленных ниже примерах работ имплантация проводилась как в области жевательной группы зубов, так и во фронтальном отделе с последующим протезированием коронками двух типов. Вы можете, выбрав пример, узнать о нем более подробно.

На вопросы читателей о протезировании зубов, лечении и профилактике заболеваний полости рта отвечает главный внештатный специалист-стоматолог Министерства здравоохранения РФ, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук Олег Янушевич.

Сберечь навсегда

Как правильно заботиться о здоровье зубов, чтобы сохранить их до старости?

Ольга, Москва

– Главный принцип сохранения здоровья зубов – это соблюдение мер первичной профилактики, которую можно разделить на три вида – государственную, семейную и личную. Если говорить о государственной системе профилактики, то на сегодняшний день люди обеспокоены скорее не доступностью стоматологической помощи, а её стоимостью. Проблема отчасти решается за счёт Фонда обязательного медицинского страхования, который покрывает расходы на экстренную стоматологическую помощь (лечение кариеса, пульпита и многое другое).

Семейная профилактика – это в первую очередь традиции, которые соблюдаются в повседневной жизни. Если родители привыкли ухаживать за своими зубами, регулярно посещают профилактические осмотры стоматолога, то и их ребёнок в будущем обязательно усвоит эту модель поведения. Что касается личной профилактики, то она включает в себя и правильное питание, и высокий уровень гигиены полости рта. И тут не обойтись без регулярных осмотров у врача, который не только профессионально удалит налёт, но и даст индивидуальные рекомендации по подбору средств гигиены.

Также здоровье зубов зависит от диеты. Например, продукты, содержащие грубую клетчатку (свежие овощи, фрукты), выступают в роли натуральной зубной щётки, которая эффективно очищает зубной налёт. Кроме того, для здоровья зубов необходим витамин С. Он отвечает за состояние тканей, окружающих зуб, а ведь именно с заболеваниями дёсен связано большинство случаев потери зубов.

С фтором или без?

Сейчас много говорят о вреде зубных паст с фтором. Якобы они могут нанести вред здоровью зубов. С другой стороны, считается, что фторсодержащие пасты – лучшая профилактика кариеса. Где правда?

Нина, Мытищи

– Фтор действительно необходим для здоровья зубов, ведь он делает эмаль более устойчивой к воздействию различных кислот, а значит, защищает зубы от кариеса. Однако его избыток может привести к другому заболеванию зубов – флюорозу, которое, как и кариес, приводит к разрушению зубной эмали. В основном фтор поступает в организм с водой или продуктами питания. А вот содержание фтора в зубных пастах не слишком велико, а продолжительность воздействия зубной пасты на эмаль во время чистки зубов и вовсе минимальна. Поэтому пасты не могут стать причиной флюороза, но и эффективно защитить зубы от кариеса они неспособны. Хотя большинство исследований показывают, что применение фторсодержащих паст в определённой мере снижает частоту возникновения кариеса. Поэтому покупать зубную пасту с фтором или нет – это личный выбор человека.

Возраст – не помеха

Мне 65 лет. Врач предлагает установить имплантаты. Не вредно ли это в моём возрасте?

Алексей Петрович, Балашиха

– В середине прошлого века, когда имплантация зубов только входила в широкую стоматологическую практику, противопоказания к установке имплантатов были достаточно жёсткими. Их не устанавливали пожилым людям, пациентам с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями. Но при современном уровне медицинских технологий имплантаты можно рекомендовать практически всем пациентам в любом возрасте. Кстати, нет и ограничений по количеству имплантатов, установленных зараз. Единственная опасность, связанная с такой процедурой, – применение общего наркоза, которое может нести риски для здоровья.

Однако нужно понимать, что срок службы имплантата зависит от гигиены полости рта. Если она недостаточна, то это может привести к заболеванию дёсен и потере имплантата.

Не тратьте лишнего

Правда, что импортные имплантаты лучше российских? Стоит ли за них переплачивать?

Жанна, Новосибирск

– Российские технологии изготовления и установки имплантатов вполне способны конкурировать с западными. Более того, все имплантаты, в том числе импортные, изготавливаются из российского титана.

Другое дело, что западные имплантаты по сравнению с российскими имеют более длинную историю.

Например, система имплантации Бранемарк, с некоторыми изменениями и модернизациями, применяется уже почти 60 лет, поэтому специалисты, которые её используют, могут заявлять о том, что их имплантаты служат по 20–30 лет. Российские системы имплантации существуют всего около 10–15 лет, поэтому мы не можем говорить о такой длительной выживаемости отечественных имплантатов, но лишь потому, что история наблюдения за ними намного короче.

Вырастить новые

Слышала, что скоро учёные научатся выращивать новые зубы взамен выпавших. Ведутся ли такие разработки в России? И когда начнут применять эту технологию?

Алла, Тольятти

– Такие технологии уже существуют. Например, в 2006–2007 годах японским учёным удалось вырастить зачатки постоянных зубов у крыс. А в прошлом году этот эксперимент повторили российские учёные. Материалом для выращивания зубов служат стволовые клетки, которые можно забрать из различных тканей – жировой и других. Например, российские учёные запатентовали технологию получения стволовых клеток из тканей молочных зубов человека. То есть после удаления молочного зуба из него можно выделить стволовые клетки, заморозить их и впоследствии использовать для выращивания нового зуба. Зачаток такого зуба пересаживается в лунку удалённого зуба или в лунку, которую формирует хирург. Такая технология сейчас отрабатывается во многих странах, и, по прогнозам специалистов, она может войти в широкую практику в течение ближайших 50 лет.

Амальгама безопасна?

У меня во рту стоит старая амальгамовая пломба. Говорят, такие пломбы могут выделять ртуть и приводить к отравлению. Может, стоит поменять пломбу?

Татьяна, Одинцово

– В 90‑е годы прошлого века стоматологическим сообществом была принята конвенция по амальгамовым пломбам. В рамках этой конвенции амальгамовые пломбы уже 20 лет практически не применяются в Российской Федерации. Однако связано это не с опасностью таких пломб для здоровья человека, а с экологическими проблемами, которые могут возникать при производстве ртути. Замена амальгамовых пломб должна происходить органично, при чётких показаниях, а не потому что они опасны для организма человека.

Структура статьи

Как исправить недостачу?
«Титанические» усилия
Каждый зуб отвечает за себя
Высокие технологии плюс гигиена

Как исправить недостачу?

«Тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу». Помните этот оригинальный лозунг из бессмертного произведения Ильфа и Петрова? Ну, насчет общества – это шутка классиков, а себе самому помогаешь точно.

Качество и количество наших зубов – это не только эстетический вопрос, но и важный элемент здоровья. Недаром, как утверждает пословица, «кто лучше всех жует, тот дольше всех живет». Так что если по каким-то причинам у нас возникает «недостача» зубов – это необходимо исправить.

Можно это сделать, во-первых, с помощью съемных протезов . По типу изготовления они делятся на пластинчатые и бюгельные. Но несмотря на то что бюгельные протезы с использованием скрытых микрозамков функционально удобны и эстетически безупречны, необходимость каждый день их снимать доставляет многим людям серьезный психологический дискомфорт.

Второй метод: мостовидные конструкции. Для их изготовления нужно обточить зубы по соседству с отсутствующим, между ними как бы прокладывается «мостик», на котором крепятся коронки: металлические, фарфоровые, металлокерамические или самые современные – из диоксида циркония.

Третий вариант, который сегодня находит все более широкое применение, это имплантация, то есть «вживление» искусственного корня зуба – имплантата, на который затем устанавливается коронка. Очень важно, что установленный имплантат не дает рассасываться костной ткани, как это происходит при отсутствии зуба. Ведь если нет нагрузки на костную ткань челюсти, она имеет тенденцию разрушаться. Также очевидным плюсом этого метода является то, что в процессе имплантации не нужно обтачивать соседние зубы и удалять из них нервы. Ведь в этом случае зуб, даже с очень хорошо запломбированным каналом, по мнению стоматологов, является очагом хронического воспаления.

«Титанические» усилия

Первые изыскания в области имплантологии проводились российскими стоматологами еще в начале 1900-х годов. Но в СССР до 1986 г. имплантация была под запретом, и все работы
по ее проведению считались происками буржуазной медицины. На Западе этой наукой занимаются давно и успешно. 24 апреля в Москве состоялась научная конференция, посвященная 45-летию методики костной интеграции и применению винтового титанового имплантата.

Это самый распространенный и удобный на сегодняшний день имплантат: он имеет корневую часть в виде шурупа, который ввинчивается в кость на место отсутствующего зуба, а потом на нем фиксируется коронка. Сейчас зубные имплантаты изготавливают из титана трех степеней очистки – этот металл абсолютно инертен для нашего организма, практически исключает реакцию отторжения и развитие аллергии. Современный имплантат устойчив к действию времени, полностью адаптирован к кости и может использоваться десятки лет.

Главное условие для успешного установления имплантата – достаточный объем и высота кости челюсти. Тогда он вживляется в кость (для этого проводится небольшая операция под местной анестезией), а через 2–3 месяца изготавливается постоянная коронка. Время, которое приходится выжидать до установки коронки, зависит от состояния кости пациента – в частности, чем он моложе, тем обычно быстрее происходит приживление. Правда, людям моложе 18–20 лет проводить имплантацию даже при потере зубов в результате травмы запрещено: челюстно-лицевые кости должны нормально сформироваться.

Имплантологи применяют и методику с немедленной нагрузкой: на только что вживленный «искусственный корень» сразу же ставят временную коронку. Этот вариант хорош только в тех случаях, когда человеку в силу профессиональных или каких-то иных обстоятельств просто необходимо демонстрировать полный набор зубов. Если есть возможность некоторое время обойтись без этого, лучше дождаться приживления имплантатов – без нагрузки этот процесс пойдет лучше. Когда все-таки необходимо поставить коронки немедленно, их делают чуть меньше по высоте, выводя эти зубы из прикуса.

Каждый зуб отвечает за себя

У имплантации есть и еще одно преимущество перед другими методами. При изготовлении съемного протеза врач должен очень точно рассчитать нагрузку, которую примут на себя соседние зубы. Когда нагрузка чрезмерна – происходит убыль (атрофия) костной ткани возле опорных зубов. При имплантации каждый зуб «отвечает сам за себя», поэтому такого не происходит.

Сегодня протезисты нередко сталкиваются с такой ситуацией: пациенту нужно заместить несколько зубов, и он, в принципе, хотел бы поставить имплантаты, но не готов это сделать сразу, например, по материальным соображениям (к сожалению, пока это процедура не из дешевых, хотя цены постоянно снижаются за счет
того, что дешевеют сами имплантационные материалы и системы). Тогда ему могут сначала изготовить съемный бюгельный протез, а потом, года через полтора, «вживить» имплантаты. Также сейчас делают комбинированные протезы – съемные конструкции с использованием имплантатов.

Срок службы имплантатов – не менее 10 лет. Если они установлены с точным расчетом
всех нагрузок, то за этот срок имплантат «изнашивается» всего на 10–15% и спокойно может служить дальше. Если же по каким-то причинам искусственный корень все же удаляется, на это место можно установить новый. Вообще, по статистике, 80% имплантатов служат более 20 лет, только нужно периодически приходить к протезисту, чтобы заменить коронки на более подходящие по размеру и оттенку, ведь с годами собственные зубы стачиваются и меняют цвет.

Высокие технологии плюс гигиена

За последние 10 лет число противопоказаний к проведению имплантации сильно сократилось. Вопросы приживаемости «искусственных корней» практически решены – их поверхности теперь обрабатываются диоксидом титана, за счет этого они надежно взаимодействуют с костной тканью.

Современные методы челюстно-лицевой хирургии позволяют вполне успешно справляться с немногочисленными «анатомическими» противопоказаниями для имплантации – такими как слишком «узкая» челюсть (то есть атрофия костной ткани, если зуб был удален уже давно) или слишком близкое расположение гайморовых пазух. Реальных противопоказаний сегодня не так много. В основном речь идет о наличии инсулинозависимого сахарного диабета, остеопороза, дисфункции щитовидной и паращитовидной желез, нарушений обмена веществ, влияющих на структуру костной ткани. Также могут возникнуть проблемы с приживлением имплантатов у людей, прошедших курс лечения химиотерапией после онкологических заболеваний.

Еще имплантологи весьма критично относятся к пациентам, которые плохо следят за полостью рта. Ведь очень важно неукоснительно соблюдать правила гигиены, которые играют ключевую роль в успехе операции – как на ранней стадии приживаемости имплантата, так и на всем сроке его эксплуатации. В последнее время, правда, это обстоятельство вполне исправимо с помощью современных средств гигиены и профилактических манипуляций стоматолога-гигиениста.

Еще одна сложность – правда, чисто эстетического характера, касается тех пациентов, которым устанавливают имплантаты в переднем отделе челюсти (как говорится – на «фасаде»). Бывает так, что в этих местах кость небольшая, а сам имплантат и абатмент (связующее звено между имплантатом и коронкой) сделаны из титана, поэтому они начинают просвечивать и край коронки кажется темным. Чтобы этого не произошло, в последние годы применяются абатменты из оксида циркония – высокотехнологичного материала, по внешнему виду очень похожего на естественную ткань зуба.

В области имплантологии российские клиники сегодня работают на мировом уровне, так как применяют все современные новшества и технологии. Для пациентов, делавших имплантацию за рубежом, произвести «текущий ремонт» в России – тоже не проблема.

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Верхняя челюсть отличается от нижней строением кости и анатомическими особенностями. В связи с этим имплантация на верхней челюсти отличается от такой же операции на нижней — у нее есть свои сложности и особенности. Их полезно знать, чтобы правильно подготовиться к имплантации верхней челюсти.

Анатомические особенности верхней челюсти

Для человека верхняя и нижняя челюсть на первый взгляд кажутся одинаковыми. Однако у верхней есть одно существенное анатомическое отличие — она является частью черепа, то есть не шевелится и не прикреплена к нему суставами. За открытие рта и пережевывание пищи отвечает только нижняя челюсть.

Из-за того, что верхняя челюсть не участвует в жевании, нагрузка на нее падает гораздо меньшая. Поэтому кость здесь гораздо менее плотная, а при отсутствии зубов она атрофируется намного быстрее. Иногда для имплантации зуба, потерянного всего месяц назад, обязательно требуется костная пластика. Да и в целом высота кости на верхней челюсти гораздо меньше — иногда даже без атрофии она не достигает 1 сантиметра, чего для имплантации недостаточно. Приходится прибегать к костной пластике даже сразу после удаления зуба.

Кость верхней челюсти не только менее плотная, но еще и пористая. Из-за этого импланты здесь приживаются чуть дольше — их вживление сильнее травмирует мягкую кость, и ей нужно в полтора раза больше времени, чтобы восстановиться.

Рядом с верхней челюстью находятся гайморовы пазухи — пустоты, анатомически относящиеся к носу. При имплантации передних зубов есть риск, что имплант провалится в эту пазуху, так как кости там обычно недостаточно. Поэтому перед операцией проводится синус-лифтинг — специальное наращивание костной ткани с подъемом дна гайморовой пазухи.

Последняя неудобная особенность верхней челюсти — проблемы с имплантацией после отторжения. Из-за того, что кость пористая, она с трудом восстанавливается после отторжения импланта. Так что если операция пройдет неудачно, следующая имплантация будет существенно осложнена — потребуется объемная костная пластика и высокое мастерство имплантолога.

Имплантация передних верхних зубов

При имплантации передних зубов важны два фактора:

Функциональность — новые зубы должны быть удобными, выдерживать нагрузку при откусывании и разгрызании твердых предметов.
Эстетика — поскольку протезы видны в зоне улыбки, они должны выглядеть идеально, без торчащих металлических элементов импланта.

Поэтому у имплантации передних зубов на верхней челюсти есть следующие особенности.

Нужно сохранить эстетику на время приживления импланта. Пока имплантат приживается, ставить постоянный керамический протез нельзя. Ходить с дыркой в зоне улыбки тоже никто не захочет, так что стоматологу придется поставить временный протез.

Требуется создать красивый контур десны. Десна при убыли костной ткани и после вживления импланта немного меняет свой внешний вид и выглядит неэстетично. Чтобы соблюсти эстетику и «спрятать» факт протезирования, необходимо сформировать эстетичный десневой контур. Обычно в этом помогает проведение одноэтапной имплантации с установкой временной коронки — тогда мягкие ткани не атрофируются. Если одноэтапная имплантация невозможно, обязательно нужно устанавливать формирователь десны.

Имплант нужно поставить максимально точно. Даже небольшое отклонение в установке импланта не позволит ровно поставить коронку и нарушит прикус. Поэтому при имплантации передних зубов на верхней челюсти опытный стоматолог обязательно проведен компьютерную томографию и будет использовать хирургический шаблон.

Требуются специальные импланты. Импланты для верхней челюсти должны быть более деликатными, меньшего диаметра, с особой резьбой — так они не травмируют хрупкую кость и лучше приживутся. Кроме того, есть риск, что металлические стержни будут просвечивать через десну — в этом случае можно поставить импланты не из титана, а из белого диоксида циркония.

Имплантация жевательных зубов на верхней челюсти

На жевательные зубы, которые находятся вне зоны улыбки, всегда падает более высокая нагрузка. Поскольку кость на верхней челюсти пористая, и изначально имплант зафиксирован в ней не очень плотно, имплантацию жевательных зубов обычно проводят по двухэтапной методике — сначала имплант полностью приживается, а уже потом на него ставят коронку. Устанавливать даже временную коронку сразу рискованно, так как есть шанс расшатывания и отторжения импланта.

Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов

Выше мы рассмотрели ситуации при отсутствии отдельных групп зубов. Однако иногда из-за заболеваний десен, травм или серьезных болезней на верхней челюсти выпадают все зубы. В этом случае просто устанавливать 8–10 имплантов дорого и плохо для мягкой кости верхней челюсти — гораздо лучше прибегнуть к более прогрессивным методам.

All-on-4 и All-on-6

Метод All-on-4 позволяет не наращивать костную ткань, а также поставить полный временный несъемный протез сразу же после имплантации. Весь протез зубного ряда крепится на 4–6 имплантах — два устанавливаются спереди, два — по бокам, и при необходимости два еще по бокам, для лучшего распределения жевательной нагрузки. Боковые импланты вживляются под углом — это позволяет обойти области с низкой плотностью костной ткани и ставить импланты стандартной длины в небольшие объемы кости.

Метод All-on-4 и All-on-6 подходит:

При недостаточном объеме кости и противопоказаниях к костной пластике
Сердечно-сосудистых заболеваниях (нагрузка на организм при протезировании невысокая)
Пародонтите и пародонтозе
Необходимости поставить протез сразу после вживления имплантов
Нежелании устанавливать много имплантов и перегружать челюсть

Скуловая имплантация

В качестве альтернативы или в дополнение к методу All-on-4 можно рассмотреть установку скуловых имплантов Зигома или Зигоматик. Скуловые импланты — это конструкции длиной до 6 сантиметров, которые фиксируются в тканях скулы. Они в несколько раз длиннее классических имплантов и устанавливаются уже не в челюсть, а в кости черепа. Скуловые кости прочные, не подвержены атрофии и легко выдерживают жевательные нагрузки, но установить туда можно только два импланта для восстановления передних зубов.

На скуловые импланты можно без костной пластики зафиксировать мост, восстанавливающий передние зубы. Если же дополнить скуловые имплантаты имплантами по бокам челюсти, то можно поставить на такую комбинированную систему и полный протез верхней челюсти.

При установке скуловых имплантов есть риск повредить носовые пазухи и другие отделы черепа, так что проводить эту операцию должен только очень опытный хирург после тщательно подготовки и диагностики с применением компьютерной томографии и 3D-моделирования.

Осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти

При ошибках в имплантации зубов именно верхней челюсти могут возникнуть как осложнения характерные для имплантации в целом, так и некоторые специфические проблемы:

Обширные отеки мягких тканей — не только десен, но и губ, носа, щек

Онемение верхней губы
Кровотечения из носа

Шатание импланта и протеза
Боли
Воспаление и отторжения

Эти осложнения встречаются редко и в основном возникают из-за низкой квалификации стоматолога, либо при плохой гигиене полости рта. Поэтому важно обращаться только к квалифицированным врачам и соблюдать все их рекомендации.

Сколько приживляются импланты на верхней челюсти

Средний срок приживления импланта на верхней челюсти — 4,5 месяцев. У имплантов премиум-класса он может составлять 2–3 месяца, у более недорогих — до полугода. Еще дольше импланты приживаются у диабетиков и курильщиков.

За этот срок имплант достигает полной стабилизации — срастается с челюстью в единую структуру и уже точно не отторгнется. Только после такого полного приживления на имплант можно ставить постоянный протез и давать на него полноценную жевательную нагрузку.

Чтобы ускорить процесс приживления и не допустить отторжения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Обязательно тщательно чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем
Отказаться от курения, так как никотин ухудшает циркуляцию крови и стимулирует образование налета
Давать жевательную нагрузку на временный протез со срока, разрешенного врачом. Не нужно пытаться раскусывать что-то совсем твердое, но пережевывание пищи стимулирует кровообращение и рост костной ткани, что в итоге приведет к быстрому приживлению импланта
Регулярно посещать стоматолога, чтобы он осматривал полость рта и следил за приживлением импланта

Сколько стоит имплантация на верхней челюсти

Имплантация верхней челюсти стоит примерно также, как и нижней — от 30 тысяч рублей за бюджетные импланты, от 70 тысяч — за премиумные. В эту цену уже обычно входит металлокерамическая коронка. Если хотите поставить коронку на передние зубы, придется отдать 35–50 тысяч за коронку из цельной керамики или диоксида циркония — они более эстетичные.

Имплантация All-on-4 или со скуловыми имплантами стоит от 100 тысяч рублей за челюсть с временным съемным протезом. Еще от 50 тысяч придется отдать за постоянный протез после приживления имплантов.

Комментарии от стоматологов

В целом стоматологи отмечают, что по факту приживаемость имплантов на обеих челюстях одинаковая, хотя производители и дают разные цифры — 95% для верхней и 98-99% для нижней челюсти. Однако чтобы достичь высокой приживаемости на верхней челюсти, от стоматолога требуется особая внимательность и аккуратность.

Самое важное, как отмечают врачи — это дождаться полного приживления импланта. На нижней он может прижиться и за 3–4 месяца, а на верхней обычно нужно ждать до полугода. Пациенту хочется скорее установить постоянный протез, но стоматологу важно оценить состояние костной ткани и не давать на кость слишком большую нагрузку.

Еще стоматологи из своей практики отмечают, что синус-лифтинг нужен почти всегда — очень редко гайморова пазуха находится достаточно далеко. Даже если объема кости хватает «впритык», лучше подстраховаться и провести синус-лифтинг, так как попадание импланта в пазуху — серьезное осложнение. Ситуацию облегчает то, что сейчас синус-лифтинг можно проводить одновременно с имплантацией.

Потеря зубов по любой из возможных причин (травма, не вылеченное вовремя стоматологическое заболевание) - это всегда серьезная проблема! Даже если у вас удален всего один зуб – пострадает не только эстетика зубного ряда, возможны и куда более негативные последствия: нарушение процессов правильного и качественного пережевывания пищи, атрофия кости челюсти, искажение естественных черт лица, нарушение дикции. Поэтому задуматься о восстановлении потерянного зуба нужно в срочном порядке! Особенно важно своевременно заниматься восстановлением утерянных зубов в области верхней челюсти, которые обычно достаточно хорошо заметны при улыбке и разговоре. Но процесс восстановления верхних зубов - задача весьма специфичная и непростая.

Например, ее невозможно качественно решить установкой съемных протезов: съемные конструкции плохо держатся в области верхней челюсти, а потому могут вываливаться во время приема пищи, активного разговора. Такие конструкции перекрывают небо и это причиняет человеку дискомфорт, мешает ощущать вкус пищи. Так как же решить проблему отсутствия зубов верхней челюсти? Специалисты могут посоветовать вам современный и альтернативный вариант: имплантацию верхних зубов. Об особенностях этой операции мы и будем подробно рассказывать вам в этой статье.

Основные особенности имплантации зубов верхней челюсти

Операция по имплантации зубов верхней челюсти имеет ряд специфичных особенностей:

1. Перед проведением имплантации верхних зубов обязательно должна быть сделана качественная диагностика и безошибочная оценка состояния костной ткани челюсти. Дело в том, что в области верхней челюсти костная ткань изначально более рыхлая и более тонкая, чем на нижней. Если человек потерял зуб в ряду верхней челюсти, кость в месте его расположения достаточно быстро атрофируется - то есть теряет и высоту, и плотность, и объем. Поэтому при проведении имплантации верхних зубов принципиальное значение будет иметь грамотный подбор имплантов. Если выбором имплантов проблема плохого состояния костной ткани не решается - может потребоваться дополнительная операция по наращиванию кости до нужного объема и высоты.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: При проведении имплантации зубов верхней челюсти возможно прибегнуть не к традиционной костно-пластической операции, а синус-лифтингу. Суть синус-лифтинга заключается в приподнятии дна гайморовой пазухи на определенную высоту, и эта манипуляция позволяет в итоге получить нужные высоту и объем кости для качественного вживления зубных имплантов.

2. Дентальная имплантация верхней челюсти обязательно должна проводиться опытным и высококвалифицированным врачом-имплантологом. При проведении операции от специалиста требуется максимальная внимательность и точность выполнения всех действий, поскольку зубы верхней челюсти находятся рядом с гайморовыми пазухами. Малейшая ошибка может привести к травмирования дна гайморовых пазух и осложнениям. По этой же причине при имплантации верхних зубов обязательно проводятся самые подробные диагностические мероприятия, которые позволяют оценить состояние не только зубов, тканей ротовой полости и челюсти, но также и носовых пазух. Важно исключить наличие воспалительных процессов в них!

Еще одна особенность имплантации в верхней челюсти заключается в получении максимально высокой эстетики конечного результата лечения. Эстетика особенно важна, если цель имплантации - восстановление фронтальных зубов, хорошо заметных при улыбке и разговоре. При этом нужно добиться не только эстетичного и натурального вида самой коронки, устанавливаемой на имплант. Должна красиво и естественно смотреться и десна в области имплантации. Если проводится имплантация верхних жевательных зубов, то важно получить максимально прочную фиксацию самого импланта, а также протеза, который будет установлен на него.

Итогом качественно проведенной имплантации верхней челюсти должно быть полное восстановление жевательной способности зубов, исключение рисков атрофии кости, правильное распределение нагрузки на зубы при употреблении пищи и конечно - естественный вид установленного на имплант протеза. Он не должен выпадать изо рта пациента или доставлять хоть малейший дискомфорт при повседневной эксплуатации.

Запись на приём

Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Методики имплантации верхней челюсти, применяемые при восстановлении передних зубов

Если у человека в области верхней челюсти отсутствует один или два-три передних зуба, то оптимальным решением может стать классическая двухэтапная имплантация. К преимуществам этой технологии при проведении имплантации в верхней челюсти безусловно можно отнести максимально высокий уровень эстетики конечного результата.

Высокая эстетичность достигается тщательным планированием операции и учетом всех ключевых деталей. Сама же классическая имплантация зубов верхней челюсти разбивается на несколько последовательных этапов:

Выполнение диагностики, подбора имплантов, а также (по необходимости) - операции костной пластики;
Вживление дентальных имплантов и установка формирователя десны, который позволит получить красивый контур слизистой в области имплантации;
Установка на прижившийся имплант коронок.

Коронки для установки на имплант могут быть произведены из самых современных материалов. Для имплантации верхних передних зубов оптимальным вариантом признаются коронки из стоматологической керамики - прочного, надежного материала, оттенок которого можно легко подобрать под цвет естественных зубов пациента.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Многие пациенты интересуются - обязательно ли перед классической имплантацией верхних зубов проводить дополнительно операцию по наращиванию костной ткани. Ответ на этот вопрос будет звучать так: да, при имплантации верхних зубов по классической технологии остеопластика проводится обязательно, по причине того, что вживляться в кость будут импланты определенной модели. Если объема кости будет не хватать, импланты просто не удержатся в ней и могут выпасть или не прижиться, а это может привести к самым негативным последствиям для здоровья пациента! Чтобы избежать серьезных осложнений и сделать имплантацию верхней челюсти максимально безопасной для пациента квалифицированные имплантологи и настаивают на проведении предварительной остеопластики.

Впрочем, практика показывает, что в области передних зубов в большинстве случаев костная ткань находится в хорошем состоянии, имеет нужные высоту и объем, поэтому если предварительная остеопластика и понадобится, то провести ее можно будет максимально щадящим способом.

Имплантация верхних жевательных зубов

Жевательные зубы - это те единицы в ряду, которые подвергаются максимальной нагрузке при пережевывании пищи, а также принимают в этом процессе активнейшее участие. Жевательные зубы есть в рядах как верхней, так и нижней челюсти, однако расположенные вверху зубы чаще поддаются разрушениям. Если человек потерял верхний жевательный зуб - его также можно восстановить имплантацией. Но имплантация верхних жевательных зубов обычно сопряжена с некоторыми сложностями. Если зуб пациентом утрачен был давно, его восстановление не проводилось - костная ткань могла успеть в значительной степени атрофироваться. Чтобы избежать остеопластики и как можно быстрее восстановить верхние жевательные зубы - современные имплантологи прибегают к одномоментной имплантации верхней челюсти с немедленной нагрузкой.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Имплантация с немедленной нагрузкой предполагает установку временного протеза на имплант сразу после его вживления. Плюсы такого подхода: пациент не ходит с дефектом в ротовой полости, может питаться без ограничений, полностью исключаются риски атрофии костной ткани.

Одномоментный протокол все чаще применяется в стоматологии при имплантации верхних жевательных зубов, поскольку позволяет получить нижеперечисленные преимущества:

1. Обойтись без операции синус-лифтинга. Это возможно благодаря применению при имплантации верхних жевательных зубов сразу нескольких разных моделей имплантов - классической и удлиненной конструкции.

2. Удлиненный (скуловой) имплант применяется для фиксации под углом и благодаря этому достигается максимально прочное сцепление искусственного корня с костной тканью. Такие импланты будут прочно держаться даже при условии сильной атрофии кости челюсти;

3. Обойтись без предварительного удаления здоровых зубов. Протез возможно будет надежно зафиксировать на двух вживленных имплантах;

Избавить пациента от психологического и физического дискомфорта. После вживления имплантов на них сразу ставится протез, который держится прочно и не выпадет изо рта при разговоре или пережевывании пищи. Человек может питаться в привычном режиме и не стесняться улыбаться. Еще один плюс немедленной нагрузки на имплант заключается в том, что процесс регенерации костной ткани будет происходить быстрее. От постоянной нагрузки она начнет расти и будет плотно охватывать вживленный имплант, обеспечивая его быстрое приживление.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Читайте также: