Может ли ребенок проглотить зубную щетку
Опубликовано: 26.04.2024
Детский врач-эндоскопист – о предметах, представляющих особую опасность для детей
На сегодняшний день 99% всех неотложных эндоскопических исследований проводятся по поводу инородных тел верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Об этом порталу Sibmeda рассказал Пётр Константинов, заведующий эндоскопическим отделением новосибирской ГДКБ скорой помощи.
Поговорим о цифрах
– Пётр Иванович, как часто к вам поступают дети с подозрением на инородные тела пищевода и желудка?
– Очень часто, причём количество таких детей постоянно растёт. По статистике больницы, в 2012 году мы провели 196 эндоскопий по инородным телам верхних отделов ЖКТ, в 2013 их было 205, в 2014 уже 239. К концу 2015 мы ожидаем около 300 случаев.
– С чем связано увеличение количества таких пациентов?
– Во-первых, с возрастанием численности детского населения, а во-вторых, с появлением в продаже так называемых развивающих игрушек. Последние три-четыре года очень много детей поступает после проглатывания мелких деталей от этих конструкций.
– Какие предметы чаще всего глотают дети?
– Характер инородных тел может быть абсолютно разным – начиная от мелких составляющих игрушек и заканчивая различными брелоками и украшениями, блеск которых может заинтересовать ребенка. Самые распространённые варианты – это монеты и дисковидные батарейки, которые обычно присутствуют в развивающих и интерактивных игрушках. В 56% случаев такие предметы оседают в желудке, в 44% останавливается в пищеводе.
Чаще всего нашими пациентами становятся дети в возрасте от года до трёх, ведь именно в этот период малыши познают мир через вкусовые ощущения. В более позднем возрасте проглатывание инородных тел, скорее, случайность – к примеру, девочки часто глотают иголки при занятиях рукоделием. Или ребятишки балуются. У нас был случай, когда привезли мальчика, который проглотил палочку от конфеты «Чупа-чупс», мы её извлекли, а на следующий день он приехал снова со второй такой же палочкой.
Батарейки и магниты – предметы повышенной опасности
– Какие предметы наиболее опасны при проглатывании?
– Наиболее опасными являются дисковидные батарейки. Если ребёнок их проглатывает, то вскоре батареечный герметик разрушается, и электролит беспрепятственно проникает в просвет пищевода или желудка, вызывая тяжелейшие ожоги этих органов.
– Через какое время начинается выделение электролита?
– Всё зависит от качества батарейки. Мы заметили, что чаще всего подтекают дисковые батарейки китайского производства. Иногда достаточно одного-двух часов, чтобы начались тяжёлые изменения во внутренних органах. Особенно опасно выделение электролита в пищеводе.
Но, следует отметить, что если элемент питания быстро покидает верхние отделы ЖКТ, то по кишечнику батарейка, как правило, проходит без последствий и эвакуируется естественным путём.
– А пальчиковые и мизинчиковые батарейки тоже опасны?
– Эти типы батареек менее опасны из-за более герметичной конструкции, но допускать игр с ними также не стоит. У нас был случай, когда ребёнок с особенностями развития проглотил 9 мизинчиковых батареек – пришлось долго их извлекать!
– На какие предметы, кроме батареек, родители должны обратить особое внимание в плане опасности проглатывания?
– Чрезвычайно опасны магнитные шарики, которые часто содержатся в современных развивающих игрушках. Если ребёнок проглатывает несколько магнитов с небольшим интервалом времени, то возникает феномен интерпозиции стенок внутренних органов.
Проще говоря, магниты притягиваются друг к другу через стенки желудка и кишечника, что приводит к образованию пролежней, внутренних свищей и перитониту. Причём эти осложнения развиваются очень быстро – в течение двух-трёх суток. Если магниты таким образом попали в организм, то извлекать их придётся только хирургическим способом.
– А насколько опасны острые предметы для желудочно-кишечного тракта?
– Острые предметы могут травмировать внутренние органы, но это бывает редко. Наш организм очень интересно реагирует на острые инородные тела. При попадании в кишечник такой предмет практически во всех случаях будет продвигаться по нему тупой стороной. Кроме того, если инородное тело покинуло желудок и двенадцатиперстную кишку, то в большинстве случаев, оно выйдет самостоятельно.
На первом месте – внимательность родителей!
– Пётр Иванович, как родители могут понять, что их ребёнок проглотил инородный предмет?
– Для инородных тел пищевода характерны два основных симптома – это чувство затруднённого глотания и повышенное слюнообразование. Ещё одним признаком может быть рвота. Дети более старшего возраста могут жаловаться на боли за грудиной. При попадании инородного тела в желудок часто возникают боли.
Существует ещё один очень важный микросимптом – это изменение поведения малыша. Многие родители так и говорят: «С моим ребёнком что-то не так: он как-будто прислушивается к своему состоянию, как-будто ему что-то мешает внутри».
Редко, но встречаются случаи, когда ребёнок глотает какой-то предмет, и он находится в пищеводе или желудке достаточно продолжительное время. Это может сильно осложнить последующее лечение.
Например, у нас был случай, когда ребёнок проглотил монету, а родители этого не заметили. С симптомами бронхита его положили в педиатрическое отделение – там оказались очень высококвалифицированные врачи, которые сразу поняли, что что-то тут не так. Отправили ребёнка на рентген, а у него монетка в пищеводе. Он с ней месяц проходил!
Первая помощь
– Какой должна быть первая помощь ребёнку при проглатывании инородного тела?
– Прежде всего, родителям не нужно волноваться. Необходимо успокоить ребёнка и параллельно проанализировать: что он мог проглотить? Чтобы понять это, зачастую достаточно просто окинуть взглядом комнату и посмотреть, чем играл малыш.
Нельзя поить, кормить или давать какие-то лекарства. Не нужно лезть к ребёнку в рот, чтобы достать инородное тело самостоятельно. Ни в коему случае нельзя вызывать рвоту, так как в такой ситуации может развиться синдром аспирации дыхательных путей рвотными массами, а это очень опасно! Родителям необходимо просто вызвать «Скорую помощь», которая доставит ребёнка в больницу, а там врачи обязательно во всем разберутся.
Найти и обезвредить
– Как врачи проводят диагностику инородных тел желудочно-кишечного тракта?
– Основной метод диагностики в таких случаях – рентгенологическое исследование пищевода, желудка и брюшной полости. Таким способом выявляются все металлические инородные тела. Если на рентгене чисто, но симптоматика указывает на наличие инородного тела, то мы проводим эндоскопическое исследование.
– Как проводят эндоскопию в таких случаях?
– К каждому пациенту мы подходим индивидуально. При диагностической эндоскопии используем местное обезболивание. Если же инородное тело подтверждается, то ребёнку дают общий наркоз, а затем удаляют предмет при помощи того же эндоскопа. Таким образом процедура проходит быстрее, так как пищевод и желудок находятся в расслабленном состоянии. В редких случаях детям старше пяти лет с устойчивым психологическим состоянием можно удалять инородные тела под местной анестезией.
– А как часто проглоченные инородные тела выходят самостоятельно?
– Как правило, в пищеводе и желудке застревают крупные и тяжёлые предметы. Если на обследовании мы видим, что инородное тело вышло за пределы двенадцатиперстной кишки, то мы оставляем ребёнка в стационаре для наблюдения. Это необходимо, так как в кишечнике есть узкие места – инородные тела могут там останавливаться и тогда приходится прибегать к другим методам лечения. Если же всё хорошо, то предмет пройдёт по кишечнику и выйдет самостоятельно в течение пары суток.
Безопасное пространство
– Пётр Иванович, вы работаете в детской эндоскопии почти 20 лет. Что бы вы посоветовали родителям, чтобы обезопасить малыша от проглатывания инородных тел?
– Главный совет – не оставляйте ребёнка без присмотра, когда он играет с мелкими предметами! Никогда не давайте малышам монетки, ведь именно их, по статистике, дети глотают чаще всего. Мелкие блестящие предметы вообще должны быть исключены из окружения ребёнка, так как для малышей такие вещи очень привлекательны для пробы на вкус.
Ни в коем случае ребёнок не должен играть с дисковыми батарейками. Если у вас есть игрушки, в которых эти батарейки присутствуют, то гнездо с элементами питания должно быть надёжно изолировано, чтобы малыш не мог его открыть.
Если в доме есть развивающие игрушки, то необходимо удостовериться, что в них нет мелких деталей, которые ребёнок может проглотить. Если у папы дома хранятся гайки, болты и шурупы, то их необходимо убрать так, чтобы дети до них не добрались.
Разговаривайте со своим ребёнком: в спокойной обстановке объясняйте, что не нужно ничего брать в рот. Большинство детей, хоть они и маленькие, прекрасно всё понимают. В доме, где есть малыш, необходим постоянный контроль. Будьте внимательны к своим детям, любите и берегите их!
15406Все чистят зубы по-разному. Кто-то тратит на это пресловутые 2–3 минуты, кто-то пару раз проходится сверху, снизу — и готово. Рассказываем, как делать это правильно.
Подберите правильную щётку
Есть популярное мнение, что жёсткая зубная щётка якобы лучше удаляет налёт. Однако вместе с налётом она сильно скребёт по эмали и дёснам. Это может им навредить — дёсны могут сильнее кровоточить, а эмаль будет стираться.
Даже если у вас нет проблем с дёснами, выбирайте щётку со средней, а лучше мягкой щетиной. На упаковке таких щёток обычно написано medium (средняя) и soft (мягкая). Мягкость щёток обманчива — они хорошо убирают налёт, особенно если чистить зубы как следует. Есть они у таких брендов как Curaprox, Rocs, Colgate, Lacalut, Paradontax и Oral-B.
Можно выбрать и электрическую щётку. Ряд исследований подтвердил, что они справляются с налётом лучше обычных. Для ежедневной чистки подойдут насадки со средней жёсткостью или мягкие.
Подберите пасту с фторидом
В магазинах так много разных паст, что можно запутаться. На самом деле не принципиально, с какой добавкой будет ваша паста. Выбрать можно любую, условие только одно — чтобы в ней был фторид. Он не даёт бактериям, вызывающим кариес, активно размножаться после еды. Соединения фтора (fluoride) — именно то, что делает пасту способной предотвращать кариес. Для эффекта фторидов нужно очень мало. На упаковке должна быть маркировка содержания фторида для взрослых — 1,350–1,500ppm, для детей старше 3 лет — более 1000ppm, до 3 лет — менее 1000 ppm.
Если пасты нет, а зубная щётка есть, это лучше, чем совсем ничего.
Попробуйте чистить иначе
Стоматологи советуют чистить зубы круговыми или выметающими движениями. Весь процесс устроен примерно так :
- Смочите щётку водой и выдавите пасту. Достаточно размера горошины.
- Поставьте щётку под углом примерно 45 градусов к линии роста зубов.
- Короткими массирующими движениями аккуратно пройдитесь по верхнему и нижнему зубному ряду.
- Не забудьте о дальних коренных зубах: до них тоже нужно достать.
- Не забудьте почистить таким же образом зубы с внутренней стороны.
- Аккуратно пройдитесь по языку, чтобы убрать с него налёт.
- Не полощите рот водой: достаточно просто сплюнуть пасту. Так от содержащегося в ней фторида будет эффект. Нет, компоненты пасты вам не навредят, если у вас нет аллергических реакций.
Ещё можно посмотреть видео с техникой чистки.
Чего делать не нужно:
- Тереть щёткой туда-сюда вдоль зубов — со временем от такой чистки десна перестаёт прикрывать шейку зуба. Это чревато болезненностью, а бактериям будет легче нападать на нежную шейку зуба, не защищённую эмалью и десной.
- Использовать одну и ту же зубную щётку больше 3–4 месяцев. Это касается и насадки для электрической щётки.
- Регулярно забывать чистить зубы, особенно вечерами. Если это войдёт в привычку, особенно после сладостей, в будущем с большой вероятностью может могут воспалиться дёсны или появится кариес.
Вероятно, сначала тщательная чистка будет вас раздражать. Хорошая новость в том, что вы быстро привыкнете.
Засекайте время
Чистить зубы надо две минуты два раза в день. Науке неизвестно, нужно ли это делать до или после завтрака, но утром в любом случае нужно. Вечером чистить зубы тоже очень важно: если вы почистили зубы после ужина и вам снова захотелось есть, после еды нужно повторить процедуру. Это необходимо, чтобы ночью, когда слюны выделяется меньше, вызывающие кариес бактерии не устроили пир на ваших зубах.
Если вам не всегда хватает терпения на чистку, попробуйте включить любимую песню. Главное, чтобы она длилась не меньше двух минут. Для любителей приложений есть бесплатная программа Brush DJ. Приложение будет присылать напоминания и разные подсказки для чистки.
При необходимости используйте зубную нить
Стоматологи всё ещё спорят о том, нужно ли ежедневно проходиться нитью между зубами. Но если вы чувствуете, что в зубах что-то застряло или чистка не справилась, нить будет кстати. Используйте ее аккуратно раз в день , не травмируя дёсны. Больше об уходе за зубами можно узнать из нашей статьи о том, как это делают стоматологи.
Ещё немного рекомендаций
Чистка зубов — это не всё . Нужно сбалансировано питаться: есть каждый день овощи и фрукты, употреблять как можно меньше продуктов с добавленным сахаром и трансжирами. Стоит периодически ходить к стоматологу на профилактические осмотры, не дожидаясь боли в зубах. Частота посещений зависит от того, есть ли у вас уже проблемы с зубами, какие-то жалобы или вы уже лечите зубы. Перерыв между осмотрами может быть от 3 месяцев до 2 лет. Если лечить зубы вовремя, не дожидаясь глубокого кариеса или пульпита, они будут дольше оставаться здоровыми.
Обязательно идите к врачу, если:
– вы часто пренебрегаете чисткой зубов, любите сладкое;
– зубы растут неровно (это может изменить прикус);
– чувствуете боль в зубах или дёснах — на зубах появляются тёмные пятнышки, похожие на кариес;
– зуб выпал или надломился;
– стали прорезываться зубы мудрости;
– появился плохой запах изо рта.
Уделяйте внимание гигиене полости рта у детей. Пока малыш не чистит зубы сам, купите специальную зубную щёточку для младенцев и используйте её. Привычной для нас щетины на таких щётках нет. Когда у ребёнка появятся первые зубы, можно использовать детскую пасту с фтором. Фтора бояться не надо: до трёх лет достаточно пасты размером с семечку, а после трёх можно использовать уже горошину.
Нужно быть рядом и следить, чтобы дети не глотали пасту. Если ребёнок проглотил пасту, это не страшно. Главное, чтобы он не делал это постоянно. И не забывайте водить ребёнка к стоматологу: первый приём должен быть до года , когда у малыша уже появились первые зубы. Больше по теме воспитания у детей привычки чистить зубы можно почерпнуть в статье про обучение ребенка уходу за зубами.
Чистка зубов является необходимой и ежедневной гигиенической процедурой, гарантирующей долгою сохранность зубов и уменьшающих вероятность развития проблем с ними в течении весьма долго периода времени. Именно поэтому детские стоматологи рекомендуют приучать детей к чистке зубов с самых ранних лет - уже в возрасте полутора-двух лет малыш должен самостоятельно (но при обязательном присутствии родителей ) проводить эту гигиеническую процедуру. Казалось бы, ничего сложного в этом нет, однако большое количество молодых мам беспокоит тот факт, что ее чадо не сплевывает зубную пасту после чистки, а проглатывает ее. Судя по запросам в различных блогах по воспитанию детей, с этой проблемой сталкивается подавляющее большинство родителей. Чем чревато проглатывание зубной пасты ребенком и как с этим бороться?
Для начала следует успокоить родителей - при использовании зубных паст для маленьких детей с пометкой "от 0 до 3 лет" вреда от проглатывания зубной пасты не будет. Все дело в том, что при производстве таких паст учитывается возраст, поэтому они относятся к классу гигиенических (то есть практически не содержат лечебных компонентов, таких как фториды), при производстве детских зубных паст не применяют консерванты, что снижает их срок годности - не более месяца после открытия тюбика, причем желательно такую зубную пасту хранить в холодильнике. Поэтому, даже если при чистке зубов ваш ребенок никогда не сплевывает такую зубную пасту - ничего страшного. Лишь в случае непереносимости какого-либо компонента возможно развитие аллергической реакции по типу крапивницы - это обстоятельство требует замены зубной пасты.
Однако никакого вреда при проглатывании такой зубной пасты не наноситься только в случае ее правильного использования. Необходимо наносить на зубную щетку не более горошины такой зубной пасты и чистить зубы не чаще двух раз в день. Проблема осложняется еще и тем, что такие зубные пасты обладают приятным запахом и вкусом, поэтому ребенок не против съесть и сразу весь тюбик. В связи с этим следует хранить детскую зубную пасту в недоступном для ребенка месте. Если же он все же добрался до нее, то это чревато развитием крапивницы и несварением желудка.
Однако такой зубной пастой не будешь чистить зубы всю жизнь, тем более что с возрастом у детей наблюдается повышение образования зубного налета, что требует перехода на более эффективные, лечебно-профилактические зубные пасты. Вот их нужно сплевывать обязательно, так как они содержат ряд компонентов (фториды, антисептики, поверхностно-активные вещества), попадание в организм которых чревато различными нарушениями - головными болями, болями в желудке, дисбактериозом кишечника. Поэтому менять зубную пасту с детской гигиенической на "взрослую" лечебно-профилактическую следует только после того, как малыш твердо усвоит правило сплевывания зубной пасты после чистки зубов. Однако как и когда следует приучать ребенка к этому правилу.
В идеале, конечно, чтобы ребенок знал о запрете глотать зубную пасту еще после самых первых чисток, то есть в возрасте примерно полутора лет. Однако на практике далеко не всегда это получается - в этом возрасте основной акцент делается на самой необходимости чистки, что тоже не всегда вызывает восторг у маленького ребенка. Поэтому стоматологи вместе с детскими психологами пришли к выводу, что лучше всего начинать учить ребенка сплевывать зубную пасту в возрасте примерно трех лет. Такой выбор возраста не случаен - во-первых, в это время ребенок уже достаточно социально адаптирован и способен выполнять просьбы и требования взрослых, во-вторых, в большинстве случаев необходимость в использовании лечебно-профилактической зубной пасты возникает примерно в возрасте четырех-пяти лет. То есть у родителей есть примерно год, чтобы отучить ребенка проглатывать зубную пасту до того времени, когда потребуется ее менять.
Для того, чтобы проведение воспитательных мер по отучению ребенка от проглатывания зубной пасты было более эффективным, желательно приучить его к совместной чистке зубов. Разговоры о необходимости сплевывания зубной пасты можно начинать по типу "ты теперь взрослый, поэтому…". Запугивать ребенка страшными историями о проглоченной зубной пасте нельзя ни в коем случае - у впечатлительных детей от этого может развиться эмоциональный стресс, а последующие отказы от чистки зубов в школьном возрасте, по мнению психологов, берут свое начало именно отсюда. При правильном выполнении чистки зубов обязательно нужно хвалить ребенка, при проглатывании же - обязательно указать ему на этот факт. Со временем для малыша станет привычным сплевывание зубной пасты и тогда можно рассматривать ситуацию перехода на другую зубную пасту.
- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."
Анастасия Харитонова, Московский врач, заведующая отделением эндоскопии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
Это касается детей АБСОЛЮТНО ЛЮБОГО ВОЗРАСТА
Мы привыкли считать, что глотание монет и пуговиц – возрастная особенность малышей, которые ползают по полу и собирают забытые мелкие вещички. На самом деле, мой пятнадцатилетний практический опыт говорит о том, что проглотить посторонний предмет могут дети любого возраста: детсадовца, младшие школьники, даже подростки, имеющие привычку грызть ручку или брать в рот резинку для волос, чтобы освободить руки. Дальше вопрос техники: внезапный смех, испуг, кто-нибудь толкнул, задел – и вот мелкий предмет уже проглочен.
Вопрос №1: проглотил или вдохнул?
Изо рта ребенка мелкий посторонний предмет может попасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. И то, и другое достаточно опасно, но в случае с вдыханием нужно действовать как можно быстрее, так как возникает риск асфиксии (удушения).
Инородный предмет в дыхательных путях
Сценарий первый, самый тревожный: ребенок задыхается
Если ребенок вдруг начал сипло кашлять, возможно с хрипами, у него постепенно ослабевает дыхание, синеет кожа на лице – нужно срочно звонить в «Скорую» и оказать ребенку первую помощь. Если вы не уверены, что точно знаете, как действовать, лучше попросить о помощи диспетчера «Скорой помощи»: вам дадут подробные инструкции о том, как помочь проглоченному предмету выскочить из дыхательных путей или хотя бы сдвинуться так, чтобы ребенок мог дышать.
Сценарий второй: ребенок вдохнул предмет, но не задыхается
Если ребенок, вдохнув инородный предмет, сам прокашлялся и чувствует себя хорошо, это не значит, что опасность миновала: инородное тело осталось в дыхательных путях, оно может сдвинуться и перекрыть воздух, поцарапать мягкие ткани, вызвать воспалительный процесс. Поэтому лучшее, что вы можете сделать – либо по «Скорой», либо самостоятельно приехать в больницу и обратиться за помощью к врачу.
В Москве круглосуточно оказывают помощь детям, проглотившим посторонние предметы, две медицинские организации:
Сценарий третий: все непонятно
То ли вдохнул, то ли поглотил, то ли за шкаф закатилось… Ребенок ни в чем не уверен, вы тем более. Тогда самое простое и мудрое решение – прийти в ближайший травмпункт и сделать рентген грудной клетки. Он практически всегда показывает наличие инородного тела в дыхательных путях, и тогда, скорее всего, вас направят к врачу-эндоскописту, который сможет сделать бронхоскопию и вытащить застрявший предмет.
Сценарий четвертый, загадочный: вам ничего не сказали
Нередки ситуации, когда ребенок просто не придал значения тому, что что-то попало ему в горло и потом перестало мешаться. Бывает, что дети из страха умалчивают о том, что они что-то вдохнули: авось пронесет, никто ругать не станет. В этом случае посторонний предмет никуда не исчезает и может время от времени «награждать» ребенка неприятными последствиями, такими как:
Затрудненное дыхание, внезапные приступы кашля;
Частые бронхиты, хронический воспалительный процесс в дыхательных путях.
Если вы заметили у своих детей такие симптомы, а врачи сомневаются насчет диагноза, - это повод сделать бронхоскопию. В ходе исследования в бронхах и легких у детей часто обнаруживаются забытые предметы, которые оказались в дыхательных путях недели и месяцы, а иногда и годы тому назад.
Инородный предмет в желудочно-кишечном тракте
Здесь самое главное – что именно было проглочено. Любые предметы глотать нехорошо, но есть такие, которые могут нанести тяжелый вред здоровью ребенка буквально в течение нескольких часов.
Топ-5 самых опасных проглоченных предметов:
Батарейка. Любого размера и наполнения, заряженная или разряженная, батарейка может застрять в пищеводе, вызвать электротравму или ожог слизистой оболочки из-за утечки электролита, фактически это грозит перфорацией и в конечном счете может повлечь даже летальный исход. Вывод: если есть подозрение, что ребенок проглотил именно батарейку, нужно срочно ехать к врачу.
Магниты. Особенно опасно, если несколько небольших магнитов было проглочено с некоторой разницей во времени – тогда высока вероятность, что, оказавшись в желудочно-кишечном тракте, они притянутся друг к другу, повредят ткани и создадут непроходимость.
Силикагелевые шарики. Эти материалы имеют свойство разбухать и вызывать непроходимость. Особенно опасны так называемые гидрошарики, в которые ставят букеты с цветами.
Колющие и режущие предметы. Гвозди, заколки, булавки, иглы, скрепки и все, что может повредить мягкие ткани. Опасны предметы любого размера и диаметра: большие могут сильнее поранить, зато маленькие значительно сложнее обнаружить.
Есть и такие предметы, которые сравнительно легко покидают кишечник ребенка: мелкие монеты, пуговицы обтекаемой формы, кусочки лего, колпачки от ручек, бусины, бисер. Стоит подождать пару дней, и предметы, скорее всего, выйдут сами собой, не причинив ребенку существенного вреда.
Как избежать? Советы родителям
Если ребенок маленький:
Не давайте малышу игрушки, содержащие мелкие детали;
Следите за тем, чтобы все игрушки ребенка были целостны: если мягкая игрушка порвана, из нее может выпасть наполнитель; если в пластиковых деталях есть трещина, можно отломать и проглотить ее кусочек, и т.д.
Уберите или в крайнем случае замотайте скотчем все предметы, работающие на батарейках: пульты, часы, электронные игрушки. Так батарейка не окажется у ребенка в руках.
С ранних лет старайтесь объяснить, почему опасно брать в рот и глотать мелкие предметы, не предназначенные в пищу.
Если ребенок старше трех лет:
Следите, чтобы у ребенка не появлялось привычки вертеть в руках и брать в рот мелкие предметы, особенно иголки при шитье и заколки при причесывании;
Объясните, почему не стоит резко пугать своих сверстников, набрасываться из-за спины (у них во рту может быть посторонний предмет, да и кусок бутерброда в такой ситуации может быть очень опасен).
Не запугивайте детей, не грозите наказанием: пусть ваш ребенок будет готов в случае инцидента прийти к вам и рассказать, что именно он проглотил. Так вы будете предупреждены, а значит, сможете своевременно принять меры.
Изучим мир на зубок
Инородные тела на зуб в основном пробуют дети раннего возраста, но, случается, ими «лакомятся» и подростки.
Исполняющий обязанности заведующего хирургическим отделением Минской областной клинической больницы Виталий Пыжык открывает прозрачный ларчик. Перебирая его содержимое, не перестаю удивляться, чего тут только нет: деньги, игрушки, украшения, швейные и канцелярские принадлежности, элементы питания, предметы личной гигиены. Все это когда-то побывало в пищеводе и желудке у детей. Вот уж поистине возможности человеческого организма неограниченные, а иначе как можно съесть, например, зубную щетку и не подавиться, когда маленькая таблетка иной раз проходит с трудом. В моей взрослой голове такое не укладывается. А ребенок съел и даже не кашлянул.
Виталий Пыжык.
Поступила к нам девочка, — вспоминает этот парадоксальный случай Виталий Николаевич. — Жалоб не было. Просто сказала, что проглотила зубную щетку. Мы сразу не поверили. Сделали фиброгастроскопию – действительно, щетка лежала в желудке. Мы ее извлекли.
Когда видишь, что способен отправить в свою утробу ребенок, крылатое выражение «И слона бы съел» кажется вполне реальным.
На днях в хирургическое отделение привезли тринадцатилетнего мальчика с нарушениями центральной нервной системы. Подросток попытался съесть персик целиком, не утруждая зубы. Следом еще один такой же случай. Ребенок глотнул, практически не разжевывая, абрикос. У обоих фрукты с косточками плотно застряли в пищеводе. Детей спасли.
Лично меня в детстве все время пугали иголками. Мол, попадет внутрь, проткнет все на свете и убьет. До сих пор смотрю с опаской в сторону «смертельного» жала. Оказывается, игла – одна из самых безобидных несъедобных «вкусностей», которые пробуют дети.
— Иголка в желудочно-кишечном тракте поворачивается тупым концом вперед, так продвигается и выходит сама. Крайне редко оседает где-то и вызывает осложнения. А вот остроконечные предметы с многими гранями, такие как звездочки, кубики, могут застрять и спровоцировать прободение в стенке кишечника, перитонит.
Самолетик, магниты, бонстик — все съедобно
На ладони у Виталия Николаевича — металлический самолетик. Как-то он «приземлился» на дне желудка одного из пациентов. Доктор говорит, на рентгеновском снимке игрушечное воздушное судно размером с ластик выглядело, как пикирующий бомбардировщик. Признаюсь, эту медицинскую шкатулку рассматривать не менее увлекательно, чем сундучок с драгоценностями. Неожиданное соседство обыкновенных вещиц. Но шуму они наделали и поставили под угрозу жизни не меньше, чем какие-нибудь украденные бриллианты из криминальной истории.
В отдельном пакетике, как драгоценные камешки, хранятся магнитные шарики размером с горошину. Для Виталия Николаевича они особенно памятные. Однажды более 80 магнитов, «рассыпавшихся» по кишечнику у маленькой пациентки, он собирал шесть часов.
— Одно время у нас прямо потоком шли дети, которые глотали маленькие кругленькие магнитики, — доктор катает злополучную игрушку в пальцах. — Как-то поступила уже большая девочка с психическим заболеванием. Родители дали магниты поиграть, не учли состояние. На снимке мы сосчитали 84 магнитных шарика. В стенке кишки уже было четыре дырочки, еще три почти сформировались. Во время операции все шарики нашли, перфорации закрыли. Магнит — одно из самых коварных инородных тел, которое способно вызвать серьезные последствия.
Виталий Николаевич достает из коллекции две магнитные «таблетки» и зажимает между ними газетную страницу для наглядности.
Детали от конструктора, бонстики, игрушки «Киндер сюрприз», палочки от чупа-чупса дети тоже, как оказалось, съедают с аппетитом. И если металлические предметы можно поймать в поле зрения рентгеновскими лучами, то с пластмассой и стеклом — другая история. Их сложнее и опознать, и извлечь. Виталий Николаевич показывает сердечко цвета баклажана из стекла. Его врачи «очаровывали» долго, пока оно вышло наружу.
— Мы осматриваем весь желудочно-кишечный тракт с помощью фиброгастроскопии и рентгена. Металл видим на снимках, пластмассу нет. В этом случае оцениваем клинику: как ребенок себя чувствует, как ест и оправляется. Чаще инородное тело выходит само. Если застревает в пищеводе или желудке, извлекаем при помощи фиброгастроскопии под наркозом. Кольца цепляются острыми краями, пробку можно захватить щипцами, тяжело достаются скользкие камешки округлой и причудливой формы.
Деньги прожигают ткани насквозь
В коробочке с инородными телами много батареек. Как правило, все они в форме таблетки. Хотя, по словам моего собеседника, не брезгуют дети и пальчиковыми элементами питания. Многие из них словно обугленные. Это значит, окислились и прожгли пищеварительный тракт.
Как же понять, что ребенок съел, например, бонстик? Если предмет задержался в пищеводе, будут жалобы на трудности с проглатыванием твердой пищи, боли. Иногда симптомы появляются лишь спустя время. Бывали случаи, когда инородное тело никак не проявляло себя месяц и больше, но за это время сильно набедокурило.
— Сразу родители могут не обратить внимания, — рассказывает Виталий Николаевич. — А потом появляются признаки осложнений: температура, интоксикация, гнойное воспаление средостения, когда задействованы крупные сосуды, легкое, сердце. Далее операция, нередко многоэтапная, высокотехнологичная пластика. Длительное пребывание в реанимации, затем восстановление и пожизненная инвалидность. Порой и смерть.
Неперевариваемые «лакомства» врачи отлавливают эндоскопом.
Подбиваем мелочь из шкатулки с неожиданностями. Совсем не мелко. Наберется на хорошую коробку конфет. Но малыши упорно тянут в рот деньги и буквально горят на них.
Беру в руку окислившиеся пятаки, прошедшие через детский желудок. Эти монеты – явное зло. При контакте со слизистой такой металл вызывает ожог. Особенно сильно прожигают ткани, по словам врача, биметаллические двухрублевики.
— Инородные тела представляют большую угрозу здоровью и жизни пациентов, — врач-хирург Виталий Пыжык не раз оперировал таких пациентов. — Последнее время подобных случаев стало очень много. Среди причин — недосмотр родителей и некачественные игрушки.
Читайте также: