Может ли зуб взорваться

Опубликовано: 16.04.2024

Нераскрытая тайна стоматологии: взрывающиеся зубы

В XIX веке имели место случаи, когда после нескольких месяцев мучительной зубной боли пациенты обнаруживали, что зубы с треском взрываются у них во рту. Сила взрыва порой была такова, что одна женщина едва удержалась на ногах. Корреспондент BBC Future познакомился с темными загадками в истории стоматологии.

В XIX веке дантист из Пенсильвании по имени Уильям Генри Аткинсон столкнулся с симптомами, которые лучше всего описать термином “кошмар”.

В статье, опубликованной в январе 1861 года в журнале Dental Cosmos, первом профессиональном издании для американских дантистов, Аткинсон на основании документальных свидетельств описал своего рода эпидемию взрывающихся зубов.

Он отметил это явление у трех пациентов. Первым был преподобный Д. А. из города Спрингфилд, Пенсильвания, на чью долю это тяжкое и неприятное испытание выпало в 1817 году:

Большой правый клык начал болеть, и интенсивность боли возросла до такой степени, что пациент буквально озверел. Испытывая жуткие страдания, он метался из стороны в сторону в бесплодных попытках получить хоть какую-то передышку; однажды он бился головой о землю, как бешеный зверь, в другой раз засунул ее под угол ограды, а потом бросился к роднику и окунал в холодную воду голову до самой макушки.

Такое поведение не слишком пристало священнослужителю, но оно может дать вам определенное представление о том, насколько острую боль он испытывал.

Эпидемия продолжается

В те времена, когда еще не существовало доступной и эффективной стоматологии, зубная боль могла стать сущей пыткой.

Так, в ходе судебного следствия, проводившегося в английском графстве Суссекс в 1862 году, достоянием гласности стала история о том, как некий мужчина покончил жизнь самоубийством после непрерывных пятимесячных страданий от зубной боли.

“В течение этого времени окружающие видели его плачущим день за днем на протяжении многих часов подряд”, – говорилось в материалах следствия.

История с несчастным священником имела более счастливый конец:

Все усилия оказывались безрезультатными. И вот на следующий день в девять часов утра, когда он, словно в бреду, бродил взад-вперед, вдруг раздался громкий треск, резкий, как пистолетный выстрел. Его зуб взорвался, разлетевшись на куски, что немедленно принесло ему облегчение. В этот момент, он повернулся к своей жене и сказал: “”Вся моя боль прошла” . Он улегся в постель и крепко проспал весь тот день и большую часть следующей ночи. После этого его поведение стало разумным и целесообразным.

Через 13 лет после этого печального инцидента, нечто похожее произошло с пациенткой, которую звали миссис Летисия Д. жившей всего в нескольких милях от Спрингфилда.

На протяжении длительного времени она страдала от зубной боли, “которая прошла, как только взорвался зуб, после чего сразу же пришло облегчение”.

Последний из трех зафиксированных случаев этого стоматологического бедствия произошел в 1855 году. Миссис Анна П. А. рассказала, что один из ее клыков раскололся пополам от края до края:

Неожиданный резкий треск – и мгновенное облегчение. Как и в остальных случаях, это произошло с левым большим клыком. Она, мать прекрасных девочек, жива и здорова.

Какими бы необычными ни были эти истории, они не уникальны.

Редакторы “Британского стоматологического журнала” (British Dental Journal) недавно переопубликовали оживленную переписку из архивов журнала, которая впервые увидела свет в 1965 году. В ней подробно описаны случаи со взрывающимися зубами, имевшие место в истории. Редакторы включили в этот список случай, зафиксированный в 1871 году другим американским дантистом, Джей Фелпсом Хиблером.

Он лечил молодую девушку, у которой зубная боль впечатляющим образом прошла после того как ее большой коренной зуб “взорвался с треском и такой силой, что она еле устояла на ногах”. Взрыв был таким громким, что она после этого оглохла на несколько дней.

Сахар и кариес

Хотя в XIX веке сообщалась о пяти или шести случаях взрывов зубов, после 1920-х подобные явления больше не отмечались.

Хью Девлин, профессор терапевтической стоматологии Университета Манчестерской школы стоматологии, говорит, что хотя больные зубы довольно часто разрушаются, он никогда не слышал о том, чтобы они взрывались.

Он вспоминал, как в 1960-е годы полярники рассказывали о том, что у них внезапно раскалывались зубы, однако в тот момент это считалось результатом воздействия экстремальных морозов.

Он, впрочем, считает, что реальной причиной проблемы был кариес (гниение зубов), вызванный диетой с высоким содержанием сахара. Итак, что приводило к столь драматическим случаям, как внезапные взрывы зубов?

В 1860 году Аткинсон в своей статье предложил два возможных объяснения. Первый вариант гласил, что некая субстанция, которую он называл веществом “неограниченной температуры”, скапливается в зубе и вызывает резкое увеличение давления в зубной пульпе. Эту гипотезу можно сразу же исключить, поскольку она основана на устаревшей научной теории.

На протяжении многих лет считалось, что тепло состоит из некоей жидкости, называвшейся “термической”, обладавшей свойством самоотталкивания. Хотя это и было бы правдоподобной причиной повышения давления, теперь мы знаем, что такой жидкости не существует.

Вторая идея Аткинсона, на первый взгляд, представляется более заслуживающей доверия. Он предположил, что процесс гниения внутри зуба, возможно, провоцируется накоплением газа, из-за чего в конце концов зуб раскалывается.

Может ли это служить объяснением загадки?

Девлин настроен скептически: “Вероятность того, что в зубе может скопиться количество газа, достаточное для его разрушения путем взрыва, крайне мала – зубы очень крепкие. Дантисты XIX века не понимали причину появления кариеса – они считали, что он появляется изнутри зуба. Только в прошлом веке мы начали понимать, что кариес вызван рационом питания человека и бактериями, которые скапливаются на поверхности зубов”. Впрочем, ответ можно найти, обратив внимание на химические препараты, которые в прежние времена использовались для пломбирования.

Все дело в химии?

До пришествия в стоматологию ртутной амальгамы в 1830-х годах, для пломбирования зубов использовалось множество различных металлов, включая свинец, олово, серебро и различные сплавы.

Андреа Селла, профессор неорганической химии в Университетском колледже Лондона, указывает на то, что если для пломбирования использовались два различных металла, то это могло привести к образованию электрохимической ячейки.

Фактически рот пациента превращался в низковольтную батарею.

“В результате соседства во рту различных металлов там мог внезапно начаться процесс электролиза. Я отдаю предпочтение объяснению, согласно которому в случае некачественного пломбирования часть полости дупла остается не заделанной, что может привести к скоплению водорода внутри зуба”.

И без того ослабленный зуб, вероятно, вполне мог взорваться в результате повышения этого давления. А водород мог взорваться по причине воспламенения, если пациент курил в тот момент, либо железная пломба могла вызвать искру во рту.

Селла допускает, что этот сценарий – несколько надуманный: “Изо рта джентльмена Викторианской эпохи все же вряд ли могла вырываться струя пламени”. К сожалению, нет никаких данных о том, что кому-то из тех пациентов действительно ставили пломбы.

Таким образом, либо взрывы вызвал некий неизвестный процесс, либо пациенты преувеличивали симптомы, которые были куда как более обыденными. По крайней мере, сейчас кажется, что тайна взрывающихся зубов так и останется неразрешенной загадкой.

Томас Моррис ведет блог по истории медицины.

Впервые на русском языке вышла книга Томаса Морриса «Безумная медицина. Странные заболевания и не менее странные методы лечения в истории медицины». Сборник удивительных исторических курьезов полон фактов, которым до сих пор не нашлось объяснения, и мифов, которые давным-давно развенчаны. С разрешения издательства «Бомбора» проект Здоровье Mail.ru публикует одну главу из этой книги — «Тайна взрывающихся зубов».

Эта увлекательная история впервые появилась на страницах Dental Cosmos — первого американского научного журнала для дантистов, основанного в 1859 году. Мне нравится название: представьте, как вы приходите в киоск и говорите: «Мне литр молока и Dental Cosmos, пожалуйста». В одном из первых номеров В. Г. Аткинсон, стоматолог из Пенсильвании, рассказал о трех странных, похожих друг на друга случаях, с которыми он столкнулся на протяжении 40 лет практики.

Первым пациентом с такой проблемой стал преподобный Д. А., проживавший в Спрингфилде, округе Мерсер, Пенсильвании. Летом 1817 года у него вдруг нестерпимо заболел зуб.

«31 августа в 09:00 у него заболел правый верхний клык, причем боль усилилась до такой степени, что пациент начал сходить с ума. Во время агонии он бегал из стороны в сторону в тщетной попытке облегчить свои страдания. Он бился головой о землю, как разъяренное животное, пихал ее под забор и окунал в холодную воду источника. Его родственники были так встревожены, что заперли его в хижине и делали все возможное, чтобы его успокоить».

Не самое достойное поведение для священника. Видимо, зуб болел очень сильно.

«Все это не приносило никакого результата. Следующим утром в девять часов, пока пациент бродил из стороны в сторону в бреду, внезапно раздался громкий хлопок, похожий на выстрел из пистолета, после которого зуб разлетелся на кусочки, и священник мгновенно ощутил облегчение. В этот момент он повернулся к жене и сказал: “Боли больше нет”».

И зуба тоже больше не было.

«Он лег в постель и крепко проспал весь тот день и большую часть ночи. После этого он почувствовал себя хорошо. Он до сих пор жив и прекрасно помнит о том неприятном происшествии».

Второй случай произошел на 13 лет позднее. На этот раз пациенткой оказалась миссис Летиция Д., которая тоже проживала в округе Мерсер в Пенсильвании.

«Этот случай нельзя описать в таких же подробностях, как первый, но он был очень похож. Все кончилось тем, что зуб звучно взорвался, после чего наступило мгновенное облегчение. Зуб разлетелся на куски. Это был верхний моляр».

Последний случай произошел в 1855 году, причем опять в округе Мерсер (может, у них было что-то с водой?). Пациенткой была миссис Анна П. А.:

Продукты-враги зубной эмали — в нашей галерее:

Статья доктора Аткинсона предвосхитила мини-эпидемию взрывающихся зубов, поскольку в течение следующих 20 лет стало известно о многих подобных случаях. В опубликованной в 1874 году книге «Патология и терапия в стоматологии» Дж. Фелпс Хиблер описал один особенно удивительный случай. Его пациенткой стала женщина, которая чуть не сошла с ума от зубной боли:

«Неожиданно сильнейшая боль значительно ослабла. Проходив из стороны в сторону несколько часов, пациентка присела, чтобы немного отдохнуть. Она утверждала, что с момента отступления боли все ее чувства пришли в норму. Вдруг без каких-либо симптомов, кроме недавней сильной боли, ее зуб, нижний моляр, треснул с такой силой, что пациентку чуть не отбросило в сторону».

Трещина пошла сверху вниз, и взрыв «оставил ее глухой на долгое время». Это напоминало хлопушку, разорвавшуюся внутри ее рта.

Если верить этим историям, то взрывы были весьма драматичными. Что же могло их вызвать? В оригинальной статье доктор Аткинсон предположил, что внутри зуба накапливалось особое вещество, которое вызывало значительное увеличение давления. Эту гипотезу можно сразу же исключить, поскольку она опирается на забытую научную теорию. На протяжении многих лет считалось, что тепло состоит из жидкости, которая отталкивает сама себя. Хотя это могло бы объяснить увеличение давления, нам известно, что такой жидкости не существует.

Несколько других теорий были выдвинуты и опровергнуты: от химикатов, использовавшихся в ранних пломбах, до накопления электрического напряжения. Скорее всего, пациенты просто преувеличивали весьма обыденные симптомы. Зубы иногда трескаются, если вы кусаете что-то твердое, и звук от этого может показаться оглушительным, ведь дело происходит внутри вашей челюсти. Однако даже это не объясняет громкого хлопка, который слышали свидетели. Подобно судьбе «Марии Селесты» или личности Джека-потрошителя, эти истории остаются загадкой. Сегодня, по крайней мере, кажется, что тайна взрывающихся зубов останется неразгаданной.

Одна из версий объясняет это явление реакцией между газообразным водородом и металлами, которые использовались в старинных пломбах. В те дни пломбы делали из смеси свинца, олова и серебра. И вполне возможно, что это сочетание создало низковольтный электрохимический элемент (т. е. батарею). Водород же мог возникнуть в любой полости зуба в связи с плохой стоматологической хирургией того времени. Созданный электрический заряд в сочетании с водородом вызывали взрыв.

21 ноября 2018, 01:03
Василий Зырянов

Говоря о стоматологии Нового и даже Новейшего времени, нередко (и не без оснований) употребляют ярлык «пыточная». Привычное обезболивание и удобные импланты появились только в XX векe. В этой статье, впрочем, речь пойдет не об этом, а о ряде казусов, о которых охотно писали научные журналы 160 лет назад. Действительно, может ли зуб взорваться во рту?

Три случая в Пенсильвании

Если верить американскому дантисту Аткинсону и его многолетней клинической практике, то да. Зубной врач из штата Пенсильвания и колумнист первого стоматологического журнала США Dental Cosmos в одной из статей рассказал о ряде труднообъяснимых случаев, когда зубы его пациентов буквально взрывались во рту. После 42 лет с момента первой «детонации» он решил поведать о феномене широкой публике. Аткинсон, будучи стоматологом, был одарен и как писатель. В редких деталях и тщательно подбирая слова, он описал невыносимую боль, с которой столкнулся его пациент, священник, в 1817 году:

Боль сопровождала его и на следующий день, нисколько не ослабляя свои тиски:

Аткинсон продолжает: «Он отправился почивать и спал беспробудно весь день и часть наступившей ночи, проснувшись, он был в добром самочувствии».

Детонация, как видно, работала лучше, чем консультация дантиста и микстуры: боль уходила мгновенно. Немаловажно то, что осколки зуба не разбрасывало по полости рта, небо, язык и губы не страдали от проникающих ран. Отсюда следует, что мощность взрыва была едва заметной. В 1847 и 1855 годах случаи повторились, уже с другими людьми, но опять же в Пенсильвании, и сценарий был неизменным: невыносимая боль, после треск, взрыв зуба и исцеление.

Оглушительный хлопок

Аткинсон не был единственным дантистом, который столкнулся с феноменальным явлением в своей рутинной практике. Его коллега Д. Фелпс Хиблер в книге 1874 года «Патология и терапия в стоматологии» описал идентичный случай. На 28-й странице доктор рассказывает: «Внезапно, без каких-либо симптомов, кроме бушевавшей до этого зверской боли, зуб, правый нижний первый коренной зуб, разорвался с оглушительным хлопком, который почти опрокинул ее».

Несмотря на схожесть с предыдущими, этот казус можно назвать выдающимся, т. к. взрыв зуба у пациентки Хиблера отличается акустически: мощный хлопок оглушил ее, причем слух вернулся далеко не сразу.

Фантазии неумелых стоматологов или элементарная электрохимия?

Аткинсон выдвинул гипотезу, согласно которой зуб разрывало некое «свободное тепло», собиравшееся в полости зуба и нагнетавшее давление. Очевидно, что он опирался на бессодержательный концепт «теплорода», который был полностью развенчан наукой. Поэтому его версия не выдерживает критики. Доктор Хиблер предлагал альтернативное объяснение, считая, что кариес приводил к скоплению горючих газов в пульпе, что, конечно, тоже ошибочно, т. к. в его время неверно понимали природу кариеса.

Можно предположить, что в полости зубов и правда скапливался газ, но бактериального происхождения. Впрочем, эту версию тоже придется отбросить, т. к. зубная кость феноменально прочна и для ее разрыва потребуется колоссальное давление. Маленькая порция бактериального газа на это, разумеется, не способна.

Поставить точку в этом деле может электрохимия. Дело в том, что до 1830-х годов, когда стоматологическая амальгама начала доминировать в зубном деле, техники использовали разнообразные металлы в пломбировании, от жести до олова и серебра. Соседство двух сплавов могло превратить полость рта в низковольтную электрохимическую батарею. Результат — спонтанный электролиз. Если техник был неаккуратен и внутри пломбы оставалось пространство, там мог накапливаться водород. К детонации могла привести искра, к примеру, от зажженной сигареты. Эта версия звучит убедительно, но, скорее всего, она неверна, т. к. в этом случае человек бы буквально извергнул пламя изо рта.

Однако за случаями, о которых рассказал уже доктор Перси Хау, точно стоит химия. Практиковавший во второй половине XIX века, Хау использовал раствор аммиака и нитрат серебра в лечении кариеса. Результат известен — микровзрывы, причину которых он сам называл чисто химической.

Электрохимия дала ответ. Секрет раскрыт?

К сожалению, нет, электрохимия лишь предложила правдоподобную, но не идеальную версию событий. Феномен детонации зуба не ограничивается XIX веком, о нем писали и в 1920-е и даже в 1965-м. Можно посчитать Аткинсона и Хиблера фантазерами и списать их истории на гипертрофированное воображение. Но как тогда объяснить ряд писем в British Dental Journal от ошарашенных очевидцев уже XX века? O феномене рассказывала, например, удивленная мама двух девочек, хранившая их выпавшие молочные зубы на камине. Под воздействием температуры они треснули и вмиг разлетелись по комнате. С этой историей она обратилась в журнал, датировав письмо 21 сентября 1965 года.

Существуют и недатированные заметки примерно 1920—1925 года, передающие слова канадского дантиста: он оперировал лесоруба, который обратился за помощью после эпизода с разорвавшимся зубом. Невыносимая боль вынудила его выбраться из глуши и пройти верхом чуть больше 160 км. На полпути его недуг самопроизвольно исцелился: коренной зуб разорвало изнутри. Трещина прошла сквозь коронку до корня. Зубной врач, до которого наконец добрался лесоруб, удалил остатки. Он же предположил, что за разрывом стоит возросшее давление в пульпе, соединительной ткани в полости зуба. Причина давления — якобы долгий путь верхом, что спорно.

Вопрос остается открытым

Можно сделать вывод, что казусы «взрывной» зубной боли имеют как рациональную, так и иррациональную природу. До сих пор недвусмысленного ответа на вопрос о происхождении этой проблемы нет. В этом нельзя винить науку, т. к. ученым попросту не с чем работать — отсутствуют достоверные данные, которые можно интерпретировать: фрагменты зубов, пробы из десен. Письма и свидетельства — единственный источник. По-видимому, подлинные причины разрыва зубов останутся загадкой.

Когда пациенту по показаниям удаляют зубной нерв, человек вздыхает с облегчением: ну наконец-то мучения закончились и боли, беспокоившие его долгое время, больше не вернутся. И вдруг спустя время (иногда – довольно длительное) с удивлением обнаруживает, что болит мертвый зуб при надавливании или при постукивании. Пациент в недоумении: казалось бы, все нервные окончания удалены, в чем причина неприятных ощущений? Разве могут беспокоить боли в зубе с удаленным нервом?

Может ли болеть мертвый зуб?
Почему мертвый зуб болит при надавливании?
Боль под коронкой при нажатии
При каких симптомах нужно обратиться к врачу?
Какие могут возникнуть осложнения?
Как снять боль в домашних условиях
Можно ли вылечить зуб самостоятельно?
Лечение мертвого зуба в стоматологии
Профилактика

Может ли болеть мертвый зуб?

Прежде чем ответить на этот вопрос, выясним, что значит понятие «мертвый зуб»? Так в обиходе называют зуб, в котором по медицинским показаниям удалена пульпа – рыхлая волокнистая ткань, пронизанная нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. О депульпировании (удалении пульпы) идет речь в случае ее воспаления по различным причинам: из-за запущенного кариеса, свищей, кист и др.

Называть депульпированный зуб «мертвым» не совсем корректно. Он действительно отделен от системы кровоснабжения и нервной системы, однако по-прежнему является составляющей зубочелюстного аппарата, где каждый элемент влияет на состояние других.

Боль в зубе с удаленным нервом чаще всего означает, что в патологический процесс вовлекаются другие части системы, «передающие» неприятные ощущения в ткани, которые связаны с этим зубом. Таким образом, создается ложное впечатление, что болит депульпированный зуб.

Почему мертвый зуб болит при надавливании?

Боль зуба без нерва при накусывании или надавливании может объясняться различными причинами, и не обязательно объясняется патологией. В первые дни после депульпирования неприятные ощущения при надавливании возникают как реакция на саму процедуру.

Следует понимать, что удаление нерва и подготовка к пломбированию – микрохирургическая операция, которая невозможна без травмирования тканей. Сначала стоматолог рассверливает полость зуба, затем с помощью специальных инструментов – апекслокатора и игл различной конусности – проникает в корень и извлекает нерв. Затем в очищенные каналы помещается лекарственные средства противовоспалительного и антибактериального действия.

Постпломбировочные боли

Если запломбированный зуб с удаленным нервом некоторое время болит, это может быть нормой, так как объясняется объективными причинами.

При подготовке к пломбированию может произойти легкое повреждение здоровых тканей, вовлеченных в процесс. Чаще всего именно это является причиной боли в мертвом зубе при надавливании. Боли такого происхождения называются постпломбировочными, они носят умеренно выраженный характер и, как правило, спустя несколько дней проходят. Для снятия дискомфорта врач обычно назначает прием обезболивающих средств.
Неприятные ощущения могут возникать из-за особенностей пломбировочного материала, который слегка расширяется, попадая в корневые каналы, и создает давление на апекс. Эти боли носят временный характер, спустя несколько дней они проходят бесследно.

Интенсивная боль в зубе под пломбой, резкое ее усиление через несколько дней после пломбирования и отсутствие тенденции к затиханию спустя одну-две недели уже нормой не являются. Это свидетельствует о наличии осложнений и требует срочного посещения кабинета зубного врача.

Некачественно проведенное лечение

Причиной появления боли в пролеченном зубе при механическом воздействии (надавливании, накусывании) могут являться ошибки, допущенные во время эндодонтического лечения.

Перфорация корня зуба. Неправильное лечение может привести к тому, что пломбировочная паста выходит за верхушку корня, в ткани челюстной кости. Вокруг инородного тела развивается воспаление под зубом, служащее причиной сначала распирающей, затем пульсирующей боли.
Неполное закрытие корневых каналов. При неправильной оценке длины канала после пломбирования часть полости остается незаполненной, в пустотах развивается инфекция, в результате при постукивании болит зуб без нерва.
Неполное депульпирование. Если болит зуб без нерва при нажатии, это может свидетельствовать о том, что пульпа удалена некачественно и в каналах осталась живая ткань.
Плохо проведена эвакуация слюны. В результате вместе с оставшейся слюной в полости каналов могут попасть патогенные микроорганизмы, что приводит к инфицированию тканей и боли.
Обломок инструмента в канале. Очень тонкие иглы, используемые для ревизии каналов корня зуба, иногда ломаются, часть остается внутри, служа источником боли и инфекции.
Специфическое строение корня. Условие успешного лечения – полностью запломбированная корневая система. Некоторые ответвления из-за нестандартного строения апекса не видны даже на рентгеновском снимке, и тогда стоматолог не застрахован от совершения ошибки.
Слишком высокая пломба. Связки, на которых держится зуб, испытывают повышенную нагрузку, растягиваются, появляется дискомфорт и болевые ощущения.
Некачественное удаление тканей, пораженных кариесом, которые являются источником патогенной микрофлоры и служат причиной болей в зубе под пломбой.

Боли и отек десны при качественно проведенном лечении может также вызывать аллергия на определенный вид пломбировочного материала. В такой ситуации стоматолог назначает антигистаминные препараты и анальгетики.

Киста

Если нерв удален давно – год или более, и вдруг начинает болеть, причиной может служить киста верхушки корня. Возникает это заболевание преимущественно в тех зубах, которые подвергались депульпированию и лечению. А так как пульпу удаляют во время ее инфицирования, то весьма высока вероятность образования впоследствии кисты.

Воспаление тройничного нерва

Ситуацию, когда болит запломбированный зуб без нерва при накусывании или нажатии, может вызвать неврит тройничного нерва. Ошибки стоматолога здесь нет: воспаление может вызвать сам процесс лечения. Боль может быть постоянной, приступообразной, пульсирующей. Лечить в таком случае нужно не зуб, поэтому данной проблемой занимается невропатолог.

Боль под коронкой при нажатии

Если после протезирования появляется боль под коронкой мертвого зуба при накусывании, причин может быть несколько. Зуб начинает болеть при механических воздействиях в ближайшее время после протезирования в таких ситуациях:

некачественном пломбировании, о котором уже говорилось ранее;
из-за неверно подобранных формы или размера коронки, плохой подгонки к зубу;
фиксация протеза нарушена из-за недостаточного количества цемента: это способствует попаданию пищи под коронку и развитию инфекции.

Если боли возникают не сразу, а спустя некоторое время после установки протеза, это может быть связано с такими факторами:

нарушением герметичности пломбы, коронки;
неправильный уход за протезами и неудовлетворительная гигиена ротовой полости, что способствует инфицированию тканей и воспалению;
истечением срока годности протеза (обычно около 5 лет).

Еще одна причина быстрого разрушения зуба под коронкой, как следствие – боли, – лечение сильнодействующими препаратами при тяжелых заболеваниях, химиотерапия, радиационное облучение.

Внимание! Неприятными ощущениями без острой боли сразу после протезирования сопровождается процесс привыкания к коронке. В течение двух-трех дней после завершения процедуры это проходит. Если за указанное время боль не ушла, а наоборот, усилилась, нужно срочно отправляться к врачу.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Что делать, если зуб с удаленным корнем болит под пломбой при нажатии? В течение первых нескольких дней не поддаваться панике и понаблюдать за характером и интенсивностью боли. Боль в течение недели после пломбирования может быть нормальной реакцией организма на хирургические манипуляции. В каких случаях нужно срочно обратиться в клинику?

Если в течение 5-7 дней боль не уходит, усиливается, меняет характер на острый, пульсирующий;
появляется отечность десен;
наблюдается повышение температуры тела.

В таких ситуациях нужно срочно попасть на прием к стоматологу, чтобы не усугубить ситуацию.

Какие могут возникнуть осложнения?

Боль в мертвом зубе обязательно указывает на наличие какой-либо патологии, которую нужно своевременно устранить. Инфицирование может привести к серьезным последствиям:

полному разрушению и гибели зуба;
хроническому воспалению десен;
развитию пародонтита, гингивита;
появлению кист.

Кроме того, несвоевременное обращение за врачебной помощью может привести к развитию системных инфекций, которые от надкостницы с током крови распространяются по всему организму!

Как снять боль в домашних условиях

При умеренном синдроме справиться с болью можно при помощи народных рецептов.

Облегчить состояние помогут полоскания содово-солевым раствором; отварами целебных растений: корня дуба, шалфея, ромашки, календулы.
К больному зубу прикладывают кашицу из чеснока и лука или кусочек прополиса.
Подчелюстную область с больной стороны массируют полторы минуты.

Для обеззараживания рекомендуются полоскания с использованием антисептиков хлоргексидина, мирамистина. Чтобы не терпеть сильную боль, пока состоится визит к стоматологу, можно принимать медицинские противовоспалительные и обезболивающие препараты: аспирин, анальгин, Кетанов, Нурофен; обрабатывать проблемный участок гелями Денткос, Камистад.

Важно! Нельзя греть пораженный участок (это усилит воспаление), а также длительно употреблять обезболивающие без назначения врача. Все перечисленные меры помогут временно обезболить, но не остановят процесс.

Можно ли вылечить зуб самостоятельно?

Запомните: вылечить зуб самостоятельно, без помощи специалиста невозможно! Все средства – медицинские препараты, народные рецепты – имеют лишь временное, обеззараживающее и облегчающее состояние, действие. Чтобы избавиться от боли, нужно поставить правильный диагноз и устранить причину, а это может сделать только стоматолог в условиях специализированного медицинского учреждения с применением современных технологий диагностики и лечения. Рекомендации по самостоятельному лечению зуба под пломбой могут еще быстрее привести к развитию осложнений.

Лечение мертвого зуба в стоматологии

Методика лечения боли в зубе с удаленным нервом зависит от причин, которые вызвали это состояние. Стоматолог проведет осмотр, при необходимости назначит рентгенологическое исследование.

Если причиной является неудовлетворительное лечение, пломбировочный материал удаляется, снова проводится препарирование, ревизия каналов с закладыванием в них лекарств. Затем, когда состояние нормализуется, зуб повторно пломбируется.
При искривленных корнях может быть назначено удаление части, препятствующей очищению и герметизации каналов.
Киста или гранулема подлежит хирургическому удалению вместе с патологически измененными тканями вокруг нее.
Если есть воспаление десен, назначается комплексное лечение. Это профессиональная чистка зубов с удалением камня, закладывание лекарственных средств в зубодесневые карманы, прием системных препаратов.
При соответствующих показаниях назначают физиопроцедуры, оказывающие лечебное действие на твердые ткани.

Помните: затягивая визит к стоматологу, надеясь на то, что боль пройдет сама, вы повышаете вероятность возникновения серьезных осложнений, лечение которых будет длительным и, возможно, дорогостоящим.

Профилактика

Не следует думать, что зуб с удаленным нервом, лишенный кровоснабжения, избавит вас от стоматологических проблем – в этом вы уже убедились. Наоборот, такие зубы являются проблемными – а значит, требуют более тщательного ухода. Они подвержены любым стоматологическим заболеваниям – разве что, кроме пульпита.

Главное средство профилактики – тщательная гигиена полости рта 2 раза в день с использованием щетки, зубной нити, ополаскивателя.
Сбалансированный рацион, содержащий достаточное количество витаминов и минералов, поможет сохранить зубы дольше.
Регулярные – не реже 1 раза в 3 месяца – посещения стоматолога дадут возможность распознать проблему на начальной стадии.

И помните: лучшая профилактика зубной боли – не доводить зуб до необходимости депульпирования, потому что вероятность последующих осложнений весьма велика.

Автор: Елена Копылова
Врач – стоматолог-терапевт-эндодонтист. Стаж работы более 12 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Зубы разрушаются не только под воздействием кислотопродуцирующих бактерий, но и при травмирующем внешнем воздействии. В обоих случаях в десне на память о разрушенном зубе остается один или несколько его корней. Одним из основополагающих принципов современной стоматологии является применение зубосохраняющих методик.

Поэтому дантисты в буквальном смысле слова борются за каждый пораженный зуб. Но если коронка разрушена полностью, а лечение корней и реставрация зуба композитом или вкладкой уже невозможны, доктор обязательно порекомендует удалить корни и прибегнуть к имплантации — наиболее эффективной на сегодняшний день методике протезирования.

К сожалению, лишь некоторые пациенты записываются на консультацию к стоматологу, чтобы узнать, как можно восстановить целостность зубного ряда. Остальные, не испытывая до поры до времени никакого дискомфорта, на прием в клинику не торопятся.

Пораженные кариесом зубные корни — опасный очаг инфекции в организме

Когда кариозный процесс разрушил не только коронку, но и корни зуба, с ними необходимо расстаться как можно быстрее. Удаление корня разрушенного зуба нельзя назвать простой хирургической процедурой, но современные анестетики и профессиональные навыки позволяют доктору провести ее быстро и без значительных болезненных ощущений. Если не сделать этого, гниющие корни создадут серьезную проблему для здоровья пациента.

Патогенная микрофлора будет распространяться на соседние зубы.
Изо рта будет ощущаться стойкий неприятный запах.
Вокруг верхушки корня может сформироваться киста или гранулема. Гной из разросшегося локального образования рано или поздно выйдет в десневую ткань — образуется флюс, который уже захватит всю верхнюю или нижнюю челюсть и «раздует» щеку.
Постоянно существующий очаг инфекции вызовет значительное снижение иммунитета.

При лечении флюса пациенту сначала под анестезией разрезают десну, чтобы обеспечить отток гноя и продезинфицировать очаг инфекции. Без этой манипуляции удалить корень зуба нельзя, так как в заполненную гноем десневую ткань невозможно ввести анестетик. Отправляя больного домой, стоматолог даже не может быть уверен, что он вернется для удаления корня. Увы, многие избегают хирургического вмешательства, а значит, вскоре столкнутся с рецидивом заболевания.

А если корни не поражены кариесом?

В стоматологической практике принимать решение о необходимости удаления корней приходится достаточно часто. Так, если при травме раскалывается «живой» здоровый зуб, то его корни обычно повреждаются незначительно и могут быть сохранены. А вот корни депульпированного и пролеченного зубика, как правило, извлекаются, чтобы можно было заменить их титановым имплантом и на нем установить коронку из металлокерамики или диоксида циркония. Как правило, удаляются вместе с корнями и разрушенные задние моляры, самые проблемные в зубном ряду.

Достаточно часто, даже если имеется терапевтическая возможность сохранения корня, настоящие профессионалы все–таки отказываются от нее. Они из опыта знают, в каких случаях на восстановленном родном корне коронка не будет закреплена достаточно надежно, а значит, и не будет полностью функциональна. Поэтому решение вопроса о целесообразности сохранения корней лучше всего доверить высококвалифицированному специалисту.

Как удаляют зубные корни?

Пациенты обычно очень боятся удаления корней, предполагая, что ухватить их щипцами будет достаточно трудно. На самом деле, чем быстрее обратиться к стоматологу после разрушения зуба, тем проще и оперативнее пройдет процесс извлечения корня из десны. Если он не полностью затянут десневой тканью, ее даже не придется разрезать, и все вмешательство займет не более 10–15 минут.

Откладывая визит в клинику, пациенты тем самым увеличивают проблематичность операции. Для извлечения корней хирургу, помимо разреза десны, часто приходится прибегать к дроблению остатков зубной ткани. А в некоторых случаях даже возникает необходимость в распиливании костной ткани.

Более сложной считается операция, проводимая в возрасте до 35–40 лет. После сорока в зубных тканях уже развиваются атрофические процессы, и у большинства пациентов воспаленные корни отторгаются организмом, что облегчает выполнение хирургических манипуляций. В любом случае вмешательство проводится только при эффективной анестезии, чтобы болезненные ощущения были минимальными.

В случае гнойного воспаления образовавшаяся после удаления корней зуба лунка обрабатывается антисептиками. При необходимости, для уменьшения размеров раны и снижения вероятности воспаления края сшивают шовным материалом. Это способствует образованию и сохранению кровяного сгустка — залога быстрого заживления травмированных тканей.

Читайте также: