Можно ли достать вкладку из зуба

Опубликовано: 25.05.2024

Как вытащить литую культевую вкладку из зуба, не повредив его

В процессе перепротезирования зубов, когда необходимо заменить старый, изношенный протез на качественный новый протез не редко возникает такая ситуация: зуб восстановлен литой культевой вкладкой, которая зафиксирована на прочный цемент, однако пломбировочный материал в верхней трети корневого канала полностью или частично рассосался, а периапикальные ткани имеют очаги воспаления.

Такие зубы требуют немедленного лечения и перепломбировки каналов. Однако что делать с цеметированной в зубе вкладкой? Как добраться до каналов? Сразу вспоминается история про меч короля Артура в скале.

фото удаление вкладки вид до

Литая культевая вкладка — представляет собой литой штифт

Долгое время извлечение вкладок считалось невозможным и такие зубы безжалостно удалялись и удаляются по сей день в клиниках города.

Однако с появлением в нашем арсенале запатентованной системы для извлечения литых культевых вкладок можно с легкостью извлечь любую, даже самую устойчивую штифтовую конструкцию, совершенно не повредив зуб.

фото извлечение вкладки после


На фото: сохранный зуб после удаления вкладки

Объединение запатентованных инструментов для извлечения вкладок и профессионализм врачей позволяют безболезненно удалить вкладки и сохранить ткани зуба.

Наша система удаления вкладок и постов — это тщательно продуманный запатентованный набор инструментов, разработанные швейцарскими инженерами, который был заказан специально для нашей клиники с завода производителя в Швейцарии.

Швейцарское качество теперь в Твери!

фото извлеченная вкладка


На фото: удаление культевой вкладки из зуба

21 комментарий

Виктория

Можно узнать? а это любой штифт из зуба так достать? Сколько это занимает времени? Спасибо!

Стоматология RedWhite

Конечно, все зависит от конкретной клинической ситуации, однако в 90% случаев вкладку удается достать, не повредив корень. Это занимает порядка 20 минут.

Здравствуйте. А что может быть в остальных 10 %? У меня аллергия на металлокерамику на верхних пяти резцах. Коронки сняты, аллергия не проходит. Нужно удалять культевые вставки. А моя клиника в Питере боится это делать. Предлагает лечить ЖКТ и аллергию, а зубы не трогать. Якобы при удалении ультразвуком могут быть трещины в остатках зубов. Посоветуйте. Спасибо.

Стоматология RedWhite Тверь

Здравствуйте, Юрий
Мы бы Вам советовали пройти полное обследование у аллерголога, чтобы понять истинную причину возникновения аллергии и пройти курс лечения.

Извлекать литые культевые вкладки можно и без помощи ультразвука, возможность такого извлечения определяется на консультации, необходимо видеть всю ситуацию.
Для дальнейшего протезирования и восстановления зубов рекомендуем использовать безметалловые конструкции

Николай

А что делать с другими вкладками, их вытащить можно?

Добрый день, сколько стоит удаление культевой вкладки?

Стомотология RedWhite

Мы ответили Вам по email

Добрый день, можно ли аккуратно, не повредив корня зуба, вытащить обломившуюся вкладку? Спасибо

Стоматология RedWhite Тверь

Здравствуйте
Возможность извлечения вкладки определяется на консультации, необходимо видеть состояние зуба, форму вкладки, какая часть осталась в зубе.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, стоимость удаления вкладки, замены ее на безметалловую и установки коронки.
Спасибо.

Ирина

Здравствуйте! У меня установлен мост из коронок (5,6,7 зубы снизу) — 6-ка удалена. На десне образовался свищ. Снимок 7-го зуба показал, что 1 канал не запломбирован. При этом в 7-ке установлена вкладка. Возможно ли аккуратно снять мост, извлечь вкладку для пломбировки канала и установить все обратно. Если такое возможно, то сколько это будет по стоимости? При необходимости могу отправить на эл. почту имеющиеся снимки зубов. Какой вариант развития событий еще возможен? Сколько времени это может занять и сколько будет стоить?

Здравствуйте, вообще вопрос, возможно ли вытащить вкладку с тремя лапами из 17 зуба? Или здесь 100% нет?

Стоматология RedWhite Тверь

Добрый день, удаление такой вкладки сложнее, но возможно. Чтобы сказать точнее нужен осмотр

Стоматология RedWhite Тверь

Добрый день, ответили на вашу почту

Вячеслав

Здравствуйте!
3 дня назад поставил вкладку в верхний зуб под металлокерамическую коронку. На следующей неделе протезирование. Однако при вертикальном нажатии испытываю ощущение инородного тела и небольшой боли под временной коронкой. Десна не воспалена. Возможно, это восстановление после проведенным пульпированием зуба и пломбированием. Если так, как долго буду испытывать такие ощущения. И когда можно ставить коронку.

Павел

Добрый день. Мне поставили культевые вкладки на 5, 6, 7 моляры. Как потом увидел — металлические, а не из диоксида циркония. Во всех предыдущих походах к стоматологу не спрашивали о наличии и не говорили или возможной аллергии на металлы. Саму коронку — уже дали выбор: или металлокерамика, или диоксид циркония. Второй, ясно, что дороже.
С одной стороны — это не передние зубы, хотя при улыбке эти боковые у меня все равно видны. С другой — все же не доволен тем, что сама коронка из того же диоксида циркония может просвечивать металлическую основу. Да и как знать, не появится ли аллергия?
Вот насколько все же безопасны металлические вкладки — сама основа, на которую крепится уже коронка? Как понять, есть ли аллергия на металл, или нет? Это нужно было сдавать анализы какие-то на аллергию на металлы, или это будет ясно только по факту возникших каких-то неприятных симптомов уже после?
Хочу все же хотя бы сами коронки сделать из циркония: стоит ли? Все же хочется, чтобы зубы не отличались от соседних настоящих, чтобы не было, что из циркония они вышли слишком белые, а остальные имеют природную желтизну.
И еще вопрос. Если вкладка вставляется в корневой канал, насколько я понимаю — закрытый у основы, — а вокруг вкладки есть коронка, к примеру с того же гипоаллергенного циркония. то сама металлическая вкладка не соприкасается с десной или другими мягкими тканями. Откуда тогда аллергия на тот металл может быть? Или он может влиять даже через костную ткань? Хотелось бы получить подробную консультацию.
Заранее благодарю.

dryuiopihpjk

Удалить штифт из зуба, сохранив зуб пригодным для дальнейшего протезирования или имплантации, задача не из легких. Успешно провести удаление может лишь опытный специалист, в распоряжении которого имеются необходимые инструменты и материалы. Вот почему лучше сразу обращаться в «Хорошую стоматологию».


Показания к проведению процедурыshtiftu

  • некачественно проведенное предыдущее лечение;
  • воспаление в области корня и в тканях периодонта;
  • подготовка к проведению имплантации;
  • необходимость замены старой пломбы.

Способы извлечения штифтов

  • вид штифта, материал, из которого он изготовлен;
  • материал, который был использован для фиксации инородного тела в канале;
  • положение зуба в зубном ряду;
  • толщина стенок корня и коронки зуба после проведенного ранее эндодонтического лечения;
  • вероятность развития осложнений.
  • удаление основного объема фиксирующего материала вокруг штифта с использованием бора;
  • удаление остатков фиксирующего материала без риска повреждения структур зуба ультразвуком;
  • вытягивание штифта из канала при помощи специального зажима.

Осложнения удаления штифта

  • повреждение штифта, когда часть его остается в корневом канале;
  • перфорация корня;
  • повышение вероятности перелома корня как во время перелечивания, так и после него из-за образования трещин в тканях зуба.

Цены на лечение зубов

Услуга Цена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса 4 200 руб.
Лечение среднего кариеса 5 200 руб.
Лечение глубокого кариеса до 1\2 разрушения зуба 6 200 руб.
Лечение кариеса Icon 7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита - одного канала зуба 7 500 руб.
Лечение пульпита - двух каналов зуба 8 800 руб.
Лечение пульпита - трех каналов зуба 11 300 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита - временное пломбирование 1-го канала 3 900 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 2-х кан. зуба 4 900 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 3-х кан.зуба 6 050 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 1-ного канала 4 500 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 2-х кан. зуба 5 750 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 3-х кан. зуба 7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала 400 руб.
Пломба композитом химического отверждения 1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом 3 700 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) 3 500 руб.
Распломбировка простая 1 500 руб.
Распломбировка сложная 1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты 1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба 3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок 600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом 6 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба 5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ 8 500 руб.
Лечение стоматита 1 500 руб.
  • Удаление штифта из зуба
  • Лечение пульпита биологическим методом
  • Витальная экстирпация пульпы
  • Наложение девитализирующей пасты
  • Обтурация канала
  • Эндодонтия
  • Фиксация штифта
  • Пломбирование зубов - пломбы
  • Световая пломба
  • Удаление зубного нерва
  • Временная пломба
  • Замена дефектной пломбы

Фотографии клиники









Бурдюжа Юлия Андреевна

Стоматолог-терапевт, ортопед, детский стоматолог

Опыт работы более 10 лет

Гадасина Татьяна Геннадьевна

Стоматолог терапевт, эндодонтист, микроскопист

Опыт работы более 20 лет

Дягилева Евгения Дмитриевна

Врач стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Опыт работы более 5 лет

Ершова Юлия Владимировна

Врач стоматолог терапевт, детский стоматолог

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое культевая вкладка – фото, видео,
  • их преимущества перед штифтами и пломбами,
  • цена культевой вкладки на 2021 год.

Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку). Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.

Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой. Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале. Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).

Культевая вкладка на зуб под коронку: фото

Литая культевая вкладка
Вид зубов до их восстановления культевыми вкладками
Вид зубов после их восстановления культевыми вкладками

Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).

Зачем нужны культевые вкладки –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

Фиксация штифта в корневом канале
Восстановление коронковой части зуба пломбировочным материалом
Зуб обточен под коронку

Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Металлокерамическая коронка на центральном верхнем резце (пациент обратился с жалобами на сильную подвижность)
Металлокерамическая коронка вместе со штифтом извлечена из зуба (диагностирован перелом корня)
Вид корня зуба после извлечения коронки

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

1) Литая культевая вкладка –

Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

Культевая вкладка: фото

Исходня ситуация: коронковая часть зуба полностью разрушена
Изготовлена однокорневая культевая вкладка под коронку
Культевая вкладка фиксирована в корневом канале
Вид готовой работы: на зуб, восстановленный при помощи культевой вкладки, фиксирована металлокерамическая коронка

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

Многоканальные литые культевые вкладки –

Трехкорневая культевая вкладка (неразборная)
Трехкорневая разборная культевая вкладка

Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

Литая культевая вкладка под коронку: видео

2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

Керамические культевая вкладка и коронка –

Керамическая культевая вкадка из диоксида циркония
Керамическая коронка из диоксида циркония (циркониевая коронка) на центральный резец

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2021

То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Культевая вкладка: цена (на 2021 год)

  • одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
  • двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
  • вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.

Полный расчет стоимости протезирования коронками –
пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.

Плюсы и минусы культевых вкладок –

  • Надежность конструкции –
    надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.

  • Длительный срок службы коронок –
    в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и был восстановлен под коронку не при помощи культевой вкладки, а при помощи обычных штифта и пломбы (24stoma.ru).
  • Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

    Вкладки под коронку: противопоказания

    Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

    • корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
    • корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
    • обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
    • аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
    • нельзя устанавливать на подвижные зубы.

    Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

    Резюме –

    Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
    Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду. Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.

    В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт. Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

    Современная стоматология позволяет восстанавливать зубы даже в самых сложных ситуациях, когда от зуба уже практически ничего не осталось. Часто в таких случаях применяются специальные конструкции – культевые вкладки.

    О том, что такое культевая вкладка, нам расскажет Зыбин Максим Александрович - стоматолог-ортопед клиники ДИАМАНТ (Самара).

    Зыбин Максим Александрович

    32top: Что такое культевая вкладка?

    Зыбин М.: Культевая вкладка — это, грубо говоря, остов разрушенного зуба. То, на что в дальнейшем стоматолог установит коронку или она станет опорой под протез. Эта вкладка позволит сохранить целостность эстетическую и физиологическую без потери родного корня зуба, что немаловажно, учитывая цены на имплантацию.

    Культевая вкладка состоит из двух частей — это внешняя, коронковая часть и внутренняя — канальная. В зависимости от количества каналов зуба вкладки бывают одноканальными, двухканальными, трехканальными. Канальная часть коронки вставляется в каналы зуба для лучшей фиксации культевой части.

    Культевые вкладки бывают как цельнолитые, так и сборные, тут есть прямая зависимость от количества каналов, то есть для одноканального зуба скорее всего вкладка будет цельнолитая, а вот для многоканального — сборная.

    И уточню, почему же именно «культевая» — просто она похожа на культю обточенного под коронку зуба.

    32top: Когда необходима установка культевой вкладки?

    Зыбин М.: В том случае, в котором восстановить зуб (говорим о коронковой его части) невозможно традиционными методами или же восстановление будет не самым лучшим вариантом (то есть зуб разрушен очень сильно и есть возможность восстановить его пломбировочным материалом на штифте, при этом гарантии, что такая конструкция продержится долго или вообще продержится - нет) — устанавливается культевая вкладка.

    В принципе, зуб можно восстановить под вкладку штифтом и пломбировочным материалом, но чаще всего эти методы приведут лишь к временному результату, и коронка на такой конструкции долго не продержится.

    Культевая вкладка необходима в любом случае при установке коронки, во избежание эксцессов. Даже если у Вас уже стоит штифт с пломбой, то лучше пойти и сделать вкладку перед установкой коронки.

    32top: Что такое восстановление на штифте? Насколько распространена сейчас эта технология?

    Зыбин М.: На штифте восстановление разрушенной части зуба возможно (под коронку) только если у зуба осталось достаточно своих тканей, чтобы крепко удерживать будущую конструкцию. Но многие стоматологи пренебрегают рисками и делают восстановление на штифте и пломбе под коронку, что приводит к расшатыванию коронки и выпадению. Если же речь идет о простом восстановлении зуба, не под коронку, то штифт в данном случае играет роль «укрепителя» зуба и дает возможность нарастить пломбу даже при отсутствии возможности «зацепиться» за части самого зуба.

    Технология достаточно распространенная, и в стоматологиях очень любят её использовать, при этом забывая предупредить пациента о том, что при дальнейшей установке коронки следует штифт все-таки заменить на культевую вкладку. При этом я не отрицаю несомненную пользу восстановления разрушенной части зуба на штифте без дальнейшего покрытия коронкой. То есть как одиночная процедура по восстановлению зуба — методика восстановления с помощью штифта очень и очень хороша, так как позволяет придать должную «крепость» зубу и пломбе.

    32top: Чем культевая вкладка лучше штифта?

    Зыбин М.: Во-первых, это разные методики, направленные на получение разного результата. То есть, как я уже говорил выше — вкладка она идет под коронку, штифт просто укрепляет зуб под пломбировочным материалом. Функционал у них разный, другое дело, что очень многие стоматологи применяют штифты не по назначению и получается «швах».

    Представьте коронку, установленную на штифт и пломбу — это хрупкая конструкция, если дать повышенную нагрузку, то в лучшем случае штифт отломится и коронка отвалится. В худшем случае — произойдет раскалывание корня зуба, а это уже не шутки. В этом случае зуб придется удалять. А это автоматически переводит пациента в разряд тех, кому установить коронку не на что и требуется установка импланта. Цены на импланты все видели и все знают.

    А теперь ликбез — если Вы сначала идете к терапевту, который делает восстановление зуба на штифте, а затем оказывается, что этот зуб должен идти под коронку, то следует настоять на том, чтобы вместо штифта была проведена работа по установке культевой вкладки. Естественно, финансовый вопрос здесь будет не в Вашу пользу, но если подумать — что лучше, выпавшая коронка, сломанный корень зуба или экономия в пару тысяч рублей?

    32top: Из чего делают культевые вкладки?

    Зыбин М.: Культевые вкладки могут быть как из металла, диоксида циркония так и из композитных материалов. Металлические культевые вкладки могут быть изготовлены из самых разных сплавов — от благородного золота, до кобольт-хромового сплава. При этом следует заранее уточнить у протезиста, какую именно коронку Вы будете ставить, ведь если планируется установка коронки из диоксида циркония, то и культевую вкладку следует делать из диоксида циркония.

    Поясню почему — металл в качестве культевой вкладки будет очень заметен под коронкой из керамики, ведь керамика достаточно прозрачна. В итоге вы получите синюшно-серый зуб, то есть эстетическая функция коронки будет нарушена из-за неправильного подбора материалов «культевая вкладка+коронка». Лучше всего, если материалы будут идентичными.

    Именно поэтому следует сначала определиться со своими возможностями и желаниями и лишь затем начинать процедуры по установке штифта и коронки, ведь Вы же не хотите в конце работы стоматолога узнать, что визуально зуб Вас устраивать не будет?

    32top: Как устанавливают культевую вкладку?

    Зыбин М.: Начну с того, что подготовку зуба и пломбировку канала может провести просто стоматолог, а вот установку самой вкладки должен проводить протезист. Теперь можно перейти и к установке, тут «все просто, если бы не было так сложно»:

    • Подготовка зуба — лечение, удаление всех кариозных поражений.
    • Пломбировка корневых каналов (или перепломбировка, если предыдущая была проведена некачественно).
    • Затем распломбировка части корневого канала под «корень» вкладки — примерно на 1/3-2/3.
    • Слепок, изготовление вкладки по слепку (в это время пациент ходит со временной пломбой).
    • Установка вкладки, установка коронки (с фиксацией на цемент).

    Кстати, бывает установка вкладки и прямым и непрямым методом. В случае метода прямого все происходит, как я описал выше — с одним слепком одного зуба. Если выбран метод непрямой, то слепки делаются с обеих челюстей, чтобы учесть особенности прикуса пациента. Этот вариант дороже, зато надежнее — вкладка и коронка точно не будут мешать пациенту и эксцессов в процессе «эксплуатации» ждать не придется.

    В принципе, установка прямым методом подходит для большинства случаев, но если у Вас сложный прикус или зубы располагаются неправильно, то лучше чуть переплатить и воспользоваться возможностью индивидуального «подгона» под челюсть.

    32top: Какой протез можно поставить на вкладку?

    Зыбин М.: В принципе, ограничений по использованию культевых вкладок в качестве опоры для тех или иных видов протезов я не вижу. Любой протез, который требует опоры, можно будет установить на культевую вкладку. Есть какие-то небольшие ограничения в виде: нельзя, чтобы культевая вкладка была единственной опорой, так как велика вероятность повреждения зуба под вкладкой. Или же если проблема в жевательных зубах, то лучше ставить одну вкладку на один зуб.

    Но по сути у пациента всегда есть свобода выбора, особенно если условия установки протезов соблюдены.

    32top: Как долго служит культевая вкладка?

    Зыбин М.: Срок службы культевой вкладки зависит от материала, из которого она изготовлена. В среднем это срок 5-10-15-20 лет. Допустим, из дешевых металлических сплавов культевая вкладка прослужит минимальный срок — 5 лет. Из золота или диоксида циркония может прослужить и все 20, а то и больше.

    Тут еще речь может идти о том, как пациент «использует» эту вкладку, то есть при обычных условиях любая вкладка достаточно крепка, не как родной зуб, но позволяет есть, пить и жить без каких-либо неразумных ограничений. Но если Вы увлекаетесь поеданием орехов в скорлупе или любите вечерком погрызть сухариков, то у меня для Вас плохие новости! С другой стороны, даже родные зубы не выдерживают такого «насилия».

    Кстати, я бы особо отметил, что качество установки сильно влияет на конечный срок службы и вкладки и коронки, да и любого стоматологического вмешательства.

    32top: Можно ли будет заменить вкладку на имплант? Когда это может быть необходимо?

    Зыбин М.: Вопрос достаточно странный, ведь звучит он как «можно». Естественно, можно, если у Вас нет противопоказаний к установке имплантов (на нашем сайте можно найти полный список, здесь его писать будет проблематично).

    Давайте перефразируем вопрос и спросим «нужно ли». Ответ однозначный – если культевая вкладка стоит нормально, под ней нет воспаления, ничего не шатается и у Вас с ней нет проблем, то смысла менять её на имплант я не вижу. В любом случае там свой корень зуба и пока он служит вам верой и правдой, то смысла менять его на пусть и очень хороший, но искусственный — нет.

    А вот если возникли проблемы с Вашей вкладкой, да такие, что корень в любом случае придется удалять, или же его деятельность под вопросом, то однозначный ответ будет — да, менять. И то, дать точный ответ, что со вкладкой и подлежит ли она восстановлению и будет ли функционировать как должна может только Ваш лечащий врач, но никак не интернет. А лучше проконсультироваться у нескольких специалистов, ведь спасти корень зуба можно разными методами и некоторые специалисты ими не владеют в полной мере, отчего им проще корень удалить и поставить Вам имплант.

    32top: Какова примерная стоимость установки культевой вкладки?

    Зыбин М.: Давайте так, цена на установку самой вкладки, зачастую, не учитывает весь спектр проводимых работ, то есть подготовку зуба, стоимость коронки и прочее. Смотрите, из чего может складываться такая стоимость:

    • Количество корневых каналов в зубе.
    • Материл для культевой вкладки.
    • Потребуется ли пломбировка каналов (если она не была сделана или сделана некачественно и надо переделывать).
    • Стоимость лечения зуба, если оно требуется.
    • Опционально — клиника, в которой будет проводиться работа, город и иные факторы, косвенно влияющие на фактор роста или снижения цены работы и материалов.

    Обычно это все или входит в опцию, под названием «под ключ» или прописывается отдельно в прайс-листе, в любом случае обязательно уточняйте итоговую стоимость за все в клинике, где планируете проводить установку.

    В среднем сама вкладка стоит — металлическая от 3500р, керамическая (безметалловая) от 10500р.

    В современной стоматологии имеются способы сохранения и реставрации почти полностью разрушенных зубов. Основной из них — фиксация вкладки на зуб под коронку. Это прочная и эстетичная конструкция, пользующаяся большой популярностью у пациентов. Различные виды таких устройств можно использовать для реконструкции сложных многоканальных зубов и имеющих нестандартно расположенные каналы.

    Как выглядит вкладка

    Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.

    установленная вкладка в зуб

    Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:

    1. Складные. Предназначены для восстановления многокорневых зубов. В них можно добавлять и убирать штифты. Это надежные устройства, но довольно сложные для подбора.
    2. Литые. Похожи на обточенную культю, поэтому их называют культевыми. Их производят методом литья под давлением. Нижняя часть вкладки — стержень, предназначенный для установки в корень зуба, а верхняя представляет собой устройство для фиксации коронки.

    Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.

    Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.

    культевая вкладка

    Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Выпускают следующие конструкции:

    1. Металлические. Изготовлены из сплавов кобальта и хрома, золота, серебра и палладия. Материалы имеют разные свойства, поэтому их стоимость значительно отличается. По востребованности превосходят керамику, процесс их изготовления гораздо проще, а готовая конструкция прочная, долговечная и качественная.
    2. Циркониевые. Их делают из диоксида циркония. По показателям прочности сходны с металлическими изделиями, по эстетическим характеристикам напоминают керамику. Биоинертны, однако стоимость их высока.
    3. Композитные. Наиболее популярные, имеют высокую прочность и адгезию с тканями челюсти, довольно долговечные.
    4. Керамические. Лучше всего имитируют зубную эмаль человека, прочные, выглядят эстетично.

    Зачастую вкладки применяют, если остались одни корни или отсутствует внутреннее наполнение зуба, а есть только хрупкие стенки. Подобные изделия со временем не дают усадки, что позволяет качественно установить коронку, предотвращая ее поломку или расшатывание.

    Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.

    Достоинства и недостатки

    Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:

    • восстанавливают зубы с большой степенью разрушения;
    • коронку можно точно подогнать к вкладке;
    • изделия устойчивы к химическим и механическим воздействиям;
    • снижают давление на челюсть;
    • их можно устанавливать на многокорневые зубы;
    • обладают высокой прочностью благодаря подбору формы и материала;
    • подходят для фиксации мостов;
    • предупреждают проникновение вредных микроорганизмов в полость;
    • при повреждении коронки вкладку менять не требуется;
    • со временем изделие не дает усадки;
    • не влияет на состояние соседних зубов;
    • отсутствует боль под коронкой, так как при установке полностью удаляются пораженные ткани.

    Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:

    • длительное время установки, которую производят в несколько этапов;
    • высокая цена восстановления зуба;
    • фиксацию может выполнять только опытный специалист.

    Показания и противопоказания к установке

    Вставка в зуб под коронку — это высокотехнологичное решение для восстановления разрушенных зубов. Установка культевой вкладки является оптимальным решением в определенных ситуациях. Ее установка показана в следующих случаях:

    • Сильное разрушение или полное отсутствие внешней части зуба, когда нет возможности восстановления с помощью коронки.
    • Реставрация зубов, от которых осталась только корневая часть.
    • Производство коронок на здоровые элементы. Такие манипуляции проводятся, если при нарушении прикуса не хватает места для установки протеза. В подобных ситуациях сначала стачивают внешнюю часть зуба, проводят удаление нервов и пломбирование каналов.

    Если имеются тонкие стенки или сильно искривленные корни, то установка вкладки также возможна, но стоит делать ее с большой осторожностью.

    что такое вкладка

    Зубная вкладка подойдет не всем. Ее не используют в следующих случаях:

    • Активные кариозные процессы.
    • Бруксизм.
    • Индивидуальная непереносимость материалов конструкции.
    • Восстановление молочных зубов, подверженных кариесу. Это обусловлено тем, что срок службы изделия гораздо выше, чем период их существования.
    • Сильное повреждение корней.
    • Проксимальная полость.
    • Патологии мягких тканей в местах установки.
    • Индивидуальные факторы, например, подвижность соседних элементов (изделие не сможет полноценно функционировать и будет опасным для челюсти).

    Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.

    Процедура изготовления

    Вкладки на зуб под коронку делают в несколько этапов. На первом этапе (клиническом) формируется необходимая полость под изделие, снимаются мерки или проводится непосредственное моделирование из воска.

    В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.

    Установка двух вкладок вместо передних зубов

    После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.

    При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.

    После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.

    Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.

    Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.

    вкладка на этапе моделирования

    Процесс установки

    Культевую вкладку устанавливают последовательно в несколько этапов. Соблюдение технологии гарантирует максимальную эффективность и долгий эксплуатационный период. Установку могут проводить с целью того, чтобы вкладка функционировала как самостоятельно, так и под коронкой. Подбор вида и формы изделия проводится индивидуально в каждом случае.

    После изготовления выполняется процедура монтажа. Поэтапный процесс в случае установки конструкции на один зуб выглядит следующим образом:

    1. Осмотр ортопеда.
    2. Рентгенологическое обследование.
    3. Комплексное лечение. Если зуб сильно разрушен, сначала лечат по классической схеме — пломбирование каналов и установка пломбы. Затем проводят очистку и формируют полость под конструкцию.
    4. Снятие слепков, которое проводится несколько раз. Изначально делают оттиск пломбированного и соседних зубов, а затем при помощи воска изготавливают слепок внутренней поверхности.
    5. Монтаж временной вкладки. Это необходимо, поскольку производство основной вкладки длится 7—14 дней.
    6. Изготовление коронки. Её делают так, чтобы она как можно лучше прилегала к соседним зубам и противоположной челюсти.
    7. Для зубов с несколькими корнями создают раскладное изделие, а затем устанавливают в полость со специальным отверстием для дополнительного штифта. Готовую конструкцию крепят специальным раствором. В результате проведения манипуляции получают монолитную вставку.
    8. Фиксация коронки. Её проводят непосредственно на вкладку.

    Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.

    Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.

    Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.

    Срок службы и цена

    Срок эксплуатации изделий без появления осложнений можно увеличить, если соблюдать советы специалистов и придерживаться определённых правил. Некоторые из них:

    1. Для гигиены необходимо использовать специальные средства, которые подбирает лечащий врач. Они нужны для борьбы с налетом.
    2. Каждые 6 месяцев нужно посещать ортопеда для проведения профосмотра.
    3. После еды желательно полоскать ротовую полость водой или специальным ополаскивателем.
    4. Ежедневно требуется проводить качественную чистку полости рта. Гигиена зубов осуществляется после завтрака и перед сном.
    5. Ежедневно пользоваться зубной нитью для очищения промежутков между зубами. Это объясняется тем, что зубная щетка не способна качественно удалить остатки пищи. Если в полости рта имеются различные ортопедические конструкции, особенно тщательно следует пользоваться флоссом.
    6. Дважды в год проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов.
    7. При появлении каких-либо патологий необходимо обратиться к специалисту. В подобных ситуациях запрещается заниматься самолечением.

    Срок эксплуатации подобных конструкций зависит от материала. Простейшие системы в среднем функционируют на протяжении 5 лет.

    Наибольший срок службы у золотых вкладок — 15—20 лет. У них высокие антикоррозийные характеристики и устойчивость к действию внешних факторов.

    Цена изделия напрямую зависит от материала и количества корней зуба. Так, стоимость простейшей конструкции из дешевого сплава составляет примерно 2 тыс. руб. Чем лучше материал, тем выше затраты. Однокоренная циркониевая вкладка стоит не более 8 тыс. руб. в недорогом лечебном учреждении. Престижный стоматологический центр возьмет за её изготовление и установку около 25 тыс. руб.

    Культевая вкладка в стоматологии — это приспособление, с помощью которого можно восстановить разрушенные зубы. Она имеет ряд свойств — эффективность, доступную цену, хорошую прочность, длительный срок эксплуатации. С помощью подобных конструкций можно спасти зубы, лечение которых невозможно провести другими способами.

    Читайте также: