Можно ли изменить цвет зубов

• Пародонтит
• Пародонтоз
• Гингивит
• Лечение десен

• Имплантация зубов
• Импланты зубов
• Импланты ADIN
• Импланты Ankylos
• Импланты Nobel
• Импланты BioHorizons
• Уход за имплантами
• Коронки на импланты
• Костная пластика для имплантации
• Синус-лифтинг
• Имплантация зубов верхней челюсти
• Имплантация зубов нижней челюсти
• Полная имплантация зубов

• Удаление зубов
• Зубосохраняющие операции
• Резекция верхушки корня
• Пластика уздечки верхней губы, нижней губы, языка
• Углубление преддверия полости рта

Задайте
вопрос
врачу

Как правило, искусственные коронки — особенно из циркония, керамики и металлокерамики — подгоняют практически полностью под цвет остальных зубов, и в итоге искусственный зуб почти неотличим от настоящих. Этим и объясняется популярность коронок из керамики и металлокерамики — они не только прочные, но и выглядят эстетично и натурально, за что и любимы сотнями пациентов.

Однако случается так, что пациент замечает несоответствие готовой коронки своим желаниям уже только после установки. Как быть в этом случае? Почему несоответствие может быть незаметным изначально? Можно ли поменять цвет коронки?

Как подбирается цвет искусственной коронки

В стоматологии используется эталонная шкала расцветок для зубных коронок — при установке коронки выбирается исходный цвет, обсуждается с пациентом и подгоняется под тон его естественных зубов. Однако при определенных факторах возможно расхождение исходного цвета с итоговым. На такую ошибку могут повлиять:

Сами керамические материалы. Как ни крути, а точь-в-точь такой же поверхностью, прозрачности и преломлением света, как настоящие зубы, они не обладают, хотя наиболее современные материалы максимально к этому близки.

Недостаточное или, напротив, избыточное освещение в кабинете, где врач и пациент выбирают будущую коронку. Слишком яркий свет может привести к тому, что будет выбрана излишне белая коронка — человеческий глаз при интенсивном освещении не различает нюансов и оттенков.

Излишне темные или яркие поверхности (шторы, мебель, облицовка) в стоматологическом кабинете. Все дело в том, что окружающая обстановка также влияет на восприятие человеком цвета.

Есть небольшая хитрость: при выборе оттенка протеза стоит ориентироваться на цвет кожи, волос и глаз. Так, например, неестественно-белыми выглядят зубы, которые светлее оттенка белков глаз.

Также при подборе цвета пациенткам настоятельно не рекомендуется пользоваться яркой губной помадой - известный факт, что красная помада визуально отбеливает зубы, и итоговый вариант может расходиться с желаемым.

Кроме того, есть разница в цвете керамической и металлокерамической коронки. Во-первых, используется разный состав керамической массы и разная температура ее обжига. Во-вторых, есть разница в плотности и толщине слоя, который наносится на металлическое основание, и в плотности безметалловой керамической коронки.

Для подбора цвета протезов в стоматологии используется так называемая шкала Вита: все натуральные оттенки зубов подразделяются на четыре группы - красный, коричневый, серый и желтый. Из каждой группы выделяются более светлые и более темные оттенки, обозначаемые цифрами. Так, к примеру, оттенок В1 - это самый светлый цвет в группе желтых оттенков, а В3 - уже потемнее. По этой же шкале подбирается и цвет зубных протезов и коронок.

Стоимость металлокерамической или керамической коронки никак не зависит от выбора ее цвета. Цена за коронку остается фиксированной.

Интересный факт: природный цвет зубов человека меняется с возрастом - от молочно-белого до сероватого или желтоватого. Чем плотнее эмаль - тем белее зуб. Со временем сквозь эмаль начинает просвечивать дентин, и зуб становится темнее. Также отличаются по цвету резцы и клыки - последние чаще всего темнее. Поэтому подбор цвета коронки и протеза в стоматологии - отдельная и очень важная работа.

Для передачи цветового эффекта обычно бывает достаточно одного цвета, хотя нередко для полного соответствия искусственных зубов натуральным смешивают фарфоровую массу разных оттенков. Кроме того, у зуботехников, специализирующихся на изготовлении коронок, есть свои способы получения того или иного эффекта: определенной прозрачности, «желтоватости» зубов, толстого слоя эмали и т. д.

Однако вернемся к тому, что цвет был подобран неправильно, или же после установки пациент желает его заменить. Что можно предпринять?

Как изменить цвет коронки зубов?

Многие пациенты полагают, что это несложно — покрасить кисточкой, как при нанесении фтор-лака, и закрепить итоговый цвет чем-то на зубе. Однако на деле результат может сделать искусственный зуб еще более заметным и неестественным, перебив ту прозрачность или плотность, которой пытались добиться зуботехники.

Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

Важно! Не стоит верить утверждениям, что коронка из керамики или металлокерамики примет свой окончательный цвет спустя 2-3-5 дней после установки. Не примет. Такие коронки не меняют свой цвет до окончания срока эксплуатации, то есть, останутся такими же, какими были в кабинете ортопеда. Керамика — это инертный материал, он не тускнеет и не впитывает ничего, что могло бы изменить его цвет.

В большинстве случаев коронку, увы, приходится заменять полностью — на протез того цвета, который вам нужен.

Иногда также возникает необходимость в реставрации скола металлокерамической коронки — мы писали об этом в одной из предыдущих статей. В этом случае поверх металлической основы просто наносится кусочек фарфоровой массы того же состава и оттенка, что и сама коронка. Именно поэтому рекомендуется проводить протезирование зубов и реставрацию протезов у одного и того же специалиста в одной и той же клинике — ему будет проще подобрать идентичную «заплатку».

Можно ли поменять цвет пластмассового или нейлонового протеза?

К сожалению, ответ тот же: цвет уже готового протеза поменять нельзя. Всю ортопедическую конструкцию придется заменить полностью, поскольку протезы изготавливаются с таким расчетом, чтобы они как можно дольше не потемнели или не посветлели от пищи, чистки, напитков, температуры и других явлений.

Помните! Металлокерамические и керамические коронки служат долго, около 10 лет и больше. К выбору цвета будущей коронки следует подходить с ответственностью, и не стесняться обсудить с врачом-ортопедом возможные изменения до того, как коронка будет покрыта глазурью и установлена на постоянный цемент.

Получить полноценную консультацию специалиста и посмотреть имеющиеся в наличии цвета зубных коронок вы можете при записи на прием в стоматологию «Ас-Стом» по телефону 597-05-05 или через форму онлайн-заявки.

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Сравнительное исследование зубов людей разных групп показало, что оттенки эмали человека различаются. Например у славянской и иранской групп чаще всего бывают красновато-коричневый и красновато-серый оттенок эмали, но если у славян встречается ещё и жёлтый оттенок, то иранская группа его не имеет вообще. Вместе с этим у обеих групп не встретишь серого оттенка зубов, который преобладает у американцев. Общий сравнительный анализ цвета эмали показал, что на цвет зубов во многом влияет генетическое происхождение и в меньшей степени среда проживания человека.

Существует шкала определения цвета зубов - шкала Вита. Зубы человека имеют несколько оттенков обозначающихся латинскими буквами. Цифрами обозначается интенсивность цвета от единицы (самый светлый) до четвёрки (самый тёмный). Например индекс А1 говорит о самом светлом цвете из красно-коричневого диапазона оттенка эмали. Далее (А2, А3, А4) цвет идёт в сторону затемнения. Индекс В соответствует жёлтому оттенку зубов. С - серому, a D- красновато-серому цвету эмали.

В целом, цвет эмали зубов молочно-белый, полупрозрачный. Цвет зубов зависит в большей степени от оттенка и качества дентина, который просвечивает сквозь эмаль. Со временем и под воздействием внешних факторов эмаль истончается приобретает различные оттенки. В молодости у людей эмаль более плотная и неровная, свет отражается от эмали так же неровно и зубы выглядят белее. С возрастом дентин всё больше просвечиват сквозь эмаль и зубы приобретают коричневый, жёлтый или серый оттенки. Масла в огонь добавляют заболевания зубов, дёсен и пищевые пигменты, которые окрашивают эмаль в более тёмные тона. Так же с возрастом начинает просвечивать красно-коричневая пульпа. Зубы становятся темнее у корня и светлее у основания. Надо заметить, что и рядом стоящие зубы, как правило имеют разный оттенок. Например центральные резцы светлее клыков.

Шкала Вита

Причинами изменения цвета эмали, помимо возрастного истончения, могут быть:

• Пломбирование полостей материалами содержащими металлы (амальгама).
• Нарушение обмена фтора.
• Системные заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Курение.
• Привычка пить много кофе, красного вина и напитков содержащих пищевые красители.
• Некротические воспаления пульпы и болезни дёсен.
• Приём антибиотиков так же может повлиять на цвет зубов.
• Отравления тяжёлыми металлами и некоторые инфекционные болезни.

Современная эстетическая стоматология вполне успешно справляется с любыми изменениями цвета эмали.

Во первых я рекомендую проводить профессиональную гигиену зубов AirFlow всем без исключения, хотя бы раз в год. Эта процедура очищает мягкий налёт и пятна с эмали, делая зубы на один - два тона светлее. Предупреждает развитие кариеса и других болезней зубов. Профессиональная гигиена - это конечно не отбеливание. AirFlow (Аэр Фло) возвращает естественный цвет эмали и способствует здоровью зубов.

Второй метод в распоряжении стоматолога - это кабинетное отбеливание. Делает зубы на 2-4 тона светлее, в зависимости от количества сеансов. Перед процедурой отбеливания необходима профессиональная гигиена Air Flow и курс подготовки эмали - реминерализирующая терапия. Процедура отбеливания несколько болезненна во время ее проведения. После сеанса чувствительность зубов может сохраняться в течении 3 дней. Постепенно снижается. Чтобы снизить болевые ощущения во время и после отбеливания, я всегда провожу курс подготовки эмали - ремотерапию. Это позволяет получить белые и здоровые зубы с наибольшим комфортом и наименьшими болевыми ощущениями до и после процедуры. Процедуру отбеливания под инфильтрационной анестезией - проводить нельзя! Компоненты отбеливающих материалов содержат перекись и другие вещества способные вызвать ожог нежной слизистой оболочки . Поэтому при малейшем жжении на десне, по сигналу пациента, доктор принимает меры, чтобы изолировать десневой край от подтекания отбеливающего вещества. Процедура требует времени и терпения. Отбеливание зубов даёт эффект примерно года на два, после чего процедуру можно повторить или поддерживать белизну каппами домашнего отбеливания.

В случаях локальных поражений и изменений цвета эмали под воздействием внешних факторов, механических повреждений или заболеваний зубов на помощь приходит реставрация и эстетическая стоматология. Сильный инструмент в руках профессионала, способный изменить внутренне и внешне цвет и форму зубов.

Более радикальный способ изменения цвета и формы зубов - это люминиры или виниры. По сути своей - пластинки-накладки на зубы, очень популярные в наше время. Конечно соблазн установить виниры на зубы и получить ослепительную улыбку велик, но не будем забывать, что выбирая цвет будущей улыбки не надо ориентироваться на самый белый и светлый тон виниров. Это большая ошибка! Цвет зубов необходимо выбирать с учётом оттенка кожи, цвета волос и белков глаз. К примеру, устанавливая люминиры, которые гораздо светлее белков глаз вы получите неестественную улыбку именуемую в народе "Унитаз", по аналогии ослепительного цвета сантехники в ванной комнате. Выбирать цвет следует из цветовой гаммы, присущей вашему типу эмали.

Кроме того, перед установкой ортопедических конструкций важно сделать полную санацию полости рта и профессиональную гигиену. Эти мероприятия уберегут ваши зубы от разрушения около/под искусственными накладками. И самое важное. Устанавливать виниры или люминиры при наличии зубочелюстных аномалий и неправильного прикуса категорически нельзя. Иначе через год от былой красоты не останется следа. Неправильное смыкание зубов просто собьёт виниры.

И в заключении, не устану повторять, что здоровье зубов, равно как и цвет эмали в большей степени зависит от воспитания гигиены полости рта с раннего детства. Приучайте детей чистить зубы правильно. Собственным примером показывайте важность ухода за зубами. Растите здоровыми и счастливыми. Ваш ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна.

Эстетичная улыбка — важный фактор привлекательности в современном обществе. Потемневшая зубная эмаль, потерявшая природную белизну, вызывает у человека психологический дискомфорт, чувство неуверенности в себе, и часто становится причиной обращения к стоматологу.

Изменение цвета зубов может быть вызвано разными факторами, в зависимости от которых выбирается технология отбеливания. Как вернуть и сохранить белоснежную улыбку? Все эти вопросы будут рассмотрены в данной статье:

Классификация изменения цвета зубов

Причина утраты зубами естественной белизны может быть внешней или внутренней. В первом случае изменения происходят в поверхностном слое: на эмали появляются белые или желтые полосы, коричневые пятна, другие участки неоднородности.

При внутренней утрате цвета видоизменяется дентин. Он темнеет и из‑за этого зубная единица полностью меняет оттенок и теряет белизну, что особенно хорошо видно на контрасте со здоровыми зубами.

Внешнее изменение цвета лучше поддается отбеливанию. В случае если темнеет дентин, устранить эстетический дефект можно с помощью виниров.

Причины изменения цвета

Существует множество внешних и внутренних причин, вызывающих дисколорит зубных единиц. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

• Употребление красящих продуктов: кофе, чая, газированных напитков, темных ягод. Цветовые пигменты постепенно проникают в эмаль, что приводит к ее потемнению.
• Курение: смолы, выделяющиеся при горении табака, оседают на зубной поверхности и образуют трудноудаляемую пленку.
• Недостаточная гигиена полости рта: для вычищения налета необходимо использовать не только профессиональную щетку и пасту, но и применять зубную нить и ершик для межзубного пространства. Многие пренебрегают этими инструментами, что приводит к образованию зубного камня, нарушающего естественный цвет эмали.
• Системные болезни, влияющие на состояние зубов: некоторые патологические состояния (например, нарушение обмена веществ) приводят к потемнению, или, наоборот, обесцвечиванию дентина.
• Генетическая предрасположенность: у людей разная толщина и плотность эмали. Чем она прочнее, тем меньше внешние факторы влияют на ее оттенок.
• Прием медикаментов: некоторые фармацевтические препараты меняют цвет зубов. К ним относятся антидепрессанты, антигистаминные средства, таблетки, регулирующие кровяное давление. Употребление в детском возрасте тетрациклиновых антибиотиков также приводит к дисколориту.
• Естественные возрастные изменения: эмаль постепенно истончается, обнажая желтый дентин, что сказывается на цвете единиц. К тому же зубы накапливают все больше отложений, пятен, меняется их структура, что и приводит к потемнению твердой оболочки.
• Влияние окружающей среды: постоянное употребление фторсодержащих веществ также негативно сказывается на естественной белизне зубных единиц. Зачастую повышенное содержание фтора наблюдается в питьевой воде, его могут накапливать некоторые продукты.
• Проведение определенных медицинских процедур: например, химиотерапия может привести к изменению природного оттенка.
• Повреждение зубных нервов: травмы или неудачные оперативные вмешательства, приводящие к повреждению нервной ткани, также могут стать причинами дисколорита.

Стоматолог точно устанавливает причину изменения цвета зубных тканей и рекомендует оптимальную технологию устранения темных или белесых пятен.

Способы восстановления естественной белизны

Методика отбеливания зависит от причины, вызвавшей изменение цвета. Например, при приеме тетрациклиновых антибиотиков зубы приобретают непривлекательный серо‑голубой или желто‑коричневый оттенок. Поскольку это вызвано структурными изменениями тканей, устранить подобный дефект обычным отбеливанием нельзя. Оптимальным решением станет установка фарфоровых виниров, которые эффективно компенсируют любые эстетические несовершенства зубного ряда.

Другая частая причина изменения цвета зубной поверхности — чрезмерное употребление фторсодержащих продуктов в период формирования тканей (флюороз). Под его воздействием на зубах появляются коричневые участки и/или мелово‑белые пятна и полосы. В таком случае применяются комбинированные методики. Например, проводится мелкоабразивное отбеливание. Процедура предполагает наложение на единицы специальной пасты, содержащей мелкозернистый абразив. С помощью полирующих частиц потемневшие зоны шлифуются. В то же время включенная в состав безопасная кислота устраняет декальцификацию и избавляет зубы от неэстетичных белесых пятен.

Но чаще всего стоматологи сталкиваются с изменением цвета, вызванным регулярным употреблением красящих продуктов, напитков и курением. Пигменты постепенно накапливаются и проявляются в виде желтых, коричневых, зеленых и оранжевых пятен на эмали. Подобные загрязнения удаляются в ходе глубокой очистки. Но еще проще предупредить окрашивание зубов. Для этого достаточно соблюдать гигиену полости рта.

Если же эмаль уже изменила цвет, исправить ситуацию поможет классическая технология отбеливания, основанная на использовании перекиси водорода. Подобные составы безопасны, не влияют на структуру твердых тканей и значительно осветляют тон зубов.

Эффективность отбеливания при дисколорите

Лучшие результаты отбеливание дает при внешнем изменении цвета: например, в случае окрашивания зубной эмали пищевыми красителями. Но процедура не всегда эффективна. Технология восстановления эстетичности зубного ряда должна подбираться с учетом причины потемнения тканей.

Например, если зубы теряют белизну вследствие естественного старения, то однократное отбеливание не даст ощутимого результата. Необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет с периодичностью, рекомендованной профессионалом.

Сложнее восстановить красоту улыбки при врожденных цветовых аномалиях. В таких случаях ни шлифовка, ни химическое отбеливание не позволяют добиться привлекательного оттенка. Если эстетический дефект причиняет пациенту серьезный психологический дискомфорт, оптимальным решением станет установка виниров.

Также отбеливание рекомендуется комбинировать с другими методиками восстановления цвета зубов в следующих случаях:

• Разрушение зубов. Кариес и некроз приводит к постепенному изменению оттенка тканей. Чтобы остановить патологический процесс, необходимо провести комплексное лечение, установить пломбы и протезы. После этого можно проводить отбеливание, если в нем будет необходимость.
• Использование некачественных стоматологических материалов. Бракованные или старые зубные протезы постепенно разрушаются и окрашивают окружающие ткани в черный, коричневый и серый цвета. Со временем могут темнеть металлические пломбы, проступающие сквозь полупрозрачную эмаль. Отбеливание не меняет цвет искусственных материалов, и не защитит зубы от дальнейшего окрашивания. В первую очередь необходимо устранить источник дисколорита — установить современные протезирующие конструкции.
• Сложное стоматологическое лечение или травма зубочелюстных тканей. В некоторых случаях восстановление зубных каналов на поздних стадиях заболеваний приводит к изменению цвета твердых тканей: они сереют, зуб теряет белизну и выделяется на фоне своих «соседей». Это внутренняя причина, при которой отбеливание необходимо сочетать с другими методиками восстановления эстетичности. Если единица темнеет без внешних повреждений — чаще всего это свидетельствует о гибели нервной ткани. В таком случае необходимо сначала пролечить зуб и только потом задумываться об отбеливании или установке коронки.

Не подходит отбеливание и в случае наличия системных болезней, затронувших зубные ткани. Однако это не значит, что о белозубой улыбке придется забыть.

Влияние системных болезней на цвет зубов

Некоторые патологии приводят к дисколориту, причем цвет будет зависеть от вида заболевания:

• Зубы сереют при разрушении нервной ткани и/или удалении пульпы. Еще одна причина — отравление тяжелыми металлами. Отбеливание и шлифовка только частично устраняет визуальный дефект, чаще всего стоматологи рекомендуют установить виниры.
• Розовый оттенок зубная поверхность приобретает при лечении каналов резорцин‑формалиновой смесью. Также к покраснению тканей приводят хронические болезни пульпы и пародонта. Были зарегистрированы случаи тифа, холеры, порфирии и ревматизма, вызывавшие изменение цвета дентина.
• Голубой цвет говорит об алкаптонурии — генетическом заболевании, связанном с нарушением обмена веществ в организме.

Изменение цвета зуба при системных заболеваниях связано с нарушением нормального состава дентина. Он темнеет (краснеет или теряет пигмент) и начинает проступать сквозь прозрачную эмаль. Это внутренняя причина дисколорита, для устранения которой недостаточно классического отбеливания.

В ряде случаев специалисты рекомендуют внутриканальное восстановление. Методика предполагает нанесение отбеливающего состава снаружи и внутри единицы, благодаря чему воздействие происходит не только на эмаль, но и на дентин. Однако эндодонтическое отбеливание подходит только для депульпированных зубов.

Выбор методики отбеливания

На цвет зубов влияет множество факторов, но можно выделить две ключевые причины, ведущие к изменению оттенка: либо повреждается эмаль (истончается, накапливает налет), либо происходит структурное изменение дентина, вызванное зубными болезнями или системными патологиями. В первом случае традиционное отбеливание дает хороший результат: стоматолог бережно очищает эмаль от камня и налета и использует специальные составы, возвращающие ей природную белизну.

Если же изменение цвета зубов вызвано внутренними причинами, внешнее воздействие малоэффективно. Оптимальным выбором станет установка виниров, которые скроют любые внешние дефекты, включая сколы и неровную зубную поверхность. В любом случае профессиональный стоматолог поможет восстановить белоснежную улыбку.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Художественная реставрация зубов – это эстетическая процедура по восстановлению внешнего облика зуба. В отличие от наращивания не ставится цель вернуть жевательные функции, они восстанавливаются частично, а главная задача врача – максимально приблизиться к естественной форме и природному цвету эмали.

Чем художественная реставрация отличается от пломб?

Существует мнение, что любая реставрация в стоматологии аналогична пломбированию, ведь часто используются одни и те же материалы, и задачи в общих чертах похожи. Однако различий между двумя процедурами хватает, хоть у них много общих требований:

• Восстановить первоначальную форму зуба.
• Крепко фиксироваться и не выпадать.
• Не разрушаться и под воздействием пищи.
• Предотвращать появление кариеса.
• Состоять из нетоксичного материала.
• Минимально стираться со временем.
• Не разрушать здоровые ткани зуба.
• Просматриваться на рентгене.
• Не иметь пористой поверхности.
• Идеально прилегать к соседним зубам, не вызывая дискомфорта.

Главное же отличие пломбы от реставрации всего в одном пункте – соответствие естественному цвету эмали. Пломбировочный материал такого качества появился лишь в 1980-х годах, и с тех пор эстетическая стоматология шагнула далеко вперед. Исходя из этого, можно с уверенностью сказать, что знак равенства между пломбой и художественной реставрацией ставить нельзя – это две похожие процедуры, но с разными задачами.

Показания и противопоказания

Художественная реставрация, как и большинство эстетических процедур, имеет ряд очевидных показаний:

• Неудовлетворительное состояние цвета и формы зубов в зоне улыбки.
• Незначительные сколы и трещины на резцах, клыках и премолярах.

• Легкие искривления зубного ряда после пародонтита и других заболеваний.
• Последствия пришеечного и межзубного кариеса, которые привели к клиновидному дефекту и другим нарушениям.

• Разрушения тканей зуба после глубокого кариеса.

Противопоказания бывают абсолютные и относительные, к первой группе относятся:

• Установленный кардиостимулятор.
• Глубокий или перекрестный прикус.
• Аллергия на используемые для реставрации материалы — перед процедурой проводятся аллергопробы, чтобы это уточнить.
• Отсутствие соседних зубов для опоры.

Относительных противопоказаний чуть больше, и все они решаемы в кратчайшие сроки – спустя время, лечением или отказом от вредных привычек:

• Стираемость зубов на патологическом уровне, или бруксизм.
• Любые воспалительные процессы, включая гингивит в острой стадии.

• Возраст до 18-ти лет.
• Беременность на первом и третьем триместре.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

• Недостаточный уровень ежедневной гигиены.

Преимущества и недостатки

Плюсы художественной реставрации зубов:

• Относительно быстрый и эстетичный результат – зуб не отличить от естественного облика невооруженным глазом.
• Прочность и долговечность – средний срок службы большинства реставраций составляет 10-15 лет.
• Нет особых требований по уходу – после установки зубы можно чистить в привычном режиме, но без использования жестких щеток и абразивных паст.
• Устойчивость к большинству пищевых красителей – в группу риска входит только красное вино и табачный дым.
• Минимальный риск развития повторного кариеса и других заболеваний.

Минусы процедуры:

• Даже самая прочная и дорогая реставрация может сломаться – необходимо бережное отношение и отказ от вредных привычек грызть твердые предметы.
• Отреставрированный зуб лишь частично восстанавливает свои жевательные функции. Главная задача – вернуть первоначальный облик, но не прочность.
• При изготовлении непрямым методом – долгое ожидание результата, необходимость постоянно приходить в кабинет врача на примерку и доводку.
• Относительная высокая стоимость – реставрация всегда дороже классического пломбирования.

Методы и этапы реставрации зубов

Существует два метода реставрации зубов:

• Прямой метод. В этом случае для реставрации используются фотополимеры – светоотверждаемые пломбировочные материалы. Эту работу осуществляет стоматолог-терапевт, и именно ее чаще всего называют художественной реставрацией зубов
• Непрямой метод. Этот метод уже больше похож на протезирование, так как здесь для реставрации используются накладки на зубы - виниры. Непрямую реставрацию осуществляет стоматолог-ортопед

Проведение прямой реставрации зубов

Прямая реставрация чаще всего применяется, если поражения зубов фронтального отдела достаточно небольшие.

Первый этап прямой реставрации – подготовка. Она включает в себя целый ряд мероприятий:

• Гигиеническая очистка зубов при помощи нейлоновых щеток и полировочной пасты
• Подбор цвета пломбировочного материала – осуществляется с помощью специальной цветовой шкалы по отношению к зубу, который готовится к восстановлению
• Введение анестезии для снятия неприятных ощущений при реставрации
• На втором этапе проводится препарирование разрушенных зубов. Если зуб поражен кариесом, то проводится его высверливание, если же зуб просто разрушен, то оставшаяся часть приводится в удобный для реставрирования вид. При препарировании обычно используют щадящие технологии, чтобы оставить как можно больше здоровых тканей.

На третьем этапе зуб изолируется от слюны и влажного дыхания – при попадании влаги качество реставрации значительно ухудшается, поскольку влага плохо влияет на фотополимерные пломбы.

Если это необходимо, то на четвертом этапе в каналах зуба фиксируются штифты, причем в передних зубах для этого обычно используют прозрачные стекловолоконные штифты.

Дальше при помощи светоотверждаемых композитов моделируется коронка зуба.

На последнем, шестом этапе проводится окончательное моделирование при помощи боров и шлифовка, и полировка поверхности пломбы.

Проведение непрямой реставрации зубов

Непрямая реставрация зуба с помощью виниров – это облицовывание всей передней части зуба микропротезом. По идее, винир является коронкой, однако он облицовывает зуб только с одной или с двух сторон. Винир позволяет сделать более идеальную реставрацию, чем пломба, однако непрямая реставрация стоит дороже, и у нее имеются противопоказания:

• Неправильный прикус
• Отсутствие одного или нескольких жевательных зубов
• Патологическая стираемость зубов
• Бруксизм
• Привычка обкусывать ногти, откусывать зубами нитки и открывать бутылки
• Занятия боксом и другим спортом, способным повредить зубы
• Наличие на язычной поверхности зуба пломбы

Непрямая реставрация зубов также проводится в несколько этапов:

1. Первый этап – это определение цвета будущего винира. Обычно виниры делают из керамики, которой можно придать практически любой цвет, так что новый зуб не будет отличаться от соседних.
2. На втором этапе зуб препарируется для постановки винира – обычно стачивается от полумиллиметра до полутора миллиметров с передней части зубов. Это необходимо для того, чтобы винир не выпирал над другими зубами в ряду.
3. На третьем этапе с зуба снимают слепок для изготовления винира.
4. Четвертый этап заключается в фиксировании на подготовленном зубе временных виниров, чтобы защитить препарированный зуб от негативного воздействия разных факторов в ротовой полости.
5. На последнем этапе постоянный винир уже изготовлен – остается только зафиксировать его в ротовой полости при помощи композитного клея.

Трудности художественной реставрации

Художественная реставрация зубов, особенно прямая – это достаточно трудный процесс, который дается далеко не всем стоматологам. При художественной реставрации врач должен достичь идеального эстетического результата, что достаточно сложно по ряду причин:

• Сложность формы зуба. Анатомическая форма зуба достаточно сложна – зуб сложно слепить даже из пластилина, что уж говорить о работе с композитным материалом прямо во рту у пациента. Чаще всего стоматолог не справляется именно с приданием зубу точной, эстетически правильной формы.
• Цвет зуба. Современные композитные материалы имеют множество разных оттенков, которые позволяют при смешивании получить естественный цвет зубов пациента. К несчастью, многие стоматологи с трудом справляются с комбинированием оттенков, из-за чего отреставрированный зуб по цвету может отличаться от своих соседей. Кроме того, цвет зуба меняется на всей его поверхности, что только усложняет процесс подбора композита.
• Прозрачность зуба. Зуб, помимо цвета, изменяет еще и свою прозрачность – она повышается в направлении от шейки зуба до режущего края. Поэтому очень важно использовать пломбировочные материалы с разной прозрачностью – иначе зуб будет выглядеть неестественно.

Лучшие технологии при реставрации зубов

Цвет зуба, который мы можем видеть, формируется в ходе сложных процессов отражения света от тканей эмали и от микроструктур, присутствующих на каждом зубе.

Чтобы максимально точно воссоздать цвет зуба во время реставрации, врачи раньше использовали пломбировочные материалы, выпускаемые в чрезвычайно широкой гамме. При наслаивании их друг на друга в соответствии с оттенками и степенью прозрачности, удавалось сделать реставрацию такой же, как натуральные зубы.

Однако сегодня стоматологические технологии пошли дальше – и появились материалы-хамелеоны. В этих материалах изначально заложены все оптические свойства натуральных зубов, так что свет в них преломляется точно так же, как в естественных зубах. Кроме того, при нанесении они сами становятся идентичны натуральной эмали, как бы сливаясь с ней.

Механизм действия материала-хамелеона

На феномене Рэлеевского рассеивания цвета основан выраженный эффект невидимости композитов-хамелеонов – они, подобно зубу, состоят из разнообразных мультиповерхностных структур. Соотношение различных частиц тщательно подобрано таким образом, что вместе они создают сложный комплекс взаимных отражений света, а благодаря их разной отражающей способности происходит диффузное отражение света.

Световой пучок проходит внутрь реставрации, и отражается от поверхности частиц наполнителя и от структур зуба. В результате отражение, преломление и рассеивание света внутри реставрации-хамелеона происходит так же, как и в натуральном зубе, и она сливается с окружающими тканями, воспринимаясь как единое целое.

Чем больше поверхность соприкосновения композита с твердыми тканями зуба, тем более выражен эффект хамелеона. Структура частиц материалов-хамелеонов имитирует диффузное отражение света натуральным зубом. А благодаря отличной полируемости поверхность реставрации легко довести до сухого блеска, что завершает целостность восприятия.

Преимущества материалов-хамелеонов

• При использовании композитов-хамелеонов невозможно ошибиться с цветом реставрации. Конечно, выбрать цвет самого материала-хамелеона все же нужно, однако даже если врач немного ошибется в выборе, это никак не повлияет на эстетику – эффект «хамелеона» скроет этот изъян, и зуб будет выглядеть в точности как настоящий;
• Реставрацию при помощи пломбы можно осуществить примерно в два раза быстрее. При использовании материала-хамелеона не нужно подбирать оттенки, сочетая эмаль и дентин, а также использовать материалы разной прозрачности – достаточно просто осуществить реставрацию из нужного оттенка материала;
• Реставрация выглядит достаточно «живой». Оптические свойства материалов-хамелеонов таковы, что они полностью повторяют игру цвета в настоящем зубе. Помимо этого, у хамелеонов очень высокая цветостабильность, то есть даже с течением времени цвет будет оставаться естественным;
• Перейти на материалы-хамелеоны с любого другого материала очень легко. Если необходимо перейти с одних простых композитов на другие, то придется приспосабливаться к цветовой гамме, соотношением дентинных и эмалевых оттенков и другим особенностям. Материалы-хамелеоны, в свою очередь, ничего такого от стоматолога не требуют, так что использовать их очень просто.

Альтернативы реставрациям

Как таковых альтернатив художественной реставрации зубов немного, и все они являются популярными эстетическими процедурами:

• Виниры – установка керамических накладок в зоне улыбки давно зарекомендовала себя в стоматологии. Врачи делают акцент именно на керамике, потому что этот материал максимально долго держит естественный облик, гораздо прочнее композита, и к нему проще подобрать желаемый оттенок. Единственный объективный минус – стоимость от 20000 рублей за один зуб.

• Металлокерамические или керамические коронки – подходят для восстановления зубов, разрушенных более чем на 50%. Современные технологии позволяют обойтись без серьезного обтачивания опоры, а прочная коронка смотрится максимально естественно. Разброс цен на них весьма ощутимый, и это единственный минус – от 15000 до 50000 рублей, в зависимости от материала и сложности установки.

• Зубные вкладки – идеальный вариант для жевательных зубов с возможностью использовать самый разный материал. Дорогая вкладка из керамики или диоксида циркония, более доступные модели – из металла. Поскольку установка производится в два этапа с лабораторным изготовлением, то и результат будет на порядок выше, чем обычное пломбирование, пусть и самым дорогим композитом. Стоимость вкладки начинается в районе 15000 рублей.

Из сказанного выше становится понятно, что единственной гарантированной альтернативой станет микропротезирование. У каждого метода свои плюсы и минусы, но именно художественная реставрация зубов помогает наиболее точно восстановить естественный контур и оттенок эмали.

Цены на реставрацию зубов

Минимальная стоимость художественной реставрации начинается от 5000 рублей за восстановление небольшого скола, и от 15000 рублей за полноценный зуб. В цену не входят диагностики и предварительные процедуры.

Отзывы

• Если стоматолог опытный, и используется качественный материал, то отреставрированный зуб прослужит от 10 лет и больше, прежде чем начнет разрушаться. Чего нельзя делать, чтобы уберечь от поломки – откусывать твердую пищу, грызть орехи и семечки – тогда результат сложной работы может исчезнуть буквально за полгода.
• Прямой метод реставрации недолговечен. Если перестать чистить зубы дважды в день и не пользоваться ополаскивателем, то восстановленный участок очень быстро теряет цвет и здоровый блеск, начинает тускнеть и разрушаться. При должной гигиене можно продлить срок службы до 6-7 лет.
• Перед процедурой не стоит отказываться от анестезии. Щадящий укол качественным обезболивающим препаратом поможет справиться не только со страхом врача, но еще и уберет ненужный дискомфорт. Останется только звук шлифовального инструмента и небольшие вибрации в процессе установки.
• Серьезные разрушения зуба вынуждают стоматолога удалять пульпу. К этому нужно быть готовым, и в таком случае реставрация может растянуться на 2-3 сеанса. Результат будет аналогичен, но придется терпеть неприятные манипуляции во рту.

Для любого человека очень важны фронтальные (передние) зубы, так как они всегда на виду и отвечают за красоту улыбки и лица. Если они белые, ровные и блестящие, то это придает уверенности, помогает наладить коммуникации с окружающими, избавляет от комплексов, а еще это показатель хорошего здоровья и молодости. Однако не у всех людей от природы они идеальные, да и в процессе жизнедеятельности их вид может ухудшиться. Современные стоматологи уверяют, что сегодня в их арсенале имеется множество средств для преображения улыбки, а журналисты UltraSmile.ru расскажут, какие из них будут эффективнее всего в разных клинических случаях.

Какие зубы относятся к фронтальной группе

Давайте для начала определимся: фронтальная группа зубов – это какие зубы? К ним врачи относят по шесть передних элементов ряда, расположенных на верхней и нижней челюстях. Сюда относятся резцы (по четыре штуки) и клыки (по две штуки на каждой челюсти), которые заметны при открытии рта, разговоре и улыбке.

Фронтальные единицы играют большую роль в формировании эстетики улыбки. Как уверяют исследователи, их наличие и внешняя привлекательность дают людям не только физиологическое, но психологическое здоровье 1 . Но известно также, что они больше всего поддаются сколам, образованию трещин, пигментации и потемнению, некариозным поражениям, истиранию и истончению эмали.

При патологиях прикуса они часто бывают скученными, находят один на другой, что подрывает не только функциональность челюстно-лицевого аппарата, но и существенно портит внешний вид улыбки. Распространенность эстетических нарушений во фронтальной группе зубов сегодня очень высока.

Шесть передних элементов ряда, расположенных на верхней и нижней челюстях

1. Профессиональная гигиена полости рта

Этот метод для тех, кто желает сохранить природное здоровье и красоту своих зубов, но при этом хочет избавиться от желтого бактериального налета и пигмента, вызванного курением или употреблением пищи и напитков с красителями, который, несомненно, портит эстетику улыбки.

Фронтальные единицы чаще жевательных покрыты неприятным пигментированным налетом, а происходит это по той причине, что именно они принимают на себя основной «удар» в моменты, когда мы едим, пьем, курим.

Профгигиена полости рта поможет сохранить природное здоровье и красоту зубов

Профессиональная гигиена, в комплекс которой входят ультразвуковая чистка и применение аппарата Air Flow, поможет удалить все виды налета, сделать зубы в полости рта (и фронтальные, и жевательные) чистыми, ухоженными, гладкими и блестящими. Процедура вернет эмали природный оттенок, а также станет отличной профилактикой стоматологических заболеваний.

«Друзья, я на днях окончательно преобразила свою улыбку, а моя эпопея с лечением у ортодонта подошла к концу! Два с половиной года я носила брекеты, а после их снятия обнаружилось, что передняя эмаль покрылась белыми пятнышками… Это поначалу очень напугало и расстроило. Особенно сильно выделялся один фронтальный зуб на верхней челюсти, он был вообще тёмный… Но мой ортодонт записал меня на профессиональную чистку и заверил, что все это уйдёт. Действительно, сходила к гигиенисту, там поколдовали, нанесли укрепитель с фтором. После эмаль стала чистой и ровной, многие пятнышки поблекли! Ура! Принимаю поздравления!»

Яна Д., фрагмент отзыва с сайта Irecommend.ru

2. Реминерализация эмали

Если появились маленькие трещинки и белые меловидные пятна, свидетельствующие о деминерализации эмали, присутствует гипоплазия и флюороз, то исправить ситуацию в комплексе с другими мерами и не допустить ее обострения помогут процедуры реминерализации в стоматологии, когда врачи наносят на эмаль средства с богатым минеральным составом, куда входит кальций, магний, фтор. В домашних условиях также дополнительно можно использовать реминерализующие пасты и гели, например, Tooth Mousse. В целом эта мера поможет улучшить внешний вид улыбки.

Фторирование поможет укрепить эмаль зубов

3. Ношение ортодонтических систем

Среди современного общества очень распространена такая патология прикуса, как скученность. Этот дефект чаще всего характерен для тех элементов ряда, которые находятся во фронтальной зоне. Исправить ситуацию можно брекетами. Если хотите, чтобы во время коррекции улыбка была максимально привлекательной, то лучше выбирать керамические или сапфировые модели, либо совсем незаметные лингвальные (крепятся с внутренней стороны ряда).

Исправить кривизну зубов помогут брекеты

Еще один эстетичный вариант – ношение элайнеров. Эти аппараты съемные, прозрачные и более комфортные, чем брекеты. Правда, их стоимость выше, и они не справятся с сильными патологиями прикуса.

Аномальное расположение и кривизну передних единиц также можно устранить посредством других съемных ортодонтических аппаратов, например, пластин и трейнеров.

4. Художественная реставрация

Фронтальные зубы – это те элементы ряда, которые чаще других бывает подвержены различным сколам ввиду травм, падений, механических воздействий на челюсть. Они разрушаются из-за раскусывания твердой пищи, различных вредных и пагубных привычек (например, курение, перекусывание ниток, удерживание во рту ручек и карандашей).

Если трещинки и сколы дополняются некрасивым оттенком эмали, наличием пятнышек, вы не совсем довольны формой и размером зубов, то можно записаться к врачу на реставрацию с применением композитных и фотополимерных материалов.

На фото показана художественная реставрация зубов

Этот метод считается наименее инвазивным и недорогим, а у пациента всегда сохраняется возможность поменять/переделать/заменить старую реставрацию на новую. Правда, у технологии есть и один существенный недостаток: композитные материалы быстро впитывают красители, теряют блеск и приобретают шероховатость, и чтобы сохранить эстетику улыбки, вам придется раз в 3-4 месяца наведываться к стоматологу для полировки материалов.

5. Отбеливание эмали

Преображение фронтальной группы зубов можно осуществить с помощью различных технологий отбеливания. Лучше всего с этим справятся профессиональные методы, которыми владеют опытные стоматологи. Кабинетные процедуры безопасны, обеспечивают осветление до 10-12 тонов. При этом врач подберет для вас «индивидуальную» концентрацию действующего вещества в осветляющем геле. Какую? Все будет зависеть от клинической ситуации в полости рта. Перед процедурой также обязательна подготовка: укрепление эмали снаружи и изнутри, санация полости рта, лечение больных зубов и десен.

Кабинетные процедуры отбеливания обеспечивают осветление до 10-12 тонов

Фронтальные единицы можно отбелить и дома, например, с помощью народных средств (сода, лимон, активированный уголь), либо посредством покупных гелей и паст. Однако в этом случае эффект будет не голливудским, цвет изменится максимум на 1-2 тона. Да и эмаль из-за несоблюдения техники безопасности может сильно пострадать – на ней появятся дополнительные сколы, она станет тонкой, чувствительной, подверженной воздействию бактерий и развитию кариеса.

Если передний зуб почернел на фоне депульпации и недавно проведенного лечения, то проблему можно решить эндодонтическим внутриканальным отбеливанием.

6. Микропротезирование винирами, люминирами

Для сокрытия всех мелких дефектов зоны улыбки лучше всего подойдут микропротезы: виниры, люминиры, ультраниры, компониры, нанониры. Эти накладки фиксируются именно на фронтальную область передних зубов. Они способны быстро и на долгий срок заменить целый комплекс процедур: отбеливание, ношение брекетов, укрепление эмали фторлаком, ремотерапия.

Изменить цвет форму и размер зубов поможет установка виниров

Нужно помнить, что к установке накладок есть определенные противопоказания: острое воспаление десен, наличие сильно разрушенных зубов и серьезных патологий прикуса, бруксизм.

Пациентам нужно понимать, что перед протезированием почти во всех случаях придется частично стачивать тонкий слой эмали, и только при выборе в пользу тончайших люминиров этот процесс будет обратимым, то есть внешний вид и структура твердых тканей почти не пострадают.

7. Установка коронок

Фронтальные зубы – это те, что не только создают эстетику улыбки, но также выполняют очень важную функцию – захват, отрыв, частичное пережевывание пищи. Если они сильно разрушены, то уже не могут справляться со своей задачей, а от этого нарушается работа челюстно-лицевого аппарата. Какие методы помогут восстановиться и преобразиться в данном случае? Это протезирование коронками.

«Мою улыбку сильно портил клиновидный дефект, который образовался аккурат на переднем зубе. Так вот это коричневое пятно не убралось после реминерализации, как обещал врач. Хотела отбеливание, но его запретили. Потом хотела виниры или люминиры, но в количестве одной штуки их как-то некрасиво ставить, а, чтобы закрыть всю переднюю область – денег реально жалко. И мне посоветовали коронку… Решилась и поставила. В принципе довольна, даже чувствительность и болезненность прошли».

Евгения 27, отзыв с сайта 32top.ru

Коронка может исправить патологию одного зуба

Очень важно не прогадать с выбором правильного материала для протезирования фронтальной группы зубов. Самыми высокоэстетичными в этом плане считаются коронки из керамики или фарфора, так как этот материал имеет природный блеск и цвет, как у натуральной эмали. Однако если вы хотите, чтобы реставрация была не только красивой, но и очень долговечной, то отдайте предпочтение коронкам из диоксида циркония, которые при хорошем гигиеническом уходе за полостью рта прослужат 15 лет и более.

Обязательно читайте про ТОП-5 клиник, если нужно установить коронку за один день. Оперативность работы – очень важный критерий, когда существуют проблемы с фронтальными зубами.

А вот металлокерамические коронки для преображения передних единиц выбирать не нужно. Они хоть и более доступные по цене, но часто металл просвечивает сквозь керамику при определенном освещении. Также со временем нарушается эстетика в том месте, где десна соприкасается с коронкой, так как начинается процесс окисления металла слюной, а слизистая приобретает синий или даже фиолетовый оттенок.

А если передних зубов нет, то как можно преобразить улыбку?

Отсутствие фронтальных зубов – сильный удар по самолюбию. При такой проблеме человек замыкается в себе. Ситуации, когда передний элемент ряда все-таки не удалось спасти – не редкость. Что делать тогда? Существует несколько вариантов решения проблемы:

• имплантация: лучше, если ситуация позволяет провести одномоментную установку импланта одновременно с удалением зуба – это решение поможет избежать сложностей в дальнейшем (например, атрофии костной ткани и необходимости наращивать ее) и сократит время лечения. Если восстанавливается зуб на верхней челюсти, то после его удаления и внедрения импланта можно будет сразу поставить облегченную коронку, выведенную из прикуса. Однако это возможно только при благоприятной клинической ситуации, когда имплант имеет высокую первоначальную стабильность, Имплантация — хорошее решение при потере зуба

Для реставраций в зоне улыбки лучше выбирать качественные модели имплантов, способствующие долговременному сохранению эстетики и исключающие проседание краевой маргинальной кости на границе с десной. Например, этим могут похвастаться марки Straumann и Nоbel.

• протезирование мостами: для передних единиц в качестве временного решения могут рассматриваться адгезивные мосты, при установке которых не нужно травмировать опорные элементы. Либо классические мостовидные конструкции как более долговечный вариант, но требующий депульпации и сильного препарирования «опор»,
• ношение съемных конструкций: например, временного иммедиат-протеза «бабочки». Однако для фронтальных зубов такое решение нельзя назвать хорошим, так как под съемными системами быстро проседает костная ткань челюсти, в результате чего нарушается эстетика улыбки, а сами конструкции начинают съезжать, смещаться, тереть слизистую и выпадать.

Как видите, вариантов для преображения улыбки очень много. Остается только записаться на прием к врачу. Специалист подберет метод согласно вашей клинической ситуации и финансовым возможностям.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

1. Чернявский Ю.П. Распространенность эстетических нарушений фронтальных групп зубов // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2003.

Консультирующий специалист

Джутова Аида Владимировна

Читайте также:

  
• Лицевая кость в которой укреплены зубы
  
• Десна черная у ребенка
  
• Подготовка зуба под стекловолоконный штифт
  
• Вырос зуб под языком
  
• Стоматолог по деснам как называется врач