Можно ли переделать зуб на штифте

Опубликовано: 17.04.2024

Штифт – стоматологическая конструкция в виде стержня из прочного материала, фиксирующаяся в корневых каналах, предотвращающая полное разрушение твердой зубной ткани. Зубы, восстановленные таким способом, называются штифтовые, они функциональны и имеют хороший внешний вид.

Виды штифтов и материал

Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.

Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).

Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:

разрушение коронки наполовину и более;

реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;

в качестве опоры под протез;

наращивание зуба на штифт после реплантации.

Противопоказания:

запущенное или острое воспаление пародонта;

доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);

толщина стенки корня до двух миллиметров;

если корень короче, чем планируемая высота коронки;

передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;

патологии крови, особенно нарушение свертываемости;

тяжелые психические расстройства.

Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.

Преимущества и недостатки

Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.

К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.

Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.

Особенности установки

Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.

Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.

Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.

Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.

В костную ткань вводится штифт.

Стержень фиксируется пломбировочным материалом.

Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.

На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.

Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.

Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.

Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.

Зуб после травмы не обязательно удалять, ведь есть возможность его восстановить.

Имея даже небольшой осколок зуба в десне, можно воссоздать его прежний вид, используя штифт.

Опытный стоматолог сможет в точности воспроизвести утерянный зуб, к тому же, восстановление зубов лучше сказывается на их здоровье и здоровье всего организма, нежели удаление.

Штифт для зуба

Штифт достаточно широко используется в современной стоматологии – это несъемный протез, который устанавливают на коронку зуба. Он состоит из самого штифта и коронковой части.

Чтобы укрепить зуб изнутри, существуют несколько разновидностей штифтов.

Анкерные
Стекловолоконные

Анкерные штифты производят из титана.

Их фиксируют в корневой части зуба, используя химические препараты и скеклоиономерный цемент. В случае осложнений такой штифт легко удалить, ведь он проявляется при рентгеновском снимке.

Стекловолоконный штифт.

Фиксируют на цемент двойного отверждения. Этот штифт более прочный, но его достаточно сложно удалить при осложнениях болезни зуба, ведь на рентгене его абсолютно не видно.

Штифты также можно поделить на активные и пассивные.

В активных штифтах имеется резьба для его ввинчивания в кость зуба, пассивные не имеют такой резьбы и их устанавливают с помощью цемента.

Процесс установки штифта

Восстановление зуба с помощью штифта можно применять для всех зубов: клыков, резцов, моляров и прямомоляров. Штифт сейчас применяется при любых разрушениях зуба, вплоть до разрушенных коронок зубов.

Установку штифта можно поделить на несколько этапов:

Подготавливается корневой канал
В корневой канал вводят материал с заходом в кость – для того, чтобы зуб был более устойчивым
Фиксируют штифт с помощью пломбы
Покрывают штифт искусственной коронкой или вкладкой

Перед установкой штифта зуб тщательно пломбируют в апикальной области (область около верхушки корня зуба). Затем его погружают на две трети длины в корневой канал.

Если технология установки штифта не нарушена, зуб прослужит его владельцу долгие годы.

При реставрации зуба с помощью пломбы на штифтах, которая используется при мелком откалывании зуба, есть свои преимущества и недостатки.

Преимуществом является то, что такой штифт легко и быстро устанавливается. К тому же он служит укреплением пломбы в зубе, ведь заводиться в канал зуба, в котором уже все нервы удалены, поэтому нет процесса привыкания к нему.

Недостатком является не очень большая надежность такого восстановления, ведь может произойти повторный кариес или раскол зуба. В данном процессе самое важно – качественное пломбирование зуба.

Если рассматривать полностью штифтовой зуб, то и в нем есть свои плюсы и минусы.

Зуб можно тщательно и точно смоделировать, а лишь потом, уже в готовом состоянии, уставить пациенту. Данная конструкция гораздо прочнее и более щадящая к эмали противоположных зубов. Минусы штифта заключаются во вторичном кариесе, истончении стенок зуба. Иногда может проявляться разница в цвете между тканью зуба и вкладкой.

Какой метод более приемлемый, решает врач для каждого конкретного случая. Только его опытность и умения помогут избежать недостатков при восстановлении зуба штифтом.

Берегите зубы

Восстановленные зубы нужно беречь и распределять нагрузку равномерно по всему зубному ряду. Не забывайте посещать стоматолога 2 раз в год!

Если стенки зуба изменили свой цвет или форму – нужно немедленно обратиться к врачу.

Если ваш зуб разрушен, не стоит медлить с его восстановлением. В него не только будет попадать пища и бактерии, что вызывает дискомфорт, а может случиться и деформация зубного ряда. По своей природе зубы плотно расположены друг к другу, со временем они начнут двигаться, дабы заполнить просвет. Такое движение зубов может вызвать дискомфорт при движении челюстями, а также дефекты зубного ряда, которые лечить будет гораздо проблематичней и затратней.

Каким бы сложным не было повреждение вашего зуба, опытные стоматологи сети клиник «Белый Кит» сделают все возможное, чтобы уберечь его от удаления.

Современная медицина безболезненна и достаточно надежна – всего пару походов к врачу – и ваша улыбка снова блистательна. Будьте здоровы!

Смотрите цены и отзывы на услугу лечение зубов в Челябинске.

Удалить штифт из зуба, сохранив зуб пригодным для дальнейшего протезирования или имплантации, задача не из легких. Успешно провести удаление может лишь опытный специалист, в распоряжении которого имеются необходимые инструменты и материалы. Вот почему лучше сразу обращаться в «Хорошую стоматологию».

Показания к проведению процедуры

некачественно проведенное предыдущее лечение;
воспаление в области корня и в тканях периодонта;
подготовка к проведению имплантации;
необходимость замены старой пломбы.

Способы извлечения штифтов

вид штифта, материал, из которого он изготовлен;
материал, который был использован для фиксации инородного тела в канале;
положение зуба в зубном ряду;
толщина стенок корня и коронки зуба после проведенного ранее эндодонтического лечения;
вероятность развития осложнений.

удаление основного объема фиксирующего материала вокруг штифта с использованием бора;
удаление остатков фиксирующего материала без риска повреждения структур зуба ультразвуком;
вытягивание штифта из канала при помощи специального зажима.

Осложнения удаления штифта

повреждение штифта, когда часть его остается в корневом канале;
перфорация корня;
повышение вероятности перелома корня как во время перелечивания, так и после него из-за образования трещин в тканях зуба.

Цены на лечение зубов

Услуга	Цена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса	4 200 руб.
Лечение среднего кариеса	5 200 руб.
Лечение глубокого кариеса до 1\2 разрушения зуба	6 200 руб.
Лечение кариеса Icon	7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита - одного канала зуба	7 500 руб.
Лечение пульпита - двух каналов зуба	8 800 руб.
Лечение пульпита - трех каналов зуба	11 300 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита - временное пломбирование 1-го канала	3 900 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 2-х кан. зуба	4 900 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 3-х кан.зуба	6 050 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 1-ного канала	4 500 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 2-х кан. зуба	5 750 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 3-х кан. зуба	7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала	400 руб.
Пломба композитом химического отверждения	1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом	3 700 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite )	3 500 руб.
Распломбировка простая	1 500 руб.
Распломбировка сложная	1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты	1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба	3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок	600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом	6 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба	5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ	8 500 руб.
Лечение стоматита	1 500 руб.

Удаление штифта из зуба
Лечение пульпита биологическим методом
Витальная экстирпация пульпы
Наложение девитализирующей пасты
Обтурация канала
Эндодонтия
Фиксация штифта
Пломбирование зубов - пломбы
Световая пломба
Удаление зубного нерва
Временная пломба
Замена дефектной пломбы

Фотографии клиники

Стоматолог-терапевт, ортопед, детский стоматолог

Опыт работы более 10 лет

Стоматолог терапевт, эндодонтист, микроскопист

Опыт работы более 20 лет

Врач стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Опыт работы более 5 лет

Врач стоматолог терапевт, детский стоматолог

Особенности протезирования зубными коронками на штифтах – показания, плюсы и минусы, альтернативы, цены

штифты
Сейчас в стоматологии существует масса способов протезирования зубов, один из самых популярных – это коронка на штифте. Данный метод подойдет в случае, когда пломбу ставить уже поздно, но удалять зуб еще рано. Так он сможет прослужить еще несколько лет. Далее расскажем о том, что такое штифт, для чего он нужен и как его ставят в зуб под коронку. А также ответим на другие вопросы по теме.

Что такое штифты – назначение, разновидности

Штифт – это искусственный упрочняющий элемент в виде тонкого стрежня, предназначенный для продления срока службы восстанавливаемого зуба. Как крепится эта конструкция? Стержень помещается в корневой канал, из которого предварительно удалили «нерв» – пульпарный пучок (в нем содержатся не только нервные волокна, но и сосуды). Без «нерва» зуб будет быстро терять полезные минералы, стенки станут слабее – а это риск появления трещин и переломов даже от обычных жевательных нагрузок.

Классификация по типу фиксации выделяет активные и пассивные виды. Активные устанавливают методом вкручивания, т.к. у них имеется резьба, фиксирующая стержень к стенкам корня. Пассивные приклеивают на специальный адгезивный состав. Существует богатое разнообразие форм – анкерные (похожи на мини-болт), конусовидные, плоские, цилиндрические, комбинированные. Как выглядит штифт в зубе, показано на фото.

Рассмотрим, какие бывают штифты по материалу изготовления:

металлические (например, титановые),
гуттаперчевые,
керамические,
стекловолоконные,
диоксид циркониевые,
углеродволокнистые.

Еще по одной классификации следует разделить укрепляющие ортопедические элементы по способу изготовления. Стандартные – они производятся на заводе, и индивидуальные. Как делают индивидуальные стрежни? Их изготавливают в зуботехнической лаборатории после снятия восковых слепков из корневых каналов (метод для штифтов используется редко, в основном только для культевых вкладок).

Нужно ли ставить штифты под коронки

Разбираясь в вопросах – ставят ли коронку на штифт и можно ли обойтись без него, нужно понимать, зачем вообще его ставят в зуб. Когда человек откусывает пищу или жует, то давление распределяется по коронке, далее уходит на корень и кость челюсти. Это физиологичный процесс, и при здоровых зубах мы даже не обращаем на него внимание. При сильных разрушениях натуральной зубной верхушки стрежень станет дополнительной «силовой линией», делающей культю и корень прочнее. Тогда как без стержня зуб под коронкой быстро сломается, даже если у него сохранились тонкие стенки, в которые поставили пломбу (пломба в этом случае быстро просядет или сколется).

Но если верхушка сохранилась хорошо (на 70% и более) и депульпирование не проводили, то можно обойтись без штифта. В этом случае зуб «живой», к нему поступает питание, а собственных тканей (эмали и дентина) достаточно для долгосрочной поддержки протеза.

Показания и противопоказания

Узнать точно о том, можно ли на штифт поставить коронку, возможно только после консультации у врача – стоматолога-терапевта или стоматолога-ортопеда. Как правило, показанием к установке являются следующие случаи:

зуб сломан или разрушен более чем на 30%,
сильно сколоты 1-2 стенки или стенки сохранились, но очень тонкие,
корни не имеют вертикальных трещин,
толщина корня не менее 2 мм,
восстанавливать планируется постоянный зуб.

«Мне зубной предложил установить коронку на штифте, когда зуб сильно разрушился. Я даже, если честно, не знала, что так можно. Думала, что вырывать его придется. Но удалось сохранить еще лет на 7, надеюсь. И цена хорошая по акции. Зуб выглядит как родной и жевать им можно нормально».

Евгения О., отзыв с сайта otzovik.com

Противопоказанием являются следующие ситуации:

высота зуба над десной менее 2 мм: т.е. если он сломался вровень с десной, то нужно искать альтернативы (например, поставить культевую вкладку),
корни имеют перфорации или трещины, застрявшие внутри кусочки инструментов, старые стержни, не поддающиеся извлечению,
молочный прикус: чистка каналов и установка стержня может повредить зачатки постоянных зубов,
кисты, гранулемы, воспаление под корнями,
искривленные корневые каналы, которые невозможно полноценно пройти, расширить: такие особенности присущи третьим молярам или «восьмеркам»,
воспаление десен, кариес, пульпит: это относительные противопоказания, которые можно устранить,
аллергия на материалы протеза.

Основные этапы протезирования

Протезирование при помощи установки штифта и коронки на зуб включает в себя следующие этапы:

подготовка: осмотр, рентген-диагностика, которая выявляет скрытые патологии, санация полости рта,
подбор и установка штифта (одного или нескольких, в зависимости от количества корней),
установка небольшой пломбы сверху,
снятие слепков (оттисков),
изготовление искусственной коронки в зуботехнической лаборатории,
примерка и постоянная фиксация протеза.

Протезирование занимает от 1 недели до 1-2 месяцев, ведь у пациента может оказаться сложная патология, которую потребуется долго лечить (например, гингивит, хронический пульпит). Или же в клинике не окажется собственной лаборатории, тогда коронку придется заказывать в сторонней фирме.

Коронка из диоксид циркония - 12 500р.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки, а также снятие слепков. Создание коронки диоксид циркония Prettau за 1 день, по технологии 3D моделирования CAD/CAM. Сэкономьте 5 500р.>>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 - без выходных

Как устанавливают штифты

Как ставят штифт в зуб? Здесь возможно 2 варианта – когда зуб уже когда-то был депульпирован и когда он еще с «нервом». Рассмотрим подробнее оба варианта установки. В первом случае стоматолог при помощи бора удаляет часть старого пломбировочного состава из каналов, оставляя верхушку корня запломбированной, и устанавливает штифт. Если под старой пломбой обнаружены патологические ткани, то сначала они удаляются, а зуб пролечивается.

Как устанавливают штифт во втором случае? Если пульпа сохранена (не важно в каком состоянии – нормальная или воспаленная), то проводят депульпирование и расширение каналов. При необходимости лечат пульпит, периодонтит – потом пациент может 1-2 недели походить с лекарством под временной пломбой. Затем канал пломбируется примерно на треть, а уже после этого в корне фиксируется стержень.

Как устанавливают коронку

Как ставят коронку на штифт? Сначала на стержень наращивается полупрозрачный композитный пломбировочный состав и просвечивается «синей» лампой. Затем врач снимает оттиски при помощи слепочной массы или внутриротового 3D-сканера. На основе слепков или виртуальных данных формируется модель будущего протеза, прорабатывается и изготавливается методом литья, прессования или фрезерования на роботизированном станке (CAD/CAM-системе). После лабораторного этапа готовая коронка передается врачу, и ее одевают на штифт (фиксируют при помощи цементного состава).

Пока идет изготовление постоянного протеза, пациенту устанавливают временную коронку из пластмассы или из композитного материала. Они имеют хорошую эстетику, делаются за 1 день и предназначены для защиты от агрессивных факторов внешней среды.

Преимущества и недостатки

Преимущества данного метода протезирования заключаются в том, что оно проводится достаточно быстро и позволяет сохранить зуб. Стоимость восстановления коронкой на штифте ниже, чем, к примеру, на культевой вкладке.

Как сделать правильный выбор

Существуют определенные требования к совместимости материалов. Так, к примеру, коронка на зуб на металлическом штифте (анкерном или обычной толщины) должна быть металлокерамической. Если же поставить сюда керамическую коронку, то, во-первых, металл станет просвечивать через тонкую полупрозрачную керамику, а во-вторых, керамика может расколоться из-за разных показателей прочности с металлом.

Под эстетичную керамическую и керамокомпозитную коронку подойдет стекловолоконный , керамический, диоксид циркониевый. Под диоксид циркониевый протез можно поставить стержень из такого же материала либо металлический.

Последствия, боль и осложнения после протезирования

После подготовительного этапа, установки стержня или фиксации коронки часть пациентов чувствует дискомфорт – в основном это боль. Связана она с тем, что в процессе чистки каналов, установки ортопедической конструкции, применения ретракционной нити немного травмировались окружающие здоровые ткани. В норме болевые ощущения стихают в течение 3-5 дней, реже – в течение 3-4 недель (если лечили пульпит в жевательном зубе).

Если же боль только усиливается, становится нетерпимой, сильно краснеют десны, появляется неприятный привкус или запах во рту, то вполне вероятно, что начались осложнения. Они связаны с некачественной подготовкой каналов, изготовлением и установкой конструкций, несоблюдением санитарных правил. Поэтому нужно обязательно обратиться в стоматологию.

Реабилитационный период и правила ухода

Как правило, привыкание к коронке на штифте происходит очень быстро, т.к. за счет небольших размеров и анатомической формы она не кажется чужеродным телом. В первое время может немного побаливать зуб, десна вокруг из-за погрешностей установки немного краснеть – для снятия симптомов допускают полоскания с раствором соды или настоя ромашки.

В период ношения временной коронки и в первую неделю после установки постоянной следует более аккуратно пережевывать пищу на данной части зубного ряда, чтобы протез не слетел. При ношении любых видов протезов не рекомендуется употреблять жесткую пищу, тянучки, грызть скорлупу орехов, семечки. Чтобы коронки не потемнели, а десны были здоровы, следует 2 раза в день чистить зубы щеткой и пастой, в т.ч. специальными для протезов. А также избегать яркоокрашенных продуктов, напитков.

Срок службы протеза

Срок службы нельзя назвать очень большим – он составляет около 5-7 лет, но это больше, чем у обычной пломбы. Некоторые пациенты носят подобные реставрации и по 10 лет. Но так долго они могут прослужить при условии очень качественного изготовления, установки и ухода.

Сколько стоит протезирование

Сколько стоит поставить штифт в зуб? Цена стрежня зависит от материала и способа изготовления. Обычный металлический может стоить 100 рублей, титановый или диоксид циркониевый – от 1000 рублей. Помните, что в многокорневые зубы понадобится несколько стрежней, что еще придется доплатить за подготовку каналов и за коронку. Итоговая стоимость протезирования металлокерамикой составит минимум 10 тысяч рублей, керамикой – около 25 тысяч.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС
Здравствуйте, у меня сломался передний зуб. Врач говорит, что надо ставить коронку на штифте. А можно ли просто коронкой обойтись?
Олег

ОТВЕТ
Здравствуйте, Олег. В данном вопросе все же лучше прислушаться к мнению специалиста. Если бы было возможно поставить коронку без использования штифта, то так бы и сделали. Скорее всего, зуб сломан очень сильно или часто подвергался лечению кариеса, пломбированию. Штифт в этом случае укрепит зуб и позволит ему дольше поддерживать коронку. Кстати, есть еще один и более качественный вариант замены штифта – это культевая вкладка.

В последнее время в стоматологии набирает популярность установка зубных штифтов. Технология в большинстве случаев помогает сохранить зуб. При удалении зубного нерва врач в обязательном порядке проводит очищение каналов. После депульпирования стоматолог устанавливает зубной штифт. Что это такое, какие виды выделяют, показания к установке, а также плюсы и минусы процедуры.

Что такое штифт

Специализированная конструкция, устанавливаемая во внутренней полости корня зуба после депульпирования — зубной штифт. Имеет форму стержня с резьбой. Конструкция применяется в качестве опоры, которая дополнительно поддерживает как съемные, так и несъемные зубные протезы. Этот метод способствует сохранению непосредственно корня. В этом случае первоначальная структура челюсти не претерпевает изменений. Именно это обстоятельство и привлекает большинство пациентов. Даже «мертвый» зуб при установке штифта прослужит дольше.

После проведенного лечения на штифтованный зуб необходимо установить коронку (мостовидный протез). Не каждому пациенту показано использование штифта.

Плюсы штифтов

Штифт можно установить на любой зуб.
В основе штифтов лежат гипоаллергенные вещества, поэтому не происходит отторжение.
Быстрая установка.
Жевательная нагрузка распределяется равномерно, давление при еде не разрушает коронку.
Материалы не поддаются коррозии.
Зубной ряд выглядит органично и эстетично.

Условия применения

Стенка корня должна быть толщиной более 2 мм.
Глубина распломбировки должна составлять более 2/3 длины канала.
Наличие условий для полноценного и качественного обтурирования канала.
Возможность придать каналу цилиндрическую или коническую форму.

Зубной штифт — это своеобразный вид арматуры в стоматологии, позволяющий не только укреплять зуб, но и восстанавливать его форму после проведенных врачом манипуляций.

Когда используют зубные штифты

В стоматологии выделяют 5 основных направлений применения штифтов:

Наращивание на штифт коронковой части зуба. Наиболее распространенный подход.
Протезирование специализированными конструкциями. Применяется при отсутствии возможности прикрепления протеза к рядом стоящим зубам.
Армирование зуба после депульпирования с применением штифтовой вкладки.
При лечении пародонтальных болезней с использованием комбинированного приспособления, предназначенного для шинирования.
При операционном вмешательстве, направленном на реимплантацию зубов пациента, при котором специализированные конструкции успешно применяются.

Большинство случаев применения штифтов относятся к наращиванию коронковой части зуба.

Разновидности штифтов

Все опорные устройства можно разделить на две группы:

Металлические.
Неметаллические.

При изготовлении металлических штифтов используются сложные сплавы титана, латуни, палладия, добавляются золотые примеси. В неметаллических конструкциях применяются стекловолоконные, углепластиковые, керамические материалы. Обе группы имеют как плюсы, так и минусы.

Основные виды зубных штифтов:

Анкерные зубные штифты. Исходя из способа фиксации выделяют активные и пассивные. Активные конструкции внедряют непосредственно в корень зуба. Такая технология чревата определенными осложнениями для пациента. Пассивные штифты применяют после удаления зубного нерва. Установка данной конструкции достаточно проста.
Стекловолоконные штифты. Состоят из современного материала, у которого много плюсов. К преимуществам стекловолоконных изделий можно отнести гипоаллергенность, эластичность, быстрота в использовании (стоматолог оперативно устанавливает конструкции уже на первом визите пациента). При перелечивании зубного канала есть возможность оперативно удалить изделие.
Углеродоволокнистые штифтовые конструкции. За счет схожего состава с естественным дентиновым слоем обладает повышенной прочностью.
Парапульпарные зубные штифты. Конструкции наделены основой, состоящей из металла, на которую крепится полимерное покрытие.
Культевая вкладка. Данная технология используется при существенном разрушении коронки. Штифтовое изделие — своеобразный микропротез. Для каждого пациента специализированная конструкция изготавливается индивидуально. Для этого врач берет слепки зуба у стоматологического больного.

Стекловолоконные штифты

Стоит отметить, что самыми популярными в стоматологической практике являются штифты, изготовленные из стекловолоконных материалов. Основной плюс стекловолоконного опорного устройства — прочность установки. Гибкий материал позволяет изделию при высокой нагрузке изгибаться, подстраиваясь под нужную форму. Когда давление ослабевает, конструкция возвращается с исходное положение без дополнительных усилий со стороны человека.

Стекловолоконные опорные штифты натуральны по своему составу. Материал, из которого изготовлен штифт, биологически совместим с твердыми тканями канала зуба и полости рта. Изделия состоят из гипоаллергенных веществ, они не токсичны. Даже спустя несколько лет они не утрачивают свою прочность и надежно удерживают форму зуба.

Многие пациенты большое значение придают цвету коронок. При выборе стекловолоконных штифтов естественный цвет материала сочетается с цветом зубной эмали. При реконструкции коронок конструкция не будет заметна. Иногда при насаживании штифта коронки просвечивают. Если пациенту установлено металлическое опорное устройство, то штифованный зуб выделяется среди всего ряда своим темным цветом. Это не только сразу бросается в глаза, портит впечатление, но и нарушает эстетику улыбки. Особенно часто стекловолоконные конструкции устанавливают на передние зубы, ведь цвет у них молочно-белый.

В состав штифтовых изделий входят разные материалы. Врач для каждого пациента индивидуально выбирает технологию. Важно оценить достоинства и недостатки каждого метода, обратить внимание на противопоказания.

Установка штифта

Если зуб подвергся разрушению, пациенту не следует медлить с установкой штифтов. В разрушенный канал будут попадать остатки пищи, болезнетворные бактерии. Застрявшая еда вызывает дискомфорт, возможен риск развития воспалительных процессов. В стоматологической практике зафиксированы случаи деформации зубного ряда, которая оказала негативное влияние на эстетическую составляющую. Пациенты со стоматологическими проблемами не только стесняются улыбаться, но и теряют уверенность в себе.

Зубы в ротовой полости образуют плотный ряд. Если у человека присутствуют разрушения каналов, со временем близко расположенные друг к другу зубы начинают шататься, сдвигаться. Их цель — минимизировать просвет. У человека данные движения в ротовой полости вызывают болезненные ощущения. Дефекты зубного ряда становятся более заметными. Если больной продолжительное время не обращается за помощью к стоматологу, то впоследствии лечить разрушенные зубы и восстанавливать ряд ему будет крайне сложно.

Процедура установки специализированной конструкции зависит непосредственно от материала изделия, а также от разновидности штифта.

Этапы установки

Осмотр ротовой полости пациента врачом-стоматологом. Оценка возможности применения штифтовых конструкций при лечении. При необходимости врач может направить пациента на КТ или порекомендовать больному сделать рентгенограмму.
Канал зуба (если в нем ранее была установлена пломба) должен быть распломбирован. При проведении депульпирования стоматолог удаляет зубной нерв.
Штифтовая конструкция устанавливается в канал зуба. При применении изделий, относящихся к стекловолоконным или углеродоволокнистым, излишки приспособления удаляются методом среза.
Стоматолог, используя композитные вещества, фиксирует штифт в канале.
Врач восстанавливает коронковую часть зуба. Обычно эта процедура происходит во время повторного визита пациента к стоматологу, так как композитный состав в канале зуба должен полностью затвердеть.

За зубом, на который был установлен штифт, важно тщательно следить, отмечая все неприятные ощущения. Анализ последствий, болевых симптомов поможет вовремя принять меры при наступлении осложнений.

Пациенту следует помнить, что появление болевых ощущений после процедуры депульпирования — распространенное явление. Это нормальная реакция организма на удаление зубного нерва. Поводов для паники в этом случае нет. Однако если болевые ощущения долгое время не проходят, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

Преимущества и показания

Основной плюс процедуры заключается в том, что штифтванный зуб не выделяется на фоне остальных, смотрится органично. Верно подобранная конструкция не нарушает эстетику, сохраняя красоту улыбки.

Преимущества:

Возвращаются жевательные способности.
Восстанавливает разрушенную коронку.
Повышает самооценку пациента, у которого были комплексы относительно эстетической части.

При решении вопроса о возможности установки конструкции врач оценивает несколько параметров. Основные показания, при которых использование штифта разрешено:

Коронковая часть зуба разрушена более чем на 50%.
Полное разрушение коронковой части зуба при сохранении его корня.
Создание своеобразной культи в целях последующего протезирования зуба.

Недостатки и противопоказания

К минусам данного метода можно отнести:

При отсутствии необходимого опыта стоматолог может допустить ошибку, которая может повлечь за собой негативные последствия. У пациента могут развиться осложнения.
Существует риск развития аллергической реакции.
У зуба, у которого удален нерв, срок службы ограничен. Даже при установке специализированной конструкции.

Противопоказания:

Малая толщина стенки корня зуба.
Значительные разрушения каналов.
Невозможность проникнуть в канал зуба. Причины: возрастные изменения, искривление канала, застревание стоматологических инструментов.
Воспалительные процессы в каналах. Некоторые заболевания, поражающие корень зуба.

Окончательное решение о возможности установки специализированной конструкции принимает врач. Стоматолог на первичном приеме оценит риски и сообщит пациенту о вариантах лечения зуба.

Возможные осложнения

После установки штифтов пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

Ощущение дискомфорта, зубная боль. Если симптомы не проходят, а только усиливаются, необходимо обратиться к врачу. В первые несколько дней болевые ощущения — норма.
Перелом корня зуба. Крайне редкое осложнение. Возможно при установке активных анкерных конструкций.
Скол пломбировочного материала. Возникает после реставрации во время жевания.

Одним из тревожных сигналов является изменение цвета или формы стенки зуба. Пациент в этом случае при первой возможности должен посетить врача.

Удаление штифта из зуба

Иногда возникают ситуации, когда пациенту требуется удалить опорное устройство. Это нелегкая задача для стоматолога. Важно не только безболезненно извлечь конструкцию, но и сохранить зуб для последующего протезирования или внедрения импланта. Замена опорного изделия занимает много времени. Опытный врач-стоматолог проводит процедуру в несколько этапов:

Удаление коронок, распломбирование каналов, снятие специализированных конструкций и вкладок.
Разрушение композиционного вещества, удерживающего опорное изделие.
Удаление штифта из корня зуба.

Стоматологу важно понимать, из какого материала изготовлено штифтовое устройство, ведь от этого зависит выбор технологии изъятия конструкции. Врач в работе применяет различные вспомогательные инструменты: осветительные приборы, ультразвуковой наконечник, увеличительные приспособления. Если стоматолог не проведет полную диагностику, пациент может столкнуться со многими осложнениями, которые могут привести к потере зуба.

Показания к удалению штифтов:

Предыдущая установка проведена с нарушением.
Воспалительные процессы, затронувшие корень зуба, развитие сопутствующих заболеваний.
Подготовка к внедрению импланта.
Извлечение старой пломбы.

Чем зуб расположен глубже, тем сложнее стоматологу его лечить. Повторное протезирование будет проблематично, так как стенки зуба слишком хрупкие и могут не выдержать очередного вмешательства.

К числу осложнений удаления штифтовых конструкций относятся:

Разлом устройства. Часть изделия застревает в корневом канале. Значительное повреждение штифта.
Перфорация корневого канала.
Образование трещин в тканях. Возможный перелом корня.

Уход за штифованным зубом

После процедуры пациенту рекомендовано тщательно следить за состоянием полости рта. На протяжении недели пациенту показано есть исключительно пюрированные мягкие блюда. После еды десну и каналы зуба следует очищать от остатков еды при помощи зубной нити. Эта гигиеническая процедура снизит риск возникновения воспалительных процессов.

Врачи-стоматологи советуют распределять нагрузку на зубной ряд равномерно. Пациенту стоит воздержаться от открывания крышек бутылок штифованным зубом, разгрызать скорлупу орехов.

Если разрушение зуба существенное, то его нет смысла спасать. Но все чаще стоматологи прибегают к крайним мерам лишь в редких случаях. Врачи научились спасать зуб, которые еще несколько лет назад признали бы безнадежным. Следует помнить, что для здоровья организма лучше восстановить зуб, чем его удалить. Зубной штифт — один из самых распространенных и эффективных методов реконструкции поврежденных каналов.

Используемые источники:

Справочник по стоматологии / Под ред. А. И. Рыбакова.— М., 1993.
Сейфоллахи М. Подготовка боковых зубов под цельнокерамические вкладки // Новини стоматології : статья. — 2008.
Вкладки в стоматологии статья на Википедии

Читайте также: