Можно ли сделать сразу два зуба

Опубликовано: 22.04.2024

Записаться на приём

• Имплантация 2 зубов сразу
• Время установки
• Имплантация двух зубов подряд
• Один имплант на два зуба
• При разрозненном отсутствии зубов
• Имплантация после удаления
• Когда ставят коронки
• Наращивание костной ткани
• Цена
• Гарантии
• Противопоказания
• Альтернативы

Отсутствие 2 зубов подряд — распространенный дефект, который часто встречается у пациентов. Проблема нуждается в устранении, ведь кость атрофируется, и со временем будет сложнее ее решить. Лучшим способом восстановления нескольких зубов подряд считается имплантация, так как это установка прочных искусственных корней, которые прослужат всю жизнь. Сверху они покрываются коронками, которые полностью сохраняют функцию жевания и воссоздают эстетичность улыбки. Выбор метода имплантации зависит от давности удаления зубов, особенностей строения челюсти пациента.

Возможна ли имплантация 2 зубов сразу

Имплантация 2 зубов ничем не отличается от восстановления одной единицы. Так же ставятся искусственные корни, которые затем покрываются коронками. Лучше устанавливать сразу обе единицы, без разделения по временным срокам. Так сократится время подготовки, не будет повторной анестезии и двойной антибиотикотерапии, которую нежелательно проводить чаще раза в полугодие.

Имплантация обычно проводится классическим методом:

• Установка искусственного корня и протезирование разделены 2-6 месяцами, которые нужны для приживления имплантатов.
• Сначала ставится имплантат, десна ушивается, происходит сращение с костной тканью.
• Через 2-6 месяцев десна разрезается, ставится абатмент, имплантат покрывается коронкой.

Во время остеоинтеграции носится съемный временный иммедиат-протез бабочка.

Время установки 2 имплантов дольше, чем одного?

Установка двух имплантов чуть дольше по времени, чем одной единицы — операция длится около 1 часа. В остальном ничем не отличается — подготовка длится неделю, если нет серьезных препятствий, для решения которых понадобится больше времени. Сроки приживления — 2-6 месяцев. Протезирование занимает 1-2 недели в зависимости от того, какой протез выбран. При необходимости костной пластики и лечения зубов общий период увеличивается до 6-9 месяцев.

Имплантация двух зубов рядом

В зависимости от расположения двух отсутствующих зубов подряд отличаются требования к имплантам и коронкам.

Передние зубы

При установке имплантов во фронтальной области есть особенности:

• предъявляются повышенные требования к эстетике;
• применяются индивидуальные циркониевые абатменты;
• при необходимости проводится пластика десны;
• устанавливаются узкие импланты для неширокой фронтальной зоны;
• до приживления имплантатов ставятся временные или выведенные из прикуса облегченные коронки, либо протезы-бабочка, которые крепятся к соседним зубам;
• после приживления устанавливаются безметалловые коронки из диоксида циркония с максимально подобранным цветом к оттенку соседних зубов.

Жевательные зубы

Если нет двух зубов подряд в боковой зоне, для восстановлениях таких единиц не подходят тонкие короткие импланты. Применяются более широкие, чтобы могли справляться с жевательными нагрузками. Используются прочные коронки, мы устанавливаем безметалловые из циркония. Такие протезы служат от 20 лет, полностью совместимы с организмом. Немедленная нагрузка импланта коронками непозволительна, так как неприжившиеся искусственные корни могут сместиться при жевании.

Можно ли поставить один имплант на два зуба

Такое невозможно, так как при установке одного имплантата с двумя коронками, одна из них будет подвесная. Это создаст естественный рычаг, который со временем вывихнет искусственный корень из кости. Если зубные единицы маленькие и расположены близко друг к другу, есть вариант установки двух мини-имплантов. Так нагрузка распределится равномерно, но этот вариант временный.

Теоретически возможны варианты, которые мы не практикуем:

1. Если отсутствует центральный и боковой резцы на верхней челюсти, то можно поставить один имплант в центре и подвесить на него маленький зуб бокового. Так нагрузка снизится.
2. Если на нижней челюсти нет двух резцов, то можно сделать один имплантат и поставить 2 коронки с минимальной нагрузкой.
3. Можно установить один имплант и поставить мост с опорой на него и живой зуб. Но этого делать категорически не рекомендуется. Живые зубы подвижны, а искусственные корни прочно крепятся в кости — возникнет амортизирующий эффект, что приведет к расшатыванию протеза, вывиху одной или обеих опор.

Имплантация при разрозненном отсутствии 2 зубов

Ставится по 1 импланту в каждую зону дефекта. Выбор формы и размеров искусственного корня зависит от расположения на челюсти — в передней или фронтальной области.

Одновременная установка двух разрозненных корней осуществима, если у пациента сохраняется нормальная возможность есть:

• дефекты расположены на одной стороне челюсти;
• на разных челюстях, но с одной стороны.

В противном случае операция разделяется по времени. Например, если нет двух зубов одновременно — один верхний слева, второй снизу справа.

Можно ли устанавливать импланты сразу после удаления 2 зубов

Такой способ возможен. Применяется одномоментная имплантация, при которой имплантат ставится сразу в лунку после зубного удаления. Но должны соблюдаться условия:

• процедура заранее запланирована, для возможности проведения диагностики, оценки операции;
• удаление проводилось атравматично, без повреждения альвеолярного отростка;
• не должно быть воспалений, кист, гранулем, гнойных процессов;
• объем костной ткани достаточный, чтобы имплантат надежно фиксировался.

Совет врача — коронки можно поставить сразу

Когда нужно наращивание костной ткани

Чтобы имплантация была проведена безупречно, необходим достаточный объем костной ткани. Если зубы отсутствуют более года, то в 95% случаев понадобится костная пластика из-за атрофии. Остеопластика нужна, чтобы имплантат не повредил сосуды, нервы, воссоздал нормальную анатомию. Также от нее зависит прочность фиксации корней.

В нашем Центре применяются методы:

1. Синус-лифтинг — костная пластика, проводимая на верхней челюсти в области гайморовой пазухи. Слизистая оболочка приподнимается, освободившееся пространство заполняется костной крошкой. Часто проводится одновременно с имплантацией.
2. Направленная костная регенерация — десна отслаивается, добавляется костный материал, закрывается мембраной. Импланты устанавливаются одновременно, если недостаток кости небольшой. Восстановление занимает полгода.

Имплантация без пластики кости возможна, когда вместе с ее проведением запускается процесс наращивания ткани. Эта технология оптимальна, стимуляторы роста кости фиксируются к шейке имплантата. Процедура низкотравматична, но дорогая. Ее разновидность — аутотрансплантация (пересадка блоков кости из других участков тела человека) — в клинике не применяется, потому что блоки могут рассасываться.

Чем раньше восстанавливается зуб, тем меньше развивается убыль кости, поэтому операции по ее наращиванию могут не понадобиться.

В клинике применяется кейсовая система оплаты. Кейсы рассчитаны на проведение работ по установке 1 импланта. Соответственно, при отсутствии двух зубов пакетная стоимость увеличится в 2 раза.

В стоимость хирургического этапа входит :

• обезболивание;
• имплантат;
• заглушка, абатмент, формирователь;
• комплекс реконструкции и базового наращивания кости;
• повторное КТ.

В зависимости от типа кости отличается цена имплантов. Nobel Biocare PMC (дешевле) предназначен для слабой кости, а Nobel Biocare Conical Parallel CC (дороже)— для плотной костной ткани.

В стоимость протезирования включены:

• изготовление коронки;
• снятие слепков;
• установка.

Отдельно оплачиваются:

• зубное удаление при одномоментной имплантации — цена зависит от сложности (простое дешевле, сложное дороже);
• костная пластика или синус-лифтинг при их необходимости — цена зависит от количества костного материала и метода остеопластики.

Гарантии

В нашем Центре используются имплантаты с пожизненной гарантией — Nobel Biocare. Мы предоставляем гарантии:

• 2 года на лечение;
• 1 год на протезирование;
• пожизненную на имплантологию.

Гарантийные обязательства распространяются при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача, правила ухода и планово посещает стоматолога. Гарантийная программа включает комплекс: на имплантат, операцию, проведенную реконструкцию кости и протезирование.

В каких случаях имплантация невозможна

• аллергия на анестезию;
• прием препаратов, которые увеличивают сроки заживление десен и кости;
• сильный стресс;
• плохая гигиена рта;
• заболевания крови, ЦНС, сахарный диабет, туберкулез, рак;
• гипертонус жевательных мышц

Относительные противопоказания:

• курение;
• неправильный прикус;
• воспаление десен;
• беременность;
• реабилитация после других операций.

Альтернативы имплантации

1. Зубной мост — на место отсутствующих зубных единиц ставятся конструкции в виде спаянных коронок. По краям опираются на опорные живые зубы, средние подвесные, замещают утраченные зубы. У метода есть недостатки — обточка и депульпирование опорных единиц, продолжается процесс атрофии кости, короткий срок службы в сравнении с имплантами — до 15 лет.
2. Съемный протез — искусственная десна с пластмассовыми коронками. Крепится за соседние зубы крючками или к деснам за счет присасывания. Под такими протезами атрофия кости прогрессирует с большей силой. Кроме этого человеку неудобно жевать, происходит длительное привыкание. Срок службы — до 7 лет.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

Пикинер Константин Валентинович
14 ноября 2019

Бывает так, что удалению могут подлежать сразу несколько зубов. Многих пациентов, обращающихся в нашу клинику для удалению зуба, интересует ряд вопросов:
– Сколько зубов можно удалить за одно посещение?
– Когда и почему запрещено удалять более одного зуба?
– Какие рекомендации дает стоматолог после множественной экстракции?
В статье мы ответим на все сопутствующие вопросы по данной теме.

Сколько зубов можно удалить за один визит?

Экстракция (удаление) зубов — это своеобразная травма для организма. Если вырвать больше одного зуба, то окончанию проведения операции во рту остается большая раненая поверхность. Она заживает гораздо медленнее и может нести за собой осложнения. Продолжительное отсутствие сразу двух или трех зубов нежелательно, потому что это влияет на распределение нагрузки между зубами, утрачивается природное правильное функционирование челюсти, деформируется зубной ряд. Так как рана будет заживать медленнее, в ней могут накапливаться различные микробы. Возможно попадание инфекции. Рекомендуется проводить операцию по удалению не более чем один зуб за прием у стоматолога.

При хорошем раскладе ситуации, а именно наличие у вас беспрепятственных признаков к удалению, есть возможность экстракции сразу 2 зубов. Но, не более 3-х! Удаление сразу двух зубов возможно при условии, если два зуба, расположенные рядом друг с другом, уже утрачены и не подлежат лечению. Во время подготовки к экстракции, стоматолог оценивает общее состояние человека, отсутствие у него вирусных заболеваний. Удалению двух зубов возможно только при личном желании пациента. Если же пациент не готов перенести такую операцию, то удаляется один, наиболее поврежденный, зуб.

Когда и почему запрещено удалять более одного зуба?

Процедура не будет проводится в тех случаях, когда зубы, подлежащие удалению, находятся по разные стороны челюсти. Рекомендуется удалять их в два визита, чтобы у пациента была возможность жевать пищу на одной стороне, пока раневая поверхность противоположной стороны заживает.

Не рекомендуется удалять несколько зубов на одной стороне челюсти, потому что большая свободная поверхность приводит к излишней подвижности соседних зубов. Зачастую это происходит, если существует вероятность значительного повреждения края десны, кости и обильной кровопотери. Множественная экстракция зачастую вызывает отек и характерную боль. Изредка, на послеоперационную область накладываются швы.

Врач настоятельно запретит удаление нескольких зубов за раз, если у пациента выявлено: заболевания сердечно-сосудистой системы, малая свертываемость крови, высокое артериальное давление. Это объясняется тем, что экстракция в таких случаях оказывает стресс для организма. Так же существует риск при аллергической реакции на анестетик.

Человек опасается ощущения сильных болевых проявлений при проведении операции — тоже служит очень весомым фактором к запрету на множественное удаление. К тому же, такой вид операции сопровождается длительным реабилитационным периодом, что для пациента является дополнительной причиной к запрету.

Рекомендации стоматолога после удаления зубов

По завершению экстракции, стоматолог помещает в лунку (полость, остающаяся после удаления зуба) ватный тампон с лекарственным содержимым. Ватный тампон необходимо держать во рту на протяжении 20 минут. После чего следует убедиться, что ранка не кровоточит и вынуть тампон. Иногда, стоматолог советует не вынимать вату 30 минут, во избежание продолжения кровотечения. Ватный тампон вы изымаете самостоятельно. При этом важно соблюдать чистоту рук. После изъятия ваты, в лунке образуется небольшой кровяной сгусток, который в дальнейшем препятствует попадаю микробов в заживающую ранку.

Необходимо воздержать от приема пищи и жидкостей, курения на протяжении двух часов. До полного заживления ранки придерживайтесь рациона, в котором преобладают жидкие и пюреобразные блюда, не способные травмировать рану. Жевать лучше осторожно, чтобы пища не попадала в ранку, и внимательно прослеживайте за тем, чтобы там не оставались кусочки пищи. Для того, чтобы избежать болевых ощущений, принимайте жидкость и пищу средней температуры. Холодная и горячая пища может травмировать открытые участки десны.

На следующий день разрешается чистить зубы только с тобой стороны, которая не подвергалась экстракции. Полное заживление десны происходит через четверо суток. По истечению этого времени нужно осуществить повторное посещение стоматолога, чтобы проконтролировать дальнейшее лечение.Так же это нужно для своевременного обнаружения иди профилактики воспаления.

Возможности современной медицины если не безграничны, то уж точно крайне велики. Многие процедуры, еще несколько лет назад считавшиеся чем-то практически нереальным, сегодня выполняются повсеместно. Однако перспектива визита к стоматологу у большинства людей по-прежнему вызывает стресс. В особенности когда требуются серьезные восстановительные процедуры и речь заходит о протезировании, связанном с массой неудобств как в процессе лечения, так и во время восстановления. Впрочем, сегодня существуют гораздо более удобные во всех отношениях способы вернуть красивую улыбку.

Какие методики «быстрой» имплантации предлагает стоматология XXI века, как проводятся такие процедуры и какова цена вопроса, разберемся в статье.

Зубы за 1 день: медицинский миф или реальность врачебной практики

«Сколько дней вставляют зубы?» — это, наверное, первый вопрос, который возникает у всех без исключения пациентов, когда появляется необходимость восстановления. И многие удивляются, услышав, что существует операция по протезированию зубов за 1 день. Действительно, звучит весьма привлекательно, но возможно ли такое экспресс-вмешательство в принципе? Ведь, если не брать во внимание съемные конструкции и стандартное мостовидное протезирование, «классикой» до недавнего времени считался метод двухэтапной имплантации. Его суть такова: устанавливается титановый штифт, выполняющий роль корня, после чего на него крепится протез из металлокерамики либо циркония. При этом переходить ко второму этапу разрешается далеко не сразу, а лишь через несколько месяцев после вживления штифта. В итоге, благодаря такой процедуре, улыбка приобретает эстетичный вид. Тем не менее двухэтапная имплантация сопряжена с определенным дискомфортом. Речь идет, например, о необходимости проводить повторную операцию. Это, конечно, доставляет пациенту неудобства как в физическом, так и в финансовом плане.

Но вернемся к вопросу о восстановлении зубов за день. Возможности современной имплантации позволяют отойти от описанных выше привычных способов. В качестве альтернативы не самой удобной двухэтапной имплантации разработан протокол одномоментной. Существует несколько вариантов исполнения этой методики — в зависимости от общего состояния ротовой полости и области протезирования. Однако еще более эффективной считается одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой: удаление зуба, установка металлических штифтов и протезирование проводятся в один этап, при этом имплантат сразу нагружается именно временной протезной конструкцией. Эта нагрузка активизирует регенерацию костной ткани и ускоряет приживление самого имплантата, а это значит, что не нужно долго ждать, пока «корень» срастется с костью. Именно в этом заключается главное отличие обсуждаемой методики от классической двухэтапной имплантации.

Кроме того, при применении одноэтапной технологии объем костной массы в ложе для имплантата не играет первостепенной роли. Объясняется это тем, что устанавливать штифты можно не строго вертикально, а под углом — это, кстати, только увеличивает площадь контакта, а следовательно, и усиливает прочность всей конструкции. К тому же при одномоментной имплантации затрагивается не только альвеолярный губчатый отдел кости, куда обычно и крепятся корни, но и более глубокие слои — базальные, которые не подвержены резорбции, то есть не разрушаются. Также могут быть задействованы скуловые кости и так называемые силовые линии черепа, снижающие жевательную нагрузку. Все это позволяет обеспечить надежную фиксацию, а значит, пациент и правда может получить новые зубы за один день без костной пластики, что совершенно невозможно при традиционном протезировании. Конечно, в некоторых случаях процедура может занять и два–три дня, а иногда и немного больше. Но это относится к сложным ситуациям, когда требуется, например, дополнительная санация ротовой полости либо более детальная диагностика.

Как бы то ни было, окончательное решение о выборе методики всегда остается за врачом. После обследования доктор сможет сделать вывод о том, нужно ли (а главное — можно ли) применять новую технологию восстановления зубов за один день у конкретного пациента.

Показания, противопоказания, риски

Показаний у процедуры немало. Прежде всего одноэтапная имплантация актуальна:

• при потере трех и более зубов или целого зубного ряда из-за естественной деструкции либо в связи с заболеванием;
• при полной адентии (когда зубов нет вообще);
• при истощении костной ткани, когда есть необходимость ее наращивать;
• при разрушении коронковой части из-за сколов или патологической стираемости зубов;
• при атрофии кости;
• при воспалении пародонта (околозубной ткани) или его невоспалительном поражении (пародонтозе);
• при отсутствии возможности выполнить костную пластику;
• при необходимости срочного восстановления жевательной функции и так далее.

Подробнее остановимся и на противопоказаниях к операции по восстановлению зубов за 1 день — такая имплантация возможна не всегда [1] . Ведь, как и для любой инвазивной процедуры, для одномоментной имплантации есть свои ограничения. Например, процедуру не проводят несовершеннолетним. Также в числе абсолютных противопоказаний:

• заболевания крови или органов кроветворения;
• нарушения работы нервной системы;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• заболевания с аутоиммунным компонентом;
• индивидуальные анатомические особенности;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аллергия на анестетики;
• психические расстройства;
• гипертонус жевательных мышц и другие.

Существуют и относительные противопоказания:

• воспаление десен без дефекта зубодесневого соединения;
• осложненный кариес (пульпит, периодонтит);
• генерализованный пародонтит;
• дефекты прикуса;
• изменения височно-нижнечелюстного сустава;
• ВИЧ-инфекция, гепатит C;
• беременность и период лактации;
• артриты в острых стадиях.

Что касается рисков при проведении обсуждаемой методики, то их список невелик. Тем не менее они есть, и узнать о них стоит заранее. Начнем с того, что в процессе удаления зуба возможны травмы, поэтому вставить имплантат сразу не получится. Также внезапным препятствием к немедленной установке имплантата иногда становится излишне широкая лунка. Тогда необходима пластика, что, конечно же, внесет коррективы в запланированные сроки и увеличит стоимость процедуры. В некоторых случаях нельзя использовать именно немедленную нагрузку: протезирование затягивается до момента полного приживления штифта, а эстетический изъян маскируется накладной мостовидной конструкцией. Кроме того, стоит принять во внимание особенности заживления тканей десны, а также риск повышенной подвижности имплантата, из-за чего он может повести себя не так, как планировал врач.

Технологии установки имплантатов с немедленной нагрузкой

Сегодня существует несколько протоколов дентальной имплантации с немедленной нагрузкой, подразумевающие применение в различных ситуациях. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Скуловая имплантация

При данной технологии используются, как понятно из названия, скуловые имплантаты с точками крепления за челюстной костью. Это обеспечивает особо стабильную фиксацию, при которой риск смещения практически сводится к нулю. Методика подходит пациентам с полной адентией и атрофией костной массы, возникшей из-за длительного ношения съемных или мостовидных систем. Надежность фиксации, а также возможность применения этого метода при уменьшении объема верхнечелюстной кости высокой степени и даже при наличии остеомиелита несомненно можно отнести к преимуществам скуловой имплантации.

Недостатки метода обусловлены в основном следующим фактором: лишь небольшое число специалистов знакомы с особенностями использования удлиненных имплантатов и имеют достаточный стаж для проведения подобных манипуляций. Помимо этого врач должен владеть навыками компьютерного моделирования, а еще ему придется пройти дополнительное обучение у производителей скуловых имплантатов.

Есть у этой процедуры и другой минус — высокая стоимость. Позволить себе скуловую имплантацию могут далеко не все пациенты.

All-on-4 («все на 4») — один из самых востребованных методов. Технология предполагает использование четырех штифтов для реставрации полноценного зубного ряда. Первые два имплантата интегрируются во фронтальный отдел челюсти вертикально. А два оставшихся — в боковой отдел под углом до 45º, что дает возможность провести процедуру без предварительной костной пластики даже при резорбции костной ткани.

Кроме того, вживление под углом значительно упрощает процесс фиксации искусственных корней и усиливает ее, поскольку задействуются глубокие отделы черепа, где объема костной массы для этого достаточно. Так как методика all-on-4 предполагает немедленную нагрузку после установки штифта, то через один–три дня на имплантаты крепится адаптационная протезная конструкция. При этом она подходит для полноценного функционирования зубного ряда. Протезы нагружаются сразу, и пациент привыкает и «приспосабливается» к новым зубам приблизительно за две недели.

Недостаток у такой методики тоже есть: при чрезмерной атрофии костной ткани систему закрепить не выйдет. Впрочем, порой даже при резорбции средней степени нагрузка может распределиться неравномерно, что в дальнейшем, вероятно, обернется разрушением всей конструкции. Именно поэтому к данному протоколу имеется внушительный список противопоказаний.

Методика all-on-6 («все на 6») похожа на предыдущую по своей сути: принцип вживления титановых «корней» новых зубов у этих двух технологий одинаков. Однако при all-on-6 в боковые отделы челюсти дополнительно интегрируют по одному штифту с каждой стороны. Схема имплантации выглядит так: два имплантата помещаются в область передних резцов, еще два — в боковые отделы челюсти, после чего с обеих сторон челюсти вживляют еще по одному имплантату. Последние вставляют вертикально либо под углом, градус которого определяется с учетом плотности костной ткани пациента. Причем коронку устанавливают вертикально независимо от степени наклона искусственного корня — это возможно благодаря специальным абатментам (переходникам, объединяющим корень и коронку). Такой протокол позволяет распределить жевательную нагрузку на протезы более равномерно. Таким образом, предотвращается риск излишнего давления и вероятность отторжения. По прошествии трех дней на штифты можно давать нагрузку.

Недостаток протокола в том, что применять его можно лишь при определенном объеме челюстной кости. Если ее слишком мало, добиться должной фиксации протеза не удастся. В таких случаях, впрочем, допускается использование дополнительных скуловых имплантатов. Но, как нетрудно догадаться, стоимость лечения при этом сильно возрастет.

На заметку

Технология ReSmile — это инновационная разработка бренда ROOTT. Она представляет собой комплексное решение по восстановлению жевательной функции при полном отсутствии зубов. Керамокомпозитный протез, устанавливаемый на имплантаты, является постоянным — впоследствии перепротезирование не требуется. Одной из главных особенностей этой методики является то, что ее применение возможно даже при сахарном диабете, иммунных заболеваниях, ВИЧ, СПИД, а также при гепатитах A, B, C.

Цена установки имплантатов

С показаниями, ограничениями и видами технологий мы разобрались. Остался еще один крайне важный вопрос: во сколько же обойдется имплантация зубов за один день? Разброс цен в клиниках довольно велик. И это можно объяснить как минимум тем, что одни указывают полную стоимость процедуры, в которую включены все расходы от начала и до конца, а другие — лишь цену имплантатов.

Цена на процедуру восстановления зубов складывается не только из стоимости имплантатов, хотя они, безусловно, являются основной статьей расходов. В какую сумму обойдутся имплантаты, зависит от их производителя. На рынке представлена продукция Швеции, Швейцарии, Германии, Израиля и Южной Кореи. Например, шведские имплантационные конструкции Nobel считаются наиболее популярными и одними из самых качественных, при этом они относятся к премиальному сегменту, а значит, и цены на изделия покажутся доступными далеко не каждому пациенту. В качестве альтернативы можно рассмотреть швейцарские имплантаты ROOTT — это продукция средней ценовой категории. Однако их качество не уступает знаменитым конструкциям Nobel, к тому же на изделия ROOTT предоставляется долгосрочная гарантия, которая обычно дается лишь на имплантаты премиум-класса.

Тем не менее не стоит забывать о затратах на консультации специалиста и предварительное обследование. Хорошо, если диагностика выполняется в том же учреждении, где будет проведена имплантация: обычно в стоматологиях стоимость обследования входит в стоимость лечения. Если пациент все же намерен обследоваться в другом месте, ему придется заплатить за диагностику примерно 3500–4500 рублей. При этом важно отметить, что стоимость компьютерной томографии челюсти не всегда включается в цену на имплантацию, даже если стоимость всех остальных диагностических процедур там учтена. Между тем это обязательный этап, и потратить на КТ потребуется порядка 4000–6000 рублей. Цена на анестезию начинается от 500 рублей за одну инъекцию, однако при комплексной имплантации их может потребоваться до восьми–десяти. В некоторых клиниках эта услуга входит в общую стоимость имплантации. Также многие стоматологии сразу включают туда затраты на оперативное вмешательство при установке штифтов и на абатмент.

Цена на временный протез из металлопластика или других легких компонентов включена в расходы на операцию в тех клиниках, которые оказывают услугу так называемой имплантации под ключ. И, наконец, постоянный протез — цена на него зависит от используемого материала (металлокерамики либо циркония) и чаще всего не входит в стоимость имплантации. Впрочем, внести эту сумму можно не сразу, а на этапе замены временной коронки.

В целом установка зубов за один день в зависимости от всех перечисленных факторов может стоить:

• 30 000–80 000 рублей (скуловая имплантация);
• 200 000–350 000 рублей (имплантация по протоколу all-on-4);
• 250 000–580 000 рублей (all-on-6).

Отсутствие зубов (одного, нескольких или вообще всех) — это серьезная проблема. Адентия не только мешает человеку нормально пережевывать пищу, а порой и разговаривать, но и может стать причиной развития комплексов. На данный момент есть проверенные способы, позволяющие быстро исправить ситуацию, — различные методики имплантации с немедленной нагрузкой. В стоматологии пациенту помогут выбрать подходящую ему технологию. Но поиск самой клиники, отвечающей всем стандартам, — задача, безусловно, непростая, пациенту придется учесть множество нюансов. И все-таки возможность вернуть зубы за один день и надолго забыть о визитах к стоматологу стоит приложенных усилий.

В какой клинике можно сделать имплантацию по программе «зубы за 1 день»

О том, куда можно обратиться для проведения одноэтапной имплантации, нам рассказал Игорь Юрьевич Малиновский — челюстно-лицевой хирург-имплантолог со стажем работы более 12 лет из «Московского центра дентальной имплантологии РУТТ»:

«Разумеется, чтобы протезирование зуба с использованием имплантата прошло удачно, обращаться в первое попавшееся учреждение с максимально доступным ценником не стоит. Это как минимум небезопасно. Слишком низкие цены должны настораживать, а не привлекать. Скорее всего, такая стоматология либо оказывает некачественные услуги, либо скрывает полную стоимость процедуры со всеми статьями расходов. А это значит, что конечная сумма сильно удивит пациента.

Выбранная клиника должна отвечать всем современным требованиям: иметь необходимое оборудование, использовать материалы высокого качества и, конечно, содержать в штате высококлассных специалистов со стажем работы, позволяющим им выполнять сложнейшие операции по имплантации.

В нашем лицензированном инновационном центре имплантационных технологий ROOTT используется преимущественно продукция одноименного швейцарского бренда. Мы готовы браться даже за особо сложные клинические случаи и помогать пациентам, которым в других учреждениях отказали в проведении операции, например, из-за нехватки костной ткани. Для этого у нас есть все, что может понадобиться: высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения, опытные квалифицированные врачи, за плечами которых тысячи проведенных процедур, уже упомянутые качественные имплантаты по адекватным ценам. Кроме того, в клинике ROOTT есть своя лаборатория с уникальной компьютерной техникой, где мы разрабатываем протезы и имплантаты.

Важный момент: наши врачи специализируются не только на протезировании зубов с использованием имплантатов — у нас работают терапевтическое, ортопедическое, ортодонтическое и хирургическое отделения. Другими словами, мы удаляем разрушенные зубы, конечно же, занимаемся лечением различных заболеваний полости рта и многим другим.

Стоит отметить, что в клинике ROOTT практикуется удаленное консультирование, таким образом, за советом к нам могут обратиться жители не только Москвы и области, но и регионов. Более того, к нам регулярно приезжают пациенты из-за рубежа. В нашем учреждении предусмотрены гарантии на работы, выполненные специалистами ROOTT».

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-77-01-016321 от 5 июля 2018 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на май 2020 года.

Когда назначают имплантацию нескольких зубов

Если отсутствуют два зуба, то, как правило, необходимо устанавливать два имплантата. Дело в том, что если установить только один имплантат, то второй зуб будет находиться в подвешенном состоянии. Он будет создавать консоль, то есть рычаг, который со временем вывихнет этот единственный имплантат из кости. Если зубы маленькие и расположены близко друг к другу, то в этом случае можно поставить два мини-имплантата, тем самым равномерно распределив нагрузку на оба зуба. Суммарная площадь поверхности двух таких имплантатов будет такая же, как у одного большого имплантата. Поэтому лучше два маленьких имплантата, чем один большой с подвесным зубом.

Варианты имплантации

Существует очень незначительное исключение из этого правила. Например, если отсутствует центральный резец и боковой резец на верхней челюсти, то можно поставить один имплантат в области центрального и подвесить на него маленький зуб бокового, потому что в этом случае нагрузка будет небольшой. Или на нижней челюсти, если отсутствуют два резца, можно поставить один имплантат и сделать на него две коронки в виду минимальной нагрузки. Однако это исключения из правила и почти во всех случаях имплантации двух зубов используют два имплантата.

Если отсутствуют три зуба, то существуют два варианта решения такой проблемы. При первом мы можем поставить на каждый зуб по имплантату, а при втором поставить два имплантата по краям и сделать на них мост. В некоторых случаях второй вариант даже предпочтительней, чем первый, потому что между имплантатами должно быть определенное расстояние. Если между имплантатами нет кости, то не будет питания, имплантаты будут отторгаться, будут раскачиваться из-за того, что отсутствует остеоинтеграция. А если между имплантатами достаточное расстояние, то они будут лучше приживаться и впоследствии лучше функционировать. В сети клиник «Дентал Гуру» даже разработана целая схема, которая рекомендует грамотное распределение имплантатов и их правильное соотношение между собой.

Как проводится имплантация двух зубов

Существуют также определенные рекомендации с точки зрения биофизики, как необходимо распределять имплантаты. Например, крайне не рекомендуется делить верхнюю челюсть на две половины. Дело в том, что верхняя челюсть слегка подвижна, шов посередине не срастается до конца, остается своеобразная прокладка по типу хряща, челюсть ходит, а имплантаты, которые должны быть абсолютно неподвижны, со временем расшатываются. Поэтому существуют определённые ограничения – делить верхнюю челюсть на две половины или делать только одну половину из имплантатов не рекомендуется.

В каких случаях имплантация невозможна

Если говорить о ситуациях, когда имплантация на двух или трёх зубах невозможна, то подобные случаи тоже имеют место быть. Случаются они достаточно редко. Как правило, в наших клиниках всегда есть возможность провести костную пластику или есть возможность использовать сверхкороткие имплантаты. Например, на нижней челюсти, если до нижнечелюстного канала всего 5-6 миллиметров, что довольно мало для обычного имплантата, мы можем поставить сверхкороткий имплантат AnyRidge c большой площадью поверхности. У данного вида имплантата тело тонкое – всего 3,5 миллиметра, а резьба – 5 миллиметров и за счет данной конструкции мы можем произвести прекрасную имплантацию с предсказуемым результатом. Поэтому современная наука позволяет поставить имплантат даже в самых сложных ситуациях. Бывает, что вообще нет никакой возможности установить имплантат, например, из-за сильной атрофии, то и в этом случае можно найти решение проблемы. Если пролет не больше двух зубов, остается вариант моста на соседних зубах, либо использование съёмного протеза.

Красивая улыбка — это показатель статуса и здоровья. Однако как быть тем, кому не повезло и чей зубной ряд «сверкает» провалами. Один из способов вернуть себе утраченные зубы — имплантация. Но и здесь есть подводные камни: недостатком подхода является долгий период приживления новых зубов, который может растянуться на год. «Имплантация зубов всего за один день» звучит как сказка или маркетинговый прием. Возможно ли это? И что в действительности скрывается за столь привлекательной фразой?

Имплантация зубов за один день: миф или реальность?

На самом деле прийти к стоматологу и сразу установить имплантаты не получится. Специалист как минимум должен провести диагностику, создать модель, изготовить протезы, чтобы они легли идеально. На все это нужно определенное время, так что лучше с самого начала настроиться примерно на три посещения стоматолога.

Впрочем, основной этап имплантации — установка металлических штифтов — действительно проводится за один день. А временный протез, который функционирует как полноценный зуб, обычно крепится или сразу, или через два–три дня после имплантации.

Такой метод называют по-разному: одноэтапной, малоинвазивной, однофазной, безоперационной, бесшовной методикой имплантации зубов, экспресс-имплантацией, Immediate Load Implantation (ILI). Отличие этого способа от классической схемы имплантации заключается в том, что пользоваться новыми протезами можно практически сразу. Поэтому такой метод еще называют имплантацией с немедленной нагрузкой.

Протокол одномоментной установки имплантатов с последующей немедленной нагрузкой активно изучали ученые из разных стран [2] . За последние десятилетия технология имплантации зубов продвинулась далеко вперед и в плане техники проведения процедуры, и в плане материалов. Но сама ее суть остается прежней — это возможность вернуть пациенту утраченные зубы быстро, нередко всего за один день.

Суть одноэтапной имплантации

При классической схеме имплантации стоматолог разрезает десну и устанавливает в кость челюсти металлический штифт. Именно он и является имплантатом. После этого мягкие ткани зашивают, а пациенту необходимо выждать несколько месяцев, пока имплантат не срастется с костью. Затем десну снова разрезают, а на имплантат устанавливают протез — видимую часть искусственного зуба.

В отличие от этой схемы, при одноэтапной имплантации протез устанавливают на металлический штифт уже через три дня после вживления имплантата. И пациент сразу же может его нагружать. Именно эта нагрузка стимулирует рост костной ткани и приживление имплантата без необходимости долгого ожидания.

Если же зубы выпали или были удалены достаточно давно, то неизбежна резорбция костной ткани — уменьшение ее объема и снижение плотности. В случае классической имплантации при недостаточном объеме кости стоматолог дополнительно проводит ее наращивание с помощью синус-лифтинга или подобных методик, что увеличивает сроки лечения.

При одномоментной имплантации объем кости не имеет такого решающего значения. Во-первых, имплантаты могут устанавливать не только вертикально, но и под определенным углом. Это увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью и улучшает прочность крепления. Во-вторых, при установке имплантатов задействуют не только поверхностные слои кости, но и более глубокие ткани. Они гораздо меньше подвержены изменениям и дают прочную опору для имплантата.

Протоколы лечения

При одномоментной имплантации стоматолог может использовать один из трех протоколов — all-on-4, all-on-6 или протокол базальной имплантации.

При имплантации all-on-4 в качестве основы используют четыре штифта. Данный протокол применим при хорошей сохранности костной ткани и отсутствии сопутствующих поражений десен. Именно он и является классической «имплантацией за один день». Потому штифты, абатменты и протезы устанавливают одномоментно — за один визит.

All-on-6 — метод одноэтапной имплантации на шести штифтах. Его используют при остеопорозе, пародонтите, пародонтозе, при необходимости фиксировать протез на большем количестве точек и в тех случаях, когда провести синус-лифтинг невозможно.

Базальная имплантация позволяет восстановить зубной ряд даже при сильном остеопорозе и значительном недостатке костной ткани, а также при воспалении десен. Имплантаты устанавливают глубоко, с использованием скуловой кости и силовых линий челюсти. Используется от 8 до 12 имплантатов [3] .

Показания к имплантации зубов «за один день»

Этот способ подходит для полного или почти полного восстановления зубного ряда. Одномоментную имплантацию за один день можно применять и для единичных реставраций, но в этом случае нужно давать крайне щадящую нагрузку на новый зуб. Поэтому временную коронку делают чуть меньше по высоте, чтобы обеспечить нужный эстетический эффект, но при этом не создать избыточного давления на костную ткань.

«Быстрый» метод показан даже при пародонтозе, пародонтите, проседании десны, а также при сниженной плотности костной ткани — остеопорозе. Также одномоментная имплантация может быть рекомендована тем, у кого нет времени на длительное ожидание, и тем, кто хочет скорее вернуть себе красивую улыбку и возможность полноценно питаться.

Противопоказания

У имплантации за один день есть небольшой перечень противопоказаний. К ним относятся:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые соматические заболевания в стадии обострения;
• нарушение свертываемости крови;
• гайморит;
• острые инфекционные заболевания;
• болезни соединительной ткани;
• иммунные нарушения.

Выявить эти противопоказания поможет предварительное обследование, которым нельзя пренебрегать ни в коем случае.

Этапы проведения

Для всех трех протоколов имплантации за один день — all-on-4, all-on-6 и базальной — последовательность процедуры едина, отличается способ установки штифтов и, что очевидно, их количество.

Первый этап можно назвать подготовительным: стоматолог проводит осмотр полости рта и определяет, есть ли возможность установить имплантаты. После этого пациент должен пройти обследование. Нужно быть готовым проверить свертываемость крови, уровень глюкозы, наличие некоторых инфекций, а также пройти компьютерную томографию.

Второй этап — компьютерное моделирование. Оно проводится на основе данных компьютерной томографии и информации, которую стоматолог получил во время первичного осмотра.

На этом этапе стоматолог подбирает протокол лечения, штифты, моделирует на компьютере весь процесс. А также создает сам протез, который потом установят на имплантат.

Третий этап — непосредственно имплантация. Специалист проводит обезболивание и с помощью специального оборудования делает прокол в костной ткани, строго в том месте и под тем углом, который задан по шаблону. Потом в место прокола устанавливают специальные металлические штифты с резьбой. Такая конструкция позволяет им прочно держаться в костной ткани и стимулировать процессы регенерации.

При использовании технологии all-on-4 вместо отверстия разрезается десна и имплантат устанавливается на обнаженную кость. Но в остальном методика остается такой же.

Четвертый этап — снятие слепков, изготовление и установка самого протеза, внешней части искусственного зуба. Его изготавливают по результатам компьютерного моделирования, но устанавливать его желательно примерно на второй–третий день после имплантации. За это время обычно как раз восстанавливается десна; можно оценить, насколько прочно сидят имплантаты и правильно ли они были установлены.

Первый протез — легкий, временный, изготовленный из акрила или подобных ему материалов. Нагрузку на него можно давать сразу, но сначала она должна быть незначительной, дозированной.

Наконец, постоянный протез ставят только через полгода или год после имплантации. За это время имплантат в идеале прочно срастается с костью, и пациенту уже можно установить более тяжелые протезы. Например, с циркониевыми коронками. Таким образом, с одной стороны, сделать зубы, например, за выходные вполне реально, а с другой — стоит понимать, что на этом процедура еще не закончена.

Важная составляющая долговременного успешного ношения таких протезов — своевременное обращение к стоматологу для профилактической чистки и проверки. Это рекомендуется делать примерно раз в полгода.

Плюсы и минусы протезирования зубов за один день

Главный плюс одномоментной имплантации — возможность сделать основные манипуляции всего за один день. Особенно это актуально для протокола all-on-4, когда почти одновременно устанавливают и имплантаты, и несъемные протезы. Может понадобиться всего два визита к врачу — и пациент выходит из клиники с новой улыбкой.

Еще одно достоинство этого метода заключается в том, что имплантацию можно проводить, даже если костной ткани недостаточно. При этом нет необходимости использовать дополнительные процедуры, такие как синус-лифтинг или остеопластика.

Минусом одномоментной имплантации прежде всего является стоимость, а также возможность осложнений. Но если первого недостатка не избежать, то риск осложнений можно свести к минимуму, выбрав клинику с хорошей репутацией, предоставляющую гарантию не только на имплантат, но и на само лечение.

Цена вопроса

Если говорить о стоимости, кроме цены самой имплантации, нужно учесть еще и расходы на предварительное обследование. Сдать биоматериалы на анализ можно в поликлинике по месту прикрепления. В этом случае исследования будут бесплатными, но может потребоваться несколько дней для того, чтобы получить направление, обойти врачей и забрать результаты анализов.

Если же посетить частную лабораторию, то полный комплекс медицинских исследований перед имплантацией обойдется примерно в 3500–4500 рублей: из минусов — потраченные деньги, из плюсов — экономия времени.

Удаление зубов и корней потребует дополнительной платы, которая составит в зависимости от сложности от 2850 до 7700 рублей за один зуб. Компьютерная томография будет стоить примерно 4000–6000 рублей. На этом расходы на подготовку, как правило, заканчиваются.

Основная часть трат — сами имплантаты, изготовление протезов, их установка и контрольные осмотры стоматолога. Стоимость услуги имплантации во многом зависит от цены на имплантаты того или иного производителя. В Москве установка имплантатов за один день полностью для одной челюсти обойдется примерно в 180 000–230 000 рублей для протокола all-on-4 и 230 000–300 000 рублей — для all-on-6. Базальная имплантация при сильной резорбции кости стоит еще дороже — около 260 000–300 000 рублей, а в индивидуальных случаях сумма может дойти до 450 000 рублей и выше. Если нужно восстановить всего один зуб, то это может стоить от 30 000 до 80 000 рублей.

Ряд клиник включает сервисное обслуживание пациентов после имплантации в стоимость, причем действует оно не один–два года, а на протяжении всей жизни. Сами имплантаты в большинстве случаев имеют гарантию около 10 лет — это относится к изделиям бюджетной ценовой категории. Лидеры отрасли, например компания Nobel Biocare, дают пожизненную гарантию на свою продукцию — при установке этих имплантатов в клиниках-партнерах. Но некоторые стоматологии дают гарантию не только на использованные материалы, но и на работу своих врачей. То есть, если что-то вдруг пойдет не так, клиника сама позаботится о том, чтобы исправить недочеты.

В обычных стоматологиях за подобные обследования и уж тем более за лечение возникших осложнений придется платить дополнительно. Поэтому выбор подходящей клиники, где могут не только поставить имплантаты за один день, но и гарантировать качество своей работы, — приоритетная задача пациента.

Имплантация зубов за один день — мечта человека, который стремится сделать зубы быстро и раз и навсегда решить связанные с их отсутствием проблемы. Как правило, нет ни долгой подготовки, ни длительного периода заживления, ни постоянных визитов к стоматологу. Однако платой за такое удобство порой становятся не только финансовые вложения, но и различные осложнения, возникающие вследствие обращения к непрофессиональному имплантологу. Поэтому, если пациент решился на имплантацию, стоит серьезно подойти к вопросу выбора специалиста и стоматологической клиники.

Имплантация зубов за 1 день: каким методом лучше воспользоваться?

За консультацией мы обратились к представителю профильного стоматологического центра. Рассказывает Алексей Исаевич Якубов — главный врач центра «Академстом», хирург-имплантолог с более чем 20-летним стажем и опытом работы в ведущих клиниках Израиля, Италии и Германии:

«В нашем центре мы применяем все существующие сегодня методики протезирования зубов с использованием имплантатов, в том числе all-on-4, all-on-6 и метод базальной имплантации.

Сказать, какой из вариантов лучше для конкретного пациента, может только хирург-имплантолог после проведения 3D-диагностики. Основное правило нашей работы — мы тщательно подбираем именно ту методику, которая сведет к минимуму риски в процессе остеоинтеграции имплантата.

В тех случаях, когда присутствует достаточная плотность и высота губчатого вещества кости, пациенту можно рекомендовать процедуру по протоколу all-on-4. При значительной атрофии, осложненной пародонтитом, мы советуем вариант на шести имплантатах. Также можно рекомендовать all-on-6 всем тем, кто хочет получить результат в минимально короткие сроки.

При этом мы стремимся соблюсти баланс между стоимостью имплантатов и выбором модели с определенным типом поверхности, резьбы и техникой установки, чтобы итоговая стабильность всей конструкции была максимальной. На основании данных, полученных благодаря дентальному томографу, мы создаем виртуальную модель челюсти. Затем при помощи специальной программы «примеряем» имплантаты, учитывая все нюансы, в том числе место и угол расположения, размер, тип и конструкцию. Затем просчитываем нагрузку от протеза. Это дает возможность четко спланировать операцию и спрогнозировать результат имплантации, снизив риски.

В «Академстом» мы предлагаем установку имплантатов разной ценовой категории. Пациент может выбрать изделия компании Nobel Biocare (США — Швейцария), являющейся мировым лидером в сфере имплантологии, которые относятся к разряду премиум и имеют довольно высокую стоимость. Имплантаты марок AB Dental и Noris Medical (Израиль), практически не уступающие по качеству, заметно более экономичны. Протезирование зубов с использованием имплантатов (имплантация) по протоколу all-on-6 под ключ стоит около 150 000 рублей, имплантация одной челюсти по протоколу all-on-4 под ключ обойдется примерно в 110 000 рублей.

Все установленные нами имплантаты снабжаются паспортами с серийными номерами, подтверждающими подлинность».

* Клиника «Академстом» (ООО «СМАЙЛ») осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-77-01-017395, выданной 25 января 2019 года Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

В некоторых случаях может быть достаточно одного визита к стоматологу, чтобы восстановить зубы.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже при значительном сокращении костной ткани и при полной адентии.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет в ряде случаев восстановить зубной ряд и не проводить костную пластику.

Восстановить челюсть и ее эстетический вид в течение недели можно, прибегнув к одноэтапному протезированию зуба с использованием имплантата.

Выбирая клинику, в которой выполняют протезирование зубов с использованием имплантатов, стоит обратить внимание на все предоставляемые в учреждении гарантии.

• 1 http://www.basalcenter.ru/istoriya-bazalnoj-implantacii.html
• 2 https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22310
• 3 https://medportal.ru/enc/stomatology/reading/47/

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Здо­ро­вые зу­бы — это не толь­ко эс­те­тич­ная улыб­ка. Го­раз­до важ­ней тот факт, что со­сто­я­ние зу­бов не­по­средст­вен­но вли­я­ет на здо­ровье ЖКТ. Если пе­ре­же­вы­вать про­дук­ты не­чем, то ме­ха­ни­чес­кая об­ра­бот­ка бу­дет не­до­ста­точ­ной, а зна­чит, это не­га­тив­но от­ра­зит­ся как на пе­ре­ва­ри­ва­нии пи­щи, так и на усво­е­нии пи­та­тель­ных ве­ществ, по­сту­па­ю­щих из нее.

Протезирование при отсутствии зубов: сравнение протоколов имплантации

Восстановление зубов по технологиям All-on-4 и All-on-6: особенности методов и стоимость протезирования

Скуловая имплантация: преимущества имплантатов Zygoma и особенности их установки

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Читайте также:

  
• Статья для зубных техников
  
• Что делать если зуб шатается у ребенка
  
• Металлические зубы кто сказал
  
• Мед не разрушает зубы
  
• Моделировка зубов из воска