Наиболее распространенный метод для контроля результатов прижизненной ампутации пульпы
Опубликовано: 06.05.2024
S: Ребенка от сосания соски-пустышки надо отучить
-: не надо отучать вообще
S: Нарушение функции глотания клинически определяется нарушением состояния мышц:
+: жевательных;
S: Для выявления заболеваний пародонта при диспансеризации детей у
стоматолога основным является:
+: проба Шиллера;
-: сбор генеалогического анамнеза;
S: В план обследования ребенка необходимо включить рентгенологическое
+: пороках развития зубов;
+: тесном положении зубов;
S: Для диагностики стоматологических заболеваний у детей первого года жизни необходимы данные:
-: осмотра полости рта;
S: Сведения об антенатальном периоде развития обязательно выясняются при обследовании детей возраста:
+: раннего;
S: Наиболее эффективным методом диагностики очаговой деминерализации является:
+: витального окрашивания;
-: определение кислотной резистентности эмали;
S: Точнее измерить глубину десневого кармана можно с помощью:
+: градуированного зонда;
S: Панорамная рентгенография нижней челюсти в ортодонтии применяется для определения:
-: длины нижней челюсти
-: ширины зубного ряда;
+: состоя зачатков зубов;
-: длины корней зубов.
S: Реография - это метод исследования:
-: диаметра кровеносных сосудов;
+: функционального кровоснабжения тканей организма;
-: только венозных сосудов организма;
-: кровеносной системы слизистой оболочки рта.
S: Метод реографии используется в стоматологии для диагностики:
-: функционального состояния пульпы;
-: заболеваний слизистой рта;
+: функционального состояния сосудов пародонта;
S: В детской стоматологии применяются методики рентгенологического
S: Электромиография метод для:
-: регистрации движения нижней челюсти;
-: регистрации движений височно-нижнечелюстного сустава;
-: исследования гемодинамики пародонта;
+: функционального исследования состояния мышц на основе регистрации биопотенциалов.
S: Физиологическому состоянию околоротовых мышц при глотании соответствует лицевой признак:
-: губы слегка напряжены;
-: мышцы подбородка напряжены;
-: щечные мышцы напряжены;
+: губы сомкнуты спокойно;
-: мышцы шеи напряжены.
S: Ортопантомографию челюстей в сменном прикусе используют для:
+: определения размеров челюстей;
+: диагностики очагов одонтогенной инфекции;
+: определения состояния височно-нижнечелюстного сустава;
+: определения наличия зачатков постоянных зубов;
+: качества санации полости рта.
S: Для диагностики кариозных пятен методом витального окрашивания применяют:
-: раствор йодистого калия;
+: 2% раствор метиленового синего;
-: спиртовой раствор бриллиантовой зелени.
S: Интенсивность поражения кариесом постоянных зубов определяется индексом:
+: КПУ;
S: При эпидемиологических исследованиях заболеваний пародонта ВОЗ рекомендует индекс:
+: CPITN;
S: Для определения индекса Федорова-Володкиной используется раствор:
S: При определении индекса Федорова-Володкиной окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба оценивают как:
+: 1 балл;
S: При значении индекса Федорова-Володкиной 1.5 балла уровень гигиены рта оценивается как:
+: хороший;
S: При значении индекса Федорова-Володкиной 2,7 балла уровень гигиены рта оценивается как:
+: плохой;
S: Для диагностики кариеса фиссур используют метод:
+: окрашивания кариес - индикатором;
+: осмотра в люминесцентном свете;
S: При определении упрощенно индекса гигиены полости рта по Green-Wermillion окрашиваю зубы:
-:31, 32, 33, 41, 42, 43;
+: 16,11,26,31,36,46;
S: Если при определении индекса Green-Wermillion выявили, что зубной налет покрывает 1/3 поверхность коронки зуба, то гигиену рта оценивают в:
+: 1 балл;
S: Если при определении зубного налета значение индекса Green-Wermillion
соответствует 1,8 балла, то гигиеническое состояние рта оценивается как:
+: удовлетворительное.
S: Проба Шиллера-Писарева проводится для выявления
+: воспалительного процесса в десне;
S: Для определения функциональной нагрузки в стоматологии используют метод:
+: гнатодинамометрия;
S: Более удобен для контроля состояния окклюзии в динамике метод получения отпечатков:
-: на зубах с помощью “жидкой копирки”;
-: на зубах с помощью копировальной бумаги;
-: на зуботехническом воске;
+: на бумаге с копиркой.
S: Количество отпечатков на окклюдограмме центральной окклюзии в норме
+: имеющихся у пациента зубов всех групп;
S: Места разрыва на окклюдограмме, полученной на зуботехническом воске,
свидетельствуют о:
-: нормальном контакте резцов;
-: нормальном контакте клыков;
+: наличии суперконтакта
-: нормальном контакте моляров и премоляров;
-:скученности зубов.
S: Метод электроодонтодиагностики абсолютно показан при:
-: среднем кариесе;
+: отломе части коронки без вскрытия полости пульпы;
-: пародонтите;
-: хроническом пульпите;
-:хроническом периодонтите.
S: Наиболее распространенный метод для контроля результатов прижизненной
ампутации пульпы:
-: клинический;
-: ЭОД;
+: рентгенологический;
+: клинический анализ крови;
-:реография пульпы.
S: Методом окклюзиографии можно установить симптомы неравномерной
нагрузки при:
+: патологии прикуса;
+: ортогнатическом прикусе;
+: тесном положении зубов;
+: завышающей пломбе;
+:неконтактирующей пломбе.
S: Для диагностики кариеса фиссур наиболее информативен метод:
+: зондирования;
-: осмотра в люминесцентном свете;
-: электрометрии;
-: окрашивания кариес - индикатором;
-: рентгенологического исследования.
Из этой статьи вы узнаете:
- какие методы лечения пульпита позволяют сохранить зуб живым,
- что такое метод витальной ампутации,
- этапы биологического лечения пульпита.
Биологический метод лечения пульпита – это консервативный метод, который направлен на полное сохранение пульпы жизнеспособной. Применение этого метода возможно только при соблюдении следующих 2 условий. Во-первых – пациент должен обратиться за помощью к стоматологу на самом раннем этапе развития пульпита, т.е. в самом начале развития воспаления пульпы. Второе – очень важен возраст пациента, которому врач может предложить этот метод, т.к. лечение без удаления нерва проводится только у детей, подростков и лиц не старше 25-27 лет.
Последнее связано с возможностями пульпы зуба к самовосстановлению, что зависит в том числе и от возраста пациента. Помимо биологического метода также существует и метод витальной ампутации, при котором пульпа остается частично жизнеспособной. Этот метод предполагает удаление пульпы только из коронковой части зуба, сохраняя ее в корневых каналах. Но показания к такой терапии ограничены – ее можно проводить только в многокорневых зубах (они имеют четко выраженный переход между коронковой и корневой пульпой).
Важно : в стоматологии, к сожалению, врачами очень редко предлагаются консервативные методы лечения пульпита, даже если пациент подходит для их применения. Это связано с потоком пациентов и стремлением применять обычные привычные методы. Лучше всего спросить у врача – показаны ли вам такие методы лечения, и если он ответит «нет», то обязательно нужно уточнить: «почему этот метод не показан конкретно вам».
Почему так важно оставить зуб живым –
Дело все в том, что пульпа выполняет трофическую (питает ткани зуба изнутри) и защитную функции. После ее гибели твердые ткани зуба становятся более хрупкими, кроме того, удаление пульпы привязано к необходимости удаления достаточно большого объема твердых тканей зуба. Также, очень часто после удаления пульпы в области верхушек корней зуба возникают воспалительные очаги, связанные с некачественным пломбированием каналов после удаления пульпы.
Конечно, чтобы всего этого избежать – лучше попытаться оставить пульпу живой. Однако это тоже не всегда удается, т.к. пациенты очень редко приходят в самом начале развития пульпита, когда применение консервативных методов лечения приносит хороший результат. Чаще пациенты приходят уже с разлитым гнойным воспалением пульпы, когда показано уже только ее полное удаление – с последующим пломбированием корневых каналов.
Подробнее о методе лечения с полным удалением пульпы читайте в статье:
→ «Традиционные методы лечения пульпита»
1. Биологический метод лечения пульпита –
Применение этого метода подразумевает полное сохранение живой пульпы и в коронковой части зуба, и в корневых каналах. Биологический метод лечения пульпита проводится в два посещения.
Показания к данному методу –
- самое начало воспаления, когда воспалением охвачен только небольшой участок пульпы в проекции кариозной полости,
- хроническая фиброзная форма пульпита, протекающая без обострений,
- случайно вскрытый рог пульпы при препарировании глубокой кариозной полости,
- возраст до 25-27 лет.
Первое посещение –
- Обезболивание.
- Удаление всех пораженных кариесом эмали и дентина (рис.2-3).
- Изоляция зуба от слюны при помощи коффердама.
- Медикаментозная обработка полости зуба.
- Наложение лечебной прокладки на дно полости зуба (рис.4).
на дно полости зуба накладывается сначала специальная лечебная кальций-содержащая подкладка. Для таких подкладок используются такие препараты для лечения пульпита как Calcicur, Calcemol, Life, Calcipulp и некоторые другие. - Наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.5).
- Наложение временной пломбы.
Этапы лечения биологическим методом (рис.1-6):
Назначения врача после первого посещения –
- Пациенту назначается физиотерапия, например, проводится лечение пульпита лазером. Лечение гелий-неоновым лазером проводится в 1-3 процедуры от 30 секунд до 2х минут на область шейки зуба.
- Пациенту также необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен).
- Антибиотики при пульпите применять нецелесообразно (ни внутрь, ни в качестве аппликаций на дно полости зуба). Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора не чувствительна к большинству антибиотиков, включая Ампициллин (на 99,9%) и Линкомицин (на 95%).
- Далее пациент активно наблюдается. При отсутствии жалоб временная пломба заменяется на постоянную. Если же появляются симптомы острого пульпита и периодонтита, то зуб необходимо лечить традиционным методом – удалением пульпы с пломбированием корневых каналов.
Второе посещение –
Через несколько дней (в случае отсутствия жалоб пациента) проводят оставшуюся часть терапии:
- аккуратно снимают временную пломбу,
- изолируют зуб от слюны при помощи коффердама,
- постановка постоянной пломбы (рис.6).
После пломбирования необходимо согласовать с пациентом время повторных визитов в ближайшее время и отдаленное – с целью предупреждения развития периодонтита из-за гибели пульпы (такой вариант развития событий тоже возможен).
2. Метод витальной ампутации пульпы зуба –
Данный метод является условно-консервативным, т.к. он предусматривает сохранение жизнеспособной пульпы не во всем зубе, а только в корневых каналах (при этом из коронковой части зуба пульпа полностью убирается). Все это и входит в понятие «витальная ампутация коронковой части пульпы».
Этот метод применяется только при лечении многокорневых зубов (24stoma.ru). Это связано с тем, что в однокорневых зубах между корневой и коронковой частью пульпы нет границы как таковой. По схеме проведения данный метод практически ничем не отличается от биологического метода, за исключением того, что в первое посещение проводится удаление коронковой части пульпы.
Этапы лечения методом витальной ампутации (рис.7-12):
В первое посещение проводится –
- удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.7-8),
- удаление коронковой части пульпы + медикаментозная обработка (рис.9),
- наложение на устья каналов кальций-содержащей лечебной прокладки (рис.10),
- наложение изолирующей прокладки из стекло-иономерного цемента (рис.11),
- наложение временной пломбы.
При этом методе также целесообразно скорое применение гелий-неонового лазера, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Ибупрофена.
Второе посещение (при условии отсутствия жалоб) –
- изоляция зуба от слюны при помощи коффердама,
- снятие временной пломбы,
- постановка постоянной пломбы (рис.12). Надеемся, что наша статья на тему: Биологический метод лечения пульпита – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).
S: Ребенка от сосания соски-пустышки надо отучить
-: не надо отучать вообще
S: Нарушение функции глотания клинически определяется нарушением состояния мышц:
+: жевательных;
S: Для выявления заболеваний пародонта при диспансеризации детей у
стоматолога основным является:
+: проба Шиллера;
-: сбор генеалогического анамнеза;
S: В план обследования ребенка необходимо включить рентгенологическое
+: пороках развития зубов;
+: тесном положении зубов;
S: Для диагностики стоматологических заболеваний у детей первого года жизни необходимы данные:
-: осмотра полости рта;
S: Сведения об антенатальном периоде развития обязательно выясняются при обследовании детей возраста:
+: раннего;
S: Наиболее эффективным методом диагностики очаговой деминерализации является:
+: витального окрашивания;
-: определение кислотной резистентности эмали;
S: Точнее измерить глубину десневого кармана можно с помощью:
+: градуированного зонда;
S: Панорамная рентгенография нижней челюсти в ортодонтии применяется для определения:
-: длины нижней челюсти
-: ширины зубного ряда;
+: состоя зачатков зубов;
-: длины корней зубов.
S: Реография - это метод исследования:
-: диаметра кровеносных сосудов;
+: функционального кровоснабжения тканей организма;
-: только венозных сосудов организма;
-: кровеносной системы слизистой оболочки рта.
S: Метод реографии используется в стоматологии для диагностики:
-: функционального состояния пульпы;
-: заболеваний слизистой рта;
+: функционального состояния сосудов пародонта;
S: В детской стоматологии применяются методики рентгенологического
S: Электромиография метод для:
-: регистрации движения нижней челюсти;
-: регистрации движений височно-нижнечелюстного сустава;
-: исследования гемодинамики пародонта;
+: функционального исследования состояния мышц на основе регистрации биопотенциалов.
S: Физиологическому состоянию околоротовых мышц при глотании соответствует лицевой признак:
-: губы слегка напряжены;
-: мышцы подбородка напряжены;
-: щечные мышцы напряжены;
+: губы сомкнуты спокойно;
-: мышцы шеи напряжены.
S: Ортопантомографию челюстей в сменном прикусе используют для:
+: определения размеров челюстей;
+: диагностики очагов одонтогенной инфекции;
+: определения состояния височно-нижнечелюстного сустава;
+: определения наличия зачатков постоянных зубов;
+: качества санации полости рта.
S: Для диагностики кариозных пятен методом витального окрашивания применяют:
-: раствор йодистого калия;
+: 2% раствор метиленового синего;
-: спиртовой раствор бриллиантовой зелени.
S: Интенсивность поражения кариесом постоянных зубов определяется индексом:
+: КПУ;
S: При эпидемиологических исследованиях заболеваний пародонта ВОЗ рекомендует индекс:
+: CPITN;
S: Для определения индекса Федорова-Володкиной используется раствор:
S: При определении индекса Федорова-Володкиной окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба оценивают как:
+: 1 балл;
S: При значении индекса Федорова-Володкиной 1.5 балла уровень гигиены рта оценивается как:
+: хороший;
S: При значении индекса Федорова-Володкиной 2,7 балла уровень гигиены рта оценивается как:
+: плохой;
S: Для диагностики кариеса фиссур используют метод:
+: окрашивания кариес - индикатором;
+: осмотра в люминесцентном свете;
S: При определении упрощенно индекса гигиены полости рта по Green-Wermillion окрашиваю зубы:
-:31, 32, 33, 41, 42, 43;
+: 16,11,26,31,36,46;
S: Если при определении индекса Green-Wermillion выявили, что зубной налет покрывает 1/3 поверхность коронки зуба, то гигиену рта оценивают в:
+: 1 балл;
S: Если при определении зубного налета значение индекса Green-Wermillion
соответствует 1,8 балла, то гигиеническое состояние рта оценивается как:
+: удовлетворительное.
S: Проба Шиллера-Писарева проводится для выявления
+: воспалительного процесса в десне;
S: Для определения функциональной нагрузки в стоматологии используют метод:
+: гнатодинамометрия;
S: Более удобен для контроля состояния окклюзии в динамике метод получения отпечатков:
-: на зубах с помощью “жидкой копирки”;
-: на зубах с помощью копировальной бумаги;
-: на зуботехническом воске;
+: на бумаге с копиркой.
S: Количество отпечатков на окклюдограмме центральной окклюзии в норме
+: имеющихся у пациента зубов всех групп;
S: Места разрыва на окклюдограмме, полученной на зуботехническом воске,
свидетельствуют о:
-: нормальном контакте резцов;
-: нормальном контакте клыков;
+: наличии суперконтакта
-: нормальном контакте моляров и премоляров;
-:скученности зубов.
S: Метод электроодонтодиагностики абсолютно показан при:
-: среднем кариесе;
+: отломе части коронки без вскрытия полости пульпы;
-: пародонтите;
-: хроническом пульпите;
-:хроническом периодонтите.
S: Наиболее распространенный метод для контроля результатов прижизненной
ампутации пульпы:
-: клинический;
-: ЭОД;
+: рентгенологический;
+: клинический анализ крови;
-:реография пульпы.
S: Методом окклюзиографии можно установить симптомы неравномерной
нагрузки при:
+: патологии прикуса;
+: ортогнатическом прикусе;
+: тесном положении зубов;
+: завышающей пломбе;
+:неконтактирующей пломбе.
S: Для диагностики кариеса фиссур наиболее информативен метод:
+: зондирования;
-: осмотра в люминесцентном свете;
-: электрометрии;
-: окрашивания кариес - индикатором;
-: рентгенологического исследования.
Дата добавления: 2019-02-22 ; просмотров: 279 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Для детского стоматолога очень важно правильно оценить степень воспаления в пульпе временного зуба, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.
Традиционно, определение степени воспаления пульпы зуба, проводили путем электроодонтодиагностики. У этого способа имеется ряд недостатков: необходимо учитывать психическое состояние ребёнка и возбудимость его нервной системы, а также анатомические размеры зуба и места установки активного электрода, что определяет искажение полученных результатов о состоянии пульпы временного зуба.
Для повышения точности диагностики пульпита временных зубов наряду с данными клинического обследования используют также данные объективного аппаратного исследования.
Также широко используется рентгендиагности ка хронического пульпита временных зубов. Такая диагностика включает рентгенографию обследуемого зуба и последующий анализ полученной рентгенограммы. На рентгенограмме обследуемого зуба выявляют признаки патологического изменения тканей периодонта: расширение периодонтальной щели; разряжение костной ткани в области фуркации корней, При выявлении указанных признаков у ребенка диагностируют ту или иную форму хронического пульпита временного зуба.
При этом при наличии патологических изменений в тканях периодонта по данным рентгенографии определяют значения оптической плотности костной ткани зуба в области бифуркации корней. Полученные значения сравнивают с пороговым значением оптической плотности (0,125). При такой оценке рентгенологическ их данных, удается повысить эффективность диагностики хронического пульпита молочных зубов. Однако, несмотря на наличие современной педодонтической рентгенологическ ой аппаратуры, позволяющей снизить лучевую нагрузку на пациента, проведение рентгенологического исследования при диагностике заболеваний зубов у детей является нежелательным моментом.
Одной из основных задач наших детских докторов является точность в диагностике состояния нерва (пульпы) временного зуба у детей.
Пульпа (нерв зуба) контактирует с тканями периодонта через апикальное отверстие, а со стороны корня зуба через боковые и дополнительные каналы. Так как десневая жидкость является транссудатом периодонтальных капилляров, то реакция пульпы зуба будет проявляться в изменении количественного и качественного состава десневой жидкости. Поэтому, использование показателей десневой жидкости является высокоэффективны м методом диагностики в детской стоматологии, поскольку не происходит повреждения тканей, что очень важно для пациентов детского возраста.
Были проведены исследования у детей с интактными (здоровыми, без видимого повреждения) зубами; и с зубами с подозрением на пульпит; на сегодняшний день доказано, что в результате исследования в образце десневой жидкости интактного зуба выявлен определенный уровень активности АСТ и АЛТ, соотношение которых в неизменённой десневой жидкости выше, чем в случае воспаления пульпы временного зуба, где выявлено снижение активности АСТ и АЛТ в 1,5 - 2 раза.
Данный способ диагностики максимально прост и безвреден, состоит из следующих простых процедур:
- исследуемый зуб и прилегающую десну очищают от зубного налета,
- изолируют от слюны с помощью ватных валиков и высушивают,
- проводят забор десневой жидкости и исследуют.
Случай из врачебной практики:
Пациент А., 5 лет, обратился с жалобами на кратковременные самопроизвольные боли в 64 зубе.
Объективно: зуб 6.4 - на дистальной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином. Зондирование резко болезненно в одной точке полости зуба. Реакция на температурные раздражители положительная, перкуссия отрицательная. Активность АСТ и АЛТ, определённая в десневой жидкости, отобранной из десневой борозды исследуемого временного зуба 64, была значительно ниже, чем в десневой жидкости интактного зуба 54. На основании полученных объективных данных было диагностировано воспаление пульпы зуба 6.4. D.S.: Хронический пульпит 64 зуба.
Достоверно доказано, что при при соотношении АСТ/АЛТ >1,5 пульпа находится в стадии воспаления.
Для детского зубного врача очень важно владеть методикой объективной оценки состояния пульпы зуба в детском возрасте неинвазивным способом.
Время, в котором мы живем, является веком науки и технологий. Постоянно в практическую врачебную деятельность внедряются все новые методики и технологии. Наши доктора имеют возможность использовать в своей практической деятельности новейшие разработки современной медицины, благодаря чему достигаются отличные результаты в их практической работе.
Отсутствие гигиены полости рта или должного лечения пораженных кариесом зубов приводит к осложнениям в виде пульпита или периодонтита. Боль, возникающая при пульпите носит острый характер, пораженный зуб нуждается в безотлагательном лечении, при этом снять болевой синдром лекарственными средствами в домашних условиях уже не возможно.
Что такое пульпит и причины его возникновения
Пульпит — это воспаление нервной ткани зуба (пульпы), которое возникает в ходе заражения или травмирования мягких тканей. Незначительная трещина на зубе, глубокий кариес или ожег в период подготовки зуба к протезированию, могут стать причинами заболевания. В медицине выделяют пульпит двух видов: острый и хронический. При остром пульпите появляется сильная боль не только во время воздействия на зуб, но и ночью. Кратковременные приступы боли могут длится несколько минут, потом утихают. Если вовремя не обратиться за помощью, происходит нагноение и пульпит переходит в хроническую стадию.
Важно! Острый пульпит диагностируется у взрослых, дети же крайне редко подвержены этому заболеванию, имея особое строение челюстной системы.
Хронический пульпит характеризуется длительным болевым синдромом, который после двух-трех недель утихает. Дискомфорт при этом остается, больной не может жевать на стороне пораженного зуба, возможны кровотечения и разрушения самого зуба. Болевые ощущения периодически возникают и охватывают не только пораженный участок. На ранних стадиях пульпит возможно полностью излечить, при этом сохранив целостность зуба. При запущенной форме, может возникнуть поражение периодонта и как следствие — периодонтит, воспаление корневой системы зуба. Риск потерять зуб возрастает, бактерии поражают корень и убивают воспаленный нерв, появляется нагноение. Гнойные массы скапливаются в десне, вызывая ее распухание и флюс.
Методы лечения пульпита
Диагностика и лечение пульпита проходит в зависимости от степени поражения мягких тканей зуба и может осуществляться в несколько этапов. Основные методы лечения это биологический и хирургический, где наиболее распространенными и эффективными считаются экстирпация или ампутация.
Ампутация пульпы зуба относиться к щадящему способу лечения и характеризуется частичным удалением нервно-сосудистой ткани. Зачастую применяется для лечения детского пульпита, когда область поражения не слишком велика.
Экстирпация проводится взрослым пациентом. В ходе ее проведения очищается вся полость зуба.
Операция по удалению пульпы бывает двух видов: витальная и девитальная ампутация.
Метод витальной ампутации
Витальная ампутация наиболее распространена и заключается в механическом удалении пораженных тканей. Операция проводится с использованием местной анестезии, достаточно всего одного визита к врачу, чтобы удалить очаг поражения зуба. В ходе манипуляции, бором срезается поврежденный слой тканей, а открытая область поддается медикаментозной обработке. Удаление осуществляется на уровне корневых каналов, при этом в корневой и апикальной области нервная ткань сохраняется нетронутой. Пациенту устанавливают временную пломбу и в течении полугода, он должен наблюдаться у своего лечащего врача. Если в этот период боль полностью утихает и зуб не реагирует на внешние факторы, можно устанавливать постоянную пломбу.
Витальная ампутация проводится при условии целостности пульпы в корневой части зуба, когда воспалительный процесс не затрагивает соседние области.
Как проходит витальная ампутация
Первичный осмотр у врача даст точные показания к проведению операции и постановке окончательного диагноза. Сам процесс витальной ампутации состоит из нескольких последовательных шагов:
1. Поверхность зуба очищается от налета и отложений.
2. Пациенту вводиться обезболивающий препарат. Под действием анестезии весь процесс удаления проходит без чувства дискомфорта для больного.
3. Изолирование зуба от слюни. В стоматологии используют специальную латексную салфетку (коффердам) с прорезями для зубов. Закрыв область около пораженного зуба, микроорганизмы из ротовой полости в ходе ампутации не попадут в корневой канал.
4. При помощи боров и наконечников, удаляется кариес и налет с коронки зуба.
5. Зуб вскрывается и проводится очистка корневой системы.
6. Зубные каналы обрабатываются лекарством и производится удаление пораженной пульпы при помощи бора. В ходе операции используют боры нескольких видов, в зависимости от глубины проникновения.
7. Тампонами останавливается кровь, каналы обрабатываются препаратами кальция.
8. Помещается изолирующая прокладка, после чего врач приступает к установке временной пломбы.
Когда применяют витальную ампутацию пульпы Перед тем, как провести витальную ампутацию, врач проводит полную диагностику состояния зубов и корневой системы, выявляя масштабы поражения пульпы. Основными показаниями к проведению операции являются:
- конкрементозный, острый гнойный пульпит;
- хроническая форма заболевания;
- корни зубов еще не сформированы (у детей);
- травматический пульпит, при котором коронковая часть повреждена;
- лечение биологическим методом не дало должного результата.
Метод девитальной ампутации Данная методика применяется только при наличии противопоказаний к витальной ампутации или в случае роста корней. Страх перед уколами, невозможность провести анестезию, аллергические реакции на анестетики - могут стать причиной проведения девитальной ампутации. Суть процедуры заключается в процессе умерщвления корневой пульпы. Коронковая часть обрабатывается специальной пастой, после которой ее структура становиться волокнистой и легче поддается извлечению. При этом пульпа в корневой части остается нетронутой.
Способ девитальной ампутации постоянных зубов нельзя назвать полностью эффективным. Основным побочным явлением после проведения такого вмешательства, может стать периодонтит. Причины боли депульпированного зуба После лечения и установки временной пломбы, болевые ощущения при надавливании на запломбированный зуб могут не прекратиться. Такая боль в стоматологии называется постпломбировочной и в некоторых случаях, может быть нормой. К примеру, если процесс лечения длительное время откладывался и заболевание приобрело хроническую форму. Кроме того, первые 2-3 дня после пломбировки, болевые ощущения могут быть реакцией организма на проведенное лечение, в ходе которого, ткани ротовой полости поддавались травмированию. В любом случае, при не утихающей боли необходимо сделать рентген. При условии отсутствия патологических изменений, врач может назначить дополнительное лечение, которое будет направлено на проблемную зону. Это может быть ультразвуковое лечение, микротоковое при помощи аппарата Дарсонваля или лазерная терапия.
Среди основных причин не утихающей боли, которая преследует пациента более недели после лечения, выделяют несколько основных:
1. В процессе лечения был поврежден корень зуба. Неопытность врача, проводившего процедуру лечения или неосторожность в ходе самой работы, могут привести к травмированию зубного корня инструментами. Боль при таком повреждении может длится несколько недель, что в итоге приведет к нагноению в области корня.
2. Материал попал за пределы верхней части корня. Данную патологию помогает выявить рентген.
3. Пломбировка каналов проводилась с нарушениями технологии процесса. Такая врачебная ошибка опасна тем, что боль под пломбой может возникнуть через некоторое время после лечения. Единственный выход — установить повторную пломбу.
4. Аллергическая реакция на материалы. Зубная боль в комплексе с отеками и напуханием губ или щек — явный признак того, что используемые материалы вызвали аллергию у пациента. Здесь также потребуется замена пломбы, которая исключит попадание аллергена в организм.
Как проходит ампутация пульпы у детей
Вне зависимости от возраста, кариес может поражать не только постоянные зубы, но и молочные у детей. Когда происходит воспаление пульпы, врач подбирает наиболее оптимальный метод лечения исходя из возраста пациента, кариесрезистентности и общего состояния ребенка.
Лечение временных зубов проводится девитализирующими средствами, в составе которых отсутствует мышьяк. Зачастую используют параформальдегид, который обладает обезболивающим и антимикробным свойством. Обработка пульпы параформальдегидом способствует ее мумифицированию и обеззараживанию.
Витальная ампутация у детей противопоказана в случае:
- у пациента диагностирована диструкция костных тканей;
- пораженный зуб не поддается реставрации;
- растет постоянный зуб.
Девитальную ампутацию не проводя при:
- изменениях костных тканей; -
Пульпит у детей встречается довольно часто, но при правильном подходе к лечению и своевременной диагностике, полностью излечим и не дает осложнений на дальнейший рост постоянных зубов. Главная задача стоматолога — сохранить зуб, устранив причину воспаления и не допустив полного удаления. Преждевременное удаление молочного зуба может негативно сказаться на формировании прикуса у ребенка.
Лечение пульпита у беременных
Несмотря на устоявшееся мнение, что лечением зубов в период беременности лучше не заниматься, стоматологи рекомендуют не откладывать свой визит к доктору. Идеально, когда удается проверить ротовую полость и провести лечение зубов до беременности, но если острая боль настигает внезапно, без стоматолога не обойтись.
Существует множество распространенных мифов, которые легко опровергнуть медицинскими фактами.
1. Мышьяк вредит развитию плода и может привести к его гибели. В стоматологической практике мышьяк больше не используется, тем более, при лечении зубов у беременных. Его действие заменяется более безопасными препаратами, которые не несут вреда развитию плода.
2. Беременным нельзя делать рентген. Излучения при рентгене ничтожно малы, он никоим образом не повлияет на процесс внутриутробного развития. А вот риск инфицирования плода при отсутствии обследования поврежденного зуба, гораздо выше.
3. Вред от излучения лампы для светоотверждения. Такая лампа используется уже в процессе лечения зуба и не излучает ультрафиолет. По сути, это обычный источник света, не таящий в себе скрытых угроз.
Оптимальный период для лечения зубов — второй триместр беременности. Плацента уже сформировалась и служит защитным барьером от попадания вредных элементов к ребенку. Врач убирает острую боль и проводит временное пломбирование и лечение зубных каналов. Анестезия при этом не используется.
Если необходимо провести болезненную процедуру, например удаление нерва, возможно применение анестетиков которые не содержат адреналин. Постоянная пломба ставиться уже после родов.
Своевременное обращение к доктору и вовремя начатое лечение позволят сохранить целостность зуба, не прибегая к лечению радикальными методами. Пульпит — это всего лишь запущенная форма кариеса, которая поддается полному излечению.
Читайте также: