Наклон зубов в сторону языка

Опубликовано: 22.04.2024

Язычное положение зубов встречается как самостоятельная аномалия и в сочетании с другими аномалиями зубов и зубных рядов, например с небным положением верхних фронтальных зубов, вестибулярным положением нижних клыков, дистальным прикусом.

Эта аномалия иногда является следствием недоразвития нижней челюсти, нередко возникает из-за раннего удаления молочных резцов. Особенно часто в язычном положении находятся боковые резцы, Это объясняется, по-видимому, тем, что фолликулы указанных постоянных зубов в норме расположены несколько кзади (в сторону языка) от корней одноименных молочных зубов. В дальнейшем под влиянием роста челюстей и давления языка зубы при прорезывании перемещаются вестибулярно и занимают правильное положение в зубной дуге. При нарушении роста нижней челюсти и ее сужении боковые резцы обычно остаются в язычном положении (рис. 115). Нередко наблюдается скученность всех передних нижних зубов, возникающая за счет уменьшения апикального базиса, наклонного расположения коронок зубов при хорошо развитом альвеолярном отростке, в котором корни зубов располагаются в правильном положении, а также медиального сдвига боковых зубов.

При этом отмечается неравномерная нагрузка на отдельные зубы во время жевания, возможна задержка пищи между зубами, что влечет за собой травму десневых сосочков, образование зубодесневых карманов.

Если при прорезывании верхние 2|2 зубы оказались в язычном положении, необходимо использовать естественные силы полости рта — силу давления языка на фронтальный участок нижней челюсти.

Для свободного перемещения латеральных резцов из язычного положения в зубной ряд можно удалить молочный клык. Место для постоянных клыков в последующем будет создано в результате роста челюсти за счет последующего ее расширения или удаления первых премоляров.

При нижней микрогнатии со скученностью и язычным положением зубов можно пользоваться накусочной пластинкой Кингслея — Катца, наклонную плоскость которой моделируют так, чтобы она способствовала наклону нижних передних зубов кпереди, пластинками с винтами и секторальными разрезами.

В старшем возрасте (постоянный прикус) при язычном положении резцов без наличия места для них в зубной дуге в некоторых случаях прибегают к удалению зубов с последующим ортодонтаческим вмешательством для правильной расстановки их в зубной дуге.

Для исправления язычного положения зубов с эстетической точки зрения целесообразно удаление первых премоляров. В таких случаях обычно проводят сложное лечение, состоящее из ряда этапов — удаления премоляров, перемещения клыка дистально и выравнивания аномального положения резцов. Саморегуляции при этом не происходит. Можно также прибегнуть и к удалению одного из нижних резцов, так как при скученности нижних фронтальных зубов они рано поражаются кариозным процессом. Эти зубы имеют труднопроходимые корневые каналы, что создает неудобства при их лечении, а в околозубных тканях часто появляются воспалительные процессы. Это в значительной степени оправдывает удаление одного из резцов.

При скученности, возникшей за счет уменьшения апикального базиса, лучше всего расширять челюсть, а при решении удаления премоляра его следует удалять лишь после прорезывания клыка.

Удаление одного из нижних резцов приводит к уменьшению напряжения в зубном ряду и в кости фронтального участка, способствует улучшению трофики тканей пародонта, в результате чего возможна в некоторой степени саморегуляция аномалий. Зубы устанавливаются в правильном положении, и промежуток, возникший после удаления одного резца, со временем закрывается. Возможность саморегуляции чаще всего наблюдается при небольшом смещении аномально расположенных зубов от центра альвеолярного отростка.

Достигнутые результаты после лечения необходимо фиксировать при помощи ретенционного аппарата. Он может состоять из колец на 4|4 зубы и проволочной дужки, плотно прилегающей к язычным поверхностям нижних фронтальных зубов. Закрепить достигнутые результаты можно также съемной пластинкой на нижнюю челюсть, плотно прилегающей к язычным поверхностям перемещенных в правильное положение зубов. Прогноз лечения более благоприятный при удалении зубов, нежели при перемещении язычно расположенных зубов аппаратным методом.

Из-за недостатка места зубы могут прорезываться в неправильном положении. Различают несколько видов аномалий положения отдельных зубов.

Вестибулярное положение – когда зуб прорезывается со стороны губы. Чаще всего это случается с клыками на верхней челюсти. Они прорезываются самыми последними на верхней челюсти, и, как правило, для них в челюсти не хватает места.

Оральное положение – когда зуб прорезывается со стороны языка или неба. Это распространенное явление для нижних вторых премоляров (пятых зубов). Эти зубы прорезываются последними на нижней челюсти. Если в зубной дуге не хватает места, нижний премоляр прорезывается в сторону языка.

Супраположение – когда зуб прорезывается ближе к десне, чем соседние. Причина этого чаще всего предшествующая травма данной области или вредная привычка (например, грызение карандаша или ручки, сосание пальца в детстве).

Инфраположение – когда зубы выдвинуты больше, чем соседние (слишком сильно прорезались). Например, на верхней челюсти это случается при отсутствии нижнего зуба (зубов). Верхний зуб в этом случае будет прорезываться до тех пор, пока не встретит сопротивление на своем пути (при отсутствии нижнего зуба – до десны на противоположенной челюсти).

Поворот зуба (ротация, тортоаномалия) – зуб поворачивается вокруг своей оси. Причиной этого является чаще всего недостаток места в зубном ряду – если зуб повернут, он занимает меньше места. Повороты характерны для зубов, корни которых имеют круглое или овальное сечение – им достаточно легко вращаться в костной ткани (это, прежде всего, резцы и клыки).

Транспозиция – этим термином в ортодонтии обозначаются случаи, когда соседние зубы поменялись местами. Например, клык стоит на месте премоляра, а премоляр – на месте клыка. Причина такого беспорядка – неправильная закладка зачатков. Современная ортодонтическая техника в большинстве случаев позволяет вернуть зубы в их истинное положение, если такое перемещение необходимо.

Различные сочетания аномалий положения зубов можно объединить общим понятием – скученность зубов. Если присутствует скученность зубов, их довольно трудно очищать от зубного налета, в результате чего может развиваться кариес. При тесном положении зубов контакты между зубами не оптимальные, и окружающие зуб ткани не получают оптимального кровоснабжения и питания, что негативно сказывается на состоянии костной ткани и десны.

Все виды аномалий положения зубов исправляются в процессе ортодонтического лечения на начальных этапах.

Диастема – промежуток между центральными резцами верхней челюсти. Причинами могут быть сверхкомплектные зубы, короткая уздечка верхней губы, небольшой размер зубов при достаточном развитии челюсти и другие. При желании диастему можно устанить.

Сужение зубного ряда – часто встречающаяся аномалия зубного ряда. Причинами сужения зубных рядов чаще всего являются заболевания ЛОР-органов (ребенок вынужден дышать ртом, в результате чего верхняя челюсть оказывается недоразвитой), мышечные дисфункции и генетические факторы. При сужении зубного ряда улыбка выглядит узкой, присутствуют так называемые «щечные коридоры» - при широкой улыбке выражены темные участки между щеками и зубами. Важно обращать внимание даже на незначительное сужение зубного ряда уже на этапе составления плана ортодонтического лечения, так как нормальная ширина зубного ряда значительно улучшает эстетику улыбки.

Удлинение и укорочение зубного ряда – сопутствует большинству аномалий прикуса. Причины, как и при сужении зубного ряда: мышечные дисфункции, вредные привычки (сосание большого пальца), ротовое дыхание. Слишком длинный или слишком короткий зубной ряд выглядит не эстетично при улыбке и отражается на эстетике лица. При удлиненном зубном ряде верхняя губа выступает чрезмерно вперед, углубляется подбородочная складка. Если зубной ряд укорочен, губа несколько западает.

Услуги

Над статьей работали

Федорова Анастасия Олеговна

Врач стоматолог-ортодонт

доктор говорит по-английски

Повышала квалификацию в клинической ординатуре МАПО. Действующий член Европейского Общества Ортодонтов. В совершенстве владеет современными методиками исправления прикуса на передовых брекет-системах Damon Q и Damon Clear, лингвальной системы Incognito, и с применением технологии Insignia

Федорова Анастасия Олеговна

Врач стоматолог-ортодонт

Прикусом называют способ взаимодействия зубных рядов при полном смыкании верхней и нижней челюсти. Неправильный прикус почти всегда приводит к тому, что эмаль, а за ней и костная ткань резцов, клыков, коренных зубов быстро снашиваются, разрушаются. Именно поэтому правильный прикус зубов у человека так важен.

Если у вас есть какие-то проблемы с зубным рядом, их можно исправить. Но это займет немало времени, т. к. зубы нельзя просто передвинуть, их нужно перемещать постепенно. За время изучения проблемы врачи придумали немало способов борьбы с неверным прикусом.

Разновидности прикуса человека

Выделяют три разновидности прикуса у людей: идеальный, правильный и неправильный. Идеальный встречается очень редко. Чтобы врач сказал, что у ваших челюстей нет дефектов вовсе, они должны соответствовать определенным признакам. Перечислим их:

верхняя зубная дуга имеет полуэллиптическую форму;
нижняя зубная дуга выглядит как парабола;
дуги находятся друг напротив друга (передняя чуть впереди), при смыкании каждый верхний зуб контактирует с нижним;
между зубами нет явных зазоров;
верхние зубы перекрывают нижние на треть.

Идеальную челюсть у пациентов найти очень сложно, потому что какой-нибудь мелкий недостаток все равно есть. Чаще всего это зазоры между зубами или не очень ровная верхняя дуга. Но, если это не мешает жизни и жеванию, врач не будет ничего лечить и менять. Иногда неправильный прикус формируется из-за вредных привычек. Избежать этого помогут трейнер-системы.

Правильный прикус зубов

Правильный прикус – это смыкание зубов без дефектов или с небольшими дефектами, не влияющими негативно на общее состояние ротовой полости. Это означает, что при любом из вариантов у человека нет проблем с жеванием, речью, не видны косметические проблемы и т. д. Четыре фото правильных прикусов у человека представлены ниже.

Рис 1. Четыре вида правильного прикуса

Ортогнатический

Ортогнатический – это наиболее эстетичный прикус. При нем все зубы ровные, щели и промежутки между ними отсутствуют, верхний зубной ряд перекрывает нижний примерно на 30% высоты. Это один из самых популярных вариантов расположения резцов.

Прямой

Прямой тип прикуса у людей встречается довольно часто и определить его легко: зубы в этом случае соприкасаются режущими краями и не закрывают друг друга. Улыбка в таком случае выглядит немного специфично и получается широкой, но сохраняет эстетичность и здоровый внешний вид.

Бипрогнатический

Характеризуется бипрогнатический прикус ровным зубным рядом с отсутствием промежутков, но зубы при этом растут не прямо вниз. Они немного выдвинуты вперед, хоть и незначительно.

Прогенический

Прогенический прикус при нормальном развитии зубов тоже не имеет никаких аномалий вроде промежутков между резцами или коренными элементами. Правильная челюсть такого плана имеет лишь одну особенность: в ней передние нижние зубы немного выдвигаются вперед.

Неправильный прикус зубов

Нарушение правильного прикуса – это большая проблема, которая требует лечения. Наиболее эффективно положение зубного ряда можно скорректировать у детей. В 30-40 лет справиться с проблемой можно, но у взрослых это займет намного больше времени. Ниже на картинке можно увидеть пять популярных патологий прикуса, которые часто влияют не только на челюсти, но даже на то, как выглядит лицо.

Рис 2. Пять видов неправильного прикуса

Дистальный (прогнатический)

От нормального прикуса дистальный отличается сильно развитой верхней челюстью. В итоге она выпирает вперед, что изменяет и черты лица. При сильных проявлениях такого типа нарушений развития зубов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Мезиальный (медиальный)

При мезиальной патологии сильнее развита нижняя челюсть, которая может выдвигаться вперед сильно или не очень. От прогенического правильного расположения зубов отличается тем, что нижние зубы не только немного выдвинуты, они практически полностью закрывают верхний ряд. Такой прикус опасен тем, что внешняя эмаль верхних резцов и клыков быстро стачивается, приводя к появлению кариеса.

Перекрестный

Перекресный прикус отличается следующими признаками: между зубами имеется свободное пространство, при этом часть резцов верхней челюсти находится перед нижними зубами, а часть – за ними. Такое расположение еще описывают «пересечением на манер ножниц». Выглядит весьма неэстетично, к тому же почти всегда при перекрестном прикусе зубы растут в разные стороны.

Глубокий

Глубокий прикус отличается от правильной челюсти тем, что верхний ряд зубов при нем перекрывают нижний практически полностью. Также аномалией считается, если резцы закрывают зубной ряд более чем на 30%, хотя иногда нарушений и не видно. Например, обыватель вряд ли отличит перекрытие зуба на 30% и на 40%, т. к. разница между ними небольшая.

Открытый

При открытом виде прикуса верхний и нижний зубной ряд соприкасаются только частью жевательных зубов, а между резцами челюстей (чаще всего) возникают выраженные промежутки. Иногда и вовсе создается ощущение, что рот не закрыт.

Любую патологию зубов необходимо лечить, потому что правильный прикус – это залог здоровья всей ротовой полости и даже вашего желудочно-кишечного тракта. Ведь чем лучше пища обрабатывается зубами при поступлении, тем проще она усваивается.

Прикус при отсутствии зубов

Интересно, но даже если у вас нет зубов вообще, нет гарантии, что при протезировании удастся сделать правильную челюсть. Все зависит от того, насколько была нарушена зубная система до удаления всех ее элементов. Если челюсти находятся относительно друг друга в пределах нормы, врач сможет внести в протез корректировки. Если же с костями тоже проблемы, будут необходимы более сложные способы восстановления зубного ряда.

При отсутствии зубов прикус у людей определяется с помощью специальных восковых валиков, которые укладываются в рот и позволяют провести измерения. В качестве инструментов используются дуга-линейка и внутриротовая пластинка. Далее создается гипсовый, а потом и обычный протез.

Прикус после удаления зуба мудрости

Зубы мудрости у современного человека являются атавизмом, т. е. элементом, который вроде как есть, но в жизни не требуется. Они не влияют на правильное смыкание зубов и никак не вредят зубному ряду, если прорезались корректно. Именно поэтому стоматологи рекомендуют не трогать зубы мудрости и не удалять их без необходимости.

Но если вы решили сформировать правильный прикус зубов во взрослом возрасте, бесполезные «восьмерки» могут сослужить хорошую службу. Дело в том, что после их удаления плотный зубной ряд становится свободнее, благодаря чему остальные зубы смогут расположиться правильно.

Как самостоятельно определить, хороший или нет. Кто сможет проверить

Обычно неправильный прикус видно сразу же, ведь он может негативно повлиять на лицо человека. Если у вас есть хоть один друг или знакомый с некорректным расположением зубов, вы знаете, что таким людям часто тяжело говорить или откусывать пищу, у них появляются разнообразные дефекты речи. Но, увы, очевидны для обывателя только явные нарушения.

Важно понимать, что правильный прикус – это комплекс характеристик вашего зубного ряда. Даже если у вас приятная улыбка и передние зубы располагаются красиво и аккуратно, нет никакой гарантии, что все на самом деле отлично. А между тем, это чревато: пропустите одну проблему, и она приведет к большим тратам на лечение разрушенных зубов.

Вы можете представлять, каким должен быть правильный прикус у взрослого или ребенка, но поставить диагноз сможет только опытный врач.

Важность правильного прикуса для человека

Правильный прикус, своевременное лечение зубов и тщательная гигиена имеют огромное значение в жизни человека. Уже в 19 веке понимали важность корректного расположения зубных рядов и начали исследовать его особенности. Основные плюсы правильного прикуса:

красивая и эстетичная улыбка, которая располагает к себе людей и помогает легче двигаться вперед по жизни;
правильная артикуляция, четкая и понятная речь;
простота жевания, откусывания овощей, фруктов и многое другое.

И в детском, и во взрослом возрасте на формирование правильного прикуса потребуется время. Но его стоит потратить, т. к. от верного расположения зубов во многом зависит ваше здоровье. Да и в бизнесе или в жизни красивая улыбка часто помогает завязать крепкие личные или деловые отношения. Поэтому здоровые зубы – это очень важно.

Проблемы, спровоцированные неправильным прикусом

Неправильный прикус у людей практически всегда приводит к достаточно серьезным проблемам, причем не только с ротовой полостью. Среди последствий некорректного смыкания зубных рядов называют:

Повышенную нагрузку на зубы, что приводит к преждевременному их выпадению. Возможно развитие пародонтоза, который ускоряет процесс. В итоге к 40-50 годам человек остается без зубов.
Неприятную чувствительность десен. Десны начинают реагировать на горячую и холодную пищу, нередко на них формируются некрасивые и болезненные язвы.
Болезнь височно-нижнечелюстных суставов. Она тоже вызвана чрезмерной нагрузкой, т. к. именно этот орган компенсирует отсутствие некоторых зубов. Все начинается с неприятных ощущений, боли, щелкающих звуков и покалывания в жевательных мышцах. Далее систематически начнет болеть голова, а также могут появиться изменения во внешности.
Проблемы с ЖКТ. Есть немало видов заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые появляются из-за плохо прожеванной пищи. Отсутствие необходимой обработки поступающей в желудок еды приводит к чрезмерным нагрузкам органа, а предел прочности у него не бесконечен.
Психологические последствия. Человек видит в себе изъян и это формирует неуверенность, комплекс неполноценности, низкую самооценку, скромность, боязливость и другие психологические проблемы.

Помните, что формирование правильного прикуса – это вопрос здоровья, а не просто решение эстетических проблем. Именно поэтому так важно вовремя обращаться к стоматологу.

Важно! Если у ребенка на молочных зубах неправильный прикус, его тоже нужно обязательно лечить! Хотя зубы со временем сменятся, они будут расти на тех же местах, где находились их молочные предшественники. К тому же, в детстве организм быстрее приспосабливается и проще восстанавливается, поэтому лечение пройдет быстрее.

Как эффективно исправить прикус. Методы лечения аномалий

Лечение прикуса зубов начинается с оценки состояния ротовой полости и тщательного изучения проблемы. Далее стоматолог может посоветовать один из популярных способов восстановления правильности зубного ряда:

Брекеты. Могут решить практически любую проблему с прикусом. Делятся на металлические, пластиковые и керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные. У каждого вида свои преимущества, например, металлические – самые дешевые, но и самые заметные, а вот лингвальные очень дороги, но ставятся с внутренней стороны зубов, поэтому их не видно.
Капу. Капа – это полимерная съемная конструкция, которая безвредна для эмали и легко снимается на время еды или чистки зубов.
Хирургическое вмешательство. Позволяет исправить практически любые проблемы с прикусом. Требуется только в очень сложных случаях, обычно при врожденных патологиях.
Лазерное лечение. Это не самостоятельный способ исправления прикуса. Вспомогательные процедуры с использованием лазера ускоряют регенерацию и помогают снизить риск осложнений.

Современные методы почти всегда безопасны и вызывают лишь небольшой дискомфорт. Зато после курса лечения вы не узнаете себя: вы станете увереннее, смелее, здоровее. А иногда правильный прикус меняет внешность на фото и в реальности, формируя более здоровые и приятные черты лица.

Рис 3. Брекеты и капа для лечения прикуса

Выводы. Советы специалиста

Существует много различных видов прикуса. Правильным называют такое расположение зубов, которое не мешает жеванию, речи. При неправильном смыкании на зубы идет чрезмерная нагрузка, и они быстрее разрушаются. Прикус сохраняется даже при отсутствии зубов. Удаление зуба мудрости не нарушает прикус и не является обязательным, но может быть рекомендовано в случае исправления нарушенного зубного ряда.

Даже если вы знаете, как выглядит правильный прикус, вы не сможете поставить себе корректный диагноз. Зато вы можете оценить важность правильного прикуса и глобальность проблем, которые вызывает его нарушение. Это – хорошая мотивация, чтобы посетить стоматолога. Врач поставит диагноз и предложит современные методы исправления прикуса: установку брекетов, ношение капы или другие способы. В среднем лечение занимает от года до 3 лет – в зависимости от сложности вашего случая.

Все виды аномалий положения зубов исправляются в процессе ортодонтического лечения на начальных этапах.

Услуги

Над статьей работали

Федорова Анастасия Олеговна

Врач стоматолог-ортодонт

доктор говорит по-английски

Федорова Анастасия Олеговна

Врач стоматолог-ортодонт

Под прикусом понимают позицию зубных рядов при их смыкании. В профессиональном лексиконе врачей уместно понятие «окклюзия». Имеется в виду расположение зубов, мускулатуры и суставов при жевании и разговоре. Состояние покоя, когда зубы касаются друг друга — центральная окклюзия. Каким же должен быть прикус?

Важность правильного прикуса

Эстетика — внешнее проявление проблем (или их отсутствие). Но это лишь «вершина айсберга». Нарушения могут вызвать физиологические отклонения. При нарушении прикуса:

затрудняется чистка — появляются труднодоступные места, между зубами скапливается больше частиц пищи;
повышается вероятность стоматологических заболеваний;
появляются проблемы с ЖКТ — не так тщательно измельчается еда;
быстрее изнашивается эмаль/коронки;
нарушается дикция;
излишне нагружаются связки, возможны головные и челюстные боли.

Ученые университета Барселоны провели исследования, в ходе которых выяснилось, что окклюзия существенно влияет на вестибулярный аппарат, контроль равновесия. Это особенно актуально для спортсменов.

Как узнать, нужно ли исправлять прикус

О правильном прикусе свидетельствуют:

симметрия нижней трети лица;
отсутствие зазоров/щелей в сомкнутом положении;
прохождение средней линии примерно по центру, между резцами;
единицы на одной линии, нижние прикрыты на 30%.

Каким бывает правильный прикус

Нормальное расположение зубов стоматологи называют физиологическим. Такой прикус не назвать идеальным, но он не оказывает негативное воздействие на качество жизни. Различают:

Ортогнатический — единицы сверху прикрывают нижние на 30%. Это редкое явление.
Прогнатический — ровные, прилегающие друг к другу зубы. Нижний ряд едва заметно выдается вперед.
Прямой. Верхний и нижний ряды не идут внахлест, а лишь контактируют. Создается более интенсивная нагрузка, активнее истончается эмаль, особенно на передних зубах.
Биопрогнатический — зубы незначительно наклонены в направлении против ротовой полости.
Опистогнатический — наклон зубов внутрь, в ротовую полость.

Разновидности аномалий

Проблемы есть у 70% людей. Окклюзия может быть приобретенной по разным причинам или врожденной, на одной из стадий развития:

смена расположения зубов;
изменение формы;
деформация, вызванная уменьшением/увеличением самого зубного ряда;
изменения в расположении челюстных костей.

Аномалия может быть:

открытой — челюсти не могут сомкнуться спереди/сбоку;
прогнатической — верхняя челюсть опережает в развитии нижнюю;
глубокой — резцы верхнего ряда накладываются на нижние на 50% и более;
медиальной — верхний ряд закрывает нижний (так называемый обратный прикус);
перекрестной — зубы пересекаются, словно части ножниц, из-за недоразвитости челюстей (двух или одной);
снижающей — возникает из-за ускоренного истирания/отсутствия зубов.

Исправление прикуса возможно практически при любых дефектах. Однако, проще, быстрее и дешевле делать это в раннем возрасте.

Причины аномальной окклюзии

Проблемы с прикусом чаще всего вызваны:

наследственными факторами — особенности формы челюстей;
проблемами на этапе внутриутробного развития — недостаток витаминов, вирусы, инфекция;
вредными привычками с детства — пальцы во рту, длительное отлучение от соски;
аномалиями прорезывания зубов;
преждевременным удалением молочных зубов;
травмами;
ЛОР-заболеваниями, из-за которых нарушается дыхание.

Проблемы могут появиться в любом возрасте. Чаще всего дефекты становятся заметными до 15 лет. Так, молочные резцы формируются до 3 лет. С 3 до 6 лет происходит подготовка к появлению постоянных зубов. Молочные меняются в возрасте от 6 до 12 лет. После 12 лет происходит полное формирование постоянных зубов. На каждом из этих этапов важно контролировать процесс вместе со стоматологом.

Тщательная гигиена, визиты к врачу, отказ от вредных привычек, профилактика болезней органов дыхания — главные составляющие красивой улыбки.

Брекет-системы в рассрочку на срок от
6 до 11 месяцев без процентов

Читайте также: