Налет зубной под микроскопом

Опубликовано: 07.05.2024

Можно предположить, что на этих фотографиях изображены редкие растения или экзотические пейзажи – на самом деле вы видите фото зубного налета и микроорганизмов, живущих в области десен или на вашей зубной щетке, а также кариозные поражения, вызываемые этими бактериями. Изображения были получены при помощи микроскопа, использующего для визуализации направленный поток электронов. Чтобы сделать детали более наглядными, изображения были обработаны при помощи компьютерной графики.

Зубной налет под микроскопом (увеличение в 400 раз, фотоснимок на 10-сантиметровой пленке). Представляет собой скопление бактерий в виде пленки, пытающихся колонизировать поверхность зуба.

Тот же зубной налет при увеличении в 10 тысяч раз.

Фотография молочного зуба (резец). Большая часть зуба состоит из дентина – вещества, обволакивающего полость, в которой расположена мягкая соединительная ткань, кровеносные сосуды и нервы. Коронка зуба покрыта эмалью (на фото – белая область над дентином). Это более крепкое, минерализованное вещество, защищающее дентин от воздействия кислот в ротовой полости. Корень здорового зуба не соприкасается с кислотами во рту, в этой части дентин защищает цементное вещество (на фото - розовый). Оно служит для сцепления периодонтальных связок с поверхностью зуба, надежно фиксируя его положения.

На фото показан срез зуба. Синим обозначен эмалеобразующий слой клетки, желтым – поверхность зуба, красным – дентин. Истощение эмали или цементного вещества обнажает дентин (пористое вещество с микроскопическими каналами, называемыми дентинными канальцами, соединяющими пульпу), что вызывает повышенную чувствительность зубов.

Желтым обозначен слой бактерий, формирующих зубной налет на поверхности зуба. В процессе пищеварительной работы бактериями выделяется кислота, из-за которой начинается деминерализация зуба. В результате развивается кариес, требующий лечения и установки пломбы, в противном случае – кариозное поражение может привести к удалению зуба.

Резец с кариозной полостью или деминерализация зуба, вызванная деятельностью бактерий. В данном случае кариес образовался на боковой поверхности (между двух зубов). Также на фото виден пришеечный кариес (между коронкой и корнем зуба – обозначен желтым), появившийся из-за неправильного или недостаточного использования зубной нити.

Желтым обозначено скопление бактерий на деснах.

Поверхность зуба (желтый) с колонией сферических бактерий (голубой) и красные кровяные тельца (красный).

Щетинки зубной щетки.

Щетинки использованной зубной щетки, покрытые налетом. После чистки необходимо тщательно промыть щетку и удалить с нее остатки зубной пасты или частички зубного налета, затем высушить ее в вертикальном положении.

Зубной налет на щетинках использованной зубной щетки при увеличении в 750 раз.

Специальные межзубные щетки с маленькой головкой, покрытой щетинками, предназначенные для очистки зубов в труднодоступных зонах.

Детальное изображение использованной межзубной щетки, покрытой налетом.

Коронка молочного зуба. Корень зуба расслоился в результате временной резорбции зуба, вызванной давлением растущего коренного зуба.

Колония бактерий, образующих зубной налет при 1000-кратном увеличении.

Зубной налет при увеличении в 8 тысяч раз.

Насадка бормашины, предназначенная для удаления мягких тканей и бактерий из кариозной полости.

Кристаллы фосфата кальция, содержащиеся в стоматологических растворах для реминерализации зубов.

Штифт (используется для укрепления пломбы, при обширных кариозных поражениях или отсутствии части зуба).

Зубы с момента своего появления и на протяжении всей жизни довольно уязвимы и часто подвергаются опасности. Даже дети знают, что кариес «съедает» зубы, но мало кто помнит о том, что проблемы начинаются с зубного налета. Он становится главным источником пищи для бактерий, которые образуют кислоты и разрушают зубную эмаль. На формирование кариеса уходит значительное время, а для образования отложений требуется всего несколько часов. Как избавиться от налета на зубах, рассказывает Startsmile.

Чем опасен налет на зубах

Зубной налет — это неминерализованные отложения, представляющие собой скопления бактерий на поверхности эмали. С этой проблемой сталкиваются и взрослые, и дети. В первую очередь налет появляется в труднодоступных для зубной щетки зонах, таких как фиссуры, межзубные промежутки, контактные поверхности. Также отложения в виде налета могут быть вдоль края десны, вокруг пломбы, на искусственных конструкциях.

Опасность налета заключается в его минерализации, то есть трансформации мягких отложений в зубной камень, удалить который в домашних условиях невозможно. Налет — основная причина возникновения заболеваний зубов и десен, так как он является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Если пренебрегать гигиеной, не обращать внимания на образующиеся отложения, можно получить целый перечень стоматологических проблем, включая кариес, парадонтит, гингивит. Все это негативно отражается и на состоянии организма в целом, если человека не интересует, как убрать зубной налет.

Из-за скопления бактерий в зубном налете развивается кариес.
Бактерии распространяются по всей полости рта, вызывая воспаление десен, появляются гингивит, пародонтит. Кровоточивость десен, неприятный запах изо рта — это последствия зубного налета.
Миллиарды бактерий в зубных отложениях — это очаг инфекции, которая может попасть в любой орган! Вот почему при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лор-органов, дыхательных путей, кожи обязательно рекомендуют посетить стоматолога.

Основные признаки налета:

изменение цвета зубов;
отсутствие блеска эмали;
изменение вкусовых ощущений;
шершавая поверхность зубов;
галитоз — неприятный запах изо рта.

Налет на зубах под микроскопом

Рассмотреть фото, где зубной налет под микроскопом, будет полезно всем без исключения. Увидев, как выглядят зубы, покрытые налетом, вряд ли кто-то станет пренебрегать гигиеной.

При оптическом увеличении видно, что налет — это плотная пленка из бактерий, среди которых есть стрептококки и стафилококки, вейлонеллы, нейссерии, дифтероиды, лактобактерии, лептотрихии и др.

Выделим некоторые особенности мягких отложений и разберемся, почему появляется налет на зубах и из-за чего зубная эмаль меняет свой цвет.

Пористая структура налета способствует накоплению различных веществ, особенно углеводов и красителей, что приводит к быстрому росту отложений и потемнению зубов.
Электростатические силы к отрицательно заряженной липкой поверхности зубов притягивают микроорганизмы, заряженные положительно. При этом есть определенная последовательность: сначала появляется кокковая флора, затем по мере утолщения налета к ней присоединяются палочки и нитевидные бактерии.
Особенности бактерий — в налете могут быть пигментообразующие микроорганизмы, придающие ему специфический оттенок (черный или зеленоватый).

Через несколько часов после чистки на зубах присутствуют десятки тысяч бактерий на 1 грамм (большая часть — аэробные). Они активно размножаются, их количество увеличивается до сотен миллиардов (в основном это анаэробные бактерии).

Виды зубного налета

Наверняка многие знакомы с этой проблемой и искали в интернете информацию, как удалить налет на зубах. Он бывает разного вида — как бесцветным, так и пигментированным.

✔ Белый, кремовый, желтоватый налет. Такие отложения формируются во время сна в условиях нарушенного питания и несоблюдения гигиены.

✔ Серый. Связан с нарушением минерализации эмали, приводящим к ее гипоплазии.

✔ Зеленый. Налет на фронтальных зубах у детей и взрослых, формирование которого обусловлено жизнедеятельностью бактерий с содержанием хлорофилла.

✔ Желтый — налет от чая на зубах, от никотина, пищевых красителей, а также появляющийся с возрастом.

✔ Коричневый. Часто встречается у курильщиков и у тех, у кого установлены амальгамовые пломбы. В группе риска также люди, чья профессия связана с изготовлением металлических изделий из меди, латуни и бронзы. У детей образование такого налета наблюдается при выделении со слюной большого количества невосстановленного железа.

✔ Черный (налет Пристли). Пятна черного или темно-коричневого цвета на внутренней и внешней поверхности молочных зубов возникают при активации в полости рта ребенка пигментообразующих бактерий.

От чего появляется налет на зубах

Если у вас есть налет на зубах, причины его появления необходимо выявить в первую очередь. Это могут быть:

проблемы с гигиеной, неправильно подобранные средства;
погрешности в питании: недостаток твердой пищи и перевес в сторону легких углеводов, сахаров, напитков с красителями (кока-кола, кофе, чай, вино и т. д.). Бактерии уничтожают активные углеводы из пищи и образуют кислоту, которая разъедает эмаль. При этом важно не количество употребляемых сладостей, а именно длительность контакта сахара с зубами;
затрудненная гигиена при ортодонтическом лечении;
курение;
нарушения обмена веществ и болезни пищеварительной системы;
нарушения прикуса;
прием лекарственных препаратов (железосодержащих, некоторых антибиотиков);
особенности профессии (работа с медными, бронзовыми и латунными изделиями);
нарушенное соотношение микроорганизмов в полости рта (преобладание пигментообразующих бактерий и т. д.);
смена климата — еще одна причина налета на зубах (отдых на море, переезд в другую страну);
нарушение процесса самоочищения зубов;
возраст: с годами эмаль истончается и темнеет, при этом становится актуальным вопрос, как убрать желтый налет на зубах. Налет Пристли, наоборот, возникает на молочных зубах в юном возрасте, до 8—10 лет;
наследственность.

Как удаляют зубной налет в стоматологии

Первым делом врач проводит диагностику, определяя вид и возможные причины появления налета на зубах. Также может быть назначена консультация других специалистов.

Даже при идеальной гигиене на зубах со временем образуется налет, убрать который можно только в условиях стоматологии. Профессиональная чистка зубов рекомендована всем без исключения 1—2 раза в год. Родителям стоит учитывать, что налет Пристли у ребенка удалить дома невозможно, как бы вы ни старались. Агрессивные методики только усугубят ситуацию, приведут к повреждению десен или эмали молочных зубов.

Как избавиться от желтого налета на зубах? В первую очередь провести профессиональную гигиену полости рта. Она состоит из нескольких этапов.

Как избавиться от налета на зубах? Провести его мягкое удаление. Метод подбирается в соответствии с возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. Может быть применена чистка с использованием пескоструйного аппарата с глицином (у детей). У взрослых — ультразвуковая чистка и/или удаление налета методом Air Flow.

Полировка эмали. Используются щетки и пасты различной степени абразивности.

Реминерализация. Завершающий этап чистки зубов проводится для укрепления эмали и профилактики кариеса.

Зубной налет: как избавиться в домашних условиях

Профессиональное удаление налета — это не повод расслабиться и пропускать ежедневную гигиену дома. Не забывайте, что образование налета идет непрерывно. Этот процесс можно замедлить, если соблюдать определенные правила.

Исключить/ограничить потребление сахара, продуктов с красителями, курение.
Использовать ирригаторы, флоссы и другие приспособления для очищения труднодоступных зон (пространство между зубами, брекетами, коронками, мостами и т. д.).
Проводить качественную домашнюю гигиену (ежедневная чистка зубов утром и вечером, а при необходимости и возможности и после приема пищи, грамотный подбор щетки и пасты с учетом возраста и индивидуальных особенностей, правильная технология чистки зубов).
Обязательно включить в рацион продукты, способствующие самоочищению зубов (например твердые фрукты и овощи).
Вовремя лечить заболевания внутренних органов.

В интернете можно найти немало народных способов избавления от зубного налета. В ход идут сок лимона, сода, перекись водорода и другие подручные средства. Перед тем как нанести на зубы «самодельное лекарство», оцените риски. Вы можете повредить эмаль, увеличить риск развития кариеса и заболеваний десен. Проконсультируйтесь со специалистом! Если нет противопоказаний, можно использовать отбеливающие зубные пасты, но также после приема стоматолога.

Сохранить зубы здоровыми и избежать многих стоматологических проблем на самом деле несложно. Главное — проводить тщательную гигиену с соблюдением правил, не пропускать профилактические приемы и регулярно делать профессиональную чистку зубов.

Вопрос, как в домашних условиях убрать налет с зубов и между коронками остается актуальным для всех, кто желает иметь белоснежную улыбку и свежее дыхание. Несмотря на то, что обычно отложения не причиняют человеку никакого дискомфорта, избавляться от проблемы нужно обязательно. В противном случае возрастает риск развития кариеса, гингивита и других заболеваний ротовой полости.

Пациент может прибегнуть к профессиональной помощи или воспользоваться народными способами. Какой из вариантов является оптимальным в конкретном случае, лучше решать вместе с лечащим врачом. Проблему нельзя игнорировать, поскольку ученые давно доказали существование прямой зависимости состояния резцов, клыков, моляров от качества гигиенического ухода.

Что такое зубной налет, каким он бывает

На эмали ежедневно накапливаются частички пищи, отмершие клетки, компоненты слюны, появляются бактерии. Поначалу скопления мягкие и легко счищаются. При отсутствии регулярного гигиенического ухода слой затвердевает и превращается в камень.

Как правило, поражается сразу несколько единиц. Поверхность приобретает различные неестественные оттенки (желтый, серый, черный, зеленоватый), становится шероховатой на ощупь. Изо рта начинает неприятно пахнуть.

Чаще всего встречаются наддесневые отложения. Они расположены на видимой части коронки. Поддесневые не видны невооруженным глазом и уходят под десну (иногда добираются до самых кончиков корней). Локализоваться такая проблема может на эмали, примыкая к десневым тканям в межзубных промежутках, фиссурах, на пломбировочных материалах.

Как образуется

Перед тем как почистить зубной налет и удалить в домашних условиях с зубов все лишнее, необходимо разобраться, каким образом он появляется и распространяется. Этот процесс происходит под воздействием следующих факторов:

некачественная гигиена ротовой полости;
преобладающее количество мягкой пищи и «быстрых» углеводов в рационе (кондитерские изделия, сахар, выпечка);
недостаток слюны.

У здорового человека выделяется достаточно секрета, чтобы смыть остатки еды. Однако если продукты липкие, сахаристые, вязкие, то естественным образом они не вымываются. Многие люди пренебрегают полосканиями рта после обеда или легких перекусов, и в результате на эмали возникает тонкий беловатый слой, в котором активно размножаются микроорганизмы.

Менее чем через сутки микробов становится так много, что продукты их жизнедеятельности начинают воздействовать на эмалевую структуру. При отсутствии качественной чистки в течение 48 часов происходит затвердение скопившейся массы. Камень уже не удаляется самостоятельно, человеку придется обратиться за профессиональной помощью к стоматологу.

Причины появления отложений

Полное и окончательное удаление мягкого зубного налета на зубах в домашних условиях невозможно без установления предпосылок, которые способствовали его возникновению. Самые распространенные провоцирующие факторы:

Плохой гигиенический уход. Сюда входит нерегулярная чистка, применение некачественной или неподходящей щетки, отказ от использования нитью (флосса), которая эффективно очищает межзубные промежутки.
Употребление «быстрых» углеводов с продуктами и напитками (например, сладкая газировка).
В рационе постоянно присутствует красящая пища (кофе, чай, ягоды, красное вино, соусы).
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). При этом не так важно, курит человек сигареты или вейп, кальян.
Аномалии прикуса. Давление на челюсти при подобных нарушениях распределяется неравномерно, поэтому очищать единицы достаточно трудно.
Различные расстройства (острые и хронические). Например, к возникновению отложений приводят патологии слюнных желез (к костным тканям поступает меньше минеральных веществ), заболевания желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Из-за повышенной кислотности быстро увеличивается численность патогенных бактерий.

Чем опасен зубной налет

Мягкие и твердые отложения кажутся безобидными на первый взгляд. Они приводят к серьезным проблемам, таким как:

образование камня на внешней и внутренней поверхности зубов, в межзубных промежутках;
воспалительные процессы слизистых оболочек, в том числе десен;
неприятный запах изо рта, который не устраняется даже после полоскания и чистки щеткой;
сбои в работе ЖКТ.

Все, что накапливается на эмали, должно быть своевременно устранено. В противном случае не избежать негативных последствий.

Как избавиться от налета

Размышляя о способах избавления от скопившегося беловатых, коричневых, желтых отложений, нужно ориентироваться не на оттенок, а на структуру и твердость. Обычно белый слой более мягкий, чем плотный коричневый или черный, которые формируются из-за пристрастия пациента к кофе или чаю. При этом твердые образования могут оставаться светлыми. Знать о своем состоянии и методах борьбы с проблемой вы можете на консультации у стоматолога клиники Дентика.

Стоматологические методики удаления

Это могут быть как примитивные варианты воздействия, так и высокотехнологичные процедуры. Выбор способа вмешательства зависит от следующих факторов:

самочувствия пациента;
клинической картины (толщины, структуры и плотности слоя);
возрастной категории;
локализации образований.

Допустимо использование нескольких типов в комплексе. Они будут служить дополнением и ускорят получение положительного результата.

Ультразвук для удаления твердых отложений

Как убрать налет на зубах, удалить с межзубных промежутков и других труднодоступных мест? На помощь приходит ультразвуковой метод. Волны дробят затвердевший слой, а затем отколотые частицы вымываются водой.

Этот способ подойдет для очищения как внутренних, так и внешних поверхностей, участков между коронками. Структура резцов, клыков и моляров от такой процедуры не страдает, однако если у пациента отмечается повышенная чувствительность, или наслоений было слишком много, в течение нескольких суток после посещения стоматологического кабинета может ощущаться некоторый дискомфорт.

Лазерное удаление

Луч лазера абсолютно без боли устраняет застарелый камень, испаряя в него воду. Зубная поверхность остается целостной и не повреждается, улучшается состояние десен из-за тонуса. Дополнительным достоинством методики является обеззараживающий (антибактериальный) эффект. Есть и недостаток, который для некоторых может показаться существенным, а для других не иметь никакого значения — это высокая стоимость.

Ручное удаление

Классический вариант, который используется уже не одно десятилетие. Твердые отложения отрываются или выскабливаются особыми приспособлениями — крючками-кюретами.

Такой метод сам по себе травмирующий, особенно если затвердевший слой проник глубоко в поддесневое пространство. Однако в ряде случаев такой вариант обработки является единственно допустимым из-за определенных противопоказаний и ограничений.

Пациент может ощущать боль или иной дискомфорт. Для облегчения состояния врач предварительно обрабатывает слизистые гелем или спреем-анестетиком.

Химический способ

Чем чистить зубы от налета будут в этом случае? Процедура используется самостоятельно либо в комплексе с другими. Чаще стоматологи останавливаются на втором варианте, и после химобработки применяется лазер, ультразвук или механическая чистка.

Суть подобной методики заключается в нанесении на поверхность эмали особого гелеобразного состава с активными действующими компонентами (соляной кислотой, перекисью водорода и др.). Происходит реакция, в результате которой отложения смягчаются и вымываются водой либо ликвидируются вручную с помощью специальных инструментов.

Щадящая пескоструйная чистка Air-Flow

Эйр-Фло — метод, оптимальный при наличии мягких наслоений и тонкой бактериальной пленкой. Таким образом от твердого камня не избавиться.

При проведении процедуры единицы обрабатываются смесью из воды, воздуха, и особых абразивов в виде порошка. Состав подается под определенным давлением.

По результатам врачебных манипуляций наросший слой легко устраняется, при этом не страдает структура резцов, клыков и моляров, даже если они молочные. Пациенты, остановившие свой выбор на этой методике, отмечают неоспоримый плюс — оттенок эмали становится на несколько тонов светлее, чем раньше.

Как убрать зубной налет в домашних условиях

Эффективность народных методов зависит от толщины и плотности скопившегося слоя. Если отложения появились недавно и отличаются умеренной мягкостью, достаточно вычистить их привычным способом с применением щетки.

Когда на эмали появляется желтоватая или темная пигментация, на помощь приходит более жесткая щетина и средства с абразивами (Lacalut White, Rembrandt «Антитабак и кофе» и др.). Однако пользоваться подобными составами следует только после получения консультации стоматолога и с его одобрения. Поцарапав эмаль, можно существенно ухудшить состояние резцов, клыков и моляров, «заработать» кариес и более серьезные заболевания полости рта.

Пациенту следует одновременно получить от врача ответы на два вопроса:

как очистить зубы от зубного налета в домашних условиях, чтобы это было быстро, безболезненно, но эффективно;
какие смеси и растворы применять для безопасного очищения без негативных последствий.

Многие пациенты используют подручные компоненты, которые показывают высокую эффективность уже долгие годы. Одним из самых популярных является активированный уголь. Таблетки измельчаются ложкой или ступкой до получения мелкозернистых частиц, которые счищают отложения и полируют поверхность. Влажная щетка обмакивается в полученный порошок, после чего производится стандартная чистка на протяжении нескольких минут. После использования препарата нужно тщательно прополоскать рот водой. Для предупреждения повышения чувствительности данный способ не может использоваться чаще 2-3 раз в неделю.

Также нередко применяется пищевая сода. Порядок действий точно такой же, как и в предыдущем случае. Таким же образом показано использовать промышленный зубной порошок.

Высокоэффективны и эфирные масла (лимонное, чайного дерева). Это самый безопасный домашний вариант, поскольку отсутствует воздействие абразивов. Существует несколько способов, как воспользоваться такими составами:

в стакан теплой воды добавить 4 капли маслянистой жидкости, прополоскать рот после привычной регулярной чистки;
капнуть на щетку перед очищением без пасты.

Но не спешите пользоваться советами без рекомендаций от дантиста.

Особенности удаления налета у детей

Некоторые стоматологические методики противопоказаны в детском возрасте. Это касается ультразвука, лазера, химической обработки. Такая осторожность связана с высоким риском повреждения чувствительных к внешним воздействиям тканей.

Разрешена деликатная чистка Air-Flow. Она подходит для малышей старше 6 лет. Также допустима обработка вручную. Стоматолог должен действовать крайне аккуратно. Любое неверное движение — и чувствительная детская эмаль может быть повреждена. Кроме того, почти каждый ребенок очень активен, возможно травмирование стоматологическим инструментом по неосторожности.

Родителям важно следить за тем, что ест сын или дочь, качественно ли выполняются регулярные гигиенические процедуры. В рационе должно быть минимум сладостей и выпечки, лучше отдавать предпочтение свежим сезонным овощам и фруктам.

Насколько эффективны народные способы

Некоторые люди не задумываются о том, как убрать налет на зубах, удалить его с десен и при этом не навредить себе. В погоне за белоснежной улыбкой применяются методы, использование которых приводит к более серьезным последствиям. Например, многие часто обращаются к соде, соли, активированному углю. Все это — абразивы. Стоматологи не советуют увлекаться подобными вариантами очищения и часто проводить процедуру, поскольку твердые разнокалиберные частицы царапают эмаль. В итоге она постепенно разрушается, патологический процесс затрагивает более глубокие слои, возникает кариес.

Народные рецепты показывают хорошие результаты, если образования мягкие. С камнем они не справляются: окаменевшие структуры способен устранить только врач.

Профилактика отложений

Вместо того чтобы размышлять о том, как избавиться от зубного налета в домашних условиях при обнаружении его на зубах, лучше позаботиться о выполнении профилактических рекомендаций. Предупредительные меры:

Регулярная гигиена ротовой полости. Важна систематическая чистка с пастой и щеткой не менее 2 раз в сутки, утром и вечером.
Использование дополнительных чистящих средств после приемов пищи и перекусов в течение дня. Это могут быть нити (флоссы), ирригатор, ополаскиватель, специальный ершик.
Сведение к минимуму употребления чая, кофе и других красящих напитков, продуктов питания.
Избавление от вредных привычек, это особенно касается курения.
Введение в рацион жестких овощей и фруктов для естественного очищения эмали в процессе жевания.
Периодические осмотры у стоматолога (не реже одного раза в полугодие).
Отказ от кондитерских изделий, выпечки, газировки.
Замена щетки каждые 2-3 месяца.

Можно сделать несколько выводов о том, как снять зубной налет: чистка в домашних условиях не всегда показывает высокую эффективность, особенно если отложения появились давно и затвердели. Профессиональные процедуры результативны и проходят очень быстро, но требуют дополнительных временных и финансовых затрат.

Чтобы не допустить возникновения подобных проблем, необходимо придерживаться правил профилактики. В первую очередь крайне важна качественная гигиена ротовой полости, при отсутствии которой на твердых и мягких тканях во рту поселятся колонии патогенных микроорганизмов, чья жизнедеятельность приводит к неприятным последствиям для человеческого организма.

Всё, что нужно знать о налете, чтобы противостоять ему

Налет на зубах – крайне неприятное явление, особенно когда он становится желтым, коричневым, темным или даже черным, а изо рта начинает плохо пахнуть. Тогда мы перестаем открыто улыбаться и, конечно же, ищем способы избавиться от проблемы. Но достаточно ли будет устранить ее? Нужно тщательно подходить к изучению вопроса и искоренять причины появления нехорошей симптоматики, в противном случае отложения будут появляться на эмали снова и снова.

Как появляется налет

Важно! Налет формируется вследствие непрерывного скопления в полости рта микроорганизмов. Для своего развития бактерии используют частицы пищи и слюну. Они выделяют кислоты, атакующие эмаль. Постепенно она разрушается, а когда негативные процессы распространяются глубже, формируется кариозная полость со всеми вытекающими последствиями.

Как вы очищаете зубы от налета? Вы знаете, что очень важно ежедневно избавляться от мягких отложений после каждого приема пищи, в противном случае они затвердевают и превращаются в камень, который со временем проникает и под десны, воспаляя их и вызывая кровоточивость? Игнорирование такой ситуации неизбежно ведет к пародонтиту и потере зубов.

Но даже после тщательной гигиены в нашем рту с огромной скоростью продолжают распространяться бактерии. Происходит это следующим образом:

после того, как вы почистили зубы при помощи пасты и щетки, среда во рту становится нейтральной, но микробы не дремлют, уже через 1,5-3 часа бактерии начинают активно размножаться,
по прошествии еще 3-6-ти часов на эмали появляется тончайшая пленка, невидимая глазу,
если вы не чистите зубы более суток, то налет на зубах формируется уже окончательно и имеет четкие границы, как на фото. Речь уже идет о твердом камне, который самостоятельно удалить не представляется возможным.

Теперь должно стать понятно, почему появляется налет на зубах. Этот процесс обуславливается активным ростом и размножением микроорганизмов в полости рта.

Почему на эмали формируется пленка из бактерий

Бактериальная пленка формируется вследствие влияния множества факторов, и прежде чем снять налет, нужно понимать, что провоцирует эту проблему:

недостаточное внимание к уходу за ротовой полостью,
неграмотно подобранные средства личной гигиены – слишком жесткая щетка, паста, которая не предназначена для решения именно ваших проблем,
переизбыток в повседневном рационе питания легко усваиваемых углеводов, таких, как конфеты, печенье, пирожное. А также недостаток в меню твердой пищи, сырых овощей и фруктов,
пристрастие к кофе, черному чаю, энергетикам, газировке, красному вину,
заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к изменению состава слюны,
нарушение обмена веществ и сбои гормонального фона (беременность, подростковый период, пожилой возраст),
налет на зубах может появляться также от сигарет,
нарушение прикуса и аномалии зубочелюстной системы,
прием антибиотиков, которые нарушают микрофлору полости рта – патогенных бактерий становится гораздо больше.

Внимание! Пациенты с протезами и имплантами должны обеспечивать более тщательный уход, обрабатывая не только натуральные зубы, но и бережно очищая искусственные конструкции. По статистике 1 свыше 95% всех осложнений у этой группы лиц возникает именно из-за плохой или недостаточной гигиены.

Цвет налета – о чем он говорит

Белый налет на зубах – первый тревожный сигнал, свидетельствующий о наличии проблем в организме. Чаще всего белая пленка формируется по краям десен. Первоначально отложения достаточно мягкие, но со временем они уплотняются и затвердевают. Важно не только устранить пленку, но и выяснить причину, по которой она образовалась. Это может свидетельствовать о болезнях органов пищеварения и других внутренних органов, об инфекционных заболеваниях, о стоматите и об обычном налете, который вовремя не был удален зубной щеткой.

Следует знать! Если не хотите, чтобы на ваших зубах образовался кариес, то начинайте борьбу с налетом, как только он появился, и не важно, какого он цвета.

Если не принять меры, белый окрас преобразуется в желтый. Это значит, что воспалительные процессы в мягких тканях полости рта развиваются со стремительной скоростью. Наконец, если вовремя не задуматься, как очистить зубы от налета, и не обратиться к врачу, неизбежно сформируется более серьезная патология в виде камня, который проникает и под десны. Последствия – пародонтит, пародонтоз, расшатывание и выпадение зубов.

Налет от курения на зубах чаще бывает желтого либо коричневого цвета. Появление зеленого оттенка – свидетельство грибковой инфекции. Чаще всего зеленый оттенок встречается у маленьких детей до 3 лет, в таких случаях только специалист сможет назначить адекватное лечение.

Налет между зубами часто имеет и черный окрас. Он может свидетельствовать о кариесе, о злоупотреблении кофейными напитками или работе на вредном производстве.

Обращаемся за помощью к стоматологу

Если вы обнаружил иу себя на зубах налет, что делать – первый вопрос, который возникает. Ответ прост – нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, врач подскажет, как удалить налет с зубов безопасно и эффективно. Он проведет профессиональную гигиеническую чистку полости рта и даст совет, как сохранять улыбку в идеальном порядке в дальнейшем. Также не лишним будет пройти полное обследование и пролечиться, потому что причины появления проблемы часто кроются «внутри» организма, в противном случае удаление не даст долговременного результата.

Что предлагают в стоматологической клинике? Для профилактики кариеса, лечения воспаления десен и других серьезных проблем в полости рта, снятия налета с зубов, необходимо дважды в год выполнять профгигиену. Процедура не займет у вас более часа времени, а заключается она в следующем:

ультразвуковая чистка: ультразвуковые волны оказывают воздействие на мягкий и твердый виды налета. В результате чего он дробится и отстает от поверхности эмали и десен, высвобождается из-под десен, совершенно не травмируя их. Пациенты с чувствительной эмалью могут попросить у доктора местную анестезию, которая сделает процедуру абсолютно безболезненной,

иногда дополнительно производится и очищение поверхностей и межзубных промежутков при помощи ручных инструментов, флосса или перекиси водорода,

Air Flow: этот метод сродни действию пескоструйной машины. Под значительным давлением всю полость рта обрабатывают воздушно-водной струей, содержащей мелкие абразивные частицы. Они удаляют налет и бережно полируют эмаль, не травмируя ткани. Это также дает возможность бороться с отложениями, локализованными в труднодоступных областях,

полировка и нанесение защитного фторированного состава, который убережет от атаки вредных бактерий и укрепит эмаль.

Важно! Процедура не только эффективно помогает устранить любые виды налета, но и естественным образом осветляет эмаль, возвращая ей природный оттенок. Также восстанавливаются и десны, спадает отечность, проходит их кровоточивость, уменьшается воспалительный процесс.

Как справиться с проблемой в домашних условиях

Применяя предложенные ниже методы в домашних условиях, имейте в виду, что делать это следует с особой осторожностью, и лучше всего проконсультироваться с врачом о целесообразности их применения конкретно в вашем случае. Ведь каждый человек индивидуален и организм может реагировать на применение одного и того же средства по-разному. Вам, например, это принесет пользу, а другому пациенту – вред.

Периодически можно очищать зубы от налета в домашних условиях при помощи отбеливающих паст с абразивными элементами (не дольше одного месяца). Щетка для чистки должна быть достаточной жесткости (но не мягкая, даже при наличии воспаления десен). При необходимости можно приобрести электрическую модель.

Чтобы пленка на зубах не успевала формироваться и чтобы ее снять, в качестве профилактики дома можно применять следующие средства:

дважды в неделю использовать вместо пасты пищевую соду. Не переусердствуйте, делать это нужно с крайней осторожностью, дабы не повредить эмаль – только аккуратными, плавными движениями. Для слабой эмали этот способ не подходит,
прикладывать к проблемным зонам смоченный в 3%-й перекиси водорода ватный тампон и держать 2-3 минуты,
полоскания 3%-й перекисью водорода,
можно применять лимон: самое простое средство – пожевать цедру этого кислого фрукта.

Также следует учитывать, что в процессе употребления пищи частицы еды застревают в промежутках между зубами. Поэтому важно кроме пасты и ополаскивателя пользоваться нитью и ирригатором. Не лишним будет включение в рацион сырых овощей и фруктов. Благодаря этому налет будет образовываться меньше. Это самые безопасные средства профилактики!

Профилактические мероприятия

Зная, почему образуется налет на зубах, нужно соблюдать простые правила:

производить очищение полость рта два раза в день и удалять скопления микробов со всех поверхностей,
каждый день использовать нить, особенно после перекусов, убирая микробные скопления в недоступных для щетки зонах и межзубных промежутках,
ограничить потребление сахаросодержащих и крахмалистых продуктов,
посещать с профилактической целью стоматолога не менее двух раз в год, чтобы сделать профессиональную чистку и своевременно выявить сопутствующие заболевания полости рта,
вести здоровый образ жизни.

Теперь вы знаете, как убрать налет на зубах, но следует помнить, что если не делать этого или делать некачественно, возможно развитие серьезных стоматологических патологий. В конечном итоге бактериальная пленка затвердеет и образуется зубной камень, что грозит периодонтитом, потерей зубов и осложнением со стороны других органов. Кроме того, появление липкой пленки – далеко не всегда только стоматологическая проблема, важно выяснить причину ее образования и незамедлительно приступить к лечению, в противном случае недуг будет мучить вас постоянно.

Олесов Е.Е. Оценка ответственности пациентов с имплантатами за соблюдение гигиены полости рта и диспансерное наблюдение. Российский стоматологический журнал, 2013.

Что такое зубной налет? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сидихина Н. О., стоматолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Зубной налёт — это мягкая, липкая биоплёнка, которая состоит из бактерий, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и тканевого детрита (разрушенных клеток). Налёт появляется на участках, на которых проще закрепиться:

на шероховатых поверхностях зубов;
в пришеечной области коронок;
около пломб;
в местах крепления зубных протезов;
в промежутках между зубами;
в естественных углублениях зуба;
в труднодоступных для чистки местах;
на негерметичных краях реставрации зубов;
над и под десной;
на мостах, брекетах, коронках.

Зубной налёт состоит из скоплений микроорганизмов, обитающих в полости рта: стрептококков, лактобактерий, стафилококков, нейссерий, вейлонелл, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибков. Микробы прикрепляются к пелликуле — тонкой плёнке на поверхности зубов. Уже через сутки их число увеличивается до сотен миллионов. А течение нескольких дней микроорганизмы объединяются и образуют бляшку, покрывающую зубную эмаль.

Чтобы сформировалась зубная бляшка, необходимо одновременное действие нескольких факторов:

нехватка слюны, в том числе во время сна, её застой и повышение кислотности;
количественный и видовой состав микрофлоры полости рта;
присутствие углеводов;
плохая гигиена полости рта.

Зубной налёт появляется при употреблении большого количества углеводов и неправильной или нерегулярной гигиене полости рта. Сахара, которые ест человек, употребляют и микробы, составляющие бляшку. Бактерии способны превращать углеводы в кислоту, которая разрушает зубную эмаль и способствует развитию кариеса [1] [4] [24] .

Симптомы зубного налета

Зубной налёт может проявляться следующими изменениями в полости рта:

эмаль теряет блеск и приобретает тёмный оттенок;

жизнедеятельность микроорганизмов вызывает неприятный запах изо рта;
зубы на ощупь становятся шероховатыми;
дёсны начинают кровоточить, особенно во время чистки зубов;
пациенты, избегая кровоточивости, недостаточно хорошо чистят зубы, в результате количество налёта увеличивается;
возникают покраснение и припухлость дёсен, боль при чистке и пережёвывании пищи;
повышается чувствительность зубов к температурным или химическим раздражителям;
усиливается подвижность зубов;
образуется зубной камень;
выделяется гной [1][5][18][26] .

Патогенез зубного налета

Через несколько минут после приёма пищи на зубах начинается формироваться плёнка — пелликула , которая состоит из гликопротеинов слюны. Пелликула плотно фиксирована на поверхности зуба, е ё невозможно смыть водой или слюной. Сама по себе плёнка ещё не содержит колоний бактерий и не приводит к кариесу. Патологический процесс начинается спустя несколько суток:

1. Через 48 часов количество микроорганизмов значительно увеличивается и образуется единая бактериальная сеть из более чем 750 различных видов бактерий.

2. На четвёртый — девятый день на зубной эмали формируется зрелая бляшка. Бактерии в её составе преобразуют сахара в кислоты, которые растворяют кальций и разрушают поверхность эмали.

3. Промежутки между призмами эмали увеличиваются. Микроорганизмы проникают в эти пространства и начинается образование кариеса.

4. Зубная бляшка ограничивает доступ кислорода к поверхности эмали, что способствует размножению анаэробных бактерий (способных жить без кислорода). Сквозь бляшку из слюны не могут проникать и кальций с фосфором, поэтому если из-за плохой гигиены на поверхности зуба образовалась бляшка, то фторсодержащие пасты и эликсиры, даже самых лучшие и дорогостоящие, совершенно бесполезны.

Выраженные нарушения в биохимическом составе полости рта приводят к заболеваниям дёсен, зубов (и как следствие неприятному запаху изо рта) и даже осложнениям на внутренних органах, например на сердце. [1] [17] [21] [24] .

Классификация и стадии развития зубного налета

Зубные отложения подразделяют на минерализованные и неминерализованные:

1. Неминерализованные — это кутикула, пелликула, мягкий зубной налёт и зубная бляшка:

Кутикула — это остатки оболочки, которая присутствовала на зубе в момент его прорезывания и исчезла после;
Пелликула (приобретённая кутикула), с одной стороны, защищает эмаль от кислот, с другой — способствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба;
Мягкий зубной налёт — клейкие наслоения микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и разрушенных клеток.
Зубная бляшка — плотное образование из микробов и продуктов их жизнедеятельности, способное создать кислую среду и разрушить эмаль.

2. Минерализованные отложения — это наддесневой и поддесневой зубной камень (затвердевший налёт):

Наддесневой зубной камень располагается на поверхности зубов наддесневого края. Чем светлее зубной камень, тем он плотнее и быстрее образуется. Зубной камень является отвердевшей зубной бляшкой. Расположен в основном в области открытия протоков больших слюнных желёз: на язычной поверхности нижних фронтальных зубов, в подъязычной области расположения протоков подъязычных и поднижнечелюстной слюнных желёз, на щёчной поверхности верхних моляров.
Поддесневой камень расположен на поверхности корня зуба ниже уровня десны. Этот вид камня встречается у пациентов с различными заболеваниями пародонта ( тканей, окружающих и удерживающих зуб ).

Зубной налёт различают по цвету:

Липкая плёнка желтовато-белого оттенка — естественные отложения на поверхности зуба, которые появляются во время сна, после приёма пищи. При отсутствии гигиены полости рта возникает затхлый или гнилостный запах изо рта и кислый привкус. Приводит к появлению зубных камней, которые сможет убрать только стоматолог при помощи специальных инструментов.
Пигментированный зубной налёт образуется при употреблении красящих продуктов: кофе, крепкого чая. Налёт у курильщиков окрашен в коричневый цвет, это вызвано отложением табачных смол и никотина.

Тёмный зелёный налёт (налёт Пристли), как правило, образуется на молочных зубах и проходит с появлением постоянного прикуса. Выглядит как неровная тёмная кайма, может распределиться вдоль всего зуба или быть в виде пятнышек, и является источником неприятного запаха. Его образуют некоторые видов бактерий, обитающие в полости рта ребёнка. Возможны и другие причины возникновения пигментированного налёта — эндокринологические и желудочно-кишечные заболевания (нарушение обмена веществ, патологии щитовидной железы, гастрит, дуоденит, холецистит, воспаление поджелудочной железы, печени и желчевыводящих протоков), приём препаратов железа и иных витаминов; смена климата. В этих случаях оттенок налёта может быть чёрным, зелёным, коричневым или оранжевым. Налёт и бактерии, которые его образуют, не разрушают ткани зуба, но могут маскировать кариес [1][3][27] .

Осложнения зубного налета

Если налёт не убирать, то он превращается в зубной камень и приводит к воспалению слизистой оболочки рта и дёсен. Отёчность десневого края способствует формированию ложных карманов и одновременно с этим усиливает выделение десневой жидкости. Это создаёт благоприятные условия для развития бактериальной микрофлоры, которая является ключевым фактором тяжёлых осложнений: кариеса, гингивита, пародонтита, стоматита, инфекционного эндокардита.

Кариес — это размягчение твёрдых тканей зуба кислотами, выделяемыми бактериями зубного налёта. Разрушению способствует частое употребление сахаров, высокая кислотность в полости рта, снижение слюноотделения [1] [4] [5] .

Гингивит — это воспаление дёсен, которое сопровождается покраснением, отёком, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта. Плохая гигиена позволяет микробным бляшкам накапливаться между десной и зубами, что приводит к воспалению. При этом бороздки между зубами и десной увеличиваются и появляются десневые карманы. Они содержат бактерии, которые, помимо гингивита, могут вызывать кариес корня зуба и пародонтит. Чаще всего к гингивиту приводит зубной налёт. К второстепенным факторам относят: неправильный прикус, зубной камень, плохое восстановление зубов, сухость во рту, изменения гормонального фона, системные нарушения (сахарный диабет, СПИД, авитаминоз, лейкоз, лейкопения), приём лекарственных препаратов [14] [16] [24] .

Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен, при котором атрофируются ткани, в том числе костные, удерживающей зуб в лунке. Ведущую роль в развитии заболевания играют патогенные микроорганизмы зубного налёта. Продукты жизнедеятельности бактерий увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, это приводит к иммунному ответу организма и хроническому воспалению.При пародонтите появляется кровоточивость, покраснение и отёк десны, её отхождение от корней зубов, в тяжёлых случаях — гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Также увеличивается подвижность зубов при жевании, а между зубами и десной начинают застревать остатки пищи. Пародонтит — необратимый процесс, так как сопровождается уже деструкцией тканей [18] [19] [26] [28] .

Стоматит — воспалительное заболевание полости рта с образованием язв и эрозией. К патологии приводят бактерии, которые поражают участки с микротравмами. В тяжёлых случаях на слизистой оболочке появляются пузыри, участки отмирания клеток (некроз). У лиц с ослабленным иммунитетом стоматит может стать причиной общей интоксикации [1] [27] .

Галитоз — дыхание с неприятным запахом, вызванное патологическим ростом микроорганизмов в пародонтальных карманах вокруг зубов. Галитоз может быть проявлением общих расстройств при метаболических нарушениях и поражении органов желудочно-кишечного и дыхательного тракта [29] [30] .

Инфекционный эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, которое сопровождается поражением клапанного аппарата и клеток сосудов условно-патогенными возбудителями (в большинстве случаев стрептококками и стафилококками). Бактерии из десневых карманов попадают в кровь, затем прилипают к клеткам сердца или сосуда (чаще уже повреждённого) и вызывают воспаление [6] [12] [25] [32] [32] .

Диагностика зубного налета

Зубной налёт определяется визуально во время осмотра. При этом стоматолог отмечает:

уровень самостоятельной гигиены полости рта;
прикус (расположение зубов, скученность);
изменение формы, цвета, текстуры, поверхности, размеров слизистой полости рта;
наличие и вид зубных отложений.

Здоровая десна имеет бледно-розовый оттенок, по рельефу похожа на апельсиновую корку. В норме контур десны плотно прилегает к зубу, сосочки полностью заполняют межзубные пространства, слизистая десневой границы легко определяется.

После осмотра стоматолог при помощи окрашивания специальными красителями выявляет количество зубных отложений и оценивает уровень гигиены: от хорошего до очень плохого. Для большинства пациентов достигнуть удовлетворительной гигиены полости рта — достаточно сложная задача.

Реакция на воспаление со стороны мягких тканей оценивается по показателям:

объём мягких тканей и глубина поддесневых карманов;
интенсивность кровоточивости;
подвижность зубов.

Воспалительную реакцию со стороны костей челюстей и убыль костной ткани определяют при помощи рентгенологического обследования [1] [7] [9] [27] .

Лечение зубного налета

После диагностики стоматолог удаляет бактериальный налёт. Для этого:

полость рта обеззараживают антисептиками;
поверхности зубов с помощью аппарата Air Flow под давлением обрабатывают специальным раствором;
зубы полируют щёткой, резиновыми чашечками, пастой со фторидами, полировочной штрипсой (тонкой полоской из металла или пластика).

В завершении гигиены врач проводит антисептическую обработку, останавливает кровотечение и накладывает лечебные и антисептические повязки на десну. При выраженном воспалении слизистой назначается курс антимикробных аппликаций и заживляющих мазей. При обильных зубных отложениях рекомендован повторный осмотр [5] [12] [22] [25] .

Прогноз. Профилактика

При регулярном посещении стоматолога зубной налёт выявляют на начальной стадии и легко удаляют. Гигиеническую чистку зубов рекомендовано проводить раз в шесть месяцев. Если налёт не удалён, он переходит в плотное образование и развивается кариес. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз будет благоприятным. При остром кариесе следует 2-4 раза в год посещать стоматолога, обрабатывать полость рта хлоргексидином, есть меньше углеводов и каждые 2-3 года контролировать микробиологические показатели слюны.

Профилактические осмотры, своевременное лечение, удаление зубного налёта существенно оздоравливают полость рта и предупреждают развитие заболеваний дёсен и зубов, однако без удовлетворительной самостоятельной гигиены добиться благоприятных долгосрочных результатов невозможно [7] [9] [15] .

Самое первое в гигиене и борьбе с налётом — это зубная щётка. Её подбирают индивидуально, согласно анатомическим особенностям пациентов. При выборе и использовании учитывают основные моменты:

Предпочтительны щётки с искусственными щетинками с закруглёнными концами. Натуральную щетину, как правило, быстро колонизируют бактерии, к тому же она недолговечна, а острые концы щетинок могут травмировать десну и твёрдые ткани зуба.
Охват щетины — не более двух-трёх зубов, это позволит чистить их лучше.
Ручка удобно располагается в руке.
Зубные щетки меняют каждые 6-10 недель.

Электрические щетки с вращающимися или колеблющимися головками рекомендованы пациентам с нарушенными мануальными навыками. Они хорошо удаляют налёт при постоянном использовании.

Помимо щётки, важную роль играет зубная паста. Она должна хорошо очищать, не повреждать эмаль, быть приятной на вкус, надолго защищать от микробов. Важное значение в её составе имеют следующие соединения:

фториды (соединения фтора, например с натрием) — стабилизируют уровень минералов в зубной эмали;
пирофосфат, хлорид цинка, цитрат цинка — уменьшают наддесневой зубной камень;
хлорид стронция, гидроксиапатиты и нитрат калия — избавляют от повышенной чувствительности зубов;
карбонат кальция — нейтрализует кислоты, тем самым защищая зубы [2][3][8] .

Для гигиены межзубных пространств будут полезны зубные нити(флоссы) и нити на держателе (флоссеты). Они легко проникают в межзубные промежутки и удаляют остатки пищи и налёт.

Пациентам с имплантами следует применять интерпроксимальные ёршики. Они состоят из спирально-изогнутого основания с конически или цилиндрически расположенными щетинками. Зубные нити и интерпроксимальные ёршики предназначены только для одноразового применения.

Для удаления остатков пищи можно применять деревянные или пластиковые зубочистки, но следует помнить, что они не избавят от налёта.

При наличии несъёмных конструкций (брекеты, коронки, импланты) полезен и незаменим ирригатор — прибор, который струёй воды под давлением очищает зубную поверхность и маcсирует мягкие ткани.

Ополаскиваетели для рта не являются самостоятельным средством для устранения зубных отложений, и удаляют налёт только в комплексе с другими средствами. При хронических заболеваниях пародонта полоскать рот не рекомендуется — это повышает риск попадания частичек инфицированных отложений в десневой карман и может усилить воспаление.

Хлоргексидин — это антисептик, который обладает антибактериальным действием и уменьшает зубные отложения. Но из-за побочного раздражающего действия (вплоть до химического ожога сосочков языка с нарушением вкусовой чувствительности) курс хлоргексидина в составе ополаскивателя ограничивают до двух недель, с повторением через три месяца.

Жевательная резинка в течение 15-20 минут после приема пищи механически очищает зубы за счёт повышения слюноотделения. Жевательные резинки следует выбирать без сахара, с ксилитом — сахарозаменителем, который препятствует размножению бактерий в полости рта.

Одним из важных факторов профилактики зубных отложений является питание. Для предотвращения кариеса важно получать из пищи достаточно минералов (кальция и фтора) и снижать количество сахара. Также следует исключить курение и уменьшить употребление красящих продуктов — чёрного кофе или чая [2] [3] [8] [10] .

Читайте также: