Нарощенный зуб на штифте срок службы

Опубликовано: 25.03.2024

Наращивание зубов – эффективная процедура, которая способна устранить целый ряд дефектов зубов наиболее просто и быстро, не прибегая к имплантации. Она особенно востребована, когда речь идет о передних зубах, внешний вид которых обеспечивает эстетику всей зоны улыбки. При этом важно, что при соблюдении рекомендаций, полученный результат окажется долгосрочным, позволит на долгие годы решить имеющуюся проблему. У одного пациента эксплуатация такого зуба составит 5, у другого – 10 или 20 лет.

Сколько держится нарощенный зуб, зависит от множества факторов, использованной методики и материалов, мастерства стоматолога, продуктов, входящих в пищевой рацион. Не последнюю роль сыграет и уход. Из-за употребления кофе, красного вина, табакокурения может измениться цвет, что потребует проведения повторного мероприятия.

При этом восстановление зуба без штифта даст возможность гарантировать более длительный срок службы. Однако в целом ряде случаев без использования такой методики, позволяющей укрепить пораженный зуб, обойтись не удастся.

Для чего и когда нужно наращивание?

Методика заключается в том, что с помощью стоматологического материала восполняется недостающий участок зуба. Исходя из этого, наращивание необходимо в тех случаях, когда имеются соответствующие дефекты. При этом методика окажется эффективной как при минимальной стертости зуба, так и существенном его разрушении.

Основные показания к наращиванию

Показаниями к наращиванию являются такие факторы:

  • Разрушение зубов вследствие различных патологических процессов, кариеса, травматического повреждения;
  • Необходимость коррекции каких-либо природных аномалий, в том числе, большого промежутка между зубами;
  • Повышенная стираемость зубов;
  • Неудовлетворительный размер зуба;
  • Ухудшение эстетики зуба вследствие флюороза, когда белые пятна на зубной поверхности удается скорректировать лишь с помощью данной методики.

Все эти факторы являются предрасполагающими и к тому, чтобы провести наращивание зуба ребенку. Ввиду подвижности детей и частых травм стоматологам чаще всего приходится наращивать у них передние зубы.


Методики наращивания

Существует несколько методик наращивания зубов. Их выбор определяется клинической ситуацией и финансовой возможностью пациента. Наращивание зубов с помощью фотополимеров – одна из наиболее востребованных методик. Она основана на уникальных свойствах материла, его способности отвердевать только при действии светового излучения. Это позволяет специалисту четко и не спеша проводить все манипуляции. Помимо прочности, обеспечивается полное восстановление эстетических характеристик. Искусственные фрагменты смотрятся так же, как натуральные зубные ткани. Кроме того, нарастить зуб удастся быстро и без вреда для эмали.

Наращивание с помощью штифтов – способ менее предпочтительный, поскольку надежность такого зуба ниже. Однако поскольку процедура позволяет избежать удаления зуба и имплантации, то также имеет все шансы на применение. Она предполагает установку штифта в корневой канал зуба, размещение вокруг него композитного материала и придание необходимых очертаний.

Еще более действенной методикой является сохранение зуба с путем установки вкладки, изготавливаемой в зуботехнической лаборатории в соответствии с заданными характеристиками. Такая процедура актуальна при утере до шестидесяти процентов твердой ткани зуба либо нескольких его стенок. Ее проведение находится в компетенции уже стоматолога-ортопеда.

Актуальны и другие ортопедические методики. Поскольку сильно разрушенные зубы теряют прочность и рискуют расколоться полностью, они покрываются коронками. Установка искусственного протеза позволяет равномерно распределить нагрузку на зуб, продлевая срок его службы. Помимо этого, коронки можно устанавливать на зубы и в эстетических целях. Особенно удачные внешние характеристики будут достигнуты, если для изготовления коронки воспользоваться керамикой.

При наличии таких предпосылок, как сколы и трещины, наличие диастемы, недостаточная эстетика передних зубов, флюороз, улучшить ситуацию можно и с помощью ортопедических методик, виниров или люминиров. Данные микропротезы планируется прикрепить к передней зубной поверхности, что позволит полностью изменить ее, придать нужную форму и цвет.

Как нарастить передние зубы?

Существует несколько способов, как нарастить передние зубы. В большинстве случаев восстановить функциональные и эстетические характеристики удастся при помощи фотокомпозитов. Послойно нанося материал на место дефекта, врач может полностью устранить недочеты. Единственный минус: чтобы максимально длительно сохранить эстетические свойства, в домашних условиях придется придерживаться некоторых ограничений в диете, а также регулярно обращаться к профессиональной чистке зубов.

Если отсутствует более 70% коронковой части зуба, то идеально обратиться к ортопедической методике. Современная керамика, использующаяся для изготовления коронок, позволяет идеально сымитировать фактуру зуба, добиться соответствия цвета и прозрачности натуральной эмали.

Еще один актуальный способ коррекции зубов в зоне улыбки – это наращивание зубов при помощи виниров. Они бывают композитными и изготавливаются врачом непосредственно в полости рта пациента, а также керамическими. Производство этих накладок происходит в зуботехнической лаборатории, после чего они приклеиваются на зубы при помощи специального цемента. Толщина накладок мала. Однако чтобы чрезмерно не увеличить зубную поверхность такой процедурой и обеспечить прочность, потребуется обточка поверхности зуба. Видео, имеющиеся в открытом доступе, позволят убедиться в бережном подходе специалистов к такой процедуре.

Преимущества и недостатки наращивания

К преимуществам наращивания зубов относят:

  • Возможность обеспечения надежного восстановления зуба. Нарощенный зуб в ряде случаев не многим уступает по износостойкости и долговечности натуральному.
  • Естественный результат. Благодаря современным материалам удается подобрать не только нужный оттенок зуба, но и обеспечить необходимую прозрачность. Нарощенный зуб не будет отличим от соседних. Естественность улыбки гарантируется.
  • Высокая эффективность процедуры. Результат достигается и в том случае, если восстановлению подлежит даже тот зуб, от которого практически ничего не осталось.
  • Возможность быстрого получения результата. В зависимости от выбранной методики достаточно 1-2 посещений врача.

Минусы наращивания зубов:

  • Довольно высокая стоимость;
  • Невозможность четко определить, сколько времени составит срок службы зуба;
  • Зависимость результатов от профессиональных навыков врача.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению наращивания зубов немного. Среди них:

  • Полное разрушение коронковой части зуба;
  • Подвижность зубов вследствие поражения тканей пародонта;
  • Бруксизм;
  • Аллергические реакции на используемые материалы;
  • Выраженная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Решение о возможности использования той или иной методики в каждом конкретном случае принимает стоматолог.

Часто задаваемые вопросы

  1. Какой врач занимается наращиванием зубов?
    В зависимости от используемой методики решением поставленных задач занимается стоматолог-терапевт или ортопед.
  2. Удастся ли провести наращивание молочных зубов? Необходима ли такая процедура?
    На современном этапе, используя современные пломбировочные материалы, удается решить проблему и при молочных зубах. Однако лечение осложняется тем, что трудно обеспечить статичное положение ребенка на время проведения манипуляции. Нередко приходиться обращаться к наркозу. Необходимость в такой процедуре обоснована тем, что ее игнорирование приведет не только к ухудшению эстетики, но и проблемам прикуса, нарушениям дикции.
    Косметическая реставрация зуба светоотверждаемыми материалами9600 руб.
    Вкладка керамическая (1 ед.)35400 руб.
    Винир керамический (1 ед.)48000 руб.
    Винир Lumineers (1 ед.)82700 руб.
    Винир Emax (1ед.)48000 руб.

Отзывы

Для проведения наращивания зуба стоит обратиться в клинику Evita не только в связи с ее приемлемой ценовой политикой и высоким уровнем подготовки специалистов. Врачам нашего центра присуще также внимательное отношение к каждому пациенту. Это отмечает каждый человек, побывавший на приеме.

В клинику Evita я обратилась в трагический период своей жизни, когда во время еды у меня откололся значительный кусок переднего зуба. По опыту моих знакомых знала, что быстро и качественно решить эту проблему можно в клинике Evita. Действительно, все прошло, как я и предполагала. За один прием мне полностью нарастили зуб. Он ничем не отличим от исходного варианта.

Необходимость в использовании методики наращивания у меня была обусловлена неэстетичной формой зуба. Обратившись для этой процедуры в клинику Evita, я поступила абсолютно правильно. Специалисты – профессионалы своего дела. Уже через час я покинула центр в полном удовлетворении. Зуб полностью соответствует соседним, выглядит безупречно.

Примеры зубов До реставрации и После:

Наращивание зуба — самая щадящая методика восстановления зубного ряда. Её преимущество заключается в одновременном восстановлении жевательных функций и внешнего вида. Существует множество технологий наращивания. Для этой процедуры используются различные виды композитных материалов.

Возможные противопоказания

Наращивание является довольно новой технологией, которая позволяет полностью восстановить утраченный зуб. Она не настолько болезненная, как другие методики, и позволяет сохранить зуб, даже если в нём остался всего один корень.

Повреждённые зубы — это не только косметическая проблема, но и отличная среда для развития инфекционных заболеваний. Причиной травмирования может быть временное изнашивание, скол, трещина или кариозные процессы. Всё это является показаниями к проведению процедуры.

Противопоказанием к наращиванию является присутствие аллергии на материалы, которые используются для манипуляции. Отказаться от процедуры рекомендуется также при тяжёлых патологиях ротовой полости и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Некоторые методики имеют свои противопоказания, о которых врач должен уведомить пациента.

До и после наращивания

Если раньше для восстановления использовались импланты, то благодаря современным достижениям врачи могут наращивать повреждённые участки ткани. Существуют следующие виды восстановления:

  • наращивание композитными материалами;
  • пломбирование;
  • штифтовая реставрация;
  • установка виниров или люминиров;
  • покрытие коронкой.

Фотополимерный способ

Самый простой метод наращивания — использование фотополимерных материалов. Эта методика позволяет полностью скрыть полость, где лечился кариес и восстановить естественный вид. Для реставрации используются только те материалы, которые совместимы с тканями десны, и не вызывают раздражение на слизистой оболочке.

В составе большинства фотополимеров присутствует фтор. Этот компонент позволяет восстановить эмаль даже после серьёзных разрушений. Главное преимущество такой технологии заключается в отсутствии надобности удаления корня. Чтобы провести наращивание потребуется всего один сеанс у стоматолога.

до и после наращивания переднего зуба

Композитные материалы используются для наращивания в тех случаях, когда необходимо устранить скол или же убрать пятно на эмали. Отличить нарощенный зуб от остальных будет очень сложно.

Установка пломбы

Для восстановления при помощи пломбирования используются специальные составы, которые не повреждают ни слизистую, ни эмаль. Они практически не отличаются по цвету и текстуре от обычной эмали.

Современные пломбировочные материалы дают возможность полностью имитировать естественную прозрачность зубной эмали. Плюсы такого типа наращивания:

  • возможность скрыть мелкие дефекты;
  • быстрое восстановление жевательной функции;
  • сохранение нерва;
  • возможность корректировки формы и размера зуба.

На видео это выглядит так:

Важно, чтобы врач использовал качественные материалы, иначе пломба может просто отвалиться.

Наращивание на штифт

Штифтовое восстановление применяется в том случае, когда необходимо создать опору. Сам штифт может изготавливаться из стекловолокна или титана. Использование такой методики будет оправдано только в том случае, если степень разрушения составляет больше 50%.

штифт из стекловолокна

Процесс реставрации происходит по следующим этапам:

  • рентгенография;
  • составление модели на компьютере;
  • установка штифта;
  • формирование верхней части зуба.

При правильном проведении всех манипуляций срок службы зуба продлевается на долгие годы. На штифтовый зуб может надеваться коронка.

Виниры и коронки

Для художественного восстановления используются виниры. Это тонкие пластины, которые изготавливаются непосредственно по слепку пациента из керамического состава.

Естественное покрытие практически полностью стачивается, а на его место крепятся виниры. Разновидностью таких пластин являются люминиры, они устанавливаются без предварительной его обточки. Это самый щадящий способ, но стоимость наращивания зуба таким методом довольно велика.

восстановление виниром

К восстановлению при помощи коронки прибегают в тех случаях, когда другие способы будут неэффективными. За счёт того, что зуб является сильно разрушенным, он может отколоться непосредственно во время приёма пищи. Чтобы этого избежать и уберечь его от полного разрушения устанавливается коронка.

установка коронки

В зависимости от материала искусственные коронки значительно отличаются в цене. Самый распространённый вариант для жевательной части — металлокерамические изделия. Для фронтальной области могут использоваться коронки из безметалловой керамики.

Особенности восстановления жевательных моляров

Выбор конкретной методики наращивания зависит от того, сохранились нервы или нет. Для восстановления зубов с нервами могут использоваться композитные материалы с укладкой стеклоиономерной прокладки. Существует также и ортопедически протезный метод. Он заключается в установке керамических вкладок. Перед врачом стоит задача не только отреставрировать, но и сохранить пульпу.

Наращивание депульпированных зубов проводится при помощи:

  • штифтов из стекловолокна;
  • композитных материалов;
  • культевых вкладок из металла;
  • циркониевых коронок;
  • керамической восстанавливающей вкладки.

Когда зуб остаётся без пульпы, его прочность падает, поэтому врачи рекомендуют устанавливать коронку из металлокерамики. Делать реставрацию в этом случае практически не больно, так как нервы мертвы.

Стоимость процедуры

Цена наращивания зубов от корня может быть разной. Она зависит от расположения клиники, от квалификации специалиста, степени разрушенности зуба и материалов, которые используются для его восстановления. Например, цена наращивания зуба на штифт варьируется от 400 р. за анкерный штифт, до 2 000 за культевую вкладку. Реставрация скола переднего зуба будет стоить около 1500 р., а чтобы восстановить его половину потребуется от 5 000 р. Точно сказать, сколько стоит наращивание зуба могут только непосредственно в самой клинике после осмотра.

В Москве наращивание композиционными материалами будет стоит около 7−8 тыс. рублей. В эту стоимость входит обезболивающее, укрепление при помощи штифта и восстановление при помощи пломбировочных материалов. Частичное наращивание будет стоит от 2,5 до 3 тыс. рублей.

Отзывы пациентов

Отец попросил узнать, сколько стоит поставить штифт и нарастить зуб. Обратился в клинику, где мне всё расписали, и оказалось это не так дорого, как я себе думала. Главное, что штифт сделает зуб более устойчивым, а коронка поможет держаться ему не рассыпаясь.

Я очень долго не решалась пойти к стоматологу, чтобы сделать наращивание на месте скола. После осмотра врач посоветовал, какой способ лучше применить. Уже прошло полгода с момента восстановления зуба, он выглядит максимально естественно.

Недавно мне наращивали зуб при помощи коронки. Около 50% было полностью поражено, поэтому, чтобы укрепить его, использовался штифт. Сама процедура не была болезненной, так как пульпа удалена. Чтобы наращивание выглядело естественно, врач посоветовал вставить металлокерамическую коронку. В клинике мне дали на неё гарантию.

Сколько прослужит «нарощенный­ » зуб»? Как правильно ухаживать?.

У моей знакомой нарощенный зуб(со штифтом) служит ей уже больше 5 лет и если не попадется на него какая-нибудь косточка, то и дольше прослужит. Так что надо следить и не грызть этим зубом конфеты, орехи, семечки. вообщем все то твердое, что может дать нагрузку на зуб и спровоцировать в нем излом(трещину). Также избегать чистить этот зуб жесткой зубной щеткой. И материал зуба должен быть из дорогой серии, так как из дешевых долго не держатся.

У меня нарощенный 5 (жевательный) зуб. Вообщем, там только одна стенка своя и корень целый, в нем штырек небольшой и пломба на этом самом штыре. И врач мне сразу сказал — необходимо закрыть этот зуб коронкой. Мне ее обпилили, поставили коронку, при этом соседние зубы целые и не тронутые. Первый раз я проходила с такой коронкой 7 лет, а потом на очень твердом яблоке сломала — просто зуб в яблоке остался. Сейчас уже девятый год с такой коронкой хожу и правило одно — орехи этим зубом не колоть, сильно челюстью не стучать, пробки не грызть. — вообщем, поберечь этот зуб от всего твердого. А так обычный уход — мыть утром-вечером.

Помощник в восстановлении разрушенного зуба — штифт.

При сильном разрушении зубов, для восстановления коронки или в качестве опоры съемным или несъемным протезам, устанавливают штифт в зуб. Он представляет собой стержень, который вкручивают в корень зуба или челюстную кость. О видах штифтов, их достоинствах и недостатках расскажем в статье. Также перечислим показания и противопоказания к установке.

Виды штифтов

Стержни могут быть изготовлены из различных материалов. Различают:

  1. Металлические штифты (из титана, нержавеющей стали, золотых сплавов).
  2. Неметаллические штифты (из стекловолокна, керамики, углеродоволокна).

По форме штифты бывают в виде:

  1. конуса;
  2. цилиндра;
  3. винта;
  4. цилиндра и конуса вместе.

По степени фиксации различают:

  1. Активные штифты. Это твердые стержни с резьбой. Для установки их ввинчивают в дентин, что обеспечивает прочность конструкции. Применяются для сильно разрушенных зубов.
  2. Пассивные штифты. Крепятся в корневом канале при помощи специального клея. Используются при наращивании зубов.
  1. Восстановление частично разрушенного зуба.
  2. Замена отсутствующего зуба.
  3. В качестве крепления для протезов.

Противопоказания

  1. Заболевания пародонта.
  2. Воспаления слизистой оболочки.
  3. Кисты и опухоли во рту.
  4. Болезни нервной системы и крови.
  5. Кариес.
  6. Слишком тонкие стенки корня.

Достоинства

  1. Можно восстановить сильно разрушенный зуб.
  2. Стекловолоконные штифты снижают риск перелома корня.
  3. Стекловолокно — эстетичный материал и позволяет реставрировать передние зубы.
  4. Углеродоволокнистые штифты очень прочные, равномерно распределяют нагрузку в канале.
  5. Восстанавливается не только внешний вид зуба, но и его функции.
  6. Длительный срок службы (10 лет и более).

Недостатки

  1. Неправильно установленный штифт вызывает кариес.
  2. Металлические штифты подвержены коррозии.
  3. Процесс удаления штифта сложен, часто требуется удаление корня.
  4. Стенки зуба со штифтом истончаются, в результате зуб невозможно реставрировать повторно.
  5. Велика вероятность возникновения аллергических реакций.

Установка штифта на зуб

Для верной установки штифта врач должен подготовить канал специальными инструментами. Современные штифты уже имеют в комплекте приборы для установки, во избежание проблем.

На штифт врач установит коронку, либо восстановит его при помощи специальных материалов.

  1. Врач расчищает канал.
  2. Вводит стержень до упора в кость.
  3. Фиксирует пломбировочным материалом.
  4. Устанавливает либо искусственную коронку, либо наращивает зуб специальными материалами.

Проверка правильности установки и отсутствия дискомфорта проводится через пару дней.

При некачественной установке или возникновении аллергии может появиться боль, отек и воспаление. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Можно ли восстановить зубы наращиванием? Какие методы действительно работают?.

Для реставрации зубов применяется ряд процедур. Чтобы определиться с выбором, стоит узнать о преимуществах и недостатках этих методов. Важно принять во внимание степень повреждения и состояние полости рта. В статье рассматривается, в каких случаях показано наращивание зубов и какие виды реставрации доступны в современных клиниках.


Когда требуется

Реставрацию делают при нарушении функциональности и эстетичности зубного ряда. Среди вероятных причин — травма, кариес или поврежденная коронка. Даже если остался только осколок, но корень сохранился, можно нарастить зуб. В число показаний входят:

  • наличие повреждений – сколов, трещин;
  • потемнение участка поверхности;
  • истончение эмали;
  • щели;
  • неправильный прикус.

Наращивание позволяет восстановить зубной ряд и скорректировать цвет эмали. Если разрушено больше половины тканей, устанавливают штифт. В зависимости от объема повреждения, нарастить зуб возможно при помощи пломбировочного материала, виниров или люминиров

Виды и отличительные особенности

Когда стоит поставить коронку

Врачи все реже используют данный метод реставрации. Он применяется в случаях, когда отсутствует корень или разрушено более 80 процентов коронковой части. Восстановление зуба от корня таким методом выполняется за несколько этапов. Сначала врач снимает у пациента слепки. Затем по ним изготавливается коронка.

Перед установкой поверхность обтачивают, пролечивают каналы. Саму коронку устанавливают либо на специальный материал, либо на штифт. Для изготовления элемента используют разные материалы. Хорошими показателями обладает металлокерамика.

Применение штифта

Если корень сохранился, но коронковая часть разрушена более чем на 50 процентов, можно обойтись без коронок. Наращивание зубов от корня делают, используя штифт. Он представляет собой стержень, изготовленный из металла, стекловолокна или другого материала. Штифт в зубе фиксируется в корневом канале специальным цементом. Плюс металлического элемента – он легко просматривается на рентгеновском снимке, поэтому в случае осложнения не составит труда обнаружить его и удалить. Недостаток в том, что наращивание клыков таким методом может привести к разрушению зуба.

Среди современных материалов – стекловолокно. Такие штифты прочны и эстетичны. С их помощью выполняют наращивание передних зубов. Однако удалить такой штифт при осложнениях проблематично, так как на рентгеновских снимках он не просматривается.

Самые прочные стержни – углеродоволокнистые. Они равномерно распределяют давление по тканям. В корневом канале прочно фиксируются индивидуальные штифты, которые изготавливают под параметры конкретного корня.


Как используют штифт

Наращивание зуба на штифт проходит по следующему алгоритму.

  1. На основе рентгеновского снимка моделируется будущий зуб.
  2. Врач расчищает корневой канал и вживляет пациенту штифт.
  3. Штифт закрепляют специальным цементом.
  4. Наносят пломбировочный материал. Используют средства разных оттенков, чтобы добиться естественности.
  5. Материал обтачивают и шлифуют.

Благодаря современным пломбировочным составам нарощенный зуб выглядит естественно. В то же время такие материалы долго служат и не травмируют слизистые оболочки полости рта. Для реставрации таким способом потребуется только одно посещение стоматолога.

Когда предпочтительны виниры

Если у пациента разрушена только передняя поверхность зуба, либо нужна коррекция цвета эмали, возможна реставрация винирами. Она бывает двух видов. Для прямой реставрации используют специальный состав. Такая процедура целиком проводится в кабинете стоматолога. Нарастить клыки или передние зубы можно менее чем за два часа. Все это время пациенту придется провести с открытым ртом, так как данный вид реставрации проводится в полости рта. При этом корректируется не вся наружная поверхность, а только поврежденная область.

Каковы плюсы и минусы наращивания зубов путем непрямой реставрации? Данная процедура занимает больше времени и обходится пациенту дороже. Вначале врач обтачивает зубы и снимает с них оттиски, на основе которых в лаборатории подготавливаются виниры. Для изготовления пластинок используют разные материалы: композитные составы, керамику, фарфор. Готовые виниры врач устанавливает пациенту. Минус данного метода – приходится обтачивать всю переднюю поверхность, даже если ее большая часть не повреждена.

Разновидность данного метода – реставрация люминирами. Это тончайшие пластины, фиксация которых не требуют предварительной обтачки. Люминиры не уступают винирам по прочности, однако стоят дороже.

К показаниям для реставрации винирами относятся истончение эмали, наличие пятен на ее поверхности, трещин и сколов. Также их применяют для коррекции поменявших первоначальный цвет пломб. Срок службы виниров – до 10 лет.

Как быть с незначительными повреждениями

Далеко не во всех случаях нужны керамические виниры или штифты. Используя фотополимерные материалы, наращивают зуб как при мелких дефектах, так и после удаления пораженных кариесом тканей. Данная процедура позволяет восстановить первоначальные характеристики. Врачи тщательно подбирают цвет материала.

На первом этапе лечения удаляются пораженные кариесом ткани, обрабатывается поверхность. Затем при помощи фотополимера воссоздается первоначальная форма. Под действием ультрафиолетовой лампы нанесенный состав затвердевает. Когда восстановление зубов наращиванием завершено, затвердевший материал шлифуют и покрывают защитным средством. Такая мера предотвратит окрашивание при контакте с кофе или чаем.

Насколько долговечны нарощенные зубы? Ответ на этот вопрос отличается в каждом конкретном случае. Во многом эксплуатационный срок зависит от регулярного ухода за полостью рта. Оказывает влияние наличие вредных привычек и употребляемые продукты. Немаловажную роль играет опыт стоматолога, проводившего лечение.

Наращивать, протезировать или удалять – что делать, если нарощенный зуб повредился?

Бывают случаи, когда нарощенный зуб получает дефект – он может треснуть или начать шататься. Ситуация неприятная, и пациентов всегда интересует: можно ли восстановить нарощенный зуб, особенно если он не просто треснул, а сломался или выпал. В данной статье рассматриваются варианты повторной реставрации подобных дефектов.

Для чего необходимо наращивание

Эстетическая или художественная реставрация (наращивание) – один из способов восстановления поврежденного зуба. Как правило, его коронковая часть имеет какие-то дефекты: сколы, трещины, патологические разрушения – но не более 30% от общего объема наддесневой части. Чтобы восстановить эстетику и функциональность, ей возвращают первоначальную форму.

Непосредственно наращивание 1 проводится методом наслоения светоотверждаемых пломбировочных материалов на проблемном участке. Как правило, такое наращивание рекомендуется в следующих ситуациях:

  • при клиновидном дефекте,
  • при сколах эмали,
  • при кариозных поражениях (тогда могут дополнительно установить штифт),
  • при гипоплазии эмали.

Клиновидный дефект на зубах

Делается наращивание всего за 1 визит в стоматологию. Но реставрация одного дефекта может длиться около 2-2,5 часов, т.к. стоматологу нужно очень точно передать натуральную форму, рельеф, цвет и полупрозрачность. А самому человеку нужно впоследствии не забывать, что грызть жесткие продукты, предметы теперь нельзя, и еще следует беречься от травм.

Способы восстановления ранее нарощенных зубов

Срок службы реставрации после наращивания составляет около 7 лет. Но после этого, а иногда и раньше, возникает необходимость в повторном восстановлении. В ряде случаев его можно сделать при помощи уже упомянутого наращивания. Но в части случаев требуются и другие меры:

  • микропротезирование: винирами, ультранирами или люминирами, а также восстановительными вкладками,
  • протезирование: коронкой или мостом. Причем дополнительно могут устанавливаться штифты и культевые вкладки,
  • имплантация: а сверху на имплант поставят коронку или мост.

Рассмотрим эти способы более подробно.

1. Установка виниров

Виниры – это своеобразные накладки на фронтальную поверхность передних зубов, выполненные из композитных материалов или керамики, диоксида циркония. Кстати, люминиры и ультраниры (а также все подобные названия – нанониры, компониры) – это все виниры, которые имеют небольшие отличия. А люминиры – это еще и зарегистрированная марка, и технология изготовления, делают люминиры только в США.

установка винира на зуб

Перед началом изготовления виниров, врач сначала выбирает цвет будущих микропротезов, который будет максимально приближен к родному оттенку зубов пациента. Затем немного обтачивается верхний слой эмали – чтобы винир не выдавался вперед. Потом делается слепок зубного ряда и отправляется в лабораторию. Там изготавливают виниры, которые позже врач устанавливает пациенту.

Внимание! На период изготовления постоянных виниров пациенту устанавливаются временные, чтобы, во-первых, защитить обточенные зубы от негативного воздействия бактерий, а во-вторых, чтобы улыбка пациента выглядела красиво.

Если винир сломается или отклеится, но нужно будет ставить новый (или приклеивать целый старый). Потому что сверху на винир наращивание не делают, а обточенная эмаль не восстанавливается. Хотя под люминиры обточка требуется редко, но при повторном протезировании может потребоваться. И если собираетесь ставить люминиры, то поставить всего один нельзя – нужно будет их устанавливать на всю зону улыбки, а это 6-8 штук. Но и выглядят они намного натуральнее, чем виниры.

2. Установка восстановительных вкладок

Восстановительные вкладки – это современная замена пломбам на жевательных зубах. Они изготавливаются из керамики на роботизированных фрезеровальных станках. Так достигается высочайшая точность вкладки, чтобы она идеально соприкасалась с зубными стенками. В процессе использования вкладки не деформируются и не усаживаются, а плотное прилегание исключает риск проникновения под нее инфекции и появления кариеса. Срок службы вкладки около 15-20 лет.

Перед изготовлением вкладок также нужно снять слепки или сделать 3D-сканирование полости рта. Последнее быстрее даст более точные данные (ведь по слепкам надо будет еще изготавливать модель и также сканировать ее при необходимости). Эти данные можно сразу загрузить в программу, обработать и отправить на CAD/CAM-станок. Кстати, забегая вперед уточним, все эти подготовительные меры подойдут и для последующих способов реставрации.

Восстановительные вкладки на модели

Полезно знать! Пока вкладка изготавливается, а это может занять 1-3 недели (в зависимости от загруженности лаборатории), пациенту устанавливается временная композитная пломба. А когда вкладка готова, то пломба удаляется, и постоянный микропротез фиксируется на специальный клей.

3. Протезирование коронкой

При отсутствии более половины верхушки зуба врачи рекомендуют протезироваться коронкой. Для фронтальной зоны зубного ряда коронки изготавливаются из композитного материала или керамики – для лучшей эстетики. А для боковых отделов коронки делаются из металлокерамики или диоксида циркония, так как эти материалы прочнее и способны выдержать высокие жевательные нагрузки. Коронки могут ставить как на специальный опорный элемент, так и без него:

  • на штифт: который одним концом входит в корневой канал, а на другой наносится небольшая пломба, на которую потом надевается коронка. Штифт ставится в случае хорошей сохранности зубных стенок, или если на зуб будет приходиться небольшая нагрузка,
  • на культевую вкладку: в упрощенном понимании, это протез культи зуба (не путайте с коронкой, которая полностью повторяет форму зубной верхушки). Культевая вкладка также как и штифт устанавливается своей нижней частью в корневой канал (причем корни должные быть целы), а верхняя возвышается над десной. Сверху на такую вкладку можно сразу установить коронку,
  • на собственную культю зуба: иногда при разрушении верхушки «зубной нерв» сохраняет здоровье и функциональность. Поэтому здесь не всегда есть смысл депульпировать и устанавливать штифт. В таком случае врачи прибегают к установке пациенту искусственной коронки непосредственно на обточенную культю.

Зубная коронка для установки на зуб

«У меня на жевательном зубе (нижняя правая шестерка) обломилась одна стенка. Я была на консультации у двух врачей (в родном городе и там, где сейчас работаю), врачи дали разные советы. Один сказал, что можно нарастить зуб на штифте, а другой – что надо надевать коронку. Вот сижу в раздумьям, думаю – что же выбрать. Наверное, еще к одному стоматологу схожу для консультации».

Марина, 33 года, отзыв с сайта otzovik.com

4. Протезирование мостовидным протезом

Мосты – это несколько коронок, соединенных вместе. Центральные коронки замещают верхушки удаленных зубов (если по каким-либо причинам пришлось удалить их вместе с корнями), а концевые фиксируются на опорах – которые предварительно укрепляют штифтами или культевыми вкладками. Многие люди выбирают мосты из-за доступности и широкой распространенности такого протезирования. Но существенный минус в том, что опоры под мосты обязательно нужно обтачивать и депульпировать – а еще на них ложиться повышенная жевательная нагрузка («за себя и за соседа»). Поэтому опоры начинают разрушаться, их корни трескаются, и протез выходит из строя через несколько лет. Срок службы составляет примерно 7-10 лет.

5. Протезирование на имплантах

Имплант ставится в случае, если разрушенный нарощенный зуб нужно удалять, или же он уже удален. Причем сейчас есть техника одномоментной имплантации – когда имплант можно поставить сразу же после удаления. Здесь не нужно ждать несколько месяцев, пока костная лунка заживет и в ней образуется новая кость. Для пациента это менее травматичный (и более дешевый способ) имплантации.

Протезирование зубов на импланте

Сверху на имплант, как уже говорилось, можно поставить коронку или мост из керамики, металлокерамики или диоксида циркония. Самый большой плюс имплантации – ее физиологичность (потому что восстанавливается корень) и долговечность – у современных имплантов вечный срок службы. Еще одно преимущество – не нужно обтачивать и депульпировать соседние зубы.

Когда нужно идти к стоматологу

Иногда реставрации служат не так долго, как планировалось. Причиной тому – несоблюдение рекомендаций по уходу, либо внезапное агрессивное воздействие (например, удар твердым предметом), либо обострение какого-то серьезного заболевания. Понятно, что если от верхушки откололся кусок или появилась боль в зубе, то надо идти к врачу. Посещение стоматолога не следует откладывать и в следующих ситуациях:

  • на зубе появилась трещина или пигментированная полоска,
  • появилась шаткость реставрированной части или ее отслойка: нарушилась фиксация,
  • боль и кровоточивость десен: возможно, что появилась травма из-за нависающего края, аллергия на материал или стоматологические заболевания,
  • выпала пломба (ее часть или пломба вместе со штифтом),
  • зуб потемнел: либо внутри развивается кариес, либо на внешней стороне скопилось много бактериального налета.
к содержанию ↑

Лучшие решения для восстановления

Рассмотрим несколько частных (и довольно популярных) случаев реставрации в нижеприведенной таблице.

Проблема Лучшее решение
Если откололся небольшой кусочек Художественная реставрация композитным материалом
Если поврежден передний зуб Установка винира или люминиров
Если сломался боковой Восстановительная вкладка
Если большой скол коронки или откололась вся Искусственная коронка на штифте или культевой вкладке
Если корни здоровы Искусственная коронка на культевой вкладке
Если корни надо удалять Протез на импланте
к содержанию ↑

Срок службы зуба после повторной реставрации

Срок службы зависит от множества факторов:

  • от метода реставрации: самым надежным и долговечным считается протезирование коронкой или восстановительной вкладкой – особенно, если она изготовлена при помощи высокоточных CAD/CAM-систем. Здесь все внутренние будут ткани надежно защищены оболочкой протеза, который при этом функционально и эстетически идентичен зубу. И простоит такая реставрация минимум 15 лет. Менее надежным методом считается повторное наращивание пломбой, потому что она более всего подвержена сколам, усадке и отслаиванию,
  • от материала: если говорить о коронках, то наиболее прочными считаются изделия из металлокерамики (служат 10-12 лет) и диоксида циркония (служат около 25 лет). Керамические или композитные виниры, равно как и композитные коронки уступают в прочности и имеют невысокий срок службы (от 5 до 7 лет). Такие протезы придется не раз менять – они быстро утрачивают целостность, откалываются и темнеют,
  • от состояния зубов, десен и наличия хронических болезней у пациента: а также тяжелых хронических заболеваний – к примеру, сахарный диабет, системные или онкологические заболевания, сосудистые и неврологические патологии,
  • от соблюдения пациентом рекомендаций по ношению: от правильного ухода и соблюдения мер безопасности зависит, сколько будут держаться виниры или искусственные коронки. В стоматологии описываются случаи, когда изделия, рассчитанные на 5-7 лет, прослужили пациентам 10 и даже 15 лет,
  • от квалификации врача, устанавливающего протез: чем больше у доктора опыт, тем меньше вероятность, что он допустит ошибку в установке протеза.
к содержанию ↑

Как ухаживать повторно восстановленными зубами

Некоторые правила ухода за реставрациями едины для всех методов их восстановления, но есть и те, что индивидуальны для каждого способа.

Уход за восстановленными зубами

Общие правила ухода при эстетической реставрации:

  • избегать чрезмерной жевательной нагрузки: отказаться от употребления твердых продуктов: орехов, сухарей, семечек, чипсов, а также от твердых фруктов и овощей, таких как яблоки, морковь и т.д.,
  • в первые недели отказаться от красящей пищи и напитков: кофе, крепкого черного чая, вина, свеклы, черники, конфет и напитков с пищевыми красителями, чтобы пигмент не впитался в протез. Особенно эта рекомендация касается виниров и коронок из композитных материалов, а также временных протезов,
  • проводить гигиену щеткой с мягкой щетиной, избегать абразивных паст: иначе можно поцарапать протез и сократить его срок службы,
  • после еды использовать ирригатор для очистки межзубного пространства, так как застревающие там частички пищи могут вызвать развитие кариеса или воспаление десен, что негативно скажется на реставрации.

Категорически запрещается пользоваться зубочистками, чтобы случайно не повредить реставрацию или не поцарапать десны вокруг нее. Что касается применения зубной нити, то разрешается только та, которая имеет маркировку «супер-флосс» – в некоторых случаях ее можно применять даже с протезами на имплантах.

1 Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г., «Художественное моделирование и реставрация зубов» / 2004 год

Все, что необходимо знать о наращивании зуба на штифт

Все, что необходимо знать о наращивании зуба на штифт

Наращивание на штифт – это современный востребованный метод реставрации утраченных зубов. Основной его целью является не только придание эстетичного вида, но и восстановление нормального функционирования органов челюстного ряда.

Что представляет собой наращивание зуба на штифт

Восстановление утраченного зуба проводится путем установки в зоне корневых каналов металлического стержня. Он будет являться опорой для будущего зуба. Затем на него наращивается поверхностная часть — коронка. Срок службы конструкции будет зависеть от качества используемого материала. Также важно учитывать, что материал должен иметь хорошую биологическую совместимость с дентином для более быстрого приживления.


Как наращивают зубы

Показаниями для проведения данной процедуры являются:

  • Повреждения эмали, при котором сколы и трещины затронули ее глубокие слои.
  • Патологии прикуса.
  • Быстрая стираемость эмали.
  • Повреждение твердых тканей зуба вследствие механических травм.
  • Осложнение кариеса, в результате которого произошло разрушение зуба.

В связи с тем, что наращивание зуба на штифт – это хирургическая операция, перед ее проведением необходимо учитывать наличие противопоказаний. К их числу можно отнести:

  • Отсутствие возможности оградить оперируемый участок от выделения слюнной жидкости. Это связано с тем, что для предотвращения быстрого разрушения наращиваемой части нужна полностью сухая среда для проведения хирургического вмешательства.
  • Бруксизм (скрипение зубами), в независимости от степени тяжести заболевания.
  • Детский возраст.

Следует отметить, что в редких случаях штифт не приживается в ткани и происходит отторжение элемента, несмотря на отсутствие существенных противопоказаний.

Основные виды

Штифт представляет собой металлический стержень, который монтируют в корневой канал. Для проведения процедуры наращивания внешняя часть зуба должна быть частично сохранена — не менее чем на 20%.


Подробно о том, как наращивают клыки

С учетом используемых материалов выделяют следующие типы конструкций:

  • Анкерные. Такие конструкции изготавливают из титана, платины и других металлов.
  • Углеродоволокнистые. Штифты такого типа прочны и эластичны. Благодаря этому нагрузка на корневой канал распределяется равномерно.
  • Гуттаперчивые. Основа применяемого материала — бальзам гуттаперчивого дерева. В основном их используют при пломбировании для достижения более плотного прилегания пломбы к стенкам. В качестве основной опоры они не подойдут из-за их недолговечности.
  • Парапульпарные. Они выполнены из сплавов металлов (платины, нержавеющей стали) и имеют полимерное покрытие.
  • Культевые вкладки. Такие штифты подбираются индивидуально для каждого конкретного случая. Изготовлением занимается зубной техник. Назначаются при сильном разрушении зуба.
  • Стекловолоконные. Эти конструкции придают красивый эстетичный вид улыбке за счет того, что их не видно через коронку. Чаще всего их устанавливают на передних зубах.


Эффективные методы костной пластики при имплантации зубов

Одним из лучших современных материалов штифтов считается стекловолокно. К его основным преимуществам относятся:

  • Эластичность. В результате этого нагрузка на корневой канал распределяется равномерно.
  • Хорошее сцепление штифта с фиксирующим материалом.
  • Высокая биологическая совместимость.
  • Устойчивость к коррозии. Благодаря такой особенности слюна и другие жидкости не оказывают сильного негативного влияния на штифт. Это помогает увеличить срок их службы.
  • Легкость конструкции. За счет небольшого веса конструкции риск возникновения повреждения корня зуба при установке существенно снижается.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость таких штифтов. Но в целом неметаллические конструкции наиболее актуальны и востребованы. Они эластичны и равномерно распределяют нагрузку на канал.

В отличие от них, металлические штифты оказывают сильное давление на стенку канала и могут ее расколоть. Несмотря на гибкость и легкость конструкции, штифты из стекловолокна имеют длительный срок службы.

Способы фиксации конструкции

Выделяют такие способы фиксации конструкции, как:

  • Активный. Штифты фиксируются путем вкручивания в костную ткань. Если ранее было проведено расширение каналов, такой способ фиксации не подходит. Конструкции с резьбой применяют при высокой степени разрушения зуба.
  • Пассивный. Фиксация в полости канала достигается за счет использования цементирующего раствора. Такой метод применяется после лечения для укрепления зуба, когда нужно закрыть оставшееся в нем отверстие.

Стоит отметить, что для фиксации конструкции могут использоваться разные типы цементов в зависимости от конкретного случая.

Основные формы элементов крепежа

В зависимости от формы выделяют следующие категории крепежных элементов:

  • Винтовые. Для применения таких элементов канальные отверстия должны иметь хорошую проходимость. Установка проводится два этапа: вкручивание штифта и фиксацию крепежа с помощью цементирующего раствора. Целостность коронки частично сохраняется.
  • Цилиндрические. Их применяют в том случае, если органы челюстного ряда имеют короткую, но массивную корневую часть. К основным недостаткам относится высокий риск возникновения перфорации.
  • Цилиндроконические. Имеют схожие характеристики с цилиндрическими крепежными элементами, но отличаются большей прочностью.
  • Конические. Основным преимуществом такой формы крепежа является точное соответствие анатомической форме зуба. Благодаря этому риск возникновения повреждения стенок корневых каналов во время установки существенно снижается.

Наиболее часто используются конические элементы крепежа, полностью повторяющие форму зуба.

Преимущества и недостатки

Основными преимуществами применения этой методики являются:

  • Невысокая стоимость. Это выгодно отличает данную методику от других способов реставрации зубов.
  • Отсутствие потребности протезирования.
  • Устранение патологий прикуса.
  • Восстановление функциональной способности органов челюстного ряда.
  • Красивый вид конструкции.

К основным недостаткам можно отнести:

  • Риск развития кариеса вследствие неправильно проведенной установки элемента.
  • Начало коррозийных процессов в металле при использовании некачественных материалов штифта.
  • Невозможность установки частичного фрагмента. В результате этого в некоторых случаях требуется полное удаление зуба.
  • Необходимость повторной реставрации в будущем. Это связано с тем, что со временем твердые ткани зуба истончаются.

Несмотря на некоторые недостатки — это востребованная универсальная процедура по реставрации зубов.

Особенности и ход установки

Общий алгоритм процедуры установки выглядит следующим образом:

  • Проведение рентгенографии зубного корня. В дальнейшем полученные снимки изучаются врачом для определения наклона канала и других параметров.
  • Чистка корневых каналов.
  • Наложение латексной пластинки — коффердама. Изоляция зуба необходима для предотвращения попадания инфекций.
  • Пломбирование зоны возле верхушки корня.
  • Введение стержня.
  • Фиксация конструкции.

Читайте также: