Названию групповая направляющая функция зубов соответствует определение

Опубликовано: 17.04.2024

Автор: Владимир Ордовский-Танаевский

Данная статья посвящена истории и развитию концепций окклюзии, а также их клиническому значению в стоматологической практике. Критическая оценка окклюзионных теорий требует понимания их развития на этапе формирования и совершенствования моделей стоматологической реабилитации. Несмотря на значительный интерес к гнатологии со стороны ведущих представителей стоматологической специальности и большое значение вопросов окклюзии для стоматологического лечения, общее признание важности окклюзионных аспектов и включение вопросов окклюзии в программу подготовки студентов-стоматологов произошло только в 1970-е гг. Следует отметить, что в нашей стране (Россия) изучение гнатологии остается уделом энтузиастов. В то же время интерес к гнатологии и окклюзии со стороны пациентов значительно вырос, чему способствует всеобщее повышение информированности населения. Несмотря на рост требований пациентов прежде всего к эстетическому результату стоматологического лечения, стоматологи должны уделять большое внимание восстановлению функции жевательного аппарата.

История и терминология
Прежде всего, необходимо дать определение "гнатологии". Этот термин в 1924 г. предложил известный клиницист и исследователь своего времени Сталлард. В Словаре стоматологических терминов Мосби (Mosby's Dental Dictionary) гнатологией называют "науку о функциональных и окклюзионных соотношениях зубов". Словарь ортодонтических терминов (Glossary of Orthodontic Terms) дает следующую трактовку этому термину: "Гнатология – область стоматологии, изучающая анатомические, гистологические, физиологические и патологические аспекты статического и динамического взаимодействия окклюзии, ВНЧС и жевательной системы как единого целого, а также вопросы диагностики и лечения нарушений в указанной системе".
Над решением проблемы полноценного восстановления жевательной функции и артикуляции стоматологи задумывались с момента становления стоматологической специальности в ее современном понимании. В середине XIX века Бонвилль (Bonwill) на основании многочисленных антропометрических исследований показал, что центры обеих головок нижней челюсти образуют между собой и контактной точкой медиальных углов центральных нижних резцов равнобедренный треугольник со средней длиной катетов 10 см (треугольник Бонвилля). На основании своих измерений Бонвилль сконструировал в 1858 г. артикулятор с горизонтальными мыщелковыми путями и межмыщелковым расстоянием 10 см. Он не ограничился определением статических показателей окклюзии и настоятельно рекомендовал изучать ее динамический компонент, для обозначения которого ввел термин «артикуляция».
Одно из первых гнатологических обществ (Калифорнийское гнатологическое общество) было создано в 1926 г. Мак-Коллумом (McCollum), который вместе с Гарланом (Harlan) разработал первый эффективный метод локализации поперечной (трансверзальной) горизонтальной оси и переноса регистрационного оттиска в артикулятор с помощью лицевой дуги Сноу (Snow). Гнатологическое общество быстро расширилось до 15, а затем 24 членов, которые собирались вместе на заседания своеобразного дискуссионного клуба. На этих заседаниях участники обсуждали вопросы изучения и документации параметров окклюзии и эксцентрических движений нижней челюсти. Необходимо отметить, что это был один из наиболее ответственных научных подходов, причем участники клуба продолжали свои наблюдения более десяти лет.

В настоящее время наиболее распространены следующие концепции окклюзии:
• Концепция сбалансированной окклюзии
• Концепция групповой функции на латеротрузионной стороне
• Концепция клыковой направляющей
• Концепция миоцентрической окклюзии
• Концепция функционально обусловленного пути (Functionally Generated Path) по Pankey, Mahan, Staehle.
• Концепция модифицированной клыковой направляющей. Теория Панки – Манна – Шуйлера (Pankey – Mann – Schuyler, PMS) при полной реконструкции окклюзии предполагала создание одновременных контактов клыков и боковых зубов на латеротрузионной (рабочей) стороне при боковых движениях нижней челюсти, а при протрузионном движении контактируют только передние зубы.
• Концепция последовательной окклюзии
В гнатологии используются термины, которые нуждаются в точной и правильной трактовке. Четкое понимание терминологии позволяет клиницисту ориентироваться и разбираться в этом множестве концепций и выбрать оптимальную для конкретного клинического случая.

Окклюзия (occlusion)
Многие стоматологи понимают под окклюзией простое смыкание зубов. Однако такая трактовка термина является очень ограниченной, поскольку на самом деле окклюзией называется соотношение зубов, жевательной мускулатуры, ВНЧС и ЦНС в рамках функционирования жевательного аппарата. Большую утаницу вызывает существование множества определений термина "окклюзия", некоторые из которых представлены ниже.
По Фрисмайеру (Wolfgang B. Freesmeyer), "окклюзия – это контактное статическое и динамическое соотношение зубов". Клинеберг (Iven Klineberg) подразумевал под окклюзией "динамическое биологическое взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющее взаимное расположение зубов".
В Словаре ортопедических терминов (Glossary of Prosthodontic Terms) дается следующая трактовка: окклюзия – 1) процесс или факт смыкания, перекрывания или исключения; 2) статичное соотношение между окклюзионными поверхностями зубов нижней и верхней челюсти.
В Словаре ортодонтических терминов под окклюзией понимают "соотношение между зубами верхней и нижней челюсти при их смыкании в функциональном контакте".
Словарь стоматологических терминов Мосби дает следующую трактовку этого термина: "окклюзия – 1) процесс смыкания или результат процесса смыкания; 2) любой контакт между режущими краями или жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюсти.
С клинической точки зрения, окклюзия имеет большое значение во всех областях стоматологии. При восстановлении или изменении положения зубов необходимо понимать, как контактируют и соотносятся зубы во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях при различной функциональной и парафункциональной активности. Главная цель стоматологической помощи заключается в достижении оптимального функционального и эстетического результата, включая нормализацию жевательной функции и высоту нижней трети лица.
По данным эпидемиологических исследований, функциональные нарушения жевательного аппарата встречаются у 60–80 % населения, при этом 15–20 % всей популяции предъявляют жалобы, связанные с этими нарушениями (McNeill, 1990).
При смещении нижней челюсти вперед она совершает протрузионное движение, или протрузию. Под ретрузией нижней челюсти понимают обратное движение. Считается, что существует наиболее заднее физиологическое соотношение нижней челюсти с верхней челюстью, в которое и из которого человек может совершать латеральные движения нижней челюсти. Обычно такого положение называют центральным соотношением (ЦС).

Как известно, при движениях нижней челюсти ее головка осуществляет ротацию вокруг трех осей. ЦС характеризуется определенным пространственным положением головок нижней челюсти. В Словаре ортопедических терминов дается следующая трактовка: ф"центральное соотношение – это такое соотношение челюстей, при котором головка нижней челюсти находится в наиболее заднем, наиболее верхнем и наиболее внутреннем положении в суставной ямке."
Preston и соавт. (1999) дают следующее определение центрального соотношения: "это соотношение нижней челюсти (или челюстей), при котором мыщелки занимают передне-верхнее положение и контактируют с центральной частью суставного диска (тонкая, лишенная кровеносных сосудов поверхность), расположенного напротив суставного бугорка. Это положение не определяется контактом зубов".
Доусон (Dawson) отмечал, что дисгармония между артикуляцией зубов и центральным соотношением оказывает отрицательное влияние на все аспекты клинической стоматологии.
По мнению Рудольфа Славичека, в трактовках термина центральное соотношение присутствует определенный догматизм, который выражается в путанице с формулировками (существует более 30), обещанием стабильности, непринятием реальности, нетерпимостью в обсуждениях.
Профессор Славичек предложил заменить противоречивый термин центральное соотношение на термин "исходное положение".

Исходное положение (reference position)
Исходное положение – это "контролируемое" невынужденное заднее положение нижней челюсти, при котором ткани ВНЧС не напряжены (Славичек).

Передняя направляющая (anterior guidance)
Передняя направляющая является основополагающей составляющей гнатологической концепции взаимно защищенной артикуляции Стюарта и Сталларда (или, так называемой, "круговой защиты". Согласно этой концепции, контакты в области передних зубов защищают боковые зубы при эксцентрических (экскурсионных, нерабочих) движениях нижней челюсти, а жевательные зубы защищают передние зубы при рабочих (жевательных) движениях нижней челюсти и при смыкании зубов максимальном межбугорковом положении. При этом при движениях нижней челюсти не должно возникать каких-либо отклоняющих (смещающих) окклюзионных контактов, или препятствий.
Межбугорковым контактом (МБК) называют контакт между бугорками, ямками и режущими краями зубов-антагонистов.
Межбугорковое положение, или межбугорковая позиция (МБП) – это такое положение челюстей, при котором зубы находятся в МБК.
Цель адекватной стоматологической реабилитации заключается в формировании беспрепятственной окклюзии и соответствующей концепции органической окклюзии. В идеале, органическая (организованная) окклюзия предполагает наличие следующих характеристик:
- дезокклюзия (размыкание) при экскурсионных движениях нижней челюсти;
- соотношение бугорок к ямке;
- стабильная окклюзия в ЦС с равномерным распределением окклюзионных контактов;
- физиологичное распределение окклюзионной нагрузки вдоль центральной оси зуба;
- трехточечные окклюзионные контакты;
- двойной центральный контакт для обеспечения поперечной стабильности зуба;
- малая площадь окклюзионных контактов;
- максимальные высота бугорков и глубина фиссур с правильными вторичными анатомическими признаками.

Вертикальное расстояние окклюзии (vertical distance of occluson)
Вертикальным расстоянием окклюзии (ВРО), или высотой прикуса (ВП), называют высоту нижней трети лица при контакте зубов в МБП. Данное пространственное соотношение чаще всего измеряется при проведении фонетических тестов, а также при определении межокклюзионного расстояния в положении покоя (от контакта режущего края резца нижней челюсти до язычного бугорка соответствующего резца верхней челюсти) и эстетических параметров лица и зубов. Резцовое соотношение определяет передний ориентир для ВРО. Положение покоя и ВРО являются одними из наиболее трудных для оценки параметров, а полученные результаты крайне субъективны. По мнению Дежардена (Desjardins), все методы определения положения покоя в определенной мере являются ненаучными, поэтому анализ ВРО не следует ограничивать какой-либо одной методикой (Desjardins RP. Clinical evaluation of the wax trial denturi. J Am Dent Assoc 1982; 104; 184–90).

Центральное соотношение (сentric relation)
Гнатологический термин, в течение многих лет широко используемый в стоматологии, в частности в зубном протезировании, для определения воспроизводимого положения нижней челюсти. Несмотря на наличие нескольких трактовок термина ЦС (что вызывает значительную путаницу), в общем считается, что ЦС характеризует соотношение верхней и нижней челюстей при положении головок нижней челюсти в физиологически стабильной позиции, не зависящей от окклюзионных контактов. ЦС описывают как:
1. Отношение нижней челюсти к верхней, когда нижняя челюсть находится в наиболее заднем, расслабленном положении, из которого могут быть выполнены боковые движения, при любом угле размыкания челюстей. Данное положение также называют "связочным", поскольку оно определяется в основном связками ВНЧС.
2. Соотношение верхней и нижней челюстей, при котором головки нижней челюсти контактируют с наиболее тонким неваскуляризованным участком соответствующего диска, когда комплекс диска и головки располагается в максимально переднем и верхнем положении относительно ската суставного возвышения.
3. Максимальная верхнепередняя позиция головок нижней челюсти в суставной ямке при правильном положении суставных дисков. При наличии дисфункции жевательной системы иногда невозможно определить истинное центральное соотношение челюстей.

Центральная окклюзия, или максимальное межбугорковое положение, или привычная окклюзия (centric occlusion, intercuspal position, habitual occlusion)
Положение нижней челюсти, которое определяется максимальными (привычными) межбугорковыми контактами зубов верхней и нижней челюстей. Данное положение зависит от окклюзионных контактов и не зависит от положения головок нижней челюсти.

Функциональная, или физиологическая, окклюзия (functional occlusion, physiological occlusion)
Статическое или динамическое окклюзионное соотношение, обеспечивающее минимальную нагрузку на ВНЧС, оптимальное функционирование ротолицевого комплекса, стабильность и эстетику зубных рядов, а также защиту и здоровое состояние пародонта.

Перекрывание, или вертикальное перекрывание (overbite, vertical overbite)
Степень перекрывания резцов нижней челюсти резцами верхней. Обычно измеряется перпендикулярно окклюзионной плоскости в миллиметрах или в процентах от общей высоты коронок нижних резцов.

Травматическое вертикальное перекрывание (impinging overbite)
Чрезвычайно выраженное вертикальное перекрывание, когда резцы нижней челюсти контактируют с слизистой неба позади верхних резцов. Данное состояние часто встречается у пациентов с выраженным нарушением окклюзии II класса 2-го подкласса.

Негативное (обратное) вертикальное перекрывание, или открытый прикус (negative overbite, open bite)
Врожденная или приобретенная аномалия окклюзии, характеризующаяся отсутствием вертикального перекрывания передних зубов верхней и нижней челюстей (передний открытый прикус) или отсутствием окклюзионных контактов в области жевательных зубов (боковой открытый прикус). Локальный открытый прикус, т.е. включающий небольшое число зубов, может развиваться в результате сосания пальцев или влияния других местных факторов (дентальный открытый прикус), а также может быть вызван расхождением скелетных плоскостей (скелетный открытый прикус, или апертогнатия).

Положительное перекрывание (positive overbite)
Термин, характеризующий факт наличия вертикального перекрывания нижних резцов верхними. Положительное перекрывание присуще как идеальной окклюзии, так и выраженному аномальному глубокому перекрыванию.

Сагиттальное перекрывание (overjet, sagittal overbite)
Расстояние между вестибулярной поверхностью нижних резцов и небной частью режущего края верхних, обычно измеряется параллельно окклюзионной плоскости. В большинстве случаев, при отсутствии указания на иное, данный параметр определяют в области наиболее сильно выступающих вперед центральных резцов. Степень выраженности сагиттального перекрывания в основном зависит от вестибулярно-язычного положения и наклона верхних и нижних центральных резцов. Только в небольшом количестве случаев на данный показатель непосредственно влияет передне-заднее скелетное соотношение.

Щечное сагиттальное перекрывание (buccal overjet)
Расстояние между щечными поверхностями верхних жевательных зубов и их антагонистами. Этот "неофициальный" термин определяет тенденцию к перекрестному прикусу в области боковых зубов.

Негативное, или обратное, сагиттальное перекрывание (negative overjet, reverse overjet)
Данное состояние обычно ассоциируется с аномалией окклюзии III класса, при которой верхние резцы смыкаются язычно относительно нижних резцов.

Положительное сагиттальное перекрывание (positive overjet)
Термин, обозначающий смыкание верхних резцов язычнее нижних, как при аномалии окклюзии I или II класса.

Медиотрузионный (нерабочий) боковой контакт зубов возникает при смещении нижней челюсти вправо или влево на противоположной стороне, при этом медиотрузионная сторона движется к средней линии.

Латеротрузионный (рабочий) боковой контакт возникает при смещении нижней челюсти вправо или влево, на стороне смещения.

Движение Беннета (латеротрузия) – это движение головки нижней челюсти на рабочей стороне латерально и вверх во время бокового движения нижней челюсти.

Угол Беннета формируется горизонтальной осью головки нижней челюсти и сагиттальной плоскостью на медиотрузионной (нерабочей) стороне, когда головка нижней челюсти двигается вниз и медиально.

Особенности основных окклюзионных схем
-Гнатологическая (1964)
Соотношение окклюзии в ЦС и МБП
Окклюзия в ЦС совпадает с МБП и характеризуется наличием трехточечных контактов
Контакты при экскурсионных движениях нижней челюсти
Клыковая направляющая при боковых движениях, размыкание жевательных зубов при любых экскурсионных движениях. Обеспечивается круговая защита окклюзионных контактов.
Комментарии
Адекватная схема при отсутствии выраженной горизонтальной составляющей при соскальзывании из ОЦС в МБП. Строгие последователи данной концепции настаивают на использовании полностью регулируемого артикулятора и других приспособлений, необходимых для достижения требуемого результата.

-Окклюзионная схема по Йоделису (Youdelis, 1977)
Соотношение окклюзии в ЦС и МБП
Окклюзия в ЦС совпадает с МБП и характеризуется наличием трехточечных контактов
Контакты при экскурсионных движениях нижней челюсти
Также как при гнатологической схеме, но запрограммированы таким образом, чтобы при истирании или смещении клыков возникала групповая функция.
Комментарии
Полезный вариант при невозможности контролировать парафункциональные экскурсионные движения нижней челюсти или при неоптимальном состоянии клыков.

-Окклюзионная схема по Панки – Манну – Шуйлеру (Pankey – Mann – Schuyler, 1963)
Соотношение окклюзии в ЦС и МБП
Зона свободы между окклюзией в ЦС и МБП (
В раздел статьи

Автор: Владимир Ордовский-Танаевский

1. полукругу
2. полуэллипсу
3. параболе
4. трапеции
5. прямоугольнику

1. полукругу
2. полуэллипсу
3. параболе
4. трапеции
5. прямоугольнику

1. передней контактной с дополнительной площадкой 2) передней и задней контактной
2. жевательной и вестибулярной
3. контактных с общей дополнительной площадкой
4. задней контактной с дополнительной площадкой

1. 2 см
2. выше оставшихся зубов
3. ниже оставшихся зубов
4. на уровне оставшихся зубов
5. на уровне альвеолярного гребня

1. множественным фиссурно-бугорковым контактом
2. смещением влево резцовой линии
3. контактом жевательных групп зубов справа
4. напряжением мышц, опускающих нижнюю челюсть'
5. смещением суставных головок вперед

1. моделировочным
2. базисным
3. профильным (восколит)
4. бюгельным
5. липким

1. лицевым, глотательным, зубным
2. зубным, суставным, мышечным
3. язычным, мышечным, суставным
4. зубным, глотательным, лицевым
5. лицевым, суставным, мышечным

1. центральной
2. боковой левой
3. передней
4. дистальной
5. боковой правой

1. сагиттальных
2. центральной и сагиттальных
3. сагиттальных и боковых
4. боковых, сагиттальных и центральной
5. центральной

1. на середине ската
2. у основания ската
3. на вершине
4. на любом участке ската
5. в дистальном участке суставной ямки

1. сагиттальных
2. сагиттальных и центральной
3. центральной и боковых
4. боковых и сагиттальных
5. сагиттальных, боковых и центральной

1. центральной
2. боковой левой
3. боковой правой
4. передней
5. дистальной

1. вкладки
2. полукоронки
3. штифтового зуба
4. экваторной коронки
5. телескопической коронки

1. установленные в окклюдатор
2. установленные в артикулятор
3. с восковыми базисами и окклюзионными валиками
4. с восковыми базисами и искусственными зубами
5. с восковыми базисами, установленные в окклюдатор

1. равномерного напряжения
2. относительного физиологического покоя
3. полного расслабления
4. тонуса
5. неравномерного напряжения

1. липкого
2. моделировочного
3. базисного
4. бюгельного
5. базисного в сочетании с моделировочным

1. боковые левые, боковые правые
2. боковые правые и левые, передние
3. передние, центральная
4. центральная
5. центральная, передние, боковые

1. замена воска на пластмассу
2. постановка искусственных зубов
3. отделка протеза
4. изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками
5. определение центральной окклюзии

1. верхнем
2. нижнем
3. верхнем и нижнем
4. верхнем только в области жевательных зубов
5. нижнем только в области жевательных зубов

1. окклюзионной высоты
2. окклюзионных контактов
3. выносливости тканей пародонта
4. степени подвижности зубов
5. верно 3) и 4)

1. сагиттальная
2. трансверзальная
3. горизонтальная
4. верно 1) и 2)
5. верно 2) и 3)

1. групповые щечных бугров жевательных зубов
2. клыков и боковых резцов
3. резцов и щечных бугров премоляров
4. резцов
5. щечных бугров жевательных зубов или клыков

1. местные факторы полости рта
2. поражения ВНЧС
3. дисфункции жевательных мышц при общих заболеваниях
4. верно 1), 2) и 3)
5. верно 1) и 2)

1. на балансирующей стороне, мешающие в боковой окклюзии смыканию зубов рабочей стороны
2. на рабочей стороне, разобщающие зубы на балансирующей стороне
3. на балансирующей стороне
4. на рабочей стороне
5. верно 3) и 4)

1. 18 лет
2. 25 лет
3. 40 лет
4. 50 лет
5. 60 лет

1. 1 недели
2. 2 недель
3. Ъ-4 недель
4. 3 месяцев
5. 6 месяцев

1. напряжения
2. относительного физиологического покоя
3. полного расслабления
4. гипертонуса
5. верно 2) и 3)

1. изготовлены из моделировочного воска
2. плотно прилегают к протезному ложу
3. соответствуют границам базиса протеза
4. окклюзионный валик ниже и уже естественных зубов
5. верно 1)и 4)

1. быстротвердеющей пластмассой
2. гипсовым блоком
3. металлической проволокой
4. увеличением толщины воска
5. силиконовым блоком

1. сагиттальном
2. трансверсальном
3. вертикальном
4. сочетанном
5. вестибулооральном

1. вертикальная дизокклюзия
2. сагиттальная дизокклюзия
3. обратная окклюзия
4. обратная дизокклюзия
5. сагиттальная резцовая дизокклюзия

1. мезиальной
2. дизокклюзии
3. дистальной
4. перекрестной
5. глубокой

1. дистальной
2. мезиальной
3. вертикальной дизокклюзии
4. лингвоокклюзии
5. вестибулоокклюзии

1. дистальной
2. мезиальной
3. вестибулоокклюзии
4. лингвоокклюзии
5. глубокой резцовой

1. глубокая резцовая дизокклюзия
2. глубокая резцовая
3. вертикальная резцовая дизокклюзия
4. физиологическая
5. палатиноокклюзия

1. мезиальная
2. дистальная
3. вестибулоокклюзия
4. глубокая резцовая
5. палатиноокклюзия

1. в пределах 0,5-1,5 мм
2. в пределах 3,5-5,5 мм
3. кривая Spee не выражена
4. глубина не имеет значения
5. в пределах 4,5-5,0 мм

1. обратной резцовой дизоокклюзии
2. дистальной
3. физиологической
4. мезиальной
5. перекрестной

1. физиологическая
2. мезиальная
3. дистальная
4. перекрестная
5. дизоокклюзия

1. дистальной
2. мезиальной
3. вертикальной резцовой дизокк-люзии
4. двусторонней палатиноокклюзии
5. двусторонней лингвоокклюзии

1. дистальной
2. мезиальной
3. глубокой резцовой
4. физиологической
5. дизооклюзии

1. дистальной
2. мезиальной
3. глубокой резцовой
4. физиологической
5. дизокклюзии

1. дистальной
2. мезиальной
3. лингвоокклюзии
4. физиологической
5. дизооклюзии Snp

1. 6 мес.
2. 1 году
3. не формируется
4. 12 годам
5. 6 годам

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

ВОПРОСЫ ЭСТЕТИКИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

В связи с возросшим культурным уровнем современных людей полноценное восстановление внешнего вида лица, нарушенного потерей зубов, считается необходимым для всех больных, вне зависимости от их общественного положения, профессии, возраста, что стало возможным в связи с налаживанием широкого производства и выпуска искусственных зубов различных фасонов, размеров и расцветок, а также материалов — пластмасс, фарфора и др. Однако врачам-ортопедам необходимы также определенные знания из области эстетики.

Эстетика (греч. aisthesis) — это философское учение о искусстве и художественном творчестве. Как наука эстетика изучает сейчас все сферы эстетического освоения действительности, касается любой творческой деятельности людей. Складывалось это учение прежде всего в недрах искусства и разрабатывалось многие века художниками, скульпторами, музыкантами и философами. Однако подлинно научной теорией эстетика вооружилась лишь с появлением философской теории марксизма. Впервые создав подлинную науку о природе и обществе, марксизм определил место и искусства (как объекта эстетики) среди других общественных явлений, а также его происхождение, природу и сущность.

В каждой науке существуют свои научные понятия, категории, методы. Для эстетики такими категориями являются понятия прекрасного, красивого, причем существует строгое различие между красотой и украшением.

Общепринято, что красота сопутствует здоровью человека. Поэтому трудно переоценить роль врача-ортопеда, который призван путем ортопедического лечения, с одной стороны, восстанавливать у больных нарушенную или полностью утраченную функцию зубочелюстной системы, а с другой — способствовать возвращению пациентам эстетически полноценной конфигурации лица.

Художественно-эстетический метод, который применяют в эстетике, охватывает многие дисциплины и средства, такие, как физика (оптика, цвет), психология восприятия (иллюзии, эмоции), средство художественной выразительности, перспектива и пр. Включает этот метод и биометрию, дающую хотя и средние, но достаточно объективные цифровые данные.

Перечисленные и многие другие средства врач-ортопед применяет в процессе конструирования протезов, стараясь сделать их наиболее приближенными к естественным зубам. Кроме того, врач руководствуется в своей работе основным принципом эстетики — законом гармонии. Закон гармонии в приложении к нашей специальности может быть сформулирован следующим образом: Единство формы и функции, целостность построения зубочелюстной системы, соразмерность и пропорциональность отдельных ее элементов.

Эстетические факторы ортопедического лечения многогранны, но прежде всего они включают в себя понятия гармонии формы и гармонии функции.

Гармония формы означает соразмерность, пропорциональность отдельных элементов лица и зубочелюстной системы в покое. Например, наиболее привлекательными будут такие форма и размер зубов, которые соответствуют форме и величине лица человека, его головы, т. е. которые будут находиться в соответствии с общей конфигурацией лица и его элементов.

Гармония функции означает правильные гармоничные движения нижней челюсти, сокращения жевательных и мимических мышц, правильное соотношение отдельных элементов лица и органов зубочелюстной системы во время речи, жевания, глотания. Если имеют место какие-либо приспособительные движения нижней челюсти во время жевания, производящие отрицательное впечатление,— считается, что нарушена эстетика функции жевания.

Неправильное произношение звуков речи, зависящее от протезов, следует диагностировать как нарушение эстетики речи. Применительно к постановке искусственных зубов эстетически полноценной функциональной постановкой будет такая, при которой зубы выглядят естественно как в покое, так и при улыбке, смехе, разговоре, еде.

Ортопедическое лечение в эстетическом плане направлено, с одной стороны, на воспроизведение идеального образа лица человека, его зубочелюстной системы, а с другой — на отображение отклонений от идеального, т. е. восстановление индивидуального.

В эпоху расцвета греческого искусства великий скульптор Поликлет (V век до н. э.) создал фигуру человека, получившую название «канона», которая долгое время служила руководством при определении пропорциональности частей тела человека (Поликлетом было установлено, например, что длина головы составляет 1/8 длины тела, а длина лица 1/10 длины тела). Для стоматолога-ортопеда таким каноном является ортогнатический прикус и все его признаки — зубные, мышечные, суставные, включая и конфигурацию лица в фас и в профиль, характерную для ортогнатического прикуса. Знание признаков ортогнатического прикуса помогает создать «идеальную», а вернее, среднюю, наиболее часто встречающуюся форму зубочелюстной системы. Но этого мало. Необходимо также найти признаки, присущие только данному человеку, т. е. воспроизвести индивидуальное. И в этой части своей работы врач-ортопед очень близок к художнику, потому что, совершенствуясь в искусстве, живописец или скульптор проходит те же два этапа творческого роста: от принятого канона к воплощению индивидуального образа.

Восстановлению индивидуальных черт лица помогает изучение фотографий, сделанных до потери зубов; измерения на лице с использованием относительно постоянных анатомических ориентиров на костях и мягких тканях лица.

Важным, определяющим эффективность протезов в эстетическом и в не меньшей степени фонетическом отношении, являются выбор и постановка фронтальных зубов. Многие исследователи пытались найти какие-либо закономерности в построении отдельных элементов зубочелюстной системы и выработать эстетические критерии для постановки искусственных зубов.

Частое соответствие между формой лица и центральными резцами впервые установили Hall, Berry , а затем Williams. В результате многочисленных измерений на черепах людей различных рас Wiliiams определил общие для всех рас три типа лица: треугольный, квадратный и яйцевидный (округлый), которым соответствуют по форме верхние резцы (рис. 35, а, б, в); установленные Williams закономерности до настоящего времени используются при производстве искусственных зубов.

Харьковским заводом зубоврачебных материалов выпускаются гарнитуры фронтальных и жевательных зубов и альбомы к ним. В альбоме представлены фронтальные зубы 14 размеров и 13 фасонов. К альбому прилагается схема для подбора фронтальных зубов по форме лица и размерам зубных дуг.

Следующий эстетический критерий для постановки искусственных зубов вошел в литературу под названием триада Нельсона. Согласно этому автору, зубы и зубные дуги обычно соответствуют форме лица (рис. 36, а, б).

Modrach различает три типа конституционально предопределенных форм альвеолярного отростка, в пределах которых зубы, хотя и не всегда, полностью повторяют по расположению форму зубной дуги.

Некоторые авторы считают форму и величину головы надежным ориентиром для определения формы и величины зубной дуги. Длинная узкая голова обычно сочетается с длинным, узким небом, узкими конусовидными альвеолярными дугами и конусовидным расположением передних зубов. Круглой голове соответствуют квадратные зубные дуги, широкие фронтальные зубы, плоскостное, на одном уровне (по горизонтали), расположение зубов. Округлая форма головы сочетается с округлой формой зубных дуг и зубов.

Согласно законам гармонии, выпуклому профилю лица соответствуют выпуклые зубы; прямому профилю — плоские зубы; плоскому лбу и впалым щекам соответствуют плоские зубы; выпуклому лбу и круглым щекам — зубы выпуклые с резко выраженным экватором (рис.37). Как известно из ортодонтии, форма профиля лица обычно соответствует видам прикуса (рис. 38): выпуклый профиль наблюдается при прогнатии (2-й класс, по Энглю); вогнутый — при прогении (3-й класс, по Энглю).

Форма зубов должна также соответствовать контурам лица, если смотреть на него с разных позиций — прямо, сбоку, а также сверху и снизу. Законы гармонии могут быть использованы в качестве общего руководства в практике ортопедической стоматологии при выборе не только формы зубов, но и их размера, цвета. Искусственные зубы подбирают главным образом по лицевым признакам, но, кроме того, их выбор должен быть увязан с полом, возрастом больного, типом нервной системы и конституцией.

Зубы мужчин обычно отличаются большей величиной, более четко выраженными формами фронтальных зубов, подчеркивающими силу и мужество. Зубы женщин имеют более мягкие, гибкие контуры, повторяющие округлость, мягкость линий лица и тела.

Зубы пожилых людей как правило, более темной окраски и нередко имеют резко очерченные, удлиненные шейки. Режущие края фронтальных зубов и особенно клыков уплощенные вследствие стираемости.

Резюмируя вышеизложенное, мы попытались сформулировать общие положения о эстетической гармонии формы, лежащей в основе постановки зубов.

1. В основе постановки зубов должен лежать принцип гармоничного сочетания формы отдельных элементов зубочелюстной системы и эффективного гармоничного функционирования.
2. Гармоничные формы зубов не отвлекают внимания и не портят общего впечатления от лица, а находятся в соответствии с его характером, конфигурацией и чертами.
3. Отсутствие гармонии означает прежде всего нарушение соответствия протезов анатомическим пропорциям лица и головы в целом, а также невозможность нормального функционирования зубочелюстной системы.

Общие положения о гармонии формы и функции могут быть использованы при выборе и постановке искусственных зубов. Тем не менее заслуживают внимания указания многих авторов, что в основу эстетики постановки зубов следует положить принцип умеренной асимметрии, но не абсолютной симметрии.

Функциональная асимметрия, наблюдаемая в природе вообще и в построении тела человека, его лица и зубо-челюстной системы в частности, демонстрируется в работах М. М. Герасимова, А. П. Кибкало, Tanzer и др. Воспроизведение этой асимметрии и особенностей расположения зубов, которые были до их потери, а именно трем между зубами, поворотов отдельных зубов, их скученности и др., является средством для того, чтобы избежать впечатления об «искусственности» в восприятии протеза.

Одним из способов, при помощи которого можно придать искусственным зубам более естественный вид, является неровная постановка зубов. Режущие края фронтальных зубов не должны стоять на одном уровне. Естественное впечатление производит, когда верхние центральные резцы и клыки длиннее, чем боковые зубы. Центральные резцы могут быть повернуты медиальными поверхностями в небном направлении, дистальными — в губном. Этот вид постановки особенно показан, когда имеется широкий альвеолярный отросток. Поворот медиальных поверхностей центральных и боковых резцов в сторону губ и дистальных в сторону неба полезен, когда альвеолярный отросток имеет треугольную форму.

Диастемы и тремы в искусственной зубной дуге показаны для широколицых людей. Они могут сочетаться с уплощенными режущими краями и быть поставлены встык с нижними зубами.

Чтобы придать искусственым зубам естественный вид, можно применять двуцветные зубы, которые имеют режущие края более светлого оттенка, чем в пришеечной части. Возможно также наложение пломб или вкладок в пришеечной, промаксимальных областях, на режущем крае фронтальных зубов или видимых поверхностях премоляров. Вкладки могут быть изготовлены одномоментно у кресла больного из золота или серебряно-палладиевых сплавов.

Reiter, применив метод фотомонтажа, привел многочисленные варианты постановки зубов в пределах «рамки губ» одного человека. Автор весьма иллюстративно продемонстрировал, как при изменении расположения фронтальных зубов только в вертикальной плоскости получается весьма различный эстетический эффект, вплоть до карикатурного. Особое значение в получении положительного зрительного впечатления от зубов Reiter придает учету так называемого лицевого, резцового и пришеечного эффекта постановки зубов. Лицевой эффект, обеспечивающий общее впечатление от зубов, согласно Reiter, определяется формой зубов, цветом и их соответствием лицевым признакам. Резцовый эффект зависит от положения резцов по отношению к губам.

Пришеечный эффект определяется соотношением между шейками зубов и контурами десневого края. Зрительное впечатление от искусственных зубов будет благоприятным или неблагоприятным в зависимости от того, насколько правильно учтены и соблюдены при постановке резцовые и лицевые признаки зубов данного человека.

Для того чтобы получить положительный резцовый эффект при постановке зубов, необходимо определить индивидуальный уровень расположения верхних зубов по отношению к губе, чему помогает лабиометрия — измерение верхней губы и установление ее типа. Однако еще более точное определение уровня режущих краев фронтальных зубов по отношению к верхней и нижней губам и их вестибулярно-оральное положение оказывается возможным только при помощи специальных функциональных фонетических проб.

Весьма важно, особенно при коротком типе верхней губы, найти не только расположение режущих краев фронтальных зубов, но и уровень шеек этих зубов.

Для того чтобы при улыбке не было видно искусственной десны (при коротком типе верхней губы), Kemeny и другие рекомендуют ставить зубы длиннее, чем они были у пациента. Такая постановка зубов без искусственной десны может быть показана при определенных анатомических условиях, а именно нависающей форме вестибулярного ската и сохранившемся альвеолярном отростке челюсти.

В других случаях лучшие в эстетическом отношении результаты обеспечиваются постановкой зубов, соответствующих по длине типу лица больного, но при условии особо тщательной моделировки базиса протеза, и созданием естественной формы альвеолярных выступов, рельефа десневого края и др.

Весьма существенным и необходимым моментом в постановке зубов является обеспечение красоты и, главное, естественности вида лица человека и в то время, когда он улыбается или смеется.

В. А. Переверзев, Hulsey предложили объективный метод оценки улыбки, которую они проводили на фасных фотографиях лица с помощью линейных и угловых измерений. Ими были выделены следующие компоненты улыбки (рис. 39, а, б):

1) степень обнажения зубов и альвеолярного отростка при улыбке;
2) средние резцовые линии верхней и нижней зубных дуг (которые могут совпадать, что считается с точки зрения эстетики положительным, или не совпадать);
3) «щечное пространство» — расстояние между видимым краем последнего зуба и углом рта.

Индивидуальные особенности расположения зубов в пределах «рамок губ», согласно перечисленным элементам, могут быть достаточно точно установлены врачом при оценке старых фотографий больных и повторены или учтены при протезировании.

В заключение следует отметить, что вершиной искусства постановки зубов следует считать естественность их вида в покое, во время функции жевания, речи, а также когда человек улыбается или смеется, в чем проявляют себя умение врача, его творчество, труд и знание дела.

Общепринятым вариантом распределения, является разбиение челюстных дуг на 4 отдельных квадрата, где отсчет ведется с фронтальной стороны (от резцов к молярам). Однако существуют и иные варианты записи зубной формулы с обособленным значением каждого отдельного модуля.

Зачем нужна нумерация зубов в стоматологии?

Зубные единицы, вне зависимости от внешнего сходства между собой, имеют определенные отличия и выполняют собственную функцию. За счет оптимизации записи зубной формулы, специалисты имеют возможность четко разграничивать стоматологические нарушения.

Унифицированная нумерация зубов позволяет заносить информацию каждого пациента в карты с возможностью дальнейшего изучения другим специалистом.

Частным случаем такой необходимости выступает передача пациента в хирургический кабинет для удаления определенного зуба. В случае допущения индивидуальных вариантов записи, отдельные стоматологи не могли бы расшифровывать информацию в истории болезни.

Причины создания зубной формулы

Зубы человека, несмотря на визуальное сходство, имеют определенные отличия. Каждый зуб индивидуален и предназначен для выполнения своей функции. Благодаря нумерации в стоматологической сфере максимально оптимизирован осмотр ротовой полости пациента.

Четкие и лаконичные обозначения помогают точно занести информацию в карту больного. При этом соблюдается использование одинаковой системы нумерации. Это необходимо для того, чтобы новый врач мог расшифровать историю болезни и прошлое лечение, которое проводилось другим дантистом. Разные стоматологи не могут применять индивидуальную систему расчетов, так как это изменит ведение больничной истории пациента.

Международная двухцифровая система Виола

Полная клиническая зубная формула по ВОЗ

Клиническая зубная формула ВОЗ подразумевает такое применение определяющих значений – стоматолог разделяет челюсти пациента по осям симметрии и нумерует от 1 до 8, в зависимости от количества единиц в зубном ряду. Когда у пациента отсутствуют крайние моляры достаточно 7 значений.

Формула постоянных зубов

Однако расширенный зубной ряд требует полного соответствия. Порядок установления сегментов от смотрящего на пациента стоматолога определяется по часовой стрелке, начиная с левой стороны верхней челюсти, и соответствует таблице ниже.

Сегмент	Позиции зубов		Сегмент
1	8, 7, 6 (моляры), 5, 4 (премоляры), 3 (клык), 2, 1 (резцы)	1, 2 (резцы), 3 (клык), 4, 5 (премоляры), 6, 7, 8 (моляры)	2
4	8, 7, 6 (моляры), 5, 4 (премоляры), 3 (клык), 2, 1 (резцы)	1, 2 (резцы), 3 (клык), 4, 5 (премоляры), 6, 7, 8 (моляры)	3

Если рассматривать в варианте, не распределенной по таблице позиции, то запись будет представлена числовым значением, состоящим из номера сегмента и положение зуба, к примеру – 33 (нижний клык справа, относительно смотрящего стоматолога).

Для молочного ряда применяется сегментирование по значениям – 5, 6, 7, 8. Нумерация зубов от 1 до 5. Это полностью соответствует системе Виола.

Родителям не стоит удивляться нахождению в записи карты у ребенка 65 зуба по соседству с 24, так как при замене молочного ряда на коренной, обозначения замещаются в соответствии.

Виды зубов и их количество

В норме у взрослого человека насчитывается 28-32 зуба, у каждого из которого существует свое предназначение. Принято разделять все зубы на временные (молочные) и постоянные (коренные). Каждый из зубов относится к одной из четырех групп, в зависимости от своих функций. Принадлежность к той или иной группе определяется исходя из формы зуба, его внутреннего строения и места в зубном ряду.

На заметку! Зубы являются единственными органами в человеческом организме, которые не могут быть восстановлены. Неправильный уход и вредные привычки приводят к разрушению зубов.

Согласно выполняемым функциям зубы делятся на четыре типа:

резцы – необходимы человеку для того, чтобы легко отделять куски пищи;
клыки – предназначены для раздавливания отделяемых кусков;
премоляры – помогают максимально передавливать пищу;
моляры – нужны для измельчения кусочков еды.

На заметку! Самыми крупными из всех зубов челюсти являются моляры.

Зубы образуют сверху и снизу две дуги. На каждой из них находятся по 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных моляра (премоляра) и 6 крупных коренных моляров. Из 6 моляров по норме может быть только 4, так как не у всех людей появляются зубы мудрости.

Состояние и здоровье элементов челюсти оказывает прямое влияние на пищеварительный процесс. Благодаря наличию здоровых зубов осуществляется нормальное питание, влияющее на рост организма и его нормальное развитие.

На заметку! В мире не существует лекарств, которые могут повлиять на форму и зубов, так как она заложена генетически.

Анатомические (групповые) формулы

Анатомическая норма зубного ряда для взрослого – 28-32, а для ребенка 20. В возрасте 4 лет впервые прорезаются дополняющие коренные, и следует замена всего набора с молочных.
Для взрослого человека анатомическая формула зубов (полный набор) может быть представлена: I4/4C2/2P4/4M6/6=32

Если рассматривать молочный ряд, то он выглядит таким образом: i4/4c2/2m4/4=20 Премоляры у ребенка формируются только в возрасте 9-12 лет, а зубы мудрости могут вообще не прорезаться.

Особенности развития зубов и их формула важны для родителей, которые могут своевременно выявить потенциальные нарушения. При выявлении отклонений от описанной нормы рекомендуется незамедлительно обратиться к детскому специалисту для проведения диагностики.

Нумерация в детской стоматологии

Из-за нюансов анатомии детской челюсти нумерация в стоматологии для детей проводится по-другому. Молочные зубы у ребенка, которые появляются обычно в период с 4 месяцев до полугода, прорезываются одновременно с формированием корней постоянных зубов. Из-за этого на рентгеновском снимке будут видны и постоянные, и временные зубы. Постоянные уже имеют свои числа, поэтому счет детских зубов ведется со следующих десятков.

На заметку! Для подсчета временных зубов у детей есть специальная формула, в которой буквой N указывается количество зубов, а n – записывается возраст ребенка. Формула выглядит следующим образом: N = n — 4

Рентген зубов ребенка

Понимание нумерации зубов и расшифровка формулы зубов взрослого человека помогут пациенту лучше понять своего стоматолога. С помощью общепринятых значений становится понятным смысл лечения и уточнен диагноз, записанный в больничной карте.

Как найти модуль зуба?

Для определения конкретного модуля зуба в челюсти достаточно рассмотреть предполагаемую схему записи по стандартной формуле, в зависимости от методики применяемого счета.

Пересчет сегмента челюсти на практике выполняется, начиная от передних резцов, которые стыкуются между собой.

В таком порядке можно определить конкретную единицу в челюсти, к примеру – 63 зуб ребенка (по ВОЗ) для человека, смотрящего в профиль, будет расположен на 3 позиции справа. Данный принцип подходит для всех видов зубной формулы и может быть применен на практике.

Названия и формулы зубов

Стоматолог при постановке диагноза ориентируется на определенные схемы и нумерации зубов. Цифры и буквы отражают порядок их расположения, что облегчает работу стоматологам при постановке диагноза и определения зуба, который нужно лечить.

Количество типов зубов

Специальные обозначения, которые используются для указания расположения зубов, называются зубной формулой. На сегодняшний день активно применяются несколько систем записи этой схемы. Зубная формула является конечным итогом санации челюсти. Временные зубы в формуле представлены римскими цифрами, а постоянные – арабскими.

Существует универсальная зубная схема, которую принято называть буквенно-цифровым методом. В общепринятой формуле каждый вид зубов обозначается большими буквами без указания количества:

I – резцы;
C – клыки;
P – премоляры;
M – моляры.

При лечении детей вместо заглавных букв будут использованы строчные. Арабскими цифрами нумеруется расположение зуба в ряду.

Формулы постоянных и молочных зубов

Согласно схематическому рисунку формула имеет вид:

Если расшифровать запись, получится, что у пациента в наличии две пары резцов, одна пара клыков на верхней челюсти, две пары премоляров и три пары моляров. Эта формула работает при сохранении постоянного прикуса с 32 зубами.

Как быстро развивается кариес –

Чем хуже гигиена полости рта, тем больше скапливается на зубах микробного зубного налета и пищевых остатков. Скорость формирования кариозных дефектов напрямую зависит от регулярности и качества вашей гигиены полости рта, в которую должно входить не только использование зубной щетки и пасты, но и регулярное применение зубной нити для очистки межзубных промежутков. Скорость развития кариеса зубов также зависит от состава микрофлоры полости рта и факторов, обеспечивающих кариес-резистентность зубной эмали.

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 последовательных стадии, каждая из которых отражает глубину кариозного поражения твердых тканей зуба. В некоторых классификациях выделяют еще так называемую 5 стадию, называемую термином «осложненный кариес». Но в этом случае речь идет уже об осложнениях (последствиях невылеченного кариеса) – пульпите и периодонтите.

Средний кариес (рис.1-2) – если на предыдущем этапе зуб не лечится, то кариозный процесс проникает за эмалево-дентинную границу. При среднем кариесе имеет место поражение поверхностных и средних слоев дентина (без распространения процесса на глубокие слои, прилежащие к пульпе зуба). Нужно отметить, что дентин по твердости гораздо мягче эмали, и поэтому как только микробы преодолеют эмалево-дентинную границу – скорость разрушения зуба многократно увеличивается.

Глубокая форма кариеса (рис.3) – при глубоком кариесе дентин поражается практически на всю глубину. Пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от кариозной полости уже только тонкой прослойкой здорового дентина. Если на этой стадии зуб вовремя не вылечить, то кариесогенные микроорганизмы проникнут в пульпу зуба, и вызовут в ней воспаление (пульпит) – с характерным выраженным болевым синдромом.

Как проводится лечение каждой из форм кариеса зубов – вы можете прочитать, перейдя по соответствующим ссылкам выше. В каждой из статей вы найдете не только фотографии, но и видео процедуры препарирования зуба бормашиной, а также его последующего пломбирования.

Названия и схема расположения зубов у взрослых и детей

Все зубы у человека имеют свои названия и расположены по определенной схеме. Формулы молочных (временных) и постоянных зубных единиц несколько различаются, но имеют единую логику построения.

Зубная формула или схема – это краткое описание дентального строения зубочелюстного аппарата человека с помощью цифр и латинских букв. Буквы – это сокращения от принятых в медицине латинских названий зубов:

I – это dentes incisivi или резцы.
C – это dentes canini или клыки.
P – это dentes premolars или премоляры.
M – это dentes molars или моляры.

Буквенно-цифровая зубная формула распространена во многих странах, в том числе и в Америке, из-за чего иногда ее называют американской. После букв в формуле всегда стоит цифровая дробь, где числитель обозначает количество зубов на верхней челюсти, а знаменатель – на нижней.

Зубная формула здорового взрослого человека с нормальным прикусом и количеством зубов в количестве 32 штук выглядит так:
Эта формула свидетельствует о том, что на каждой челюсти человека расположено:

по 2 пары резцов;
по 1 паре клыков;
по 2 пары премоляров;
по 3 пары моляров.

Зубная формула при отсутствии некоторых зубов

Правильно пронумеровать зубные единицы при здоровом зубочелюстном аппарате не составляет труда, гораздо сложнее обозначить расположение зубов, если у человека отсутствуют какие-либо моляры, резцы, клыки или премоляры. В этом случае стоматолог указывает напротив определенной группы зубов цифру 0, а не сдвигает числовой ряд.

Если у пациента наблюдаются какие-либо аномалии в развитии зубочелюстного аппарата, к примеру, прорезывание зубов в неположенном месте (гипердонтия, полидонтия), дантист прописывает индивидуальную формулу. Помимо числовых обозначений, врач формирует подробный отчет о строении зубного ряда человека.

Описание, строение, функции, название и расположение зубов у человека

Зубы человека неспроста имеют различную форму, строение и размеры. Каждый зуб выполняет определенные функции, и ее назначение, так или иначе, отражено в названии:

Резцы – это передние зубы, которые попадают в зону улыбки. Они довольно острые, так как их функция заключается в разрывании или разрезании пищи, отсюда и название. В норме, у каждого человека есть боковые и центральные (более крупные) резцы.
Клыки – это конусовидные зубы, которыми можно разрывать и удерживать пищу. Они расположены сразу же за резцами.
Премоляры – это задние маленькие коренные зубы, расположенные за клыками.
Моляры – задние зубы, необходимые для механической обработки продуктов питания. Зуб мудрости относится именно к молярам.

Перечисленные виды зубов есть и у животных. Но в процессе их эволюции некоторые зубные единицы были несколько видоизменены:

верхние резцы у слонов стали бивнями;
в клыках у ядовитых змей находится яд.

У многих животных есть похожие на человеческие передние зубы, но так как называются они по-другому, их не всегда можно идентифицировать с привычными резцами и клыками.

Строение зубов у человека

Зубы человека состоят из коронковой и корневой части. Первая находится выше уровня десны, вторая – внутри нее. Сверху коронка покрыта эмалью – самой прочной тканью в организме. Она защищает от внешнего воздействия внутренний слой зуба – дентин. Под дентином расположена полая камера с нервами и кровеносными сосудами – пульпа.

Несмотря на прочность, эмаль уязвима перед бактериями. При отсутствии лечения кариес может поразить дентин и пульпу. При поражении пульповой камеры, в которой находятся нервные волокна, развивается пульпит, сопровождающийся острой пульсирующей болью. Если инфекция распространится на корень зуба, с высокой вероятностью его придется удалять.

Основой нижней части зуба являются корневые каналы, в которых также находятся артерии, вены и нервные волокна. Через апикальное отверстие все перечисленные структуры соединяются с магистральным нервно-сосудистым пучком.

Нижняя часть зуба покрыта дентином и цементом, который крепится к периодонту с помощью коллагеновых волокон. Зубные корни скрываются в альвеолах – углублениях в челюстной кости.

По какому принципу нумеруются зубы по разным системам классификации

Помимо латинских названий зубов, в стоматологии используют цифровые обозначения. Нумерация зубов основывается на очередности их прорезывания. Она начинается с передних резцов (с середины челюсти) и проходит по направлению слева и справа от них.

Читайте также: