Не видны верхние зубы при улыбке
Опубликовано: 20.04.2024
Привлекательный внешний вид полости рта положительно сказывается на социальной активности, профессиональной карьере и личной жизни.
Большинство пациентов знают, что эстетическое стоматологическое лечение в состоянии изменить их жизнь в лучшую сторону. Но не все пациенты в реальности понимают, что именно надо изменить, чтобы сделать свою улыбку неотразимой.
Иногда пациенты концентрируются на определенном недостатке улыбки, устранение которого в реальности не изменит ситуации в целом. Существуют определенные параметры улыбки, о которых часто пациенты ничего не знают. И цель врача не только удовлетворить пожелания пациента, но и сделать это в соответствии с функциональными знаниями о коррекции параметров улыбки и пропорций лица в целом. И только при таком подходе результаты эстетического лечения превзойдут все наилучшие ожидания пациента.
Во время осмотра доктор анализирует лицо пациента в целом. Изучает лицо анфас и в профиль, положение глаз, контуров носа, подбородка и губ, что позволяет определить ориентиры для эстетической реабилитации.
Для правильной эстетической оценки используют линии лица, образующие стандартный геометрический узор: межзрачковая линия, линия соединяющая брови, комиссуральная- линия соединяющая уголки рта и срединная линия, отражающая симметрию правой и левой половины лица.(рис)
Следует отметить, что гармоничное лицо, как ни странно , должно быть ассиметрично. Отклонение от симметрии менее чем в 3% воспринимается окружающими как гармоничное и привлекательное. В тоже время отклонение в более чем 3% или, как ни парадоксально, абсолютно идеальная симметрия правой и левой сторон воспринимаются окружающими как редко встречающееся, неестественное и некрасивое лицо. (см рис)
При оценке образа для достижения гармоничного результата основным принципом является стремление к параллельности горизонтальных линий (межзрачковой и линии соединяющей уголки рта). Особую роль играют так же пропорции между высотами разных отделов лица. Так, например, со временем, вследствие возрастной стираемости зубов или при наличии некоторых видов патологии прикуса, довольно часто встречается снижение высоты нижней трети лица (рис).
Причем этот фактор отражается негативно не только на внешнем виде улыбки (зубы становятся внешне короче и как-бы шире), но и ведет к ухудшению со стороны эстетики мягких тканей лица – углубляются носогубные складки, появляется отвислость щек и опускаются уголки рта, придавая лицу скорбный старческий вид. Восстановление нормальной высоты в этом случае решает проблему не только улыбки, но и эстетического вида лица в целом. И позволяет снять необходимость в посещении пластического хирурга и проведении хирургической подтяжки мягких тканей лица (рис).
Завершающим этапом в оценке эстетики лица является оценка профиля. Различают три вида профиля лица – нормальный, выпуклый и вогнутый. Профиль пациента иногда коррелирует с психологическими характеристиками. Так выпуклый профиль характерен для активных, амбициозных людей, вогнутый – для более спокойных и менее амбициозных.(рис.)
С помощью стоматологической реабилитации можно изменить не только улыбку, но и профиль лица пациента.
Приступая к анализу улыбки нельзя не обратить внимание на форму губ. Различают средние, тонкие и толстые губы. (см. рис)
И существует четкая корреляция между формой губ и формой зубов, которая с ними идеально гармонирует. Так например для пациентов с нормальным объемом губ должны доминировать передние 4 зуба с радиальным расположением- классический вариант (см.рис).
У пациентов с тонкими губами более естественно выглядят менее доминирующие передние зубы с более ровным (горизонтальным) расположением- так называемый голливудский тип (рис).
И напротив, пухлым губам, в свою очередь, должны соответствовать ярко доминирующие выступающие 2 центральных резца – скандинавский тип улыбки (рис).
При составлении плана эстетической реабилитации необходимо так же учитывать особенности мимики лица как в расслабленном состоянии, так и при разговоре. Иногда при улыбке, могут быть более заметны зубы верхней челюсти, тогда как при разговоре в большей степени видны нижние зубы. Происходит это, как правило, из- за снижения с возрастом тонуса круговой мышцы рта и ее провисания. Верхние зубы при разговоре становятся не видны , тогда как в норме ,в молодом возрасте, они должны просматриваться из за верхней губы в расслабленном ее состоянии или при разговоре на 1- 5 мм. Именно поэтому удлинение верхних зубов, помимо их осветления ,играет значительную роль в омоложении улыбки и лица в целом.
Стираемость зубов и истончение эмали с возрастом так же ведет к снижению высоты нижней трети лица и к формированию более вогнутого (плоского профиля губ). Губы становятся более плоскими вследствие исчезновения поддержки со стороны зубов, так как с возрастом зубы становятся тоньше и стираются по высоте. Многие женщины, не понимая этого фактора, пытаются улучшить привлекательность нижней трети лица вводя гиалуроновые филеры в губы. Однако после этого зубы становятся еще меньше видны при улыбке и разговоре – что придает лицу вместо молодости и свежести некоторую комичность и «беззубость». Восстановление нормального объема зубной эмали и высоты прикуса способствует восстановлению объема губ и разглаживанию морщин в этой области гораздо эффективнее и естественнее.
Форма зубов делится на 3 основные группы (треугольное, прямоугольное и овальное). Существует коррекция между формой лица и формой центральных резцов верхней челюсти. Как правило, при эстетической реабилитации улыбки учитывают, что идеальным соотношением между формой лица и зубов (4-х центральных) является их соответствие. Так форма передних резцов отражает перевернутую форму лица.
При моделировании улыбки так же большое значение имеет правильное расположение контура режущего края зубов соотносительно контура края нижней губы. В гармоничной улыбке они должны быть полностью параллельны.
Таким образом для достижения красивой улыбки приходится учитывать множество параметров. Зачастую, особенно при стираемости зубов и необходимости увеличения высоты нижней трети лица, необходимо проводить коррекцию не только на передних, но и боковых зубах, увеличивая их высоту. При этом необходимо использование специальных компьютерных систем для точной оценки параметров увеличения высоты зубов с учетом тонуса мышц, положения нижней челюсти и сустава. Для визуализации будущего результата, при таком лечении, используются временные восковые композиции, позволяющие пациенту еще до начала лечения получить полную информацию о будущем результате и, примерив его, оценить свою улыбку с эстетической и функциональной точек зрения.
На отработку формы будущей улыбки может потребоваться даже больше времени чем на ее выполнение, но результат того стоит. Как говорится, семь раз отмерь- один отрежь, особенно когда речь идет об эстетике. С получением красивой, гармонирующей с лицом улыбки пациенты обретают уверенность в себе, чаще улыбаются и выглядят гораздо моложе и позитивнее.
А . Л. Давидян
хирург, ортопед, ортодонт, пародонтолог. Почетный профессор кафедры пародонтологии Ереванского мед Университета им. Мхитара Гераци
Возрастные изменения нижней и средней третей лица многими косметологами воспринимаются как обособленные метаморфозы, связанные с потерей объема и птозом тканей, нарушением тонуса мышц, появлением или углублением морщин и складок, сглаживанием красной каймы губ и чередой закономерных возрастных трансформаций. Стоматологическая подоплека подобных изменений остается недооцененной при планировании серии косметических процедур и комплексного плана косметологической поддержки. Тем не менее, влияние стоматологической ситуации на общую эстетику лица явственно и значительно. Снижение нижней трети лица и, как следствие, возрастные трансформации качественно и количественно в состоянии отразится на лицевых признаках.
Наибольшее воздействие на состояние мягких тканей лица оказывают следующие стоматологические нарушения и изменения:
- Первичные деформации прикуса;
- Удаление нескольких зубов с одной стороны;
- Миграция зубов в результате заболеваний десен;
- Вторичные изменения прикуса;
- Патологическая стираемость зубов;
- Резорбция костной ткани челюстей.
При обособленном или комбинированном воздействии этих факторов развивается, как правило, снижение высоты средней и нижней третей лица и соответственно избыток тканей ниже орбитальной линии, который сосредотачиваются в области нижней челюсти, как нарушение овала лица и появление «брылей». Другим изменением является возникновение выраженной ассиметрии из-за дифференцированного функционирования жевательной мускулатуры и в частности жевательной мышцы. Эти изменения часто сочетаются с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, мышц поднимающих нижнюю челюсть и мимических мышц. Эстетически эти нарушения проявляются в различном объеме тканей щечных областей; в виде морщин и складок в носо-губно-подбородочной области разной глубины справа и слева; ассиметрии губ, что становится особенно заметно при артикуляции и улыбке, а также в нарушении четких контуров овала лица. Очевидно, что попытки коррекции косметических изменений, которые возникли в результате стоматологических нарушений, обречены на нестойкий и сомнительный результат.
Рис .1. Улыбка на момент обращения.
Рис . 2. Соотношение зубных рядов. Визуализируется сагиттальная щель.
Рис . 3. Дистальное соотношение.
В свою очередь возрастные изменения, связанные с естественными процессами старения, могут оказывать влияние на эстетику улыбки. Так снижение тонуса круговой мышцы рта приводит к потере визуализации кромки верхних зубов при полуоткрытом рте, что непроизвольно ассоциируется с пожилым возрастом. В совокупности с естественным процессом стираемости зубов это приводит к «старческой» улыбке, когда верхние зубы вовсе не видны при разговоре. Контурная пластика верхней губы и применение любых косметических методов направленных на восстановление тонуса и объема верхней губы обречены на компромиссный результат. Ведь целью подобных процедур является «снижение» возраста, а стертые и уменьшенные в длине зубы скомпрометируют самый безупречный результат манипуляций косметолога.
Первичные нарушения прикуса могут приводить к неправильной оценке эстетической ситуации, а, следовательно, неадекватному выбору глубины и метода терапевтического, а также хирургического косметологического вмешательства.
В частности, при прогнатии (доминирование верхней челюсти) верхняя губа нависает над нижней. Визуально появляется недостаток объема подбородочной области, глубокие складки в области уголков губ, несоответствие размеров верхней и нижней губ. Недооценка стоматологической подоплеки может привести к совершенно неправильной тактике коррекции данного недостатка в виде увеличения объема подбородка с целью коррекции «западающего» профиля путем установки силиконовых имплантатов или инъекционной контурной пластики и неудовлетворительных попыток сглаживания глубины уголков губ и восполнения объема нижней губы.
При прогении (выдвижение вперед нижней челюсти) происходит западение верхней губы. Это же может происходить при потере передних зубов или неадекватном их протезировании. Кроме того, наблюдается появление морщин над верхней губой, углубляются носогубные складки, появляется «старческая» улыбка. Очевидно, что попытки коррекции только методами терапевтической косметологии обречены на неудачу.
Поджатие губ, углубление носогубных складок, а также складок в уголках рта могут говорить о глубоком прикусе, недостаточной высоте и размерах зубов при протезировании. Для этих же случаев характерно углубление подбородочной складки из-за рефлекторного гипертонуса мышц подбородка и мышц опускающих нижнюю губу и углы рта. Коррекция данной зоны исключительно методами терапевтической косметологии даст недолгий и не лучший результат.
Вторичные нарушения прикуса и преимущественное жевание на одной из сторон из-за недостатка зубов, некорректном лечении или протезировании, приводит к одностороннему гипертонусу жевательной мускулатуры и иногда к выраженной асимметрии лица. Эти изменения находят подтверждение при проведении электромиографии. Подобная асимметрия не может быть скорректирована никакими терапевтическими и хирургическими косметологическими методами. Только длительная специфическая стоматологическая окклюзионная терапия способна скорректировать асимметрию лица и создать базу для последующей комплексной косметологической поддержки.
Рис. 4. Фотографии лица.
Рис. 5. Фотографии лица.
Рис. 6. Фотографии лица.
Рис. 7 Фотографии лица.
Рис. 8. Фотографии лица.
Рис. 9. Фотографии лица.
Нарушения прикуса в виде скученности или вестибулярно прорезавшихся одиночных зубов оказывают непосредственное влияние на положение мягких тканей лица. Очевидно негативное влияние подобных нарушений формы зубных дуг на эстетику лица и улыбки. И если в молодом возрасте подобные дефекты «скрываются» объемом тканей, то с возрастом при рецессии тканей и снижении тонуса они приобретают выраженный характер из-за явственной визуализации. Возможно, в этом заключается причина, почему за ортодонтическим лечением обращаются пациенты либо в подростковом, либо уже в зрелом возрасте.
Рис . 10. Улыбка через 7 лет.
Рис . 11. Соотношение зубных дуг.
Рис . 12. Обнажение зубов при улыбке.
Не менее значительное влияние оказывает патологическая миграция зубов в результате заболеваний пародонта — связочного комплекса зуба. При пародонтите происходит потеря кости вокруг зубов под действием ряда факторов. Зубы с недостаточной пародонтологической поддержкой могут смещаться, иногда весьма существенно. Механизм изменения в мягких тканях связан как с непосредственным механическим воздействием, так и с изменением мышечного тонуса, ассоциированными с перемещением. Следует отметить, что пациенты с подобными патологиями в обязательном порядке нуждаются в координированном стоматологическом лечении и косметологической поддержке. Очевидно, что обособленное стоматологическое лечение приведет к нормализации положения зубов. Но растянутые, дилатированные ткани губ могут стать причинной неудовлетворенности пациента.
В результате удаления зуба или зубов происходят естественные репарационные процессы в альвеолярной части челюстей. Эти процессы сопровождаются ремоделировкой кости и ее естественной или патологической резорбцией. Патологическая масштабная резорбция альвеолярной части челюстей провоцируется воспалительными процессами, кистами или травматичным удалением зуба, когда вместе с зубом удаляется фрагмент костной ткани.
Размер зубной и альвеолярной дуги различен и по этой причине при потере зубов на верхней челюсти происходит резкая и неминуемая потеря поддержки для мягких тканей верхней губы. Она уменьшается в объеме и на коже над верхней губой образуются морщинки. Кроме того, это способствует появлению изменений в области мягких тканей щек, в виде морщин и «западений». На нижней челюсти потеря зубов ведет к формированию старческой прогении, т.к. размер альвеолярной и базальных дуг превосходят размер зубной дуги. Не может вызывать сомнений, что фрагментарная потеря зубов и резорбция альвеолярного отростка особенно на верхней челюсти приводит к ассиметричной потере поддержки для губы. Губа деформируется, контуры становятся нечеткими и ассиметричными, появляются множественные периоральные морщинки. Попытки скорректировать косметический дефект исключительно методами контурной пластики не могут увенчаться клиническим успехом.
И в то же время, некоторые серьезные стоматологические вмешательства могут быть заменены щадящими методами эстетической медицины. Избыточная визуализация десны на верхней челюсти при улыбке у ряда пациентов, например, с гиперактивностью мышц при прочих удовлетворяющих может быть решена с помощью точечных коррекций инъекциями ботулотоксина. Как правило, этих инъекций требуется ограниченное количество. Техника их проведения, также, отличается от привычной.
В большинстве случаев перед началом стоматологического лечения необходима консультация косметолога для определения пределов возможности комплексной косметической и эстетической реабилитации. Сепаратные попытки улучшить эстетику лица и улыбки специалистами приводят к недооценке имеющихся проблем, проведению нескоординированного лечения. Наибольший потенциал косметической реабилитации может быть обеспечен как правило при предшествующем квалифицированном стоматологическом лечении и протезировании и с последующей косметологической поддержкой. Только взвешенные агрегираванные решения позволят провести подобное лечение легко и комфортно.
Если Вы хотите улучшить внешний вид своей улыбки, если Вам что-то в ней не нравится, но Вы не можете точно и правильно сформулировать что именно, если Вы хотите говорить со своим стоматологом об эстетике Вашей улыбки на одном языке, то следующая заметка как раз для Вас.
Природа (или Бог… это уж в зависимости от Ваших взглядов на жизнь) сделала нас разными. И в нашей неповторимости и уникальности есть своя прелесть. Но что делать, когда эта уникальность слишком уж выбивается за рамки наших же представлений о красоте? Как сформулировать свои претензии к природе (а может быть и к предыдущему вмешательству стоматологов)? Для оценки эстетической составляющей нашего лица, губ, зубов - всего того, что рождает красивую гармоничную улыбку, оказывается, существует очень много параметров. Именно ими и пользуются (по крайней мере, должны пользоваться) стоматологи при планировании изменений в Вашем облике. Поскольку различных нюансов весьма и весьма много, а у меня нет задачи каждого из Вас сделать экспертом в области эстетической стоматологии, то остановимся на десяти наиболее простых и наиболее важных.
1. Параллельность горизонтальных ориентиров.
Один из самых важных признаков гармоничной улыбки – это параллельность воображаемых линий: межзрачковой линии (на рисунке синяя линия, соединяющая правый и левый зрачок глаза) и линии губ (на рисунке красная линия, проведенная между уголками рта).
Обе эти линии также должны быть параллельны линиям, соединяющим края центральных резцов (зеленая) и режущие бугорки клыков (голубая)
2. Линия улыбки.
Линия улыбки проходит по режущим кромкам передних верхних зубов (на фото показана сплошной чертой) и должна в идеале повторять изгиб верхнего края нижней губы (на фото показан пунктиром), т.е. быть выпуклой.
3. Уровень десны.
Привлекательно и более эстетически выглядит улыбка, в которой линия, соединяющая шейки зубов (показана пунктиром), повторяет линию верхней губы, а уровень обнажаемой при улыбке десны симметричен справа и слева. При этом при максимально открытой улыбке должны быть заметны лишь десневые «треугольники» между зубами и небольшая полоска десны над ними (шириной не более 2-3 мм).
Таким образом, десна вокруг верхних зубов, верхняя и нижняя губы образуют своеобразную рамку для Вашей улыбки. Если за рамкой не видно «картины», то такая улыбка не будет выглядеть привлекательно.
Чрезмерная визуализация десны (так называемая «десневая улыбка») устраняется чаще всего с помощью хирургического вмешательства, ортодонтического лечения, а также косметологических вмешательств (например, инъекции ботокса в верхнюю губу, увеличение верхней губы и т.п.).
4. Вертикальная симметрия и средняя линия.
Линия, проходящая через центр лица, должна проходить ровно между центральными резцами верхней челюсти. Несовпадение этих линий вызывает ощущение дисгармонии даже при беглом взгляде на Вашу улыбку со стороны. При этом совершенно не обязательно, чтобы она так же прошла и между центральными нижними резцами. Во-первых, полное совпадение редко когда встречается, а, во-вторых, это никоим образом не влияет на эстетическое восприятие Вашей улыбки при взгляде со стороны.
5. «Золотая пропорция».
Принцип золотой пропорции применительно к улыбке в эстетической стоматологии состоит в том, что при взгляде на ее спереди строго по центру соотношение видимой ширины передних зубов должно быть примерно таким – 0.6 (ширина клыка): 1 (ширина бокового резца): 1.6 (ширина центрального резца).
Как видно на фото, ширина видимой части остальных зубов (4-ки, 5-ки) должна последовательно уменьшаться, создавая ощущение перспективы.
6. Пропорции зуба.
Центральные резцы верхней челюсти всегда привлекают к себе особое внимание, т.к. лучше всего видны при разговоре и улыбке. Поэтому очень важно, чтобы их пропорции были правильными. Наиболее гармонично выглядят зубы, имеющие отношение ширины зуба к его длине примерно 0.7-0.8 : 1
При этом в разном возрасте это соотношение может меняться. Из-за физиологической стираемости зубов в более зрелом возрасте это соотношение стремится к пропорции 1 : 1. Поэтому при желании «омолодить» улыбку нужно, как правило, увеличить длину зуба.
7. Межрезцовые углы.
Межрезцовые углы – это промежутки между режущими краями передней группы зубов.
При гармоничном построении зубов эти углы должны последовательно увеличиваться от центра к периферии: от небольшого закрытого угла между центральными резцами, до более прямого и даже открытого угла между 2 и 3 зубами.
Стираемость зубов приводит к уменьшению или полному отсутствию межрезцовых углов, что старит пациента, когда он улыбается.
При этом для «женских» зубов характерны скругленные уголки резцов, для «мужских» - более прямые.
8. Зенит десневого контура.
Зенит десны – это наиболее вогнутая ее часть вокруг шейки зуба (на фото обозначен точками).
Уровень зенитов около разных зубов в зоне улыбки должен быть на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне (или чуть выше у клыков), у боковых резцов – несколько ниже и тех, и других (как показано линиями на фото). При этом не менее важно, чтобы зениты на симметричных зубах были на одном уровне. Это особенно важно учитывать, если при улыбке эта зона становится заметной. Когда даже при самой открытой улыбке десна не обнажается, то идеально симметрично выставлять зениты нет серьезной необходимости.
В данном случае обращает на себя внимание слишком низкий уровень зенита на зубе 12, он значительно ниже симметричного ему зуба 22. Также есть незначительная разница в положении зенитов на центральных резцах (зубы 11 и 21). В результате лечения, эти недостатки были устранены, что и видно на первой фотографии.
9. Положение режущих краев.
Режущие края центральной группы зубов также располагаются на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне, у боковых резцов – чуть выше (как отмечено линиями на фото).
Опять же в силу стираемости зубов с возрастом режущие края зубов становятся на одном уровне, соединяющая их линия приобретает не выпуклый, а прямой вид, а иногда (при повышенной патологической стираемости) – даже вогнутый. Поэтому, чтобы сделать улыбку более «молодой» нужно взаимоотношение режущих краев вернуть к гармоничному.
Также можно отметить, что доминирование центральных резцов над боковыми резцами и клыками также придает улыбке более юный вид.
Доминирование клыков, их острые выдающиеся режущие бугорки делают улыбку более агрессивной. Этот эффект основан на том, что в природе длинные острые хорошо развитые клыки характерны для хищников, вся философия существования которых основана на агрессии к своей добыче.
10. Межзубные десневые сосочки.
Десневой сосочек – это та часть десны, которая заполняет межзубной промежуток (на фото отмечены линиями).
Расположение и внешний вид сосочков определяется подлежащей костью, которая имеет точно такой же контур. При наиболее оптимальном варианте вершины десневых сосочков распологаются как на фото (отмечено точками) – между центральными резцами десневой сосчек наиболее длинный, и постепенно к периферии его длина уменьшается. При этом все они должны иметь здоровый внешний вид – треугольную форму с острой вершиной, розовый цвет, отсутствие отечности.
При различных заболеваниях пародонта, а также при неправильно выполненных реставрациях десневой сосочек может воспаляться, приобретая более темный (или даже синюшный) цвет, теряя свою остроконечную форму, или даже может полностью исчезнуть. При этом между зубами образуются неэстетичные черные промежутки.
Вот так выглядит основной, но еще далеко не полный список тех параметров, которые нужно оценивать и учитывать при планировании и создании идеальной улыбки. Чем и занимается эстетическая стоматология. Теперь Вы можете сами оценить насколько Ваша улыбка близка к идеальной. И я надеюсь, что эта заметка поможет Вам лучше понять, что конкретно Вы бы хотели изменить и улучшить. Ведь это значительно облегчит взаимопонимание между Вами и Вашим стоматологом.
Время чтения: 5 минут
Возможно ли такое? Да – ведь ровное расположение зубов еще не означает, что нет никаких ортодонтических проблем. Да и другие факторы могут влиять на внешний вид улыбки не в лучшую сторону. В чем дело?
Ровные – не всегда идеальные!
Сужение зубных рядов
Уменьшение ширины челюсти, которое происходит постоянно от поколения к поколению, – тенденция, которая виновна в большинстве случаев нарушения прикуса. Зубам просто не хватает места, от этого возникает скученность, проблемы с прорезыванием зубов мудрости. Причина такого несоответствия в том, что зубов по-прежнему 32 (28 постоянных зубов прорезываются у всех в юном возрасте, еще 4 зуба должны вырасти позже), а функционально для пережевывания обработанной пищи их нужно немного меньше. Но это не значит, что нужно удалять зубы, а не лечить. Напротив, гораздо более выигрышная тактика с точки зрения сохранения здоровья – привести ширину зубного ряда в соответствие с размером зубов.
Скученность: когда зубам тесно…
Если зубы от природы некрупные, даже при сужении челюсти они могут быть ровными. Но при этом внешний вид улыбки все равно неидеален: при улыбке видны темные пространства, так называемые «щечные коридоры». Зубы могут выглядеть слегка отклоненными внутрь.
Щечные коридоры в уголках рта при улыбке
Решение
Лечение у ортодонта: брекет-системой легко исправит этот дефект, визуально расширит улыбку, сделает ее более открытой. Даже мелкие зубы будут выглядеть более гармоничными и правильными. При необходимости после лечения можно установить виниры.
Прямой прикус
Неспециалисту часто невозможно понять, что не так с зубами, ведь они могут быть идеально ровными. При таком прикусе зубы смыкаются своими режущими кромками. Риск для зубов в том, что при жевании смыкание происходит неправильно и постоянно истирается эмаль.
Ровные зубы, но смыкаются неправильно: это нужно исправлять
Лечение
Исправление прикуса с помощью брекетов или прозрачных съемных кап. Если передние зубы уже пострадали от неправильного положения, после окончания лечения у ортодонта можно провести реставрацию коронковой части зубов.
Асимметрия зубных рядов
Если не совпадают центры зубных рядов (это видно при смыкании передних резцов), может возникнуть асимметрия нижней части лица. В любом случае это нарушение и выглядит непривлекательно, и способно вызвать разнообразные проблемы (как и другие дефекты прикуса).
Центры могут сдвинуться относительно друг друга в процессе лечения у ортодонта: это не страшно. На заключительном этапе лечения врач все исправит.
Решение
Лечение с помощью брекетов или прозрачных кап. При небольших нарушениях лечение проходит достаточно быстро, а визуальный эффект и польза для зубов очень заметны.
Десневая улыбка
Эта особенность не является медицинской проблемой (если не сочетается с нарушениями прикуса). Одним пациентам она может не доставлять никаких неудобств, другие считают ее эстетическим недостатком. Часто такой вариант улыбки возникает у тех, у кого форма передних резцов близка к квадратной (то есть высота коронки зуба недостаточна).
Решение
Верхняя губа может быть приподнята из-за слишком короткой уздечки. В этом случае ее исправление может решить проблему буквально за один прием у врача: коррекция уздечки – простая и быстрая процедура, которая не требует какой-то подготовки или реабилитации. Если проблема в форме зубов, то оптимальным вариантом станет установка виниров. Врач рассчитает, какая форма будет наиболее гармонично выглядеть с учетом пропорций лица пациента. При установке виниры немного приподнимают линию десны. В стоматологии хватает даже 1–2 миллиметров, чтобы визуальное восприятие было уже совсем другим.
Красота улыбки всегда заключается в ее здоровье: проходя лечение у ортодонта, вы получаете и то и другое. Наши опытные врачи-ортодонты решат любую проблему и помогут вам достичь цели. Просто позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01, запишитесь на первый прием и получите предварительный план лечения.
Десневая улыбка чаще всего является чисто эстетической проблемой, никак не влияющей на здоровье зубов и не зависящей от него. Однако этот внешний дефект может вызвать серьезные психологические проблемы, ведь выглядит это действительно не очень эстетично.
Что такое десневая улыбка?
По статистике, около 10 – 15% всех людей на земле обладают так называемой десневой улыбкой, по-английски это звучит как «gummy smile». Как же она выглядит? Десневой принято называть такую улыбку, при которой видно более двух миллиметров верхней десны. Обнажение при улыбке менее двух миллиметров верхней десны считается нормальным. А вот идеальной будет улыбка, при которой десны не видно вообще, а обнажаются только верхние резцы, при этом нижние передние зубы либо не видны вообще, либо видны совсем чуть-чуть.
Причины десневой улыбки
Редко когда десневая улыбка возникает во взрослом возрасте, чаще всего она формируется уже в детстве. Причиной десневой улыбки у ребенка может быть либо слишком короткая верхняя губа, которая просто не может прикрыть десну, когда он улыбается, либо слишком большая десна, закрывающая зубы больше, чем должна. В стоматологии это называется гиперплазией десны. Ярко выраженная десневая улыбка чаще всего является следствием аномалии лицевого скелета или нарушения прикуса, при котором увеличена средняя зона лица, а верхние резцы смещаются книзу или выдвигаются вперед. Подобная проблема также может быть усугублена щербинкой – слишком большими промежутками между передними зубами.
Методы коррекции десневой улыбки
Сегодня современная эстетическая стоматология имеет в своем арсенале целый набор средств для решения подобной проблемы. Выбор методики коррекции десневой улыбки зависит от причин ее возникновения. Это может быть как хирургическое, так и ортодонтическое лечение, а в сложных случаях – целый комплекс манипуляций, включающий также косметические процедуры.
Увеличение объема губ
Отчасти решить проблему десневой улыбки поможет увеличение объема верхней губы при помощи геля, который не только увеличит, но и сделает губу менее подвижной. Даже при небольшой коррекции подобного рода эффект будет достаточно выраженным. Методика может быть использована как отдельно, так и в сочетании с другими процедурами.
Коррекция десневой улыбки ботоксом
Не так давно с проблемой десневой улыбки начали бороться при помощи уколов ботокса. Инъекции проводят в область носогубной складки, в результате чего верхняя губа перестает подниматься.
Пластика уздечки
Френулопластика, или пластическая коррекция уздечки, поможет удлинить верхнюю губу и снизить ее подвижность. Пожалуй, это одна из самых простых хирургических операций в стоматологии.
Ушивание круговой мышцы рта
В тех случаях, когда причиной десневой улыбки является повышенная активность круговой мышцы рта, производится хирургическая операция по ее ушиванию. На начальном этапе под местной анестезией выполняется разрез под губой вдоль верхнего зубного ряда. После этого сначала ушивается круговая мышца рта, а затем слизистая с небольшим смещением лоскута. Этот вариант вмешательства более травматичный, чем френулопластика, но и более эффективный: операция позволяет получить хороший прирост мягких тканей, а ушивание мышечной ткани приведет к ее расслаблению.
Пластика десневой улыбки
При гиперплазии десны коррекция десневой улыбки проводится просто и безболезненно – при помощи лазера. Стоматолог уберет лишние ткани с поверхности зубов, придав десневому контуру ровную красивую форму. Процедура займет совсем немного времени, будет абсолютно безболезненной и безопасной. В норме передние верхние резцы у взрослого человека должны быть не меньше восьми миллиметров в длину.
Брекеты
Если десневая улыбка усугубляется неровным расположением зубов, то помимо косметического или хирургического вмешательства потребуется ношение брекетов. Они помогут переместить передние зубы в правильное положение и скорректировать их наклон. В результате ортодонтического лечения, которое может длиться от одного года до двух лет, визуально уменьшится высота десны и значительно улучшится внешний вид лица в целом.
Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия
Если десневая улыбка возникла вследствие деформации лицевого скелета, рекомендуется проведение таких хирургических операций, как остеотомия верхней челюсти и остэктомия нижней челюсти. Остеотомия верхней челюсти позволяет переместить верхние зубы в более высокое и правильное положение. А остэктомия дает возможность изменить положение нижней челюсти. Подобные челюстно-лицевые операции, как правило, проводятся для исправления тяжелых аномалий неправильного прикуса, но могут быть применены и в случае нормального положения челюстей в исключительно эстетических целях, например, для исправления десневой улыбки.
Фото десневой улыбки до и после исправления
Как мы могли убедиться, существует довольно много методик, с помощью которых можно исправить десневую улыбку и превратить ее в голливудскую улыбку. На фото знаменитостей ниже вы можете увидеть результаты работы специалистов-стоматологов и пластических хирургов: десневая улыбка до и после исправления.
Фото десневой улыбки Блейк Лайвли
В случае Блейк проблема десневой улыбки была не очевидна, но при создании идеальной голливудской улыбки важны даже самые незначительные детали. Поэтому для устранения дефекта, скорее всего, понадобилась коррекция уздечки и небольшое увеличение объема верхней губы.
Фото десневой улыбки Криштиану Роналду
У Криштиану Роналду десневая улыбка была лишь частью целого комплекса эстетических проблем с зубами.
Фото десневой улыбки Майли Сайрус
Возможно, когда дантисты работали над улыбкой Майли Сайрус, она отказалась от остеотомии верхней челюсти, поэтому врачам пришлось ограничиться пластикой десны и установкой виниров. В результате устранить полностью дефект не удалось, зато получилось сделать десневую улыбку менее заметной.
Фото десневой улыбки Бена Аффлека
Короткие верхние резцы и невыраженная десневая улыбка Бена Аффлека были исправлены с помощью пластики десны.
Читайте также: