Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов

Опубликовано: 22.04.2024

Главная →
Маркет →
Книги по стоматологии →
Книги по ортодонтии →
Хайман Смуклер - Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов

Увеличить Хит продаж

Описание

Предмет окклюзии традиционно сложен для освоения и понимания. В результате вокруг данной темы необоснованно возник ореол мистики, пугающий большую часть стоматологов. В конечном итоге, к радости многих, проблема окклюзии стала уделом «экспертов», которые глубоко вникая в этот непростой предмет, часто без необходимости еще более его усложняли. Сегодня роль окклюзии в развитии нижнечелюстной дисфункции и окклюзионной травмы стала определеннее, поэтому исключительно важно, чтобы представители стоматологической профессии достаточно хорошо понимали этот вопрос, поскольку он имеет непосредственное отношение к ежедневной практике каждого стоматолога. В настоящее время нет необходимости игнорировать окклюзионную патологию в надежде на то, что она исчезнет сама по себе. Напротив, стоматолог должен занимать более конструктивную позицию. В данной книге представлена практическая, доступная для понимания полезная информация, которая может быть использована при лечении наиболее часто встречающихся окклюзионных проблем. Описанные в книге методики и подходы позволят избежать слепого следования догмам, не имеющим научного обоснования. По возможности, автор постарался предоставить максимальную научную поддержку рекомендациям по лечению окклюзионной патологии.

Содержание

Часть I Жевательная система в здоровом состоянии и при заболеваниях

Часть II Пародонт в здоровом состоянии и при заболеваниях

Часть III Функция нижней челюсти в здоровом состоянии и при заболевания

Глава 6 Принципы функционирования нижней челюсти

Принципы функционирования
Движения нижней челюсти и соотношение челюстей

Глава 7 Зубной ряд

Осевое положение зубов и окклюзионные плоскости
Расположение бугорков зубов
Артикуляция зубов
Морфология окклюзионных поверхностей зубов и движения нижней челюсти
Концепция стабильности зубов
Критерии стабильности

Часть IV Обследование и дифференциальная диагностика окклюзионных проблем при дисфункции нижней челюсти и травматической окклюзии

Глава 8 Идентификация окклюзионных факторов при дисфункции нижней челюсти

Анамнез пациента
Внеротовое обследование
Внутриротовое обследование

Глава 9 Идентификация окклюзионных факторов при травматической окклюзии

Анамнез пациента
Внеротовое обследование
Обследование окклюзии
Рентгенологическое исследование
Специальные устройства для лечения и диагностики окклюзионной патологии

Часть V Лечение заболеваний жевательной системы, связанных с окклюзией

Глава 10 Показания и задачи окклюзионной терапии

Общие показания
Цели окклюзионной терапии
Задачи балансировки окклюзии

Глава 11 Классификация окклюзионных препятствий

Препятствия при перемещении нижней челюсти из центрального соотношения в центральную окклюзию
Препятствия при боковых движениях нижней челюсти
Препятствия при переднем движении нижней челюсти

Глава 12 Материалы и методы для балансировки окклюзии

Подготовка пациента
Премедикация
Позиционеры
Манипуляция нижней челюстью пациента
Материалы
Составление расписания в соответствии с этапами балансировки

Глава 13 Принципы балансировки окклюзии

Этап I. Устранение препятствий для оптимального межбугоркового положения
Этап II. Создание максимального межбугоркового положения
Этап III. Устранение препятствий при боковых движениях нижней челюсти
Этап IV. Окончательная детализация окклюзионных соотношений

Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов.
Хайман СмуклерХайман Смуклер

М:Азбука, 2006 г. – 150 стр., 196 илл., твердая

Предмет окклюзии традиционно сложен для освоения и понимания. В результате вокруг данной темы необоснованно возник ореол мистики, пугающий большую часть стоматологов. В конечном итоге, к радости многих, проблема окклюзии стала уделом «экспертов», которые глубоко вникая в этот непростой предмет, часто без необходимости еще более его усложняли. Сегодня роль окклюзии в развитии нижнечелюстной дисфункции и окклю-зионной травмы стала определеннее, поэтому исключительно важно, чтобы представители стоматологической профессии достаточно хорошо понимали этот вопрос, поскольку он имеет непосредственное отношение к ежедневной практике каждого стоматолога. В настоящее время нет необходимости игнорировать окклюзионную патологию в надежде на то, что она исчезнет сама по себе. Напротив, стоматолог должен занимать более конструктивную позицию. В данной книге представлена практическая, доступная для понимания полезная информация, которая может быть использована при лечении наиболее часто встречающихся окклюзион-ных проблем. Описанные в книге методики и подходы позволят избежать слепого следования догмам, не имеющим научного обоснования. По возможности, автор постарался предоставить максимальную научную поддержку рекомендациям по лечению окклюзионной патологии.

Благодарность

Без заинтересованности со стороны студентов стоматологического факультета им. Голдмана Бостонского университета работа над этой книгой могла и не начаться. Моя первостепенная обязанность заключалась в том, чтобы написать этот учебник для моих студентов - прошлых, настоящих и будущих.
Невозможно завершить проект, подобный этой книге, без использования знаний предшественников. Мне очень приятно выразить благодарность тем, кто оказал значительное влияние на мое становление: Clyde H. Schuyler, Sigurt Ramfjord, Henry M. Goldman, Morton Amsterdam и Leonard Abrams. Особая благодарность г-же Denise Lobb за ее неоценимую помощь в работе над рукописью; д-ру Daryl J. Roy за редактирование текста; г-ну Bruce Spector за изготовление фотографий. Иллюстрации являются плодом совместных усилий д-ра Steven Morgano с кафедры протезирования стоматологического факультета Бостонского университета и г-жи Heather Simmons. Их понимание задач и квалификация позволили в значительной степени улучшить книгу.

Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов.
Хайман СмуклерХайман Смуклер

М:Азбука, 2006 г. – 150 стр., 196 илл., твердая

СОДЕРЖАНИЕ:

Часть I
Жевательная система в здоровом состоянии и при заболеваниях

Глава 1 Нейромышечное влияние на жевательную систему

Ритмичное жевание
Регулирование цикличной жевательной активности
Парафункция
Гармония и дисгармония жевательной функции
Механизм возникновения боли
Характер и распространение боли

Глава 2 Влияние окклюзии на жевательную систему

Окклюзия и положение челюстей Окклюзия и нейромышечная активность Окклюзия и стираемость зубов

Глава 3 Влияние височно-нижнечелюстного сустава на жевательную функцию

Система сустава
Система диска
Мышечная система

Глава 4
Диагностика и лечение дисфункции нижней челюсти

Диагностика
Использование внутриротовых приспособлений

Часть II
Пародонт в здоровом состоянии и при заболеваниях

Глава 5 Влияние окклюзии на пародонт

Реакция пародонта на окклюзионную нагрузку
Травматическая окклюзия
Связь между травматической окклюзией и пародонтитом
Вторичная травматическая окклюзия
Окклюзионные препятствия и травматизм

Часть III Функция нижней челюсти в здоровом состоянии и при заболеваниях

Глава 6 Принципы функционирования нижней челюсти

Принципы функционирования
Движения нижней челюсти и соотношение челюстей

Глава 7 Зубной ряд

Осевое положение зубов и окклюзионные плоскости
Расположение бугорков зубов
Артикуляция зубов
Морфология окклюзионных поверхностей зубов и движения нижней челюсти
Концепция стабильности зубов
Критерии стабильности

Часть IV
Обследование и дифференциальная диагностика окклюзионных проблем при дисфункции нижней челюсти и травматической окклюзии

Глава 8 Идентификация окклюзионных факторов при дисфункции нижней челюсти

Анамнез пациента
Внеротовое обследование
Внутриротовое обследование

Глава 9 Идентификация окклюзионных факторов при травматической окклюзии

Анамнез пациента
Внеротовое обследование
Обследование окклюзии
Рентгенологическое исследование
Специальные устройства для лечения и диагностики окклюзионной патологии

Часть V
Лечение заболеваний жевательной системы, связанных с окклюзией

Глава 10 Показания и задачи окклюзионной терапии

Общие показания
Цели окклюзионной терапии
Задачи балансировки окклюзии

Глава 11 Классификация окклюзионных препятствий

Препятствия при перемещении нижней челюсти из центрального соотношения в центральную окклюзию
Препятствия при боковых движениях нижней челюсти
Препятствия при переднем движении нижней челюсти

Глава 12 Материалы и методы для балансировки окклюзии

Подготовка пациента
Премедикация
Позиционеры
Манипуляция нижней челюстью пациента
Материалы
Составление расписания в соответствии с этапами балансировки

Глава 13 Принципы балансировки окклюзии

Этап I. Устранение препятствий для оптимального межбугоркового положения
Этап II. Создание максимального межбугоркового положения
Этап III. Устранение препятствий при боковых движениях нижней челюсти
Этап IV. Окончательная детализация окклюзионных соотношений

СОДЕРЖАНИЕ:

Часть I
Жевательная система в здоровом состоянии и при заболеваниях
Глава 1 Нейромышечное влияние на жевательную систему
Ритмичное жевание
Регулирование цикличной жевательной активности
Парафункция
Гармония и дисгармония жевательной функции
Механизм возникновения боли
Характер и распространение боли

Глава 2 Влияние окклюзии на жевательную систему
Окклюзия и положение челюстей Окклюзия и нейромышечная активность Окклюзия и стираемость зубов

Глава 3 Влияние височно-нижнечелюстного сустава на жевательную функцию
Система сустава
Система диска
Мышечная система

Глава 4
Диагностика и лечение дисфункции нижней челюсти
Диагностика
Использование внутриротовых приспособлений

Часть II
Пародонт в здоровом состоянии и при заболеваниях

Глава 5 Влияние окклюзии на пародонт
Реакция пародонта на окклюзионную нагрузку
Травматическая окклюзия
Связь между травматической окклюзией и пародонтитом
Вторичная травматическая окклюзия
Окклюзионные препятствия и травматизм

Часть III Функция нижней челюсти в здоровом состоянии и при заболеваниях

Глава 6 Принципы функционирования нижней челюсти
Принципы функционирования
Движения нижней челюсти и соотношение челюстей

Глава 7 Зубной ряд
Осевое положение зубов и окклюзионные плоскости
Расположение бугорков зубов
Артикуляция зубов
Морфология окклюзионных поверхностей зубов и движения нижней челюсти
Концепция стабильности зубов
Критерии стабильности

Часть IV Обследование и дифференциальная диагностика окклюзионных проблем при дисфункции нижней челюсти и травматической окклюзии

Глава 8 Идентификация окклюзионных факторов при дисфункции нижней челюсти
Анамнез пациента
Внеротовое обследование
Внутриротовое обследование

Глава 9 Идентификация окклюзионных факторов при травматической окклюзии
Анамнез пациента
Внеротовое обследование
Обследование окклюзии
Рентгенологическое исследование
Специальные устройства для лечения и диагностики окклюзионной патологии

Часть V Лечение заболеваний жевательной системы, связанных с окклюзией
Глава 10 Показания и задачи окклюзионной терапии
Общие показания
Цели окклюзионной терапии
Задачи балансировки окклюзии

Глава 11 Классификация окклюзионных препятствий
Препятствия при перемещении нижней челюсти из центрального соотношения в центральную окклюзию
Препятствия при боковых движениях нижней челюсти
Препятствия при переднем движении нижней челюсти

Глава 12 Материалы и методы для балансировки окклюзии
Подготовка пациента
Премедикация
Позиционеры
Манипуляция нижней челюстью пациента
Материалы
Составление расписания в соответствии с этапами балансировки

Глава 13 Принципы балансировки окклюзии
Этап I. Устранение препятствий для оптимального межбугоркового положения
Этап II. Создание максимального межбугоркового положения
Этап III. Устранение препятствий при боковых движениях нижней челюсти
Этап IV. Окончательная детализация окклюзионных соотношений

Введение

Предмет окклюзии традиционно сложен для освоения и понимания. В результате вокруг данной темы необоснованно возник ореол мистики, пугающий большую часть стоматологов. В конечном итоге, к радости многих, проблема окклюзии стала уделом «экспертов», которые глубоко вникая в этот непростой предмет, часто без необходимости еще более его усложняли. Сегодня роль окклюзии в развитии нижнечелюстной дисфункции и окклю-зионной травмы стала определеннее, поэтому исключительно важно, чтобы представители стоматологической профессии достаточно хорошо понимали этот вопрос, поскольку он имеет непосредственное отношение к ежедневной практике каждого стоматолога. В настоящее время нет необходимости игнорировать окклюзионную патологию в надежде на то, что она исчезнет сама по себе. Напротив, стоматолог должен занимать более конструктивную позицию. В данной книге представлена практическая, доступная для понимания полезная информация, которая может быть использована при лечении наиболее часто встречающихся окклюзион-ных проблем. Описанные в книге методики и подходы позволят избежать слепого следования догмам, не имеющим научного обоснования. По возможности, автор постарался предоставить максимальную научную поддержку рекомендациям по лечению окклюзионной патологии.

СОДЕРЖАНИЕ:

Жевательная система в здоровом состоянии и при заболеваниях
Глава 1 Нейромышечное влияние на жевательную систему

Ритмичное жевание
Регулирование цикличной жевательной активности
Парафункция
Гармония и дисгармония жевательной функции
Механизм возникновения боли
Характер и распространение боли

Глава 2 Влияние окклюзии на жевательную систему

Окклюзия и положение челюстей Окклюзия и нейромышечная активность Окклюзия и стираемость зубов

Глава 3 Влияние височно-нижнечелюстного сустава на жевательную функцию

Система сустава
Система диска
Мышечная система

Глава 4

Диагностика и лечение дисфункции нижней челюсти
Диагностика
Использование внутриротовых приспособлений

Часть II
Пародонт в здоровом состоянии и при заболеваниях

Глава 5 Влияние окклюзии на пародонт

Реакция пародонта на окклюзионную нагрузку
Травматическая окклюзия
Связь между травматической окклюзией и пародонтитом
Вторичная травматическая окклюзия
Окклюзионные препятствия и травматизм

Часть III Функция нижней челюсти в здоровом состоянии и при заболеваниях

Глава 6 Принципы функционирования нижней челюсти

Принципы функционирования
Движения нижней челюсти и соотношение челюстей

Глава 7 Зубной ряд

Осевое положение зубов и окклюзионные плоскости
Расположение бугорков зубов
Артикуляция зубов
Морфология окклюзионных поверхностей зубов и движения нижней челюсти
Концепция стабильности зубов
Критерии стабильности

Часть IV Обследование и дифференциальная диагностика окклюзионных проблем при дисфункции нижней челюсти и травматической окклюзии

Глава 8 Идентификация окклюзионных факторов при дисфункции нижней челюсти

Анамнез пациента
Внеротовое обследование
Внутриротовое обследование

Глава 9 Идентификация окклюзионных факторов при травматической окклюзии

Анамнез пациента
Внеротовое обследование
Обследование окклюзии
Рентгенологическое исследование
Специальные устройства для лечения и диагностики окклюзионной патологии

Часть V Лечение заболеваний жевательной системы, связанных с окклюзией
Глава 10 Показания и задачи окклюзионной терапии

Общие показания
Цели окклюзионной терапии
Задачи балансировки окклюзии

Глава 11 Классификация окклюзионных препятствий

Препятствия при перемещении нижней челюсти из центрального соотношения в центральную окклюзию
Препятствия при боковых движениях нижней челюсти
Препятствия при переднем движении нижней челюсти

Глава 12 Материалы и методы для балансировки окклюзии

Подготовка пациента
Премедикация
Позиционеры
Манипуляция нижней челюстью пациента
Материалы
Составление расписания в соответствии с этапами балансировки

Глава 13 Принципы балансировки окклюзии

Этап I. Устранение препятствий для оптимального межбугоркового положения
Этап II. Создание максимального межбугоркового положения
Этап III. Устранение препятствий при боковых движениях нижней челюсти
Этап IV. Окончательная детализация окклюзионных соотношений

Литература Введение

Предмет окклюзии традиционно сложен для освоения и понимания. В результате вокруг данной темы необоснованно возник ореол мистики, пугающий большую часть стоматологов. В конечном итоге, к радости многих, проблема окклюзии стала уделом «экспертов», которые глубоко вникая в этот непростой предмет, часто без необходимости еще более его усложняли. Сегодня роль окклюзии в развитии нижнечелюстной дисфункции и окклю-зионной травмы стала определеннее, поэтому исключительно важно, чтобы представители стоматологической профессии достаточно хорошо понимали этот вопрос, поскольку он имеет непосредственное отношение к ежедневной практике каждого стоматолога. В настоящее время нет необходимости игнорировать окклюзионную патологию в надежде на то, что она исчезнет сама по себе. Напротив, стоматолог должен занимать более конструктивную позицию. В данной книге представлена практическая, доступная для понимания полезная информация, которая может быть использована при лечении наиболее часто встречающихся окклюзион-ных проблем. Описанные в книге методики и подходы позволят избежать слепого следования догмам, не имеющим научного обоснования. По возможности, автор постарался предоставить максимальную научную поддержку рекомендациям по лечению окклюзионной патологии.

Патологическая окклюзия — такое нарушение смыкания зубных рядов, при котором возникает функциональная перегрузка отдельных зубов. Это может травмировать их, ускорять стираемость эмали, провоцировать нарушения функций жевания и движений нижней челюсти, травмы десневых тканей.

Причины нарушения окклюзии

Неправильное смыкание возникает из-за следующих факторов:

патологии прикуса: из-за неправильного расположения зубов они смыкаются некорректно. Особенно сильной патология становится при глубоком прикусе;
потери отдельных единиц, промежутки в зубном ряду. Провоцируют смещение зубных рядов, из-за чего их смыкание становится неправильным;
патологической стираемости эмали: если она ослаблена, под действием жевательной нагрузки начнется деформация окклюзионных поверхностей;
ошибок протезирования: если высота искусственной коронки или мостовидного протеза увеличена относительно зубного ряда, при ошибках кламмерной фиксации, использовании неподходящих ортодонтических конструкций;
бруксизма — неконтролируемое скрежетание зубами во сне, из-за которого ускоряется стираемость эмали;
периодонтита, опухолей и других заболеваний челюсти.

Под действием этих факторов жевательная нагрузка распределяется неверно, из-за чего контакт между зубами-антагонистами нарушается. При заболеваниях пародонта патологическая окклюзия является вторичной: из-за состояния десневой ткани, болей, воспаления, нормальное пережевывание еды становится невозможным.

Выделяют три типа окклюзионных патологий:

сагиттальный. Обусловлен мезиальным (нижняя челюсть выдвинута вперед) или дистальным (вперед выдвинута верхняя челюсть) прикусом. У взрослых пациентов такие патологии являются постоянными, закрепленными, они требуют ортодонтического лечения;
вертикальный. Связан с изменением высоты коронок — они являются слишком высокими или низкими, из-за чего нет нормального смыкания с антагонистами. У взрослых пациентов чаще возникает дизокклюзия, связанная со слишком большой высотой отдельных единиц. При попытке сомкнуть челюсти из-за этого между зубными рядами образуется заметная щель. Она может быть передней или боковой, с односторонним или двусторонним расположением;
трансверзальный. Возникает при диспропорции верхнего и нижнего зубного ряда (различаются по ширине). Может осложняться смещением нижней челюсти вбок. Возникает при перекрестном прикусе, может провоцировать патологии ВНЧС, деформацию лицевого скелета, требует обязательной коррекции.

Нарушения окклюзии нарастают постепенно. Если после лечения высота одной из коронок незначительно увеличилась, связанный с этим дискомфорт может пройти после адаптации пародонта. При значительном увеличении для одной или нескольких единиц нарушение смыкания провоцирует травму пародонта, появление заболеваний десен, которые, в свою очередь, усиливают функциональные нарушения.

При отсутствии одного или нескольких зубов в первые недели человек может не замечать трудностей в жевании. При этом нагрузка на сохранившиеся единицы становится повышенной, рядом с дефектом они начинают смещаться в его сторону, что дополнительно ухудшает окклюзионный контакт.

Чем опасны нарушения окклюзии?

Они провоцируют болезни зубов и пародонта, нарушения прикуса, другие патологии.

Состояние зубов. Распределение жевательной нагрузки меняется, и твердые ткани на отдельных участках могут испытывать повышенное давление. Это опасно быстрым истончением эмали, ее стираемостью, появлением клиновидных дефектов, повышением чувствительности, частым появлением кариеса. Если на отдельных единицах уже есть кариозное поражение, оно будет развиваться быстрее, возможно обрушение стенок коронки, появление глубоких сколов.

Состояние десен. Если коронки смыкаются неправильно, отдельные участки десен получают постоянную травму. Пародонт может адаптироваться к этому, но чаще результатом травмы становятся отеки, воспаления, кровоточивость. Ухудшается и состояние тканей периодонта — нагрузка на них изменяется, что может провоцировать патологические изменения. Из-за нарушений окклюзии может возникать гингивит или пародонтит, который приводит к потере даже здоровых зубов.

Изменения прикуса. Зубочелюстная система «пытается» адаптироваться, из-за чего положение отдельных зубов меняется. Если дефект локализован в области моляров или премоляров, они могут отклоняться в его сторону. Если он появился из-за потери отдельных зубов, оставшиеся рядом с промежутком единицы начнут смещаться, закрывая его. Из-за этого зубной ряд станет разреженным, нарушится положение сразу нескольких пар антагонистов.

Патологии ВНЧС. При неправильной окклюзии возможны нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава, ограничения в подвижности нижней челюсти. Это может провоцировать трудности в пережевывании еды, проблемы с дикцией, головные боли, неврологические заболевания.

Заболевания ЖКТ. Возникают на фоне окклюзионных нарушений из-за недостаточно тщательного пережевывания еды или искусственных ограничений в рационе.

Способы коррекции

Метод лечения выбирают, определяя причину патологии окклюзии.

Пришлифовывание. Изменение высоты коронки, формы жевательной поверхности или режущего края зуба для коррекции контакта с зубом-антагонистом. Выполняется после эндодонтического лечения, реставрации, протезирования на завершающем этапе или в случае, если высота прикуса на отдельных единицах изменяется по другим причинам.

Коррекция прикуса. Выполняется, если нарушения в строении зубного ряда провоцируют изменения окклюзии. Может предполагать перемещение отдельных единиц для создания правильного контакта с антагонистами, коррекцию глубокого прикуса, изменение положения ротированных, отклонившихся зубов.

Протезирование, имплантация. Проводится, если окклюзионные нарушения возникают из-за потери отдельных единиц. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют замещать их, устанавливая искусственные конструкции, как можно быстрее: пока не началась рецессия десны, убыль костной ткани, смещение зубов рядом с дефектом.

Читайте также: