Определение степени кровоточивости десен

Опубликовано: 25.11.2021

1степень – единичное точечное кровотечение;

2 степень – лёгкое линейное кровотечение по краю сосочка;

3 степень – умеренное заполнение межзубного треугольника кровью;

4 степень – профузное кровотечение, возникающее сразу после зондирования, покрывая поверхность зуба или десны.

4. Определение наличия воспаления десны.

Проба Шиллера-Писарева предназначена для выявления раннего воспалительного поражения десны. Заключается в выявлении повышенного содержания гликогена в десне. Его содержание увеличивается при воспалении за счет нарушения утилизации, поскольку не происходит ороговения верхних слоев эпителия. В норме вскоре после окрашивания йодсодержащим раствором десна снова приобретает изначальный цвет. Сохраняющееся коричневое окрашивание десны указывает на наличие воспаления. Можно использовать эту пробу для оценки результатов проведенной противовоспалительной терапии.

5. Определение уровня прикрепления десны.

Этот показатель является важным диагностическим критерием и про-водится с помощью пародонтального зонда. Ширина кератинизированной десны определяется путём окрашивания поверхности десны йодным раствором. При этом свободная от гликогена прикрепленная десна не окрашивается в коричневый цвет. Цифровое значение уровня прикрепления десны определяется путём вычитания показателя глубины пародонтального кармана из такового общей ширины десны.

6. Определение степени вовлечения фуркаций в процесс.

Утрата костной ткани, окружающей многокорневой зуб, становится особенно осложненной при вовлечении в процесс бифуркаций и трифурка-ций корней. Поражение фуркаций классифицируют в зависимости от измерения потери костной ткани (горизонтальное и вертикальное). Проводится специальным закруглённым градуированным зондом с вестибулярной и язычной сторон в области моляров и премоляров нижней челюсти и дополнительно с интерпроксимальных сторон в области моляров и премоляров верхней челюсти.

Классификация горизонтального поражения (Hamp, 1975):

F0 – пародонтальный карман в области мезиального корня, но без вовлечения фуркаций;

F1 – фуркация зондируется до 3 мм в горизонтальном направлении;

F2 – фуркация зондируется более чем на 3 мм;

F3 – сквозной дефект в области фуркации.

Классификация вертикальной утраты костной ткани – измеряется так же в мм от крыши фуркации (подклассы А-С; Tarnow, Fletcher 1984):

- подкласс А – 1-3 мм;

- подкласс В – 4-6 мм;

- подкласс С – 7 мм и более.

7. Рецессии десны.

Рецессия маргинальной десны может иметь различную этиологию и разные клинические проявления, в том числе комплексные формы:

- «классическая» рецессия наблюдается в отсутствие инфекции и воспаления, не сопровождается потерей межзубных сосочков; обычно локализуется с вестибулярной стороны. Это самый распространённый вид рецессии;

- рецессия на фоне пародонтита – развивается медленно, в течение многих лет, поражает как краевую десну, так и межзубные сосочки;

- уменьшение маргинальной и межзубной десны часто происходит после пародонтологического лечения с применением резективных хирургических методов;

- рецессия также может быть проявлением возрастной инволюции, в этом случае страдает маргинальная и межзубная десна.

Рецессия десны определяется с вестибулярной и язычной сторон пародонтальным зондом, выражается в миллиметрах как расстояние от эмалево-цементной границы зуба до десневого края. Наиболее часто используют классификацию рецессий десны по Миллеру (Miller, 1985):

1 класс – узкая или широкая локализованная классическая рецессия, ограниченная вестибулярной поверхностью. Десневые сосочки заполняют ограниченная вестибулярной повнрхностью; десневые сосочки заполняют-межзубные промежутки; дефект не распространяется за мукогингивальное соединение;

2 класс – узкая или широкая классическая рецессия, локализованная с вестибулярной стороны, которая продолжается через мукогингивальное соединение, поражая подвижную слизистую оболоку; межзубные сосочки интактны;

3 класс – широкая рецессия, дефект распространяется на подвижную слизистую оболочку через мукогингивальную линию; межзубные сосочки могут атрофироваться;

4 класс – утрата мягких и твердых (кость) тканей пародонта по пери-метру зуба.


Кровоточивость десен — распространенная проблема, от которой, наряду с кариесом, страдает большая часть пациентов стоматологических клиник.

Кровоточивость — воспалительный процесс, возникающий и протекающий в десневой борозде: между зубом и десной. Нередко приводит к язвам и разрушению тканей.

Заболевание проявляет себя по-разному. При слабом воспалении кровь появляется лишь при неаккуратной чистке зубов. При сильном — кровотечение начинается беспричинно или от легкого прикосновения.
Игнорировать проблему нельзя. Десневую борозду заполнят бактерии, воспаление усилится и приведет к гингивиту или пародонтиту, которые требуют длительного лечения и профилактического ухода.

Строение зуба человека

Строение зуба человека

Причины кровоточивости десен

Кровь из десны явно говорит о том, что пора записываться на прием к врачу. Однако поводом для беспокойства могут стать и другие признаки, в их числе:

  • набухшие покрасневшие десны;
  • неприятный запах изо рта, с которым не справляются зубная паста или ополаскиватель;
  • болезненные ощущения во рту;
  • повышенная температура;
  • подвижность зубов (расшатывание).

Привести к кровоточивости могут разные факторы, связанные с образом жизни и особенностями организма. В списке:

  • механические повреждения (травмы ротовой полости);
  • плохая свертываемость крови;
  • нехватка витаминов;
  • заболевания, ослабляющие иммунитет: к примеру, сезонные вспышки гриппа;
  • гормональные сбои;
  • неправильное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • курение.

Однако первоочередные причины кроются именно в ротовой полости. Нерегулярная чистка зубов, неправильно подобранная щетка, запущенные стоматологические проблемы, некачественное лечение приводят к кровоточивости, которая может протекать в трех стадиях: гингивит, пародонтит или пародонтоз.

Гингивит

Сравнение здоровой десны и пораженной гингивитом

Причины и симптомы гингивита

Гингивитом называется воспалительный процесс, затрагивающий только десну и не нарушающий целостности соединения между десной и зубом.
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют предотвратить осложнения, когда поражение становится более глубоким, затрагивающим зуб (тогда возникает угроза выпадения).
Главная причина гингивита — плохая гигиена ротовой полости, из-за чего остатки еды скапливаются между зубами, образуя сначала мягкий налет, а потом — более твердый зубной камень. И в первом, и во втором случае во рту возникает среда, благоприятная для возникновения и размножения бактерий.
В списке других причин:

  • неудачная установка брекетов;
  • трещины и сколы эмали;
  • пульпит, кариес, абсцессы и пр.;
  • сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нарушенный баланс минеральных веществ;
  • аллергия;
  • прием лекарственных средств;
  • период гормональных скачков (беременность, климакс, половое созревание).

  • запах изо рта;
  • рыхлые десны;
  • болезненность при жевании;
  • хрупкость сосудов, тканей.

Гингивит и пародонтит

Сравнение гингивита и пародонтита

Признаки пародонтита

Пародонтит — воспаление, поражающее комплекс тканей, удерживающих зуб в зубной лунке, называемый пародонтом. В отличие от гингивита болезнь распространяется не только на десну, но также на мышечные волокна, костную ткань.
Существует хронический и острый пародонтит. В первом случае болезнь протекает длительно и не всегда доставляет ощутимый дискомфорт. В итоге человек обращается за помощью, когда поражена большая часть полости рта. Острый пародонтит может привести к выпадению зубов через один-два месяца после начала воспаления.
Чаще всего пародонтит возникает на фоне запущенного гингивита. Однако спровоцировать болезнь могут также:

  • проблемы прикуса;
  • патологии (иммунодефицит, туберкулез и пр.);
  • травмы слизистой;
  • хронический стресс;
  • повышенный уровень кислотности;
  • хронические болезни, передающиеся по наследству.

Сигналами, говорящими о серьезной стоматологической проблеме, служат:

  • кровоточивость после еды;
  • явная подвижность зубов;
  • зуб или пульсация в деснах;
  • чувствительность эмали;
  • воспаление лимфоузлов;
  • появление гноя в месте воспаления.

Пародонтоз

Изменения десны при пародонтозе

Причины пародонтоза

Пародонтоз — это поражение десен, в ходе которого обнажается зубной корень. К самым распространенным причинам, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • непроизвольное сокращение жевательных мышц;
  • нарушение кровообращения в деснах;
  • гиповитаминоз А, С и Р;
  • осложнения после лечения зубов;
  • недостаточная гигиена полости рта.

Явный признак, указывающий на появление пародонтоза, — чувствительность к холодному и горячему, чересчур острому или соленому. Помимо этого, тревожным сигналом могут выступать:

  • побледневшие десны;
  • возникновение зуда в деснах;
  • обнажение шейки зуба.

Болезнь протекает не так агрессивно и быстро, как пародонтит, но тоже требует медицинского вмешательства.

Посещение стоматолога

Посетить стоматолога следует при первых признаках болезни

Лечение кровоточивости десен

Главное правило успешного лечения — своевременная диагностика, позволяющая остановить развитие болезни. Потому важно не пропускать плановые визиты в стоматологический кабинет.

Самостоятельно избавиться от кровоточивости, а также гингивита, пародонтита и пародонтоза невозможно.

В ходе осмотра врач определит степень воспаления и составит индивидуальную схему лечения, куда входят:

  • профессиональная чистка зубов от налета и камня;
  • противовоспалительные мероприятия;
  • консультация касательно домашнего ухода за зубами.

Предупредить повторное возникновение болезни помогает тщательная гигиена: зубы необходимо чистить утром и вечером, причем каждой процедуре следует уделять не менее 2 минут. Чистить зубы следует не только тщательно, но и аккуратно. Пациентам с проблемой кровоточивости рекомендуется использовать мягкую зубную щетку и специализированную пасту.
Кроме того, от рецидива уберегут:

  • регулярные полоскания, удаляющие остатки пищи и бактерий;
  • антисептические и ранозаживляющие гели;
    НО! Их можно использовать только по рекомендации врача и в соответствии с инструкцией.
  • диета.

Сбалансированное питание пойдет на пользу не только состоянию десен и зубов, но и всего организма. В числе рекомендованных к употреблению продуктов: рыба, овощи, ягоды, фрукты, мясо. А вот твердых продуктов (сухариков, леденцов) и блюд, где содержится много сахара, соли, жира, лучше избегать — они раздражающе действуют на слизистую.
Посещение стоматолога раз в полгода и ответственный подход к гигиеническим процедурам помогут сохранить десны и зубы здоровыми.

Пародонтальный индекс широко используются при диагностики заболеваний пародонта. Индексная оценка состояния тканей пародонта является ключевым моментом в описании пародонтологического статуса пациента. В данном материале собраны основные индексы и классификации, рекомендованные для наиболее всестороннего описания в пародонтологии. Все пародонтальные индексы разделены на несколько категорий в порядке их выполнения на приеме.

Пародонтальный индекс гигиены

1. Пародонтальный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.
Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:

Зубной налет (DI):
0 — зубной налет отсутствует;
1 — зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;
2 — зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;
3 — зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (CI):
0 — зубной камень не выявлен;
1 — наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;
2 — наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;
3 -наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.

пародонтальный индекс

Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям:
0 — 0,6 баллов — хороший уровень гигиены;
0,7 — 1,6 баллов — удовлетворительный;
1,7 — 2,5 баллов — неудовлетворительный;
больше 2,6 баллов — плохой.

2. Пародонтальный индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ (PI Silness-Löe, 1964).
Характеризует толщину зубного налета в придесневой области. Для его определения специального окрашивания не проводят.
Методика определения. После тщательного высушивания поверхности зубов кончиком зонда проводят в пришеечной части зуба, слегка затрагивая десневую борозду с щечной и язычной сторон.
Результаты оценивают в баллах:
0 — налет возле шейки зондом не определяется;
1 — налет визуально не определяется, только при движении кончика зонда;
2 — значительное накопление зубного налета, определяемое как визуально, так и в ходе зондирования;
3 — интенсивное отложение зубного налета на поверхности зуба, десневого кармана, десневого края, определяются пищевые остатки

Исследуют зубы Рамфьорда (16, 21, 24, 36, 41, 44). Сумма показателей делится на количество исследованных зубов.

Пародонтальный индекс воспаления

1. Папиллярно-маргинально-альвеолярный пародонтальный индекс (РМА, Schour, Massler, 1948) в модификации Парма (C. Parma, 1960).
Является одним из первых базовых индексов воспаления десны. Проводится, как правило, после пробы Шиллера-Писарева, используя аналогичный раствор.
Методика определения. Оценивается состояние десны у каждого зуба: воспаление сосочка (Р) — 1 балл, воспаление краевой десны (М) — 2 балла, воспаление альвеолярной десны (А) — 3 балла.

пародонтальный индекс

Оценка результатов:
до 30% — легкая степень гингивита;
30-60% — средняя степень гингивита;
более 60% — тяжелая степень гингивита.

2. Пародонтальный индекс кровоточивости десневой борозды (SBI Muhlemann и Son, 1971) в модификации Cowell (1975)
Метод чувствительный: повышенная кровоточивость при клинически здоровом пародонте определяется в 30-40%, что позволяет использовать метод для раннего выявления начальных воспалительных изменений. Метод показателен и при гингивите, и при пародонтите.
Методика проведения
Состояние десны изучают в области зубов Рамфьорда с вестибулярной и язычной сторон с помощью пуговчатого зонда. Кончик зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно ведут от медиальной к дистальной стороне зуба.
Оценочная шкала (степени):
0 – кровоточивость отсутствует;
1 – кровоточивость возникает не раньше чем через 30 секунд;
2 – кровоточивость возникает сразу и в пределах 30 секунд;
3 – пациент отмечает кровоточивость при приеме пищи или при чистке зубов.

3. Пародонтальный индекс кровоточивости сосочков (PBI Saxer и Muhlemann, 1971)
Метод определяет возникновение кровоточивости межзубных сосочков после осторожного зондирования борозды. Зондирование проводит в области зубов Рамфьорда с вестибулярной и язычной сторон с помощью пуговчатого зонда.
Оценочная шкала (степени):
0 – кровоточивость отсутствует;
1 – появление точечных кровотечений;
2 – наличие многочисленных точечных или линейного кровотечения;
3 – кровью заполняется межзубной промежуток;
4 – кровь заполняет десневую борозду и течет по зубу или десне.

4. Пародонтальный индекс распространенности воспаления (Sandler-Stahl, 1957)
Индекс применяется для мониторинга, а также показывает динамику процесса и эффективность лечения.

пародонтальный индекс

Индексы пародонтита

1. Пародонтальный индекс Рассел (PI Russel, 1956).
ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальный карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани.
Методика определения. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта:
0 — воспаления десны нет;
1 — легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб;
2- воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет;
4 – начальная степень резорбции вершин межзубных перегородок ( оценка дается только рентгенологически);
6 — имеется пародонтальный кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив;
8 — выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб подвижен, может быть смещен, при перкуссии дает глухой звук
Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением третьих моляров), ставят наивысший балл.

индекс воспаления

Оценка результатов.
0,1 — 1,5 балла — начальная и I стадия заболевания;
1,5 — 4,0 балла — II стадия;
4,0 — 8,0 балла — III стадия.

2. Коммунальный индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (Community Periodontal Index of treatment Needs, CPITN).
Индекс нуждаемости в лечении рекомендован ВОЗ. Для оценки этого индекса регистрируют три показателя:
-наличие или отсутствие кровоточивости десны,
-наличие над- или поддесневого зубного камня,
-пародонтальные кармана.
Методика определения. Для оценки состояния тканей пародонта применяют специально сконструированный легкий зонд, имеющий на кончике шарик диаметром 0,5 мм и черную полоску на расстоянии 3,5- 5,5 мм от кончика зонда.
Полость рта делится на 6 секстантов, определяемых зубами, имеющими кодовые номера 18-14, 13-23, 24-28, 38-34, 33-43 и 44-48. Секстант необходимо осматривать только в тех случаях, если в нем присутствуют 2 зуба и более, и нет показаний к их удалению. Если в секстанте сохранился только один зуб, его следует включать в предыдущий секстант.

индекс CPITN

У молодых лиц в возрасте до 19 лет осматривают только 6 зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46. Такая модификация методики сделана для того, чтобы избежать классифицирования углубленных зубодесневых щелей, связанных с прорезыванием, как пародонтальных карманов. По этой же причине при осмотре детей до 15 лет регистрацию карманов вообще не проводят, т.е. учитывают только кровоточивость десен и наличие камня. Если в секстанте, подлежащем осмотру, нет ни одного индексного зуба, заменой могут служить отдельные полностью прорезавшиеся резцы или премоляры.
Для определения глубины карманов, наличия поддесневого камня и кровоточивости десен проводится зондирование индексных зубов. Сила зондирования не должна превышать 20 г. Практический тест для определения такой силы заключается в том, что кончик зонда помещают под ноготь большого пальца руки и надавливают до появления побеления.
Для ощущения поддесневого камня необходимо прикладывать наименее возможную силу, которая позволит перемещать шаровидный кончик зонда вдоль поверхности зуба. Кончик введенного зонда следует перемещать соответственно анатомической конфигурации поверхности корня. Появление боли при зондировании свидетельствует о применении слишком большой силы.
При определении глубины десневого кармана кончик зонда следует вводить осторожно, глубина погружения соответствует цветным меткам. Исследуют общую протяженность кармана, для чего определяют глубину как минимум в 6 точках каждого зуба: медиально-щечной, средне-щечной, дистально-щечной, медиально-язычной, средне-язычной, дистально-язычной.
Осмотр и регистрация данных. Зондирование проводят у индексных зубов соответствующего возраста.

Оценочная шкала:
4 — карман более 6 мм ;
3 — карман 3,5 — 5,5 мм;
2 – пародонтального кармана нет, но присутствует явление воспаления десны, зубной камень, дефекты пломб или коронок;
1 — кровоточивость сразу после окончания зондирования, наблюдаемая непосредственно глазом или с помощью зеркала, зубного камня нет, карманов нет;
0 – пародонт интактен.

Оценка результатов.
Оценивают нуждаемость в лечении:
0 — лечения не требуется;
1 — гигиена полости рта;
2 — удаление зубных отложений + гигиена;
3 — удаление отложений + консервативная терапия + кюретаж + гигиена;
4 — удаление отложений + консервативная терапия + лоскутные операции + ортопедическое лечение + гигиена.

3. «Костный» показатель (Fuchs 1946).
Индекс позволяет судить об убыли костной ткани относительно длины корня. Оценку состояния костей проводят рентгенологически.

Оценочная шкала:
4 – нет убыли костной ткани или зуб удален по поводу осложненного кариеса;
3 – убыль костной ткани до одной трети длины корня;
2 – убыль костной ткани от одной трети до дух третей длины корня;
1 – убыль костной ткани свыше двух третей длины корня;
0 – зуб вне кости или удален по поводу заболевания пародонта.

Оценка результатов:
Подсчитывают сумму показателей для всех зубов или исследуемого участка и делят на число, которое соответствует здоровому пародонту (количество зубов умноженное на четыре). Результат получают в виде дроби.
0 – резорбция костной ткани до верхушек корней;
¼ — резорбция костной ткани на две трети корня;
½ — резорбция костной ткани от одной трети до двух третей корня;
¾ — резорбция костной ткани на одну треть корня;
1 – костная ткань в норме.

Классификации подвижности зубов

1. По Евдокимову.
1 степень – зуб смещается в вестиболооральном направлении не более чем на 1 мм. по отношению к коронке соседнего зуба;
2 степень – зуб смещается в вестибулооральном и мезиодистальном направлении не более чем на 1 мм. по отношению к коронке соседнего зуба;
3 степень – добавляется подвижность в вертикальном направлении;

2. По Энтину.
1 степень – смещение зуба в ветибулооральном направлении;
2 степень — зуб смещается в вестибулооральном и мезиодистальном направлении;
3 степень — добавляется подвижность в вертикальном направлении;
4 степень – подвижность в трех направлениях а также ротация зуба.

3. По шкале Миллера-Флезара (1980).
0 – зуб устойчив, имеется только физиологическая подвижность;
1 – смещение зуба по вертикальной оси не более 1 мм. по вертикальной оси не более чем на 1 мм.
2 – зуб смещается на 1-2 мм. в вестибулооральном направлении, функция не нарушена;
3 – подвижность резко выражена, зуб движется в вестибулооральном направлении и по вертикальной оси, функция нарушена.

Классификация поражений фуркации корней

Определяется с помощью специального изогнутого зонда Набера, либо обычного затупленного зонда. Поражение фуркации определяют как в горизонтальном так и вертикальном положениях.

В горизонтальном направлении:
I – видно небольшое вдавление в слизистой на щечной поверхности, но зонд не входит в область разряжения или проникает в дефект на глубину 1-2 мм.
II – зонд входит в бифуркацию более чем на 1-2 мм., но при этом не определяется сообщение одной фуркации с другой
III – место фуркации видно, с помощью зонда можно пройти из одной фуркации в другую.

В вертикальном направлении (Tarnow, Fletcher, 1984):
1 – вертикальная убыль кости от 1 до 3 мм.;
2 — вертикальная убыль кости в области фуркации до 4-6 мм.;
3 — вертикальная убыль кости 7 мм. и более.

Классификация рецессий десны (Miller, 1985)

I – рецессия в пределах свободного края десны. Возможна ее полная ликвидация.
II – рецессия захватывает прикрепленную десну но не затрагивает боковые поверхности корня. Можно рассчитывать на ее полное устранение.
III – рецессия десны и на боковых поверхностях. Полное устранение очень сомнительна.
IV – рецессия десны на всех поверхностях зуба, разрушена кость. Устранить хирургическими методами невозможно.


Кровоточивость десен — распространенная проблема, от которой, наряду с кариесом, страдает большая часть пациентов стоматологических клиник.

Кровоточивость — воспалительный процесс, возникающий и протекающий в десневой борозде: между зубом и десной. Нередко приводит к язвам и разрушению тканей.

Заболевание проявляет себя по-разному. При слабом воспалении кровь появляется лишь при неаккуратной чистке зубов. При сильном — кровотечение начинается беспричинно или от легкого прикосновения.
Игнорировать проблему нельзя. Десневую борозду заполнят бактерии, воспаление усилится и приведет к гингивиту или пародонтиту, которые требуют длительного лечения и профилактического ухода.

Строение зуба человека

Строение зуба человека

Причины кровоточивости десен

Кровь из десны явно говорит о том, что пора записываться на прием к врачу. Однако поводом для беспокойства могут стать и другие признаки, в их числе:

  • набухшие покрасневшие десны;
  • неприятный запах изо рта, с которым не справляются зубная паста или ополаскиватель;
  • болезненные ощущения во рту;
  • повышенная температура;
  • подвижность зубов (расшатывание).

Привести к кровоточивости могут разные факторы, связанные с образом жизни и особенностями организма. В списке:

  • механические повреждения (травмы ротовой полости);
  • плохая свертываемость крови;
  • нехватка витаминов;
  • заболевания, ослабляющие иммунитет: к примеру, сезонные вспышки гриппа;
  • гормональные сбои;
  • неправильное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • курение.

Однако первоочередные причины кроются именно в ротовой полости. Нерегулярная чистка зубов, неправильно подобранная щетка, запущенные стоматологические проблемы, некачественное лечение приводят к кровоточивости, которая может протекать в трех стадиях: гингивит, пародонтит или пародонтоз.

Гингивит

Сравнение здоровой десны и пораженной гингивитом

Причины и симптомы гингивита

Гингивитом называется воспалительный процесс, затрагивающий только десну и не нарушающий целостности соединения между десной и зубом.
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют предотвратить осложнения, когда поражение становится более глубоким, затрагивающим зуб (тогда возникает угроза выпадения).
Главная причина гингивита — плохая гигиена ротовой полости, из-за чего остатки еды скапливаются между зубами, образуя сначала мягкий налет, а потом — более твердый зубной камень. И в первом, и во втором случае во рту возникает среда, благоприятная для возникновения и размножения бактерий.
В списке других причин:

  • неудачная установка брекетов;
  • трещины и сколы эмали;
  • пульпит, кариес, абсцессы и пр.;
  • сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нарушенный баланс минеральных веществ;
  • аллергия;
  • прием лекарственных средств;
  • период гормональных скачков (беременность, климакс, половое созревание).

  • запах изо рта;
  • рыхлые десны;
  • болезненность при жевании;
  • хрупкость сосудов, тканей.

Гингивит и пародонтит

Сравнение гингивита и пародонтита

Признаки пародонтита

Пародонтит — воспаление, поражающее комплекс тканей, удерживающих зуб в зубной лунке, называемый пародонтом. В отличие от гингивита болезнь распространяется не только на десну, но также на мышечные волокна, костную ткань.
Существует хронический и острый пародонтит. В первом случае болезнь протекает длительно и не всегда доставляет ощутимый дискомфорт. В итоге человек обращается за помощью, когда поражена большая часть полости рта. Острый пародонтит может привести к выпадению зубов через один-два месяца после начала воспаления.
Чаще всего пародонтит возникает на фоне запущенного гингивита. Однако спровоцировать болезнь могут также:

  • проблемы прикуса;
  • патологии (иммунодефицит, туберкулез и пр.);
  • травмы слизистой;
  • хронический стресс;
  • повышенный уровень кислотности;
  • хронические болезни, передающиеся по наследству.

Сигналами, говорящими о серьезной стоматологической проблеме, служат:

  • кровоточивость после еды;
  • явная подвижность зубов;
  • зуб или пульсация в деснах;
  • чувствительность эмали;
  • воспаление лимфоузлов;
  • появление гноя в месте воспаления.

Пародонтоз

Изменения десны при пародонтозе

Причины пародонтоза

Пародонтоз — это поражение десен, в ходе которого обнажается зубной корень. К самым распространенным причинам, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • непроизвольное сокращение жевательных мышц;
  • нарушение кровообращения в деснах;
  • гиповитаминоз А, С и Р;
  • осложнения после лечения зубов;
  • недостаточная гигиена полости рта.

Явный признак, указывающий на появление пародонтоза, — чувствительность к холодному и горячему, чересчур острому или соленому. Помимо этого, тревожным сигналом могут выступать:

  • побледневшие десны;
  • возникновение зуда в деснах;
  • обнажение шейки зуба.

Болезнь протекает не так агрессивно и быстро, как пародонтит, но тоже требует медицинского вмешательства.

Посещение стоматолога

Посетить стоматолога следует при первых признаках болезни

Лечение кровоточивости десен

Главное правило успешного лечения — своевременная диагностика, позволяющая остановить развитие болезни. Потому важно не пропускать плановые визиты в стоматологический кабинет.

Самостоятельно избавиться от кровоточивости, а также гингивита, пародонтита и пародонтоза невозможно.

В ходе осмотра врач определит степень воспаления и составит индивидуальную схему лечения, куда входят:

  • профессиональная чистка зубов от налета и камня;
  • противовоспалительные мероприятия;
  • консультация касательно домашнего ухода за зубами.

Предупредить повторное возникновение болезни помогает тщательная гигиена: зубы необходимо чистить утром и вечером, причем каждой процедуре следует уделять не менее 2 минут. Чистить зубы следует не только тщательно, но и аккуратно. Пациентам с проблемой кровоточивости рекомендуется использовать мягкую зубную щетку и специализированную пасту.
Кроме того, от рецидива уберегут:

  • регулярные полоскания, удаляющие остатки пищи и бактерий;
  • антисептические и ранозаживляющие гели;
    НО! Их можно использовать только по рекомендации врача и в соответствии с инструкцией.
  • диета.

Сбалансированное питание пойдет на пользу не только состоянию десен и зубов, но и всего организма. В числе рекомендованных к употреблению продуктов: рыба, овощи, ягоды, фрукты, мясо. А вот твердых продуктов (сухариков, леденцов) и блюд, где содержится много сахара, соли, жира, лучше избегать — они раздражающе действуют на слизистую.
Посещение стоматолога раз в полгода и ответственный подход к гигиеническим процедурам помогут сохранить десны и зубы здоровыми.

О том, как сохранить десны здоровыми рассказывает Игорь Лемберг, врач-стоматолог, к.м.н, эксперт Colgate Total.

Кровоточивость десен может возникать по разным причинам. И если мы говорим о кровоточивости, возникающей при чистке зубов, накусывании твердой пищи, то это, как правило, начальный признак катарального гингивита или пародонтита. Основным фактором и главной причиной возникновения такой кровоточивости является микробный зубной налет. Кроме того способствовать появлению кровоточивости и воспалению десен могут тяжелые общие заболевания, например сосудистые, эндокринные (в частности диабет), и авитаминоз, и болезни крови, и т.д.

Зубной налет откладывается по периметру шейки зуба, скапливается под десной, десна начинает воспаляться и кровоточить. Если микробный налет не удалить, он продолжает проникать глубже, твердеет, превращается в зубной камень, разрушает зубо-десневое прикрепление. Формируется зубо-десневой карман, зуб расшатывается и со временем выпадает. Микробный зубной налет разрушает и твердые, и мягкие ткани, окружающие зуб. Бактерии зубного налета вызывают и заболеваний пародонта, и кариес. Но есть пациенты, у которых нет кариеса, но есть проблемы пародонта.

Пациенты с высокой резистентностью эмали (например, благодаря хорошей наследственности или проживанию в местностях с достаточным содержанием фторидов в питьевой воде), могут потерять практически здоровый зуб, из-за того, что вовремя не обратили внимания на первый признак проблем пародонта - кровоточивость десен - и не начали борьбу с микробным налетом.

Отложение микробного налета - это следствие недостаточной гигиены. Надо не просто чистить зубы, надо чистить их качественно. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что наше население в большинстве своем не умеет чистить зубы. Проведены большие исследования и за рубежом, и нашими специалистами, которые говорят о том, что современный человек в среднем тратит на чистку зубов от 30 до 40 секунд. Если я спрошу Вас, сколько времени Вы чистите зубы, Вы скажете 2-3 минуты. Но если Вы возьмете песочные часы и действительно попробуете чистить в течение 2-3 минут, Вы поймете, как это долго.

Отложение микробного налета - это следствие недостаточной гигиены. Надо не просто чистить зубы, надо чистить их качественно.

Как показывает практика, основная часть населения чистит зубы горизонтальными, продольными движениями. Таким образом, мы не очищаем межзубные промежутки и загоняем микробный налет под десну. Основные движения должны от десны к краю зуба, "от красного к белому". Можно делать круговые движения, тем самым массируя десну. Только на жевательных поверхностях зубов движения должны быть возвратно-поступательные. Мы привыкли чистить зубы,чрезмерно прикладывая усилия, думая, что так мы быстрее почистим зубы. Однако давление на зубную щетку при чистке зубов не должно быть чрезмерным.-иначе шетинки щетки расходятся и не очищают зубы, ведь щетка чистит только кончиками. Важно правильно подобрать зубную щетку по степени жесткости. Очень часто пациенты, обнаружив у себя кровоточивость десен, перестают чистить зубы должным образом, пропуская при чистке этот участок, и тем самым способствуют усугублению процесса. При кровоточивости десен обязательно нужно посоветоваться со стоматологом и подобрать щетку индивидуально. Не рекомендуется использовать жесткие щетки (даже курильщикам), лучше отдавать предпочтение щеткам средней жесткости или мягким (в зависимости от состояния десны и твердых тканей зуба).


Кроме того, недостаточная гигиена полости рта может быть связана с различными привычками. Например, люди в основном чистят зубы правой рукой. Поэтому левая сторона всегда очищается лучше, чем правая. Все это происходит от незнания и отсутствия навыков правильной чистки. Но при желании всему этому можно научить и научиться.

Но есть и другие факторы. Современный человек ест слишком много углеводистой пищи. Дети, подростки, да и взрослые тоже потребляют огромное количество углеводистых продуктов: сладости, фастфуд, чипсы и др. Микроорганизмы зубного налета усваивают эти углеводы с выделением кислот и токсинов, которые разрушают твердые ткани и негативно воздействуют на десну.

5 самых вредных продуктов для зубов

Зубная паста: разбор по составу

Самым главным и первым этапом является проведение профессиональной гигиены полости рта, т.е. снятие всех зубных отложений - зубного камня, микробного налета. Такую процедуру необходимо проводить дважды в год. И очень важно правильно чистить зубы минимум 2 раза в день по 2-3 минуты, используя при этом щетки нужной жесткости (которые следует менять раз в 2-3 месяца), лечебно-профилактические зубные пасты, обязательно ополаскиватели и дополнительные средства гигиены (например, зубную нить для очищения контактных поверхностей зубов и удаления налета вдоль линии десны), , а также электрические зубные щетки.

Необходимо подбирать качественную зубную пасту: для профилактики кариеса зубная паста должна содержать соединения фтора, а для лечения и предотвращения заболеваний десен - противовоспалительные вещества. Зубные пасты на основе формулы Триклозан/Сополимер обладают уникальными свойствами: антибактериальное/противоналетное и противовоспалительное действие в полости рта сохраняется в течение 12 часов, обеспечивая долговременную защиту зубов и десен между чистками зубов и даже после приема пищи. Например, зубная паста Colgate Total Pro-Здоровье десен, которая помогает предотвратить заболевания десен и эффективно снизить кровоточивость, обеспечивает еще и комплексную защиту всей полости рта.

Средства гигиены полости рта, которые раньше мы называли дополнительным сейчас с нашим характером питания, экологией, общим состоянием здоровья и образом жизни уже приобрели статус необходимых. Это зубная нить и ополаскиватели. Активными компонентами в ополаскивателях как правило являются фториды для защиты от кариеса и антимикробные компоненты, снижающие образование микробного зубного налета.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.