Ортопантомограмма зубов что это

Опубликовано: 01.05.2024

Диагностика

Прицельная рентгендиагностика в области 1-го зуба (рентгеновизиография)	--> --> 320 руб.
Панорамная рентгендиагностика (ортопантомограмма)	--> --> 915 руб.
Электроодонтодиагностика одного зуба	--> --> 145 руб.
Компьютерная томография 5*5 см (область от 2-х до 4-х зубов)	--> --> 2080 руб.

ОПТГ - что это?

Ортопантомограммой или ОПТГ называют панорамный рентгеновский снимок обеих челюстей. Такой снимок дает врачу возможность оценить состояние полости рта, правильно поставить диагноз и провести лечение.

Процедура диагностики с помощью ортопантомографа – обязательный этап первичного приема. Панорамный снимок показывает большую часть патологий полости рта. Без этого исследования невозможно провести качественное современное стоматологическое лечение, протезирование, любые хирургические вмешательства.

Особенности метода

ОПТГ - это информативный метод исследования, который помогает в работе врачам-стоматологам любой специальности: хирургу, ортопеду, ортодонту, терапевту. Он отображает зубные ряды, периодонтальные ткани, височно-нижнечелюстные суставы, состояние костной ткани, положение зубов мудрости и их зачатков, гайморовых пазух и т.д.

Чтобы получить панорамное изображение, рентгеновская трубка и приемник (цифровой датчик или пленка) ортопантомографа вращаются вокруг головы пациента, стоящего неподвижно. В зависимости от вида рентгеновского аппарата снимок может быть отображен на пленке, в цифровом формате или же в обоих. Цифровые ортопантомографы более распространены в стоматологической практике, так как обладают многими преимуществами: высокая точность, минимальное облучение, возможность увеличить и рассмотреть детально необходимый участок, удобное хранение данных, возможность моментального экспорта данных в электронную карту.

Диагностика с помощью ОПТГ

Обследование с использованием ОПТГ необходимо для оценки состояния зубочелюстной системы, оценки наличия или отсутствия противопоказаний к процедурам, для выявления заболеваний, факторов риска, оценки промежуточных и окончательных результатов лечения. Диагностика позволяет выявить острые и хронические очаги инфекции, патологические процессы, новообразования, болезни зубов, десен, суставов, пазух.

Когда назначается?

ОПТГ проводится во многих клинических случаях:

В терапевтической стоматологии – для диагностики кариеса, пульпита, периодонтита, периостита;
В ортопедии для оценки состояния костной ткани, зубов, височно-нижнечелюстных суставов;
В хирургии – чтобы исследовать положение зубов, их зачатков, наличие очагов воспаления;
В ортодонтии – для оценки положения зубов и челюстей относительно друг друга;
В имплантологии – ОПТГ делается для оценки состояния костной ткани, ширины, высоты альвеолярных отростков, расположения верхнечелюстных пазух, нижнечелюстного нерва и других анатомических особенностей челюстей;
В детской стоматологии – для диагностики патологий, контроля прорезывания, определения причины задержки прорезывания;
При ЛОР-заболеваниях – для выявления патологий околоносовых пазух и носовых ходов;
После травматических повреждений челюстно-лицевой области – для оценки тяжести травмы.

Что показывает панорамный снимок?

Панорамный снимок дает врачу большое количество полезные информации. Внимательное его изучение позволяет увидеть:

Кариозные поражения зубов;
Состояние пломб, ортопедических и ортодонтических конструкций;
Патологии и аномалии прикуса, зубных рядов, отдельных зубов, окклюзии;
Острые и хронические воспалительные процессы;
Заболевания височно-нижнечелюстных суставов: артроз, артрит, дисфункция;
Качество лечения корневых каналов;
Механические повреждения, травмы;
Положение корней зубов;
Скрытые заболевания;
Состояние костной ткани;
Наличие новообразований, кист, гранулем;
Стадию прорезывания зуба, положение зачатка;
Наличие атрофии альвеолярного отростка;
Патологии околоносовых пазух;
Состояние зуба после лечения, качество проведенного лечения;
Положение и состояние имплантов.

Отличия от КТ

Панорамный снимок – это обязательный минимум для первичной оценки состояния зубов и челюстей. Однако для более детальной диагностики врач может порекомендовать прибегнуть к компьютерной томографии (КТ).

Эта методика является более информативной по сравнению с ортопантомографией. В результате КТ получается трехмерный снимок, который можно увеличивать, раскладывать на слои, поворачивать и детально изучать. Он позволяет точно и подробно исследовать структуры необходимой области. С помощью КТ доктор получает информацию о наличии, форме, структуре, размере патологического образования.

КТ часто назначают перед хирургическими вмешательствами, при подготовке к имплантации, костной пластике, синус-лифтингу и т.д. С помощью КТ доктор может точно определить место, где проходит нерв, крупный сосуд, локализируются анатомические структуры, что является необходимым для планирования операций.

Во время обследования пациента с помощью ОПТГ лучевая нагрузка составляет 20-30 микрозивертов, а во время КТ – 60-70. Доза облучения обеих исследований является небольшой, находится в границах нормы СанПиНа. Но ОПТГ можно проводить во время беременности, в особенности в 2 и 3 триместрах, тогда как КТ беременным не рекомендовано.

Преимущества ОПТГ

Ортопантомография обладает многими преимуществами:

Высокая информативность снимков;
Скорость и простота;
Безболезненность и безопасность;
Минимальная лучевая нагрузка на организм человека;
Возможность увеличить и детально изучить снимок;
Более доступная стоимость, по сравнению с КТ и прицельными снимками нескольких зубов.

Подготовка к диагностике

Перед рентгенографией, в том числе перед панорамным снимком, можно пить, принимать пищу и медикаменты. Специальной подготовки не требуется. На прием к доктору рекомендуется взять предыдущие снимки (если они есть), чтобы стоматолог смог отследить изменения состояния здоровья.

Перед процедурой доктору нужно сообщить о заболеваниях, наличии беременности и т.д. При беременности исследование не рекомендовано проводить в первом триместре, во втором и третьем триместре ОПТГ проводится по показаниям. Если в полости рта есть съемный ортопедические конструкции, их необходимо снять перед исследованиекм, так же, как и металлосодержащие аксессуары.

Как проходит процедура

На пациента одевают защитный фартук и просят занять место внутри рамки ортопантомографа. Проводится стабилизация головы для получения максимально качественных снимков. Руки ставятся на ручки прибора, подбородок - на специальный держатель, в зубах нужно зажать специальный мундштук.

Аппарат включают, излучатель медленно вращается вкруг головы пациенты в течение 20-30с. Информация исследования сразу передается на компьютер или пленку. Обычно процедура занимает не больше 5 минут. Снимок оценивает лечащий врач.

Как часто можно делать снимок?

ОПТГ можно делать довольно часто: учитывая дозу облучения, в год можно безопасно делать более 50 снимков. Исследование должен назначать врач, который будет определять необходимость в процедуре и учитывать общую лучевую нагрузку на организм.

Для визуального осмотра стоматологу доступна только верхняя треть зуба, а остальные две его трети скрыты под десной. Поэтому при обследовании пациентов редко удается обойтись без «рентгена». Отвечаем на вопросы о самой часто применяемой рентгеновской процедуре — ортопантомографии.

Что такое ортопантомография и ортопантомограмма?

Ортопантомография — исследование, которое позволяет получить снимок сразу обеих челюстей и окружающих их структур. Этот снимок называется панорамным снимком зубочелюстной системы или ортопантомограммой (сокращенно ОПТГ).

Основные части аппарата: катодная трубка и приемник. Во время обследования они движутся вокруг пациента в противоположных направлениях. Трубка испускает рентгеновские лучи, которые проходят сквозь ткани и частично поглощаются ими. А приемник (пленка или цифровая пластина) улавливает остаточное излучение, которое дальше преобразуется в изображение.

Аппарат настраивается на сканирование определенного слоя тканей, поэтому картинка на выходе получается плоской, двумерной.

Что конкретно видно на ортопантомограмме?

Во-первых, сами зубы. Стоматологов главным образом интересуют те части зубов, которые прячутся под десной и не видны простому глазу: шейки и корни. По снимку можно диагностировать их разрушение или, к примеру, оценить качество пломбирования корневых каналов (если каналы залечены некачественно, вокруг корня зуба может развиться воспалительный процесс).

Еще по ортопантомограмме можно оценить состояние костной ткани, окружающей корни зубов — к примеру, распознать гранулемы, кисты, опухоли или выявить резорбцию (убыль) кости.

Помимо зубов, на панорамных снимках видны гайморовы пазухи, носовые ходы и височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС). Так или иначе все эти структуры связаны со стоматологическим здоровьем пациента. К примеру, оценив симметрию ВНЧС, врач может заподозрить артрит, вызывающий боли в челюсти.

А можно самому «расшифровать» снимок?

Досконально, не имея специальных знаний, разобраться не получится. Но составить общее представление о состоянии зубочелюстной системы можно.

Вот памятка, которая поможет вам в расшифровке снимка:

1. Рассматривать ортопантомограмму нужно не как отражение в зеркале, а так, как будто заглядываете в рот сидящему перед вами человеку (то есть справа от вас будет левая сторона челюсти, а слева — правая).

2. На снимке есть 3 основных цвета: черный, серый и белый. Черный обозначает пустоты и мягкие ткани, в том числе разрушенные в результате воспаления (они пропускают сквозь себя рентгеновские лучи практически без изменений). Белый цвет — это плотные, рентгеноконтрастные структуры (к примеру, пломбы или какие-то металлические структуры во рту: имплантаты, коронки). Серыми выглядят структуры «средней плотности», которые частично поглощают рентгеновские лучи — например, дентин и пульпа зуба.

Вредно ли делать ортопантомограмму?

Доза облучения, которую пациенты получаются во время обследования, минимальная. Для цифровых снимков она составляет 13-17 мкЗВ (микрозивертов), для пленочных — 25-30 мкЗв.

Согласно российскому законодательству, относительно безопасной при проведении рентгенологических процедур считается доза облучения 1000 мкЗв в год. Это значит, что без вреда для здоровья пациент может делать до 80 цифровых ортопантомограмм ежегодно. Но на практике такое исследование редко требуется чаще 1-2 раз в год.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Ортопантомограмма – это традиционный вид рентгеновского обследования в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, которое позволяет получить на 1 снимке развернутое изображение верхней и нижней челюстей (вместе с зубами). Такие снимки называют также панорамными рентгеновскими снимками. Такое название закрепилось потому, что на таком снимке видна развернутая картина состояния сразу всей зубочелюстной системы «от уха до уха», что очень удобно для стоматологов.

Таким образом, панорамный снимок зубов позволяет стоматологу увидеть состояние сразу всех зубов, что раньше можно было возможно – только при помощи большого количества прицельных снимков. Кроме того на этом виде снимков более-менее неплохо видны гайморовы пазухи, а также височно-нижнечелюстные суставы. Панорамная рентгенография является недорогим и удобным средством диагностики, т.к. позволяет увидеть все проблемы сразу. Однако диагностические возможности панорамных снимков все-таки ограничены – особенно в сравнении со снимками КТ.

Панорамная рентгенография в стоматологии: фото

Ортопантомограмма: показания к проведению

перед началом лечения зубов или протезированием – для диагностики состояния сразу всех зубов на одном снимке,
при патологии прорезывания зубов,
при диагностике пародонтита,
для диагностики онкологии костной ткани челюстей,
для диагностики переломов челюстей.

Не стоит надеяться, что панорамный снимок позволит вам оценить специализированные вопросы – качество костной ткани перед имплантацией или поможет в планировании ортодонтического лечения, также она не предназначена для поиска мелких объектов (перфораций, трещин корня и т.д.). Для всего этого вам потребуется компьютерная томография, а конкретно для исправления прикуса – метод телерентгенографии.

Кроме того, хотя на ортопантомограмме и видны гайморовые пазухи и височно-нижнечелюстные суставы, но диагностировать по этому типу снимка заболевания суставов или наличие хронического гайморита (синусита) – также представляется не очень удачной идеей, т.к. проекция снимка не позволяет хорошо рассмотреть эти образования. Таким образом, ценность панорамного снимка заключается исключительно в том, что он показывает картину состояния сразу всех зубов, а также костной ткани челюстей.

Как делают панорамный снимок челюсти –

Аппараты для получения панорамных снимков называют ортопантомографами. Технически процедура выглядит следующим образом – пациента ставят в центр аппарата и дают ему накусить между зубами специальную пластину, чтобы добиться неподвижности челюстей. Далее вокруг головы пациента движется подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской пленки или цифрового датчика.

Вся процедура длится от 8 до 20 секунд, что зависит от оборудования, и чем меньше время облучения тем лучше. В зависимости от того на чем регистрируется снимок (на пленке или цифровом носителе) – ортопантомографы делятся на пленочные и цифровые. Сразу скажем, что пленочные ортопантомографы дают нечеткое размытое изображение – особенно в области центральных зубов верхней и нижней челюсти, и поэтому являются откровенно устаревшими.

Цифровые ортопантомографы имеют большую ценность для диагностики в силу того, что специальная компьютерная программа таких аппаратов улучшает качество изображения, которое потом можно рассмотреть в деталях на экране компьютера. Кроме того, при необходимости цифровую картинку можно также напечатать в последствии и на пленке или фотобумаге (если в этом есть необходимость), но все же лучше всего иметь цифровой носитель.

Панорамный снимок челюсти: видео

Интересный момент –
панорамный снимок зубов можно получить не только при использовании ортопантомографа. Современные аппараты для компьютерной томографии (например, томограф «Sirona Galileos») позволяет пациенту одновременно получить и трехмерный снимок компьютерной томографии, и двухмерный плоский панорамный снимок зубов. В ряде случаев это очень удобно для диагностики и не требует дополнительной лучевой нагрузки.

Панорамный снимок зубов: минусы

Учитывая, что челюсти человека искривлены и не являются плоскими, то ортопантомографу приходится совмещать несколько снимков (сделанные в разных плоскостях) – в один плоский двухмерный снимок (24stoma.ru). В этом процессе есть большой минус: у разных людей форма челюстей и их искривление разные, а ход лучевой трубки вокруг головы человека во время процедуры – всегда стандартный.

Это приводит к тому, что любой панорамный снимок всегда будет не совсем точно передавать размеры зубов, корневых каналов, размеры костной ткани. Искажение от реального размера этих объектов у разных производителей составляет примерно – от 15 до 30%. Поэтому любой панорамный снимок зубов (как пленочный, так и цифровой) – всегда является только примерным методом диагностики, позволяющим увидеть только общую картину состояния зубов и челюстей.

Важно : так как ортопантомографы делают снимок только в одном срезе на определенном участке челюсти – корневые каналы трехкорневых зубов верхней челюсти (6-7-8) будут получаться всегда немного размытыми (как на цифровых, так и пленочных панорамных снимках). Это связано с тем, что три корня всегда будут находиться в разных срезах/ плоскостях, и поэтому ортопантомограф не сможет хорошо сфокусироваться на каждом из корней.

Поэтому четкими будут только однокорневые, а также двухкорневые зубы верхней и нижней челюсти (два корня находятся в одной плоскости) – и причем только на цифровых снимках. А вот передние зубы обоих челюстей на обычных пленочных ортопантомографах будут всегда сильно размыты (рис.5) – в силу сильного изгиба передних отделов челюстей, а также технических несовершенств старого пленочного оборудования.

Сравнение качества цифрового и пленочного снимков –

Преимущества цифровых панорамных снимков –

снижение времени и дозы облучения пациента,
более высокая четкость изображения,
изображение можно подвергнуть графической обработке (например, увеличить на экране компьютера, чтобы рассмотреть мелкие детали),
возможность записи на флэшку иди диск.

Ортопантомограмма: цена в Москве на 2021 год

На панорамный снимок зубов цена будет зависеть от того – будет он цифровым или пленочным. Цифровые снимки делаются на более дорогом оборудовании и они имеют лучшее качество, поэтому пленочные снимки всегда стоят дешевле. Таким образом, если вы хотите сделать панорамный снимок зубов в Москве недорого, то это будет именно пленочный снимок…

пленочный панорамный снимок – от 700 до 800 рублей,
цифровой панорамный снимок – цена начинается от 1000 рублей (причем в эту стоимость уже входит запись снимка на СD-диск). Если вам нужна распечатка цифрового снимка на пленке – это обойдется в дополнительные 150-200 рублей. Распечатка цифрового снимка на пленке позволяет добиться превосходной детализации и четкости изображения, но если такой снимок распечатывается другими способами – качество изображения теряется.

Причем в ряде клиник диагностические панорамные снимки делают бесплатно, но для этого вам нужно быть пациентом этой клиники. Если вы захотите сделать снимок для предоставления в другую клинику – вам придется в этом случае оплатить его полную стоимость.

Анализ панорамного снимка зубов –

Если вы делаете снимок в профессиональной клинике, то рентгенолог должен всегда выдать описание к снимку, где будут перечислены выявленные проблемы. Но у нас такое отношение к работе встречается не часто, и обычно врач-стоматолог анализирует снимок уже на приеме. Если вы хотите попытаться самостоятельно определить что-либо на рентгеновском снимке, то в принципе это можно попытаться сделать.

Например, вполне возможно увидеть положение зубов мудрости, определить качество пломбирования корневых каналов, увидеть воспаление у верхушек корней зубов (гранулемы и кисты, рис.5), рассмотреть снижение уровня костной ткани при пародонтите. Чтобы увидеть, как выглядит соответствующая патология на рентгеновских снимках – перейдите по ссылкам выше и сравните с тем, что вы видите на своем панорамном снимке.

Анализ цифрового панорамного снимка –

Безопасность и лучевая нагрузка –

В отношении рентгенологических обследований в стоматологии в интернете написано очень много неправды. Вы можете встретить, что такой снимок можно делать только раз в год, на других сайтах говорят о том, что его можно делать даже 1 раз в день. Все это происходит потому, то большинство «стоматологических» сайтов в интернете пишутся не стоматологами, а обычными программистами с целью размещения рекламы на их сайте.

Лучевая нагрузка измеряется в микрозивертах (мкЗв) или миллизивертах (мЗв). Согласно данным Минздрава России от 21.12.2012 г. доза облучения при проведении 1 ортопантомограммы для пациента старше 15 лет должна составлять – 55 мкЗв (=0,055 мЗв), а для пациента до 15 лет – 24 мкЗв (=0,024 мЗв). Указанные дозы облучения дают только цифровые ортопантомографы, лучевая нагрузка пленочных аппаратов будет выше.

Выводы : максимально допустимая доза облучения для населения (согласно положению СанПиНа 2.6.1.1192-03) – является доза, не превышающая 1000 мкЗв в год. Таким образом, не стоит делать такой снимок чаще 1 раза в месяц, т.к. вы должны учитывать, что на организм воздействует еще и обычное фоновое излучение.

Риски при проведении ортопантомограммы –

Рентгеновское облучение более негативно воздействует на ослабленный организм, особенно, если такие исследования проводятся повторно. Даже небольшая доза облучения способна стимулировать генетические нарушения и появление злокачественных новообразований. У детей риски всегда выше, т.к. организм детей обладает повышенной радиочувствительностью. Поэтому ни в коем случае нельзя превышать те допустимые дозировки облучения, которые были нами описаны выше.

При обращении в клинику стоит обязательно поинтересоваться – какой тип ортопантомографа стоит в данной клинике, и какая лучевая нагрузка будет получена за 1 снимок. Дело в том, что клиники часто закупают устаревшее в Европе оборудование, а лучевая нагрузка у устаревших моделей может быть в 2-3 раза выше – от рекомендованной дозы излучения в 55 мкЗв, получаемой в норме за 1 панорамный снимок.

Согласно медицинской литературе грубая оценка риска возникновения злокачественной онкологии после проведения ортопантомограммы составляет 1 случай на 20 000 000, для детей в возрасте от 1 до 10 лет – 1 случай на 10 000 000. В целом это очень низкие показатели (по сравнению с многими другими видами рентгенографии), хотя и они кажутся опасными.

Сравнение лучевой нагрузки ортопантомографа с прицельными снимками –
лучевая нагрузка от прицельных снимков будет намного меньше, и за 1 день лечения можно смело сделать 4-5 таких снимков, но не более 100 снимков в год. Обычная доза облучения при проведении 1 цифрового внутриротового рентгеновского снимка зуба будет составлять (если используется современное, а не устаревшее оборудование):

нижняя челюсть – 2,0 мкЗв (пациенту до 15 лет – 1,0 мкЗв),
верхняя челюсть – 5,0 мкЗв (пациенту до 15 лет – 3,0 мкЗв).

Ортопантомограмма или КТ – что лучше

В принципе, сравнивать их бессмысленно, т.к. ортопантомограмма имеет в сотни раз меньшее диагностическое значение по сравнении компьютерной томографией зубов (КТ). Ортопантомограмма дает двухмерное плоское изображение только в одном срезе, а КТ дает трехмерное 3D изображение исследуемой области, которое можно изучать в разных срезах и плоскостях на экране персонального компьютера.

Компьютерная томография зубов (снимок открыт в специальной программе на персональном компьютере)
Кроме того, снимок с использованием КТ дает искажение размера объектов на снимке от их реальных значений, дает потрясающую четкость структур кости и зубов, а сама картинка имеет намного большее разрешение и четкость изображения. КТ позволяет исследовать либо группу из нескольких зубов, либо всю зубо-челюстную систему целиком (т.е. вы получите точно такой же панорамный снимок зубов, только трехмерный).

Причем именно такие трехмерные 3D снимки лучше всего делать перед имплантацией зубов – для оценки костной ткани, а также эти снимки позволяют моделировать положение будущих имплантов. КТ незаменим для поиска трещин и перфораций корня, при лечении сложных искривленных корневых каналов. Только КТ позволит в точности диагностировать все проблемы ваших зубов, и снизить риск врачебных ошибок в диагностике. Надеемся, что наша статья на тему: Ортопантомограмма панорамный снимок зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в терапевтической и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Цифровая и плёночная рентгенография в амбулаторной стоматологии» (Чибисова),
5. «Рентгенологическая диагностика в стоматологии» (Луцкая И. К.).

Качество лечения зубов зависит от точности поставленного диагноза. Панорамный снимок зубов помогает найти причину стоматологических заболеваний. Однако некоторые пациенты проявляют беспокойство по поводу рентгеновского излучения, опасаясь причинения вреда своему здоровью. В статье мы рассмотрим вопрос необходимости таких снимков, вреда здоровью организма и иные связанные с этой процедурой моменты.

Что это такое ортопантомограмма

Панорамный снимок зубов, или сокращенно ОПТГ от слова «ортопантомограмма», это двухмерное изображение челюсти пациента в разрезе. По сути, это обычный рентген, так как для снимка используется именно рентгеновское излучение и рентгеновский аппарат ортопантомограф. Вот здесь и начинаются опасения пациентов за свое здоровье, ведь рентгеновское излучение приносит вред организму.

Что видно на изображении:

обе челюсти;
все зубы вместе с корнями;
состояние костной ткани;
челюстные суставы;
гайморовы пазухи.

Врач получает панорамную картину черепной коробки пациента и может поставить самый точный диагноз.

Однако панорамный снимок все же отличается от привычного рентгена и иных методов аппаратной диагностики: телерентгенографии, томограммы.

Когда делают рентгеновский снимок, работает визиограф. С помощью такого аппаратного исследования можно увидеть максимум два рядом стоящих моляра. То есть, получается прицельный снимок в двухмерной плоскости. Сделать рентген можно в любой государственной клинике.

Ортопантомограмма

Ортопантомограмму делают при помощи компьютерного томографа. В результате получается панорамное изображение челюсти в двухмерном пространстве. Диагностику можно сделать в любой государственной либо частной клинике. Цена в разы дороже: от 1000 рублей.

Телерентгенография

Телерентгенография тоже проводится на компьютерном томографе. Однако по сравнению с ортопантомограммой врач видит уже всю черепную коробку в фас и профиль. Соответственно, это более информативная диагностика, чем первые две. Метод обследования применяется для решения вопросов хирургического порядка и ортодонтии. Процедура стоит от 2000 рублей.

Томограмма

Томограмма (или компьютерная томография, КТ) также проводится на компьютерном томографе. Однако врач уже видит объемное трехмерное изображение: не только костную ткань, но и мягкие тоже. Данное обследование проводят для решения вопросов по имплантации и хирургии. Снимок делают в частных клиниках, цена за работу стартует от 1500 рублей. Можно сделать сегментарную томограмму (отдельный участок челюсти): это будет дешевле.

Какой метод лучше

Какой из методов обследования предпочтительней? Это зависит от вопроса, который необходимо решить. Чтобы вживить имплант, лучше сделать снимок в трехмерном изображении. Если нужно вылечить всего один моляр, достаточно простого рентгеновского исследования.

В частных клиниках пациентам на первом приеме предлагают сделать панорамный снимок. Это необходимо для отслеживания динамики изменений состояния челюсти и зубов. Изображение будет храниться вместе с карточкой пациента. Иногда такая услуга проводится бесплатно, все зависит от клиники.

Минусы

У каждой медицинской процедуры помимо плюсов существуют минусы. Рассмотрим их в отношении панорамной диагностики:

ОПТГ не всегда дает точную информацию, так как изображение получается не объемным, а двухмерным. В этом отношении все же КТ намного информативнее.
Иногда искажение изображения достигает 30%, что отрицательно сказывается на точности диагностики.
ОПТГ не дает полной информации о трех корневых зубах, так как делает двухмерное изображение в срезе. Корни таких зубов располагаются сразу в трех плоскостях, а изображение получается только двухмерным.

В соответствии с этим многие дантисты называют ОПТГ примерной диагностикой, которая дает лишь общее представление о состоянии зубов и челюсти. Когда нужно увидеть трещину в корневом канале или запломбировать изогнутый корневой канал, прибегают к иным формам исследования.

Показания

В каких случаях не обойтись без рентгенограммы? Таких ситуаций несколько:

перед началом ортодонтического лечения;
для детальной диагностики челюстно-лицевого аппарата и зубного ряда;
перед планированием операции;
для обнаружения локализации очага воспалительного процесса;
при диагностике пародонтита;
в имплантологии.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение всегда предваряется обследованием челюстного аппарата. На изображении хорошо видна корневая система, ее состояние. На основе полученной информации ортодонт подберет метод коррекции прикуса. Панорамный снимок зубов обязательно делают детям, так как врач должен увидеть анатомические особенности строения челюстной системы и зачатки еще непрорезавшихся моляров. Важно заранее увидеть, в каком направлении будут расти зубы, в каком состоянии находится корневая система — ее устойчивость.

В каких случаях проводится комплексная диагностика всей зубочелюстной системы? Этот метод обследования позволяет:

выявить патологии прикуса у маленьких детей;
своевременно обнаружить скрытые очаги воспалительного процесса и непроявленные проблемы;
обнаружить зачатки формирования опухолей и новообразований;
проконтролировать качество запломбированных корневых каналов;
проверить состояние костной ткани;
увидеть иные скрытые проблемы.

Взрослым пациентам очень важно проходить ежегодные обследования и делать панорамные снимки, чтобы своевременно выявить патологию.

Также на рентгенограмме можно увидеть скрытый кариес.

Перед операцией

Рентгенограммы перед планированием операций в стоматологии крайне важны. Хирургу необходимо видеть рядом стоящие моляры, состояние их корней, близость нервных окончаний соседних моляров. Также перед операцией следует выявить наличие переломов корней, очаги воспалительного процесса и прочие нюансы. В противном случае хирург будет оперировать «вслепую». Так что пройти сделать панорамный снимок в интересах самого пациента.

Обнаружение опухолей

Обнаружение локализации воспалительного процесса представляет определенный интерес для врача и самого пациента. Потому что в большинстве случаев пациенты жалуются не на больной зуб, а на рядом стоящие здоровые моляры.

Панорамный снимок делают также при трудном прорезывании зубов мудрости.

Пародонтит

Пародонтит — опасное заболевание десен, которое разрушает также костную ткань. Панорамный (круговой) снимок позволяет увидеть глубину поражения тканей, глубину пародонтальных кармашков и поставить правильный диагноз.

Имплантация

Имплантация — современный метод восстановления линии улыбки и функциональности челюстной системы. Панорамная диагностика (лучше делать компьютерную томограмму) перед вживлением имплантов поможет выявить патологию гайморовых пазух, при которой имплантацию проводить категорически запрещено.

Также КТ делают и после вживления имплантов, чтобы проконтролировать качество работы. Изображение показывает состояние костной ткани, что особенно важно при вживление титановых элементов.

Как делают снимки

Процедура диагностика пантомографом не занимает много времени и проста в исполнении. Пациенту кладут в рот специальную палочку из медицинской пластмассы, которую он должен сжать зубами. Перед проведением процедуры необходимо снять все металлические аксессуары: кольца, серьги, часы, колье. Пациенту предлагают надеть свинцовый фартук, который защищает от вредных излучений.

После включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться цифровой датчик, который сканирует челюсть и височную зону. Вся процедура занимает не более минуты. Затем доктор анализирует полученные данные, заносит информацию в компьютер или на флеш-карту, делает снимок.

Иные виды диагностики

Снимок челюсти делают на специальном аппарате под названием ортопантомограф. Этот аппарат представляет собой рентгеновский механизм для сканирования всей челюстной и височной зоны. Существуют две разновидности пантомографов: цифровые и пленочные (аналоговые). Пленочные механизмы требуют фотолаборатории, а цифровые — наличия компьютера. Цифровые пантомографы удобнее в работе, а доза облучения у них в разы меньше.

В современной стоматологии все реже применяют пленочный ортопантомограф, так как картинки получаются нечеткими и быстро стираются. Новейшая аппаратура основана на цифровой технологии, а методы обследования не приносят организму вред. Получаемое в результате цифровое изображение можно напечатать на фотобумаге либо сохранить на любом носителе.

Однако в некоторых государственных клиниках еще сохранилась старая аппаратура пленочного типа. Если вы будете делать панорамный снимок зубов по ОМС, будьте готовы к такому повороту событий.

Изображение можно получить и при помощи других аппаратных инструментов. Поэтому панорамный тест делают также с помощью:

компьютерной томографии;
телерентгенограммы.

Компьютерная томография

Конусно лучевые томографы позволяют делать панорамные снимки челюсти, что облегчает работу стоматологов и ортодонтов. Панорамное изображение всей полости рта помогает правильно поставить диагноз, назначить коррекцию прикуса и вживить импланты. Однако этот вид диагностики противопоказан лицам, страдающим клаустрофобией и патологической подвижностью (не могут спокойно сидеть на одном месте). Беременным следует отказаться от данной процедуры, кормящим женщинам следует воздержаться от ГВ в течение двух суток после обследования.

Телерентгенограмма

Телерентгенография назначается при установке брекет-систем либо имплантов, мостов. Также процедура является частью ортодонтического лечения и хирургии. Лучевая нагрузка при данном виде исследования минимальна, не представляет угрозу для пациента. Эту процедуру проводят даже маленьким детям, если существуют подозрения на аномалию строения зубочелюстной системы.

Разновидности телерентгенограммы:

фронтальная;
боковая;
аксиальная.

При фронтальной диагностике изображение делают спереди и сзади. Боковую телерентгенограмму делают при нарушениях прикуса, эта процедура является обязательной при установке брекетов. Подбородочная (аксиальная) рентгенограмма является уточняющей (дополнительной). Она необходима для полной картины строения черепной коробки пациента в трехмерном изображении. Эту процедуру обязательно проводят при установке имплантов верхней челюсти.

Преимущества телерентгенограммы:

полученное изображение максимально приближено к реальным размерам черепа пациента;
результат исследования готов уже через несколько минут после снимка;
доза лучевой нагрузки на пациента ничтожно мала.

Такой вид исследования предпочтителен для пациентов с клаустрофобией, которых пугает вид кабины томографа. У данного типа диагностики практически отсутствуют недостатки. Однако фактор грамотности врача тоже следует учитывать: нужно уметь правильно расшифровать рентгенограмму.

Распространенные вопросы

Насколько безопасно проведение рентгеновской диагностики?

Врачи ответственно заявляют, что данную диагностику можно проводить несколько раз в год без вреда здоровью. Свинцовый фартук не говорит о том, что проведение исследования смертельно опасно для пациента. Фартук надевают для защиты щитовидной железы от облучения. Фартуки принято надевать в стоматологии, травматологии и др, так как пациент получает дозу радиации ежегодно во время флюорограммы.

Как часто разрешается облучаться?

Так как лучевая нагрузка на организм при проведении ортопантомограммы небольшая, то исследования можно делать в соответствии с необходимостью. То есть, сколько нужно для лечения. Однако существует и ограничение: не более 80 снимков в год. Эта цифра учитывает профилактическую флюорограмму, а не только стоматологические снимки.

Насколько опасен рентген беременным?

Рентгенограмму беременным делают лишь в крайнем случае, если того требует спасение жизни женщины и плода. Однако в первом триместре какие-либо манипуляции с рентгеновскими лучами проводить запрещено: это негативно скажется на состоянии зародыша. Относительно безопасным является второй триместр, когда все внутренние органы и системы малыша сформированы. На третьем триместре делать рентгеновский снимок очень опасно, так как это может привести к преждевременным родам.

Делают ли рентген детям?

В стоматологической практике делают снимки молочных зубов при подозрении на кисту либо скрытый очаг воспаления. Для диагностики достаточно прицельного снимка, доза облучения при котором предельно мала. Чтобы организм получил вред, нужно за год сделать 100 таких диагностик либо за день более пяти. Подросткам можно уже делать ОПТГ, так как они понимают требование стоять спокойно и не плачут во время процедуры.

Чтобы качественно вылечить зубы, нужно иметь представление о состоянии челюсти и костной системы. Эту информацию может предоставить рентгенограмма, которая проводится специальным аппаратом ортопантомографом либо компьютерным томографом. Снимок делают в каждой частной клинике и государственных учреждениях. Стоимость зависит от аппаратуры и тарифов частных клиник. В государственном учреждении можно сделать рентген бесплатно по направлению либо за небольшую плату в 300 рублей.

Ортопантомография представляет собой панорамный снимок обеих челюстей в разрезе в двухмерной плоскости. Отсутствие объемного изображения является частой причиной неверно поставленного диагноза. Также двухмерное изображение не позволяет увидеть микротрещинки на корнях зубов, а у трехкорневых зубов просматриваются только 2 корня. Перечисленные недостатки говорят в пользу компьютерной томографии, хотя она стоит в разы дороже.

Панорамную диагностику рекомендуется делать не только во время лечения зубов и вживления имплантов: ее необходимо проходить ежегодно в профилактических целях. Это позволит своевременно обнаружить скрытый кариес, внутренние очаги воспаления, кисты, опухоли, новообразования.

Используемые источники:

Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н. Ортодонтия. – 2008.
American Academy of Implant Dentistry (AAID)
Дистель В. А. Зубочелюстные аномалии и деформации. Омск. — 2004.
«Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.)

Ортопантограмма зубных рядов: что это такое и как делают

Суть метода ОПТГ
Показания и противопоказания для проведения процедуры ортопантомограмма зубов
Преимущества и недостатки метода панорамного снимка зубов
Рентген ОПТГ в современной стоматологии

Диагностическая визуализация является неотъемлемой частью современной стоматологии. Она помогает врачам своевременно выявлять проблемы полости рта, планировать лечение зубов и отслеживать его эффективность. Наиболее востребованный метод в этой области –ортопантомограмма зубов. Это панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюсти, отображающий сразу все зубы, включая те, что еще не прорезались. ОПТГ также дает врачу представление о состоянии челюстной кости и височно-нижнечелюстного сустава.

Суть метода ОПТГ

Иногда врачу для постановки диагноза или выбора метода лечения недостаточно внешнего осмотра полости рта. Именно в таких случаях назначается ортопантомограмма, что это такое вы узнаете ниже. ОПТГ – это рентгенография нижней части лица. Как любое рентгенологическое исследование, она предполагает использование ионизирующего излучения для создания изображений внутренних структур тела. В ходе процедуры пациент кладет подбородок на небольшую подставку перед рентгеновским аппаратом и мягко прикусывает стерильный мундштук. Это обеспечивает неподвижность во время съемки. Процедура выполняется очень быстро, пациент ничего не чувствует.

Стандартный метод предполагает непосредственную съемку на пленку. При проведении цифровой ОПТГ информация обрабатывается на компьютере.

Показания и противопоказания для проведения процедуры ортопантомограмма зубов

Процедура позволяет врачу оценить состояние всех зубов пациента, определить их количество, положение и степень прорезывания. Ортопатомограмма зубов также используется для планирования ортодонтического лечения и исследования челюстной кости.

Дополнительно ортопантомография выявляет:

кариес или пульпит;
травмы зубов и переломы челюсти;
синусит; периодонтит, периапикальный абсцесс;
опухоли, корешковые кисты;
заболевание, перелом или вывих височно-нижнечелюстного сустава;
инородные тела;
сиалолитиаз (камни слюнных протоков).

Иногда стоматологи используют этот метод для диагностики детей. В этом случае ОПТГ зубных рядов применяется для мониторинга роста и развития детских зубов (определения их местоположения, формы, угла и т.д.).

Единственным противопоказанием к процедуре является беременность. В этом случае врач решает, насколько польза от диагностики перевешивает возможные риски.

Преимущества и недостатки метода панорамного снимка зубов

Панорамный снимок зубов в Курске дает возможность собрать подробную информацию о состоянии полости рта пациента. По сравнению с другими видами стоматологической диагностики, ортограмма обладает целым рядом плюсов:

широкий охват лицевых костей и зубов;
низкая доза облучения;
удобство и быстрота обследования;
возможность обследования пациентов, которым запрещено открывать рот;
быстрое получение результата;
минимальное количество противопоказаний;
безболезненность.

К недостаткам можно отнести то, что рентген ОПТГ не показывает мелкие анатомические детали, а также наложение на фотоснимке изображений зубов друг на друга.

Рентген ОПТГ в современной стоматологии

Ортограмма – высокоточный диагностический метод, широко используемый современными стоматологическими клиниками. Исследование предполагает применение низкой дозы ионизирующего излучения. Чаще используется цифровая ортопантомограмма (как делается это исследование описано выше). Процедура позволяет получить детальное изображение зубочелюстных структур. Также, клиника Ле-Дент предоставляет услуги протезирования зубов.

Читайте также: