Основные этапы развития и минерализации зубов

Опубликовано: 29.04.2024

Процесс формирования постоянных зубов проходит параллельно с временными. Сразу после рождения каждый младенец имеет около 16 зачатков, которые находятся в неактивном состоянии. После начала резорбции и выпадения молочных зубов постоянные начинают интенсивное развитие, завершающееся их прорезыванием. Весь процесс формирования коронки и корня разделен на несколько этапов, каждый из которых имеет физиологические и временные особенности.

Внутричелюстное развитие

Постоянный прикус формируется на основе зубных пластинок, которые формируются внутри ямок из многослойного плоского эпителия. Примерно на 5-м месяце эмбрионального развития ребенка вдоль нижнего края зачатков временных зубов появляется эмалевый орган. По мере врастания в него мезенхимы формируются зубные сосочки и мешочки.

Всего у каждого ребенка в двух челюстях находится 20 зачатков для развития замещающих постоянных зубов, 16 из которых присутствуют на момент рождения, а остальные 4 появляются на 1-5 году жизни. Находясь в одной альвеоле с молочными, спустя время они отделяются от них костной перегородкой и размещаются в отдельных лунках. Зубные пластины растут в направлении кзади. Активно развиваются основные зубные ткани – дентин, пульпа, эмаль, а также кровеносные сосуды и нервные волокна.

Прорезывание

Выход постоянных зубов из места закладки и развития в ротовую полость, при условии правильного развития ребенка, совпадает с периодом выпадения молочных. Как правило, замена происходит в той же последовательности, что и прорезывание при формировании временного прикуса.

Первые постоянные зубы появляются в период 5-6 лет. Это – первые постоянные моляры, которые не имеют временных предшественников. Они же первыми подвергаются процессу обызвествления твердых тканей после рождения ребенка. После этого появляются премоляры, вторые моляры, центральные и боковые резцы, клыки.

При проблемах с резорбцией временных корней и другими сложностями, препятствующими нормальному прорезыванию, выполняют удаление молочного зуба и оказывают другую стоматологическую помощь. При этом учитывается факт генетической предрасположенности и другие особенности развития ребенка.

Согласно ВОЗ, стандартными сроками развития и прорезывания считаются:

Центральные резцы. Минерализуются на 4-5 году жизни. Появляются во рту в 6-8 лет, при этом формирование корня завершается только к 10 годам.
Боковые резцы. Прорезаются в возрасте 8-9 лет. Полная минерализация эмали происходит на 4-5 году жизни ребенка, а корневая система продолжает развитие до 10 лет;
Клыки. Эмаль минерализуется в 6-7 лет. Выходят на месте временных в 10-11 лет и завершают полное формирование в 13 лет.
Первые премоляры. Проходят полную минерализацию в возрасте 5-6 лет и появляются во рту в 9-10 лет. Корневая система этих зубов формируются к 12 годам.
Вторые премоляры. Минерализуются к 6-7 годам. Обычно прорезываются в возрасте 11 лет и полностью завершают развитие к 12 годам.
Первые моляры. Являются самыми первыми постоянными зубами. Минерализуются в 2-3 года, прорезаются в 5-6 лет и полностью формируются к 10 годам.
Вторые моляры. Появляются у детей в 12-13 лет и завершают развитие к 15 годам. При этом их внутричелюстной рост и минерализация проходит в период 7-8 лет.

Последними постоянными зубами, появляющимися в возрасте 18-25 лет, являются третьи моляры. Окончательное их развитие может длиться до 30 лет.

Формирование периодонта и корней

Данный этап развития начинается после прорезывания постоянных зубов и обычно продолжается в течение 3,5-5 лет. Он включает в себя процессы развития окружающих тканей, а также корневой системы. При этом коронка постоянных зубов на этом этапе практически полностью сформирована и готова к активной минерализации после прорезывания.

Период развития корневой части и тканей периодонта разделяются на такие стадии:

активный рост зубного корня в длину;
развитие и крепление верхушки корня;
незакрытая верхушка корня;
формирование и укрепление периодонта;
завершение развития периодонта и корня.

Стабилизация

Данный этап завершает физиологическое развитие постоянных зубов. Считается, что на этой стадии они полностью сформированы и готовы к нормальной жевательной нагрузке. В целом процесс развития постоянных зубов происходит значительно медленнее, чем временных, и в среднем занимает около 10 лет. Как правило, стабилизация наступает после полного окончания роста корневой части, которая нередко продолжается до 14-16 лет.

Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов.

Зубы, dentes, представляют окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуи, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции. Вследствие изнашивания они неоднократно замещаются новыми, что нашло свое отражение в смене зубов, которая у низших позвоночных происходит многократно в течение всей жизни, а у человека два раза: 1) временные, молочные, dentes decidui, и 2) постоянные, dentes permanentes. Иногда бывает 3-я смена. (Наблюдался случай 3-й смены зубов у 100-летнего мужчины).

В строении чешуи акул видны важнейшие части зуба — эмаль и дентин, так что можно говорить о гомологии зубов в процессе эволюции от акуловых рыб до человека. В ходе эволюции у рептилий зубы приобретают более прочное положение в челюстях, вследствие чего в зубе начинают различать часть, сидящую в ячейках челюсти, — корень и наружную часть — коронку, служащую для механической обработки пищи. При этом имеющее место при наземном существовании разнообразие пищи и развитие жевательного аппарата определяют развитие и специализацию зубов. В результате вместо однообразных конических зубов рыб, служащих лишь для задержки пищи, у млекопитающих появляются различные формы, приспособленные к разным видам захватывания пищи и ее обработки, а именно: для разрывания (клыки), резания (резцы), раздробления (премоляры) и растирания (моляры).

Человек, относящийся к всеядным, сохранил все эти виды зубов. Однако в связи с перенесением хватательной функции с челюстей на руки у него наблюдается уменьшение величины челюсти и числа зубов. Так, у плацентарных млекопитающих число зубов достигает 44. У широконосых обезьян Нового Света зубов меньше: 36, а у узконосых обезьян Старого Света и человека их еще меньше :г2 • 1 • 2 • 3 = 32, причем у человека наблюдается резкое запаздывание развития 3-го коренного зуба (зуба мудрости), что отражает тенденцию к регрессу зубов. В качестве аномалии описан случай беззубости у. человека.

Зубы явились первыми твердыми структурами в теле древнейших позвоночных, возникшими раньше других частей скелета. Палеонтологи узнали о возникновении позвоночных в конце палеозоя только потому, что от этого времени до нас сохранились лишь зубы. Так как форма их соответствует способу питания и образу жизни, то палеонтолог может определить по зубам ископаемые формы животных и человека.

Развитие зубов.

Развитие зубов у человека начинается приблизительно на седьмой неделе эмбриональной жизни. К этому времени в области будущих альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти возникает утолщение выстилающего ротовую полость эпителия, который начинает врастать в виде дугообразной пластинки в подлежащую мезенхиму. Вскоре эта эпителиальная пластинка, продолжая расти в глубину, разделяется по своей длине на две вторичные пластинки, расположенные по отношению друг к другу почти под прямым углом.

Передняя, или щечно-губная, пластинка в дальнейшем расщепляется и превращается в открытую складку эпителия, отделяющую губу и щеки от десны и ведущую, следовательно, к образованию преддверия ротовой полости. Задняя, зубная, пластинка принимает более вертикальное положение. По краю этой пластинки возникают разрастания эпителия, принимающие форму колбо-видных выпячиваний и являющиеся зачатками молочных зубов. Эти выпячивания называются зубными колбами, или эмалевыми органами. После образования эмалевых органов зубная пластинка продолжает расти в глубину таким образом, что эмалевые органы оказываются расположенными на ее передней (т. е. обращенной к губе или щеке) стороне.

Развивающийся эмалевый орган приобретает вскоре после своего возникновения форму чаши или колокола, причем соответствующее углубление оказывается заполненным мезенхимой, образующей сосочек зубного зачатка.

Эмалевые органы постепенно утрачивают связь с зубной пластинкой, и зубные зачатки становятся при этом совершенно обособленными.

В обособившихся зубных зачатках возникают составные части зуба таким образом, что клетки эпителия дают начало эмали, из мезенхимной ткани сосочка образуются дентин и пульпа, а из мезенхимы, первоначально окружающей эмалевый орган в виде зубного мешочка, возникают цемент и корневая оболочка.

По мере роста в длину зубного зачатка становятся все более высокими и костные стенки альвеолы.

Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, соединяясь при помощи так называемого вколачивания, gomphosis (gomphos, греч. — гвоздь) (название неправильное, так как на самом деле зубы не вколачиваются снаружи, а вырастают изнутри — пример формализма в описательной анатомии). Ткань, покрывающая альвеолярные отростки, носит название десен, gingivae. Слизистая оболочка здесь посредством фиброзной ткани плотно срастается с надкостницей; ткань десен богата кровеносными сосудами (поэтому сравнительно легко кровоточит), но слабо снабжена нервами.

Желобоватое углубление, находящееся между зубом и свободным краем десны, называется десневым карманом.

О. С. Сарышева
детский стоматолог клиники «Дента Ареа» (Краснодар)

Чтобы четко понимать термины «гипоплазия», «гипоминерализация» и «гипоматурация» необходимо вспомнить процесс образования и созревания эмали. Эмаль является секреторным продуктом эпителия. Образование эмали (амелогенез) происходит в три стадии.

Первая стадия – секреция органической основы эмали и первичная минерализация. Процесс минерализации начинается уже через несколько минут после образования органической основы. Эта эмаль на 30 процентов состоит из органических компонентов и на 70 процентов из минеральных солей. Первичная эмаль очень мягкая и похожа по консистенции на хрящ и не может выполнять свои функции.

Второй этап – стадия созревания или вторичная минерализация. В этот период происходит насыщение минеральными компонентами и вымывание органического матрикса (главным образом белков) и воды. Локализация – режущие края передних зубов и жевательные бугорки, далее процесс вторичной минерализации направляется к шейке зуба.

Окончательная минерализация – третий этап. Этот процесс (третичной минерализации) происходит уже после прорезывания зуба. Ионы поступают преимущественно из слюны. Поэтому очень важен минеральный состав слюны (достаточное содержание ионов кальция, фосфора и фтора). Именно ионы фтора включаются в кристаллы гидроксиаппатитов и повышают кислотоустойчивость эмали.

В дальнейшем на протяжении всей жизни происходят процессы деминерализации и реминерализации. В норме эти процессы сбалансированы.

Итак, гипоплазия – это нарушение развития, которое приходится на период секреции эмали (от греч. hypo — уменьшение, plasia — образование).

Если же нарушен процесс минерализации эмали, то такое состояние называется гипокальцификация. Такая эмаль изменена в цвете (желтый оттенок) и легко разрушается под действием кариесогенных факторов. Есть также термин гипоматурация – менее выраженные нарушения минерализации, на первый взгляд эмаль может выглядеть вполне здоровой, но даже при зондировании отмечается ее неполноценность и недостаточная твердость. Эти нежелательные изменения происходят не только в эмали, но и в дентине (это доказывается многочисленными исследованиями).

По данным литературы, 60 % всех случаев гипоплазии развивается в первые 9 месяцев жизни ребенка. В этот период большинство зачатков постоянных зубов находится в челюсти, в то же время любые острые или хронические заболевания способствуют нарушению физиологического равновесия организма. В практике врачи стоматологи часто сталкиваются с совокупностью этих нарушений развития (гипоплазия и гипоминерализация).

Ближайшие события

Гипоплазия может быть системной (симметрично поражаются зубы, которые формируются в один период времени) и местной (зубы Турнера). Местная гипоплазия – это поражение одного зуба. Происходит это из-за травмы фоликула или из-за распространения воспалительного процесса временного зуба на зачаток постоянного.

Что должен знать врач-стоматолог?

Зубы с выраженным дефектом развития эмали часто очень трудно обезболить! Эти зубы настолько чувствительны, что ребенок с трудом может чистить зубы и принимать пищу. При осмотре в кресле высушивание таких зубов воздухом из пустера тоже вызывает сильно выраженную болезненную реакцию.

Из-за нарушения образования белкового матрикса протравливание эмали и дентина не дает нужного «монолитного» эффекта сцепления (сила сцепления «пораженная эмаль/композит» намного меньше, чем в зубах со здоровой эмалью). Важно объяснить родителям необходимость частых профилактических осмотров и контроль за качеством гигиены дома.

Когда я вижу зубы с дефектом развития эмали, то возникают следующие вопросы: насколько глубоко поражена эмаль? В каком объеме убирать измененные в цвете ткани? Насколько долговечна будет моя реставрация?

Рис. 1. Гипокальцинация зуб 3.6.

Рис. 2. Состояние этого же зуба через два месяца. Разрушение эмали прогрессирует. Планируется восстановление стандартной коронкой.

Клинический случай

Ниже приведен пример лечения верхних резцов у девочки 9 лет. Зуб 2.2. эмаль матово-белого цвета, размягченная. Зуб 2.1 несколько месяцев назад был восстановлен в другой клинике, но матово-белая эмаль тоже размягченная.

Фото 5 и 6 показывают, насколько размягчена эмаль. Обратите внимание – это состояние эмали после удаления налет порошком карбоната кальция методом Эйр Флоу.

Зубы восстановлены композитным материалом.

Обратите внимание на разрушение эмали зуба 1.2 через пару месяцев.

Зуб 1.2 обезболивание, изоляция, очищение карбонатом кальция Эйр Флоу.

Зуб 1.2 восстановлен композитным материалом.

Фронтальная группа зубов видна при улыбке, поэтому состояние передних зубов «бросается» в глаза родителям. Но боковая группа зубов также часто поражена и незаметно разрушается. Ниже приведен пример лечения гипоплазии осложненной кариесом у ребенка 8 лет.

Зуб 1.6. Проведено обезболивание, изолирование, очищение Эйр Флоу.

Препарирование, окрашивание кариес-маркером.

Зуб восстановлен композитным материалом.

Самое важное — это качественная гигиена в домашних условиях и регулярные проф. осмотры. На плановых осмотрах (периодичность каждые 3-4 месяца) я проверяю качество гигиены (окрашиваем налет), показываю технику чистки зубов детям и родителям (ведь без помощи родителей справится иногда сложно). Иногда после осмотров возникает чувство беспомощности, ведь количество неочищенного налета поражает. Но все в руках родителей, еще раз провожу урок гигиены и еще раз акцентирую внимание на важности отсутствия налета.

Рис. 15. Окрашенный налет.

Рис. 16. Зубы очищены от налета, проведен урок гигиены.

Сарышева Оксана Сергеевна, детский врач-стоматолог, стоматолог-ортодонт, Россия, Краснодар

Sarysheva O. S., Pediatric dentist, orthodontist, Russia, Кrasnodar

350088, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Сормовская, 218

Тел: +7 (903) 411-54-20

Гипоминерализация постоянных зубов

Hypomineralization of permanent teeth

Аннотация. Статья будет полезна практикующим врачам (детским стоматологам и стоматологам общей практики). Статья содержит теоретическую часть (механизм развития гипоминерализации) и небольшие практические рекомендации (частоту профессиональных осмотров) по ведению пациентов с гипоминерализацией после лечения.

Annotation. The article will be useful for practicing physicians (pediatric dentists and General dentists). The article contains the theoretical part (the mechanism of development of hypomineralization) and a small practical recommendations (frequency of professional inspections) for management of patients with hypomineralization after treatment.

Ключевые слова: Гипоминерализация, кариес.

Keyword: Hypomineralization, caries.

Литература

Т.Ф.Виноградова «Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей»;
Л.А. Хоменко, Е.И.Остапко, Н.В.Биденко «Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний зубов и пародонта у детей и подростков»;
А.Камерон, Р.Уидмера «Справочник по детской стоматологии»;
Ричард Р.Велбери, Монти С. Даггал, Мари-Терез Хози «Детская стоматология»
Деклан Миллет, Ричард Уэлбери «Решение проблем в ортодонтии и детской стоматологии».

Зубы людей покрыты эмалью – оболочкой, почти полностью состоящей из неорганических веществ. Эмаль каждый день подвергается влиянию извне, а потому есть риск ее разрушения. Любое нарушение минерального баланса способно сделать эмаль рыхлой и более нефункциональной, а значит, вероятность заболевания зубов значительно повышается.

Для таких случаев существует специальная процедура – реминерализация зубов. Она включает в себя комплекс процедур, восстанавливающих зубную эмаль и предотвращающих дальнейшие ухудшения.

Общая информация

Мнение о том, что человеческий зуб полностью состоит из твердой костной ткани является весьма распространенным. Однако на деле это очень далеко от реальности.

Верхний слой зуба как раз и представляет собой эмаль. В здоровом состоянии она должна быть гладкой, молочно-белого цвета. Любые пигментации или цветные вкрапления должны отсутствовать.

Толщина этого слоя неравномерна по всей поверхности зуба. Самая тонкая эмаль обычно в шейной области. Однако, по всему зубу она чрезвычайно твердая.

Тем не менее, качество защитной оболочки очень зависит от внешних факторов. Например, излишнее употребление кислот опасно, так как они постепенно разрушают эмаль и способствуют развитию кариеса.

Возможные причины разрушения эмали:

Неверный уход за ротовой полостью.
Возможные хронические болезни.
Отсутствие четкого режима и рациона питания (актуально для всех возрастов).
Наличие травм и микротравм.
Неправильный прикус.
Наличие вредных привычек.

Поначалу признаки деминерализации практически отсутствуют. Главным симптомом проблемы является излишняя чувствительность зубов к пище. Люди обращаются к врачам, жалуясь на то, что больше не могут спокойно есть острую, соленую или холодную пищу. Уже при тщательной проверке врач находит первые признаки деминерализации и назначает лечение.

Показания к проведению процедуры

Реминерализация рекомендована для всех возрастов. Проводить процедуры стоит в следующих случаях:

При беременности и во время грудного кормления.
При проявлении излишней чувствительности зубов.
При появлении кариеса.
Перед отбеливанием зубов.
При гипоплазии эмали.
В период установки и ношения ортодонтических средств.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость аппаратов, которая определяется на консультации с врачом.

Как восстановить защитный слой?

Существует два способа возвращения эмали прежнего состояния – естественный и искусственный.

Естественный способ подразумевает лечение сопутствующих проблем, общее укрепление иммунитета, а также улучшение гигиены полости рта. Для этого необходимо тщательно следить за своим рационом питания – употреблять продукты, содержащие определенный набор витаминов (D, C, B и так далее).

Искусственный способ предполагает использование стоматологических технологий. Врач назначает лечение в соответствии с текущим состоянием эмали. Не стоит записываться на процедуры самостоятельно – рискуете ухудшить ситуацию.

Виды реминерализации

При естественной реминерализации пациенту требуется лишь соблюдать здоровый образ жизни, следить за рационом питания и использовать специальные гигиенические средства (гели, зубные пасты и т.д.) для предотвращения проблем. Обычно такие средства включают в себя комплекс витаминов и минералов, способствующих восстановлению эмали и предотвращающих рост количества вредных бактерий.

В свою очередь искусственная реминерализация предполагает лечение в стоматологиях. Процедуры включают в себя следующее:

Ношение специальных капп.
Применение электрического тока с целью введения в ткани необходимых микроэлементов.
Фторирование – нанесение специального покрытия.

Не следует самостоятельно выбирать метод лечения. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, который поставит вам диагноз и назначит лечение.

Этапы минерализации эмали

Первым делом проводится санация полости рта при помощи специального ультразвукового и пескоструйного аппарата.

Затем эмаль необходимо просушить, после чего на поверхность зубов накладываются специальные каппы или же другие приспособления с целью повысить уровень содержания минералов в эмали. Препараты обычно содержат кальций, фосфор и магний.

Рассмотрим реминерализацию при помощи глюконата кальция. Этапы процедуры:

Санация ротовой полости.
Высушивание эмали.
Создание аппликаций для покрытия зубов. При этом используется 10% раствор глюконата кальция. Длительность данного этапа 15-20 минут, при этом аппликации меняют каждые 5 минут.
Фторирование зубов. Это необходимо для укрепления эмали и предотвращения появления кариеса.

Процедуры осуществляются либо каждый день, либо через день. Курс лечения зависит от каждого конкретного пациента и обычно варьируется в диапазоне от 10 до 20 процедур.

Противопоказания

Процедура реминерализации считается абсолютно безопасной для здоровья людей, однако, кое-какие противопоказания все же имеются.

Во-первых, нельзя проходить подобные процедуры, если у вас имеется аллергические реакции на какие-либо применяемые препараты. Аллергия может вызвать непредвиденные осложнения.

Во-вторых, реминерализация не рекомендуется людям, у которых присутствуют какие-либо заболевания органов выделительной системы или же патологии функционирования щитовидной железы.

Пятна на зубах – один из признаков патологического состояния, которое характеризуется изменением природного цвета эмали и дентина из-за воздействия внутренних и внешних факторов. На них не только могут появиться непривлекательные тёмные пятна, но и сами они могут приобрести жёлтый, серый, чёрный или коричневый оттенок, что не добавит красоты улыбке. Нередко на зубах у ребёнка или взрослого можно увидеть белые пятна. Они являются признаком деминерализации и хоть и выглядят вполне безобидно, но требуют немедленного обращения за профессиональной стоматологической помощью. Для того, чтобы лечение пигментации дало желаемые результаты, нужно правильно установить причину, вызвавшую её. Ну, а это, в свою очередь, требует проведения диагностики.

Вернуть белизну и устранить коричневые пятна на зубах в Москве приглашает отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наши терапевты, ортопеды и эстетисты предложат современные решения, которые позволят не только избавиться от заболевания, но и устранить косметический дефект. Наше отделение располагает всеми необходимыми лицензиями и сертификатами, лечение проводится на основании официального договора с предоставлением гарантии. Наши специалисты имеют за плечами десятилетия опыта научной и практической работы и располагают мощной диагностической базой, которая позволит точно установить причину заболевания. Лечение будет проведено в соответствии с международными стандартами. Узнать наши цены можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» или у операторов нашей информационной линии.

Стоимость консультации стоматолога-терапевта - 700

Записаться на прием

Подробнее о пигментации зубов

Дисколорит (от английского слова “discolor” – «изменять цвет») зубов является их стойким окрашиванием, вызванным различными воздействиями. Согласно статистическим данным, сегодня он очень распространён: его диагностируют более чем у 80% пациентов стоматологических клиник. Мужчин среди них больше: на их долю приходится более половины случаев, а точнее – 60%. Конечно же, бывает так, что жёлтые пятна на зубах появляются из-за их неудовлетворительной гигиены, при которой происходит усиленное скопление налёта. Но иногда жёлтый окрас зубов – это анатомическая особенность зубной эмали и дентина.

Впрочем, если цвет они изменяют резко, то причина может крыться в воздействии силлеров, медицинских препаратов или резоцин-формалина. Пятно на зубе может появиться и из-за его травматического повреждения вследствие воздействия механического характера. Как правило, к услугам стоматолога прибегают пациенты с дисколоритом, возникшим из-за влияния сразу нескольких факторов. Специалистами установлена взаимосвязь между цветом эмали, её резистентностью, правильностью и регулярностью гигиенических мероприятий ротовой полости.

Причины появления тёмных пятен на зубах

Дисколорит зубной эмали и дентина может быть спровоцирован ещё на этапе фолликулярного развития тканей зубов. Это происходит если беременная принимает антибиотики группы тетрациклинов. Будучи кальций-хелатными соединениями, они проникают через плаценту и скапливаются в твёрдых зубных тканях в процессе их минерализации. Степень поражения зависит от объёма дозы антибиотика, принятого за весь курс лечения. В этом случае на молочных зубах ребёнка можно увидеть белые или тёмные пятна, которые могут появиться и на постоянных единицах. Сама эмаль может быть покрыта бороздками, в которых активно скапливается налёт, способный вызвать развитие кариеса.

Специалисты выделяют две группы причин, по которым развивается пигментация эмали: внутренние и внешние. К первым относят:

Недостаток или избыток фтора в организме. Нередко излишки появляются при потреблении воды с его повышенным содержанием. В результате на зубах появляются чёрные или белые пятна;
Длительный курс лечения определёнными фармацевтическими препаратами, в том числе и тетрациклинами. Они вызывают окрашивание зубных тканей в желтоватые или сероватые оттенки;
Возрастные изменения в организме и приобретение твёрдыми дентинными тканями основной части зуба более тёмного цвета. Иногда проблема может возникнуть из-за потери эмалевого слоя по той или иной причине;
Системные патологические состояния организма, связанные с нарушением биосинтеза гема и скоплением его токсичных метаболитов или нарушением в работе желёз внешней секреции и, как следствие, слизистых оболочек;
Неправильное питание. Ни для кого не секрет, что качество потребляемых продуктов влияет на состояние организма в целом, и в частности – на состояние зубов. Отсутствие в рационе необходимых им витаминов и минералов может вызвать их потемнение;
Стоматологическое лечение. Со временем пломбы из амальгамы способны принимать коричневатый оттенок, равно как резорцин-формалиновая паста, которую используют с гуттаперчей при пломбировании каналов, обретает розоватый цвет. В последнем случае окраситься может не только единица, но и десна вокруг неё.

Ко внешним причинам появления жёлтых, коричневых, чёрных пятен на зубах, относят:

Воздействие никотиновой смолы, которая содержится в табаке. Проникая в эмаль, она окрашивает её;
Потребление продуктов (чёрный чай, кофе, красное вино), содержащих красящие пигменты. Чем чаще пациент потребляет их, тем сильнее окрашены его зубы;
Травматические повреждения, при которых происходит разрыв сосудисто-нервного пучка с кровоизлиянием в пульпе и её распадом.

Дисколорит, вызванный внешними факторами, как правило, хорошо подлежит устранению. Для этого пациенту рекомендуют регулярно и правильно проводить гигиену ротовой полостью с применением отбеливающих паст. Помимо этого, существуют разные методики кабинетного и домашнего отбеливания, которые дают хорошие результаты. Если факторы – внешние, то устранить проблему бывает сложнее (особенно – если пигментация проникла глубоко в зубные ткани).

Причины дисколорита детских зубов могут заключаться в:

несбалансированном питании и потреблении большого количества сладостей;
нерегулярной и недостаточно качественной гигиене ротовой полости;
низком уровне кальция в крови из-за его плохой усвояемости;
приёме фармакологических средств, в составе которых имеется железо.

Виды и клинические проявления пигментации зубов

Согласно этиологическому факторы выделяют две группы дисколорита:

Эндогенный – вызванный воздействием внутренних факторов (заболевания, приём тетрациклина);
Экзогенный – вызванный воздействием внешних факторов (воздействие красителей, травматические повреждения).

Симптоматику пигментации сложно перепутать с какой-либо другой:

Утрата зубной эмалью своей природной прозрачности и блеска;
Появление на ней анатомических бороздок;
Появление на ней белых, жёлтых, коричневых или чёрных пятен;
Её окрашивание в розоватый, жёлтый или серый оттенки.

Диаметр пятен может быть разным: от небольших точек на эмали до изменения цвета всего зуба. Нередко дисколорит сопровождается галитозом, кровоточивостью и болезненностью дёсенных тканей, подвижностью зуба. Они говорят о развитии заболеваний пародонтальных тканей. Конкретные проявления и скорость их появления зависят от общего состояния организма пациента, а также причин патологии:

При гемолитической болезни зубная эмаль и дентин выглядят серовато-голубыми, зелёными или коричневыми, структура эмали нарушена, имеются признаки гипоплазии (частичное/полное отсутствие эмали);
Приём тетрациклиновых антибиотиков сопровождается окрашиванием в серо-жёлтые тона, интенсивность которых зависит от общего объёма принятого лекарства. Возможно сочетание с гипоплазией;
Эритропоэтическая уропорфирия характеризуется окрашиванием эмали в красный цвет, выпадением волос, повышенной чувствительностью к воздействию ультрафиолетового излучения.

Что касается дисколорита вследствие воздействия пищевых пигментов, то изменение цвета эмали напрямую зависит от того, какой именно пищей она окрасилась.

Патогенез дисколорита и его осложнения

Для того, чтобы понять, как развивается данное патологическое состояние, нужно рассмотреть анатомическое строение зуба. Её твёрдая основная часть состоит из дентина, который формирует его коронковую часть и корень: первая покрыта белой эмалью, второй отделён цементом. Будучи наиболее твёрдым и прочным слоем, эмаль обеспечивает защиту всего зуба. Внутри него имеется соединительная ткань, которая содержит нервные окончания и кровеносные сосуды. Её называют пульпой.

Природный цвет зубов определяется толщиной и прозрачностью зубной эмали, дентина и пульпы. Из-за их неодинакового расположения по высоте коронки он меняется от края до пришеечной области. Основу эмали и дентина составляют кристаллы минерала гидроксилапатита. При возникновении тех или иных нарушений в зубе или организме в целом они склонны к деформациям и окрашиванию. По этой причине обретаемый под их воздействием цвет будет зависеть от инициирующего фактора.

Стоит отметить, что дисколорит – это не просто эстетический дефект, а признак того, что в организме протекают патологические процессы. Сам по себе он не несёт угрозы для здоровья, однако оставлять его без внимания не стоит, поскольку в запущенном состоянии он приведёт к:

истончению зубной эмали и ухудшению её защитных характеристик;
появлению психологического дискомфорта, сложностям в общении.

Тонкая зубная эмаль будет пропускать инфекционные агенты, а также поспособствует развитию кариеса. Особенно данная проблема актуальна в детском возрасте, ведь она не исчезает с выпадением молочных единиц. Из-за того, что поражённые зубы выпадают раньше, возможно развитие серьёзных аномалий прикуса, которые потребуют лечения.

Диагностика дисколорита зубов в ЦЭЛТ

Перед тем, как поставить диагноз, наши стоматологи проводят комплексные диагностические исследования, которые включают в себя:

Сбор анамнеза и проведение стоматологического осмотра;
Рентгенографию (позволяет выявить нарушения внутреннего строения);
Реодентографию (определяет состояние пульпы и глубину поражения);
Компьютерную томографию (обеспечивание изображения зубов в трёхмерном формате);
Микроскопия (многократное увеличение даёт возможность оценить состояние эмали);
Электроодонтодиагностика (определяет состояние тканей, расположенных вокруг зубного корня).

Пигментацию нужно дифференцировать от некроза и эрозии зубной эмали, а также от болезни Капдепона.

Лечение дисколорита зубов

Перед тем, как приступить к лечению, наши специалисты проводят санацию ротовой полости, если были выявлены стоматологические заболевания, и профессиональную гигиеническую чистку зубов. Таким образом они исключают риск развития инфекционных заболеваний и достигают наилучшего результата. Основные методики, по которым проводится лечение, представлены в нашей таблице:

Читайте также: