Отек после пластики десны

Опубликовано: 16.04.2024

Содержание статьи

Виды рецессии десны
Почему оголяется корень зуба?
Как лечить рецессию десны?
Болезненна ли пластика десны?
Особенности и осложнения после пластики?
Рекомендации и ограничения после пластики?
Закрывается ли корень полностью?
Что будет, если не лечить рецессию десны?
Как предотвратить развитие рецессии десны?
Сколько стоит пластика рецессии десны?

Все твердят о неправильной чистке зубов. А что бывает, если чистить зубы слишком хорошо? Излишне агрессивная чистка зубов может приводить к заболеваниям десен, которые получили название рецессии десны (называемые в народе атрофия десны, оголение корней зубов).

Рецессия десны — снижение высоты десневого края, в результате которого оголяется корень зуба, проще говоря «сползание» или «убыль» десны.

Рецессии десны бывают одиночные (у одного зуба) и множественные (у 2-х и более зубов).

Одиночные рецессии десны

Множественные рецессии десны

Рецессию десны следует отличать от пародонтита, поскольку она может быть не только спутницей (проявлением) пародонтита, но и самостоятельным заболеванием. В последнем случае она, как правило, имеет другую природу (не воспалительную), не сопровождается подвижностью зубов и появлением патологических карманов, а главное, полностью излечивается.

Почему оголяется корень зуба?

Причины развития рецессии десны могут быть разные, а в некоторых случаях встречается и комбинация нескольких факторов одновременно.

Пример щеточных рецессий десны на верхней челюсти.

неправильное положение зуба в зубном ряду. Порой даже небольшая проблема с прикусом может приводить к патологии десны. Это возникает потому, что зуб несет избыточную нагрузку при жевании или при смыкании зубов, которая со временем приводит к атрофии тканей опорного аппарата зуба, в том числе и десны. Кроме того излишнее выступание корня зуба из зубного ряда также приводит к атрофии десны.

Множественные рецессии десны, возникшие по причине неправильного прикуса.

кариес — в случаях придесневого кариеса нередко возникает убыль десны, из-за наличия инфекционного очага в непосредственной близости от десневого края.

Рецессия десны, возникшая по причине кариеса зуба в непосредственной близости от десневого края.

зубной камень также может стать причиной оголения корня.

анатомические особенности — например тонкий биотип десневых тканей в совокупности с другими факторами может приводить к рецессии. Мелкое преддверие полости рта (при котором мышцы губ прикрепляются очень близко к десневому краю и постепенно «оттягивают» его, обнажая корни зубов). Кроме того, неправильное прикрепление уздечек губ и языка может способствовать появлению рецессии десны.

Уздечка нижней губы, тонкий биотип тканей явились причиной оголения корня нижнего резца

вредные или профессиональные привычки — например жевание ручки/карандаша, перекусывание ниток (у швеи), зажимание металлических предметов зубами и прочее.

пирсинг губ или языка — постоянно касаясь десны и регулярно травмируя ее, металлические украшения могут приводить к оголению корней зубов.

пародонтит — при воспалительных заболеваниях десен часто происходит оголение корней из-за рассасывания тканей, окружающих зуб, в том числе и тканей десны. В отличие от «обычной» рецессии десны, при пародонтите проводят другое лечение и прогноз у таких рецессий несколько хуже (как правило, восстановить объем утраченной десны, полностью закрыв оголенный корень, невозможно).

Как лечить рецессию десны?

Для закрытия оголенного корня проводят небольшую операцию в области десны.

Способов пластики десны существует множество, но принципиально они делятся на 2 вида:

пластика десны местными тканями (когда имеющуюся десну «натягивают» или перемещают на корень определенным образом, чтобы закрылся оголенный участок, и фиксируют маленькими швами, которые после заживления удаляются).
пластика десны с применением «заплатки» (в роли заплатки может выступать специальный материал на основе коллагена или собственные ткани пациента из зоны твердого неба или области дальнего верхнего зуба — трансплантация десны).

Выбор способа осуществляется на усмотрение врача, согласно каждой конкретной ситуации.

Болезненна ли пластика десны?

Нет. Операции по устранению рецессий десны производят под местным обезболиванием, проводимое хирургическое вмешательство безболезненно на 100%. В послеоперационном периоде, особенно при пластике десны местными тканями, пациенты часто вовсе не испытывают болевых ощущений. Если болевой синдром и возникает — то, как правило, только в день операции через пару часов после вмешательства, когда заканчивается действие местного анестетика. В этот период боль прекрасно устраняется обезболивающими препаратами, которые назначает врач. За весь период реабилитации в среднем требуется 1-2 таблетки обезболивающего.

В случаях пластики десны с применением «заплатки», неприятных ощущений может добавиться в связи с наличием донорской зоны, которые, по словам пациентов, напоминают ощущения «как будто горячим чаем прихватил», однако это возникает далеко не всегда. Наличие/отсутствие боли определяется зоной, из которой производится забор «заплатки». Если анатомические условия позволяют — доктора могут проводить забор трансплантата из донорской области абсолютно безболезненно.

Какие особенности и осложнения после пластики рецессии десны?

При легком течении реабилитационного периода пациенты не отмечают никаких особенностей. Но иногда возможно:

появление белого налета на десне (является нормой, одним из вариантов заживления после пластики десны).
отека мягких тканей лица (от незначительного отека до значительного) в зависимости от масштабов хирургического вмешательства (количества вовлеченных зубов), размеров рецессии, способа ее закрытия, анатомических особенностей и организма пациента.
гематомы на коже лица (при пластике десны встречаются редко).
повышение температуры тела.
болевые ощущения (устраняемые обезболивающими препаратами).

Какие рекомендации и ограничения после пластики рецессии десны?

Не тревожить раневую поверхность (языком, пищей, инородными предметами и проч.) это главное условие хорошего заживления.
Не откусывать (принимаемая пища должна быть мягкой или мелко порезанной).
Не чистить зубы в зоне операции зубной щеткой (гигиену в этой зоне нужно соблюдать только так, как разрешит лечащий врач).
Не есть и не пить горячего.
Исключить физические нагрузки.
Соблюдать рекомендации лечащего врача и прием назначенных медикаментов.

Закрывается ли корень полностью?

Оголенный корень может закрыться полностью на 100%.

Успех зависит от стадии рецессии (в запущенных случаях полное закрытие невозможно), от ее размеров, и конечно от причины ее развития.

До.

После.

Работа Екатерины Воробьевой

До.

После.

Работа Екатерины Воробьевой

До.

После.

Работа Екатерины Воробьевой

До.

После.

Что будет, если не лечить рецессию десны?

кариес корня (корень, в отличие от коронки зуба, не покрыт эмалью – плотной «жемчужной» оболочкой, а значит, более уязвим). В норме корень закрыт десной и не подвергается воздействиям агрессивной среды полости рта (кислоты, влажность, микроорганизмы, ферменты). При рецессии же десны обнаженный корень подвержен разрушению.
стирание тканей корня (опять же, из-за отсутствия эмали ткани корня зуба не устойчивы к истиранию).
повышенная чувствительность зубов.
переход рецессии в класс, которые не подлежит полному закрытию.
больше зубного налета (поверхность корня более шероховата, чем поверхность коронки зуба, а значит, налет при оголении корней задерживается больше).

Большая рецессия десны, кариес оголенного корня зуба, обилие мягкого зубного налета на поверхности корня.

Как предотвратить развитие рецессии десны?

Правильно чистить зубы (не больше и не меньше положенного).
Регулярно проводить гигиеническую чистку зубов у стоматолога.
Своевременно лечить кариес и начальные воспаления десен.
При неправильном прикусе обратиться к ортодонту.

Необходимо наблюдать за десной, а при появлении первых признаков оголения корня или подозрений на него — обратиться к пародонтологу.

Сколько стоит пластика рецессии десны?

От 5400 рублей (до 15 000)/зуб

Стоимость зависит от способа пластики десны и от количества пораженных зубов.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Воробьева Е.И., Хицко Д.Л., Лушанин М.С.

Скидка 20% для женщин

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

Гингивопластика – это комплекс хирургических мероприятий в стоматологии, который направлен на восстановление эстетических и функциональных характеристик десенного края. Необходимость в оперативном лечении возникает при:

пародонтозе;
врожденных особенностях;
после имплантации.

Современные техники лечения делают процедуру безопасной и безболезненной для пациента, но хорошие результаты возможны лишь при соблюдении рекомендаций по уходу после операции. Обучиться правилам гигиены ротовой полости помогут врачи Хорошей Стоматологии на станции метро «Озерки».
Соблюдение рекомендаций поможет уменьшить неприятные симптомы оперативного вмешательства, сократить сроки заживления, реабилитации и предотвратить послеоперационные осложнения. Регулярные посещения стоматолога и обучение гигиене с использованием зубной щетки помогут предотвратить рецидив основного заболевания.
Восстановительный этап длится 7-14 дней и в это время важно помнить основные рекомендации.

Прием пищи

Первый прием пищи совершается после окончания времени анестезии. Пища в первые 1-2 дня должна быть пюреобразной, комнатной температуры, не слишком соленой, острой или горькой. Жевать надо на здоровую сторону. До полного заживления операционной раны следует отказаться от пережевывания твердой пищи и питья через соломинку.
Диета должна быть полноценной и сбалансированной. Она включает в себя достаточное количество белка и витаминов, необходимых для регенерации тканей.

Соблюдение правил гигиены

В первые сутки после операции чистку зубов следует заменить полосканием. Для этого используются ополаскиватели с антибактериальными, кровоостанавливающими и ранозаживляющими компонентами. Раствор должен быть охлажденным, но не ледяным. Полоскания совершаются несколько раз в день и каждый раз после еды. Раствор набирается в рот, удерживается 2-3 минуты и сплевывается. Делать резкие движения запрещено.
В дальнейшем можно пользоваться только мягкой зубной щеткой.

Вредные привычки

Курение часто приводит к заболеваниям пародонта, оно угнетает местный иммунитет и регенерацию тканей. От курения надо отказаться, лучше пожизненно. Алкоголь раздражает слизистые оболочки и плохо совместим с антибиотиками, поэтому исключается полностью.

Гематома и кровотечение после операции

Гематома – это закономерное явление в послеоперационном периоде. Она исчезает самостоятельно.
Кровотечение должно прекратиться за 24 часа после операции, но допускается наличие незначительных кровянистых выделений на протяжении 48-72 часов.
Кровотечение может открыться спонтанно или в результате неосторожного обращения. В таком случае нужно приложить к десне холод и осторожно нажать на поврежденный участок с внешней стороны губы. Нельзя прикасаться руками к слизистой или ране.

Отек и покраснение

Эти симптомы наблюдаются 2-4 дня после операции. Для уменьшения отечности можно пользоваться охлаждающими компрессами и полосканиями.

Боль и повышение температуры тела

Гипертермия часто наблюдается на протяжении 48 часов после вмешательства и редко превышает 38 градусов.
Болевые ощущения проходят на 4-5 день после гингивопластики. Для уменьшения неприятных ощущений используют обезболивающие средства, которые вам выпишит доктор.
Благодаря противовоспалительному эффекту, они помогают бороться с отечностью, покраснением и повышением температуры. Некоторые препараты имеют побочные эффекты в виде сонливости, рассеянности, что противопоказано при занятиях, требующих повышенной концентрации внимания или скорости реакции.
Популярностью пользуются гели для местного применения с анестезирующим компонентом. Они вызывают онемение десны и не влияют на общее состояние больного.

Профилактика инфекционных осложнений

Стоматолог может назначить пероральный прием антибактериальных препаратов на протяжении 5-7 дней. Курс антибиотиков дополняется полосканиями антисептиками и гелями с Метронидазолом. При появлении герпеса используются мази на основе Ацикловира.

Физические нагрузки

В послеоперационном периоде нужно исключить занятия спортом и травмоопасные виды деятельности, в том числе езду на велосипеде. Не стоит посещать сауну или баню, как источник резкого перепада температуры.

Профилактическое посещение стоматолога

Во время периодических визитов, доктор обучит Вас нюансам гигиены ротовой полости, поможет подобрать зубную пасту и полоскания в соответствии с Вашими потребностями. Для предотвращения рецидива заболевания необходимо совершать гигиенические чистки, удаление зубного налета и камней.

Важно! Все симптомы послеоперационного периода регрессируют с каждым днем. Если Вы заметили нарастание отека, боли, покраснения или появление новых ощущений, явлений – срочно обратитесь к лечащему стоматологу. Прогрессирование симптомов спустя 24-48 часов может быть признаком присоединения инфекции.

Понятие «привлекательная улыбка» включает не только белые зубы, полноценный зубной ряд и правильный прикус, но и ровные очертания мягких тканей, обрамляющих зубные коронки. Однако не всегда эта линия идеальна от природы. Что делать, если вас не устраивает десневой контур? Конечно, обратиться к врачу: он выберет метод решения этой проблемы. Пластика десны в стоматологии уже давно стала привычной процедурой.

Что такое пластика десны?

Пластика десны проводится в стоматологическом кабинете под местной анестезией. Для нее используются как традиционные скальпели, так и лазерные технологии. Что подойдет в вашем конкретном случае, решает врач. Часто, чтобы составить общее представление о результате процедуры, перед ее началом стоматолог рисует на зубах контуры будущего положения десны.

Операцию проводит врач-пародонтолог. Прежде чем решаться на процедуру, тщательно выберите клинику эстетической стоматологии, выясните компетенцию своего врача: расспросите его об опыте и квалификации. Всегда обращайте внимание на дополнительное образование вашего дантиста и просите показать вам примеры работ, которые он уже провел.

Пластика при рецессии десны

Существуют некоторые заболевания пародонта, вследствие которых начинается рецессия десны. Это состояние, при котором десенная ткань уменьшается и обнажает корень зуба, что не только выглядит некрасиво, но и чревато многими проблемами и даже потерей зуба. Рецессия может возникать на одном зубе или на нескольких.

Слишком короткая и мощная уздечка или недостаточное преддверье полости рта, а также некоторые заболевания пародонта способствуют отслоению свободного края десны, образованию десневых карманов, воспалению. Избежать этого позволяет вестибулопластика. Эта операция производится в преддверии полости рта для его углубления и более рационального распределения мягких тканей в этой области.

С целью возвращения десенным тканям нужного объема, закрывания оголенных корней, профилактики корневого кариеса и в целом улучшения эстетики улыбки также производят наращивание десны. В зависимости от ситуации, может производиться наращивание только соединительной ткани и эпителия, а может — вместе с надкостницей. В первом случае такой лоскут называется расщепленным, во втором — полным.

Пластика десны при имплантации

Пластика десны проводится при оголении корня, после имплантации зуба. Зачастую потребность в данной операции возникает тогда, когда имплантат устанавливается на место давно отсутствующего зуба. В этом случае правильная линия десны носит не только эстетический характер. Она защищает имплантат от попадания инфекции, развития периимплантита, который без надлежащего лечения может привести к потере всей конструкции. Помимо этого, она позволяет предотвратить дальнейшее оголение корней, снизить гиперчувствительность зубов, уменьшить вероятность разрушения корня и, конечно же, улучшить эстетические показатели улыбки.

Пластика десны против «десневой» и «акульей» улыбок

Десневой контур зависит от многих факторов. Генетика, прием некоторых медицинских препаратов и определенные заболевания приводят к гипертрофии мягких тканей. Их образуется слишком много, из-за чего зубы кажутся мелкими, появляется так называемая «акулья улыбка». В этом случае применяется гингивэктомия. Она заключается в иссечении лишних тканей, ликвидации десневых карманов или капюшона, который встречается, например, при прорезывании «зубов мудрости». После иссечения излишков формируется нужный контур мягких тканей.

Многие пациенты также прибегают к пластике десны, особенно передних зубов, в случае десневой улыбки. Она характерна обнажением более двух миллиметров верхней десны, когда человек улыбается, что придает лицу «лошадиный» вид. В данном случае с помощью пластики десны убираются лишние мягкие ткани с поверхности зубов, а десневому контуру придается красивая форма.

Пластика десен: заживление после операции

В зависимости от вида пластики десны, полное восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель. Врач выдаст вам список рекомендаций, которые следует соблюдать после операции. Он же пропишет обезболивающие препараты. В целом, рекомендации сводятся к следующему: необходимо соблюдать покой и уменьшить физическую активность, есть мягкую еду комнатной температуры и избегать острой пищи, пока десны полностью не восстановятся, тщательно проводить гигиену полости рта, включая полоскания. Вплоть до полного заживления придется носить специальную капу, защищающую места воздействия от внешних факторов и способствующую более скорому и безопасному заживлению.

Отек после операции держится несколько дней. Как правило, на третий день отек может нарастать, а в дальнейшем — спадать. Если отек не проходит, появляется сильная боль, кровотечение или другие пугающие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.

Пластика десен — это хирургическая операция, и, как и у любой другой, у нее есть определенные риски. Самые распространенные – это аллергия на анестетик и рецидив рецессии десен. Для того чтобы не возникло аллергии, следует заранее подробно оповестить врача о наличии у вас каких-либо заболеваний и о возникновении ранее аллергии на лекарственные препараты. В случае рецидива возможно повторение процедуры не ранее чем через полгода после предыдущей.

Цены на пластику десны в Москве

Стоимость пластики десны зависит от количества необходимых действий, объема работы и конкретной ситуации пациента. При рецессии десны и оголении корня цена пластики начинается от 1 000 рублей, гингивэктомия в области одного зуба — от 500 рублей. Вестибулопластика обойдется не менее чем в 4 000 рублей, а, например, лоскутная операция, совмещенная с остеопластикой, будет стоить от 4 500 рублей.

Атрофические явления в костной ткани обеих челюстей встречаются у каждого второго пациента, который желает восстановить зубной ряд с помощью установки дентальных имплантатов. Выполнение такой операции в условиях дефицита объема альвеолярного отростка становится невозможным. Проблема заключается в плохой фиксации конструкций, что приводит к усугублению атрофии и уничтожению результатов хирургического вмешательства.

Недостаток костной ткани в челюстях может быть обусловлен следующими причинами:

Хирургическое удаление зуба;
Длительное игнорирование лечения при отсутствующем зубе;
Воспалительные процессы ротовой полости, которые распространяются на костную ткань;
Врожденные особенности строения челюстей;
Системные патологии организма, затрагивающие восстановление костной ткани.

Бороться с рассасыванием альвеолярных отростков необходимо не только для возможности проведения дентальной имплантации, но и для восстановления красивых черт лица, которые изменяются в процессе значительной резорбции. Выходом из ситуации при наличии дефицита костной ткани является выполнение хирургического вмешательства – костной пластики.

Общие сведения о костной пластике

Костная пластика представляет собой широко распространенное оперативное вмешательство, в ходе которого пациенту восстанавливают недостаток альвеолярного отростка в необходимом для имплантации участке. Хирургическое вмешательство выполняется чаще под местной анестезией с добавлением седативных средств, но иногда применяется общий наркоз.

Всего существует 4 основных методики костной пластики, к каждой из которых есть свои показания. Врач сам определяет какая их техник коррекции дефицита кости подойдет пациенту лучше. В стоматологии применяются следующие виды костной пластики:

НТР или направленная тканевая регенерация (методика подразумевает применение трансплантатов, которые покрываются специальными коллагеновыми мембранами, ускоряющими регенерацию собственных костных клеток);
Синус лифтинг (хирургическое вмешательство на верхней челюсти под дном гайморовой пазухи, которое представляет собой его приподнимание и коррекцию высоты альвеолярного гребня);
Расщепление альвеолярного отростка (установка трансплантата, по сути, внутрь кости, где имеются максимально благоприятные для приживления условия);
Подсадка костного блока (методика подразумевает фиксацию трансплантата на собственной кости пациента, желательно применять аутогенный материал, так как условия приживления не самые лучшие).

Костная пластика назначается только после того, как будут исключены противопоказания к ней. В среднем операция длится около часа-двух, после чего пациент может быть отпущен домой. Однако перед этим стоматолог обязательно расписывает множество рекомендаций для восстановительного периода, которые позволят благополучно восстановить кость и в будущем выполнить дентальную имплантацию.

Общие рекомендации после костной пластики

Пациент после костной пластики не обязан находиться в стационаре, так как реабилитационный период не требует усиленного мониторинга врача. Однако человек должен быть предельно внимательным к собственному состоянию и при любых сомнительных симптомах обращаться к специалисту. Кроме того, важное значение имеет соблюдение рекомендаций стоматолога в реабилитационном периоде, которые направлены на предотвращение осложнений.

Среди общих рекомендаций после костной пластики выделяются следующие моменты:

Запрещены серьезные физические нагрузки в течение нескольких недель после операции;
Не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также следует отказаться от посещения соляриев;
Запрещено ходить в сауны или бани;
В течение пары недель после операции нельзя курить и употреблять алкоголь;
Первые 2-3 дня рекомендуется есть только измельченную пищу, комнатной температуры;
Запрещается пить через трубочку;
Рекомендуется кашлять осторожно и с открытым ртом, чтобы не повышать давление в ротовой полости;
Спать, пока не сойдет отек, лучше с хорошо поднятым изголовьем;
В первые несколько недель после костной пластики следует воздержаться от перелетов;
Запрещено заниматься дайвингом во время реабилитации.

Пациент должен соблюдать физический и эмоциональный покой. Первое время лучше воздержаться от жевания на прооперированной стороне. Стоматолог наблюдает за состоянием пациента, контролируя заживления во время назначенных визитов, а также корректирует поведение пациента с раной.

Уход за полостью рта после костной пластики

Важное значение в предотвращении осложнений и многих неблагоприятных исходов имеет правильная гигиена ротовой полости. В реабилитационном периоде после костной пластики уход за зубами и прооперированным участком должен быть тщательным и бережным. Основные нюансы обработки ротовой полости на восстановительном этапе:

Для чистки зубов используется только мягкая зубная щетка, причем, во время очищения нельзя затрагивать прооперированную область хотя бы несколько недель;
Запрещено полоскание ротовой полости антисептиками, но возможна обработка некоторых участков смоченными ватными тампонами (область хирургического доступа, иногда участок, откуда забирался костнопластический аутогенный трансплантат);
Запрещены механические повреждения раневой поверхности и швов, что часто происходит из-за неаккуратной обработки участка;
Чистка зубов рекомендована после каждого приема пищи в течение нескольких дней после оперативного вмешательства.

Очистка ротовой полости от остатков пищи должна быть тщательной, но осторожной. В первые дни после хирургического вмешательства достаточно просто спровоцировать кровотечение или поспособствовать расхождению швов.

Лекарства в реабилитационном периоде

Стоматолог всегда назначает ряд медикаментозных средств в периоде восстановления после костной пластики. Их прием позволяет снизить риск инфицирования и снять неприятные симптомы, которые беспокоят людей после хирургического вмешательства.

Антибактериальные средства. Чаще всего используются группы пенициллинов, которые хорошо справляются с инфекциями ротовой полости и верхних дыхательных путей. Пациенту выписывается стандартный семидневный курс, который минимизирует риск возникновения воспалительного процесса. В этот период нельзя пить алкогольные напитки и принимать лекарства, угнетающие иммунитет, например, гормональные средства (преднизолон).
Антигистаминные препараты. Лекарства помогают снять отек, который ярко выражен в первые дни после костной пластики и может доставлять серьезные неудобства пациенту. Как правило, используются таблетированные формы лекарства, которые употребляются в небольших дозировках.
Антисептический раствор. В большинстве случаев применяют Хлоргексидин. С его помощью обрабатывают ротовую полость, но не полощут. Он помогает бороться с патогенными микроорганизмами в области раневой поверхности.
Анальгетики. Обезболивающие препараты, которые помогают устранять достаточно выраженный болевой синдром в течение первых дней после костной пластики. Препараты пьются исключительно по схеме или назначениям врача. Например, самое популярное средство Кетанов – пьется по одной таблетке с перерывом между приемами не менее 4 часов.
Заживляющая мазь. Еще одним средством местного применения является специальная мазь, которая ускоряет регенерацию тканей. Она используется для того, чтобы быстро зажил раневой участок, и пациент смог вернуться к полноценной жизни.

Самостоятельное применение лекарственных средств строго запрещается, так как пациент может значительно повысить риск развития осложнений или навредить организму в целом.

Норма и осложнения

Реабилитационный период после костной пластики сопровождается рядом неприятных симптомов, которые считаются физиологической нормой. Однако при определенных обстоятельствах они могут превращаться в признаки опасных осложнений. Так как пациент не находится под присмотром квалифицированного врача, он должен уметь различать патологию от нормы.

Кровотечение

Кровянистые выделения в реабилитационном периоде могут отмечаться в течение 2-3 дней. Они должны быть достаточно скудными, то есть всего лишь немного подкрашивать слюну. Появление кровяных сгустков или выраженного кровотечения является поводом для немедленного посещения врача. Самостоятельно остановить кровь можно пальцевым прижатием раневой поверхность (кожа должна быть чистой, лучше обработанной антисептиком). Хорошо останавливает кровь влажный чайный пакетик.

Избежать выраженных кровотечений поможет отказ от приема нестероидных противовоспалительных средств, в частности ацетилсалициловой кислоты. Некоторые пациенты по показаниям вынуждены пить антиагреганты и антикоагулянты. С ними следует быть максимально осторожными, но отказываться от приема без одобрения врачей тоже запрещено.

Болевые ощущения беспокоят всех пациентов, перенесших костную пластику. Они должны полностью уйти в течение первой недели после оперативного вмешательства. Болевой синдром постепенно уменьшается и не так сказывается на повседневной жизни человека. Если же отмечается усугубление болевых ощущений или отсутствие положительной динамики, то нужно обращаться к врачу и выяснять причину данного симптома.

Изначальная интенсивность болей может быть абсолютно разной. Здесь многое зависит не только от опыта хирурга, вида костной пластики, объема операции, но и от индивидуального болевого порога человека. В среднем боль достаточно интенсивная, но терпимая.

Внедрение чужеродных веществ, то есть костнопластического материала, а также повреждение тканей всегда приводит к развитию отечного синдрома. Более всего он выражен на 2-3 день после оперативного вмешательства, после чего быстро идет на убыль. Справляться с отеком можно прикладыванием ледяных компрессов и сном на большой подушке, чтобы голова была возвышена.

Отек сходит к концу первой недели после операции, в противном случае, говорят о патологическом процессе. Такой симптом может свидетельствовать о воспалении раневой поверхности или глубоколежащих структур.

Как бороться с осложнениями?

Среди осложнений, которые возникают в реабилитационном периоде, на первом месте всегда остается инфицирование раневого участка и внутренних тканей, например, гайморовой пазухи после синус лифтинга. В такой ситуации пациент отмечает:

Сильную боль;
Усугубление отека;
Покраснение десны;
Появление гнойных выделение;
Повышение температуры.

Обращение к врачу должно быть немедленным. Стоматолог сразу санирует ротовую полость, иногда приходится снимать швы и очищать участок с костным материалом. Пациенту обязательно назначают курс сильных антибиотиков и противовоспалительных средств.

Еще одно неприятное осложнение – расхождение швов. В такой ситуации следует сразу ехать в клинику, где стоматолог выполнит новые хирургические швы. Как правило, никаких дополнительных действий не требуется, но в редких случаях возможно смещение трансплантата, что требует практически повторного хирургического вмешательства.

Осложнения, связанные с отторжением костнопластического материала или плохой фиксацией имплантатов, требуют проведения еще одной костной пластики. Такие неблагоприятные исходы могут быть связаны не только с врачебными ошибками, но и неправильным выполнением рекомендаций стоматолога. Поэтому пациент обязан прислушиваться к наставлениям доктора после костной пластики и четко следовать им.

Как избежать осложнений?

Развитие неблагоприятных исходов после костной пластики случается очень редко, так как современные технологии предусматривают и устраняют любые риски. Однако вероятность осложнений все же не нулевая, а потому следует отметить те факторы, которые позволяют избежать их:

Тщательное комплексное обследование пациента на подготовительном этапе;
Устранение корректируемых рисков;
Планирование костной пластики на основании полученных данных о пациенте;
Высокая квалификация и большой опыт стоматолога;
Полное следование рекомендациям в периоде реабилитации;
Использование безопасных препаратов для анестезии и инновационного оборудования в ходе операции.

Реабилитационный период чрезвычайно важен для получения хороших результатов хирургического вмешательства. Рекомендации после костной пластики должны выполняться безукоризненно, чтобы прогноз полностью совпал с реальностью.

Десны важны для эстетики полости рта не меньше, чем зубы. Если десневая ткань убывает, то оголяются корни зубов или шейки имплантов, что сильно портит внешний вид улыбки. В таких случаях решить проблему поможет пластика десны – хирургическая операция, приподнимающая мягкие ткани.

Показания и противопоказания

Операция показана в следующих случаях:

оголение корней зубов
врастание дёсенных тканей в щеку
глубокие пародонтальные карманы при пародонтите или гингивите
неэстетичный вид десен
воспаление после хирургического вмешательства
необходимость поднять линию десны для установки протеза или импланта, чтобы не создавался зазор между протезом и десной

Противопоказания в основном общие для хирургических вмешательств – плохая свертываемость крови, онкологические заболевания челюсти, некомпенсированный сахарный диабет. Не рекомендуется проводить пластику при наркотической и алкогольной зависимости. Трудности могут возникнуть, если у пациента есть аллергия на анестетики.

Виды операции

В настоящее время наиболее распространен лоскутный метод, подразумевающий разрезы и отслаивания тканевых лоскутов. Эти лоскуты пришиваются на участки, где десна отошла вниз или оголилась. Применяется как при имплантации, так и при необходимости пластики десны в других случаях.

У метода есть три вариации:

Взятия свободного трансплантата с твердого неба. Метод позволяет увеличить десну как по ширине, так и по толщине. Однако ткани на небе несколько отличаются по структуре и цвету, так что выглядеть такая десна может не слишком эстетично
Взятие свободного субэпителиального лоскута из глубоких слоев твердого неба. Ткани там более мягкие, но их забор затруднен, так что операция проходит сложнее, но дает лучший результат
Смещение прикрепленного апикального лоскута на ножке. Десна в этом случае перемещается из нижней зоны. Делается два вертикальных и один горизонтальный разрез, в результате чего формируется откидывающийся лоскут, который и сдвигается вверх. Разрезы могут быть сделаны как скальпелем, так и лазером – второй вариант более чистый, безболезненный и предотвращает воспаление и кровотечение

Если проводится пластика десны при имплантации, то лоскутная операция осуществляется обычно одновременно с имплантацией, во время вживления титанового корня. Однако возможен еще один вариант – пластика десны после имплантации, когда разрез уже полностью зажил. В этом случае делается разрез в области металлического каркаса, тщательно очищается головка титанового стержня и удаляется специальная заглушка. После ставится специальный формирователь десны, благодаря которому и удается добиться ровного края мягких тканей.

Такой метод применяется, если до имплантации с десной все было в порядке и нужно просто сохранить ее объем в месте операции.

Ход процедуры

Вне зависимости от выбранной методики, операция проходит по одной схеме:

Подготовка, включающая забор анализов и диагностические мероприятия
Анестезия. Обычно местный анестетик вводится прямо в ткани десны. Важно убедиться, что пациент не страдает от аллергии на анестезирующий препарат. Если требуется большой объем вмешательства либо присутствуют другие показания, то возможен общий наркоз
Область операции тщательно дезинфицируется антисептиком, чтобы не допустить заражения ран. Проводится также дезинфекция той зоны, откуда забирается лоскут
Проводится операция по выбранной методике
На разрезы накладываются швы, обычно не саморассасывающиеся. После процедуры их нужно будет снять

Реабилитация

Пластика десны при оголении или имплантации – это довольно серьезная операция, так что отеки и боль после нее неизбежны. Чтобы не допустить осложнений и свести боль к минимуму, следует выполнять следующие правила:

Ограничить прием алкоголя и курение – вредные вещества могут помешать заживлению ран и спровоцировать воспаление
Постараться не есть слишком жесткую пищу, а также избегать острых, кислых, соленых и холодных раздражителей
Рот нужно полоскать хлоргексидином или раствором морской/йодированной соли
В первые пару дней показан прием обезболивающих
На неделю-две следует ограничить физические нагрузки
Не стоит прекращать чистить зубы, но с прооперированным участком нужно быть аккуратнее

Возможные осложнения

Легкая отечность, покраснения и боль – это нормальные явления после процедуры. Однако иногда встречаются и осложнения, требующие вмешательства врача.

Довольно часто встречается шаткость и подвижность зубов, особенно если до этого пациент страдал от пародонтита или пародонтоза. Если шаткость не проходит спустя неделю, то может потребоваться шинирование.

Отеки естественным образом проходят через три-пять дней. Если этого не происходит, есть повод для беспокойства – отек может быть сигналом начала воспаления. Обычно в этом случае он сопровождается болью. Лечить воспаление следует у врача, не стоит пытаться устранить его домашними полосканиями.

Иногда десна может снова оголиться. Повторная операция в этом случае возможна только через год.

В среднем цена пластики десны составляет 2 тысячи рублей за зону одного зуба. При использовании лазера цена возрастает, но и вероятность осложнений существенно снижается.

Читайте также: