Отсутствие зубов мешающее захватыванию загубника

Опубликовано: 25.04.2024

– Наталья Анатольевна, обязательные медицинские осмотры для работников Заполярного филиала и дочерних структур существовали всегда, однако с начала этого года серьезно повысились требования к состоянию здоровья. Люди не понимают, почему появилась масса противопоказаний при работе во вредных условиях труда, о которых раньше и речи не было. Чем это вызвано?
– Действительно, с 1 января 2012 года при прохождении медосмотра увеличились количество врачей, лабораторных обследований и список противопоказаний. Однако хочу официально заявить: это отнюдь не прихоть работодателя. Согласно законодательству виды обследований, в том числе осмотров врачей, и их количество при проведении медосмотров определяют медицинские комиссии на основании действующих приказов Минздрава. С начала этого года вступил в действие новый документ – Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302н, регламентирующий порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников, занятых на тяжелом производстве и на работах с вредными и опасными условиями труда. Приказ действительно ужесточил требования к здоровью работника. В несколько раз увеличился список противопоказаний к допуску на работу в условиях вредного производства. Увеличилось количество обследований. Приведу пример. Если до этого года проводился общий анализ крови (три показателя), то сейчас речь идет уже о развернутом – клиническом анализе крови, включающем до семи сложных показателей.
Электрокардиограмма раньше проводилась только работникам отдельных профессий (в основном водителям), теперь – всем работникам. В обязательном порядке все работники проходят флюорографию. Если раньше с помощью аудиометрии слух проверяли только у работников шумоопасных профессий, то сейчас, если вы посмотрите приложения к приказу, применение данного обследования значительно расширилось и должно проводиться при работе в подземных условиях, на высоте, в действующих электроустановках, при управлении транспортом и других условиях. Также с этого года согласно приказу Минздравсоцразвития значительная часть работников должна проходить осмотр стоматолога.
– Неужели даже проблемы с зубами могут стать причиной того, что человеку не дадут допуск к работе?
– Если вы посмотрите приложение №2 “Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников”, в частности пункт “Подземные работы”, то увидите, что в списке врачей, которых нужно пройти человеку, сегодня значатся оториноларинголог, офтальмолог, хирург и стоматолог. (Отмечу, для каждой категории вредности положен свой список врачей.) Указаны обследования: спирометрия, исследования вестибулярного анализатора, острота зрения, поля зрения, аудиометрия, офтальмоскопия глазного дна (по показаниям). А далее следует огромная колонка противопоказаний к допуску на работу во вредных условиях труда. К примеру, в числе прочего можно увидеть понижение остроты зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 на другом. Что самое неприятное – коррекция не допускается!
– То есть человеку в очках под землей работать нельзя?
– Согласно новым требованиям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития, – нет. Отныне работодатель не имеет права допустить работника с плохим зрением под землю.
– Может ли человек обмануть какого-либо врача? Ведь не секрет, что некоторые рабочие заучивают таблицу, по которой проверяют зрение, наизусть.
– Думаю, этот вопрос лучше переадресовать непосредственно медикам. Скорее всего, объективный диагноз зависит от квалификации врача. Заключение о допуске к работе каждому работнику дает председатель медицинской комиссии. Хотя как вы, к примеру, можете обмануть стоматолога? Согласно новым требованиям, если он обнаружил у человека хронические болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов и так далее, это также является противопоказанием к работе. Или, к примеру, если в течение календарного года работник трижды и более раз обращался к медикам с хроническими заболеваниями органов дыхания. Во всех этих случаях его не имеют права допускать к работе во вредных условиях труда.
– Не кажется ли вам, что это некий перебор? Стопроцентно здоровых людей, тем более в Норильске, найти трудно.
– В обществе уже давно говорят о культуре здоровья. Другой вопрос – все ли относятся к этому с должным вниманием? Безусловно, в ходе трудовой деятельности и определенных условий нашей жизни мы с вами приобретаем ряд заболеваний. При этом в Трудовом кодексе сказано: работодатель обязан провести ряд мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление заболеваний. Медицинские осмотры преследуют в первую очередь именно эту цель. Чтобы не допустить развития хронических профессиональных заболеваний, люди должны сами следить за своим здоровьем. Нужно своевременно проводить лечение. Работник обязан выполнять все рекомендации врачей, которые находятся в составе медкомиссии. Лечите кашель, лечите насморк, лечите остеохондроз. Чтобы не довести заболевание до хронического. В условиях Крайнего Севера к здоровью нужно относиться особенно бережно. Обязательно нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты. Тем более что СИЗы компания сегодня покупает самые передовые. Каждое средство защиты проходит на производстве промышленные испытания. Причем не один год. Работодатель со своей стороны обеспечивает все требования Трудового кодекса РФ.

Определив центральную окклюзию, конструкцию составных частей протеза и отметив все это на моделях и в истории болезни, склеивают при помощи восковых полосок модели с шаблонами и окклюзионными валиками и передают в лабораторию для постановки зубов. Получив модели с искусственными зубами, проверяют конструкцию протеза, т. е. постановку зубов и правильность проведения всех предыдущих клинических приемов.

Для проверки центральной окклюзии вводят шаблоны с искусственными зубами в рот и предлагают больному произнести несколько слов, преимущественно таких, в которых содержится много губных звуков. Одновременно следят за промежутком, образующимся между верхними и нижними резцами во время разговора. Он должен быть равен в среднем 5—6 мм.

Затем больному предлагают сомкнуть зубы и судят о правильности высоты центральной окклюзии по характеру смыкания губ, по глубине морщинок в области углов рта, по виду носогубных и подбородочно-губной складок, а также по общей конфигурации всего лица, особенно нижней трети его. Если эти анатомические признаки удовлетворительны — высота прикуса правильна.

Затем переходят к проверке горизонтального (мезиодистального) расположения зубов. При определении горизонтального расположения зубов встречаются ошибки, обусловленные выдвижением нижней челюсти вперед и в сторону. Поэтому при проверке горизонтального расположения зубов прибегают к тем же приемам, что и при определении центральной окклюзии, т. е. предлагают поднять язык кверху и кзади, а затем сомкнуть зубы или проглотить слюну.

При этом следят главным образом за тем, не выдвинул ли больной нижнюю челюсть вперед. Известно, что к внутренней подбородочной ости прикрепляется подбородочно-язычная мышца. При перемещении кончика языка кверху и кзади эта мышца оттягивает нижнюю челюсть кзади. То же самое получается и при глотании слюны. Этими приемами нижняя челюсть устанавливается в правильном горизонтальном положении. Если взаимоотношение между верхними и нижними зубами при проверке остается таким же, как на модели, значит, центральная окклюзия была определена правильно.

После протезирования нередко искусственные зубы стучат во время разговора. В этом случае промежуток между зубными рядами во время разговора маленький. Иногда же промежуток между ними во время разговора бывает значительно больше 6 мм. В том и другом случаях речь идет о неправильной высоте прикуса: в первом случае — о повышенном прикусе, во втором — о пониженном.

Повышенный прикус необходимо понизить за счет уменьшения высоты верхнего или нижнего зубного ряда. Если зубы на верхней челюсти немного выступают из-под губы во время разговора, то вынимают зубы из воска на нижней челюсти, наращивают на шаблоне восковой валик и вновь определяют высоту центральной окклюзии. Если зубы на верхней челюсти значительно выступают из-под губы, то прикус снижают, вынимая зубы из верхнего шаблона.

При пониженном прикусе накладывают восковую пластинку на нижние или верхние зубы в зависимости от того, видны ли зубы из-под верхней губы или нет, и снова определяют высоту центральной окклюзии.

При проверке горизонтального расположения зубов часто обнаруживаются также ошибки в определении окклюзии. Так, например, нижняя челюсть при определении окклюзии оказалась выдвинутой вперед, т. е. нужно было определить центральную окклюзию, а определили на самом деле переднюю. При проверке эта ошибка проявляется в том, что нижние зубы располагаются дистально в отношении верхнего зубного ряда, в результате чего образуется промежуток между передними верхними и нижними зубами в горизонтальном направлении.

В некоторых случаях при определении центральной окклюзии больные смещают нижнюю челюсть в сторону в положение боковой окклюзии. Чтобы исправить эти ошибки в определении центральной окклюзии, накладывают хорошо разогретые восковые тоненькие полоски на жевательные поверхности нижних зубов с левой и правой стороны и вновь определяют горизонтальное расположение зубов.

Наблюдаются также ошибки, зависящие от неодновременного смыкания валиков при определении центральной окклюзии. Если при проверке смыкания валиков посредством шпателя обнаруживается, что зубы смыкаются на одной стороне менее плотно, чем на другой, необходимо наложить разогретую восковую пластинку на нижние зубы, расположенные на неплотно смыкающейся стороне, и предложить больному сомкнуть их.

Иногда смыкаются лишь передние зубы, а в области жевательных зубов с обеих сторон образуются просветы. В этих случаях накладывают разогретые пластинки с обеих сторон на область боковых искусственных зубов и вновь определяют центральную окклюзию.

При исправлении указанных ошибок отделяют от артикулятора верхнюю модель и складывают модели по отпечаткам разогретой восковой пластинки. Затем вновь загипсовывают модели для перестановки зубов.

В данной статье вы узнаете:

Что такое стоматит, симптомы и причины возникновения.

Как лечить протезный стоматит.

Как лечить стоматит в домашних условиях.

протезный стоматит 01
Несмотря на достижения в области стоматологических технологий, которые предлагают нам все лучшие и лучшие материалы и конструкции протезов, они все еще остаются далеко позади естественного прикуса. Половина беды, если мы не можем спокойно подвернуть гайки. Настоящая проблема возникает тогда, когда протезной конструкции возникает боль или начинает развиваться воспаление.

Протезирование зубов может вызвать побочные эффекты разных видов: механические, токсические и аллергические. Причиной механических повреждений является некачественное исполнение протеза, неправильно сформированные пролеты моста, его свободное положение на челюсти или слишком длительное ношение. Такие протезы могут втиснуться слишком глубоко в десенный канал и постепенно приводят к атрофическим изменениям пародонта и даже могут стать причиной развития рака. Что касается искусственных зубов, их острые края могут раздражать язык и слизистую оболочку полости рта, что может привести к образованию язв, стоматита и лейкоплакии. Также акриловые материалы, из которых сделаны протезы, могут вызвать дискомфорт.

Самым частым заболеванием, связанным с протезированием зубов, является стоматит.

Стоматит - фото, лечение

Умные люди говорят, что врага нужно знать в лицо, поэтому мы подготовили несколько фотографий, на которых виден стоматит. Возможно, они помогут вам диагностировать проблему своевременно и вовремя начать ее лечение.

ФАКТ : Чаще всего протезный стоматит возникает из-за неправильной подгонки зубных протезов. Чтобы этого избежать, не стоит экономить на услугах стоматолога и обращаться к проверенным квалифицированным специалистам. От этого зависит ваше здоровье.

Что такое протезный стоматит?

Протезный стоматит - это изменения, которые происходят в слизистой оболочке полости рта и, как правило, вызывают боль. Поражения образуются в результате воздействия внешних факторов, которые травмируют слизистый слой ротовой полости. Ношение зубных протезов, ортодонтических аппаратов или незначительные травмы способствуют образованию язв и развитию данного заболевания. Лечение стоматита не сложное, главное вовремя его начать (об этом мы еще поговорим ниже).

Протезный стоматит является одним из наиболее часто диагностируемым поражением, дислоцирующихся в полости рта. Статистика показывает, что данному заболеванию больше всего подвержено население более зрелого возраста, что в первую очередь связано с более частым использованием в этой возрастной группе протезов.

Причины возникновения стоматита:

Недобросовестная либо нерегулярная гигиена ротовой полости.

Травмы полости рта (точнее, слизистой).

Ослабленный иммунитет, наличие иммунодефицита.

Контакт с носителем болезни.

Употребление антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков.

В последние годы проблема протезного стоматита стала актуальной также в младших возрастных группах, и это связано с использованием ортодонтических аппаратов. Способы борьбы с этим типом заболеваний довольно много - все больше и больше эффективных препаратов доступны без рецепта. Если наблюдается стоматит у детей, лечение необходимо начинать сразу же после первых симптомов. Полезными будут меры, которые не только ускорят процесс регенерации поврежденной поверхности слизистой оболочки, но и уменьшат неприятные ощущения, особенно боль, связанную с этими изменениями. Мы не можем забывать, однако, что наиболее эффективным способов для лечения стоматита у взрослых является устранение причин их возникновения, то есть, например, своевременное исправление неправильной подгонки зубных протезов.

Факт: Правильный уход за протезами и ежедневная гигиена полости рта может избавить от таких неприятных проблем, как стоматит и прочие поражения ротовой полости .

Стоматит - симптомы и лечение

Симптомы, которые вызывает протезный стоматит, очень разные, но чаще болезнь имеет форму трофических и атрофических изменений в слизистой оболочке. Побочным эффектом могут быть патологические высыпания и язвенные воспаления. Иногда формируются злокачественные опухоли, таких как гранулемы или лейкоплакии. На твердом небе также может происходить диффузная гиперплазия.

Вот перечень наиболее частых симптомов:

Боль и неприятные ощущения в ротовой полости.

Жжение и зуд при употребление кислой либо острой еды.

Формирование на языке, небе, деснах, внутренних сторонах щеки эрозий (язв, белых или красных пятен и т.д.).

Рыхлость и опухлость десен.

Возможно увеличение лимфатических узлов.

Если вы наблюдаете у себя данные симптомы, вполне возможно, что у вас стоматит. Но не стоит сразу начинать лечение, лучше проконсультироваться у врача, чтобы он поставил точный диагноз (вплоть до вида стоматита, а их всего четыре), выявил возможные аллергии, выписал рецепт, соответствующий вашему анамнезу.

Профилактика и лечение протезного стоматита

Ключом к устранению некоторых инфекций является тщательная и регулярная гигиена рта и уход за протезом. Протезная пластина идеально подходит для развития бактерий, ведь там может скапливать пища, которую так любят микроорганизмы. В сочетании с раздражением слизистой оболочки и пониженной секрецией слюны может легко развиться бактериальная инфекция или грибковая. Принимая во внимание наиболее общие механизмы, которые могут привести к появлению стоматических язв во рту, то становится очевидным, что наиболее эффективный способ вылечить их - это устранение причин из создания. Следует отметить, однако, что для этой цели вы должны проконсультироваться со своим стоматологом, ведь самостоятельная коррекция зубных протезов (например, приклеивание их или изгибание) вызывают гораздо больше проблем, чем пользы. В последнее время все большее значение и пользу имеют препараты для местного применения, предназначенные для ускорения заживления дефекта ткани и уменьшение болей.

Лучшим лечением является сглаживание или извлечение расходных материалов. Кроме того, эффективны противогрибковые препараты (Пимафуцин, Фамцикловир, Валацикловир, Минакер, Мирамистин, Нистатин) и витамин В2, В12 и РР, С и железо для повышения функций слизистой оболочки полости рта. Если успела развиться гранулема, может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, применяют вяжущий лосьон и заживляющая мазь (Солкосерил, Вифирин). В некоторых случаях актуальным будет прием жароснижающих средств, частые полоскания травами и т.д.

Есть препараты с доказанной эффективностью, которые можно приобрести без рецепта. Чаще всего они находятся в форме геля, что облегчает применение в затрагиваемых районах (даже тех, к которым трудно получить доступ), а также дает приятное ощущение прохлады и быстро снимает боль. Кроме того, важно, что препарат образует мягкий гель слой на поверхности слизистой оболочки, что делает язвы несколько изолированными от внешней стороны. Это позволяет почти безболезненно употреблять продукты питания и пить напитки, которые в случае болезненных язв часто практически невозможно есть и пить. Композиции этого типа содержат различные соединения, которые имеют адъювант и ускоряют регенерацию поврежденной ткани (например, декспантенол, глицирретиновая кислота), уменьшают сопровождающие изменения воспаления и отека, а также ослабляют боль во рту.

Стоматит - лечение в домашних условиях

Способ лечения воспалительных заболеваний и инфекций полости рта определяется причиной, вызвавшей заболевание. Обычно - первый шаг - достаточно уделять больше внимания гигиене полости рта и применять противовоспалительные и защитные крема или гели (в случае изменений в ограниченной области). Также в домашних условиях вы можете помочь обеззараживанию ротовой полости c помощью полоскания следующими средствами:

Вода с содой, настои или готовые экстракты шалфея, ромашки, мирры.

Готовые смягчители на основе буры, эфирные масла, хлоргексидин.

Противовоспалительные и обезболивающие гели, например, на основе салициловой кислоты.

Можно иногда обойтись без антибиотиков и противовирусных препаратов, главное своевременно начать терапию.

Элементом профилактики также является правильная диета, которая - в данном случае - в основном состоят из: овощей, фруктов, яиц, цельного зерна, злаков и орехов, богатых витаминами группы В (особенно фолиевой кислотой и B12.), витамином C и железом.

Родственные профессии

Обогатитель полезных ископаемых, геолог, машинист буровых установок, металлург, проходчик

Сфера профессиональной деятельности

Промышленность.

Классификация профессии

Может быть отнесена к типам профессии:

«Человек-Техника» (ориентирована на умение человека управлять машинами, механизмами, видами энергии, материалами).

Класс профессии: исполнительский (работа направлена на точное следование инструкциям и работу по заданному алгоритму, соблюдение правил и нормативов, получение конкретного практического результата).
Тип профессии по условиям труда: специфические, необычные условия под землей.

Описание профессии

Профессия шахтёра считается в наши дни одной из самых опасных и экстремальных, её выбирают самые мужественные и смелые люди. Работа шахтёра заключается в добыче различных руд в подземных шахтах. Это очень тяжёлый труд, рабочим приходится спускаться на большую глубину (от 800 м до 4 км) в забой, где и происходит добыча, например, угля, который впоследствии подаётся наверх с помощью специальных транспортных средств. В шахтах работают различные специалисты, в том числе горнорабочие, техники, механики, электрослесари, машинисты и так далее.

Основными работами в шахтах являются: отбойка горной массы с помощью взрывчатых веществ, комбайнами или гидравлическим способом. Из лав горная масса транспортируется конвейерами до откаточного штрека и электровозами доставляется к стволу для выдачи на поверхность.

Требования к индивидуальным особенностям специалиста

К профессионально важным качествам шахтера относятся:

выносливость и психологическая готовность к труду в тяжёлых условиях;
хорошая физическая подготовка и крепкое здоровье;
умение грамотно действовать в экстремальной ситуации и быстро принимать решения;
способность концентрироваться на своём деле, обладать координированными движениями.

Шахтер должен обладать такими личностными качествами, как:

умение быстро принимать адекватные решения;
высокий уровень ответственности;
дисциплинированность;
терпение;
выдержка;
решимость.

Медицинские противопоказания

Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.
Заболевания центральной нервной системы с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации, когнитивными и интеллектуальными нарушениями.
Эпилепсия.
Психические заболевания с тяжелыми проявлениями.
Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
Болезни эндокринной системы, требующие постоянной лекарственной коррекции.
Злокачественные новообразования любой локализации (рак).
Заболевания крови и кроветворных органов.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Нарушение периферического кровообращения (стеноз сосудов нижних конечностей, спазмы сосудов пальцев кисти — болезнь Рейно), варикозное расширение вен нижних конечностей.
Ревматизм.
Хронические заболевания верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы.
Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания.
Активные формы туберкулеза любой локализации.
Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с развитием осложнений.
Хронические гепатиты, циррозы печени.
Хронические болезни почек и мочевыводящих путей.
Невропатии, радикулопатии и другие хронические заболевания периферической нервной системы.
Заболевания скелетно-мышечной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.
Хронические заболевания кожи: экзема; псориаз, дерматит.
Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний.
Глаукома.
Хронические болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, стоматиты, периодонтит.
Общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-двигательного аппарат.
Миопия высокой степени или осложненная близорукость.
Нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии.
Доброкачественные новообразования, препятствующие выполнению работ в противогазах.
Грыжи (все виды).
Хронические заболевания среднего уха, стойкое понижение слуха.
Хронические заболевания слезовыводящих путей, век, органические недостатки век, препятствующие полному их смыканию, свободному движению глазного яблока.
Ограничение поля зрения более чем на 10°
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Катаракта осложненная, дистрофические заболевания сетчатки глаз.
Хронические рецидивирующие заболевания кожи.
язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
Аллергические заболевания органов дыхания при работе с аэрозолями, обладающими аллергенным действием.
Доброкачественные новообразования, склонные к перерождению.
Деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания и затрудняющая работу в противогазах.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н

Требования к профессиональной подготовке

Шахтер должен знать:

виды горных пород и их свойства;
технологию извлечения полезных ископаемых;
виды и назначения горных выработок;
принципы и устройство специального оборудования и инструментов.

Шахтер должен уметь:

владеть навыками применения специального оборудования и инструментов;
осуществлять погрузку, выгрузку и перемещение грузов;
следить за показаниями измерительных приборов, руководить работой трубопровода и другим оборудованием;
следить за состоянием устройств электропитания;
соблюдать меры безопасности.

Читайте также: