Патологический процесс в зубах

Опубликовано: 13.04.2024

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Кариес — патологический процесс, который возникает в твердых тканях зубов и приводит впоследствии к их разрушению. Считается самым распространенным в мире стоматологическим заболеванием, поскольку болеют им около 93% человек. Статистические данные также подтверждают и то, что около 95-98% взрослых прибегают к пломбированию зубов из-за кариеса. Менее всего заболевание распространено в экваториальных странах. Наибольшее количество больных зафиксировано в странах Скандинавии, Европы и Северной Америки.

Учеными было разработано несколько классификаций кариеса. В частности, Всемирная организация здоровья выделяет кариес дентина, эмали, цемента, приостановившийся кариес и одонтоплазию. Кариес может быть осложненным и неосложненным. К осложненным разновидностям заболевания относят пульпит (воспаление в мягких тканях зуба, которое может распространяться на челюсти) и периодонтит (воспаление тканей, которые окружают корень зуба).

К разновидностям неосложненного кариеса относят следующие: стадия пятна (поверхностное поражение эмали, на которой появляется небольшое меловое пятно), средний (воспалительный процесс затрагивает дентин и эмаль), поверхностный (характеризуется слабым повреждением эмали), глубокий (патологический процесс распространяется на пульпу). Классифицируют патологию также зависимо от времени ее возникновения: первичный кариес развивается на вполне здоровом зубе, а вторичный — под пломбой зуба, который уже лечили.

Механизм появления кариеса

Механизм возникновения кариеса довольно сложный, поскольку помимо активного воздействия микроорганизмов и ферментирования углеводов в нем также участвует множество предрасполагающих факторов. Кариес представляет собою вялотекущий процесс, который может длиться несколько лет. К основным факторам, которые могут его провоцировать, относят следующие:

гигиена ротовой полости — на зубах постоянно скапливается налет, который нужно ежедневно утром и вечером удалять зубной щеткой, поскольку в ином случае вероятность возникновения кариеса увеличивается;
особенности строения зубов — зубной налет обычно скапливается в зубных щелях и создает благоприятные условия для брожения микробов;
количество слюны — регулярное очищение ротовой полости от микроорганизмов осуществляется с помощью большого количества слюны, поэтому обратный процесс может спровоцировать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зубов;
рацион питания — кариес может быть спровоцирован богатой углеводами пищей и низким содержанием в ней витаминов, что ведет к ослаблению зубной эмали;
наследственная предрасположенность — у детей, чьи родители имеют проблемы с зубами, высокий риск заболевания кариесом;
состав слюны — патологический процесс может быть вызван снижением в слюне количества антител, уничтожающих микробы;
состояние организма — ослабленный в результате голоданий, стрессов, очагов воспаления, инфекций и других факторов организм больше всего подвержен развитию кариеса.

Профилактика кариеса зубов

Профилактика кариеса предусматривает устранение провоцирующих факторов и повышение кариесрезистентности тканей. Для предотвращения заболевания необходимо:

ограничить потребление сахара;
правильно чистить зубы;
регулярного ухаживать за ротовой полостью;
покупать пасты, содержащие фтор;
полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
посещать стоматолога два раза в год;
употреблять ежедневно клисит в виде жевательных резинок.

Важное место в профилактике кариеса занимает правильное питание. Обусловлено это тем, что основной причиной развития заболевания ученые считают чрезмерное потребление сахаров. Поэтому с ранних лет необходимо ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, которые не вызывают кариес (ксилит и сорбит).

Показано также ежедневное использование жевательных резинок, которые удаляют частицы пищи и зубной налет, стимулируют выработку слюны, улучшают реминерализацию эмали, поскольку содержат в своем составе лактат кальция и пирофосфат.

Для профилактики кариеса полезно также отказаться от употребления сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку, не есть конфеты на ночь. Большое значение в профилактике заболевания играет также фторирование зубов, поскольку фтор обладает сильным противокариозным эффектом. Для этого рекомендовано пить фторированную воду, а также чистить зубы пастой, в состав которой входит фтор.

Помогают в профилактике также и следующие меры: закупорка щелей и зубных ямок герметиками, использование гелий-неоновых лазеров, применение местных минерализующих растворов. Для предотвращения кариеса необходимо также вовремя лечить инфекционные болезни (особенно воспаления ротовой полости и миндалин), а также повышать иммунитет.

Причины развития кариеса зубов

Появление кариеса провоцирует локальное изменение pH, которое возникает на поверхности зуба из-за такого патологического процесса, как брожение углеводов, вызванное микроорганизмами. Возбудителями патологического процесса в зубах являются болезнетворные микробы и продукты ферментирования углеводов:

Болезнетворные микробы. Во рту постоянно находится множество самых разных микробов, однако кариогенными свойствами обладают всего два их вида — лактобактерии (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотообразующие стрептококки (провоцируют анаэробное брожение). Оба вида бактерий в процессе своей жизнедеятельности образовывают специфические кислые продукты, которые оказывают разрушающее воздействие на зубы.
Продукты ферментирования углеводов. Сахар, который попадает в организм с пищей, затем ферментируется в кислоты: муравьиную, пропионовую, масляную. Эти кислоты вредны для зубов, так как именно они способны воздействовать на эмаль зуба и приводить к ее разрушению. Стоит отметить, что различные виды сахара по-разному воздействуют на зубы.

Например, в большей степени процессу брожения подвержена сахароза, поэтому именно из нее и получается больше всего кислот, способных менять уровень pH в ротовой полости. Глюкоза и фруктоза гораздо в меньшей степени подвержены процессу брожения, поэтому воздействуют на зубы не настолько плохо, как сахароза. В свою очередь такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, практически не способны провоцировать кариес.

Клинические проявления кариеса

Процесс развития заболевания очень длительный, поэтому клиническая картина зависит от стадии кариеса зубов.

Стадия пятна

Развитие кариеса начинается с потери эмалью естественного блеска и появления на ней пятен. Затем зависимо от остроты патологического процесса пятно может развиваться двумя способами: превратиться в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или перейти ненадолго в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление процесса временное, поэтому рано или поздно пятно спровоцирует дефект тканей зуба. На этой стадии кариес протекает без выраженных симптомов, однако в случае острого течения может появляться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Поверхностный кариес

Больные с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая появляется из-за воздействия на зубы сладкого, кислого и соленого. Боль обычно исчезает сразу же после того, как заканчивается воздействие раздражителя. Возникает болевой синдром и при механическом воздействии — пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.

Средний кариес

Больной, у которого диагностирована средняя стадия кариеса, обычно жалуется на боль, которая может появляться из-за слишком холодной либо горячей еды. При этом болевые приступы обычно кратковременные и проходят после устранения возбудителя. Если поражение зуба оказалось настолько сильным, что разрушилась граница между дентином и эмалью, пациент может вовсе не чувствовать боли. Симптомами среднего кариеса являются также резкий запах изо рта и кариозная полость.

Глубокий кариес

Наиболее выраженным симптомом этой разновидности кариеса является сильная боль, которая появляется от воздействия самых разных раздражителей. Даже небольшие частицы пищи могут вызывать резкую боль. Кариозная полость хорошо просматривается на эмали зуба. При глубоком кариесе у больных наблюдается неприятный, резкий запах изо рта.

Диагностика кариеса

Успешное лечение кариеса зубов напрямую связано с его своевременной диагностикой. В обратном случае патология может спровоцировать тяжелые осложнения вроде пульпита или периодонтита, стать причиной потери зубов или возникновения заболеваний, опасных для всего организма (абсцесс, флегмона).

Для точной диагностики кариеса стоматологи используют целый набор разнообразных методик. Разумеется, начинается диагностика с внешнего осмотра зубов пациента. Для этой цели врач использует зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо осмотреть зубы, оценить их состояние и внешний вид.

Рентгенография

Для уточнения диагноза назначается рентгенография. В зависимости от подозрения врача может быть сделан снимок только пораженного зуба или панорамный снимок зубов. Данная методика считается эффективной, поскольку позволяет обнаружить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба, а снаружи не проявляется.

Рансиллюминация

Хорошо рассмотреть все трещины и кариозные полости можно под фотополимеризационными лампами в ходе рансиллюминации.

Лазерная диагностика

Скрытые формы патологии, а также ее начальную стадию можно обнаружить во время лазерной диагностики. Проводится процедура следующим образом: аппарат выпускает лазерный пучок, который при наличии кариозной полости меняет свои свойства, о чем врач узнает по звуковому сигналу. Этот метод совершенно безопасен, поэтому применяется даже для подтверждения диагноза у детей.

Электроодонтометрия

Еще одним эффективным диагностическим методом является электроодонтометрия, с помощью которой исследуется чувствительность зубов путем воздействия на них слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может назначить витальное окрашивание, которое предусматривает нанесение на зуб раствора красителя метиленового синего: пораженные участки твердых тканей приобретут синий оттенок. На начальной стадии выявить кариес иногда оказывается непросто из-за слоя слюны, поэтому врачи прибегают к методике высушивания.

Лечение кариеса

Проще всего избавиться от кариеса, если он находится в стадии пятна. Врач сначала удаляет весь зубной налет, а затем наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата. Лечение более сложных стадий кариеса предполагает удаление пораженной ткани и пломбирование кариозной полости.

Процедура обработки кариозной полости осуществляется следующим образом. Для начала врач осматривает ротовую полость и зубы, чтобы определить места поражения. Затем производится анестезия — инфильтрационная, аппликационная, проводниковая или наркоз. На следующем этапе процедуры врач тщательно очищает зубной налет с помощью стоматологических пескоструев и накладывает изолирующую систему.

После подготовки зубов осуществляется удаление кариозной полости с помощью бормашины, а также создание новой полости для хорошей фиксации пломбы. После удаления пораженных тканей врач проводит обработку кариозной полости раствором хлоргексидина. Затем осуществляется обработка полости адгезивом или праймером, а также ее пломбирование (вкладкой из керамики, металлокомпозиций, композитных материалов). На завершающем этапе процедуры врач полирует пломбы. К сожалению, в наиболее сложных случаях кариеса данная процедура оказывается неэффективной, поэтому приходится прибегать к депульпации — удалению зуба с нервом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Абсцесс полости рта
Адентия
Актинический хейлит
Аллергический стоматит
Альвеолит
Артрит ВНЧС
Бруксизм
Вывих зуба
Вывих нижней челюсти
Гипертрофический гингивит
Гранулема зуба
Доброкачественные опухоли полости рта
Доброкачественные опухоли языка
Зубной камень
Зубной налет
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кисты слюнных желез
Околочелюстная флегмона
Околочелюстной абсцесс
Опухоли слюнных желез
Перелом зуба
Периодонтит
Рак языка
Сиаладенозы
Средний кариес
Травмы зубов
Хейлит
Хронический пародонтит
Хронический стоматит
Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Заболевания твердых тканей зуба – патологический процесс, сопровождающийся деминерализацией и разрушением эмали, дентина, цемента. При кариесе пациенты жалуются на гиперестезию. В отличие от пульпита, самопроизвольной боли нет, повышенная чувствительность проходит сразу после устранения причинного фактора. При некариозных поражениях развивается локальная или диффузная деструкция тканей. С целью диагностики заболеваний твердых тканей зуба проводят сбор жалоб, физикальный осмотр, рентгенографию, ЭОД. Лечение заболеваний твердых тканей зуба направлено на реминерализацию эмали и дентина, восстановление анатомической формы и утраченных функций зубов.

Причины и классификация
- Всего различают две группы заболеваний твердых тканей зуба:
Симптомы заболеваний твердых тканей зуба
Диагностика заболеваний твердых тканей зуба
Лечение заболеваний твердых тканей зуба
Цены на лечение

Общие сведения

Заболевания твердых тканей зуба – нарушение структуры эмали, дентина, цемента кариозного или некариозного происхождения. На сегодняшний день распространенность кариеса достигает высоких цифр. По данным статистики, у 90% людей во время профилактического осмотра выявляют скрытые кариозные полости. Чаще поражения обнаруживают на зубах верхней челюсти (за исключением моляров). В большинстве случаев встречается фиссуральный и апроксимальный кариес, реже – пришеечный, циркулярный. Крайне редко диагностируют кариозные поражения вестибулярной или оральной поверхности. Среди всех заболеваний твердых тканей зуба в детском возрасте выявляют преимущественно кариес и такие врожденные некариозные патологии, как гипоплазия, флюороз, наследственные аномалии развития. Если у молодых людей частота диагностирования клиновидных дефектов и гиперестезии зубов составляет не больше 5%, то с возрастом наблюдается явный прирост приобретенных некариозных заболеваний твердых тканей зуба, к 60 годам повышенную стираемость и клиновидные дефекты обнаруживают у каждого второго пациента.

Причины и классификация

Кариозные заболевания твердых тканей зуба возникают при неудовлетворительном уровне гигиены. Налет, скапливающийся в пришеечной области и в интерпроксимальных промежутках, содержит большое количество микроорганизмов, под воздействием которых происходит вымывание минеральных веществ из эмали и дентина с последующим расплавлением органического матрикса. Весомая роль в развитии кариозных заболеваний твердых тканей зуба отводится качественному и количественному составу слюны. При гипосаливации нарушаются процессы естественного очищения зубов, вследствие чего вероятность кариозного процесса существенно возрастает. К общим предрасполагающим факторам, способствующим возникновению кариозных заболеваний твердых тканей зуба, относят неправильное питание (чрезмерное употребление рафинированных углеводов), дефицит микро- и макроэлементов, патологии эндокринной системы, проживание в местности с низким уровнем фтора в питьевой воде.

Врожденные некариозные заболевания твердых тканей зуба проявляются при нарушении фолликулярного развития. Перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания, болезни органов ЖКТ – все это может привести к прорезыванию у ребенка зубов с признаками гипоплазии. Флюорозные поражения бывают не только врожденными, но и приобретенными. Возникают при поступлении в организм повышенного количества ионов фтора. Наследственные заболевания твердых тканей зуба развиваются в результате изменения структуры генов, кодирующих формирование эмали и дентина. Выполнение горизонтальных движений во время чистки может привести к появлению клиновидных дефектов. Эрозия и некроз эмали появляются при гиперфункции щитовидной железы. Кислотный некроз также может становиться следствием нейрогенных заболеваний, интоксикации организма. Артикуляционная перегрузка отдельной группы зубов при дефектах зубного ряда приводит к повышенному стиранию режущих краев. Признаки патологической стираемости нередко обнаруживают при сниженном содержании в крови паратгормона.

Всего различают две группы заболеваний твердых тканей зуба:

1. Кариозные поражения. Основная причина – воздействие на ткани зуба кислотообразующих и протеолитических микроорганизмов.

2. Некариозные дефекты. К этой категории относят врожденные и приобретенные поражения, развивающиеся на фоне общесоматической патологии, вследствие профессиональных вредностей, при окклюзионной перегрузке зубов.

Симптомы заболеваний твердых тканей зуба

На начальной стадии заболеваний твердых тканей зуба кариозного происхождения выявляют участок деминерализации эмали в виде матового или пигментированного пятна. При зондировании в участке поражения эмаль гладкая. Жалобы отсутствуют. Только после окрашивания зоны деминерализации пациенты указывают на появление точечной пигментации, которую невозможно удалить с помощью обычной чистки. Дефект эмали формируется при поверхностном кариесе. Поражение в пределах плащевого и припульпарного дентина выявляют при среднем и глубоком кариесе соответственно. При глубокой кариозной полости высоки риски перфорации пульповой камеры и развития пульпита. Дефект, заполненный детритом, с подрытыми мягкими стенками и дном свидетельствует об остром течении кариозных заболеваний твердых тканей зуба. В этом случае пациенты жалуются на кратковременную чувствительность при употреблении сладких продуктов, холодных напитков. После устранения провоцирующего фактора болезненность исчезает. Пигментированные плотные стенки кариозной полости обнаруживают при хронизации заболеваний твердых тканей зуба, жалобы на гиперестезию возникают редко.

При гипоплазии – врожденном заболевании твердых тканей зуба – со щечной стороны фронтальной группы зубов и на буграх моляров появляются пятна белого или желтого цвета. В ходе осмотра эмаль гладкая. При флюорозе на поверхности зубов возникают светло-желтые или коричневые точки, штрихи, пятна. Также флюорозные поражения могут сопровождаться деструкцией эмали. При наследственных заболеваниях твердых тканей зуба происходит раннее прогрессирующее разрушение эмали и дентина. Клиновидный дефект представляет собой участок в пришеечной зоне клиновидной формы с основанием, обращенным к десне. Эмаль плотная, блестящая. При эрозии – приобретенном некариозном заболевании твердых тканей зуба – на щечных поверхностях резцов образуются дефекты овальной формы. Характерным признаком кислотного некроза являются темные пятна, в центральной части которых во время зондирования удается выявить размягченные ткани.

Диагностика заболеваний твердых тканей зуба

Диагностика заболеваний твердых тканей зуба сводится к анализу жалоб, данных, полученных в ходе физикального осмотра, результатов дополнительных методов исследования. При кариозном поражении эмаль шероховатая, определяется утрата блеска. У пациентов со средним кариесом при зондировании дна полости болезненности не возникает. Препарирование эмалево-дентинной границы болезненное. При глубоком кариозном поражении наблюдается равномерная болезненность по всему дну. При нанесении метиленового синего деминерализированная зона окрашивается. При неосложненных кариозных заболеваниях твердых тканей зуба на рентгенограмме периапикальные изменения отсутствуют. Значения ЭОД в пределах от 2-12 мкА, что подтверждает витальность пульпы.

При некариозных заболеваниях твердых тканей зуба эмаль гладкая, плотная, утраты блеска не наблюдается. При нанесении метиленового синего некариозные поражения не окрашиваются. ЭОД в пределах нормы, снижение показателей возможно при наследственных патологиях, приобретенном дисколорите. У пациентов с некариозными заболеваниями твердых тканей зуба (за исключением несовершенного дентиногенеза) патологические периапикальные изменения отсутствуют. Кариозные заболевания твердых тканей зуба дифференцируют с пульпитом, периодонтитом, а также с некариозными поражениями. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение заболеваний твердых тканей зуба

На начальной стадии заболеваний твердых тканей зуба кариозного происхождения показана реминерализирующая терапия. Если участки поражения меловидного цвета, после нанесения аппликаций кальций- и фторсодержащих препаратов возможна регрессия патологического процесса. Пигментированные пятна подлежат сошлифовыванию с последующем восстановлением зуба стеклоиономерными или композитными материалами. При среднем и глубоком кариесе проводят препарирование полости. Для удаления некротически измененных размягченных тканей врач-стоматолог использует экскаватор или микромотор. С целью антисептической обработки в стоматологии применяют растворы на основании хлоргексидина биглюконата. При глубоком кариозном поражении на дно отпрепарированной полости ставят лечебную и изолирующую прокладки. Коронковую часть зуба восстанавливают с помощью светоотверждаемых композиционных материалов.

Реминерализирующая терапия показана также пациентам с некариозными заболеваниями твердых тканей зуба. Флюорозные пятна сошлифовывают, после чего проводят прямой или непрямой виниринг. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты. Основным методом лечения наследственных заболеваний является протезирование. Выбор мероприятий, направленных на устранение клиновидных дефектов, зависит от симптоматики. При отсутствии жалоб дефект не устраняют. В случае гиперестезии целостность пришеечного участка восстанавливают путем реставрирования. Прогноз при заболеваниях твердых тканей зуба благоприятный. При своевременном обращении пациентов в клинику, квалифицированном лечении удается устранить гиперестезию, эстетический дефект, предотвратить развитие осложнений.

Кариес является медленно развивающейся патологией, при которой разрушается эмаль и твердые ткани зуба. Заболевание может протекать в разных формах, однако любая из них проходит четыре стадии. Для каждой из них характерны свои симптомы. В статье рассмотрим особенности развития кариеса и методы его лечения.

В этой статье

Причины развития кариеса
Первая стадия кариеса
Диагностика первой стадии кариеса
Вторая стадия кариеса
Диагностика 2-ой стадии развития кариеса
3 стадия кариеса
Диагностика 3-й стадии кариеса
4-ая стадия развития кариеса
Диагностика кариеса на 4-ой стадии
Лечение кариеса
Профилактика

Кариес — это заболевание зубов, сопровождающееся деминерализацией эмали и медленным разрушением твердых зубных тканей — дентина. Основная причина болезни — распространение в ротовой полости кариесогенных микроорганизмов. Кариес протекает в острой или хронической форме, развивается на резцах и на молярах, на молочных и коренных зубах. Возникает у детей и взрослых. Любая разновидность этой патологии проходит в своем развитии 4 этапа. На каждом из них ее можно вылечить. Однако вероятность осложнений повышается, если лечение начинается не на первой, а на последующих стадиях. Рассмотрим степени кариеса, их специфические симптомы и методы лечения.

Причины развития кариеса

Помимо основной причины кариеса, воздействия на эмаль и дентин бактерий, выделяют эндогенные и экзогенные факторы развития этой патологии. В числе первых:

плохая гигиена ротовой полости;
слабый иммунитет;
системные инфекционные болезни;
вредные привычки: курение, алкоголизм;
зубной камень и налет.

К экзогенным факторам относятся причины, которые не зависят от человека:

плохая экология;
низкое качество воды;
наследственность;
несформированность зубной эмали.

Восприимчивость к кариесу у каждого человека индивидуальна. У некоторых людей он не возникает ни разу в жизни, у других — почти не проходит. В любом случае стоматологи рекомендуют каждые 6 месяцев приходить на осмотр, чтобы вовремя обнаружить симптомы патологии. Они разные на каждой стадии развития кариеса. Рассмотрим их отдельно.

Первая стадия кариеса

Начальный этап развития кариеса называется стадией белого или мелового пятна. При данной степени отмечается легкая клиническая картина. Болезнь протекает бессимптомно, ее признаки можно обнаружить только в ходе стоматологической диагностики. Сам человек не замечает никаких изменений.

В этом и заключается опасность первой стадии кариеса: патологический процесс начинает разрушать отдельные участки зубной эмали. Происходит ее деминерализация, в результате чего могут обнажиться твердые ткани. Области поражения эмали бактериями имеют вид белых пятен. Она становится рыхлой, матовой и внешне отличается от здоровой блестящей поверхности зуба. По мере прогрессирования патологии пятно увеличивается в размерах и приобретает более темный оттенок — желтый или коричневый.

Как правило, начинается кариес вследствие несоблюдения гигиены ротовой полости. Кариесогенные микробы начинают размножаться, а продукты их выделения разъедают зубную эмаль. Зачастую участки деминерализации наблюдаются в труднодоступных для чистки местах — в десневых карманах, межзубных пространствах и на зубах мудрости.

Диагностика первой стадии кариеса

Стоматолог может обнаружить белое пятно в ходе внешнего осмотра полости рта. Также врачи применяют метод воздействия на зубы органическими красителями. Обычно используют метиленовый синий или красный индикатор, тропеолин или кармин. Его наносят на зубную эмаль, выдерживают несколько минут и смывают. Окрашенные области свидетельствуют о деминерализации. Для установления точной картины зубы очищают от налета, а эмаль подвергают обработке перекисью водорода.

Выявить кариес на начальной стадии просто, однако диагностику могут осложнить следующие факторы:

труднодоступность локализации патологического очага;
схожесть клинической картины с эндемическим флюорозом.

Флюороз сопровождается скоплением белых пятен, а для кариеса характерно образование одиночных очагов деминерализации.

Вторая стадия кариеса

2-ой этап развития кариеса называется поверхностной стадией, которая характеризуется поражением твердых тканей. Кариозный очаг находится в эмалевом покрытии, но оно начинает разрушаться, обнажая дентин. При этой степени патологии заметен дискомфорт при употреблении сладкой и кислой пищи, реже — горячих, холодных и соленых продуктов. Некоторые люди жалуются на болевые ощущения при чистке зубов щеткой. Боль исчезает сразу после устранения раздражителя.

Вторая стадия начинается из-за отсутствия лечения кариеса на этапе белого пятна. Сначала процесс деминерализации является обратимым; врач назначает специальные составы с содержанием фосфора, кальция, магния и других минералов. При поверхностном кариесе такая терапия обычно не помогает.

Диагностика 2-ой стадии развития кариеса

Пациенты редко приходят к стоматологу при поверхностном кариесе, так как объясняют болезненность зубов во время приема пищи повышенной чувствительностью эмали и десен. Стоматолог же может обнаружить болезнь уже в ходе внешнего осмотра. Также он назначает метод просвечивания и зондирование, чтобы оценить глубину поражения. В редких случаях, когда кариозный очаг локализуется в труднодоступных местах, проводят рентгенографию.

3 стадия кариеса

3 стадия кариеса называется средней и возникает вследствие дальнейшего распространения кариозного процесса. У больного обнажаются твердые ткани, внутрь которых проникают бактерии. Токсины, выделяемые ими, попадают в микротрещины дентина, смягчая и разрушая его.

На 3-ей стадии появляется так называемое дупло — выраженная кариозная полость коричневого цвета. Внешне она похожа на конус с вершиной внутри и основанием на поверхности зуба. В твердых тканях наблюдаются 3 вида пораженного дентина:

мягкий, который почти полностью разрушается;
прозрачный, покрытый известью;
вторичный, выполняющий функцию стабилизации.

Зуб болезненно реагирует на любые раздражители: щетку, еду, холодный воздух. Отмечается гнилостный запах изо рта.

Средний кариес может стать хроническим. В таких случаях симптомы стихают, зуб продолжает медленно разрушаться, а патология постепенно переходит в 4-ую стадию или приводит к развитию пульпита.

Диагностика 3-й стадии кариеса

На 3-м этапе обнаружить кариес еще проще, чем на 1-ой и 2-ой: кариозная полость заметно выделяется на фоне остальной части зуба. Для точной диагностики, которая позволяет оценить степень распространения болезни, проводят электроодонтодиагностику и термопробу. В случае необходимости пациенту назначают рентгенографию. По результатам обследования врач подбирает метод лечения кариеса.

4-ая стадия развития кариеса

Последняя стадия развития кариеса называется глубокой. Она возникает вследствие прогрессирования предыдущего этапа или из-за скола пломбы, установленной ранее. Ускорить процесс деструкции тканей может чрезмерное употребление сладкого и несоблюдение гигиены.

Глубокий кариес считается запущенной формой болезни. На этом этапе кариозная полость распространяется на все твердые ткани и почти доходит до пульпы. Кроме того, у больного разрушается коронка. Зуб может расколоться на несколько частей. Эта стадия часто осложняется пульпитом или периодонтитом. Изо рта постоянно неприятно пахнет. Болезненные ощущения наблюдаются не только во время еды и пальпации, но и в состоянии покоя. Если патологический процесс развивается под пломбой, она расшатывается и выпадает.

Диагностика кариеса на 4-ой стадии

В ходе обследования врач определяет, какое лечение подойдет пациенту. Оно зависит от степени поражения зубных тканей и месте локализации кариозной полости. Может потребоваться дифференциальная, термо- и электродиагностика, а также рентгенография.

Лечение кариеса

Выбор способа лечения зависит от стадии развития, формы протекания и разновидности кариеса. При первой степени патологии достаточно провести несколько сеансов по реминерализации зубной эмали. Процедуры делают в кабинете стоматолога. Также он назначает специальные гели и пасты, которыми он может пользоваться дома. Иногда ему выписывают препараты, которые способствуют восстановлению баланса минералов в организме.

Лечение последующих стадий осуществляется путем пломбирования. Оно проводится по следующему алгоритму:

дантист ставит обезболивающий укол;
очищает полость зуба от некротических тканей;
обеззараживает поверхность;
накладывает пломбу;
шлифует и полирует ее.

Лечение кариеса может быть осложнено, если он возник на передних зубах. Запломбировать их не так просто, особенно при сильном поражении эмали и дентина. Кроме того, обычная пломба будет заметна. Чтобы устранить косметический дефект, приходится устанавливать виниры или подбирать композитный материал по цвету и наносить его в несколько слоев.

В случае масштабных поражений и невозможности восстановить зуб его удаляют. Вместо него можно установить имплант. Функционально и внешне он не будет отличаться от остальных зубов, но позволить себе такую процедуру может не каждый.

Профилактика

Чтобы предотвратить кариес, следует придерживаться ряда простых правил:

посещайте стоматолога раз в полгода;
дважды в сутки чистите зубы щеткой;
используйте зубные нити и ополаскиватели;
ешьте поменьше сладкого;
периодически проводите ультразвуковую чистку;
откажитесь от курения;
ограничьте потребление кофе и чая;
каждые 2-3 месяца меняйте зубную щетку.

Для дополнительного очищения ротовой полости можно использовать ирригаторы — устройства, которые очищают зубы и межзубные пространства за счет пульсирующей струи воды. Однако подобные приборы не должны стать альтернативой зубной щетке.

Если Вы заметили симптомы кариеса или другой стоматологической болезни, сразу же обратитесь к врачу.

Содержание:

Симптомы нарушения
Причины болезни
Болезни полости рта, при которых воспаляются корни
Как лечить
4.1. Первый визит к дантисту
4.2. Повторный визит к специалисту

Воспаление у корня зуба, переходящее на окружающие ткани, важно своевременно вылечить. Если не обратиться к стоматологу, не выявить причину заболевания и не пройти подобранную доктором терапию, осложнения не заставят себя ждать.

Ниже мы расскажем о том, как распознать воспалительный процесс, как от него избавиться и что делать после лечения, чтобы проблема не появилась снова.

Симптомы нарушения

Симптоматика поражения корней и воспаления каналов зуба зависит от того, в какой форме протекает патологический процесс — острой или хронической. Ярче всего проявляет себя гнойный очаг. Он характеризуется:

острыми и ноющими болями в зоне расположения поврежденной единицы;
сильной чувствительностью при употреблении горячих и холодных продуктов, пережевывании твердой пищи;
переходом боли на соседние зубы;
образованием гнойной шишки на десне, располагающейся рядом с пораженными каналами;
отечность некоторых тканей полости рта;
дискомфортным чувством пульсации и жжением в десне;
неприятным запахом изо рта;
снижением работоспособности, повышением температуры тела, слабостью.

Гнойная форма самая коварная. Если воспалительный процесс приобрел хроническое течение, то его обострения случаются только время от времени. Им свойственна смазанная и неоднозначная симптоматика, по которой бывает не просто сразу поставить верный диагноз.

На воспаление корня зуба указывают:

зловонный запах (его не удается устранить даже с помощью гигиенических процедур);
боль во время пережевывания еды;
дискомфортные ощущения при простукивании коронки;
гнойный свищ на десне, который то появляется, то исчезает.

Если в зубе есть старая пломба или невылеченный кариес, то эти симптомы особенно сильно должны насторожить человека. Тогда нужно как можно скорее записаться на осмотр к стоматологу и пройти лечение. Если не сделать этого, воспаление начнет быстро прогрессировать. А значит, возможно поражение не только окружающих больной зуб тканей, но и переход воспалительного процесса на лимфатические узлы, распространение инфекции с током крови по всему организму.

Причины болезни

Корни могут воспаляться из-за инфекции, а также при ее отсутствии. Первый вариант является наиболее распространенным. Второй связан с получением травмы челюсти.

Инфицирование происходит разными путями:

Из кариозной полости бактерии, минуя пародонтальный карман, проникают в пульпу. Тогда развивается пульпит. Воспалительные реакции распространяются дальше, переходят на периодонт и кость.
При сильном поражении десны между мягкими тканями и коронкой образуется глубокий пародонтальный карман. Его нужно обязательно очистить и закрыть. Иначе болезненные микроорганизмы проникнут в более глубокие слои и спровоцируют повреждение корней. Возникнет сильное воспаление.
Бактерии способны попадать в здоровые зубные ткани с током крови и лимфой из воспалительного очага, находящегося в другом месте организма. В такой ситуации врачи говорят о гематогенной и лимфогенной природе поражения.

Болезни полости рта, при которых воспаляются корни

Среди самых распространенных стоматологических недугов, способных разрушать зубные каналы:

Запущенный кариес, пульпит. При огромной кариозной полости исключить разрушение и поражение костных структур никогда нельзя.
Несоблюдение гигиены полости рта. При нарушении элементарных правил гигиены десны воспаляются, эмаль становится слабой. Это создает предпосылки для более серьезных проблем.
Наличие гранулемы либо кисты у основания корня. На снимке можно разглядеть округлое новообразование. Внутри него находится жидкость. Терапия осуществляется хирургическим путем. По-другому удалить кисту не представляется возможным. Как только лечение будет проведено, воспалительный процесс в сохранившихся корнях пойдет на убыль.
Плохо проведенное стоматологическое лечение.Не прилегающая плотно к стенкам пломба, посредственная очистка каналов, трещины/переломы корня — все это провоцирующие воспаление факторы.
Рецессия десневых тканей.При ней шейка зуба оголяется, перестает быть надежно защищенной. Тогда ее чувствительность к негативному воздействию бактерий увеличивается.

При любом из этих заболеваний есть отличные шансы спасти зуб. Главное — начать борьбу за здоровье улыбки как можно раньше.

Как лечить

Избавиться от проблемы за одно посещение врача-стоматолога, к сожалению, невозможно. Как минимум, больному придется прийти в клинику стоматологии два раза. Это объясняется тем, что доктору необходимо получить доступ к воспалительному очагу через каналы. Поэтому на первом этапе закладывается препарат, который убивает нерв .

Цели терапии — устранить инфекционный очаг и сделать более прочными зубные структуры. Достичь их можно разными способами — все зависит от особенностей клинической ситуации.

Первый визит к дантисту

Во время первичного приема стоматолог изучает состояние зуба, делает рентгенографию, оценивает по снимкам, насколько далеко зашел разрушительный процесс. Пациенту вводят местную анестезию. После этого с помощью бормашины убирают поврежденные твердые ткани, старую пломбу (если таковая имеется).

Измененную пульпу извлекают. Каналы расширяют. Важно, чтобы через них можно было получить доступ к пульповой камере. Затем промывают их антисептиком и закладывают лекарство.

Если в единице скапливается гной, устанавливают дренажную трубочку. Она обеспечит беспрепятственное отведение гнойных масс.

При выраженном воспалительном процессе больному назначают антибактериальный препарат. Самостоятельно принимать антибиотик пациент не должен. Также в перечень врачебных рекомендаций могут входить полоскания полости рта противовоспалительным раствором.

Повторный визит к специалисту

Обычно его назначают через семь-десять дней. Врач проверяет, уменьшилось ли воспаление. Если оно продолжает прогрессировать, то опять промывает каналы, закладывает лекарство в кариозное «дупло» и ставит временную пломбу. В этом случае пациенту придется прийти на осмотр в третий раз.

Но чаще всего уже во время второго посещения наблюдается выраженная положительная динамика . Доктор лечит каналы. Если нужно, укрепляет их штифтами. Каждый канал очищает, герметизирует, пломбирует. В его полости не должно быть свободного места. Даже небольшая пустующая зона будет провокатором повторного развития воспаления. Чтобы убедиться, что работа выполнена качественно, специалист проводит рентген диагностику. На снимках хорошо просматривается пролеченная область.

Заключительный этап — установка постоянной пломбы . В случае сильного разрушения коронковой части осуществляется протезирование. Дантист снимает слепки, на основе которых будет изготовлена индивидуальная коронка.

Понимая, насколько сложным и длительным является лечение воспаления корня зуба, человек никогда не должен пытаться избавиться от него самостоятельно. Ни один народный рецепт не поможет оздоровить ткани, располагающиеся глубоко в десне. Поэтому, если у вас появилась зубная боль, немедля посетите доктора и сделайте рентген.