Персистенция зуба что это
Опубликовано: 01.05.2024
АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ
Аномалия развития зубов характеризуется целым рядом признаков: отсутствием зачатков зубов, сохранением молочных зубов в челюсти взрослого, наличие сверхкомплектных зубов, ретенция (задержка) зубов в челюсти, аномалией положения.
Отсутствие зачатков постоянных зубов. Большей частью отсутствуют зачатки постоянных верхних боковых резцов.
Второе место занимают зубы мудрости, премоляры. Наблюдаются случаи, когда отсутствуют целые группы зубов (адентия). Часто эти аномалии связаны с аномалиями развития других костей скелета.
Персистенция (сохранение) молочных зубов. Молочные зубы, чаще других клыки и молочные моляры, остаются иногда в челюсти взрослого, причем корни их рассасываются частично, полностью или совсем не рассасываются. Постоянные зубы при этом остаются задержанными в челюсти в аномалийном положении или совсем отсутствуют.
Сверхкомплектные зубы. Сверхкомплектными могут быть как нормально развитые, так и рудиментарные (недоразвитые) зубы. Первые встречаются в челюсти редко, рудиментарные зубы встречаются значительно чаще. Коронки их имеют обычно конусовидную форму, корень не превышает размеров коронки, иногда и меньше ее. Наиболее часто они располагаются в области верхних передних резцов, реже в области зубов мудрости. Иногда можно наблюдать группу таких зубов (рис. 50).
В нижней челюсти, чаще чем в верхней, можно встретить третьи премоляры, четвертые моляры (рис. 51).
Ретенция. Под ретинированными зубами следует понимать непрорезавшиеся зубы, которые принадлежат нормальному зубному ряду. Согласно некоторым статистическим данным, процент ретенции для отдельных зубов следующий:
Эти цифры кажутся нам более соответствующими действительности. Таким образом, мы чаще всего встречаемся с задержанным нижним зубом мудрости и верхними клыками.
Задержанные зубы располагаются своей осью под различными углами к нормальной оси зуба.
Задержанные, как и нормально развитые, готовые к прорезыванию зубы заключены в кости в соединительнотканную сумку (зубной мешок), которая определяется на снимке в виде лучепроницаемой полоски, окаймляющей весь зуб.
Ретенция верхних клыков большей частью бывает симметрична (рис. 52).
Задержанные зубы прорезываются часто в пожилом возрасте.
Иногда это наблюдается в беззубых челюстях, когда неожиданно появляются пролежни слизистой или выпячивание кости.
При рентгенснимке обнаруживается прорезывающийся зуб. Такое прорезывание часто ошибочно трактуется как «третье прорезывание».
Очевидно, прорезывание таких зубов можно объяснить атрофией альвеолярного отростка, обнажающей расположенный раньше глубоко задержанный зуб(рис. 53).
Патологические состояния, связанные с ретенцией зубов, следующие:
1. Соседние с задержанным зубы вследствие недостатка места иногда поворачиваются вокруг оси, располагаются вне ряда, возникают некоторые другие отклонения от нормального положения. В случае аномалии положения какого-нибудь из зубов в зубном ряду следует всегда искать причину путем рентгенографического исследования данного участка.
2. При неправильном положении задержанного зуба возможно сохранение в челюсти взрослого одного или нескольких молочных зубов, так как корни этих зубов в таком случае полностью не рассасываются.
3. Задержанный постоянный зуб располагается иногда таким образом, что между ним и находящимся рядом с ним прорезавшимся зубом создаются условия, благоприятные для образования зубного кариеса. Последний долго протекает незаметно, полость часто скрыта под десной. Когда кариес углубляется до пульпы, больной начинает испытывать жестокие боли. Исследующему полость рта врачу очень трудно определить источник этой боли. И только при производстве снимка можно выявить скрытый кариес.
4. Давление задержанного зуба на корень соседнего зуба, помимо причиняемых болей, может способствовать полному рассасыванию корня, что ведет к неожиданному и непонятному без рентгеновского снимка расшатыванию постоянного зуба.
5. Если задержанный зуб располагается в челюсти у верхушки корня прорезавшегося постоянного зуба, то возможно нарушение питания данного зуба вплоть до полного омертвения его пульпы. В таком случае могут развиваться все те явления, какими сопровождается омертвение пульпы, а именно — воспалительные процессы со стороны надкостницы как острого, так и хронического характера.
6. При нависающей над задержанным зубом травмируемой складке слизистой возможны осложнения воспалительного характера вплоть до образования флегмоны. На рентгенограмме можно обнаружить иногда только незначительное разрежение кости, локализирующееся в пери- или ретрокоронарной части задержанного зуба, лишь изредка распространяющееся глубже вдоль корня.
Нужно, однако, иметь в виду, что расширение перикоронарной щели далеко не всегда является признаком воспалительного процесса, а иногда свидетельствует только о рассасывании кости вокруг коронки, сопровождающем ее прорезывание.
7. Известны случаи, когда ретинированные зубы вызывали жестокие нелокализированные боли.
Б-ная Г., 27 лет; в течение нескольких лет имеют место невралгические боли в различных участках головы. Часто боль локализируется в челюсти, то в одном, то в другом зубе. Постепенно, один за другим ей удаляют все зубы. В 27 лет у нее нет ни одного зуба. В клинику она обратилась по поводу остеомиелита в области альвеол ряда удаленных зубов верхней челюсти. На снимке обнаруживаются два задержанных в верхней челюсти клыка. При удалении этих двух зубов ликвидируется невралгия. Своевременно сделанный снимок и правильная трактовка его— задержанные зубы как источник невралгии — мог бы сохранить все зубы.
Б-ная Б., 32 лет. В течение нескольких лет страдает невралгией тройничного нерва. Боли иррадиируют в затылок, плечо. Больную безуспешно подвергали различным физическим методам лечения. Зубы интактны. На снимке обнаружен на уровне нижнечелюстного канала задержанный третий моляр (рис. 54).
С его удалением боли прекратились.
Задержанный зуб может быть причиной анестезии половины челюсти.
Нередко задержанный зуб подвергается в своей коронке кариозному процессу (рис. 55).
Этот процесс, углубляясь и проникая до пульпы, бывает источником невралгических болей.
8. Локализуясь в самых разнообразных местах, иногда совершенно неожиданных (угол нижней челюсти, центральный участок восходящей ветви), ретинированные зубы бывают причиной воспалительных процессов в кости, остеомиелитов и свищей, происхождение которых долгое время остается неразгаданным. Известны случаи, когда больных подвергали операциям по поводу хронического остеомиелита, и только после рентгеновского снимка выяснялось наличие задержанного зуба как источника заболевания.
Часто ретенция зуба протекает без всяких видимых патологических явлений.
Уродства развития. Уродства касаются как коронок, так и корней. Особой классификации не существует, так как они представляют собой чрезвычайно разнообразную картину. Уродства встречаются как среди прорезавшихся, так и среди задержанных зубов. Последние обнаруживаются на рентгенограмме. Некоторые авторы относят эти уродства к одонтомам.
Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE
Аномалии зубов – это группа приобретенных или врожденных нарушений зубов, прикуса или целых зубных рядов. По статистике, разные аномалии встречаются примерно у половины детей, а также минимум у трети взрослых. Впрочем, некоторые данные говорят, что эта цифра на самом деле достигает 70-80%. В норме каждая зубная единица имеет определенные характеристики, такие как размер, форма и т.п. Также такие характеристики есть у зубных рядов. И любые отклонения от этих характеристик считаются аномалиями.
Число зубов
Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.
Недостаток
Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:
- На стадии прорезывания зубки срослись вместе
- Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
- Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией
Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.
Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.
Лечение
Единственный способ устранить адентию – это провести протезирование. Если что-то в челюсти еще осталось, то можно поставить несъемный протез. Единичные отсутствующие единицы также восполняют при помощи протезирования на имплантатах.
Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:
- Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
- За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
- Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
- Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны
ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей.
Избыток
Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.
Лечение
Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.
Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.
Аномалии отдельных зубов
Бывает и так, что все зубы на месте, однако имеют место некоторые аномалии их развития. Эти проблемы делятся на две основные большие группы.
Ненормальная величина
Единицы со слишком большими коронками. Как правило, они встречаются уже в постоянном прикусе, хотя изредка наблюдается и в молочном. Гигантии подвержены чаще всего резцы обеих челюстей. Подобная проблема возникает при нарушениях в работе эндокринной системы, а также при слиянии зачатков зубов. В последнем случае наблюдается также недостаток зубных единиц в ряду.
Такие зубы сдвигают другие в зубном ряду, а также мешают развитию остальных зубных единиц. Кроме того, эстетически они часто выглядят совершенно непривлекательно.
Лечение данной патологии заключается обычно в удалении чрезмерно больших зубов. После этого проводится ортодонтическое лечение, а пустые места протезируются несъемными протезами или с помощью имплантации.
Слишком маленький размер отдельных или всех зубных единиц при их правильной форме встречается только при постоянном прикусе. Особенно этой патологии подвержены резцы, чаще всего верхние боковые. Точное происхождение этой патологии неясно, но специалисты склонны считать, что основная ее причина – генетические нарушения и наследственность.
Такие зубы можно лечить двумя способами:
- Покрывать коронками нормального размера
- Удалять и ставить на их место протез
Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.
Аномалии формы зубов
При неправильном развитии зачатков зубы могут вырастать неправильной формы. Как правило, чаще всего встречается шиповидная форма, хотя она может быть и гораздо более причудливой и необычной. Такие единицы, чаще всего, имеют более маленький размер.
Лечится подобная проблема стандартно – либо покрытием коронками, либо удалением и последующим протезированием.
Зубные аномалии необычайно многообразны. В стоматологической практике иногда отмечаются случаи, совсем, казалось бы, невозможные.
Например, образование в альвеолярном отростке сразу нескольких сотен фолликулов, которые активно растут.
Менее экзотической, но также редкой аномалией является категорический отказ «молочника» выпадать и освобождать место постоянной единице.
Содержание статьи:
Расшифровка термина
Персистентным (лат. «persistere» означает «оставаться») или персистирующим называется молочный зуб, не выпавший в положенное ему время. Срок задержки, при которой он имеет право называться персистентным, принят по разным источникам 2-3 года.
Персистенция – редкая аномалия. И обычно, если уж персистирующие зубы появились, они долго не задерживаются, выпадают до 20-30 летнего возраста. Однако отмечены случаи, когда они верой и правдой служили своему хозяину до почти 80-ти летнего возраста.
То есть, с учетом того, что нормальный срок жизни молочных единиц, например, составляет около 8 лет (прорезывание в 24-30 месяцев, и смена в 11 лет), продолжительность жизни персистирующей единицы может составлять почти десятикратный срок.
При этом, зачаток постоянного зуба, который должен сменить временный, может находиться в альвеолярном отростке на некотором удалении от верхушки корня персистентного, быть частично прорезанным или вообще отсутствовать.
Обычно персистентными зубами бывают клыки и моляры, гораздо чаще на нижней челюсти, чем на верхней. Нередко отмечается симметричность аномалии, то есть на челюсти имеются две симметрично расположенные персистентные единицы.
Выглядят персистирующие зубы по-разному. Иногда как вполне нормальные «молочники», находящиеся на положенном месте и способные выполнять свои жевательные функции (их корни при этом нередко бывают недоразвитыми или частично резорбированными). В других случаях дистопираванными, повернутыми, утопленными или выступающими по отношению к окклюзионной поверхности ряда.
Верхние персистентные зубы практически никогда не переживают тридцатилетие своего хозяина, нижние – более устойчивы, и могут задерживаться до самой старости.
Причины формирования
Чаще всего к аномалии приводит первичная адентия (недоразвитие альвеолярного отростка) или смещение со своего места (дистопия) постоянных единиц, которые должны были прийти на смену персистентным. Иногда отмечается семейная наследственность аномалии.
Рассасывание корней молочных зубов и выпадение их вследствие этого, происходит под воздействием находящихся под ними постоянных единиц. Последние упираются своим верхом в корни «молочников» и запускают процесс их рассасывания. Если зародыш постоянного зуба отсутствует или смещен в сторону от корней «молочника», процесс резорбции не запускается, и последний остается на своем месте.
Клиническая картина
С точки зрения ощущений, персистентный зуб, если он здоров, не доставляет никаких беспокойств своему хозяину. Если же в нем развивается какая-то патология, то она проявляет себя обычными ощущениями – дискомфортом, болью, реакцией на холодное и горячее и пр.
Аномалия может сопровождаться сопутствующими патологиями:
- Анкилозом (сращиванием корня «молочника» с костью альвеолы).
- Частичной или полной резорбцией корней персистирующих единиц.
- Инфрапозицией (западением окклюзионной поверхности персистентной единицы относительно поверхностей соседних).
В отношении персистирующих зубов, может наблюдаться значительное смещение их со своего места или даже инверсия (обмен соседних единиц местами).
Могут иметь место также наклоны, выдвижения коронок из альвеолярного отростка или, напротив, вколачивание – «утопление» в альвеолу.
Гораздо реже, но бывают случаи, когда, интактный персистентный зуб идеально вписывается в ряд, и его жевательная поверхность находится на уровне окклюзионной плоскости всего ряда. В этом случае он продолжает исправно выполнять свою жевательную функцию.
Бывают ли молочные зубы у взрослых и удаление, проводимое в стоматологии.
Заходите сюда, если интересует, что такое ретинированный зуб.
Диагностические мероприятия
Диагностика выполняется по стандартной схеме и включает четыре этапа: опрос, осмотр ротовой полости, сбор данных анамнеза, заключение.
Позволяет выявить следующие факторы:
- наличие аномалии;
- функциональность;
- состояние и положение коронковой части, наличие кариозных поражений, пломб, характер перкуссионного звука, стираемость;
- наличие свободного места или, напротив, скученность;
- состояние периодонта (по наличию или отсутствию подвижности). Кроме статуса периодонта подвижность можно говорить о длине и состоянии корней проблемной единицы;
- диспозиция и степень смещения зуба во всех возможных направлениях;
- состояние пародонта, наличие и глубина десневых карманов, гингивит, пародонтит, рецессия десны;
- наличие аномалии у родственников.
Проба на холод определяет жизнеспособность пульпы.
Рентгенография (ортопантомография, прицельные снимки, телерентгенография)
- о состоянии и длине корней проблемных единиц, относительно корней соседних элементов;
- о наличие зародышей или ретинированных постоянных единиц;
- о состояние периодонта (по ширине периодонтальной щели);
- об инфрапозиции;
- об убыли костной ткани альвеолярного отростка.
Далее проводится проверка окклюзии с помощью копировальной бумаги.
Тактика лечения
В зависимости от клинической картины в отношении персистирующих зубов может применяться:
- невмешательство;
- консервативное или ортопедическое лечение;
- удаление.
Невмешательство рекомендуется при нормальном (интактном) зубе и его безупречном функционировании.
Это подразумевает следующую клиническую картину:
- Отсутствуют жалобы пациента на дискомфорт и боль.
- Отсутствует повреждение коронки, изменение формы, цвета, размера, положения. Перкуссия звонкая, подвижность отсутствует.
- Пародонт в норме – отечность, кровотечение, десневые карманы отсутствуют.
- Речь не нарушена.
- Пульпа витальная.
- Состояние корней по результатам рентгенографии без негативных особенностей.
- Зуб мудрости отсутствует (наличие «восьмерок» препятствует нормальному прорезыванию постоянных соседних единиц).
- Окклюзия гармоничная.
- Сохраняется полная функциональность.
Однако такая картина является идеальной и встречается редко. Чаще приходится лечить или удалять персистентный «молочник».
Удаление показано при полной резорбции корней, апикальном периодонтите, импактированных (неспособных прорезываться) зубах, значительных повреждениях коронки, выраженных вколачиваниях.
Девитальная пульпа также является показанием к удалению, так как «молочник» без жизнеспособной пульпы быстро выталкивается из альвеолы.
Различают два вида экстракции:
- простая – при отсутствии каких-либо сложностей;
- сложная – при наличии ретинированных, вколоченных, импактированных единиц, их атипичном положении.
При необходимости лечения персистирующих зубов используют те же методы, что и для постоянных:
- Реставрация. Пломбирование амальгамой или композитом. Применяется при не сильно выраженных дефектах коронки.
- Протезирование. Ставятся накладки, вкладки, коронки. При значительной резорбции корней коронковая часть персистирующего зуба может включаться в мостовидный протез.
При несильно выраженной инфраокклюзии и нарушении артикуляции, лечебное вмешательство не показано.
Если принято решение о дальнейшей эксплуатации персистентной единицы, пациенту необходимо уделять больше внимания гигиене ротовой полости, а также проходить регулярное обследование у стоматолога с целью наблюдения за клинической картиной.
Причины высокого положения отдельных зубов и варианты исправления ситуации.
В этой публикации поговорим о причинах отсутствия боковых резцов.
Меры профилактики
Особые рекомендации, позволяющие предотвратить персистенцию зубов, отсутствуют. В некоторых случаях, при смещении прорезывающейся постоянной единицы, персистентный «молочник» удаляют, чтобы нормализовать рост и положение постоянной единицы.
Кроме этого, необходимо выполнять следующие рекомендации, актуальные для любых аномалий:
- Борьба с вредными привычками детей.
- Полноценное питание, и разнообразная по структуре пища.
- Регулярное посещение врача с профилактической целью.
- Следование всем рекомендациям врача.
Отзывы
Персистентные зубы – достаточно редкий случай, заслуживающий того, чтобы привлечь внимание стоматолога. Поэтому при обнаружении персистирующих единиц врач, скорее всего, проинформирует о них пациента.
Если вы оказались обладателем таких зубов, значит, у вас есть редкая и ценная информация, которой вы можете поделиться с другими посетителями нашего сайта. Для этого нужно, всего лишь, оставить свой комментарий внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Молочные зубы человека по умолчанию не предназначены природой для долгого использования. Основной их задачей является обеспечение основных функций зубного ряда в период, пока формируется и развивается челюстной аппарат. После этого они должны уступить место основным единицам – однако так происходит не всегда. Молочные зубы, остающиеся в ряду дольше положенного срока, называются персистентными.
Причины формирования аномалии
Точный перечень факторов, способствующих сохранению временных единиц дольше положенного срока, до сих пор не определен. В число предполагаемых причин входят:
- Смещение зародышей постоянных единиц, из-за которого не обеспечивается должное давление на корневую область «молочников»;
- Нарушения в развитии коренных зубов, вызывающие замедление роста;
- Недостаточность формирования альвеолярного отростка, следствием которой является отсутствие достаточного для нового элемента пространства.
Проблемы, связанные с образованием и дальнейшим развитием коренных единиц, приводит к образованию персистентной аномалии как на эмбриональной, так и на послеродовой стадии.
Клиническая картина
Одним из вариантов патологического развития является сохранение персистентных зубов в типичном виде – коронки с корневой частью. Это наиболее простой случай, при выявлении которого производится простая операция по удалению лишнего элемента. Хуже, когда «молочники» находятся в неопределенном состоянии, не позволяющим сходу установить наличие аномалии. Для принятия решения в подобных ситуациях требуется глубокая диагностика.
Нередко положение коронок характеризуется наличием выраженных отклонений – наклона, искривления или сращивания корней с альвеолярной стенкой. Реже встречается западание аномальной единицы по отношению к общей челюстной плоскости в области окклюзии. Возможен также местный периодонтит, ведущий к воспалению пульпы, что является веским основанием для удаления.
Диагностика и лечение
Для получения подробной клинической картины проводится визуальный осмотр и рентгенография. В процессе диагностического обследования выявляется наличие кариеса и иных патологий, подвижность элемента, наличие и глубина десенных карманов, а также оценивается общее состояние коронки. Использование рентгена обеспечивает выявление единиц, находящихся в состоянии зародыша, а также ретинированных элементов. Кроме того, важно установить состояние пульпы (чаще всего применяется проба на холод). Неудовлетворительная оценка, а также выявление воспаления, означают, что персистентная единица подлежит обязательному удалению.
По результатам диагностики принимается решение о дальнейшей тактике лечения. В зависимости от состояния перкуссионного зуба, допускается проведение консервативной терапии либо удаление.
Лечить единицу рекомендуется в тех случаях, когда состояние позволяет выполнять основные функции челюстного ряда. В перечень используемых методик входят ортопедия (постановка искусственной коронки или накладки) либо реставрация (формирование пломбы).
Удаление назначают в ситуациях, когда степень разрушения единицы превышает 50% от общей площади коронки, имеются выраженный периодонтит или корневая резорбция, либо пациент жалуется на сильные болевые ощущения и дискомфорт.
В редких случаях возможно также принятие тактики невмешательства. Основанием для этого является здоровое состояние зуба и области вокруг него. При этом пациент должен регулярно проходить клинический осмотр, и тщательно соблюдать гигиену полости рта.
Профилактические меры
Профилактика персистенции зубов ничем не отличается от аналогичных мер, направленных на предотвращение развития других челюстных аномалий:
- Борьба с вредными привычками;
- Переход от грудного к обычному питанию не позже, чем через полтора года после рождения ребенка;
- Рацион питания, обеспечивающий поступление в организм питательных элементов;
- Соблюдение баланса твердой и мягкой пищи;
- Регулярное посещение стоматолога и строгое выполнение рекомендаций.
При соблюдении правил вероятность развития персистенции на послеродовой стадии значительно снижается.
Молочные зубы человека не рассчитаны на долгое использование. Их задача – обеспечить функцию жевания, глотания и речи на период основного роста челюстного аппарата.
После этого они должны выпасть, освободив свое место постоянным единицам, которые способны выполнять свои функции до конца жизни хозяина.
Содержание статьи:
Расшифровка термина
Однако челюстной аппарат (как, пожалуй, никакая другая система человеческого организма) очень сильно подвержен аномалиям и непредвиденным сбоям. Некоторые «молочники» не выпадают в положенное время, а остаются в ряду. Такие единицы называют персистентными (от лат. «persistere» – «оставаться»), и рано или поздно возникает вопрос, что с ними делать.
Персистентные или персистирующие зубы – редкий и обычно непродолжительный случай. Как правило, им не удается задержаться в ротовой полости дольше тридцати лет.
Хотя отмечались случаи, когда они сохранялись до преклонного возраста их хозяина – 7-8-го десятка жизни.
Уместен вопрос, а куда же деваются постоянные единицы, которые должны расти на месте временных? Их судьба различна. Некоторые из них вообще не вырастают из-за отсутствия зародыша. Другие находятся в непрорезавшемся состоянии (ретинированными). Третьи вырастают вне челюстного ряда, поскольку их законное место занято персистирующей единицей.
Причины формирования
До сих пор точно не установлено, почему появляются персистентные зубы. Специалисты называют разные причины, по которым это может происходить. Считается, что наиболее частая причина – смещение зародышей постоянных элементов, коронка которых не давит на корни молочных единиц. Это давление является своего рода спусковым механизмом для запуска процесса резорбции корней молочников, что, в конце концов, приводит к их выпадению.
Отсутствие по той или иной причине зародышей постоянных единиц, также может приводить к задержке выпадения «молочника».
Бывают случаи, когда альвеолярный отросток недоразвит, и на нем просто не хватает места для постоянного зуба. В этом случае он, естественно, не образуется, что опять-таки создает условия для появления персистирующего «молочника».
В общем, проблемы с образованием и формированием постоянных элементов, приводящие к появлению персистентных «молочников», могут происходить по разным причинам, как при эмбриональном развитии плода, так и в послеродовом периоде.
Насколько важен ретенционный период лечения и используемые конструкции.
Заходите сюда, если интересуют опасности орального положения зубов.
Клиническая картина
Нередко персистентные зубы сохраняются в виде отдельных частей его коронки и корней. Что, кстати, является не таким уж плохим вариантом, поскольку исключает сомнения, что с ними делать. Их просто удаляют.
Чаще всего персистентные «молочники» имеют промежуточное состояние между здоровым и больными или аномальными. В этом случае решение вопроса, лечить или удалять их, требует точного диагностирования.
Персистентные зубы могут совсем не иметь или иметь короткие корни, что сказывается на их устойчивости. Могут сращиваться своими корнями со стенкой альвеолы (явление называется анкилозом). Может иметь место любая аномалия – инклинация (наклон зуба внутрь или наружу дуги), ангуляция (медиальнодистальный наклон) или поворот вокруг вертикальной оси (тортоаномалия).
Жевательная или режущая поверхность персистирующей единицы может западать относительно окклюзионной плоскости всего ряда (в этом случае говорят об инфрапозиции).
Поражение может сопровождаться пародонтитом в его области, периодонтитом, воспалением пульпы. Последнее является серьезным основанием для его удаления.
И, наконец, редко, но все же встречаются моменты, когда персистентный «молочник» абсолютно здоров и функционален. В этом случае срок его жизни может превышать время функционирования даже постоянных единиц.
Диагностические мероприятия
Точное установление состояния персистентного зуба происходит в результате его осмотра и рентгенографии.
Осмотр ротовой полости, перкуссия и зондирование, пальпация десны позволяют установить сам факт присутствия персистентного зуба, состояние его коронки, пораженность кариесом, стабильность или подвижность единицы, статус пародонта, наличие и глубину десневых карманов.
Рентгенографическое обследование при персистенции считается обязательным, поскольку дает необходимую информацию в наличии и состоянии зародышей или ретинированных постоянных зубов, которые должны были сменить персистентную единицу, о состоянии их корней и периодонта, анкилозе, объеме и структуре костной ткани альвеолярного отростка и пр.
Важно установить состояние пульпы (чаще всего для этого применяется проба на холод) поскольку если оно неудовлетворительно, и имеет место воспаление, персистирующую единицу нужно обязательно удалять.
Тактика лечения
Тактика поведения врача в отношении персистирующего элемента может быть следующей:
- Лечение.
- Удаление.
- Наблюдение за состоянием.
Лечение показано том случае, если состояние «персистентного» молочника гарантирует относительно длительный срок службы. Оно может быть ортопедическим (установка коронки, вкладки или накладки) или реставрационным (пломбирование композитом или амальгамой).
Удаление рекомендуется в следующих случаях:
- значительное (больше ½) разрушение коронки;
- периодонтит и шаткость единицы;
- резорбция корней;
- жалобы пациента на дискомфорт или боль, что может говорить о воспалении пульпы;
- значительная аномалия положения.
Невмешательство – наиболее редкий вариант. Его применяют, если «молочник» полностью функционален, отсутствуют жалобы пациента, коронка интактна, периодонт и корни в порядке, окклюзия гармонична.
Невмешательство предполагает наблюдение за состоянием элемента со стороны врача (и обязательные регулярные посещения клиники с этой целью), уделение большего внимания гигиене ротовой полости со стороны пациента.
Выясним вместе, как проверить прикус зубов самостоятельно у взрослого и на что обращать внимание.
В этой публикации читайте, как неправильный прикус влияет на речь.
Меры профилактики
Профилактика персистенции зубов та же самая, что и всех челюстных аномалий:
- Борьба с вредными привычками детей.
- Правильное грудное и обычное питание. Своевременный (примерно через год, не позже чем через полтора года после рождения) переход от первого ко второму. Рацион питания, обеспечивающий поступление в организм всех необходимых питательных элементов, соблюдение баланса твердой и мягкой пищи.
- Регулярное посещение стоматолога с малышом, строгое выполнение всех его рекомендаций.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
Персистирующие зубы – это всегда интересный случай для стоматолога, но для пациента в большинстве случаев означающий хлопоты и траты.
Если вам пришлось на своем опыте столкнуться с персистентным «молочником», расскажите, чем это закончилось, или может быть продолжается сейчас. Комментарий можно оставить в форме внизу страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Читайте также: