Почему зуб сросся с костью

Опубликовано: 22.04.2024

Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

В каких случаях стоматологическая операция является сложной

К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:

при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
когда зуб ретинированный или дистопированный;
удаление «восьмерки».

Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

Случаи, когда сложная операция является необходимой

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:

образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
при повышенных рисках искривления соседних зубов;
при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Подготовка к стоматологической операции

Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

Как удаляют сложные зубы: основные техники

В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:

удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.

Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

Чем проблемные ретинированные зубы

Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

Порядок проведения экстракции

Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

на десне выполняется надрез;
в кости хирург просверливает углубление;
вытаскивается проблемный зуб;
из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
рана обрабатывается антисептическим раствором;
накладываются швы.

Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

Дистропированный зуб: показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

отечность десен и болезненность;
онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
выраженное искривление соседних зубов;
периодонтит или пульпит хронического характера;
когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Зуб с разъединенными корнями: особенности операции

Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

Удаление зуба с застрявшим корнем

Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

Экстракция при острых и хронических воспалениях

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

Особенности удаления «мертвого» зуба

Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

Зубы мудрости: в чем сложность их удаления

Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:

прорезаются намного позже других;
часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.

Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
при неправильном расположении «восьмерки»;
при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
при сильно разрушенном или искривленном корне;
в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
при наличии свищевого хода или кисты;
при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

Этапы экстракции сложного зуба

Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

Техника проведения процедуры

Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
на десну накладываются швы.

Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

Процесс заживления лунки после сложного удаления

В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.

Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения

Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.

Анкилоз зуба – это денто-альвеолярное сращение, характеризующееся гибелью периодонтальной связки и слиянием цемента с альвеолой. При осмотре анкилозированный зуб отсутствует или смещен в маргинальном направлении. Наблюдается зубоальвеолярное удлинение антагониста, укорочение зубной дуги. На рентгенографии отсутствие периодонтальной щели говорит об анкилозе. Консервативное лечение проводится путем восстановления высоты коронки до линини смыкания. Если анкилоз препятствует физиологической смене, или отмечается активная резорбция спаянных с костью корней, показано удаление зуба.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Симптомы анкилоза зуба
Осложнения
Диагностика
Лечение анкилоза зуба
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Анкилоз зуба (дентальный анкилоз) – патологический процесс, сопровождающийся сращением альвеолярной кости с корнем. В 60% случаев выявляют анкилоз нижних временных моляров. Молочные зубы анкилозируются в 10 раз чаще постоянных, нижние моляры - более чем в 2 раза чаще верхних.

Патологию диагностируют в равной степени среди представителей женского и мужского пола. Достаточно редко встречается разновидность дентального анкилоза - аномалия прорезывания по типу костных мостов, характеризующаяся спайкой соседних зачатков. Среди детей с белым цветом кожи патология встречается в 4%, у темнокожих - в 0,9%.

Причины

Вследствие воздействия ряда внешних и внутренних факторов происходит сбой регенеративных процессов в периодонтальной связке, выполняющей опорную функцию. В результате образуется сращение цемента с альвеолярной костью. Описано несколько теорий развития анкилоза:

Генетическая предрасположенность. Дентальный анкилоз относится к семейному заболеванию. При наличии в семье случаев зубо-альвеолярного сращения повышаются риски формирования анкилоза у детей.
Смещение равновесия между процессами рассасывания и репарации. В норме резорбция корней идет волнообразно, чередуясь с периодом новообразования кости. В ходе репаративной фазы может развиться спайка между стенкой лунки и цементом.
Инфицирование зачатка. Наличие воспалительного очага в периапикальных тканях временного зуба вызывает повреждение зачатка постоянного, вследствие чего нарушается процесс прорезывания.
Травматическое повреждение. При подвывихе зуба или полном вывихе с последующей реплантацией приживление может идти по типу синостоза – костного сращения цемента корня с альвеолой. Причина – гибель тканей периодонта.

Токсическое воздействие. Использование в детской стоматологии массы на основе резорцин-формалина для обтурации корневых каналов приводит к нарушению рассасывания корней в период физиологической смены зубов.

Патогенез

В норме резорбирование корня сопровождается репарацией кости по периферии. Если новообразование костной ткани преобладает, может возникнуть анкилоз. С помощью гистологического исследования удается обнаружить зоны новообразованной костной ткани между поверхностью корня и стенкой лунки с постепенным полным замещением периодонта. При отсутствии фолликулов постоянных зубов резорбция анкилозированных корней протекает более медленно.

При травме анкилоз развивается по причине гибели периодонта. Вследствие обнажения поверхности корня остеокласты начинают контактировать с минерализованным дентином – цементом. Это запускает активизацию резорбтивных процессов без стимуляции извне. Вместо дентина наслаивается костная ткань.

Резорцин-формалиновая смесь оказывает раздражающее действие на периапикальные ткани вследствие проникновения через апекс формальдегида, обладающего цитотоксическим действием. Наличие хронического деструктивного периодонтита молочного зуба приводит к повреждению зачатка постоянного. Лизис эмалевого эпителия стимулирует компенсаторные процессы – на месте резорбированной эмали депонируется костная ткань, за счет чего фолликул фиксируется в анкилозированном состоянии.

Симптомы анкилоза зуба

Денто-альвеолярное сращение может быть диагностировано в молочном, сменном, постоянном прикусе. При анкилозировании зачатка временного зуба его место частично занимают наклонившееся или частично сместившиеся соседние зубы. Кроме зубочелюстной деформации происходит нарушение прорезывания постоянного зуба. Последний может совсем не прорезаться из-за костного препятствия на его пути или прорезаться в неправильном положении.

Образование сращения цемента с лункой после формирования корней в молочном или постоянном прикусе приводит к деформации окклюзионной плоскости. Причинный зуб находится ниже линии, условно проведенной через жевательные поверхности и режущие края.

Также анкилозированный зуб может прорезаться, но при этом частично оставаться ретенированным: коронка сверху покрыта мягкими тканями, погружена в слизистую оболочку. Развитие костного цементо-альвеолярного сращения в сменном прикусе нарушает процесс физиологической смены.

Осложнения

Дентальный анкилоз приводит к задержке сроков прорезывания. Наличие костного сращения способствует развитию зубочелюстной деформации: смещению и наклону соседних зубов, выдвижению в направлении анкилозированного антагониста. Так как в процессе формирования костного сращения корень резорбируется, заменяясь костной тканью, это уменьшает опору альвеолярной кости. В период роста челюсти дентальный анкилоз нарушает развитие альвеолярного отростка.

Диагностика

Диагностика дентального сращения требует комплексного подхода. Диагноз «анкилоз» ставят на основании жалоб, данных физикального осмотра, рентгенографии. Обследование проводит терапевт-стоматолог в сотрудничестве с ортодонтом. Диагностика включает:

Осмотр. У пациента выявляют ретенцию, зубочелюстные деформации: наклоны, медиальное смещение, укорочение ряда. Анкилозированный зуб находится в инфраокклюзии (ниже окклюзионной плоскости), антагонист в супраокклюзии (выше окклюзионной плоскости). Маргинальная десна смещена в апикальном направлении.
Перкуссия. При вертикальной перкуссии слышен звонкий устойчивый звук. Здоровые зубы звучат более приглушенно, что связано с поглощением тканями периодонта звуковой волны. Использование данного метода оправдано при поражении не менее 1/5 корня.
Рентгенография зуба. На прицельном рентгеновском снимке диагностируют резорбцию корней с замещением резорбируемых лакун костью, периодонтальная щель отсутствует. Исследование более информативно при развитии дентального сращения после прорезывания.
КТ челюсти. Проводят с целью выявления причин ретенции. Трехмерное изображение необходимо при подозрении на костное залегание фолликулов, наличие «костных мостов».

Дифференцируют анкилоз с опухолями: остеомой, цементомой. Также следует исключить аномалии развития твердых тканей.

Лечение анкилоза зуба

Консервативное лечение

Тактика зависит от этиологии и этапа, во время которого сформировалось цементо-костное сращение: до, после прорезывания или в ходе резорбции. В большинстве случав, если анкилозированный зуб не создает препятствия прорезыванию постоянного, и нет эстетического дефекта, показана выжидательная тактика.

Если молочный анкилозированный зуб прорезался, но расположен ниже линии окклюзии, делают адгезивную реставрацию. Восстанавление коронковой части создает нагрузку, необходимую для стимуляции полного прорезывания. С этой же целью не полностью прорезанные анкилозированные временные зубы покрывают тонкостенными штампованными коронками. Кроме активизации процессов прорезывания, удается нормализовать окклюзию, избежать формирования деформаций.

Хирургическое лечение

Если диагностирован дентальный анкилоз постоянного зуба, который находится в ретенированном положении, хирургическим путем оголяют коронковую часть и восстанавливают высоту до линии окклюзии цементом или другой пломбировочной массой. Удалять или нет постоянный зуб с анкилозом, зависит от скорости резорбтивных процессов. При быстро прогрессирующем рассасывании анкилозированных корней, смещении десневого края апикально нарушается эстетика, потому показано удаление. При сращении корней на этапе резорбции и наличии фолликула постоянного зуба причинный зуб удаляют.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от этиологических факторов, скорости резорбции, наличия зачатков постоянных зубов. Зубочелюстные деформации, ассоциированные с генетической патологией, сложнее поддаются ортодонтической коррекции. При быстро нарастающей резорбции прогноз неблагоприятный. Если зачатка постоянного зуба нет, анкилозированные корни молочного резорбируются очень медленно. Патологическая резорбция при анкилозе травматической этиологии, протекающая с поражением менее 20% корня, может самостоятельно приостановиться.

Профилактика направлена на своевременное лечение, устранение фокальних и перифокальных очагов хронической инфекции, правильное ведение пациентов после травм, сопровождающихся подвывихом и полным вывихом. Для обтурациии каналов следует применять биоинертные материалы.

С анкилозом зубов чаще всего сталкиваются люди с неполным зубным рядом. Этот дефект доставляет значительные неудобства пациентам и заставляет их комплексовать по поводу своей улыбки.

Что такое анкилоз

Анкилоз зуба – это патология, для которой характерно сращение цемента зуба с костью челюсти. Зубной корень лишается части связочного аппарата, что нередко приводит к спайке или прорастанию костной ткани. Эстетика зубов нарушается, они выглядят короче и меняют угол наклона. Анкилоз обычно возникает во время прорезывания зубного ряда. Также патология может образоваться на позднем этапе формирования зубной дуги.

Важно знать. Процесс сопровождается некрозом периодонта и встраиванием цемента корня в альвеолярную кость.

Анкилоз молочного зуба обусловлен утратой периодонтальной связки. Его наблюдают в тех случаях, когда молочный моляр не выпадает из-за отсутствия постоянной зубной единицы. Анкилозированные зубы отличаются по размеру от соседних, поэтому потребуется коррекция прикуса.

Причины анкилоза

Основные причины анкилоза зуба:

генетическая предрасположенность;
гиподентия постоянных зубов;
полученные травмы;
токсическое воздействие на пародонт;
нарушение физиологического равновесия между резорбцией и репарацией костной ткани возле корней зубов;
влияние на периодонт различных препаратов.

Симптомы

Родителей должен насторожить тот факт, что у ребенка не выпадает молочный зуб. Он сращен с костью и не может легко отделиться от альвеолы, как это бывает в норме. Если патология своевременно не будет обнаружена и вылечена, челюсть ребенка начинает неправильно развиваться. Больной зуб располагается ниже остальных, а соседние зубы размещены под углом по отношению к нему. Возникают проблемы с прикусом.

Возможен и другой вариант развития событий. Молочный зуб прорезывается не до конца и задерживается в своем развитии. Из-за этого постоянный зуб также не может развиваться, и после выпадения молочного он оказывается сращенным с челюстью. Так возникает анкилоз постоянных зубов. Окончательный диагноз ставится после анализа результатов компьютерной томографии.

Полезно знать. Длительность службы анкилозированных зубов абсолютно разная. Они могут стоять десятилетиями или выпадать, прорежая зубной ряд.

Лечение анкилоза

Лечение анкилоза традиционными ортодонтическими методами (брекетами) невозможно. Зуб врастает в кость и вернуть его в правильное положение невозможно. Но восстановить функциональность зубного ряда вполне реально. В стоматологических клиниках способ лечения в каждом отдельном случае подбирается индивидуально.

В первую очередь пациента направляют на дентальную компьютерную томографию. Хирург-стоматолог изучает панорамные снимки и составляет план лечения. Чаще всего применяются хирургические методы лечения: удаляется лишняя фиброзная ткань и восстанавливается подвижность сустава. Также для лечения анкилоза зубов используются коронки из металлокерамики, керамики и диоксида циркония. С их помощью корректируется прикус.

К какому врачу обращаться с анкилозом

Исправить проблему поможет стоматолог. Чем раньше пациент обратится к специалисту – тем выше шансы на успешное лечение. В клинике Saint-Dent Clinic можно получить квалифицированную стоматологическую помощь. Контакты клиники размещены здесь КОНТАКТЫ, узнать актуальные цены на услуги можно здесь ЦЕНЫ НА УСЛУГИ СТОМАТОЛОГИИ.

Кто в группе риска

Развитию анкилоза способствуют такие факторы:

периодонтиты;
травматические перегрузки;
неполный зубной ряд;
воспалительный процесс в ротовой полости, осложненный нагноением;
длительной неподвижности челюсти из-за пребывания в гипсе;
другие случаи нарушения регенерации периодонтальной мембраны.

К чему может привести анкилоз

Зубной корень может срастись с альвеолярным отростком, и зуб будет иметь уменьшенную высоту. В результате этого происходит постепенное разрушение целостности зубного корня, что неминуемо приводит к потере зубной единицы.

Выводы специалиста

Своевременное ортопедическое лечение анкилоза молочных и постоянных зубов позволит нормализовать состояние пациента и предупредить возникновение деформации и зубочелюстных аномалий. Лечение осуществляется с применением хирургических методов и протезирования искусственными коронками.

Опасно ли сращение зуба с челюстью и что делать в этом случае

Зуб человека – весьма сложный орган, который имеет особую систему крепления в лунке. За его прочную фиксацию на месте отвечает периодонтальная связка, соединяющая корневой цемент и костную ткань альвеолы. Однако в ряде случаев это связующее звено отсутствует. В результате корень срастается с костью, и дентальная единица оказывается закрепленной непосредственно в челюсти. Такое отклонение от нормы получило название «анкилоз зуба».

О том, как возникает это нарушение, к чему оно приводит и можно ли его устранить, узнаете из сегодняшней статьи.

Как распознать патологию

Анкилоз характерен главным образом для жевательных зубов. У детей чаще всего проблемным становится второй молочный моляр. Поводом для беспокойства могут быть следующие симптомы:

зуб прорезывается не полностью или растет медленнее остальных,
зуб визуально ниже, чем все остальные в ряду – его даже можно назвать «вклоченным»,
молочный моляр вовсе не выпадает: это становится препятствием для роста постоянного зуба. К примеру, он может вырасти рядом или даже сверху – из-за того, что в кости уже остался зачаток или даже полностью сформированная единица, зубу попросту некуда расти – не остается места.

Посмотрите на фото – оно наглядно демонстрирует, что такое анкилоз.

Врач может выявить заболевание и по внешним признакам. Проблемная единица обычно меньше по высоте, чем остальные. Соседние зубы часто бывают наклонены в сторону вросшего сегмента. Вероятно даже выталкивание зуба-антагониста, расположенного на верхней челюсти – это происходит из-за того, что у него не остается опоры. Правда, такое последствие не развивается одномоментно – нужно время для «выкручивания» корневой системы. Перкуссия (простукивание) анкилозированной единицы дает глуховатый звук.

Если же речь идет о постоянном зубе, то анкилоз может никак себя не проявлять. Как правило, его обнаруживают случайно в ходе рентгенографии. На снимке не видно границы и промежутка между корнем и челюстной костью.

Почему возникает отклонение от нормы

Причины нарушения долгое время оставались неизученными. Впрочем, таковыми они остаются и по сей день. Но все же стоматологи выделяют несколько факторов появления патологии:

заболевания периодонта: они могут препятствовать нормальному развитию связочного аппарата или вызывать некроз тканей, из-за чего перемычка между корнем и костной тканью отсутствует и зуб срастается с клетками челюстной кости,
травмы зубов: приводят к анкилозу в случае, если нарушен процесс репарации – формирования новой костной ткани на месте повреждения,
гиподентия постоянных зубов – недостаток единиц в ряду,
серьезные патологии развития: синдром Дауна, черепная дисплазия, гипотиреоз у детей, карликовость и другие.

Интересно также то, что к патологии может привести чрезмерное потребление кальция или его плохое усвоение. В частности, матерью во время беременности или малышом в первые годы жизни. Конечно, речь не идет об обычной пищи – переизбыток минерала не может возникнуть, но вот с комплексными витаминами нужно быть осторожнее. Принимать только по назначению и под контролем врача.

К чему приводит патология

Давайте теперь посмотрим: если развился анкилоз зуба, что это может повлечь за собой? Принято выделять несколько вероятных последствий:

нарушение прикуса: отмечается при патологии молочных единиц и неправильном росте постоянных,
потеря зуба-антагониста на противоположной челюсти: он расшатывается из-за отсутствия полноценной жевательной нагрузки и затем выпадает,
сложность удаления корня: при его сращении с челюстью велика опасность травмировать костную пластинку. Поэтому сначала приходится отделять от нее зуб хирургическим путем,
трудность исправления прикуса: вытянуть вросшие единицы с помощью брекетов невозможно – они настолько сильно срастаются с костью, что изменить их положение не удастся.

Важно! Часто анкилозированные единицы остаются на месте и нормально функционируют десятки лет. Иногда пациенты вообще не обращают внимание на патологию, пока не хотят ее исправить. После проведения рентгена и выясняется, что зуб не просто так короче остальных – это и есть анкилоз.

Можно ли вылечить патологию и как нарастить зуб при анкилозе

Большинство стоматологов не считают анкилоз постоянного зуба серьезной проблемой – разумеется, в том случае, если он не доставляет дискомфорта пациенту. Однако при возникновении трудностей с нормальным прорезыванием следует обратиться к хирургическому вмешательству, чтобы избежать неприятных последствий в дальнейшем.

Прежде чем определить методику лечения, врач назначает обследование. В современных клиниках используется компьютерная томография с функцией 3D. Панорамные и трехмерные снимки помогут выявить проблему и пути ее решения.

Если анкилозированная единица вызывает деформацию всего ряда, целесообразно ее удалить и затем приступить к выравниванию с применением ортодонтических конструкций. Например, можно использовать брекеты, каппы или пластинки.

В случаях, когда проблемный зуб не мешает соседним и пациент жалуется только на эстетику, достаточно установить коронку из металлокерамики, чистой керамики, диоксида циркония. Если опущен он не сильно, то подойдут также и виниры. Это позволяет скорректировать прикус, вернуть эстетику и функциональность всему ряду.

«У меня с детства неровные зубы, один на нижней челюсти справа гораздо ниже остальных, выглядело очень некрасиво. Я решила исправить ситуацию брекетами. Но, когда пришла на прием к стоматологу и мне сделали снимок, оказалось, что именно этот зуб врос в кость челюсти. Поэтому брекеты тут не помогут. Врач предложил поставить коронку. Мне ее сделали из металлокерамики, натурального цвета. Наконец-то я могу свободно улыбаться!»

Светлана, пациентка стоматологической клиники (г. Москва).

Стоит помнить, что анкилоз проще устранить на начальном этапе его развития. Поэтому посещать стоматолога следует регулярно – особенно это касается детей в период формирования молочного прикуса и последующей смены на постоянный.

По каким признакам определить анкилоз зуба, и что с ним делать – нужно ли лечить или нет

В стоматологии нередко ставят такой диагноз, как анкилоз, но обычно он относится к челюстному суставу. Однако встречается и анкилоз зуба, лечение которого успешно проводится у взрослых и у детей. Но иногда люди не спешат к стоматологу при наличии опасных симптомов, а потом лечат уже осложнения. Чтобы этого не произошло, предлагаем к прочтению материал на тему анкилоз зуба – от чего он бывает, кто в группе риска, и как проводится лечение.

Что это за патология

Слово «анкилоз» в переводе с греческого значит «согнутый». И применительно к зубу это выражается не в том, что он согнут, а в том, что он неподвижен и даже сращен с костной лункой. Как известно, в норме между зубным корнем и стенками лунки есть тонкая прослойка связочного аппарата – периодонта, который еще выполняет функцию амортизатора, когда зуб минимально сдвигается во время пережевывания пищи. При анкилозе эта прослойка атрофируется (или ее вовсе нет), и в итоге цемент с поверхности зубного корня плотно срастается с костью на поверхности лунки. Как выглядит улыбка пациента с анкилозом зуба, можно рассмотреть на фото.

Полезно знать! Не стоит путать заболевание «анкилоз зуба» с анкилозом челюсти или болезнью Бехтерева. Болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом называют хронический воспалительный процесс в крупных суставах (в основном – позвоночника, ног, рук). Эта болезнь неизлечима, но с помощью современных препаратов можно успешно снимать негативные симптомы.

Почему появляется анкилоз

Эксперты из области стоматологии до сих пор не установили конкретную причину анкилоза зуба, но, тем не менее, факторы, которые его могут его провоцировать, известны и представлены в следующем списке:

генетическая предрасположенность: это могут быть наследственные параметры зубочелюстной системы или индивидуальные особенности усвоения веществ, формирования костей,
врожденные пороки развития: врожденный гипотиреоз, синдром Дауна, ключично-черепной дизостоз и др.,
травмы лица: например, удары, ушибы, разгрызание твердых предметов (ореховой скорлупы, леденцов, карандашей, игрушек),
заболевания связочного аппарата – периодонта: если связки после воспаления не могут восстановиться и начинают отмирать, то корень постепенно врастает в кость челюсти,
употребление большого количества пищевых добавок с кальцием: здесь имеются в виду не натуральные продукты, богатые этим макроэлементом, а именно фармацевтические препараты с кальцием. Бесконтрольный прием таких средств становится причиной патологического окостеневания лицевого скелета, в т.ч. у еще не рожденного ребенка и у детей до 12 лет. Поэтому препараты с кальцием можно принимать только по рекомендации своего врача,
гиподентия или неполный «комплект» постоянных зубов.

к содержанию ↑

Кто находится в группе риска

Проявиться патология может и у детей в молочном прикусе, и у взрослых в постоянном. Что касается локализации, то анкилоз зуба может как на нижней челюсти, так и на верхней. Причем на жевательных зубах (в т.ч. на зубе мудрости) он бывает чаще, чем на фронтальных (в «зоне улыбки»).

Также стоит внимательно следить за состоянием зубочелюстной системы людям с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию и тем, кто занимается травмоопасными видами спорта.

По каким симптомам можно определить болезнь

Признаки анкилоза в большинстве случаев можно определить самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на зубные ряды и найти хотя бы одно из следующих несоответствий:

причинный зуб выглядит короче других: поскольку его корень не окружен периодонтом, то он как бы «утоплен» в челюсть,
молочный или постоянный зуб прорезался не полностью,
прорезывание идет очень медленно,
соседние зубы наклонены в сторону причинного (анкилозированного),
молочный крепко «сидит» на месте и долго не выпадает, хотя по срокам ему уже давно пора смениться постоянным,
постоянный зуб прорезался сбоку от молочного: в этом случае прорезывание может сопровождаться выраженной болезненностью, т.к. постоянному просто не хватает места.

Все вышеперечисленные симптомы в большей мере присущи детям, взрослые же могут годами ходить с анкилозированной единицей зубного ряда и не придавать ей значения – потому что она не всегда сильно «утоплена» в челюсть и не вызывает дискомфорта.

Осложнения анкилоза зуба

Если игнорировать проблему, то последующее лечение может стать более длительным, травматичным и дорогостоящим. Поэтому в любом возрасте при выявлении анкилоза нужно обращаться к стоматологу – далее расскажем, к какому именно. А сейчас остановимся на том, какие последствия могут возникнуть из-за анкилоза даже одного зуба:

трудности с пережевыванием пищи,
стираемость режущих краев резцов,
нарушения прикуса: например, скученность, ретенция и дистопия (когда зуб прорезается не полностью или в «неположенном» месте – сбоку, сверху ряда),
кариес в местах соприкосновения скученных зубов,
выдвигание зуба-антагониста, который расположен на противоположной челюсти и контактирует с анкилозированным при закрывании рта: в результате он хуже фиксируется в кости, может начать шататься или даже выпасть,
травмы в полости рта: когда удлинившийся антагонист царапает противоположные зубы и десны.

к содержанию ↑

Как проводится диагностика

Сначала врач осматривает полость рта пациента, проводит опрос, выслушивает жалобы. Также оценивается состояние соседних зубов и антагонистов на смещение, стираемость эмали. Анкилоз зуба обычно хорошо различим на рентгене – можно сделать как классический прицельный снимок, так и более информативную компьютерную томографию 1 .

Рентген показывает отсутствие периодонтальной щели, которая в норме выглядит как темная тонкая полоса шириной около 0,2 мм между корнем и стенками альвеолярной лунки. После диагностики предлагается подходящее лечение.

На заметку! Детей стоит сводить на профилактический прием к ортодонту в 5-6 лет, даже если видимые нарушения прикуса отсутствуют. Потому что для диагностики скрытых патологий врач обязательно назначит прохождение панорамного снимка, по которому также можно выявить анкилоз.

Как происходит процесс лечения

Способ лечения анкилоза зависит от исходной ситуации, от самочувствия пациента и от его возраста. Рассмотрим, как проводится лечение маленьких и взрослых пациентов.

Лечение у детей

Анкилоз в молочном прикусе при наличии боли и других опасных симптомов – это показание к удалению. При отсутствии любого дискомфорта удаление не требуется, но все же нужно контролировать ситуацию посредством регулярных визитов к стоматологу. Когда постоянный зуб уже сформирован и близко подошел к корням молочного, то последний следует удалить. Если постоянный прорезался в десне сбоку, то молочный также удаляют, чтобы не допустить осложнений.

На заметку! Поставить брекеты на зуб с анкилозом нельзя ни у детей, ни у взрослых. Поскольку коррекция брекет-системами возможна, когда периодонтальные связки сохранились в нормальном состоянии. А анкилозированная единица ряда просто не сможет быть «вытянута» брекетами, ведь она неподвижно срослась с костью.

Лечение у взрослых

Взрослым пациентам стоит знать, что в большинстве случаев можно обойтись без серьезного вмешательства и без удаления (если к этому нет прямых показаний). Чтобы восстановить эстетику улыбки при немного укороченной коронке, можно провести наращивание пломбой либо поставить винир. В случае с сильно укороченной зубной верхушкой лучше поставить искусственную коронку – из керамики во фронтальной части ряда или из диоксида циркония (можно из металлокерамики) в жевательных отделах.

«У старшей долго не выпадала молочная двойка. Противоположная вовремя сменилась, а эта даже и не думала шататься. Пошла с ней к зубному, сделали рентген. И оказалось, что корень сросся с костью, поэтому и все проблемы. Доктор мне сразу объяснила, что нужно удалять и с уколом(( Дочь уколов боялась, конечно, но ничего, потерпела, да и удалили зубик довольно быстро».

Светлана Никулина, отзыв с форума woman.ru

Если взрослому человеку все же пришлось удалить зуб из-за анкилоза, то следует задуматься о протезировании или имплантации. Причем предпочтителен именно последний вариант, т.к. имплант восстанавливает зубной корень – т.е. в месте дефекта не произойдет убыли костной ткани.

Если же поставить классический мостовидный протез, то, во-первых, придется депульпировать и обтачивать крайние от дефекта зубы, которые станут опорой для моста и через 5-10 лет разрушатся от нагрузки. А, во-вторых, отсутствие корня в месте дефекта «выводит из работы» кость челюсти в данной области. Кость, оставшаяся без жевательной нагрузки, проседает, а вместе с ней снижается уровень десны, под протезом образуется щель.

Какой врач занимается лечением

Первоначально следует обратиться к стоматологу-терапевту или детскому стоматологу, которые проведут первичную диагностику и предложат необходимое лечение. Далее, если требуется удаление, то нужно обращаться к стоматологу-хирургу. После удаления можно записаться к ортодонту для коррекции прикуса брекетами или другими аппаратами (трейнерами, элайнерами, к примеру).

Если нужен протез, то обращайтесь к стоматологу-ортопеду (его еще называют «протезист»). А дентальные импланты устанавливает имплантолог – это тоже стоматолог-хирург, но с навыками именно в имплантологии. При наличии системных заболеваний организма необходимо проконсультироваться с профильными специалистами – педиатром, терапевтом, эндокринологом и т.д.

1 Сармент Д. Конусно-Лучевая Компьютерная Томография: Прикладное использование в стоматологии и смежных областях медицины, 2016.

Читайте также: