Под действием ортодонтических аппаратов зубы легче перемещаются

Опубликовано: 17.04.2024

Чтобы исправить прикус, выровнять зубные ряды, обеспечить их правильную окклюзию, при ортодонтическом лечении зубы перемещают с помощью специальных аппаратов. Такое перемещение может выполняться только в одном или сразу в нескольких направлениях, проводиться для одного зуба, для группы единиц, для всего зубного ряда. Оно должно быть контролируемым, давать прогнозируемый результат, не травмировать зубочелюстную систему.

При коррекции прикуса зубы могут перемещаться в следующих направлениях:

сагиттальное — исправление отклонений симметрии зубного ряда, перемещение выполняется мезиально или дистально (с увеличением или уменьшением межзубных промежутков, с устранением скученного или разреженного положения единиц);
вертикальное — выравнивание ряда для устранения окклюзионных нарушений. Для этого выполняется зубоальвеолярное укорочение или удлинение (если зуб выступает над линией зубного ряда, выпирает или образует «впадину), могут выполняться центральные или эксцентрические тортоповороты;
трансверсальное — коррекция «радиуса» зубной дуги, ее расширение или сужение.

Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц

Корпусное перемещение. Предполагает одновременное смещение всего зуба, которое выполняется в одну и ту же сторону, на одно и то же расстояние для коронковой части и корня. Обычно это — движение в одном направлении при простой коррекции. Повороты, экструзии, интрузии тоже относятся к корпусным движениям.

Наклонно-вращательное перемещение. Предполагает более сложную коррекцию положения зуба. Для смещения коронки и корня в этом случае применяются разные силы, имеющие разное направление, обеспечивающие движение на разное расстояние. Например, корень может смещаться дистально, коронковая часть мезиально, и из-за этого меняется наклон зуба, он выравнивается. Такое движение может предполагать одновременную ротацию (с вращением единицы вокруг своей оси) и смещение в сторону щеки либо губы или языка либо неба. Если при коррекции для единицы выполняется наклон, ротация и вращение, считают, что перемещение проводится сразу по трем осям.

При коррекции прикуса перемещать можно отдельные единицы или их группы. При дистальной окклюзии для того, чтобы обеспечить нормальное смыкание, может выполняться выдвижение всей нижней челюсти, перемещение нижнего зубного ряда целиком.

Механизм перемещения зубов в ортодонтии

Для коррекции прикуса в ортодонтии зубам, зубным рядам, лицевому скелету и челюстным костям сообщают, передают определенные силы. Характер перемещения будет определяться видом, величиной действующей силы, точкой ее приложения, характеристиками опоры.

Виды действующих сил:

функционально направляющие. Для их использования применяется отдельный класс ортодонтических аппаратов (с наклонными плоскостями, окклюзионными насадками, накусочными площадками и т.п.). Такая коррекция предполагает, что для выравнивания будет использоваться собственная сократительная сила жевательных мышц;
механические. Обеспечивают структурные изменения в строении зубного ряда, могут быть первичными или вторичными. Первичные обусловлены строением ортодонтического аппарата (винта, лигатуры, эластичного кольца, пружины). Их упругие, эластичные свойства, сила сжатия или натяжения используются для постепенной коррекции положения единиц или участков зубных рядов.

Действующие силы могут быть вне- и внутриротовыми. При ортодонтической коррекции с помощью брекетов используются первичные внутриротовые силы, которые действуют в трех направлениях: трансверсальном, вертикальном, саггитальном, с дополнительной возможностью поворачивать зуб вокруг оси, выполняя его ротацию.

Действие таких сил обеспечивает использование эластичных тяг четырех классов:

с направлением усилия вдоль одного зубного ряда для мезиального и дистального перемещения;
с межчелюстным действием, которое позволяет смещать нижний ряд мезиально, а верхний дистально, опираясь на дополнительные ортодонтические конструкции (брекеты, коронки, кнопки);
с межчелюстным действием для дистального смещения нижнего ряда и мезиального перемещения верхнего ряда, с использованием опор, установленных у первых моляров верхней челюсти и клыков нижней челюсти;
с трапециевидным действием, при котором кольца устанавливаются крест-накрест и используются для коррекции вертикальных нарушений окклюзии.

Внеротовые силы применяются реже. Их действие обеспечивают специальные аппараты: лицевые дуги, подбородочные пращи, резиновые тяги, опирающиеся на упор, закрепленный в области шеи или лба, обеспечивающие воздействие вторичной силы на зубы. Аппараты, использующие внеротовые силы и такие способы перемещения, применяются при сложных, сочетанных патологиях, когда нужно не только выравнивание зубных рядов, но и коррекция положения челюстей относительно друг друга.

Внутриротовая сила может быть межчелюстной, если нужно обеспечить взаимное перемещение зубных рядов, групп, отдельных единиц. Чтобы применять такие силы при коррекции, используют более сложные ортодонтические аппараты. Обычно один из зубных рядов служит опорой, а второй испытывает нагрузку под действием аппарата.

Для более эффективного и щадящего перемещения зубов ортодонтическое лечение должно использовать малые, слабые силы. Их величину подбирают так, чтобы давление на периодонт не было избыточным, чтобы исключить нарушения гемодинамики, травматизацию тканей. Перемещение зуба не должно провоцировать избыточной подвижности. Процесс должен быть контролируемым, прогнозируемым, безопасным.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» отмечают, что при использовании малых сил результат коррекции оказывается еще и более стабильным: новое положение зубов является устойчивым, риск повторного развития патологии минимален.

Клинические наблюдения над 30 больными, так же, как и наблюдения других авторов, показали, что в первые 2—3 дня при перемещении зубов появляется незначительная болезненность и легкая гиперемия, а позже— (10—14 дней) и подвижность зубов.
Рентгенологически у наблюдаемых больных перемещение зубов, расположенных вне зубной дуги, сопровождалось остеопорозом костной ткани в зоне перемещения.

Вышеизложенные данные свидетельствуют о том, что процессы перестройки тканей пародонта начинаются с момента приложения силы и являются подтверждением наличия тесной связи между всеми структурными элементами пародонта как в норме, так и при перемещении зубов.

Д. А. Калвелис на большом собственном экспериментальном материале, а также на основе совместных экспериментальных исследований сотрудников руководимой им кафедры уточнил ряд основных преобразований при ортодонтической нагрузке с целью приближения научных достижений к практической лечебной работе.

Основные положения ортодонтического перемещения зубов вытекают из понимания автором биоморфоза тканевых преобразований. Тяжесть этих преобразований условно разделена автором на четыре степени. «Первая степень характеризуется уравновешенными процессами рассасывания и новообразования альвеолярной кости. Вторая степень характеризуется переходящими морфологическими нарушениями (сдавливание периодонта), но в конечном итбге с полным морфологическим и функциональным восстановлением. Третья степень характеризуется восстановлением функциональной способности зуба, но с морфологическими дефектами. При четвертой степени процесс тканевых изменений завершается не только образованием морфологических дефектов, но и функциональными нарушениями вследствие костного срастания корня зуба со стенкой альвеолы и утраты эластического укрепления зуба».

Изложенными теоретическими соображениями объясняется и обосновывается целесообразность применяемых эмпирически при ортодонтическом лечении различных конструкций аппаратов — механически-действующих и функционально-направляющих, больших и малых, постоянно и прерывисто действующих сил.

Определить и оценить правильно характер и целесообразность действия различных ортодонтических аппаратов возможно только путем эксперимента и изучения морфологических изменений в тканях.
Самым верным показателем является характер ответной реакции организма, что автор называет биологическим показателем.

Изучение закономерности развития регенеративных процессов при ортодонтическом лечении открывает перспективы управления этими процессами, и следовательно, способствует повышению эффективности ортодонтических вмешательств.

На основе вышеизложенных литературных данных, собственных экспериментальных исследований и клинических наблюдений представляется возможным выделить следующие положения:

1. Для перемещения зубов следует применять слабые силы, но превышающие внутрикапиллярное давление, предотвращающие травматические повреждения тканей пародонта.
2. Производить перемещение зубов необходимо медленно, так как при этом исключается возможность резорбции их корней.
3. При создании конструкций аппаратов необходимо стремиться к тому, чтобы силы жевательного давления и силы ортодонтического аппарата имели одно направление. Более благоприятное действие на пародонт при ортодонтическом лечении оказывают аппараты, не лишающие зубов их физиологической подвижности.

4. Прерывистые силы действуют на ткани пародонта более благоприятно, чем силы непрерывно действующие, между двумя активациями аппарата необходим перерыв в 3—5 дней. Непрерывно действующие следует применять очень слабых сил.
5. От перемещения зубов с незаконченным формированием корня следует временно воздержаться.
6. Наличие большой подвижности зубов, гиперемии слизистой и значительной боли служит предостережением к тому, что необходимо ослабить действие аппарата, увеличить интервалы между активациями его, или-же на некоторое время совсем снять аппарат — заменив его другим, более совершенной конструкции.
7. При выборе конструкций аппаратуры предпочтение следует отдавать съёмным аппаратам.

Основное перемещение зубов происходит с помощью съемных или несъемных ортодонтических аппаратов, для этого используется давление дуг или скоб аппарата. При воздействии ортодонтического аппарата центр вращения зуба, как правило, находится в нижней трети корня. Таким способом достигается расширение зубной дуги, перемещение зубов при протрузии или ретрузии, а также выравнивание кривых зубов.

перемещение зубов для закрытия щели между зубами

Для более серьезного перемещения зубов, например, для закрытия трем или скрытия дефектов зубного ряда после удаления одного из зубов, также используются съемные или несъемные аппараты. Метод лечения определяется врачом на основании проведенного исследования.

Важное преимущество несъемных аппаратов — это длительность и непрерывность воздействия, которое перемещает зубы в желаемое положение. К несъемным ортодонтическим аппаратам относятся брекет-системы. Брекеты (замки) фиксируются на зубах с помощью специального клея , пропущенные через замки дуги передают зубам давление, тем самым перемещая их. Степень давления зависит от отклонения положения зуба от нормального. Брекеты могут обеспечивать перемещение зубов в любых, нужных врачу, направлениях.

Важен расчет врача-ортодонта, а не стоимость брекетов

Расчет и установку брекет-системы проводит врач-ортодонт. Если расчеты проведены с ошибкой, то результат лечения будет неутешительным, даже если вам установили дорогостоящие элитные брекеты. Именно поэтому важно найти опытного врача, который, помимо дипломов об образовании, может предоставить реальные результаты исправления прикуса у своих пациентов. Во время ортодонтического лечения все его этапы фиксируются с помощью слепков и на фотографиях. Обращаясь в клинику на консультацию к врачу-ортодонту, не забудьте посмотреть портфолио его работ.

Действие брекетов происходит без какого-то вмешательства пациента. С помощью брекетов можно изменить наклон корней зубов, вернуть им правильное физиологическое положение. Для стабилизации положения зубов требуется продолжительное время, однако, результаты лечения на брекетах появляются быстрее, чем при лечении с помощью съемных аппаратов, так как несъемные аппараты действуют непрерывно. Также съемные ортодонтические аппараты не могут корпусно перемещать зубы (то есть корпус и корень зуба одновременно меняют свое положение), что необходимо при закрытии промежутков зубного ряда после удаления зубов.

На приведенной иллюстрации показано, как работают брекеты при неровных зубах и открытом прикусе. Сначала, с помощью брекетов выравнивается зубной ряд по горизонтали.

Затем, в несколько этапов, передвигаются клыки, а затем передние зубы к молярам и щель между передними зубами устраняется путем передвижения группы передних зубов внутрь.

С помощью брекетов хорошо решаются такие проблемы, как диастема и тремы между зубами. К их появлению приводят такие зубочелюстные аномалии, как слишком широкая челюсть с мелкими зубами, клыки маленького размера, отсутствие боковых резцов, ранняя потеря молочных клыков. Во всех этих случаях нужна консультация врача-ортодонта, который подберет соответствующее лечение.

В клинике "Диал-Дент" действует инновационный ортодонт-проект, который объединил специалистов разных профилей. Ортодонтические проблемы обычно не бывают изолированными. Часто, кроме изменения положения зубов требуется и другое стоматологическое вмешательство, помощь логопеда, хирурга-стоматолога, оториноларинголога и прочих специалистов. Наши пациенты могут получить все необходимые консультации по лечению зубов, удалению зубов, исправлению прикуса, коррекции произношения, психологическую помощь, а также произвести все необходимые процедуры не выходя из клиники.

Опытный врач, проведя масштабное диагностическое исследование, должен рассчитать расположение и силу давления дуг или скобок ортодонтического аппарата на зубы. Хороший ортодонт заранее представляет, каким будет результат лечения. Точнее рассчитать воздействие на конкретные зубы врачу помогает компьютерная программа для ортодонтов, с помощью которой можно посмотреть результат лечения в 3D формате.

Современная ортодонтия решает даже самые сложные клинические случаи: брекеты исправляют сильную скученность, ставят дистопированные зубы в один ряд, вытягивают непрорезавшиеся клыки.

Как происходят такие значительные изменения, если здоровые зубы без брекетов абсолютно неподвижны?

Строение зубо-челюстной системы

Для того, чтобы понять механику изменения положения зубов, нужно начать со строения зубо-челюстной системы. Корни зубов находятся в лунках в костной ткани в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Между корнем зуба и костью находится связочный аппарат зуба — соединительные волокна, фиксирующие зуб в костной ткани. Когда брекеты перемещают зубы, двигается не только видимая нами коронковая часть. Корни зубов под воздействием брекетов растягивают связки, а костная ткань под давлением медленно убывает с одной стороны и наращивается естественным путем с другой. С помощью брекетов зуб перемещается в костной ткани постепенно и безопасно — по-прежнему надежно удерживаемый связками.

Устройство и принцип действия брекетов

Брекет-система состоит из двух элементов — дуги и замков (брекетов), которые фиксируются на зубы и держат дугу. Ортодонтическая дуга сделана из металла с памятью формы. При установке в брекет-систему на неровном зубном ряду, она стремится вернуться в первоначальное “правильное” положение и тянет за собой зубы. На начальном этапе лечения важно правильно позиционировать каждый замочек на зубе, чтобы дуга работала в правильном направлении.

Чтобы создать правильный зубной ряд и правильный прикус, ортодонт перед началом лечения рассчитывает типы дуг, их количество и срок ношения. Невозможно сразу поставить одну правильную дугу, которая создаст идеальный зубной ряд, так как перемещение должно быть постепенным и не травмировать связочный аппарат и костную ткань.

Как работают брекеты в зависимости от типа конструкции?

Брекеты в зависимости от типа лигирования по-разному действуют на зубы. Тип лигирования — это способ фиксации дуги к брекету. Дуга входит в паз замка и может быть закрыта заслонкой самого брекета в самолигирующих конструкциях, или привязана лигатурой — резинкой или проволокой — в лигатурных системах.

Лигатура плотно удерживает дугу в пазе, чем создает дополнительное трение, и дуге приходится преодолевать значительное сопротивление при перемещении зубов. Лечение на лигатурных брекетах может быть более болезненным, так как на корни и связки зубов оказывается более агрессивное давление.

В самолигирующих системах дуга свободно скользит в пазе и действует на зубы с помощью слабых сил. Такой метод лечения более физиологичен и эффективен, потому что позволяет значительно сдвинуть зубы и детализировать результат без излишнего давления.

Дополнительные ортодонтические приспособления

Для исправления прикуса недостаточно только набора дуг — они не способны справиться с точечными сложными задачами вроде постановки в зубной ряд ретенированного зуба или сильной проблемой прикуса. В процессе лечения, ортодонт пользуется дополнительными инструментами:

Ортодонтические эластики — резинки разных размеров, которые надеваются на крючки брекетов и создают дополнительную тягу одного зуба или группы зубов в нужном направлении. Через эластики проходят почти все орто-пациенты, так как с помощью одной только дуги невозможно задать правильное направление всех зубов.

Ортодонтическая эластическая цепочка надевается на брекеты, чтобы сдвинуть зубы друг к другу за счет сильной тяги.

Ортодонтическая пружина используется для создания места между зубами, например, для установки имплантата. Она устанавливается на соседние зубы и постепенно толкает один из них в противоположную сторону.

Ортодонтический микроимплантат — это абсолютная опора. Они используются, когда необходимо сдвинуть зуб в точном направлении без изменения положения других. Дело в том, что когда используются эластические тяги от зуба к зубу в перемещении участвуют и опорная группа зубов, и зуб, который нужно передвинуть. Опорные зубы тоже сдвигаются и эффективность тяг становится значительно меньше, чем при использовании абсолютной неподвижной опоры. Минивинты вкручиваются в костную ткань под местной анестезией и легко удаляются после завершения ортодонтического лечения.

Аппарат Ballista — инструмент в виде петли, который подключается к дуге и используется для вытяжения ретенированных зубов.

Аппарат Гербста — металлические балки, установленные на брекет-систему или зубы, от одного зубного ряда к другому. Предназначены для коррекции дистального положения челюстей, устранения сагиттальной щели и сдерживания роста верхней челюсти.

Как работают цифровые брекеты?

Помимо классических брекет-систем, ортодонты клиники Конфиденция работают с цифровыми брекетами Insignia от компании Ormco. Insignia — это технология компьютерного моделирования лечения на брекетах Damon Q или Clear.

Цифровые брекеты отличаются от обычных тем, что ход лечения и результат проектируется не только врачом-ортодонтом, но и специальной компьютерной программой еще до установки системы.

Для старта лечения необходимо 3d-сканирование моделей зубных рядов и компьютерное моделирование каждого зуба как отдельного объекта с возможностью изменять его положение.

Далее программа проектирует движение зубов к итоговому результату и на основе этих данных задает положение каждому брекету.

Суть работы брекет-системы не меняется — зубы движутся за счет тяги дуги, но виртуальное планирование позволяет сделать лечение более точным и немного сократить его сроки.

Виды ортодонтических аппаратов

Существует огромное множество ортодонтических аппаратов, которые различаются по механизму действия, а также по способу фиксации.

В клинике «Шифа» используются самые современные на сегодняшний день аппараты. Ортодонтические аппараты бывают съемные и несъемные.

Ортодонтические пластинки – это съемные конструкции, основа которых изготавливается из мягкого гипоаллергенного пластика. Терапевтический эффект реализуется за счет постепенного смещения зубного ряда. Система дополнительно включает винты, разнообразные пружины, дуги и крючки. Пластиковая часть конструкции тесно прилегает к небу пациента, в точности повторяя его контуры, а с помощью металлических элементов пластинки происходит ее крепление к зубам с последующим выравниванием. Главную роль играет винт, который находится в различных частях пластмассовой конструкции. Он обеспечивает изменение размеров пластинки, что позволяет влиять на положение челюстей и зубов во рту.

Ортодонты клиники «Шифа» обращают внимание на то, что с помощью описываемого приспособления удается достигнуть оптимального результата у детей и подростков. Пластинки для зубов лучше всего проявляют себя во время роста челюстей и замены молочного зубного ряда на постоянный. Однако они могут также применяться в качестве дополнительного лечения у взрослых пациентов.

Показания к использованию пластинок:

необходимость изменения форм челюстей;
влияние на скорость развития челюстей;
фиксация зубного ряда в определенном положении;
смена положения клыков, резцов или других зубов;
изменение формы или размеров неба.

Несъемные ортодонтические аппараты

Несъемные ортодонтические аппараты – это конструкции, которые применяются для исправления прикуса. Аппарат носится на протяжении всего лечения, фиксируется на специальный цемент на зубы пациента.

Конструкция несъемного аппарата представляет собой основание, которое может быть покрыто гипоаллергенной пластмассой, внутри которой встроен винт с максимальным потенциалом для расширения верхнего зубного ряда. Фиксируется аппарат на моляры с помощью ортодонтических колец и цемента, подобранных индивидуально; металлические «лапки» от винта упираются клыки или временные первые моляры (у детей), и зафиксированы с помощью композитного пломбировочного материала.

Показания к применению:

дефицит места для верхних и нижних резцов у взрослых и детей;
сужение верхнего зубного ряда;
затрудненное носовое дыхание и привычное несмыкание губ.

Преимущества и недостатки съемных ортодонтических пластинок

Преимуществами пластинок для выравнивания зубного ряда являются:

гипоаллергенность материалов;
быстрое привыкание – уже через 3-4 дня ношения описываемых приспособлений пациент перестает ощущать их во рту, что минимизирует дискомфортные ощущения;
возможность снятия пластинок во время дня;
результативность лечения;
доступная стоимость;
возможность снять аппарат во время еды;
хороший уход за зубами за счет того, что аппарат можно снять.

К негативным моментам лечения относятся:

Выраженная эффективность только в детском и подростковом возрасте. При сформированной челюсти выровнять зубные ряды с помощью простых пластинок уже не получится.
Изменение звучания речи во время ношения. Нужно быть готовым к нарушениям дикции, которые являются нормальным побочным эффектом присутствия инородного тела во рту.
Ношение пластинок детьми, как правило, не всегда регулируется взрослыми, т.к данный аппарат является съемным, ребенок может снять его в любое время, забыть надеть, либо потерять.

Ортодонты клиники «Шифа» обращают внимание на то, что эффективное лечение с помощью пластинок требует высокой дисциплинированности со стороны пациента. Для успешного выравнивания прикуса нужно носить приспособления согласно предписаниям врача. Длительность использования пластинок на протяжении дня может колебаться от 3 до 24 часов.

Преимущества и недостатки несъемных ортодонтических аппаратов

К преимуществам относится:

Лечение не требует активного сотрудничества от ребёнка.
Несъемный аппарат невозможно забыть надеть или потерять.
Постоянные зубы ребенка прорезываются в уже подготовленное пространство в зубном ряду и самостоятельно поворачиваются по оси внутри зубной дуги (до завершения полного формирования связочного аппарата зуба). Это даёт возможность предотвратить рецидив (возвращение в неправильное исходное положение) в позднем возрасте.
Аппарат обеспечивает спонтанное самостоятельное расширение нижнего зубного ряда и предотвращает задержку прорезывания постоянных клыков.
Значительно снижается необходимость ортодонтического лечения на брекет-системе в будущем, а если такое лечение понадобится, срок ношения брекетов сокращается до 4-6 месяцев.
Снижается вероятность получения травмы передних верхних резцов (в случае выраженного наклона передних зубов вперёд и затруднённом смыкании губ).
Снижается вероятность рассасывания верхушек корней постоянных резцов при выраженном их наклоне вперёд.

К негативным моментам лечения можно отнести:

Изменение звучания речи во время ношения. Нужно быть готовым к нарушениям дикции, которые являются нормальным побочным эффектом присутствия инородного тела во рту.
Исходя из всего вышеперечисленного, несъемные конструкции являются более эффективными, т.к работают активно на протяжении всего лечения. Однако подбор конструкции зависит от конкретной ситуации. Не всегда один аппарат может выполнить все поставленные задачи, иногда требуются двух челюстные конструкции.

Ортодонты клиника «Шифа» подберут необходимые Вам либо Вашему чаду аппараты. Для этого они предварительно проводят диагностику состояния ротовой полости с устранением всех патологий (кариес, локальные воспаления и тому подобное). Дальше наши специалисты делают слепок зубного ряда и челюсти, по которому будет создаваться индивидуальный аппарат с учетом всех особенностей ротовой полости пациента.

Стоимость изготовления ортодонтических пластинок в Москве в клинике «Шифа»

Выравнивание зубов с помощью съемных и несъемных аппаратов отличается своей доступностью в сравнении с брекет-системами. Средняя цена соответствующего лечения в Москве колеблется от 10 до 30 тысяч рублей. Все зависит от особенностей конкретного клинического случая.

Клиника «Шифа» - это современный медицинский центр, предлагающий пациентам услуги высшего качества. Подбор модели аппарата и расчет стоимости всего курса лечения проводится в индивидуальном порядке для каждого пациента. Более подробную информацию можно получить, ознакомившись с нашим прейскурантом на сайте клиники, или позвонив по контактным телефонам.

Мы сотрудничаем только с ведущими производителями ортодонтической продукции, что гарантирует безопасность и качество используемых приспособлений. Врачи клиники «Шифа» сделают вашу улыбку по-настоящему здоровой и красивой. Обращайтесь к профессионалам, чтобы стать обладателем голливудской улыбки!

Читайте также: