Показания к изготовлению вкладок при различных размерах поверхности замещения тканей зуба

Опубликовано: 22.04.2024

Для восстановления эстетики зубного ряда при незначительном разрушении зубов проводится художественная реставрация. Эта методика предусматривает послойное нанесение на зуб светоотверждаемых композитных материалов для реконструкции анатомической формы коронки. Но при дефектах, размер которых составляет более 40-50% от общей площади зуба, проводится микропротезирование . В данном случае для реконструкции применяются зубные вкладки или микропротезы, которые позволяют достичь ортопедического лечения.

Какие бывают зубные вкладки и когда они актуальны?

эстетическая реставрация премоляров и моляров;
восстановление жевательной функции;
предотвращение дальнейшего разрушения коронки.

Существуют также культевые зубные вкладки на зуб, которые, в отличие от восстановительных, служат для укрепления корневой основы под искусственную коронку. А в случае приемнения технологии Cerec модуль изготавливается полностью с коронкой:

Такие технические структуры актуальны, если утрата костной ткани не превышает 2/3 объема коронки и при этом целостность корня не нарушена.

Вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку зуба пациента. Для производства таких конструкций используют цельную керамику, композитные материалы, диоксид циркония, металл, металлокерамику.

Примеры работ:

Думаете о микропротезировании зубов? Не думайте долго, записывайтесь ко мне!

Записаться на прием к ортопеду Сергею Самсакову!

Когда показана установка зубных вкладок?

При разрушении под корень рассматривается вопрос о применении культевой вкладки.

Восстановительные зубные вкладки также используют в следующих ситуациях:

реконструкция коронки после значительного препарирования тканей после лечения кариеса;
замена старых пломб;
тонкие зубные стенки.

Зубные вкладки также показаны к применению, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность эмали (термическое, химическое воздействие).

Протезирование зубной вкладкой отличается долговечностью и высокой эстетикой. Использование компьютерных технологий позволяет максимально подогнать вкладку и обеспечить плотное прилегание. Благодаря этому риск рецидивов кариеса минимален. На сегодняшний день при протезировании отлично зарекомендовали себя вкладки Cerec, которые устанавливаются пациенту за 1 прием у врача. Это наиболее прогрессивное и качественное лечение – получить новый зуб за 1 час:

В каких случаях проводится микропротезирование?

при наличии кариозных и некариозных дефектов в объеме до 30-50% от общей площади коронки;
для уменьшения подвижности зубов, а также профилактики их расшатывания при заболеваниях пародонта;
для улучшения анатомии и эстетики челюсти.

Но при наличии прогрессирующего кариеса, некачественной гигиене полости рта, а также при отсутствии возможности качественно просушить обрабатываемую поверхность микропротез зуба не устанавливается.

Виды зубных микропротезов

Виниры, люминиры . Это специальные накладки толщиной 0,2-0,7 мм, которые фиксируются на передней поверхности зуба и позволяют скрыть эстетические дефекты улыбки (трещины, сколы эмали, пигментные пятна, небольшие искривления, межзубные щели). Виниры и люминиры обычно устанавливаются только на фронтальные элементы, поскольку они не способны выдерживать нагрузки, которые приходятся на жевательную группу. Накладки бывают терапевтическими (из композитных пломбировочных материалов), ортопедическими (из керамики, фарфора, диоксида циркония). Существуют также инновационные микропротезы – люминиры, которые производятся из прессованной керамики и устанавливаются без обточки тканей.

Адгезивное микропротезирование . Конструкция протеза состоит из стекловолоконной балки и предусматривает наличие искусственной коронки с тонкими пластинками по обе стороны. Именно они служат для фиксации микропротеза на 1 зуб. Балка крепится на опорные единицы при помощи специального клея. Такой метод реставрации позволяет устранить единичные дефекты зубного ряда без обточки опорных элементов. Адгезивное протезирование может проводиться при наличии аллергии на металл.
Протез-«бабочка» . Конструкция из акрила или нейлона обычно используется для восстановления 1-3 отсутствующих элементов (идущих подряд). Протез крепится на боковые опорные элементы при помощи кламмеров. Такие конструкции используют в качестве временной меры для замещения отсутствующих зубов (пока изготавливается мостовидный протез или коронка). Микропротез зуба «бабочка» отличается легкостью и комфортной эксплуатацией, его можно устанавливать даже при пародонтозе.
Штифты . Такая конструкция применяется в случае, если коронковая часть полностью разрушена, но сохранился корень. Специальные стержни фиксируются в корневые каналы, после чего на них устанавливается искусственная коронка. Современные материалы позволяют создать искусственный зуб, который полностью повторяет анатомию, физиологию, внешний вид естественных единиц. Обычно штифтовое микропротезирование проводится за одно посещение стоматолога, но иногда требуется несколько визитов. Для восстановления разрушенного зуба обточку соседних единиц проводить не нужно. Стоит отметить, что современные технологии, в частности, Cerec вытесняет металлические штифты из области их применения, так как обладает неоспоримым рядом преимуществ, а именно: химическая нейтральность, гипоаллергенность, отсутствие коррозии, прочность, долговечность и время изготовления.

Микропротезирование позволяет достичь максимально эстетического, физиологичного и функционального результата при восстановлении разрушенных зубов. Используемые для реставрации микропротезы изготавливаются как в зуботехнической лаборатории (это долго), так и стоматологом-ортопедом по технологии Cerec за 1 час (это очень бстро).

Это помогает добиться высокой прочности конструкции, а также снизить вероятность повреждения тканей. Качественные микропротезы имеют длительный срок службы. Срок эксплуатации конструкции зависит от используемых материалов, а также соблюдения рекомендаций по уходу за ними.

Порой в стоматологии возникает момент, когда обычной пломбы недостаточно, но покрывать зуб коронкой всё ещё кощунственно. Тогда на помощь приходит разнообразная группа вкладок. Разнообразная по видам и методам изготовления. Вкладки — протезы (или микропротезы), восстанавливающие дефекты твёрдых тканей зубов, а в следствие этого функцию и эстетику отдельных зубов и всей зубочелюстной системы.

Но они не распространены. Не так, чтобы они являлись крайней редкостью, но подобно маргиналам, они находятся на границе двух больших путей реставрации, и каждый из них пытается занять большую нишу. С одной стороны, это пломбы, которые изготавливают здесь и сейчас, довольно быстро и экономически эффективно. Другая ниша — коронки, которые применяют уже при более значительных дефектах, а также имеют место в тех случаях, когда можно обойтись и вкладкой, но из-за более высоких функциональных качеств, продолжительного срока службы и лучшей эстетики нашли большее распространение среди врачей.

Тогда, зачем же они нам нужны? А потому, что они совершеннее пломб в функциональном плане, и терпимее относятся к тканям зуба, чем это делают коронки, но в условиях сурового рынка оказываются на заднем плане.

Виды вкладок

Среди какого-то количества классификаций вкладок особенно выделятся классификация Американской Ассоциации Стоматологов ADA. С одной стороны, связано это с громким именем организации, вписавшей себя над классификацией. С другой стороны она делит разные виды вкладок образом, более значимым с практической точки зрения, чем просто привязка к локализации дефекта твёрдых тканей.

Итак, по ADA вкладки классифицируются на 4 вида:

Inlay
Onlay
Overlay
Pinlay

Inlay

Самый простой тип вкладки, при котором восстанавливается одна или несколько поверхностей, но главное! без восстановления бугров. Соответственно названию «inlay», вкладка лежит внутри зуба. С функциональной точки зрения это имеет важное значение, так как в таком случае вкладка является как бы зажатой между буграми. В таком случае, даже при восстановлении боковых поверхностей, нагрузка на вкладку падает под углом, приближенным к прямому, и не приводит к смещению конструкции, что и обуславливает её высокую жизнеспособность. Но именно этот вид вкладок наиболее сильно притесняется со стороны пломб. Восстановить такие дефекты пломбировочным материалом не составляет труда, а цена между пломбой и вкладкой существенно разнится, что, как и пациентом приветствуется, так и требует большего количество времени на её изготовление, что негативно сказывается на врачебных предпочтениях.

Onlay

В ситуациях, когда один или несколько бугров разрушены либо не представляют функциональной ценности, они перекрываются вкладкой. Тогда у зуба часть бугров остаётся своих, а часть замещается вкладкой. И это главная конструкционная особенность вкладок вида Onlay. Но увы не плюс.

Биомеханика зубочелюстной системы такова, что бугры практически никогда не воспринимают нагрузку под прямым углом. В отличие от окклюзионной поверхности в области фиссур, где вкладка условно ещё больше вколачивается в зуб, вкладки с перекрытием бугром воспринимают нагрузку в совершенно различных направлениях. Это провоцирует опрокидывающий момент. Обычная искусственная коронка, воспринимая давление на бугры с одной стороны, имеет своеобразное заякоривание с другой стороны, выраженное в перекрытие бугров, не подверженным нагрузке в данный момент. В итоге, конструкции типа Onlay находятся в своеобразной декомпенсации, когда оказываемому давлению не противопоставляет достаточная фиксация. Это наносит существенный урон по репутации такого вида вкладок.

Overlay

Тип вкладок, при котором перекрываются все бугры зуба, из-за чего некоторые авторы приравнивают их к коронкам. Так называемым — экваторным коронкам. Преимущества в сравнении с предыдущим видом коронок очевидны, и обусловлены перекрытием всех бугром. И тут соперником вкладок Overlay уже выступают коронки.

Суть в том, что фиксация конструкции тем сильнее, чем больше поверхность соприкасаемых поверхностей, что мы помним из школьного курса физики. Коронки и Overlay-и полностью покрывают окклюзионную поверхность зуба, и здесь могут соревноваться только в полноте покрытия боковых поверхностей. Этот показатель очевидно лучше у коронок. А учитывая то, что коронка представляет собой цилиндр, то все стенки объединены и приближены к параллельности, что существенно потенциирует механическое сцепление искусственной коронки и культи зуба. Врачу просто ничего не стоит, чуть больше препарировать стенки, расположить границу препарирования под десной или на её уровне и добиться значительно лучшей фиксации конструкции.

Pinlay

Pinlay — особый вид вкладки, имеющий в своей конструкции штифт, с помощью которого происходит лучшая фиксация в твёрдых тканях зуба. По итогу можно применить к любому типу вкладки, на любом зубе, функционально оправданно, требует немного больше сноровки, чуть труднее в изготовлении, встречается редко.

Моё мнение таково, что использование штифта способно улучшить фиксацию вкладки зуба, и, при условии, когда обычная вкладка расцементируется и выпадет, вкладка со штифтом останется на месте, а недостаток цемента с удовольствием восполнят микроорганизмы и кариозный процесс. И получается, что приемлемые по регулярности расцементировки будут своеобразной профилактикой, при условии, что выпавшая вкладка не окажется в лёгких или ЖКТ пациента.

Помимо классификации ADA существуют и другие классификации, заключающиеся в привязке вкладки к локализации дефекта. Например, к:

классификации Блека с 5-6 классами
классификации Боянова с обозначением мезиальной (М), дистальной (D) или окклюзионной (O) локализации дефекта или их комбинации
классификации Курляндского с 3-мя типами локализации дефекта, пересекающимися с предыдущей классификации.

Вкладки классифицируют также в зависимости от материала, из которого они могут быть изготовлены. Могут из многого:

Плассмассовые
Цельнометаллические
Комбинированные металлопластмассовые или металлокерамические
Цельнокерамические
Композитные

Но с точки зрения функциональной, эстетической и экономической ценность в настоящее время имеют два последних вида вкладок. И тут мы находимся в удобном положении для сравнения вкладки и пломбы с двух ракурсов. Сравнивая пломбу и вкладку керамическую удобно оценить разницу конструкций, созданной из разных по функциональным качествам материалам. А сравнивая пломбу и вкладку композитную сравним, чем же отличаются конструкции, изготовленные из одних материалов, но в разных условиях.

Керамические вкладки

Довольно забавно выходит, когда, сравнивая пломбу из композита и керамическую вкладку, поёшь оды в честь последней, но фактически мы в подавляющем большинстве случаев работаем с композитной пломбой.

Однако же, керамические массы, какие они бы не были, и изготовленные из них вкладки по функциональным качествам превосходят композитные пломбы. И это обусловлено не только качествами материала, но и различными процессами изготовления. Изготавливая пломбу в лаборатории техник имеет привилегии, такие как значительную большую мобильность при моделировании. Это конечно лучше сравнивать в контексте композитных непрямых реставраций, однако компьютерное моделирование, которое всё шире и шире внедряется в повседневную рутинную практику в теории должно в разы повысить процент использования керамики при замещении дефектов твёрдых тканей зубов.

Основное отличие керамики от композита заключается в большей прочности первой, что очевидно приводит к большему сроку службы непрямых реставраций. На сегодняшний день есть немало работ, статей, свидетельствующих о том, что современная керамика твёрже, чем натуральная эмаль зуба, что в свою очередь препятствует физиологическому износу реставрации, способствует скорейшему износу собственных зубов, а повышении риска сколов от таких дисгармоний. Однако, композитные пломбы после своего износа всё равно остаются на зубах, не доставляют неудобств пациенту. Это хорошо, если мотивированный и ответственный пациент регулярно посещает стоматолога и пломбы будут поддерживаться в удовлетворительном состоянии, но ведь велик процент обратных пациентов. В таком случае пломбы неудовлетворительного качества приводят к изменениям в зубочелюстной системе. Сначала компенсированным, после субкомпенсированным и т.д.

Это может прозвучать преувеличенно, но это реальность. Современные композитные пломбы имеют прекрасные эстетические и функциональные качества, но требуют большей ответственности пациента, в то время как большая стоимость вкладок, да и сам факт более совершенной конструкции у пациента будут стимулировать его к более осознанному отношению к состоянию своей полости рта.

Композитные вкладки

Как и упоминал ранее, в этом разделе выгодно рассмотреть различия между пломбой и непрямой реставрацией, то есть композитной вкладкой.

Итак, актуальные концепции лечения, современные пломбировочные материалы позволяют создать прекрасные реставрации, бешенной эстетичности, с высокими прочностными качествами, но более двух десятков лет назад были сформированы основные причины несостоятельности композитных реставраций в перспективе:

Открытые дентинные канальцы
Полимеризационная усадка
Недополимеризованный композит
Недополимеризованный дентинный адгезив
Завышенный окклюзионный контакт
Микробное заражение обработанной поверхности
Микробное заражение при разгерметизации
Отсутствие связующего агента
Недостаточная прочность дентинного адгезива
Щель в области пульпарного дна
Трещина коронковой части
Пересушенный дентин
Открытый проксимальный контакт

И если многие из этих пунктов зависят от скрупулёзности и ответственности врача и правильного выбора материалов, довольно существенно на остальные может повлиять изготовление композитной реставрации непрямым путём.

Изготавливая вкладку непрямым путём, как и говорил раньше, даёт нам большую мобильность и удобство в работе, что особенно важно при создании адекватного контактного пункта между зубами и границы пломба-зуб. Буквально, это уже граница пломба-гипс, но в этом можно найти такой плюс, как хорошая визуализация границы, и как следствие создание аккуратного краевого прилегания. Таким образом мы получаем большую возможность избежать как минимум двух осложнений – разгерметизации и открытого проксимального контакта.

Далее, полимеризуя вкладку непрямым способом, после непродолжительного засвечивания, можем извлечь реставрацию и продолжать полимеризацию с разных сторон, либо со всех сразу при использовании фотобокса. Это имеет важное значение для снижения степени усадки, в любом случае имеющая место быть, избежать С-фактора и риска недополимеризовать композит. На быстрый подсчёт мы снижаем риск таких осложнений как полимеризационная усадка, недополимеризованный композит, разгерметизация (меньшая степень усадки прямо влияет на это) и щель в области пульпарного дна (вызываемая усадкой при полимеризации).

С одной стороны, может показаться, что адгезивная подготовка под непрямую реставрацию имеет большие риски осложнений, связанные с недополимеризацией адгезива и со всеми вытекающими отсюда последствиями, но на то и есть современные лампы, мощные лампы и понимание врачом проводимой им манипуляции.

Моделируя вкладку непрямым методом врачу несомненно легче правильно воссоздать анатомию, но наверняка она потребует коррекции после фиксации. Однако, перед этим пациент у нас не сидел некоторое количество времени с открытым ртом, пока Мы моделировали ему пломбу, а следовательно у него нет той усталости в суставе, растяжения связок и мы аккуратнее можем подкорректировать окклюзионные контакты. И именно подкорректировать, так как при использовании артикуляторов мы имели прекрасную возможность создать их ровно так, как Нам необходимо в конкретной клинической ситуации.

В результате мы имеем, что непрямые реставрации способны серьёзно превышать пломбы по качеству, однако всё равно последние имеют значительно большую популярность. Конечно же дело в большей трудоёмкости, и тот с первого взгляда небольшой прирост качества не стоит затраты лишних сил.

Но что, если мы сможем объединить преимущества в скорости пломб, в качестве моделировки непрямых реставраций и качестве материала керамических реставраций? На сегодняшний день прогресс не стоит на месте и, опять же, всё шире и шире внедряется в повседневную рутинную практику. Затрону это в следующем разделе.

Изготовление вкладки

Препарирование для изготовления вкладки довольно существенно отличается от препарирования под композитную прямую реставрацию. Мы не говорим о свободном дизайне полости. Нам необходимы ровные, немного расходящиеся стенки и ровное дно, которое может быть выравнено тонкий слоем реставрационного материала. Угол между стенками и дном стоит закруглять для снижения стресса материала и твёрдых тканей зуба в этих областях. Полость должна быть достаточных размеров, иссекаются ослабленные ткани зуба во избежание их дальнейшего скола. Этих правил огромное количество, которые зависят от материала реставрации и локализации дефекта, но есть вышеизложенные базовые правила. А остальные определяются опытом врача и правильным умением им оценивать соответствующую клиническую ситуацию.

Далее следует получение оттиска. Современные материалы позволяют получать двухслойные одноэтапные оттиски прекрасного качества, однако это касается именно материалов. Но что касаемо современных технологических решений, то мы сворачиваем на существенно иную тропу и переводим реальное положение дел в полости рта в цифру. Для этого используем внутриротовые оптические сканеры и получаемые ими оптические оттиски.

Далее также моделируем вкладку, с особенной тщательностью относимся к границе препарирования, проксимальным контактам, аккуратно проверяет окклюзионные контакты и вспоминаем век прошлый.

Сегодня делать будем иначе. Компьютерное моделирование позволит нам не просто точно смоделировать границы и контакты, но и скопировать одноименный зуб с противоположной стороны челюсти, модифицировать его под ситуацию в данной области, создать не просто множественные окклюзионные контакты, но создать их в необходимом нам месте, необходимыми по площади и высоте на микроуровнях. Да, опытные врачи могут такое сделать пломбировочными материалами в полости рта, но не каждый из нас врач с многодесятилетним опытом за плечами. Тем более, удобство в работе с цифрой, скорость в работе с цифрой совершенно точно приведут к смене приоритетов в стоматологии. Уже приводит. Смоделированная вкладка фрезеруется, и отправляется в кабинет, либо к креслу, так как фрезерный станок в самом кабинете становится привычным делом.

Если на сегодняшний день таких возможностей нет, то мы либо полимеризуем смоделированную композитную вкладку, либо отправляет восковую модель вкладки на замену её керамикой.

Далее вкладки фиксируются и довольный пациент отправляется не жевать орехи.

Вкладки как альтернатива пломбам (Заключение)

Как мы можем видеть, вкладки являются не просто альтернативой пломбам, но адекватной и оправданной заменой им в необходимых клинических случаях. Однако, с экономической точки зрения они конечно уступают обычным пломбам, которые ловко вытесняют качественный товар. Но светлое будущее не за горами, и недолог час, когда изготовить непрямую керамическую вкладку будет вопросом того же времени, что и постановка пломбы, со всеми функциональными преимуществами. Про эстетическую составляющую не берусь говорить, ибо люблю слово «современные», и современные композитные материалы в этом плане не подводят. Посмотрим, кто победит.

Какие бывают зубные вкладки и когда они актуальны?

эстетическая реставрация премоляров и моляров;
восстановление жевательной функции;
предотвращение дальнейшего разрушения коронки.

Примеры работ:

Думаете о микропротезировании зубов? Не думайте долго, записывайтесь ко мне!

Записаться на прием к ортопеду Сергею Самсакову!

Когда показана установка зубных вкладок?

При разрушении под корень рассматривается вопрос о применении культевой вкладки.

Восстановительные зубные вкладки также используют в следующих ситуациях:

реконструкция коронки после значительного препарирования тканей после лечения кариеса;
замена старых пломб;
тонкие зубные стенки.

В каких случаях проводится микропротезирование?

при наличии кариозных и некариозных дефектов в объеме до 30-50% от общей площади коронки;
для уменьшения подвижности зубов, а также профилактики их расшатывания при заболеваниях пародонта;
для улучшения анатомии и эстетики челюсти.

Виды зубных микропротезов

Виниры, люминиры . Это специальные накладки толщиной 0,2-0,7 мм, которые фиксируются на передней поверхности зуба и позволяют скрыть эстетические дефекты улыбки (трещины, сколы эмали, пигментные пятна, небольшие искривления, межзубные щели). Виниры и люминиры обычно устанавливаются только на фронтальные элементы, поскольку они не способны выдерживать нагрузки, которые приходятся на жевательную группу. Накладки бывают терапевтическими (из композитных пломбировочных материалов), ортопедическими (из керамики, фарфора, диоксида циркония). Существуют также инновационные микропротезы – люминиры, которые производятся из прессованной керамики и устанавливаются без обточки тканей.

Адгезивное микропротезирование . Конструкция протеза состоит из стекловолоконной балки и предусматривает наличие искусственной коронки с тонкими пластинками по обе стороны. Именно они служат для фиксации микропротеза на 1 зуб. Балка крепится на опорные единицы при помощи специального клея. Такой метод реставрации позволяет устранить единичные дефекты зубного ряда без обточки опорных элементов. Адгезивное протезирование может проводиться при наличии аллергии на металл.
Протез-«бабочка» . Конструкция из акрила или нейлона обычно используется для восстановления 1-3 отсутствующих элементов (идущих подряд). Протез крепится на боковые опорные элементы при помощи кламмеров. Такие конструкции используют в качестве временной меры для замещения отсутствующих зубов (пока изготавливается мостовидный протез или коронка). Микропротез зуба «бабочка» отличается легкостью и комфортной эксплуатацией, его можно устанавливать даже при пародонтозе.
Штифты . Такая конструкция применяется в случае, если коронковая часть полностью разрушена, но сохранился корень. Специальные стержни фиксируются в корневые каналы, после чего на них устанавливается искусственная коронка. Современные материалы позволяют создать искусственный зуб, который полностью повторяет анатомию, физиологию, внешний вид естественных единиц. Обычно штифтовое микропротезирование проводится за одно посещение стоматолога, но иногда требуется несколько визитов. Для восстановления разрушенного зуба обточку соседних единиц проводить не нужно. Стоит отметить, что современные технологии, в частности, Cerec вытесняет металлические штифты из области их применения, так как обладает неоспоримым рядом преимуществ, а именно: химическая нейтральность, гипоаллергенность, отсутствие коррозии, прочность, долговечность и время изготовления.

Виды вкладок

Итак, по ADA вкладки классифицируются на 4 вида:

Inlay
Onlay
Overlay
Pinlay

Inlay

Onlay

Overlay

Pinlay

классификации Блека с 5-6 классами
классификации Боянова с обозначением мезиальной (М), дистальной (D) или окклюзионной (O) локализации дефекта или их комбинации
классификации Курляндского с 3-мя типами локализации дефекта, пересекающимися с предыдущей классификации.

Плассмассовые
Цельнометаллические
Комбинированные металлопластмассовые или металлокерамические
Цельнокерамические
Композитные

Керамические вкладки

Композитные вкладки

Открытые дентинные канальцы
Полимеризационная усадка
Недополимеризованный композит
Недополимеризованный дентинный адгезив
Завышенный окклюзионный контакт
Микробное заражение обработанной поверхности
Микробное заражение при разгерметизации
Отсутствие связующего агента
Недостаточная прочность дентинного адгезива
Щель в области пульпарного дна
Трещина коронковой части
Пересушенный дентин
Открытый проксимальный контакт

Изготовление вкладки

Далее вкладки фиксируются и довольный пациент отправляется не жевать орехи.

Вкладки как альтернатива пломбам (Заключение)

Главная » Статьи » Что такое вкладка на зуб, при реставрации или частичном протезировании?

Содержание статьи:

Далеко не всех людей природа наделила отличными зубами, которые сохраняют свое здоровье на протяжении всей жизни. Современная стоматология не стоит на месте, поэтому даже если ваши зубы далеко не в идеальном состоянии, этой проблеме можно помочь при помощи зубных вкладок.

На сегодняшний день существует два наиболее распространенных методов восстановления зубов - при помощи пломб и вкладок. Зуб пломбируют только в том случае, если он разрушен менее чем на 25-30%. Если разрушения большие, то стоматолог принимает решение или протезирование, или поиск способа сохранить зуб. Протезирование может быть неоправданным, более того, процедура сложная, дорогостоящая и достаточно длительная. В этом случае на помощь приходят зубные вкладки, их не стоит также путать с винирами, последние устанавливаются в зоне улыбки, тогда как вкладки - на жевательные зубы.

И так, при разрушении зуба до 50% и если корень здоров, а вот коронка повреждена, то наиболее оптимальным вариантом будет реставрирование зуба при помощи вкладок. Такой способ реставрации называется микропротезированием зубов. Вкладки изготавливаются в специальной лаборатории по индивидуальному оттиску пациента, поэтому полное восстановление зуба возможно только за два посещения стоматолога.

Реставрация вкладками проходит в несколько этапов. При осмотре врач-стоматолог снимает оттиск, по нему при помощи современных технологий создается вкладка. На втором приеме стоматолог примеряет микропротез и если все хорошо, фиксирует его при помощи стоматологического цемента, далее просто шлифует зуб для создание правильной формы.

По итогу, вживленные вкладки в зуб восстанавливают целостность тканей, имеют высокий уровень износоустойчивости, медленно истираются. Поэтому перед пломбированием вкладки обладают явные преимущества:

равномерно распределяют нагрузку на зуб;
позволяют восстановить зуб со значительными повреждениями;
обладают устойчивость к деформации или усадки;
возникновение вторичного кариеса минимально.

Показания и противопоказания применения зубных вкладок

Как и любая другая процедура, микропротезирование зубов имеют свои показания и противопоказания. К показаниям относят:

сильные кариозные разрушения - до 50%;
травмы зуба и, как следствие, его разрушение;
клиновидный дефект;
дисплазия;
гипоплазия.

К противопоказаниям относят: быстрое кариозное разрушение, кариес на апроксимальных поверхностях, бруксизм.

В любом случае, врач сначала проводит осмотр и определяет наиболее оптимальный метод реставрации зуба, всегда возможны исключения и дополнения к противопоказаниям.

Типы зубных вкладок

Существует два основных типа зубных вкладок: внутрикорневые и для восстановления коронковой части. Последние имеют несколько разновидностей:

штифто-культевые вкладки - подходят для сильно разрушенных зубов, с их помощью создается основа, которая покрывается коронкой. Недостаток - при возникновении проблем, их нельзя извлечь, чаще всего зуб приходится удалять полностью;

вкладка для коронковой части - самодостаточные вкладки, предназначенные для восстановления той или иной части зуба, не требует последующего покрытия коронкой. Такие вкладки очень прочные, не истираются со временем и выглядят максимально естественно.

Стоит отметить, что прочность, надежность и срок службы будет напрямую зависеть о того, из какого материала они изготовлены.

Материалы изготовления

Зубные вкладки могут быть изготовлены из разных материалов, каждый из которых имеет свои особенности. Самые недорогие - керамические вкладки. Они прочные и долговечные, выглядят естественно, чаще всего используется именно этот материал.

Зубные вкладки из композитных материалов гораздо более прочные, надежны, так как плотно прилегают к зубу. Диоксид циркония и оксид алюминия - стоят дорого, но по свойствам в значительной степени превосходят керамику.

В особую нишу можно определить вкладки из металла. Они сейчас используются довольно редко, они не так эстетичны, но не вызывают аллергии и долговечны. Практически то же самое можно сказать и о металлокерамике, которая в стоматологии используется все реже и реже.

Как ухаживать за вкладками

После проведения микропротезирования вкладками, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Следует исключить большие нагрузки на зуб, предпочтительна мягкая или жидкая пища в первые несколько дней. Лучше всего исключить курение, чрезмерное употребление кофе, алкоголя, напитков с красителями.

За вкладками ухаживать необходимо так же, как и за обычными зубами - чистить два раза в день, пользоваться ополаскивателями для полости рта, регулярно посещать стоматолога.

Куда следует обратиться

Если у вас проблема и требуется восстановление и протезирование зубов при помощи вкладок, обратите внимание на нашу стоматологическую клинику «ДентАль». У нас работают хорошие профессионалы, они проведут осмотр, подберут оптимальный вариант реставрации зуба, изготовят точную вкладку и установят ее. Стоимость услуги будет напрямую зависеть от сложности работы и материалов изготовления стоматологических вкладок. В среднем цена на установку вкладок из композита - от 4000 рублей, из керамики - около 8000 рублей. Внимание! Отдельно может оплачиваться фиксация вкладки.

Мы предлагаем клиентам только качественные и проверенные услуги и это оценило уже огромное количество пациентов.

Читайте также: