Показатели тепловой и холодовой чувствительности зуба в норме и при патологии
Опубликовано: 21.04.2024
Для восприятия тепла и холода существуют специальные рецепторы. Одни из них способны воспринимать-только холод, другие — только тепло. В тканях зуба нет такой дифференциации рецепторов, тем не менее зуб воспринимает и тепло и холод. Однако зуб обладает парадоксальной чувствительностью (ощущение холодного под влиянием высоких температур).
Температурную чувствительность кожи чаще всего определяют с помощью двух пробирок, наполненных горячей (37—38 °С) и холодной (15—20 0C) водой. Больной с закрытыми глазами каждый раз должен сказать, что он чувствует — тепло или холод. Раздражение нужно вызывать без правильного чередования.
Для более точного исследования температурной чувствительности пользуются термоэстезиометром, представляющим собой наглухо закрытый полый цилиндр, в который вставлены термометр и две стеклянные трубки. На одну из них надевают баллон для накачивания воды, на другую — резиновую трубку, через которую воду вводят в цилиндр. В последние годы для этой цели используют электротермоэстезиометр.
А. Гольдшейдер точечным термоэстезиометром исследовал чувствительность ряда участков слизистой оболочки полости рта и пришел к следующим выводам: 1) холодовая чувствительность лучше выражена у углов рта, в направлении к середине она убывает. Тепловая чувствительность выражена только у углов рта, и то очень слабо; 2) на слизистой оболочке верхней губы холодовая чувствительность выражена лучше, чем на слизистой оболочке нижней губы. Тепловая чувствительность верхней и нижней губ одинакова; 3) на верхней десне холодовая чувствительность обнаружена только кзади от шестых зубов. В области фронтальных зубов и премоляров она отсутствует; 4) тепловая чувствительность на верхней десне не выявлена. На слизистой оболочке щек холодовая чувствительность убывает в направлении кзади, тепловая — выражена слабо. На дне полости рта холодовая чувствительность выражена слабо, тепловая— отсутствует; 5) холодовая чувствительность неба лучше выражена в переднем отделе по краям, в направлении кзади она уменьшается, тепловая чувствительность неба отсутствует; 6) холодовая чувствительность языка хорошо выражена на нижней поверхности, а на спинке — в области кончика и корня. Тепловая чувствительность языка выражена слабо.
Для ощущения боли слизистой оболочки требуется температура 54 0C и выше. Температура 33—34 0C вызывает ощущение холода, а для языка индифферентная температура 360C.
Зубы обладают всеми видами поверхностной чувствительности. Необходимо отметить, что нормальные здоровые зубы не реагируют на колебания температуры 10—49 0C, а также на химические раздражители (кислое, сладкое, соленое, горькое). Появление реакции на эти раздражители свидетельствует о наличии патологических изменений в тканях зуба.
Согласно данным Л. Р. Рубина, порогом холодовой чувствительности экваториально-пришеечной области резцов является температура 20 0C. При 50 0C в зубах возникает боль. Порог тепловой чувствительности резцов 52 °С. В случае воздействия теплового раздражителя болевые ощущения возникают при 80—85 0C. Для клыков этот показатель составляет 13 °С, а боль может появляться при 6 0C. Однако вызвать реакцию в клыках воздействием теплового раздражителя не всегда удается. Малые коренные зубы по восприятию температурных раздражений занимают промежуточное положение между резцами и клыками, а моляры мало отличаются от клыков.
В результате проведенных исследований Рубин сформулировал ряд положений, характеризующих температурную чувствительность зубов: 1) твердые ткани зуба отличаются малой теплопроводностью; 2) в возникновении тех или иных температурных ощущений большое значение имеет предшествующий раздражитель, так как при адаптации к нему реакция тканей и пульпы зуба будет неадекватной; 3) существенную роль в теплопроводности играет величина поверхности зуба, с которой соприкасается температурный раздражитель: чем она больше, тем отчетливее и сильнее воспринимается раздражение; 4) чем толще слой дентина и эмали, тем устойчивее зуб к восприятию раздражений; 5) отдельные группы зубов по-разному реагируют на температурный раздражитель; 6) в здоровых зубах холод воспринимается лучше, чем тепло, в связи с этим колебания низкой температуры улавливаются лучше по сравнению с высокой; 7) нередко бывает парадоксальное восприятие теплового раздражения: при воздействии высокой температуры больной ощущает холод, при низкой — тепло; 8) в случае патологии твердых тканей (кариес, стертость, клиновидные дефекты и др.), а также при обнажении шеек зубов чаще наблюдается извращенное восприятие чувствительности. Аналогичные явления отмечаются и при восприятии химических раздражителей.
Температурную чувствительность зубов исследуют с помощью холодной или горячей воды, нагретого инструмента или гуттаперчи. Этот способ позволяет дифференцировать кариес и его осложнения, пульпит и периодонтит. Зуб с погибшей пульпой на холод и тепло не реагирует.
Необходимо отметить, что реакция отдельных лиц на болевые раздражители различна. Это зависит от состояния нервной системы и самообладания больного.
4.2.4. Температурная диагностика
Определение реакции зуба на температурные раздражители — один из самых старых физических методов исследования, широко применяемый для определения состояния пульпы. В качестве раздражителя используют эфир, но чаще холодную или горячую воду, которая является более сильным раздражителем за счет большей теплоемкости.
Наиболее простым метолом является орошение зубов из шприца водой. Однако при этом иногда бывает трудно определить, какой зуб реагирует на раздражитель. В таких случаях тампон, смоченный холодной или теплой водой, вносят в кариозную полость или прикладывают к поверхности зуба.
Изучение реакции пульпы на раздражители показало, что зуб с нормальной пульпой реагирует на значительные температурные отклонения. Индифферентная зона (зона отсутствия реакции) для резцов составляет 30 ?С (50–52 ?С — реакция на тепло. 17–22 ?C — на охлаждение).
Зубы обладают как холодовой, так и тепловой чувствительностью. Адекватная реакция (если нагревание и охлаждение вызывают соответствующее ощущение) свидетельствует о нормальном состоянии пульпы. При воспалении пульпы происходит сужение индифферентной зоны и при незначительных отклонениях от температуры тела (на 5–7 °C) уже возникает ответная реакция в виде продолжительных интенсивных или ноющих болей. Кроме того, при воспалении отмечается неадекватная реакция: от холодного и от теплого возникает боль.
Зубы с некротизированной пульпой на температурные раздражители не реагируют.
ЛЕКЦИЯ № 17 Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение
ЛЕКЦИЯ № 17 Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение Бронхообструктивный синдром – клинический симптомокомп-лекс, наблюдаемый у больных с генерализованным нарушением проходимости
ЛЕКЦИЯ № 19 Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
ЛЕКЦИЯ № 19 Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика 1. Острый бронхитОстрый бронхит – острое диффузное воспаление трахеоброн-хиального дерева.
ЛЕКЦИЯ № 7. Менингококковая инфекция. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
ЛЕКЦИЯ № 7. Менингококковая инфекция. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококками, протекающее в виде острого назофарингита, гнойного менингита и менингококкцемии.
Диагностика
Диагностика Постановка диагноза «инфаркт миокарда» должна быть быстро произведена. Лечение необходимо в течение первых часов на основании клинической картины, выявления преходящей гиперферментемии и результатов, полученных при проведении ЭКГ и некоторых
Диагностика
Диагностика Окончательный диагноз подтверждается ослаблением пульсации на периферических артериях, а пальцы стоп бледные и холодные или цианотичные. Ультразвуковая допплерография выявляет снижение артериального давления и скорости
Диагностика
Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании холодовой пробы и данных, полученных с помощью капилляроскопии ногтевого ложа и
Диагностика
Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных и результатов ультразвуковой
Диагностика
Диагностика Для подтверждения окончательного диагноза проводят специальные пробы на проходимость глубоких вен и недостаточность клапанного аппарата. Кроме того, выполняется ультразвуковое исследование – дуплексное
Диагностика
Диагностика При постановке окончательного диагноза большое значение имеют типичные клинические симптомы, а также данные рентгенологического и эндоскопического исследования прямой и ободочной
Диагностика
Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании имеющихся характерных симптомов и показателях артериального
Диагностика
Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании имеющихся
Диагностика
Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании жалоб, объективной картины и данных микробиологических исследований материала, взятого с
Диагностика
Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании эпиданамнеза и данных о наличии эпидемии. В межэпидемический период грипп встречается редко. Для подтверждения диагноза также производится вирусологическое
Диагностика
Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании типичных клинических симптомов. Для бронхоэктазов характерным является ячеистый рисунок, который выявляется на рентгенограммах и при томографии. Кроме того, большое значение имеют данные
Температурная чувствительность
Температурная чувствительность Различают два вида кожных рецепторов: холодовые и тепловые. К Холодовым рецепторам относят колбы Краузе, тепловым – тельца Руффини. Холодовые рецепторы располагаются под эпидермисом на глубине 0,17 мм от поверхности кожи, всего их около 250
Глава 2 Диагностика и дифференциальная диагностика сенестопатических расстройств
Глава 2 Диагностика и дифференциальная диагностика сенестопатических расстройств Несмотря на то, что сенестопатии известны давно, многие вопросы, касающиеся их определения и дифференциации, остаются до конца не разрешенными. Трудности в решении этих вопросов понятны
Правильный диагноз является ключом к правильному лечению. Часто бывает, что пациент приходит к врачу с жалобой: «Всё плохо и всё болит». В ряде случаев человеку действительно оказывается непросто указать, какой именно зуб болит. Стоматологу нужно не только выслушать пациента и задать снайперски точные вопросы, но и провести ряд обоснованных диагностических манипуляций.
Когда данных объективного осмотра и рентген-исследования оказывается недостаточно, врач должен прибегнуть к использованию дополнительных процедур.
Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Раньше в непростых случаях для проверки состояния зуба и уточнения диагноза (глубокий кариес/пульпит или пульпит/периодонтит) использовалась электроодонтодиагностика (ЭОД). Суть метода в оценке субъективной реакции пациента после воздействия на зуб направленного электрического тока. Однако на сегодняшний день доказано, что этот способ не даёт никакой информации о состоянии пульпы («нерва») зуба. Положительный ответ ЭОД является лишь приблизительным показателем наличия в пульпе живых волокон. Данный метод клинически устарел и используется в очень редких случаях.
Что такое температурная проба и холодовой тест?
В то же время отличные диагностические данные даёт температурная проба – исследование состояния зуба при помощи раздражителя горячей или холодной температуры. При достижении определённой плюсовой или минусовой температуры сосудисто-нервный пучок живого зуба даёт ответную реакцию. Продолжительность этой реакции и быстрота её наступления может много сказать о диагнозе и тактике лечения.
Если пациент обращается с жалобой на чувствительность от горячей пищи или напитков, то ему можно провести тепловую пробу. Она заключается в прикладывании разогретой гуттаперчи к подозрительному зубу. Тепловое воздействие должно быть кратковременным - не дольше 5 секунд, иначе зуб может пострадать. Тепловая проба не является типичным тестом, но она может быть использована в качестве диагностики.
С клинической точки зрения больше информации даёт холодовая проба, она же является самым простым и надежным методом оценки витальности зуба (то есть, жив зуб или нет). Иногда холодовой тест называют на английский манер «фриз-тест».
Когда проводят фриз-тест
Фриз-тест полезно делать в случаях, когда непонятно, какой именно зуб вызывает болевые ощущения и по какой причине: из-за плохо леченного канала зуба или по другой причине.
- Если кариес настолько глубокий, что может оказаться пульпитом. Ведь тактика лечения кариеса и пульпита кардинально разная!• Если есть сомнения, не перешёл ли пульпит в периодонтит.
- При остром пульпите пациент часто не может определить, какой именно зуб является причиной страданий, потому что боль «отдаёт» на всю половину головы. А холодовой тест является объективным указателем на больной зуб.
Как проводится фриз-тест
Для фриз-теста необходимо вещество с минусовой температурой. Если просто полить водой из пустера на зуб - это, увы, не даст достоверной информации. Зуб может и среагировать, но оценить эту реакцию доктор не сможет.
Охлаждающим реагентом может быть лёд (0°С), хлорэтан (-5°С), замороженный углекислый газ/сухой лёд (-75°С) или специальный спрей с хладагентом. Одним из наиболее популярных и эффективных спреев является ENDO-FROST, его температура составляет -50°С. Доказано, что при температуре -45-50°С точность холодового теста равна 85%, а это вполне достоверно для дополнительного метода диагностики.
Технология проведения фриз-теста
Доктор высушивает интересующий зуб, изолирует его от слюны и касается эмали маленьким ватным шариком с охлаждающим раствором. То есть на сам зуб брызгать спреем не надо – смысл в точечном прикладывании ватки. Сначала лучше приложить ватный шарик к заведомо здоровым зубам, чтобы понять, какая у человека реакция в норме. Потом тест проводят на предполагаемом причинном зубе.
Как только зуб среагирует болью – пациент поднимает руку вверх, а врач убирает ватку. И как только боль проходит, пациент опускает руку вниз. Доктору нужно засечь быстроту наступления боли и её продолжительность.
Анализ результатов теста:
- Здоровый зуб - быстрая болевая реакция и быстрое (3-5 секунд) прохождение боли.
- Обратимое воспаление в пульпе – болевая реакция до 15 секунд. Так бывает, когда зуб ноет после лечения глубокого кариеса или препарирования живого зуба (без предварительного лечения каналов) под металлокерамическую коронку.
- Пульпит – долгий или быстрый болевой ответ, но обязательно долгое прохождение боли (более 30 секунд). Зуб «заходится». Степень боли индивидуальная: у разных людей может или ныть, или болеть довольно сильно - это не свидетельствует о глубине воспаления. Ключевой показатель всё же время болевой реакции.
- Периодонтит – зуб не болит совсем, потому что «нерв» погиб.
Для диагностики полезно сравнить с антагонистом - то есть с зубом с противоположной стороны (сверху или снизу от причинного).
Есть категория пациентов, которые приходят на приём с бутылочкой холодной воды и постоянно делают оттуда маленькие глотки, потому что это облегчает боль. У таких пациентов применение фриз-теста снимает болевой симптом. То есть, для врача это будет подтверждением диагноза необратимый пульпит и сигналом к лечению зубных каналов.
Когда фриз-тест не применяется
Холодовой тест не даст результата при проведении на зубе с массивной композитной пломбой, металлокерамической, циркониевой коронкой или с коронкой CEREC. Ведь для получения ответа от зуба охлаждённую ватку нужно приложить непосредственно к эмали. А когда нет возможности дотронуться до эмали – то и тест не сработает.
Не вреден ли фриз-тест для зубов?
Клинические исследования опровергли опасения по поводу возможного негативного воздействия хладагента на эмаль и на керамические виниры и коронки. Применение фриз-теста абсолютно безопасно и не несёт никакого вреда зубам и искусственным реставрациям.
Температурные тесты – это современный, простой и безопасный способ понять, почему болит зуб после лечения кариеса, замены пломбы или лечения корневых каналов. Стоматологи-терапевты сети клиник KANO помогут вам разобраться с этими проблемами!
Резкая боль в зубах при употреблении холодной пищи и напитков знакома многим. Чаще всего, она кратковременная, но интенсивная. В сложных случаях подобная реакция формируется при воздействии и других раздражителей: соленого, кислого или сладкого. Почему зубы начинают реагировать на температуру пищи и как избавиться от этой чувствительности?
Поговорим об анатомии
Обратившись к стоматологу, после осмотра, скорее всего, будет поставлен диагноз «гиперестезия» – повышенная чувствительность зубов. Это не заболевание, а симптом, характеризующийся появлением резкой боли при действии температурного или химического раздражителя. Если обратиться к статистическим данным, то от гиперестезии страдает более 25% людей России. Но чтобы понять причину и механизм развития боли нужно понять анатомию зуба и поговорить о чувствительных зонах зуба.
Коронка зуба покрыта эмалью – прочной минерализованной тканью организма, ее главная задача – защита. Она берет на себя агрессивное воздействие окружающей среды: жевательное давление, сдерживает термические раздражители и т.д. Эмаль должна покрывать всю коронку зуба и уходить под десну.
Под эмалью лежит основное вещество зуба – дентин, имеющий трубчатое строение. В этих трубочках сосредоточена жидкость, являющаяся неким проводником – передает температурные раздражители к самой чувствительной зоне зуба – пульпе. Можно сказать, что это скопление нервных и кровеносных сосудов, вплетенных в волокна соединительной ткани. Мелкие нервные окончания входят в канальцы, и связаны с дентинной жидкостью.
Как появления гиперестезия зубов?
Появление гиперестезии – сигнал о том, что эмаль повреждена, уменьшилась ее толщина, а также это указывает на некоторые болезни десен.
Деминерализация – выход минералов из эмали. Например, при кариесе уменьшается объем эмали и со временем это приведет к повышенной чувствительности, ведь ее объема недостаточно, чтобы сдерживать температурные раздражители.
Температура охлаждает дентинную жидкость, а та раздражает нервные окончания пульпы – появляется боль. Но за счет того, что такое воздействие кратковременное, боль проходит так же быстро, как и появилась.
В норме ткани десны закрывают переход эмали в цемент корня, где анатомически возможно оголение дентина, а эмаль и цемент слишком тонкие, чтобы защищать зуб от температурного воздействия. Поэтому при опущении десны – рецессии, так часто появляется повышенная чувствительность зубов.
С механизмом повышенной чувствительности зубов понятно, но на какие заболевания может указывать гиперестезия?
Причины повышенной чувствительности зубов
Гиперестезию можно рассматривать как симптом многочисленных патологических состояний, некоторые из них весьма серьезны, требующие длительного и сложного лечения. К их числу можно отнести:
- рецессия десны при пародонтите, хронической механической травме десен;
- кариес, особенно в пришеечной области, где эмаль анатомически тоньше;
- клиновидный дефект – формирование клиновидной полости на эмали зубов из-за систематического механического давления и истирания. Чем больше образовавшейся дефект, тем сильнее выражена болевая реакция, а причина чаще скрывается в нарушении правил чистки зубов;
- нарушение краевого прилегания пломбы или ортопедических конструкций. Дело в том, что для установки пломбы или коронки, зуб приходится обтачивать – удалять эмаль с обнажением дентина, но если коронка не полностью закрывает обработанные участки, или сформировалось пространством между пломбой и натуральными тканями – формируется гиперестезия.
Можно выделить еще одну причину повышенной чувствительности зубов и такая реакция является ожидаемой, не указывает на болезни – кратковременная реакция после профессиональной гигиены полости рта.
Дело в том, что после удаления зубного налета и камня, под ним обнажается чувствительная, деминерализованная эмаль и при воздействии на нее температурных раздражителей появляется боль. Во время процедуры часто приберегают к ретракции десны – смещению ее свободного края. Но для восстановления необходимо время, и пока она не займет свое нормальное положение, пациентов может беспокоить боль при действии температурных раздражителей. Именно по этим причинам после профессиональной гигиены полости рта стоматологи проводят реминерализующую терапию, которая предотвращает деминерализацию эмали и закрывает дентинные канальцы.
Предрасполагающие факторы для развития гиперестезии
Кроме непосредственно причин, можно выделить ряд предрасполагающих факторов для развития гиперестезии:
- Мягкий и твердый зубной налет
Зубной налет и особенно камень необходимо рассматривать как скопление болезнетворных бактерий, где созданы все условия для их развития и прогрессии болезней. Зубной камень и налет часто скапливается между зубами, в области шеек зубов и в этих местах быстро превращается в камень. Мало того, что это рассадник инфекции, так еще и под своей толщиной может скрывать кариозные полости. И гиперестезия – единственный симптом. Кроме того, обильные зубные отложения способствуют рецессии десны, и вероятность гиперестезии увеличивается.
- Нарушение правил гигиены
В погоне за белоснежной улыбкой многие пациенты пренебрегают правилами безопасности и длительно используют отбеливающие зубные пасты. Их главная особенность – высокий индекс абразивности, и эти частички могут повреждать эмаль, делать ее более тонкой.
- Преобладание кислотных продуктов в рационе
Злоупотребление продуктами с содержанием большого числа органических кислот – один из предрасполагающих факторов для развития гиперестезии. Осложняет ситуацию чистка зубов сразу после употребления пищи. Дело в том, что после приема пищи эмаль уязвима перед механическим воздействием.
Как избавиться от повышенной чувствительности зубов?
Гиперестезия – симптом и избавиться от него можно только определив истинную причину. Поэтому нет четкого алгоритма лечения, все зависит от ситуации, например, при клиновидном дефекте и кариесе необходимо пломбирование, при рецессии десны – восстановление ее уровня, например, хирургически.
Кстати, реакция зуба на вдыхание холодного воздуха – свидетельствует о куда более серьезном состоянии – периодонтите, и лечение необходимо как можно быстрее. Исчезновение боли при действии температурных раздражителей – не повод для радости, это свидетельствует лишь о прогрессии состояния.
Однако существует и симптоматическое лечение, которое поможет быстро избавиться от неприятных симптомов, как правило, оно проходит по следующему алгоритму:
- Профессиональная гигиена полости рта
Это не только профилактическая, но и диагностическая процедура, позволяющая выявить скрытые полости и провести соответствующее лечение. Во время этой процедуры стоматолог насыщает эмаль минералами, что укрепляет ее и предотвращает ее истончение.
- Использование специализированных средств и предметов гигиены
Процедура профессиональной гигиены полости рта подразумевает и подбор средств и предметов гигиены, которые помогут справиться с симптомами. Речь идет о пастах, предназначенных для чувствительных зубов. Но важно помнить, что это не основной метод лечения, а лишь дополнительный! Главное, что в пасте содержался не только кальций, но и фтор. Этот элемент образует прочные связи с элементами кристаллической решетки эмали, которые гораздо сложнее разрушаются под действием агрессивных факторов.
- Правила чистки зубов
Нередко причиной повышенной чувствительно зубов становится неправильная техника чистки зубов и использование жесткой зубной щетки. В итоге формируется клиновидная полость, которая со временем только прогрессирует и увеличивается в размере.
О правилах чистки зубов мы писали ранее, в этой статье.
Автор: врач-стоматолог, Юлия Лапушкина
Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку
Повышенная чувствительность зубов – это не болезнь в привычном понимании, а комплекс симптомов. Они указывают на стоматологические заболевания, механические повреждения эмали и прочие недуги. Основное проявление – дискомфорт и болезненная реакция на температуру, кислую или сладкую пищу, контакт при жевании. В зависимости от причин, бороться с гиперчувствительностью зубов нужно разными способами, не затягивая визит к врачу.
Причины высокой чувствительности зубов
Современная стоматология выделяет несколько классификаций, и на первом месте – кариозные поражения эмали и похожие заболевания:
- Средний и глубокий кариес – необратимые разрушения верхних слоёв дентина.
- Пульпит – осложнение запущенного, или не до конца вылеченного кариеса.
- Пародонтит и пародонтоз – из-за обширного воспаления чувствительность эмали усиливается в несколько раз.
К не-кариозным факторам относят:
- Бруксизм и неправильный прикус – с возрастом из-за неправильного положения челюстей эмаль сильно истончается.
- Клиновидный дефект – разрушения в пришеечной зоне рано или поздно приводят к дискомфорту и ноющей боли.
- Деминерализация на фоне неправильного питания, гормонального сбоя в первом триместре беременности или пожилого возраста.
- Сколи, трещины и прочие травмы зуба.
Кроме этого существует и нестоматологическая группа причин:
- Серьёзные заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Эндокринные нарушения и сахарный диабет.
- Вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение.
Высокая чувствительность может быть локальной, когда страдает отдельный зуб, так и генерализованной, при которой вся челюсть нуждается в диагностике.
Виды гиперчувствительности зубов
Причины чувствительных зубов
На сегодняшний день пациенты часто сталкиваются с чувствительностью эмали после отбеливания, как самостоятельного, так и в кабинете стоматолога. Чтобы эстетическая процедура не вызывала дискомфорта, нужно помнить о важных моментах:
- Отбеливающая зубная паста даёт абразивный эффект, и пользоваться ей чаще 2 раз в неделю не рекомендуется.
- Лазерное отбеливание и аппарат ZOOM 4 – относительно безопасные методы, но в них используется гель с пероксидом карбамида, который нередко вызывает раздражение.
- Наборы с отбеливающими составами должны подбираться по слепку челюсти. Если такой возможности нет – лучше покупать термопластические каппы.
Другой случай – чувствительность после установки пломбы. Зуб в этот момент «отходит» после обезболивающего укола, и болезненность в течение 48 часов – нормальное явление. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, первые два дня нужно:
- Воздержаться от горячего чая и кофе.
- Отказаться от жвачки и сладостей.
- Тщательно пережёвывать пищу, желательно – без твёрдых продуктов.
Гиперчувствительность эмали на ранних сроках беременности связана с интоксикацией и гормональной перестройкой женского организма. Здесь важно вовремя обратиться к стоматологу и продумать курс восстановительной терапии.
Чем лечить чувствительность зубов?
Если у пациента нет кариеса и других патологий, то гиперестезия эмали лечится кабинетной процедурой реминерализации. Проходит она следующим образом:
- Врач удаляет скопившийся налёт и зубной камень ультразвуком или аппаратом Air Flow.
- Поверхность зубов тщательно высушивается и покрывается реминерализующим составом.
- После 20-30 минут, остатки геля счищаются, а для улучшения эффекта на эмаль наносят специальный лак на основе фторида натрия.
Кабинетной процедуры может оказаться недостаточно, и тогда врач назначает дополнительный курс, куда входят:
- Аппликации суспензией Ремодент 3-4 раза в день по 15 минут.
- Нанесение геля Флюокаль после утренней чистки зубов.
- Полоскания составами с 10% глюконатом кальция.
Ряд препаратов лучше «приживается» с помощью физиотерапии. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез, когда действующее вещество прикрепляется к десне на электрод и катализируется микротоками. Такой метод даст дополнительный тонус и улучшает кровообращение.
Что делать при потере зубной эмали?
Далеко не всегда проблема решается реминерализацией и зубным лаком. В случаях, когда эмаль стёрлась или сильно потрескалась, щадящие методики не помогут. Современная стоматология предлагает несколько путей решения с полным или частичным сохранением зуба:
- Виниры и люминиры – наиболее дорогой метод, даёт хорошую защиту, но не восстанавливает жевательные функции.
- Керамические или циркониевые коронки – прочные и долговечные. Требуют предварительного препарирования опоры.
- Художественная реставрация – композитные материалы нового поколения практически неотличимы от натурального оттенка, но служат максимум 10 лет.
Профилактика чувствительности зубов
Чтобы сберечь зубную эмаль, достаточно придерживаться простых правил:
- Не грызть скорлупу орехов и похожие твёрдые продукты.
- Пережевывать пищу на обеих сторонах челюсти попеременно.
- Сократить употребление острых, кислых, соленых и сладких блюд в пользу свежих овощей и фруктов.
- Отбеливать зубы не чаще 1 раза в год.
- Избегать частых травм, падений и ударов в район челюсти, если вы занимаетесь контактными видами спорта.
- Своевременно лечить кариес и воспаление дёсен.
- Посещать стоматолога для профилактического осмотра минимум 2 раза в год.
Читайте также: