Постановка искусственных зубов презентация

Опубликовано: 13.05.2024

Описание презентации по отдельным слайдам:

ГБПОУ НО «Нижегородский базовый медицинский колледж» Тема: «Особенности постановки искусственных зубов в артикуляторе» Чуева Кристина Дмитриевна Нижний Новгород-2017

Актуальность темы Успех протезирования во многом зависит от правильной постановки зубов. Этим самым достигается наиболее полноценное пережевывание пищи, восстанавливается речь и внешний вид пациента.

Объект исследования: особенности постановки искусственных зубов в артикуляторе Предмет исследования: 1. Изучение общей информации, базовых принципов постановки искусственных зубов в артикуляторе. 2. Анализ основных отличий между видами постановок искусственных зубов.

Цель исследования Определить виды постановки искусственных зубов, объяснить требования клинических ситуаций, выполнить постановку искусственных зубов в артикуляторе.

Постановка искусственных зубов Клинические этапы Лабораторные этапы Окончательная моделировка восковой конструкции Снятие оттиска Снятие оттиска с помощью индивидуальной ложки Определение центральной окклюзии Изготовление индивидуальных ложек Изготовление восковых валиков с окклюзионными валиками -Установка моделей в артикуляторе -Постановка искусственных зубов -Моделирование восковой конструкции Примерка восковой конструкции в полости рта

Изготовление индивидуальных ложек

Изготовление восковых валиков с окклюзионными валиками

Установка моделей в артикулятор

Постановка искусственных зубов

Моделирование восковой конструкции

Заключение Успех работы зависит от профессионализма и слаженной работы врача и зубного техника. Правильная постановка зубов тесно связанна с предшествующими ей этапами, поэтому важно соблюдать все особенности, все требования изготовления. Постановка зубов в артикуляторе – это крайне сложный технологический процесс, который требуют точности исполнения. И все же соблюдая все известные на данный момент требования можно достичь хорошего результата.

Спасибо за внимание!

16 предметов
Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные наградные документы для учеников и учителей

Розыгрыш ЦЕННЫХ ПРИЗОВ среди ВСЕХ участников

Все материалы
Статьи
Научные работы
Видеоуроки
Презентации
Конспекты
Тесты
Рабочие программы
Другие методич. материалы

Чуева Кристина ДмитриевнаНаписать 2871 15.03.2018

Номер материала: ДБ-1323407

Другое
Презентации

15.03.2018 171

15.03.2018 1286

15.03.2018 235

15.03.2018 257

15.03.2018 229

15.03.2018 244

15.03.2018 405

15.03.2018 223

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемАлександр Ананьев

Презентация на тему: " Конструктруирование искусственных зубных рядов согласно теории балансирования. Конструктурирование зубных рядов согласно сферической теории. Постановка зубов при прогеническом и прогнатическом соотношении челюстей" — Транскрипт:

1 Конструктруирование искусственных зубных рядов согласно теории балансирования. Конструктурирование зубных рядов согласно сферической теории. Постановка зубов по стеклу. Постановка зубов при прогеническом и прогнатическом соотношении челюстей. Ананьев Александр 4 курс 5 группа

2 Сферическая теория Сферическая теория артикуляции предполагает движение нижней челюсти вокруг общего центра. Она была создана Монсоном в 1918 году. Согласно теории Монсона щечные бугры всех зубов располагаются в пределах шарообразной поверхности, а линии проведенные по длинным осям жевательных зубов, направлены вверх и сходятся в определенной точке черепа, в области Crista Gali.

4 Для конструирования искусственных зубных рядов при асимметрии наклонов межальвеолярных линий создана разборная сферическая пластинка, которая состоит из трех частей: двух боковых частей сферической поверхности радиусом 9 см и передней горизонтальной площадки, вырезанной по форме сектора, что позволяет устанавливать ее в каждом отдельном случае между линиями клыков. Боковые части площадки соединены с передней при помощи шарниров таким образом, что могут свободно вращаться вокруг своей продольной оси. В боковых частях площадки сделаны прорези, в которые вставляют стрелки-указатели, имеющие направление радиусов сферической поверхности.

5 Сферическая пластинка для постановки зубов Разборная сферическая пластинка

6 Постановка зубов После определения центрального соотношения челюстей на сформированных по сферическим поверхностям окклюзионных валиках и загипсовки моделей в окклюдатор к окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика слегка приклеивают воском сферическую постановочную пластинку: цельную, если наклон межальвеолярных линий по отношению к вертикали в области боковых зубов не превышает 16°; разборную, если наклон межальвеолярных линий даже на одной стороне превышает 16°

7 Постановка зубов Нижний прикуской валик срезают на толщину пластинки и на нем также устанавливают постановочную пластинку. Расстановку верхних искусственных зубов производят таким образом, чтобы они всеми своими бугорками и режущими краями касались пластинки (исключение составляют два верхних боковых резца). Зубы крайне важно расставлять строго по центру альвеолярного гребня и с учетом направленности альвеолярных линий. Расстановку нижних искусственных зубов производят по верхним зубам

8 Клинический пример Гипсовая модель нижней челюсти Гипсовая модель верхней челюсти

9 Установка гипсовой модели нижней челюсти в артикулятор с помощью фундаментных весов Постановка передней группы искусственных зубов верхней челюсти в артикуляторе с помощью сферической колоты.

10 Постановка передней группы искусственных зубов верхней челюсти относительно переходной складки нижней челюсти. Постановка искусственных зубов 3.3 и 4.3 в артикуляторе, относительно искусственных зубов верхней челюсти.

11 Постановка искусственных зубов 3.3 и 4.3 в артикуляторе, относительно сферической колоты. Постановка боковой группы зубов нижней челюсти в артикуляторе относительно сферической колоты: а) в трансверзальном; б) в сагиттальном направлении

12 Постановка боковой группы зубов нижней челюсти в щечно-язычном направлении Постановка искусственных зубов верхней и нижней челюсти в артикуляторе.

13 Латеральные смещения нижней челюсти в артикуляторе.

14 Вид пациента до ортопедического лечения: а) вид спереди, б) вид сбоку.

15 Преимущества сферической теории Конструирование искусственных зубных рядов по сферическим поверхностям обеспечивает создание оптимального поля сил жевательного давления, что не вызывает быстрой атрофии твердых и мягких тканей протезного ложа. Протезирование по сферическим поверхностям обеспечивает: 1. артикуляционное равновесие в фазе не жевательных движений (Gysi); 2. свободу движений (Hanau, Hyltebrandt); 3. фиксацию положения центральной окклюзии с одновременным получением функционального оттиска под жевательным давлением (Gysi, Keller, Rumpel); 4. образование безбугорковой жевательной поверхности (Fehr, Eichner и др.), исключающей образование сбрасывающих моментов, нарушающих фиксацию и стабилизацию протезов.

16 Преимущества сферической теории Поэтому протезирование по сферической поверхности рационально и показано: 1. при протезировании беззубых челюстей; 2. при наличии одного или нескольких естественных зубов; 3. с целью изготовления шин при пародонтозе; 4. при коррекции окклюзионной поверхности естественных зубов для создания правильных артикуляционных взаимоотношений с искусственными зубами на противоположной челюсти; 5. для целенаправленного лечения при заболеваниях суставов.

17 Теория балансирования (суставная теория) Основным требованием классической теории балансирования, виднейшими представителями которой являются Гизи и Ганау, есть сохранение множественного контакта между зубными рядами верхней и нижней челюстями в фазе жевательных движений. Сохранение бугоркового и резцового контактов является важнейшим фактором этой теории, авторы считают, что наклон суставного пути дает направление движению нижней челюсти и что на это движение влияют величина и форма суставного бугорка.

18 Теория балансирования Согласно требованиям теории Гизи необходимо: 1. точное определение суставного пути; 2. запись резцового пути; 3. определение сагиттальной компенсационной кривой линии; 4. определение трансверзальной компенсационной кривой линии; 5. учет высоты бугров жевательных зубов.

19 Анатомическая постановка зубов по Гизи Заключается в установлении всех зубов верхней челюсти в пределах протетической плоскости параллельно линии Кампера, проходящей на расстоянии 2 мм нижней верхней губы. Во второй своей модификации, так называемой ступенчатой постановке, Гизи предлагал, учитывая искривление альвеолярного отростка нижней челюсти в сагиттальном направлении, изменять наклон нижних зубов, располагая каждый из них параллельно плоскости соответствующих участков челюсти. Применяя ступенчатую постановку Гизи преследовал цель увеличить стабилизацию протеза для нижней челюсти. Третья, наиболее распространенная постановка зубов по Гизи, заключается в установлении жевательных зубов по так называемой уравнительной плоскости. Уравнительная плоскость является средней величиной по отношению к горизонтальной плоскости и плоскости альвеолярного отростка. Согласно этой методике, боковые зубы верхней челюсти ставят следующим образом: первый моляр касается плоскости только щечным бугром, остальные бугры и все бугры второго моляра не касаются уравнительной плоскости. Нижние зубы ставят в плотном контакте с верхними. Учитывая, что клыки находятся на повороте, Гизи рекомендовал устанавливать их без контакта с антагонистами.

21 Постановка по уравнительной плоскости

22 «Метод нижнечелюстного бугорка» Окклюзионную плоскость по этой методике устанавливают по линии бугров клыков (предварительно помещенных на базис нижней модели), далее параллельно линии, проходящей на 2 мм ниже верхней губы через вершины альвеолярных бугорков нижней челюсти. По найденной плоскости устанавливают премоляры и первый моляр. Второй моляр ставят по уравнительной плоскости.

23 «Метод нижнечелюстного бугорка»

24 Принципы постановки зубов по Ганау Методика Ганау построена в соответствии с принципами артикуляции, изложенными в теории Гизи главным из которых является принцип, определяющий главенствующую роль височно-нижнечелюстного сустава в движении нижней челюсти. Установленная Ганау взаимосвязь между 5 артикуляционными факторами суммирована им в виде 10 законов: 1. С увеличением наклона суставных бугорков возрастает глубина (выраженность) сагиттальной окклюзионной кривой. 2. С увеличением наклона суставных бугорков увеличивается наклон плоскости окклюзии. 3. С увеличением наклона суставных бугорков уменьшается угол наклона резцов. 4. С увеличением наклона суставных бугорков увеличивается высота бугров. 5. С увеличением глубины сагиттальной окклюзионной кривой уменьшается наклон плоскости окклюзии протеза. 6. С увеличением степени искривления сагиттальной окклюзионной кривой увеличивается угол наклона резцов. 7. С увеличением наклона плоскости окклюзии протеза уменьшается высота бугров. 8. С увеличением наклона окклюзионной плоскости увеличивается наклон резцов. 9. С увеличением наклона плоскости окклюзии уменьшается высота бугров. 10. С увеличением наклона угла резцов увеличивается высота бугров.

25 Постановка зубов по стеклу Суть этого способа заключается в замене протетической плоскости окклюзионного валика поверхностью стекла, укрепленного на модели нижней челюсти. После загипсовки моделей в окклюдатор или артикулятор берут специальное стекло, имеющее форму полу эллипса, и слегка приклеивают его горячим воском к верхнему окклюзионному валику. При этом следят за тем, чтобы средние линии стекла и модели совпадали, а наружные контуры стекла были равномерно ориентированы на верхний окклюзионный валик.

26 Постановка зубов по стеклу Затем стекло необходимо перевести на модель нижней челюсти. Это можно сделать различными способами: 1. срезать нижний окклюзионный валик на толщину стекла сверху и с середины валика по вестибулярному краю, чтобы периметр нижнего окклюзионного валика был ориентирован на вершину альвеолярного гребня нижней челюсти; 2. на внутренней части нижней модели установить три столбика из размягченного воска и к ним прижать и зафиксировать стекло; 3. изготовить новый базис на нижнюю модель и валик, занимающий только язычную поверхность нижней челюсти.

27 Постановка зубов по стеклу После фиксации стекла расплавленным воском к нижнему окклюзионному валику стеклографом на стекле отмечают периметр верхнего окклюзионного валика, среднюю линию и линию клыков. Стекло отклеивают от верхнего валика и последний убирают. На верхнюю модель изготавливают новый восковой базис с небольшим по диаметру (34 мм) валиком, который приклеивают строго по вершине альвеолярного отростка.

28 Постановка зубов по стеклу Постановку начинают с зубов верхней челюсти. Передние зубы относительно вершины альвеолярного отростка ориентируют таким образом, чтобы вертикальные оси последних на 2/3 их пришеечной части были расположены впереди вершины альвеолярного отростка, а оси боковых зубов проходили по межальвеолярным линиям. Такая постановка обеспечивает устойчивость протезов при жевательных движениях. Верхний зубной ряд конструируют в виде полу эллипса, а нижний в виде параболы.

29 Постановка зубов по стеклу Центральные резцы располагают симметрично к средней линии так, чтобы режущие края касались стекла. Боковые резцы несколько отклонены от срединной линии в пришеечной части и режущим краем не касаются стекла на 0,5 мм. Клыки своими рвущими бугорками касаются стекла и образуют поворотные пункты зубной дуги. Первый премоляр устанавливают так, чтобы он касался стекла только щечным бугорком, а небный бугорок не доставал до стекла на 1 мм. Второй премоляр касается стекла обоими бугорками. Первый моляр образует дугу боковых зубов и касается стекла только передненебным бугорком. Переднещечный бугорок не касается стекла на 0,5 мм, задненебный на 1 мм, а заднещечный на 1,5 мм. Второй моляр не касается своими бугорками стекла и продолжает линию первого моляра.

30 Ориентация зубов по отношению к стеклу

31 Второй моляр не касается своими бугорками стекла и продолжает линию первого моляра

32 Постановка зубов по стеклу

33 Постановка зубов при прогеническом соотношении челюстей После потери зубов и последующей атрофии челюстей альвеолярный отросток нижней челюсти оказывается расположенным кпереди от верхнего. Такое соотношение челюстей называют вторичной или старческой прогенией. Однако следует иметь в виду возможность существования у больного врожденной прогении, при которой атрофические процессы в костной ткани еще больше усугубляют несоответствие между размерами верхней и нижней челюстей. Постановку зубов при нерезко выраженном прогеническом соотношении челюстей для передних зубов можно производить в прямом смыкании, а для жевательных в ортогнатическом прикусе

34 Постановка зубов при прогеническом соотношении челюстей При значительной прогении передние зубы устанавливают в прогеническом соотношении, с индивидуальной для каждого больного величиной вертикального и горизонтального перекрытия, верхние жевательные правые зубы ставят на левой стороне протеза нижней челюсти, и наоборот (перекрестная постановка). Верхнюю зубную дугу укорачивают на один премоляр с обеих сторон. Сагиттальную окклюзионную кривую устанавливают также по стеклу, но с меньшей кривизной, чем при ортогнатическом прикусе. Первый премоляр касается стекла только щечным бугром, первый моляр касается стекла обоими передними буграми щечным и небным, а второй моляр только переднещечным бугром, остальные бугры его приподняты (задние выше, чем передние).

35 Постановка зубов при прогнатическом соотношении беззубых челюстей Особенности постановки при прогнатии заключаются в том, что нижняя дуга сокращается на два премоляра и, таким образом, режущие бугры нижних клыков располагаются между буграми верхних клыков и первых премоляров. Нижние передние зубы можно поставить с некоторым наклоном кпереди. Передние верхние зубы иногда ставят без искусственной десны, на приточке.

Рецензии

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме "Искусственные зубы .". pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

Содержание

Искусственные зубы .

Виды ,свойства. Сырье для искусственных зубов.

Искусственный зуб – это один из очень широко распространенных способов восстановления и, соответственно, необходимого баланса в ротовой полости.

Зубы различаются по фасонам, типам и цвету. Расцветка зубов состоит из 13 цветов с условной нумерацией с 28-го по 40-й. Форма зубов определяется с учетом формы лица: прямоугольное, коническое, овальное

Классификация искусственных зубов:

1. По материалу: Металлические Металлокерамические Керамические (фарфоровые) Пластмассовые Металлопластмассовые

2. По месту расположения в зубном ряду:

а) передние б)боковые

3. По способу крепления в базисе протеза:• механическое (характерно дня фарфоровых зубов)• химическое (характерно для пластмассовых зубов)

Требования к искусственным зубам

1. должны иметь правильную анатомическую форму2. обладать длительной остаточной прочностью3. иметь цвет, близкий к естественным зубам4. прочно соединяться с базисом протезане оказывать вредного влияния на ткани ротовой полости легко подвергаться механической обработке выдерживать жевательное давление5. быть дешевыми и доступными

Сырьё для искусственных зубов

В основном искусственные зубы изготавливают из трех материалов: фарфора, акрила и композитной смолы. Все три материала обладают превосходными эстетическими качествами.

Фарфоровые зубы обладают наибольшей степенью прочности и наилучшей устойчивостью к изнашиванию. Однако они хрупкие и их трудно изменить или подправить; они также отличаются низкой прочностью механической связи с пластмассовой основой.

Состав фарфоровых зубов : каолин, полевой шпат, кварц, иногда мрамор и двуокись титана в качестве красителя . Каолин — белая глина, которая в соединении с водой образует пластичную тестообразную массу. Каолин растворяется в серной кислоте. Кварц придает массе твердость и уменьшает усадку. В массу вводиться предварительно обоженный до 900С кварц . Так как необработанный кварц ,при нагревания может расшириться в объеме на 15% что не желательно. Полевой шпат цементирует, придает твердость, блеск.

Фарфоровые зубы. Крампонные зубы.

Крампонные зубы получили свое название вследствие наличия на поверхности соединения с базисом специальных приспособлений — крампоиов . Передняя или вестибулярная, поверхность крампонных зубов имеет анатомическую форму, соответствую* щую форме естественных передних зубов. Поверхность соединения плоская, в средней ее части в поперечном или продольном направлении по отношению к оси зуба укреплены два крампона. На стороне поверхности соединения, ближе к шейке, имеются углубления для формы десны. Десневой частью зуб прилегает к гребню альвеолярного отростка при постановке на базисную пластинку. При изготовлении съемных частичных протезов с постановкой фронтальных зубов на приточке стачивание зубов производится только у десневой части.

Крампоны бывают двух видов: пуговчатые и цилиндрические. Пуговчатый крампон имеет на свободном конце утолщение в виде головки. За счет этой головки зуб удерживается в базисе. Цилиндрический крампон на свободном конце не имеет утолщения. Зубы с цилиндрическими крампонами применяются при изготовлении мостовидных протезов. Крампоны, погруженные в самый зуб, также имеют пуговчатое расширение для лучшего скрепления с фарфором. Крампоны изготавливают из платины, нержавеющей стали, сплавов золота. Лучшим материалом для крампонов является платина, так как коэффициент теплового расширения платины и фарфора почти одинаковы, за счет этого во время обжига зубов при их изготовлении не образуется трещин. Зубы из фарфора, выпускаемые медицинской промышленностью, по цвету соответствуют естественным зубам; их поверхность, покрытая глазурью, очень похожа на эмаль. Зубы выпускаются различных оттенков, каждый оттенок имеет номер. Номер цвета гарнитура зубов соответствует номеру стандартной расцветки, применяемой для подбора цвета зубов в клинике. Выпускаются зубы из фарфора и с двойным оттенком (у шейки окрашены более интенсивно в желтый цвет). Этот оттенок придает им вид естественных зубов.

Сравнительная характеристика фарфоровых и пластмассовый зубов.

Пластмассовые зубы похожи на естественные со всех сторон, дешевые, доступнее ; с базисом пластмасса монолитное химическое соединение ; не вызывает внутреннего напряжения ; хорошо притачивается, шлифуется, полируется, легкие, могут применятся как антагонисты золотых коронок ; при глубоком прикусе , малой альвеолярной высоты ; притираясь после установки протеза создают хорошую окклюзионную поверхность . Недостаток быстро стирается.

Акриловые зубы изготавливаются из самых мягких материалов и поэтому наименее устойчивы к изнашиванию. Однако они просты в использовании, их можно легко заменить или подправить, к тому же они отличаются наиболее прочным соединением с базисом съемного протеза.

Зубы из композитной смолы по твердости и прочности занимают промежуточное положение между фарфором и акрилом; они хорошо связываются с базисом протеза и могут быть легко отрегулированы.

Искусственные зубы применяются для устранения дефектов зубного, ряда и восстановления утраченной жевательной функции

Микляева Т.А., Воробъева М.В.

Резюме

Основным критерием успешного ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов является достижение высоких функциональных качеств протеза, однако не менее важный результат протезирования заключается в устранении эстетического недостатка, возникшего в результате потери зубов. Для этого используется ряд различных методов подбора и постановки искусственных зубов в полных съемных протезах. Предпочтение следует отдавать тем из них, которые предусматривают использование современных артикуляторов и позволяют учитывать индивидуальные особенности пациента.

Ключевые слова

Статья

Постановка искусственных зубов по индивидуальным параметрам при изготовлении полных съемных пластиночных протезов.

Микляева Т.А., Воробьева М.В.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра стоматологии ортопедической

Актуальность: По данным статистики ВОЗ у 25% людей в возрасте 60 лет и старше встречается полная вторичная адентия, что свидетельствует о высокой нуждаемости населения в съемном протезировании. Лечение пациентов с полным отсутствием зубов представляет наибольшие трудности вследствие ряда причин: атрофии альвеолярного отростка и слизистой оболочки протезного ложа, снижения высоты нижней трети лица, нарушения функций жевания и речи, эстетической неудовлетворенности пациентов своим внешним видом. Рациональное протезирование данной группы пациентов возможно только при индивидуальном подходе с целью воссоздания утраченных функций и эстетического оптимума.

Цель и задачи: изучить различные методики постановки искусственных зубов с учетом индивидуальных параметров при изготовлении полных съемных пластиночных протезов.

Материалы и методы: При постановке искусственных зубов по индивидуальным параметрам пациента важным моментом является разметка гипсовых моделей челюстей. Так как в зависимости от наличия и выраженности тех анатомических образований, которые послужат ориентирами, будет зависеть выбор размера, формы зубов и дальнейшая их расстановка в протезе. На верхней челюсти необходимо отметить межзубной сосочек и небный шов, которые в дальнейшем послужат ориентирами для срединной линии. На гребне альвеолярного отростка отмечаем прямые линии, вестибулярную и две дистальные, в точке пересечения которых устанавливаем клыки. При этом медиальные и дистальные поверхности клыков условно располагаются на соответствующих линиях. Эти прямые также служат примерными ориентирами при постановке фронтальной и боковых групп зубов. Отмечаем на модели бугры верхних челюстей и слепые ямки, с помощью которых в дальнейшем определяется индивидуальный размер зубов пациента. На гипсовой модели нижней челюсти размечаем ретромолярный бугорок, который делим на три равные части для последующей ориентации протетической плоскости между верхней и средней третью. Разметка гребня альвеолярного отростка на нижней челюсти проводится аналогично модели верхней челюсти. Затем гипсуем модели в артикулятор по предварительно зарегистрированному центральному соотношению челюстей. Важным моментом в индивидуальной постановке зубов является расположение протетической плоскости во фронтальном отделе на середине расстояния между самыми глубокими точками преддверия полости рта, а в дистальных отделах по ретромолярному бугорку.

Далее следует подбор цвета и формы искусственных зубов по форме лица пациента (овальное, прямоугольное, треугольное) и принадлежности к определенному полу. Поскольку зубы у мужчин имеют более острые края и крупный размер, а у женщин - сглаженные углы и меньший размер. Затем определяется размер будущих зубов путем измерения на гипсовой модели верхней челюсти расстояния от слепой ямки до резцового сосочка. Четвертая часть этой величины будет равна вертикальному размеру зубов центральных резцов верхней челюсти. Постановку начинаем с центральных резцов верхней челюсти, которые ориентируем, в первую очередь на центральную линию. Расставляем латеральные резцы и клыки верхней челюсти, представляющие наибольшие трудности, так как находятся на стыке фронтальной и боковой групп зубов. Затем устанавливаются клыки на нижней челюсти, рвущий бугор которых располагается между дистальным углом режущего края латерального резца и рвущим бугром клыка верхней челюсти. Далее переходим к постановке боковой группы зубов, которые продольными фиссурами устанавливаются по линии Паунда от бугра нижнего клыка до середины альвеолярного отростка в ретромолярной области. Производим расстановку боковых зубов в плотном окклюзионном контакте с антагонистами. И, в последнюю очередь, производится постановка резцов нижней челюсти, которые упираются в условно проведенную линию, разделяющую нижнюю и среднюю трети верхних резцов.

Проверка качества постановки зубов по индивидуальным параметрам производится как визуальной оценкой непосредственно в артикуляторе и в полости рта пациента, так и с помощью различных фонетических проб, которые позволяют еще более индивидуализировать протез для пациента.

Результаты и обсуждения: полные съемные протезы, изготовленные при постановке искусственных зубов на моделях с индивидуальной разметкой, имеют оптимальные эстетические, фонетические и функциональные характеристики.

Вывод: разметка гипсовых моделей, ориентированных в артикуляторе, подбор и постановка искусственных зубов по индивидуальным параметрам позволяют врачу-ортопеду и зубному технику добиться удовлетворительных результатов протезирования при полном отсутствии зубов у пациентов.

Нуждается ли ортогнатический прикус в коррекции

Красивой и здоровой улыбкой, ровными зубами может гордиться далеко не каждый человек. Существует немало причин, которые негативно отражаются на эстетических показателях.

К одному из идеальных типов относится ортогнатический прикус. Но, считается ли он совершенным, абсолютно не нуждающимся в коррекции, постараемся выяснить.

Общее представление

Термином «прикус» в стоматологии обозначается характер соотношения зубных рядов при сжатых челюстях. Если обеспечивается полноценная функциональность зубочелюстного аппарата, при этом, эстетические показатели формы лица в норме, то прикус считается правильным.

Максимально соответствует безупречному прикусу ортогнатический тип (иначе нормагнатическая). Переводя с греческого слово «ортогнатия», получаем – «правильная верхнечелюстная дуга».

Соответственно, ортогнатический прикус – структура черепа, при которой верхняя челюстная дуга с лицевой костью оказываются в одной вертикально лежащей плоскости.

Постановка зубных единиц и отношение челюстных дуг при ортогнатической окклюзии считаются стоматологами наиболее приближенными к идеальному виду – безупречная форма челюсти, абсолютно ровные элементы челюстной дуги, и плотное (т. е. без просвета) соединение резцов.

Среди населения данная разновидность прикуса наиболее распространена. Именно к нему ортодонты стараются приблизить соотношение челюстных дуг пациентов при ортодонтической коррекции.

Характеристики

Ортодонтический тип прикуса характеризуется наличием во внешности человека определенных анатомических черт. Данные признаки являются определяющими во время описания клинического случая и постановки диагноза.

Все характеристики, которые позволяют определить прикус, разделяются на три группы в соответствии с тем, к какой конкретно зоне они относятся ― к фронтальным элементам, жевательной группе или к зубным дугам.

Челюстная дуга

Признаки, характеризующие параметры и расположение челюстных дуг:

Обе дуги повторяют правильные кривые, причем верхняя изогнута в виде эллипсоида, подвижная – под параболу.
Большая часть зубные единиц при закрывании челюстей затрагивает двух антагонистов: основного и побочного. На верхнечелюстной дуге побочный элемент стоит глубже, на нижней челюсти побочным считается стоящий спереди.
Верхний ряд покрывает нижний. Основной из причин подобного положения является меньшие параметры нижнего ряда.
Неподвижная челюсть: базальная кость по параметрам меньше альвеолярного отростка, соответственно, второй будет превышать зубную. Противоположное соотношение наблюдается на подвижной челюсти.
Апроксимальные поверхности (направленные на соседние элементы своего ряда) содержат точки касания, в которых единицы противоположного ряда при закрывании касаются друг друга.
Коронки нижнечелюстных элементов немного наклонены к середине ротовой полости, а их корневые системы направлены наружу.
Параметры коронковых частей всех зубов (кроме клыков) уменьшаются по высоте в направлении от центра ряда к заду.

Резцы и клыки

Показатели, описывающие смыкание зубов, находящихся во фронтальных участках челюстей:

Перекрывание нижних элементов верхними зубами происходит по ножницеобразному принципу. Размер закрывания при этом равен 1/3 части всей высоты зубов, т.е. от 1,5 мм до 3,0 мм.
Серединные линии, лежащие посреди центральных резцов обеих челюстей, располагаются по одной прямой.

Жевательные зубы

Признаки соединения жевательных единиц при ортогнатическом прикусе характеризуются двояко, т. е. по двум направлениям ― переднезаднему и небно-щечному.

Положение наружного фронтального бугра первых верхнечелюстных моляров располагается в поперечной борозде промеж внешних бугров на наружной поверхности первых нижнечелюстных моляров.
В нижнечелюстном ряду (от первого премоляра до крайнего моляра) жевательные поверхности формируют слабовогнутую сагиттальную.
Плоскость, образуемая жевательными поверхностями зубов нижнечелюстного ряда, полностью копирует форму сагиттальной плоскости, и совпадает с ней.

Бугорки (и языковые, и щечные) хаотично лежат на неподвижной челюсти по обеим ее сторонам.
На подвижной челюсти языковые бугры располагаются немного ближе небных.
С внешней стороны от наружных бугров нижних зубных элементов находятся аналогичные образования верхнего ряда, и наоборот, что приводит к совмещению продольными бороздами нижних и верхних бугорков.

Важно: рассмотренные признаки ортодонтической окклюзии проверяются при плотном закрытии челюстей, и считаются специалистами идеальными.

Особенности

Стоматологами называются следующие особенности ортодонтического прикуса:

В обоих зубных рядах нет межзубных щелей, благодаря чему у человека отсутствуют психологические проблемы с эстетикой улыбки.
Особое расположение имеют верхнечелюстные клыки и мезиально-щечные бугры. Верхний клык занимает позицию между нижнечелюстным клыком и таким же премоляром.
Бугор, принадлежащий первому верхнечелюстному моляру, смещается к межбугорковой фиссуре, находящейся около первого нижнечелюстного моляра.

Другими словами, позиция первого моляра находится под «шестеркой», у клыка – третье положение, а премоляр — становится четвертым.

Специфично расположена центральная линия, которая теперь находится между нижнечелюстными и верхнечелюстными резцами. Часто расположение этой линии попадает на позицию центральной лицевой линии, а это является основным признаком симметричности.

Имеются зубы-антагонисты. При ортогнатическом прикусе каждый зубной элемент в ряду получает до двух антагонистов (это элементы противоположного ряда, с которыми происходит соприкосновение). Исключение из этого правила составляют третьи моляры и некоторые резцы.

Видных нарушений в функционировании зубочелюстного аппарата нет. Невзирая на то, что при ортогнатической окклюзии имеются незначительные отклонения отдельных параметров от нормы, жевательная и глотательная функция не нарушаются. Также отсутствуют эстетические изменения параметров и черт лица.

Перекрытие верхнечелюстным рядом зубных единиц нижней челюсти. При рассматриваемой разновидности прикуса, заметно закрытие на 1/3 нижних фронтальных элементов верхними.
Помимо того, при таком строении зубочелюстного аппарата, выявляются многочисленные фиссурно-бугорковые контактные точки, т. е. сжимание обеих челюстных дуг приводит к появлению плотного соприкасающихся точек.

Наследственность. Доказано, что наличие такого прикуса у одного из родителей дает высокий процент его вероятности у потомков 2-3 поколений.

Расположение челюстей в состоянии физиологического покоя. В этот период челюсти разомкнуты, и между ними отмечается небольшое свободное пространство, размеры которого составляют 2-4 мм.

Важность отсутствия дефектов

Чаще всего к ортодонтам обращаются люди старшего возраста, когда имеющиеся у них проблемы с окклюзией спровоцировали в организме серьезные патологические изменения.

Врач старается откорректировать их, т. е. довести до параметров ортогнатического прикуса.

Идеальное смыкание челюстей обеспечивает:

равномерное распределение жевательной нагрузки;
полноценное переваривание пищи, благодаря качественному пережёвыванию;
правильное дыхание;
хорошая артикуляция, четкая речь;
привлекательная улыбка;
эстетика внешнего вида с правильным овалом и пропорциональными параметрами лица;
здоровье ротовой полости за счет обеспечения выполнения должной гигиены;
целостность слизистой и эмалевого покрытия;
психологический комфорт.

Перечисленные критерии подчеркивают важность наличия правильной окклюзии, поскольку помогают избавиться от ее всевозможных осложнений.

Когда требуется лечение

В большей части случаев люди с ортогнатическим прикусом у ортодонта не проходят лечение, поскольку смыкание челюстей по такому типу считается физиологически правильным и приравнивается к эталону.

Но в некоторых ситуациях все же требуется определенная корректировка, а именно когда:

Имеются отдельные зубные элементы, неровно стоящие по отношению ко всем остальным зубам.
Резцы, в сравнении с остальными элементами, имеют слишком большие параметры. Но при этом верным остается соединение челюстей, и возникает разница в позициях передних зубов.
Некоторые иные индивидуальные случаи, касающиеся полноценного функционирования зубных рядов.

Структура зубочелюстного аппарата отличается специфичностью, поэтому каждый случай должен рассматриваться врачом в индивидуальном порядке.

Любые проблемы касательно правильности расположения в зубных рядах его элементов и соотношения челюстных дуг нужно решать, когда идет смена молочников постоянными зубами, т. е. в детском возрасте.

Когда человек обращается за помощью к врачу в зрелом возрасте, справиться с дефектом сложнее.

На что обратить внимание

Существование ортогнатического прикуса у взрослого человека вовсе не обозначает, что он таковым останется до конца жизни.

Есть несколько причин, которые способны показать влияние на этот тип смыкания челюстей:

Вредные привычки. К примеру, манера постоянно грызть какой-либо предмет, регулярное жевание жвачки, закусывание губ, постоянные сплевывания слюны и др.
Неправильное дыхание, точнее, дыхание через рот. Основная причина его развития – частые проявления лор-заболеваний или их переход в хроническую форму.
Ранняя утрата зубов из-за внезапных травм, не пролеченного кариеса.
Прогрессирование заболеваний пародонтальных тканей, являющиеся причиной расшатывания, а позже и потери зубов.
Неправильное питание, в котором преобладают мягкие продукты питания с низким содержанием витаминов, макро – и микроэлементов.
Неверное положение тела во время сна с перекрыванием носового дыхания.
Недостаточная гигиена рта. Неудовлетворительная чистка зубов провоцирует активное развитие различных патологических процессов, приводящих к ранней потере зубных элементов, смещению оставшихся и отклонению челюстных дуг относительно оси.

Важно: чтобы сохранить ортогнатическую окклюзию, необходимо не допускать развития перечисленных проблем, и своевременно их устранять.

В видео представлена дополнительная информация к статье.

Превентивные меры

Зубочелюстной аппарат начинает активно развиваться сразу после рождения малыша. Чтобы избежать развития сложных аномалий, специалисты советуют выполнять следующие рекомендации:

Избавиться от вредных привычек, следить за тем, чтобы ребенок не увлекался сосанием пальца, соски.
Как можно дольше сохранять грудное питание, а при искусственном вскармливании следить за правильностью расположения бутылочки во рту у ребенка.
Обеспечивать на челюсти адекватную нагрузку, с детства употреблять достаточный объем твердой пищи.
Своевременно заниматься лечением лор-заболеваний, не допускать перехода болезней в хроническую стадию.
По возможности своевременно восстанавливать целостность собственных зубов.
Вовремя лечить стоматологические патологии.
Следить за положением тела и головы ребенка во сне.
Отслеживать дыхание ребенка ночью и во время бодрствования.
Придерживаться основных правил каждодневной гигиены рта и правильно их выполнять.
Регулярно посещать стоматолога с профилактической целью.
Грамотно и регулярно осуществлять профилактику патологий, вызывающих в организме нарушение кальциевого обмена, а именно туберкулеза, рахита.
Следить за осанкой. Привычка ходить с опущенной головой впоследствии оборачивается выдвижением вперед нижнечелюстной дуги.

Не всегда особенности строения костей черепа отвечают за возникновение дефектов окклюзии. Человек обычно сам собственными привычками и образом жизни доводит полость рта до развития патологических состояний.

Своевременная корректировка природных особенностей позволит устранить многие дефекты зубочелюстного аппарата на раннем этапе их развития, а также обеспечит привлекательную улыбку.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ортогнатический прикус: признаки и особенности

Физиологическим считается прикус, обеспечивающий полноценное жевание с максимальным смыканием верхних и нижних зубов. При нем вся зубочелюстная система функционирует полноценно.

При патологическом прикусе зубные ряды оказываются разобщенными в одном или нескольких участков зубного ряда. Это затрудняет пережёвывание пищи и вносит эстетические нарушения, диспропорции лица.

Признаки ортогнатического прикуса

Физиологически полноценным признается смыкание челюстей, при котором зубы (за исключением самых крайних и расположенных рядом со средней линией лица) имеют по два антагониста, зубные ряды плотно соприкасаются в области зубов жевательных, а в переднем отделе допускаются варианты:

Прямой прикус — передние зубы при накусывании смыкаются режущими краями встык, без перекрытия.
Физиологический прогенический прикус — нижние резцы находятся спереди от верхних, плотно к ним прилегая.
Бипрогнатия — оба ряда резцов имеют выраженное направление кпереди, но при этом сохраняется правильное их смыкание.
Ортогнатия (в переводе «ортос» — правильный, «гнатос» — челюсть) — это самый распространенный прикус, признанный эстетической нормой.

Ортогнатический прикус имеет в описании много признаков, относящихся как к общеизвестным, заметным с беглого взгляда, так и к узкопрофессиональным особенностям, которые можно отметить только при внимательном обследовании.

Основные признаки, определяющие ортогнатический прикус:

Оба зубных ряда расположены симметрично относительно средней линии лица (к примеру, патологические перекрестный и боковой открытый прикус несимметричны).
Режущие края верхних резцов находятся спереди и на 1/3 длины перекрывают нижние резцы.
В зубных рядах нет диастем и трем (заметных промежутков между зубами) и признаков скученности — зубы последовательно располагаются на альвеолярном гребне.
Высота зубов равномерно уменьшается от передней группы к последним жевательным зубам, образуя кривую линию Шпее — при оценке зубных рядов в профиль видно, что линия смыкания в заднем отделе поднимается кверху от горизонтали.
Горизонтальная поперечная линия, мысленно проведенная через жевательные поверхности коренных зубов, смотрится дугой, выгнутой книзу — кривая Вильсона.
На рентгеновском снимке височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) головка суставного отростка нижней челюсти в спокойном состоянии находится на середине заднего ската суставного бугорка.

Когда при ортогнатическом прикусе необходимо лечение

При первых признаках нарушения развития челюстей надо обращаться к стоматологу. На ранних стадиях формирования дефекта бывает достаточно отказа от вредных привычек, полезны ЛФК и миогимнастика для челюстей.

В запущенных случаях требуется многолетнее ортодонтическое лечение, которое влечет за собой немалые материальные затраты и потерю времени на исправление прикуса. Иногда приходится прибегать к хирургическому исправлению прикуса.

Гораздо проще вовремя предупредить развитие патологии. Особенно внимательным надо быть родителям, у которых имеются наследственные предпосылки для развития аномального прикуса.

Читайте также: