Постановка зубов на приточке

Опубликовано: 26.03.2024

Передние зубы могут быть пришлифованы непосредственно к наружной поверхности альвеолярного отростка на гипсовой модели. При такой постановке зубы имеют более естественный вид во рту. Если имеется значительная атрофия альвеолярного отростка, передние зубы для восстановления нормальной конфигурации губ укрепляют на искусственной десне.

Комбинированной называется такая постановка передних искусственных зубов, при которой часть зубов ставят на приточке, а часть — на искусственной десне. Такая постановка передних зубов применяется в тех случаях, когда имеется неравномерная атрофия альвеолярного отростка. Чаще всего это наблюдается при неодновременном или неправильно проведенном удалении зубов с разрушением передней стенки альвеолярного отростка.

Боковые зубы, как правило, располагают на искусственной десне, исключение может составить только первый премоляр.

Шлифовка зубов производится на электрошлифовальной машине или ножной шлифовальной машине при помощи карборундовых камней. Для тщательной и точной пришлифовки зубов необходимо иметь набор карборундовых камней, начиная от кругов большого диаметра для шлифовальных машин и кончая фасонными головками для бормашин. Обычно постановку зубов начинают с передних. При этом соблюдаются следующие требования:

  • 1) зубы на приточке пришлифовывают так, чтобы шейки их точно прилегали к наружному краю альвеолярного отростка;
  • 2) зубы не должны выступать из дуги по отношению к оставшимся естественным зубам;
  • 3) зубы не должны мешать смыканию челюстей, что проверяется в окклюдаторе после постановки и укрепления каждого зуба в восковом шаблоне;
  • 4) передние зубы по возможности не должны устанавливаться с глубоким перекрытием;
  • 5) необходимо избегать стачивания контактных точек с апро-ксимальных сторон и режущих краев, так как стачивание этих участков лишает их естественной формы.

При постановке передних зубов одной стороны следует учитывать расположение одноименных зубов другой стороны и придерживаться симметрии.

Во время шлифовки зуб надо держать большим и указательным пальцем правой руки и большим пальцем левой руки так, чтобы оба больших пальца находились на передней поверхности зуба, а указательный защищал крампоны от стачивания карборундовым камнем (рис. 22).

Пришлифовка зубов, изгибы крампонов

В тех случаях, когда альвеолярный отросток в области передних зубов достаточно хорошо выражен, шейки искусственных зубов лучше приточить непосредственно к модели без искусственной десны. Точная пришлифовка зубов к модели придает им более естественный вид.

В случаях резкой атрофии альвеолярного отростка в области передних зубов их ставят на искусственной десне. Длина искусственных зубов должна быть такой, чтобы во время разговора или смеха искусственная десна не обнажалась.

В некоторых случаях атрофия .альвеолярного отростка в области удаленных передних зубов сопровождается уплощением его наружной поверхности. В таких случаях шейки оставшихся зубов, граничащих с дефектом зубного ряда, резко выделяются, поэтому искусственные .зубы следует подбирать с утолщенными шейками. Во время подгонки зубов к модели необходимо сошлифовывать фарфор с их наружной поверхности. Такая при-шлифовка позволяет восстановить рельеф альвеолярного отростка и придает искусственным зубам правильное расположение в зубной дуге.

Во избежание перегревания и образования трещин в фарфоровых зубах во время шлифовки рекомендуется постоянно увлажнять водой карборундовый камень и не очень сильно прижимать к нему зуб. После приточки или постановки на искусственной десне зубов с цилиндрическими крампонами последние надо осторожно изогнуть крампонными щипцами под прямым углом в стороны или к шейке для лучшего механического соединения зуба с базисом протеза.

Боковые зубы устанавливаются на искусственной десне в центре альвеолярного отростка. Если бугры мешают полному контакту с антагонистом при смыкании окклюдатора, их необходимо ©ошлифовать. Каждый верхний зуб должен иметь контакт с нижним одноименным и позади стоящим зубом.

Постановка зубов из пластмассы принципиально не отличается от постановки фарфоровых зубов. Пластмасса мягче фарфора и поэтому шлифовка пластмассовых зубов значительно легче. В зубах из пластмассы нет крампонов и каналов, которые можно испортить во время их пришлифовки. Зубы прикрепляют к восковому шаблону так же, как и фарфоровые, при помощи расплавленного воска.

После того как постановка зубов закончена, восковому, шаблону следует придать форму будущего протезного базиса. В восковом шаблоне укрепляют изогнутую полукругом проволоку; это увеличивает прочность шаблона и предупреждает возможность его деформации во время проверки центрального смыкания с искусственными зубами во рту у больного. После этого производят окончательную моделировку воскового базиса, отделяют модель от окклюдатора и приступают к гипсованию в кюветах для замены воска каучуком или пластмассой (см. ниже)

Искусственные зубы в базисе протеза, в зависимости от конкрет­ной клинической картины, могут быть поставлены на «приточке» и искусственной десне.

На «приточке» устанавливают верхние фронтальные зубы при хорошо выраженном альвеолярном отростке, укороченной верхней губе, бипрогнатическом и прогнатическом прикусах. Из космети­ческих соображений при малой атрофии альвеолярного отростка первые премоляры в протезе для верхней челюсти также можно притачивать к десне. Процесс этого вида постановки достаточно трудоемкий. Пришлифовку производят так, чтобы каждый искусст­венный зуб плотно прилегал пришеечной частью к десневому краю альвеолярного отростка. Такой вид постановки искусственных зубов обеспечивает хороший косметический эффект. Для фиксации про­тезов при данном виде постановки используют десневые кламмеры или пелоты.

При значительной атрофии альвеолярного отростка фронталь­ные искусственные зубы устанавливают на искусственной десне что значительно проще, т.к. при этом пришлифовывать искусствен­ный зуб к альвеолярному гребню не нужно. Искусственные зубы в боковом отделе во всех случаях ставят на искусственной десне. Это способствует правильному распределению жевательного давления и достижению большей устойчивости протеза в процессе жевания или речи.

Искусственная десна представляет собой базисную пластинку, находящуюся между искусственными зубами и альвеолярным отростком. Такой пластинкой можно восстановить убыль костной ткани при деформированной челюсти. При неравномерной атрофии альвеолярного отростка часть искусственных зубов может быть поставлена на приточке, а часть — установлена на искусственной десне.

1)Фронтальные зубы верхней челюсти по отношению к альвеоляр­ному отростку расставляют так, чтобы 2/3 толщины коронки рас­полагались кпереди от его середины, то есть вестибулярно, а 1/3кзади, то есть орально. Это вызвано эстетическими требованиями (поддержание верхней губы от западения, создание необходимого перекрытия нижних зубов верхними), а также необходимостью вос­становления правильного произношения звуков.

2)При постановке центральных резцов верхней челюсти их медиальные углы находятся у линии косметического центра; шейка центрального резца имеет небольшой дистальный наклон, у бокового резца этот наклон больше, клык ставят параллельно боковому

3) Шейки нижних фронтальных зубов ставят строго посередине гребня альвеолярного отростка, параллельно средней линии, с неболь­шим наклоном режущих краев кнаружи или киутри в зависимости от вида прикуса и создания контакта с антагонистами, при этом шейки клыков немного выступают вперед.

4) Искусственные зубы в боковых отделах верхней и нижней челюстей всегда ставят на искусственной десне и посередине альве­олярного отростка.

5) Зубы должны иметь плотные окклюзионные контакты.

Признаки ортогнатического прикуса:

1.Верхние зубы перекрывают нижние на 1/3,при этом режущие края нижних резцов контактируют с бугорками верхних.

2.Щёчные бугры жеват.зубов ВЧ перекрывают бугры НЧ,а в области первого моляра медиально щёчный бугорок нах-ся в медиальной борозде нижнего 6ого зуба.

3.Центральная линия м/у центр.резцами В и НЧ совпадает.

Признаки смыкания,характерные для всех зубов:

1.Каждый зуб верхнего или нижнего зубного ряда имеет плотный контакт с рядом стоящими зубами,а также с двумя антагонистами ,один из которых основной,а др.вспомагательный,исключение составляют центр.резцы НЧ и последние моляры верхней.

2.Основным зубом смыкания явл-ся одноименный на противоположной челюсти,вспомагательным для зубов ВЧ явл-ся позадистоящий зуб,для НЧ-впередистоящий.

Проверка конструкции в п.р.

В полость рта пациенту вводят протезы и просят пациента под контролем рук врача сомк­нуть зубные ряды. Если центральная окклюзия определена правиль­но, то изменений по сравнению с положением в окклюдаторе не будет. Если же врач выявит, что центральная окклюзия или высота прикуса определены неверно или они были нарушены на технических этапах изготовления, необходимо провести их определение заново, а воско­вой протез передать в лабораторию для переделки.

При проверке восковой конструкции протеза в полости рта обра­щают внимание на следующее:

1) протез должен свободно устанавливаться на свое место;

2) при нажатии на протез в разных участках базис не должен сме­щаться со своего места и балансировать;

3) край протеза не должен заходить на активно подвижную сли­зистую оболочку;

4) смыкание всех зубов должно быть одновременным;

5) при сагиттальном сдвиге нижней челюсти и ее боковых переме­щениях скольжение зубов должно быть плавным;

6) расстановка зубов должна соответствовать требованиям (цвет, форма, количество и величина зубов).

Кроме этого, в полости рта проверяют все те же признаки, что и на моделях. Допускается проверка произношения отдельных звуков или слов, но необходимо быть осторожным в своих заключениях, т.к. фиксация протезов на этом этапе может быть недостаточной.

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Обсуждено на заседании кафедры

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА



для проведения занятия со студентами 1 курса стоматологического факультета по пропедевтическому курсу ортопедической стоматологии. ТЕМА №: Виды искусственных зубов. Правила подбора и постановки зубов в частичных съемных протезах. Время:

1. Цель занятия.

1.Ознакомить с видами искусственных зубов.

2.Изучить правила подбора и постановки зубов в частичных съемных протезах.

3.Научить контролировать правильность подбора постановки зубов при припасовке протеза на модели и в клинике

2. Материальное оснащение.

1.Комплект искусственных зубов из пластмассы

2.Комплект искусственных зубов из фарфора.

3. План занятия.

Этапы занятия Место проведения Время
1. Проверка исходного уровня знаний. Учебная комната
2.Инструктаж преподавателя. Учебная комната
3. Самостоятельная работа студентов Уч. лаборатория
4. Контроль результатов усвоения. Учебная комната
5. Задание на следующее занятие. Учебная комната

4. Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы.

1.Общая характеристика пластиночных протезов.

2.Техника изготовления восковых базисов с прикусными валиками.

3.Кламмера, виды.

4.Техника изготовления удерживающего кламмера.

5. Вопросы для контроля исходного уровня знаний.

1. Классификация искусственных зубов, требования к ним.
2. Искусственные пластмассовые зубы.
3. Фарфоровые зубы.
4. Зубы “Сазур”
5. Техника постановки искусственных зубов «на приточке».
6. Техника постановки искусственных зубов на искусственной десне.
7. Правила постановки искусственных зубов.
8. Припасовка базиса частичного съемного протеза на модели и в клинике.

6. Ход занятия (краткое содержание темы).

Виды искусственных зубов. Правила подбора и постановки зубов в частичных съемных протезах.

Для замещения утраченных зубов в базисе съемных протезов укрепляют искусственные зубы. Все искусственные зубы различаются по:

1) материалу, из которого они сделаны;

2) способу крепления в базисе протеза;

3) месту расположения в зубном ряду.

Искусственные зубы изготавливают из фарфора, пластмассы и металла (нержавеющая сталь, платина, сплавы золота). ИЗ должны быть изготовлены из материала, не обладающего раздражающим действием. Зубы должны иметь правильную анатомическую форму, красивую окраску, чтобы восполнить недостаток функции жевания и эстетические нарушения. Зубы должны мало стираться. Наилучшими являются такие зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Материал, из которого сделаны зубы, должен быть доступным и дешевым.

Все разновидности выпускаемых зубов представляются в специальных альбомах. Выпускаются также пластмассовые ИЗ в кассетах, в отдельных ячейках, в которых расфасованы зубы одного цвета, размера и формы.

ИЗ выпускаются только одного типа – для ортогнатического прикуса. Пластмассовые зубы изготавливают из полимеров с объемной сетчатой и привитой структурой с введением люминофора (Эстедент-2). Они легко поддаются шлифовке, монолитно соединяются с пластмассой базиса протеза, поскольку имеют с ней общую химическую природу.

Фарфоровые зубы

Они поступают в стоматологические кабинеты также гарнитурами, состоящими из передних и боковых групп, определенных типоразмеров и расцветки. По способу применения различают: 1) крампонные; 2) диаторические; 3) трубчатые зубы.

В функциональном отношении съемные протезы с фарфоровыми зубами более долговечны и эффективны, чем с пластмассовыми. Недостатком фарфоровых зубов является их хрупкость. Выбирая ИЗ, учитывают величину, форму, цвет сохранившихся зубов, а также форму лица, вид прикуса. Постановку искусственных зубов следует проводить строго по гребню альвеолярного отростка для предотвращения опрокидывания протеза, исключения локальной перегрузки слизистой оболочки протезного ложа.

На практике к применению как пластмассовых, так и фарфоровых зубов имеются определенные показания. Кроме того, возможно сочетание фарфора и пластмассы, как это сделано, например, в зубах «Сазур».

Зубы «Сазур»

Зубы «Сазур» (самозатачивающиеся Рубинова) разработаны автором в 1956 году. Зубы только коренные – премоляры и моляры состоят из пустотелого фарфорового корпуса с внутренними, выходящими на жевательную поверхность криволинейными перемычками. Наружная поверхность корпуса повторяет анатомическую форму зуба. Премоляры имеют одну перемычку, моляры - две или одну. В готовом протезе между перемычками зубов располагается заполняющая пустотелый корпус пластмасса. Более быстрое стирание пластмассы, чем перемычек, приводит к самозатачиванию фарфоровых граней и повышению жевательной эффективности.

Техника постановки искусственных зубов «на приточке»

Искусственные зубы в базисе протеза могут быть поставлены на приточке и искусственной десне (в зависимости от конкретной клинической картины). Передние зубы чаще ставятся на приточке, реже на искусственной десне в зависимости от формы альвеолярного отростка и верхней губы. Так, при хорошо выраженной беззубой альвеолярной части (отростке) верхней челюсти в переднем отделе, укороченной верхней губе искусственные зубы ставят на приточке.

Важное значение имеет придание искусственным зубам такой формы, которая бы соответствовала форме лица больного. Принято различать три типа лица: квадратное, коническое, овальное.

Лицо называют квадратным, если линии щек параллельны или слегка сходятся книзу. При продолговатом лице линии щек сходятся книзу, а при овальном, наоборот, расходятся. Имеются и переходные, так называемые мягкие формы, чаще наблюдаемые у женщин.




С квадратным лицом гармонируют зубы, контактные поверхности которых, начиная от режущего края, идут параллельно до половины зуба. Продолговатому лицу подходят зубы, контактные поверхности которых по направлению к шейке зуба конверсируют. Овальное лицо гармонирует с зубами, контактные поверхности которых выпуклы. Все поверхности и углы этого типа зубов закруглены и изящны.

Зубы устанавливают на приточке или на искусственной десне. При выраженном альвеолярном отростке фронтальные зубы устанавливают на приточке, пришлифовыя их так, чтобы каждый зуб плотно прилегал шейной частью к десневому краю альвеолярного отростка. Прежде, чем приступить к пришлифовке зубов и их постановке, необходимо ориентировочно расставить их в области дефекта зубного ряда для выяснения мест и степени сошлифовки.

Техника пришлифовки зубов к альвеолярной части (отростку) заключается в следующем: удерживая зуб II и I пальцами правой кисти и I пальцем левой кисти, упирая их в стол, сошлифовывают внутреннюю поверхность зуба так, чтобы она точно соответствовала выпуклости альвеолярной части (отростка). Поставленные таким образом зубы должны восстанавливать форму зубной дуги и поддерживать верхнюю губу от западения. В процессе пришлифовки зубов к альвеолярной части следят за сохранением анатомической формы и правильным окклюзионным соотношением.

Припасовывать фарфоровые зубы надо осторожно, чтобы не ослабить крепление крампонов. Во избежание перегревания зуба и образования трещин необходимо постоянно увлажнять его поверхность и исключить сильное давление на шлифовальный круг. Постановку пластмассовых зубов производят так же, как и фарфоровых. Однако их пришлифовка легче ввиду особенностей материала, отсутствия крампонов.

Техника постановки искусственных зубов на искусственной десне

При значительной атрофии альвеолярного отростка фронтальные зубы устанавливают на искусственной десне, что значительно проще.

Искусственная десна представляет собой пластинку, находящуюся между зубами и альвеолярным отростком. Такая восковая пластинка восстанавливает форму деформированной части челюсти.

При неравномерной атрофии альвеолярного отростка часть зубов может быть пришлифована к нему, а часть установлена на искусственной десне. Жевательные зубы, как правило, устанавливают на искусственной десне.

Передние зубы могут быть пришлифованы непосредственно к наружной поверхности альвеолярного отростка на гипсовой модели. При такой постановке зубы имеют более естественный вид во рту. Если имеется значительная атрофия альвеолярного отростка, передние зубы для восстановления нормальной конфигурации губ укрепляют на искусственной десне.

Комбинированной называется такая постановка передних искусственных зубов, при которой часть зубов ставят на приточке, а часть — на искусственной десне. Такая постановка передних зубов применяется в тех случаях, когда имеется неравномерная атрофия альвеолярного отростка. Чаще всего это наблюдается при неодновременном или неправильно проведенном удалении зубов с разрушением передней стенки альвеолярного отростка.

Боковые зубы, как правило, располагают на искусственной десне, исключение может составить только первый премоляр.

Шлифовка зубов производится на электрошлифовальной машине или ножной шлифовальной машине при помощи карборундовых камней. Для тщательной и точной пришлифовки зубов необходимо иметь набор карборундовых камней, начиная от кругов большого диаметра для шлифовальных машин и кончая фасонными головками для бормашин. Обычно постановку зубов начинают с передних. При этом соблюдаются следующие требования:

  • 1) зубы на приточке пришлифовывают так, чтобы шейки их точно прилегали к наружному краю альвеолярного отростка;
  • 2) зубы не должны выступать из дуги по отношению к оставшимся естественным зубам;
  • 3) зубы не должны мешать смыканию челюстей, что проверяется в окклюдаторе после постановки и укрепления каждого зуба в восковом шаблоне;
  • 4) передние зубы по возможности не должны устанавливаться с глубоким перекрытием;
  • 5) необходимо избегать стачивания контактных точек с апро-ксимальных сторон и режущих краев, так как стачивание этих участков лишает их естественной формы.

При постановке передних зубов одной стороны следует учитывать расположение одноименных зубов другой стороны и придерживаться симметрии.

Во время шлифовки зуб надо держать большим и указательным пальцем правой руки и большим пальцем левой руки так, чтобы оба больших пальца находились на передней поверхности зуба, а указательный защищал крампоны от стачивания карборундовым камнем (рис. 22).

Пришлифовка зубов, изгибы крампонов

В тех случаях, когда альвеолярный отросток в области передних зубов достаточно хорошо выражен, шейки искусственных зубов лучше приточить непосредственно к модели без искусственной десны. Точная пришлифовка зубов к модели придает им более естественный вид.

В случаях резкой атрофии альвеолярного отростка в области передних зубов их ставят на искусственной десне. Длина искусственных зубов должна быть такой, чтобы во время разговора или смеха искусственная десна не обнажалась.

В некоторых случаях атрофия .альвеолярного отростка в области удаленных передних зубов сопровождается уплощением его наружной поверхности. В таких случаях шейки оставшихся зубов, граничащих с дефектом зубного ряда, резко выделяются, поэтому искусственные .зубы следует подбирать с утолщенными шейками. Во время подгонки зубов к модели необходимо сошлифовывать фарфор с их наружной поверхности. Такая при-шлифовка позволяет восстановить рельеф альвеолярного отростка и придает искусственным зубам правильное расположение в зубной дуге.

Во избежание перегревания и образования трещин в фарфоровых зубах во время шлифовки рекомендуется постоянно увлажнять водой карборундовый камень и не очень сильно прижимать к нему зуб. После приточки или постановки на искусственной десне зубов с цилиндрическими крампонами последние надо осторожно изогнуть крампонными щипцами под прямым углом в стороны или к шейке для лучшего механического соединения зуба с базисом протеза.

Боковые зубы устанавливаются на искусственной десне в центре альвеолярного отростка. Если бугры мешают полному контакту с антагонистом при смыкании окклюдатора, их необходимо ©ошлифовать. Каждый верхний зуб должен иметь контакт с нижним одноименным и позади стоящим зубом.

Постановка зубов из пластмассы принципиально не отличается от постановки фарфоровых зубов. Пластмасса мягче фарфора и поэтому шлифовка пластмассовых зубов значительно легче. В зубах из пластмассы нет крампонов и каналов, которые можно испортить во время их пришлифовки. Зубы прикрепляют к восковому шаблону так же, как и фарфоровые, при помощи расплавленного воска.

После того как постановка зубов закончена, восковому, шаблону следует придать форму будущего протезного базиса. В восковом шаблоне укрепляют изогнутую полукругом проволоку; это увеличивает прочность шаблона и предупреждает возможность его деформации во время проверки центрального смыкания с искусственными зубами во рту у больного. После этого производят окончательную моделировку воскового базиса, отделяют модель от окклюдатора и приступают к гипсованию в кюветах для замены воска каучуком или пластмассой (см. ниже)

Искусственные зубы в базисе протеза, в зависимости от конкрет­ной клинической картины, могут быть поставлены на «приточке» и искусственной десне.

На «приточке» устанавливают верхние фронтальные зубы при хорошо выраженном альвеолярном отростке, укороченной верхней губе, бипрогнатическом и прогнатическом прикусах. Из космети­ческих соображений при малой атрофии альвеолярного отростка первые премоляры в протезе для верхней челюсти также можно притачивать к десне. Процесс этого вида постановки достаточно трудоемкий. Пришлифовку производят так, чтобы каждый искусст­венный зуб плотно прилегал пришеечной частью к десневому краю альвеолярного отростка. Такой вид постановки искусственных зубов обеспечивает хороший косметический эффект. Для фиксации про­тезов при данном виде постановки используют десневые кламмеры или пелоты.

При значительной атрофии альвеолярного отростка фронталь­ные искусственные зубы устанавливают на искусственной десне что значительно проще, т.к. при этом пришлифовывать искусствен­ный зуб к альвеолярному гребню не нужно. Искусственные зубы в боковом отделе во всех случаях ставят на искусственной десне. Это способствует правильному распределению жевательного давления и достижению большей устойчивости протеза в процессе жевания или речи.

Искусственная десна представляет собой базисную пластинку, находящуюся между искусственными зубами и альвеолярным отростком. Такой пластинкой можно восстановить убыль костной ткани при деформированной челюсти. При неравномерной атрофии альвеолярного отростка часть искусственных зубов может быть поставлена на приточке, а часть — установлена на искусственной десне.

1)Фронтальные зубы верхней челюсти по отношению к альвеоляр­ному отростку расставляют так, чтобы 2/3 толщины коронки рас­полагались кпереди от его середины, то есть вестибулярно, а 1/3кзади, то есть орально. Это вызвано эстетическими требованиями (поддержание верхней губы от западения, создание необходимого перекрытия нижних зубов верхними), а также необходимостью вос­становления правильного произношения звуков.

2)При постановке центральных резцов верхней челюсти их медиальные углы находятся у линии косметического центра; шейка центрального резца имеет небольшой дистальный наклон, у бокового резца этот наклон больше, клык ставят параллельно боковому

3) Шейки нижних фронтальных зубов ставят строго посередине гребня альвеолярного отростка, параллельно средней линии, с неболь­шим наклоном режущих краев кнаружи или киутри в зависимости от вида прикуса и создания контакта с антагонистами, при этом шейки клыков немного выступают вперед.

4) Искусственные зубы в боковых отделах верхней и нижней челюстей всегда ставят на искусственной десне и посередине альве­олярного отростка.

5) Зубы должны иметь плотные окклюзионные контакты.

Признаки ортогнатического прикуса:

1.Верхние зубы перекрывают нижние на 1/3,при этом режущие края нижних резцов контактируют с бугорками верхних.

2.Щёчные бугры жеват.зубов ВЧ перекрывают бугры НЧ,а в области первого моляра медиально щёчный бугорок нах-ся в медиальной борозде нижнего 6ого зуба.

3.Центральная линия м/у центр.резцами В и НЧ совпадает.

Признаки смыкания,характерные для всех зубов:

1.Каждый зуб верхнего или нижнего зубного ряда имеет плотный контакт с рядом стоящими зубами,а также с двумя антагонистами ,один из которых основной,а др.вспомагательный,исключение составляют центр.резцы НЧ и последние моляры верхней.

2.Основным зубом смыкания явл-ся одноименный на противоположной челюсти,вспомагательным для зубов ВЧ явл-ся позадистоящий зуб,для НЧ-впередистоящий.

Проверка конструкции в п.р.

В полость рта пациенту вводят протезы и просят пациента под контролем рук врача сомк­нуть зубные ряды. Если центральная окклюзия определена правиль­но, то изменений по сравнению с положением в окклюдаторе не будет. Если же врач выявит, что центральная окклюзия или высота прикуса определены неверно или они были нарушены на технических этапах изготовления, необходимо провести их определение заново, а воско­вой протез передать в лабораторию для переделки.

При проверке восковой конструкции протеза в полости рта обра­щают внимание на следующее:

1) протез должен свободно устанавливаться на свое место;

2) при нажатии на протез в разных участках базис не должен сме­щаться со своего места и балансировать;

3) край протеза не должен заходить на активно подвижную сли­зистую оболочку;

4) смыкание всех зубов должно быть одновременным;

5) при сагиттальном сдвиге нижней челюсти и ее боковых переме­щениях скольжение зубов должно быть плавным;

6) расстановка зубов должна соответствовать требованиям (цвет, форма, количество и величина зубов).

Кроме этого, в полости рта проверяют все те же признаки, что и на моделях. Допускается проверка произношения отдельных звуков или слов, но необходимо быть осторожным в своих заключениях, т.к. фиксация протезов на этом этапе может быть недостаточной.

Читайте также: