Постановочные валики для постановки зубов
Опубликовано: 22.04.2024
2015-03-20
12674
Этапы изготовления съемных протезов делятся на клинические и лабораторные.
2. Выбор конструкции, материала
3. Снятие оттисков и передача их в лабораторию с указаниями
Лабораторные этапы изготовления полного съемного протеза:
1. Отливаем модели. Модели должны иметь точный отпечаток оттиска.
2. Изготавливаем индивидуальную ложку (если она требуется, это скажет врач)
3. Если вы изготавливаете индивидуальную ложку, вам следует отлить уже повторную модель после повторного снятия слепка индивидуальной ложкой врачом у пациента.
4. Изготавливаем базис с прикусными валиками:
а) начертите на модели будущий базис химическим карандашом.
Границы базиса полного съемного протеза проходят по переходной складке, обходит щечные тяжи и губную уздечку. На верхней челюсти перекрывает линию А на 2-3 мм, а так же перекрывает верхнечелюстные бугры. На нижней челюсти проходит так же по переходной складке, обходит щечные тяжи и губную уздечку, так же перекрывает нижнечелюстные бугры.
После чего изготавливаем базис из базисного воска. Из того же воска изготавливаем прикусные валики. Для прикусных валиков следует начертить середину альвеолярного гребня карандашом и вывести эту линию на цоколь модели.
Валики должны располагаться по середине альвеолярного гребня и иметь дистальный скос. На верхней челюсти валик должен иметь форму элипсоидную на нижней – параболическую. Прикусные валики должны быть монолитны с базисом протеза. Базис на нижней челюсти следует сделать утолщенным.
После изготовления прикусных валиков следует вставить проволоку в базис для его укрепления. Передайте базис с прикусными валиками врачу для определения центральной окклюзии и определения высоты прикуса.
После того, как вы получите обратно определенный врачом прикус, следуют этапы лабораторные:
5. Изготавливаем новый базис, но уже с постановочным валиком.
6. Постановка зубов по стеклу или протетической плоскости. Стекло или протетическая плоскость должна быть плоской и абсолютно ровной.
При постановке зубов на верхней челюсти следует соблюдать правила:
Зубы ставятся с центральных резцов, сначала на одной стороне, затем, на другой. Насколько известно, зубная дуга имеет характерную кривую Шпее, на которую требуется упираться и ставить зубы так, чтобы ее воспроизвести. Если зубы на нижней челюсти имеются, то зубы ставятся по их прикусу.
При полном отсутствии зубов на обеих челюстях, последовательность постановки такая:
1. На нижний прикусной валик мы приклеиваем стекло или протетическую плоскость.
2. Ставим зубы с центрального резца. Центральный резец касается стекла всей режущей поверхностью. Боковой резец отстает от стекла на 0,5 мм. Клык касается острым вестибулярным бугром. Первый премоляр касается только щечным бугром, небный же отстает. Второй премоляр полностью касается всеми буграми стекла. Первый моляр касается стекла только передненебным бугорком. Переднещечный не достает стекла на 0,5 мм, заднещечный на 1,5 мм, задненебный на 1 мм. Второй моляр не касается стекла бугорками: передненебным на 0,5 мм, переднещечным на 1 мм, заднещечным на 2 мм, задненебным на 1,5 мм.
При этом соблюдении создаются сагитальные и трансверзальные кривые, которые образуют множественный контакт при размалывающих движениях нижней челюсти.
3. Постановку зубов на нижней челюсти следует начинать со 2 премоляра. Удалите стекло и выполните новый базис по границам.
Все зубы должны стоять по дуге, по середине альвеолярного гребня.
4. После постановки зубов делаем предварительную моделировку.
Освобождаем шейки зубов от воска, заливаем недостающие места воском, красиво моделируем в области шеек зубов, создавая естественный вид.
5. Передаем в кабинет врача на примерку.
6. Полученный после примерки протез моделируем окончательно для варки.
Окончательная моделировка подразумевает собой такие правила:
- края базиса протеза должны иметь каплевидную форму
- шейки должны быть открыты
- края базиса должны быть прилиты кипящим базисным воском
- зубы с оральной стороны должны быть закрыты базисом на 1/3 во фронтальном участке, и на 2/3 в боковом.
Подрежьте модель и уберите максимальное количество лишнего гипса гипсовым ножом или на тримере, так будет удобнее гипсовать
7. После окончательной моделировке сгладьте протез ватой с мономером, или же ватой с вазелиновым маслом.
8. Приступаем к гипсовке обратным методом. Гипсовку следует проводить аккуратно, опустив модель, насыщенную прежде водой, для избежания деформации базиса, до краев базиса протеза.
После чего, замываем кисточкой или зубной щеткой, освободив полностью базис.
Дайте застыть гипсу и насытьте его водой для изоляции от второй части кюветы.
9. Загипсуйте вторую часть кюветы. Замешайте гипс жидко и залейте немного во вторую часть кюветы, пройдите пальцем или кисточкой для избежания впоследствии пор. Простучите и залейте оставшийся гипс с излишком.
Закройте кювету и отправьте под пресс для выдавливания лишнего гипса. оставьте застывать.
10. Когда гипс застыл, это произойдет за 20-30 минут, поставьте вываривать воск в кипящую воду,100 градусов, на 10 минут. Откройте кювету и выпарьте хорошенько воск из обеих частей кювет. Дайте немного остыть кювете и приступайте к изоляции.
11. Изоляция при изготовлении съемных протезов – это ваш спаситель от долгой обработке. Изолировать следует тщательно, возьмите кисточку с плоской и жесткой щетиной и «Изоколом» залейте область зубов и базиса на 1/3. Очень тщательно пройдите кистью во все щели и поставьте так, чтобы излишки стекали из кюветы.
Качественная изоляция должна пройти 3-х этапно: на горячий гипс, на теплый и на холодный.
12. После чего замешивайте пластмассу согласно ее инструкции. Паковать пластмассу следует в тестообразную стадию созревания.
Соблюдайте строго режим ее полимеризации. После варки дайте протезу остыть на воздухе. Откройте протез аккуратно и освободите максимально от гипса.
13. Приступайте к обработке карборудными фрезами, если вы хорошо изолировали протез, вам потребуется лишь обработать края, шкурить и полировать. Если же между зубами гипс, уберите его с помощью конусовидного бора, не повредив при этом зубы.
14. Полируйте сначала фильцами, затем щеткой с абразивным материалом и окончательный блеск проведите полировальным мягким кругом.
15. Протез отправляется в кабинет врача для припасовки.
Изготовление прикусных шаблонов — этап создания ортопедических конструкций в стоматологии. Процедура должна быть проведена максимально точно, поскольку она определяет результат протезирования — будет ли будущий протез удобен пациенту. Прикусной шаблон также используется при ортодонтическом лечении. Он позволяет оценить прикус, соотношение челюстей, параметры полости рта, контакт верхних и нижних зубов.
Конструкция состоит из двух частей.
- Базис — для его получения наиболее удобен воск — пластичный материал с достаточным временем застывания, чтобы специалист сформировал нужные ему элементы. Отличается химической нейтральностью, отсутствием вредных компонентов. Иногда вместо воска используют пластик.
- Валик — как и базис, его делают из воска или комбинированного материала.
Требования к изделиям
- Базис и модель протезного ложа должны плотно соединяться.
- Края базиса — плавные и гладкие. Находятся строго в пределах протезного поля.
- Восковой базис — верхняя пластинка однослойная, нижняя — двухслойная. Обе укрепляют проволокой разного диаметра.
- Прикусной валик не имеет швов.
- Базис и валик должны иметь надежное соединение — для этого воск нагревают до температуры кипения.
- Центр дуги валика подгоняют до совпадения с верхней точкой модели челюсти. Исключение — передняя часть. В этом месте он располагается чуть дальше от центра.
- Высота валика спереди — 1,5-2 см, с боков — 0,8-1,0 см.
- Валик верхнего шаблона с боков скошен под углом 45 градусов к поверхности смыкания зубов, чтобы изделие не упиралось в нижний ряд.
Изготовление прикусного шаблона
Для получения протеза используют модели верхней и нижней челюсти. Их размещают и закрепляют в естественном положении. При определенных условиях протезирование проводится без шаблонов. Если повреждения зубных рядов неполные, есть минимум трехпунктный контакт зубов, находящихся друг напротив друга, в зоне передних и боковых участков, то получается треугольник. Благодаря ему модели протезов легко ставят в положение центрального смыкания. Дополнительные приспособления — шаблоны — не требуются. В остальных случаях изготовление прикусного шаблона обязательно. Конструкция нужна для определения центрального смыкания. Прикусные валики заполняют места нарушения дуги зубов.
До изготовления шаблона технолог в лаборатории, используя расплавленный воск, формирует одиночные или наклоненные зубы. Это позволяет быстрее создать модель из гипса. Далее изделие помещают в холодную воду, чтобы оно остыло и пластинка легче снималась.
Изготовление воскового шаблона верха происходит следующим образом.
- Горячим шпателем отрезают часть пластинки. Она должна быть побольше протезного ложа. Далее одну сторону аккуратно разогревают на горелке до тех пор, пока заготовка не станет пластичной.
- Пластинку накладывают на модель и прижимают со всех сторон. Лишнее убирают. На этом этапе шаблону придают форму протезного базиса. После закрепления пластины для зубов берут проволоку 1,5 мм толщиной. Ее изгибают в соответствии с контурами свода неба и крепят воском.
- Для изготовления прикусных валиков используют кусочки воска. После размягчения формируют и укладывают на шаблон вместо недостающих зубов. Приклеивание также осуществляется расплавленным воском.
- Прикусным валикам придают необходимые размеры, линии ровняют. Конструкцию охлаждают в воде. Шаблон снимают, края подравнивают нагретым шпателем.
При создании нижних шаблонов используют два слоя воска, поскольку протезное поле меньше. Базис должен быть намного прочнее. Достаточная толщина предупреждает его искривление. Процесс изготовления в остальном аналогичен.
Наши услуги
Полный спектр услуг по протезированию предоставляет клиника «Дент Престиж». Врачи стоматологии в Марьино и Бутово имеют большой опыт работы с различными материалами. Гарантируем высокое качество обслуживания на всех этапах ортопедического лечения.
Приходите на консультацию к врачам стоматологии в Бутово и Марьино. Прием ведется по предварительной записи. Предлагаем воспользоваться электронной формой или позвонить по указанным номерам, чтобы записаться на консультацию. Адреса и телефоны приведены на странице «Контакты».
Съемные частичные протезы с пластиночными базисами создаются в несколько этапов.
Разделить их можно на две группы:
Они чередуются, например, в ходе примерок и корректировок. Рассмотрим основные аспекты производства и этапов выпуска реставрационных конструкций.
Общая характеристика этапов
Клинический этап – это осмотр в зубоврачебном кабинете, врач не просто осматривает пациента, но собирает данные, позволяющие сделать оттиски. Благодаря им формируются модели, используемые в течение всего процесса создания протеза.
После снятия отпечатков зубных рядов изготавливаются модели из гипса – уже в лабораторных условиях. На данном этапе удается сделать базис и прикусные валики, для них используется воск.
Далее лабораторный и клинические этапы еще несколько раз чередуются:
- в клинике определяется и выставляется центральная окклюзия. Цвет, форма, материал, фиксирующие компоненты так же подбираются на данном шаге;
- далее в лаборатории модели гипсуются в артикуляторе, на восковом базисе фиксируются искусственные единицы, устанавливаются крепежные детали;
- снова в клинике искусственные зубы проверяются уже на базисе, оценивается точность и качество прилегания;
- финальное моделирование в лаборатории. На данном этапе воск заменяется на пластик, поверхности обрабатываются для получения гладких поверхностей, завершается работа полировкой;
- примерка, фиксация и коррекция в случае необходимости, проводятся в клинике.
Использование
Частичный съемный протез может решить достаточно небольшой круг задач.
В них входит:
- восстановление единичных дефектов и множественных вплоть до сохранения только одного зуба на челюсти;
- включенные дефекты, то есть утрата 3 боковых или 4 передних единиц;
- односторонние, двусторонние концевые дефекты;
- если опорные единицы не могут выполнять свою роль из-за развития патологий ткани пародонта и в прочих случаях.
Конструкция
Конструкция съемного пластиночного протеза включает следующие компоненты:
- базис, который прилегает к альвеолярному отростку челюсти и ее телу, сверху прилегание осуществляется к твердому небу;
- искусственных единиц, имитирующих природные зубы;
- приспособлений для удержания неподвижно в ротовой полости. Для этой цели служат кламмеры, аттачменты, балки с фиксирующими компонентами.
Основной платформой является базис, он создается из металла или пластика и перераспределяет нагрузку при жевании на слизистые альвеолярного отростка, твердого неба.
Искусственные зубы создаются из металлов, включая драгоценные, пластика и фарфора.
Способ крепления единиц позволяет выделить еще несколько групп по выбранному методу:
- без специального крепления.
Изготовление базиса
Начинается процесс с получения оттисков, для чего снимается отпечаток специальной ложкой в зубоврачебном кабинете. Затем формируется гипсовая модель, при ее изготовлении нужно создать монолитную фигуру, без пузырьков воздуха и неправильных отпечатков поверхностей.
Помогает в этом создание гипсовой смеси определенной консистенции, а так же встряхивание формы после заполнения для удаления пузырьков воздуха.
Готовая модель обрезается триммером, очищается от пыли, остатков. Проверяется ее соответствие полученным при снятии оттиска параметрам.
Будущий базис очерчивается прямо на модели при помощи карандаша. При этом задействуется несколько определенных участков полости рта.
На верхней челюсти:
- очерчивается переходная складка, щечные тяжи и уздечка верхней губы обходятся, чтобы не препятствовать естественным движениям;
- со стороны неба основа прилегает к шейкам зубов, коронки в переднем ряду перекрываются примерно на треть, жевательные – на 2/3;
- по твердому небу граница идет по слепым ямкам, задействуется граница твердого и мягкого неба;
- край очерчивает задние части верхнечелюстных бугров, за счет них протез надежнее устанавливается в рабочее положение;
- если есть торус, обычно его закрывают базисной пластиной.
На нижней челюсти:
- граница охватывает переходную складку на губных и щечных зонах, где нет зубов. При этом форма обходит подвижные тяжи, уздечки языка, губы;
- косая линия слизистой оболочки перекрывается переходной складкой;
- сохранившиеся коронки на этой челюсти перекрываются на 2/3. Это необходимо для того, чтобы исключить проседание конструкции и минимизировать риск травмирования;
- на жевательном участке с вестибулярной стороны базис скругляется в районе переходной складки;
- бугорки нижней челюсти частично перекрываются базисом, они никогда не сохраняются открытыми. Если имеются неограниченные дефекты, то эти точки могут закрываться пластиной полностью.
Далее формируются прикусные валики, при помощи которых будет выставляться центральная окклюзия. При работе используется воск, что значительно упрощает манипуляции. Для поддержания пластичности материала его можно подогревать над пламенем горелки.
Пластичность воска позволяет без труда получить плотное прилегание к модели. Материал быстро застывает, сохраняя полученные изгибы.
После создания базиса из воска, начинается формирование окклюзионных валиков. Они имеют форму цилиндрических трубок, скрученных из пластинок. Валик должен выступать за расположенные рядом природные единицы на 1-2 мм, по высоте превышать жевательные единицы на 10-12 мм, а от фронтальных - на 6-8 мм.
На этом же этапе устанавливаются кламмеры или замки. В простейшей форме они представляют собой проволочные колечки, крючки, либо более сложные механические компоненты. Для них обычно используется проволока сечением 0,5-1,2 мм, в том числе из драгоценных металлов.
Искусственные зубы
Далее настает этап подбора и установки зубов.
Для этого оценивается несколько аспектов:
- определяется цвет сохранившихся зубов для подбора аналога из таблиц;
- определяется форма утраченных компонентов;
- подбираются заготовки в соответствии с полученными размерами;
- оценивается степень атрофии тканей;
- выявляются дефекты, которые могут помешать работе.
Все пожелания передаются технику, так же на валиках размечается зрачковая линия и линия улыбки. Модели передаются уже составленные в положении центральной окклюзии.
Установка зубов происходит на восковой базис, после чего следует проверка полученных положений и формы в ходе клинического этапа.
Если сомнений в соответствии формы нет, то ее подогревают для повышения пластичности и фиксируют на гипсовой модели. В таком виде она передается технику, чтобы изготовить конечные детали из более твердых материалов.
Готовые базисы отливаются из пластика, который замешивается прямо в лаборатории. После застывания нужно проверить соответствие формы, так как на каждом из описанных этапов могли появиться незначительные отклонения, которые имеют свойство накапливаться и приводить к серьезным несоответствиям на завершающих этапах.
Создается форма в кювете, в которой гипсуется восковая заготовка, затем разогретое вещество заливается в отверстие, весь воск выплавляется. Кювету можно погрузить в холодную воду для ускорения процедур.
После извлечения из гипса, заготовка очищается, шлифуется, полируется до получения необходимой чистоты поверхности.
Наплывы пластика можно срезать ручным инструментом, как шаберы, напильники. Кромки выполняют скругленными, чтобы избежать повреждений слизистых оболочек при ношении. Шлифуется протез наждачной бумагой с различной зернистостью абразива, иногда используют очень мелкие зерна с добавлением воды, этот процесс дает качество, близкое к полировке.
В финале полировка на шлифмоторе, в котором установлен фетровый или войлочный круг, конус или любая другая форма оснастки. Зеркальный же блеск придается за счет мягких щеточек и мела, он смешивается с минеральным маслом и водой.
В процессе обработки нужно исключить контакт базиса со шлифующими инструментами.
Давление сильное оказывать при работе вообще нельзя, так как это может привести к появлению отметин на поверхности, ее перегреву и деформации.
Металлические детали можно полировать аналогичным инструментом и пастой ГОИ. После получения необходимого качества поверхности ее нужно промыть и можно сдавать работу.
Войти
Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal
- Свежие записи
- Архив
- Друзья
- Личная информация
- Memories
Конструирование зубных рядов в ПСПП
АНАТОМИЧЕСКАЯ ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПО СТЕКЛУ
После загипсовки моделей в артикуляторе приступают к конструированию зубных рядов протезом методом постановки зубов по стеклу.
Суть способа, разработанного Васильевым (ЦИТО) заключается в переносе протетической поверхности на поверхность стекла, укрепляемого на модели нижней челюсти. Преимущество способа заключается в том, что стекло прозрачно и поэтому дает возможность расставить зубы в правильном положении по отношению к середине гребня альвеолярного отростка нижней челюсти.
Конструирование зубных рядов начинают с укрепления стекла на валике верхнего ПШ: его слегка приклеивают воском в боковых участках валика).
Затем наносят небольшой размягченный "постановочный" валик на восковой базис ПСПП нижней челюсти. Пока воск не затвердел, смыкают артикулятор до контакта штифта межальвеолярной высоты с резцовой площадкой.
На стекло с помощью маркера наносят линию вестибулярной поверхности валика ПШ верхней челюсти, отмечают линию клыков.
Затем стекло приклеивают расплавленным воском к валику ПШ ниж ней модели. После затвердения воска снимают со стекла восковой базис верхн ей челюсти. После этого приступают к расстановке зубов верхней челюсти по стеклу. При этом руководствуются следующими правилами.
Постановку начинают с зубного ряда верхней челюсти. По обеим сторонам эстетического центра лица устанавливают центральные резцы.
Резцы режущими поверхностями касаются стекла. Боковые резцы несколько наклонены к центру и отстоят от стекла на 0,5мм.
Клыки режущими буграми контактируют с поверхностью стекла.
Первый премоляр щечным бугром касается поверхности стекла, а небный бугор отстоит от стекла на 1 мм.
Второй премоляр обоими буграми касается стекла.
Первый моляр касается стекла медиально-небным бугром, остальные бугры отстоят от стекла: медиальный — на 0,5 мм, дистально-щечный — на 1,5 мм, дистально- небный — на 1 мм.
Второй моляр не касается стекла, его медиально-щечный бугор находится на уровне дистально-щечного бугра первого моляра, а остальные бугры — выше стекла на 2—2,5 мм. Расставив зубы на верхней челюсти, удаляют стекло с валика нижнего ПШ и устанавливают зубы на нижнем базисе по верхним зубам.
Такая постановка зубов по отношению к горизонтальной плоскости образует сагиттальную и трансверзальную окклюзионные кривые.
Благодаря наклону дистальных жевательных поверхностей зубов в сторону альвеолярного бугра и вследствие различного уровня бугров жевательных зубов окклюзионные поверхности искривляются.
Жевательная поверхность верхних премоляров и моляров образует выпуклость вниз. Соответственно этой выпуклости нижние премоляры и моляры имеют на жевательной поверхности вогнутость: компенсационную кривую Шпее.
Окклюзионные кривые Шпее компенсируют просвет между зубами во время жевания и обусловливают множественный контакт зубов при всех функциональных окклюзиях зубных рядов нижней челюсти. Такое конструирование зубных рядов ПСПП улучшает их стабилизацию и фиксацию.
При постановке зубов необходимо придерживаться правил расположения зубов по отношению к гребням альвеолярных отростков моделей протезных лож беззубых челюстей.
ПСПП зубы должны быть установлены по центру гребней альвеолярных отростков, вертикальная ось передних зубов должна немного выступать вестибулярно, а воображаемая вертикальные оси жевательных зубов должны соответствовать серединам гребней альвеолярных отростков. Такое расположение зубов обеспечивает устойчивость стабилизации базисов протезов на протезных ложах беззубых челюстей.
При конструировании зубных рядов ПСПП методом постановки зубов необходимо соблюдать форму создаваемых зубных дуг.
Зубной ряд ПСПП верхней челюсти должен иметь форму полуэллипса, а нижний—параболы. Зубы на верхней челюсти после постановки передних резцов образуют часть зубной дуги, причем, как уже указывалось выше, две трети вертикальной оси передних зубов располагают вестибулярно, а одну треть — орально .
Клыки устанавливают так: переднещечную поверхность обращают к резцам, а дистальную поворачивают в сторону моляров с наклоном к центру. Затем расставляют жевательные зубы сначала по одной стороне, затем на другой, придерживаясь изложенных выше правил с образованием окклюзионных кривых по отношению к протетической поверхности выпуклостью вниз.
Постановка зубов в ПСПП на нижней челюсти производится по антагонистам зубного ряда верхней челюсти. При постановке жевательных зубов все время следят за боковыми движениями в артикуляторе, добиваясь множественного контакта зубов. На балансирующей стороне должны соприкасаться щечные бугры нижних моляров с небными буграми верхних зубов. На рабочей стороне контакт получается одноименным. Щечные бугры нижних зубов контактируют со щечными буграми верхних зубов, язычные бугры нижних зубов — с небными буграми верхних зубов.
ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПРИ ПРОГЕНИЧЕСКОМ СООТНОШЕНИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ
Постановка зубов при прогеническом соотношении челюстей имеет особенности и зависит от степени атрофии альвеолярных отростков челюстей
При старческой прогении челюстей ортогнатический прикус может принять вид прогенического соотношения челюстей.
При умеренно выраженной прогении зубные ряды в ПСПП могут быть установлены в ортогнатическое или прямое соотношение.
При значительной атрофии протезных лож, когда протезное ложе верхней челюсти значительно меньше нижней, зубы в ПСПП ставят в обратном положении, т. е. нижние передние зубы перекрывают верхние резцы. В этом случае на верхней челюсти устанавливают только 12 зубов, а на нижней — 14 зубов.
Правила постановки зубов такие же, как и при ортогнатии. Начинают постановку зубов с верхней челюсти, но ставят на два премоляра меньше (вторые премоляры не ставят). Подбирают зубы с нерезко выраженными буграми. Окклюзионные линии при прогенической постановке нерезко выражены.
Для того чтобы уравновесить разницу в размерах зубных дуг челюстей, жевательные зубы правой стороны верхней челюсти ставят на нижнюю левую сторону, а зубы левой стороны верхней челюсти — на нижней правой стороне; зубы правой стороны нижней челюсти ставят на верхнюю левую сторону, а зубы левой стороны нижней челюсти — на верхнюю правую сторону. Жевательные нижние зубы перекрывают верхние. Такая постановка зубов создает более свободное скольжение зубных рядов, а также способствует равномерной передаче жевательного давления на костную основу челюстей.
ПОСТАНОВКА ЗУБОВ В ПСПП ПРИ ПРОГНАТИЧЕСКОМ СООТНОШЕНИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ
Постановка зубов при значительно выступающем альвеолярном отростке верхней челюсти, прогнатии, представляет определенные трудности.
Постановка зубов на верхней челюсти при прогнатии ставят на два премоляра меньше. При прогнатии следует избегать покрытия альвеолярного отростка передней области искусственной десной, так как создается впечатление выпячивания и припухлости верхней губы. Такие протезы несостоятельны в функциональном и эстэтическом отношении. Зубы при прогнатии ставят на приточке. Верхние клыки располагают между боковым резцом и нижним клыком, а нижние клыки — между верхними клыками и премолярами. В остальном постановка мало чем отличается от ортогнатической. Иногда с целью уменьшения разобщенности между передними зубами верхней и нижней челюсти верхние передние зубы сдвигают несколько внутрь, нижние — наружу. При этом стремятся поставить зубы в ортогнатическое положение. Такие протезы имеют недостаток, заключающийся в том, что при перемещении передних зубов назад слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной стороны сильно гипертрофируется, нарушается и фиксация стабилизация протеза, так как клапанная фиксация отсутствует.
Для улучшения фиксации протеза верхней челюсти устраивают у основания альвеолярного отростка пружинящие пелоты, которые способствуют механической фиксации протеза.
Сами пелоты благодаря наличию пружины легко корригируются, хорошо пружинят и удерживают протез от сдвигов в переднезаднем направлении.
ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПРИ ПРЯМОМ СООТНОШЕНИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ
В некоторых случаях ОЛ имеется необходимость учитывать вид прикуса, так как другое расположение зубов в ПСПП вызовет ряд окклюзионных нарушений в зубной дуге. Такие зубы будут иметь плохой контакт с антагонистами и пониженную жевательную эффективность. При беззубых челюстях и при наличии анатомической ретенции зубы верхней челюсти можно поставить с небольшим сдвигом в вестибулярную сторону потому, что альвеолярные отростки нависают и верхний совпадает с нижним. Поэтому при постановке зубов в прямом прикусе допускают минимальное перекрытие верхними резцами нижних.
В других случаях сошлифовывают нижние резцы с губной поверхности, создавая специальные площадки для смыкания с верхними передними зубами. Это главные особенности постановки зубов при создании прямого прикуса. В остальном постановка не отличается от ортогнатической.
Потерю одного или нескольких зубов проще всего восполнить коронками. Эта методика восстановления улыбки самая распространённая из-за простоты и бюджетной стоимости в сравнении с остальными. Важно правильно выбрать материал и способ фиксации, чтобы не переживать о внешнем виде и сохранении целостности искусственного зуба.
Коронки на зубы в нашей клинике
Поставить крепкие зубные коронки по индивидуальному слепку помогут специалисты клиники «Берёзка». Наши врачи работают по самым современным протоколам лечения, что обеспечивает максимальную схожесть искусственной коронки с настоящей. Высокотехнологичные материалы обеспечивают длительную носку даже при усиленной эксплуатации коронки.
Изготовление коронки по индивидуальному слепку обеспечивает самое комфортное использование. А бюджетные цены позволяют восстановить красоту и функциональность челюстей человеку с любым доходом.
Бесплатная консультация!
Познакомиться со специалистами клиники «Берёзка» и определиться с необходимостью установки коронки можно на бесплатной консультации. Наши врачи уверены, что пациент, однажды побывав в их руках, точно вернётся на лечение. Этому способствует красивая и комфортная обстановка в кабинетах, приветливый и вежливый персонал, а также высокий профессионализм стоматологов.
Что такое зубная коронка
Видимая часть натурального зуба — коронка. Она чаще всего разрушается из-за кариеса, травм или процесса деминерализации. Восстановить её можно искусственным протезом — зубной коронкой. Она может быть временной — на период лечения, или постоянной — на каждый день. В некоторых случаях коронками исправляют форму имплантов при их повреждении.
Показания к установке
Одного желания для установки коронки недостаточно. Для проведения процедуры нужны медицинские показания:
- более 70% верхней части зуба разрушено;
- эмаль сильно повреждена;
- пациенту не подходят другие способы восстановления целостности челюсти;
- перелом верхней части зуба;
- у пациента тонкая эмаль.
Лечение зуба может служить показанием для установки временной коронки.
Противопоказания
Как любая медицинская манипуляция, установка коронок имеет противопоказания. Случаи, при которых процедура не проводится:
- запущенный пародонтит;
- бруксизм — скрежетание зубами;
- хрупкая эмали;
- зубы небольшого размера и неправильно расположенные;
- патологический прикус, когда резцы заходят один на другой.
Иногда противопоказанием к установке коронки из определённого материала может служить возраст пациента. Тогда ему предлагают другой способ восстановления целостности зубного ряда.
Какие они бывают: материалы
Коронки делают из различных материалов: одни из них более прочные, другие подходят только в качестве временной меры. От этого зависит и их стоимость, сложность изготовления и установки.
Металлокерамика
Изделие имеет каркас из металла, а сверху покрыто керамикой.
Плюсы:
Минусы:
Противопоказаны при возрасте до 18 лет.
Не подходят при рецессии десны.
Коронки из металлокерамики подходят для установки только взрослым пациентам.
Металлокомпозитная
Каркас коронки выполнен из сплава хрома и кобальта. Сверху он закрывается фотополимерным композитом: пока он мягкий, ему придаётся форма, после чего она закрепляется УФ-лучами.
Плюсы:
Минусы:
Окрашивание от продуктов с пигментом.
Тонкие и незаметные края.
Людям с металлокомпозитными коронками нужно придерживаться диеты, чтобы искусственные зубы не меняли цвет. Не рекомендуется употреблять напитки с красителями и продукты с высоким содержанием пигмента.
Золотая
Самый старый материал для изготовления коронок — золото.
Плюсы:
Минусы:
Не портят соседние здоровые зубы.
Быстрая истираемость из-за мягкости металла.
Лучше всего устанавливать коронки из золота на задние зубы, где их почти не будет видно.
Диоксид циркония
Современный материал для коронок — диоксид циркония. Он прочный, эстетичный, не вызывает аллергии и долго служит. Но имеет достаточно высокую стоимость, поэтому по бюджету подходит не всем.
Безметалловая
Современные синтетические материалы могут полностью заменить металл в составе коронки. Они не менее прочные, а выглядят максимально похоже на естественные зубы.
Лучше всего подобрать цвет коронки получается при изготовлении из керамики. Они не смотрятся искусственно, так как довольно прозрачные.
Они отлично подходят для замены резцов. Но для жевательных зубов коронки из керамики слишком хрупкие и не выдерживают такой нагрузки.
Коронки из фарфора не столь популярны, но постепенно становятся всё более востребованными. Они легко и прочно фиксируются, из-за чего снижается риск расшатывания. Изделия из фарфора долго служат, не портятся из-за перепадов температуры и не окрашиваются от еды. При этом коронку можно выполнить анатомической формы, максимально точно повторив рельеф зуба, что обеспечивает комфортное ношение. Выглядят они очень эстетично, а ещё гипоаллергенны.
Из минусов стоит отметить их неплотное прилегание к зубу, из-за чего возможно возникновение шеечного кариеса. Коронки довольно хрупкие, при этом способны разрушить соседние здоровые зубы. Изделие не подходит пациентам с тонкой эмалью. Кроме того, стоимость таких коронок довольно высокая, что доступно не всем.
Комбинированная
Сочетая несколько материалов, удаётся создавать коронки, объединяющие их лучшие свойства. Изделие подходит для использования на передних и задних зубах: они эстетично выглядят и выдерживают жевательную нагрузку. Но такие коронки недолговечны, поскольку быстро стираются, иногда деформируются. Зато их установка не наносит удара по бюджету.
Пластмассовая
Коронки из пластмассы используются в качестве временной меры. Они изготавливаются на месте и устанавливаются в тот же день на место удалённого или пролеченного зуба. Стоимость таких коронок невысока. Но использовать их в качестве постоянных невозможно, так как они не выдерживают длительную жевательную нагрузку.
Типы коронок
От количества отсутствующих зубов, наличия протезов и других индивидуальных особенностей пациента зависит то, коронка какого типа ему подойдёт. Определить заочно это невозможно, так как нужен осмотр специалиста.
Мостовидные протезы
Подходят людям, потерявшим более одного зуба. Протез изготавливается на все недостающие единицы, а его части соединяются металлическим мостом. Для закрепления коронок нужны здоровые жевательные зубы. Таким способом проводится только комплексное протезирование.
Коронки с опорой на импланты
Если у пациента есть импланты, закрепить коронку можно за них. Это предотвратит разрушение здоровых зубов, которое может произойти из-за лишней нагрузки. Но способ подойдёт только тем, у кого импланты уже установлены.
Коронка на один зуб
При разрушении одного зуба, коронка может быть установлена только на него. Обычно такое происходит после глубокого кариеса или травм. Перед установкой коронки оценивается состояние пародонта, челюсти и тканей дёсен. Иногда проводятся дополнительные операции по наращиванию костной пластины.
Фиксация на штифт
Самый редкий способ протезирования — установка коронки на штифт. Он достаточно травматичный и несёт риск осложнений, поэтому почти не используется. Если другие способы протезирования пациенту недоступны, коронку устанавливают на штифт, но делают это в несколько этапов под контролем специалистами на каждом из них.
Способы изготовления коронки
Ортодонтические изделия могут быть изготовлены несколькими методами. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.
Литые изделия
Прочные и долговечные коронки изготавливают при помощи литья. Для этого используется цельный кусок металла. Способ подходит не для всех материалов.
Штампованные
Более бюджетные, но менее прочные протезы изготавливают штамповкой:
- в стоматологическую наковальню устанавливается форма;
- с помощью резиновых колец получают штамп;
- коронку изготавливают с использованием специальных молоточков, отличающихся по форме и размеру;
- изделию придаётся окончательная форма небольшими щипцами.
Такие коронки служат меньше литых, зато значительно дешевле в производстве.
Как изготавливается коронка на зуб
Перед началом выполнения протеза определяются с размером и формой изделия. Для этого пациент проходит:
- осмотр у врача;
- общую и прицельную рентген-диагностику;
- 3D — визуализацию на экране компьютера всей челюсти и конкретного зуба.
Затем врачом подбирается материал, из которого будет выполнена коронка. Это зависит от того, какой зуб подлежит замене, от возраста пациента и его финансовых возможностей.
Для точного изготовления протеза выполняется слепок с челюсти. Для этого используется гипс или подобный ему синтетический материал. Полученная модель отправляется в лабораторию.
Подготовка к установке
Коронку нельзя поставить на неподготовленный зуб. Он должен быть полностью здоровым. При наличии воспалительных заболеваний органов ротовой полости, перед началом установки коронки их нужно вылечить.
Затем проводится обтачивание зубов. Оно выполняется под наркозом, поэтому неприятных ощущений пациент не испытывает. Эта процедура проводится для того, чтобы протез идеально прилегал, а под него не забивались остатки пищи. Она также позволяет сравнять ширину шейки и середины зуба. Так протез получится прочно зафиксировать, что предотвратит расшатывание.
Снимается всего 1-2 мм эмали. Глубина обработки зависит от выбранного материала коронки: для металлокерамики нужно больше места, а керамика достаточно тонкая, для её установки удаляется очень тонкий слой.
В некоторых случаях проводится депульпирование. О его необходимости пациента предупреждают заранее.
Если зуб сильно разрушен, устанавливается культевая вкладка. Она отделяет внутренние ткани от коронки, позволяя избежать болевых ощущений во время ношения.
По окончании всех манипуляций на зуб устанавливается временная коронка. Она изготавливается в кресле стоматолога. Конструкция защищает подготовленную область и восстанавливает эстетичный внешний вид.
Процесс установки
Коронка устанавливается в несколько этапов. Количество посещений врача зависит от состояния зубов и выбранного метода протезирования.
Лабораторный этап
Слепок с челюсти пациента попадает в лабораторию для создания гипсовой модели челюсти. После полного высыхания нужная часть вырезается. По ней изготавливают прототип из воска.
Модель фиксируется на цоколе и заполняется специальной смесью. Она отправляется в печь на 4-5 часов. Полученную форму сразу же заливают сплавом, пока она горячая. В таком виде будущую коронку оставляют до полного застывания. Затем изделие полируется и шлифуется, чтобы достичь идеальной формы.
Снятие временной конструкции
Когда готова постоянная коронка, проводится снятие временной конструкции. Это занимает всего несколько минут, после чего можно проводить протезирование.
Установка коронки на зуб
Перед фиксацией коронки проводится примерка. Если в ней некомфортно или не подходит цвет эмали, её отправляют на доработку. Когда коронка выполнена идеально, её закрепляют цементом. Прочность фиксации обязательно проверяется после застывания материала.
Контроль ситуации после установки
После фиксации коронки врач проверяет, насколько правильно она установлена. Для этого проводят рентген-снимок. Только после его оценки пациент может идти домой. При возникновении странных ощущений необходимо позвонить своему стоматологу для уточнения своего состояния и необходимости повторного визита.
Наши преимущества
В клинике «Берёзка» материал для коронки и её тип подбирается индивидуально. Каждому пациенту составляется примерная смета лечения, чтобы он наглядно видел, за что он платит. Прозрачная система работы, профессионалы своего дела, новейшее оборудование и материалы обеспечивают идеальный результат протезирования в клинике «Берёзка». Вежливое отношение и возможность быстро попасть на приём — залог приятных эмоций от посещения стоматолога.
Плюсы и минусы коронок
Все процедуры, связанные с медицинским вмешательством, имеют как плюсы, так и минусы. Перед тем, как решиться на установку коронок, стоит сопоставить все «за» и «против».
Преимущества
Плюсов в использовании этого метода протезирования значительно больше, чем минусов. К преимуществам установки коронок относят:
- предотвращение разрушения депульпированных зубов;
- сохранение живого зуба даже при частичном разрушении;
- восстановление способности к нормальному пережёвыванию пищи;
- возвращение эстетичного внешнего вида во время улыбки;
- профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые может спровоцировать недостаточное пережёвывание еды;
- восстановление способности внятно говорить.
Из-за большого количества плюсов процедура и стала так популярна среди пациентов.
Недостатки
Процедура установки коронок имеет свои минусы. Недостатки:
- необходимость обточки здоровых частей зуба;
- ограниченный срок ношения протеза;
- невозможность провести процедуру при повреждённом корне;
- необходимость регулярного посещения стоматолога для контроля.
Минусы процедуры перекрываются её плюсами. Поэтому коронки остаются самым популярным способом восстановления целостности зубного ряда.
Фото коронки до и после
На фото «до» видно отсутствие зубов, улыбка выглядит не слишком эстетично, а функции челюсти нарушены. После установки коронки меняется не только внешность, но и внутреннее ощущение. Нормализуется речь и жевание, возвращается красота улыбки. Это всегда отражается не только на фото, но и на самоощущении человека.
Если болит под зубной коронкой
Боли после установки коронки есть и в норме. Они длятся 2-3 дня. В это время лучше принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом.
Если боли остаются и спустя неделю, нужно повторно обратиться к врачу. Он проведёт осмотр и сделает рентген-снимок. При обнаружении проблем с коронкой, она будет своевременно устранена. Игнорирование симптомов может привести к полной потере зуба, поэтому визит к врачу лучше не откладывать.
Записаться на консультацию
Прийти на консультацию к врачу в клинику «Берёзка» можно без томительного ожидания записи по несколько недель. Звоните и записывайтесь на ближайшее удобное время! Наши врачи с удовольствием примут вас, проведут осмотр и дадут ценные рекомендации по подбору, установке и уходу за коронками.
Читайте также: