Постоянные заменяющие и постоянные дополнительные зубы

Опубликовано: 16.04.2024

Зубы участвуют в механической обработке пищи: плоские резцы и клыки конической формы откусывают пищу, малые и большие коренные зубы с коронками кубической формы и жевательными буграми перетирают ее при еде. Зубы имеют важное значение для артикуляции.

Гисто- и органогенез зубов. У человека различают две смены зубов — выпадающие, или молочные (20), и постоянные (32). Развитие молочных зубов начинается в конце 2-го месяца эмбриогенеза. В это время эпителий ротовой полости врастает в виде зубной пластинки в подлежащую мезенхиму. На передней поверхности зубной пластинки возникают эпителиальные зубные почки по числу закладок зубов, вокруг которых возникает уплотнение мезенхимных клеток — зубные мешочки.

Взаимодействие двух эмбриональных зачатков приводит к изменению формы зубной пластинки — она постепенно трансформируется в структуру в виде бокала, внутри которого концентрируются мезенхимные клетки в форме сосочка. Последний оказывает индуктивное влияние на дифференцировку клеток эпителиального зубного бокала, в котором топографически выделяются внутренний и наружный эмалевый эпителий и клетки промежуточного слоя. Внутренний эмалевый эпителий обращен к мезенхимному сосочку, наружный образует "стенку" зубного бокала и тонкой клеточной ножкой остается некоторое время связанным с эпителием ротовой полости; клетки промежуточного слоя располагаются между двумя первыми, приобретают звездчатую форму и оттесняются друг от друга накапливающейся здесь жидкостью.

Внутренний эмалевый эпителий отделяется от мезенхимного сосочка базальной мембраной. Его клетки дифференцируются в энамелобласты (амелобласты) — клетки-образователи эмали. Образование базальной мембраны индуцирует дифференцировку расположенных рядом мезенхимных клеток в одонтобласты (дентинобласты). Последние, в свою очередь, влияют на развитие энамелобластов.

Энамелобласты имеют вытянутую цилиндрическую форму, в них постепенно происходит перемещение ядер из базальной части клеток в апикальную, поскольку в базальных частях клеток формируются эмалевые призмы, слой которых составляет эмаль зуба. Начинается кальцинация эмали. Каждый энамелобласт вырабатывает одну эмалевую призму.

Клетки, прилежащие к энамелобластам, — одонтобласты — начинают секретировать дентин во встречном с образованием эмали направлении. По мере развития зуба массы эмали и дентина увеличиваются, и ряды клеток удаляются друг от друга. Энамелобласты при этом отодвигаются наружу, а одонтобласты — внутрь развивающегося зуба. К моменту прорезывания молочных зубов ядросодержащие части энамелобластов редуцируются, остаются лишь тесно прилежащие друг к другу эмалевые призмы, покрытые кутикулой, образованной остатками промежуточных звездчатых клеток и наружного эмалевого эпителия. Последние постепенно уменьшаются в размерах и дегенерируют; клеточная ножка, связывающая зачаток зуба с эпителием полости рта, фрагментируется и полностью исчезает.

Зубной зачаток оказывается погруженным в костную ткань челюсти. Формирование эмали и дентина распространяется от вершины будущего зуба к боковым поверхностям. Клетки зубного мешочка дифференцируются в цементобласты, и незадолго до прорезывания зуба в области будущих корней формируют цемент. Клетки центральных участков мезенхимных сосочков образуют пульпу зуба — внутреннюю рыхлую соединительную ткань зуба, богатую сосудами. Из клеток наружного слоя мезенхимного зубного мешочка образуется зубная связка (периодонт), соединяющая зуб с альвеолой челюсти. Зубные альвеолы формируются из окружающей зубные зачатки мезенхимы параллельно с формированием зубов. Таким образом, в составе зуба эмаль имеет эпителиальную природу.

Все остальные части зуба (дентин, цемент, пульпа зуба), а также связочный аппарат — это производные мезенхимы.
Закладка постоянных зубов происходит на 4-5-м месяцах эмбриогенеза, когда от зубной пластинки начинают формироваться вторые эмалевые зачатки. Развитие их происходит принципиально так же, как и молочных зубов.

Постоянные зубы условно разделяют на две группы. Первую называют замещающей (резцы, клыки, премоляры), вторую — дополнительной (моляры). Замещающие зубы заменяют выпавшие молочные, дополнительные прорезываются позади молочных моляров, удлиняя зубные дуги. Выше было отмечено, что в сменном прикусе в зубочелюстной системе происходят преобразования, подготавливающие ее к прорезыванию постоянных зубов. К этим преобразованиям относится рост челюстных костей, без чего была бы невозможна правильная расстановка постоянных зубов, количество и размер которых больше, чем молочных.

В табл. 15 приведены средние данные о ширине молочных и постоянных зубов.

Из таблицы видно, что постоянные резцы шире молочных и для их размещения требуется больше места. Нужное пространство для этих целей образуется в результате роста челюстей в переднем участке их. Клинически это определяется по появлению промежутка между центральными молочными резцами, между центральными и боковыми резцами. Постоянный клык также шире молочного и не может встать на его место, если не появится дополнительного пространства. Однако промежуток между молочным клыком и первым молочным моляром возникает не всегда. Тем не менее для клыка образуется место, и он точно устанавливается в дугу. Объясняется это тем, что клык прорезывается после первого премоляра, который уже молочного моляра. Когда последний выпадает и его замещает первый премоляр, оставшее место занимает клык, устанавливаясь в дугу правильно.

Прорезывание и расстановка постоянных моляров, относящихся к дополнительной группе, и становление их в зубной ряд может произойти только при условии роста верхней и нижней челюстей. Вначале рассмотрим механизмы прорезывания и установки первых постоянных моляров, ибо нарушение их окклюзионных взаимоотношений играет значительную роль в патогенезе аномалий зубных рядов. Как известно, при прорезывании вторых молочных моляров их дистальные поверхности устанавливаются в одной плоскости (рис. 234, а). Первые постоянные моляры, прорезываясь позади этих зубов, в первое время устанавливаются в бугорковом смыкании (рис. 234, б). К этому сроку вследствие физиологической стираемости молочных зубов происходит мезиальный сдвиг нижней челюсти. По этой же причине первый постоянный моляр смещается вместе с челюстью вперед (рис. 234, в). Мезиальный сдвиг этого зуба возможен еще и потому, что после выпадения второго молочного моляра и замещения его вторым премоляром остается свободное место, поскольку он уже. Мезиальному сдвигу способствует и форма коронок этих зубов. Коронки верхних первых моляров имеют ромбовидную форму, нижних — прямоугольную. Вследствие ромбовидной формы верхнего моляра его небный бугор сдвинут дистально в отношении щечного. При этом он попадает на скат краевого валика нижнего одноименного зуба и соскальзывает в фиссуру между буграми. При своем скольжении он увлекает и весь зуб. Благодаря этому и возникает фиссуро-бугорковое смыкание (Шварц).

Первые постоянные моляры Энглем были названы «ключом окклюзии», тем самым подчеркивалось значение их установки в развитии мезиодистального отношения всех зубных рядов. Неправильная окклюзионная установка первых моляров влечет за собой различные аномалии прикуса. Кроме выполнения этой функции, первые коренные зубы удерживают высоту прикуса в течение всего периода смены молочных зубов. Эта роль остается за первыми молярами в течение всей жизни.

Предпоследним прорезывается второй постоянный моляр, а за ним зуб мудрости. Место для их прорезывания обеспечивается за счет роста нижней челюсти. Рентгенологическими исследованиями было установлено, что задатки этих зубов находятся в толще ветви нижней челюсти.

Рост челюсти является результатом двух процессов — резорбции и аппозиции. Резорбция имеет место по переднему краю ветви нижней челюсти, а наслоение новой кости — по заднему краю ее. В результате этого ветвь челюсти как бы отодвигается назад, отчего удлиняется тело ее и моляры освобождаются для прорезывания. Место для верхних моляров образуется за счет роста челюсти в области бугра.

Второй постоянный моляр, как правило, освобождается из толщи ветви и свободно прорезывается. Несколько иное положение складывается для зуба мудрости. У многих подростков этот зуб прорезывается с затруднением вследствие недостатка 1уеста. Часто дистальная поверхность его располагается в толще ветви челюсти и прорезывание становится невозможным. Третий верхний моляр находится в лучших условиях, и его затрудненное прорезывание встречается реже. Несоответствие между количеством и размерами зубов, с одной стороны, и размерами челюстей — с другой, может носить индивидуальный характер, т. е. обусловлено особенностями развития организма данного субъекта. Однако есть основания считать, что это несоответствие вообще существует у современного человека в связи с редукцией жевательного аппарата, имеющего место в филогенезе (В. В. Бунак, Г. А. Маслов, О. Грегори). При этом считают, что редукция челюстей происходит быстрее, чем редукция количества и размеров зубов.

Наши предки имели то же количество зубов, но более массивную челюсть. Это подтверждается следующей археологической находкой. В 1907 г. близ города Гейдельберга была найдена челюсть предка современного человека, жившего около миллиона лет назад (рис. 235). При том же количестве зубов, что и у современного человека, т. е. 32, она отличалась крупными размерами, широкой и относительно низкой ветвью. Подбородочный выступ отсутствовал. Образование подбородочного выступа ученые объясняют развитием речи. Редукция жевательного аппарата по их мнению вызвана уменьшением функциональной нагрузки, связанной с изменением характера пищи. Уменьшение функциональной нагрузки в связи с применением кулинарно обработанной пищи влияет и на выносливость пародонта. Наши предки, питаясь грубой пищей, естественно имели более выносливый пародонт.

Теоретические данные, подтверждающие природное несоответствие размеров челюстей количеству зубов и их размерам, являются фактором, предрасполагающим к развитию аномалий зубов. В первую очередь это проявляется затрудненным прорезыванием зуба мудрости, а также другими аномалиями. Однако не следует считать, что причины аномалий лежат лишь в особенностях филогенеза. Такая точка зрения привела бы к отказу от профилактики. В действительности имеется много других причин, которые влияют на рост челюстей в онтогенезе, т. е. в процессе индивидуального развития ребенка, вызывая в дальнейшем аномалии. Выяснение и устранение их являются профилактической задачей, предотвращающей развитие многих деформаций зубочелюстной системы.

Стандартный набор зубов у взрослого человека составляет 32 коренных, а у ребенка — 20 молочных зубных единицы. Но иногда прорезываются лишние зубы — сверхкомплектные. Такая аномалия чаще всего наблюдается у мужчин, но общая статистика составляет не более 2%. Встречаются также случаи, когда зачатки сверхкомплектных зубов остаются в костной ткани, так и не прорезавшись. Человек может даже не подозревать об их наличии.

Встречаются также случаи, когда зачатки сверхкомплектных зубов остаются в костной ткани, так и не прорезавшись. Человек может даже не подозревать об их наличии.

Гипердонтия

Патология, которая характеризуется наличием дополнительных зубов, в медицине называется гипердонтией. Она может проявиться у человека в разные периоды:

у грудничков на первом году жизни;
при смене молочных зубов на постоянные;
в период роста третьих моляров — «восьмерок».

Дополнительные зубы чаще всего располагаются в области верхних резцов, клыков или непосредственно в зубном ряду, изменяя правильное положение нормально растущих зубных единиц.

Обычно гипердонтия представлена одиночным зубом, но встречаются также два и более сверхкомплектных зуба. В таких случаях важно отличить эту патологию от одонтомы.

Одонтома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в костях челюсти. Она состоит из различных тканей, образующих зубы. В своей структуре одонтома может содержать множество зубных зачатков.

Причины появления

Существуют разные гипотезы относительно причин гипердонтии, но однозначного ответа на этот вопрос нет. Выделяют три основных причины патологии:

По одной версии, сверхкомплектные зубы являются отголоском прошлого. Еще в древности у наших предков было по 6 резцов на верхней и нижней челюсти. Поскольку человечество перешло к употреблению более мягкой пищи, то и зубочелюстной аппарат со временем эволюционировал.
Вторая версия предполагает появление патологии в период эмбрионального развития под влиянием различных негативных факторов (неблагоприятная экологическая ситуация, инфекционные заболевания матери на ранних сроках беременности, нехватка витаминов и минеральных веществ). В результате нарушается активность зубной пластинки, вследствие чего происходит расщепление уже сформированных зубных зачатков. Такие случаи имеют место при единичной гипердонтии.
Еще одна гипотеза — наследственный фактор. Если у близких родственников диагностировалась эта патология, то вероятность возникновения лишних зубов возрастает.

Все эти версии являются лишь предположительными. Причины гипердонтии до конца так и не исследованы.

Симптомы у взрослых и детей

Гипердонтия вообще может не беспокоить человека и не причинять ему никаких неудобств. Эта аномалия по разному проявляется у взрослых и детей.

У взрослых могут наблюдаться такие симптомы:

нарушения жевательной функции;
проблемы со стороны пищеварительной системы;
дефекты речи;
частые воспалительные процессы на деснах;
деформация челюсти, болевые ощущения;
расшатывание соседних зубов, их искривление.

Кроме этого, имеет место психологический фактор. Зачастую патология приводит к закомплексованности человека и неуверенности в себе, особенно если лишний зуб находится в зоне видимости для окружающих. Решением этой проблемы будет его удаление.

Если сверхкомплектные зубы прорезываются у грудных детей, то симптомы схожи с прорезыванием обычных зубов:

обильное слюноотделение;
повышение температуры тела;
покраснение десен;
отечность слизистой оболочки носа.

Однако при появлении патологических зубов все симптомы могут усиливаться. Также возможны проблемы во время грудного вскармливания. Ребенок может неправильно захватывать грудь, что приводит к появлению на ней трещин и болезненности кормления.

У детей старшего возраста, у которых происходит смена молочных зубов на постоянные, симптомы схожи со взрослыми. Часто по причине гипердонтии у детей формируется неправильный прикус. Также сверхкомплектные зубы могут мешать формированию речи и правильному произношению отдельных звуков. В некоторых случаях наблюдается задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали.

Дистопированные и ретинированные сверхкомплектные зубы

Гипердонтия является патологией, поэтому такие зубы редко растут правильно. Термин «дистопия» означает отклонение от правильного роста. Такие зубы могут расти в сторону щеки, неба, с наклоном.

При недостатке места для прорезывания зуба, он может остаться в костной ткани. Также его росту могут препятствовать корни его «соседей». Сверхкомплектные зубные единицы, возможность прорезывания которых затруднена или полностью отсутствует, называются ретинированными. Они могут оставаться в костной ткани челюсти, совершенно не причиняя беспокойства человеку.

Чаще всего их обнаруживают случайно при обследовании или при развитии каких-либо осложнений. Иногда в зоне залегания ретенированного зуба появляется ноющая боль, набухание. Непрорезавшиеся зубные единицы могут оказывать негативное влияние на корни соседних.

Методы диагностики

Чаще всего гипердонтия выявляется при первом осмотре пациента. Сложнее диагностировать ретинированные сверхкомплектные зубы. Обычно при ретенции зубов появляется покраснение и отечность в зоне залегания. Рентгенологическое обследование сразу покажет причину беспокойства.

Недостатком такого метода является то, что полученное изображение не дает информации о точном расположении всех зубов и их корневых системах. Поэтому часто пациентам требуется компьютерная томография. Снимок в 3D-формате осуществляется в трех проекциях. Он показывает, как именно расположен зуб и насколько глубоко он находится.

Нужно ли удалять лишние зубы и когда это делать

Удаление сверхкомплектных зубных единиц осуществляется в том случае, если они причиняют дискомфорт или становятся причиной других негативных последствий. К ним относятся:

нарушения прикуса;
затрудненное прорезывание нормальных зубов;
различные искривления зубного ряда;
воспаление десен;
деформация зубочелюстного аппарата.

Зачастую дополнительные зубы способствуют развитию кариеса, так как при их появлении в ряду зубные единицы плотно прилегают друг к другу, что усложняет уход за ними.

Простое удаление

Если лишние зубы уже прорезались, то их удаление называется простым и ничем не отличается от обычной процедуры. Удаление ретинированных зубов более сложное, поскольку требуется вскрытие костной стенки челюсти. Операция осуществляется стоматологом-хирургом и его помощником.

Ортодонтическое лечение

Чтобы операция прошла успешно, применяются различные подготовительные мероприятия.

В случае с гипердонтией у детей используют специальный протез, с помощью которого ускоряется процесс прорезывания патологического зуба. Он повышает высоту прикуса в нужном месте. Постоянное давление съемного протеза на челюсть обеспечивает необходимый результат уже в течение года. Ортодонтологи считают, если молочный сверхкомплектный зуб не причиняет большого дискомфорта, то он выпадет самостоятельно.

У взрослых тоже может применяться такая методика. Специальные конструкции, которые ставятся на соседние зубы, ускоряют прорезывание ретинированного зуба. Такие методы облегчают удаление зубных единиц, зачатки которых находятся слишком глубоко в кости.

Пульпа зуба развивается из зубного сосочка, образованного эктомезенхимой (см. рис. 52, 53). В сосочек врастают сосуды. Клетки периферического слоя сосочка превращаются в специфические для пульпы одонтобласты, а большая часть клеток мезенхимы дифференцируется в фибробласты (см. рис. 54, 55). Фибробласты секретируют компоненты межклеточного вещества соединительной ткани. В развивающейся пульпе накапливаются фибриллы, содержащие коллаген 1-го и 3-го типов, причем коллаген 3-го типа присутствует в необычно высокой концентрации. Фибриллы образуют волокнистые структуры. В соединительной ткани пульпы происходит разрастание сосудов, появляются макрофаги, нарастает гетероморфизм клеточных элементов. Первые нервные волокна обнаруживаются на 9-10-й неделе эмбриогенеза. Развитие сосудов сопровождается разрастанием нервных волокон и формированием их сетей (см. схему).

112.Прорезывание молочных зубов. Морфологические изменения, предшествующие началу прорезывания. Структурные изменения над прорезывающейся коронкой зуба. Образование зубодесневого желобка. Теории прорезывания
ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

Прорезывание молочных зубов начинается у ребенка на 6-7-м месяце жизни. К этому времени сформирована только коронка, а формирование корней зубов лишь начинается. Ткани десны атрофируются в том участке, где они испытывают давление со стороны вершины коронки прорезываю-

щегося зуба. Редуцированный эмалевый эпителий внедряется в слизистую оболочку полости рта и создает канал, позволяющий острому кончику эмали прорезываться через слизистую оболочку в полость рта. По окончании прорезывания эпителий десны в области шейки зуба срастается с кутикулой эмали, образуется эпителиальное прикрепление.

В месте прорезывания зуба в собственной пластинке слизистой оболочки десны отмечается лейкоцитарная инфильтрация.

Процесс прорезывания зуба связывают с рядом причин: 1) ростом корня зуба, 2) повышением гидростатического давления в периапикальной зоне или в пульпе зуба, 3) перестройкой костной ткани альвеолярного отростка (резорбция кости и ее аппозиционный рост), 4) тягой периодонта и др.

Формирование корня является важным причинным фактором прорезывания зуба.

При образовании корня эпителиальное корневое влагалище индуцирует дифференцировку мезенхимных клеток с внутренней стороны в одонтобласты, что определяет особенности формы корня. Однако места для развития корня недостаточно. Свободное пространство создается за счет того, что коронка выталкивается наверх, через слизистую оболочку.

В последнее время преобладает мнение о ведущей роли периодонта в механизмах прорезывания зубов. Тяга периодонта может быть обусловлена синтезом коллагена, сопровождающимся укорочением пучков волокон, а также сократительной активностью миофибробластов. Нарушение развития периодонта или его повреждение останавливает прорезывание зуба.

Сроки прорезывания молочных зубов следующие:

• центральные резцы - 6-8 мес;

• боковые резцы - 8-12 мес;

• клыки - 14-20 мес;

• моляры первые - 12-16 мес;

• моляры вторые - 20-30 мес.

Задержка прорезывания зубов (ретенция) может быть связана с нарушениями эндокринных функций, хроническими заболеваниями, авитаминозом.

Встречается неполное прорезывание зуба, когда после появления части коронки процесс прорезывания останавливается. Чаще всего это связано со сращением корня зуба с костной альвеолой.

Развитие и прорезывание постоянных зубов. Закладка постоянных зубов начинается уже на 10-й неделе пренатального развития. Около каждого развивающегося зуба 1-й генерации возникает зачаток постоянного зуба в виде разрастания зубной пластинки в мезенхиму язычной области.

Следует учитывать, что в молочном прикусе ребенка нет премоляров, а есть резцы, клыки и моляры, из которых резцы и клыки заменяются потом соответствующими постоянными зубами (резцами и клыками), а молочные моляры - постоянными премолярами.

При последующем дистальном разрастании зубной пластинки начинают развиваться 6 постоянных моляров. (В молочном прикусе нет места для закладки больших коренных зубов.) Зачаток 1-го большого коренного зуба появляется в середине первого года жизни ребенка, зачаток «зуба мудрости» - на 45 году жизни. Развитие постоянных зубов происходит в той же последовательности, что и молочных.

113.Развитие постоянных зубов. Источники развития. Постоянные заменяющие и постоянные дополнительные зубы
Прорезывание постоянных зубов у человека начинается в возрасте 6-8 лет, а заканчивается к 20-25 годам. При смене зубов вначале зачаток постоянного зуба лежит в общей альвеоле с молочным. Затем между ними появляется костная перегородка (рис. 66). По мере развития постоянного зуба увеличивается его давление на корень молочного зуба. резорбции корня временного зуба

Физиологичная жевательная нагрузка в норме распределяется на 32 зуба. После удаления одного из них ту же работу выполняет уже 31 зубная единица – нагрузка на каждую из них возрастает, что приводит к повреждению эмали. Со временем зубной ряд деформируется – зубы рядом с удаленным наклоняются, околозубные промежутки возле них расширяются, там скапливается пища, что приводит к интенсивному развитию кариеса и болезней пародонта.

Если зуб удален на нижней челюсти, верхний над ним частично опускается в свободное пространство – из-за этого его корни оголяются. В то же время костная ткань под удаленным зубом не участвует в жевательных процессах, из-за чего естественным образом атрофируется.

Из-за неудобства при жевании человек старается жевать на другой стороне – так развиваются патологии нижнечелюстного сустава. Функциональные нарушения сопровождаются эстетическим и связанным с ним постоянным психологическим дискомфортом. Очевидно, что на место удаленного зуба необходимо ставить зубной протез.

Временные зубные протезы

Процесс протезирования (изготовление, примерка, подгонка ортопедической конструкции) длится несколько недель. На это время стоматологи рекомендуют ставить временные протезы, которые:

обеспечивают пациенту нормальную эстетику;
выполняют в полном объеме жевательную функцию;
предотвращают смещения зубов и травмирование десен;
не дают развиться дефектам дикции.

Временные зубные протезы

Временные зубные протезы ставят в первые сутки после процедуры по показаниям:

после удаления передних зубов;
нескольких зубов;
всех зубов;
симметричных концевых дефектах;
детям.

Без перечисленных показаний временные конструкции устанавливают в течение 2 недель.

Временные зубные протезы делают из стоматологической пластмассы и композита – пластмассы с добавлением керамики. Преимущества конструкций из композита:

внешне практически не отличаются от естественных зубов;
прочные – выдерживают большие жевательные нагрузки;
простые в уходе – их гладкие поверхности не впитывают красящие пищевые пигменты.

При установке любых временных зубных протезов необходимо не превышать срок ношения, исключить избыточные жевательные нагрузки, избегать травм.

После полного заживления тканей (в течение 3 месяцев), как правило, ставят постоянные зубные протезы.

Виды постоянных зубных протезов

Они бывают съемными и несъемными.

Несъемное протезирование зубов

Несъемное протезирование предусматривает постоянную фиксацию ортопедических конструкций в полости рта. Виды несъемных протезов:

Коронки.
Мостовидные протезы. При отсутствии 1–2 зубов подряд.
Вкладки. Для восстановления естественной формы зубов с большими полостями.
Накладки (виниры и люминиры). При косметических дефектах на линии улыбки.

Несъемные конструкции изготавливают из:

металла – экономичные, функциональные и неэстетичные;
металлокерамики – красивые и долговечные, сравнительно недорогие, требуют существенного обтачивания опорных зубов;
безметалловой керамики Е-MAX и диоксида циркония – прочные, легкие, внешне неотличимы от здоровых зубов, гипоаллергенны, требуют минимального обтачивания опорных зубов.

Несъемный протез из керамики

Съемное протезирование зубов

Съемное протезирование показано при отсутствии большого количества и полном отсутствии зубов. Съемные протезы изготавливают:

из пластмассы – наиболее бюджетные, тяжелые, иногда вызывают аллергию и дефекты дикции;
нейлона – легкие, удобные, с хорошей эстетикой;
металла и акрила (условно съемные).

Съемный протез из нейлона

При съемном протезировании зубов конструкции фиксируют в полости рта:

кламмерами (дугами), которые могут быть видны при улыбке, разговоре, во время еды;
атачментами (микрозамками), требующими установки коронок на опорные зубы;
телескопическими коронками – технологичными, невидимыми;
имплантатами – наиболее надежными, долговечными и дорогими.

Протезирование на имплантатах

Имплантация зубов – единственная методика дентального протезирования, при которой костная ткань не источается, а челюстно-лицевая система не деформируется. Представляет собой операцию по замене зубного корня на циркониевый или титановый. Искусственный корень (имплантат) выглядит как небольшой шуруп. Метод состоит из установки имплантата в кость десны и крепления к нему искусственной коронки.

Дополнительно на имплантат устанавливают опору для коронки – абатмент. Перед имплантацией может потребоваться остеопластика – наращивание кости. Поэтому время, когда стоит ставить имплантат после того, как удалили зуб, определяют индивидуально. Цель процедуры – повысить надежность фиксации конструкции.

Различают одноэтапную и двухэтапную методики имплантации зубов. При одноэтапной всю конструкцию устанавливают за одно посещение. При двухэтапной (классической) сначала ставят имплантат и только после его полного приживления – съемный либо несъемный зубной протез.

Визуально имплантаты не отличаются от природных зубов и в полном объеме восстанавливают жевательные функции. Имплантация зубов позволяет:

восстанавливать утраченные зубы без препарирования и обтачивания соседних;
создавать дополнительные точки опоры для установки и фиксации съемных протезов.

При качественном лечении и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций срок эксплуатация зубных имплантатов – пожизненный.

Какой вид протезирования зубов лучше выбрать врач с пациентом согласованно решают в индивидуальном порядке.

Читайте также: