Поверхность зубов покрыта дентином эмалью цементом

Опубликовано: 26.03.2024

В составе зуба различают коронковую, шеечную и корневую части. Коронка выступает над десной, а шейка и корень погружены в ткани зубной альвеолы. Внутри зуба находится полость, заполненная пульпой. Коронку зуба образуют эмаль, дентин и пульпа. Эмаль — производное дифферона энамелобластов. Структурными элементами эмали являются эмалевые призмы диаметром 3-5 мкм. Они имеют S-образно изогнутый ход. В состав призмы входят органические вещества в виде субмикроскопической фибриллярной сети (филаментов промежуточного типа), углеводы, кристаллы минеральных солей (фосфат кальция в форме гидроксиапатита, фторид кальция). Доля последних равна 96-97% массы эмали. Эмалевые призмы объединяются с помощью менее обызвествленного межпризменного вещества и покрывают коронку зуба в виде эмали.

По твердости эмаль близка к кварцу. Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой, которая постепенно стирается при приеме пищи. Несмотря на то, что эмаль это неклеточная структура, которая не содержит кровеносные сосуды, для нее характерен обмен веществ. Транспорт веществ в эмаль осуществляется эмалевой жидкостью через межпризменные необызвествленные пространства. При недостатке питательных веществ и витаминов эмаль разрушается.

Дентин — ведущая ткань зуба, состоит из коллагеновых фибрилл и склеивающего их вещества с большим количеством солей кальция. В дентине минеральные соли составляют 72%, а органические вещества — 28%. Вещество дентина пронизано дентинными канальцами, или трубочками.

строение зубов

В них проходят длинные отростки одонтобластов, расположенных в периферическом слое пульпы зуба. В дентинных канальцах проходят также безмякотные нервные волокна. За счет этих канальцев осуществляются трофические процессы. В обмене веществ дентина большое значение имеют так называемые интерглобулярные пространства — необызвествленные участки в виде шарообразных полостей. Благодаря таким участкам граница между дентином и эмалью становится неровной, фестончатой, что обеспечивает прочное соединение двух тканей. Между одонтобластами, располагающимися в периферических участках пульпы, и дентином находится полоса необызвествленного матрикса, называемая предентином. За счет последующего отложения солей в предентине происходит аппозиционный рост дентина и рост зуба.

Цемент — своеобразная костная ткань, покрывающая шейку и корень зуба. В нем содержится 30% органических и 70% неорганических веществ. Различают две разновидности цемента: бесклеточный и клеточный. Бесклеточный цемент состоит из аморфного вещества и коллагеновых волокон, которые переходят в териодонт и далее в костную ткань альвеол челюстей, прочно закрепляя зуб в его ячейке. Клеточный цемент содержит цементоциты и по строению соответствует грубоволокнистой костной ткани. В составе цемента нет кровеносных сосудов, поэтому трофические процессы в нем обеспечиваются за счет кровоснабжения териодонта путем диффузии.

Пульпа зуба (зубная мякоть) располагается в полости зуба и в корневых каналах. Корневые каналы свободно открываются в зубную альвеолу. Пульпа зуба образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Периферическое положение в пульпе занимают одонтобласты. В промежуточном и центральном слоях пульпы зуба находятся адвентициальные клетки, фибробласты, макрофаги, аргирофильные и коллагеновые волокна. В пульпе зуба разветвляются многочисленные кровеносные сосуды, а также нервные волокна с чувствительными нервными окончаниями.

С возрастом уменьшается содержание органических веществ в эмали, дентине и цементе зуба, а в связи с нарастающими склеротическими изменениями сосудов пульпы ухудшаются кровоснабжение и трофика всех его частей.
Репаративная регенерация зуба возможна лишь в ограниченных пределах.

Эмаль после повреждения не восстанавливается. Дентин образуется медленно и в очень небольшом количестве за счет дифференцировки одонтобластов. Цемент зуба регенерирует слабо.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое цемент корня зуба,
  • его строение и функции,
  • гистологические препараты.

Цемент зуба (cementum) – это высокоминерализованная ткань, напоминающая по своей структуре грубоволокнистую кость, которая тонким слоем покрывает корень зуба (вплоть до его шейки). Но в отличие от костной ткани – цемент корня не подвержен постоянной перестройке, он не имеет сосудов, а его трофика осуществляется посредством обычной диффузии питательных веществ, растворенных в основном аморфном веществе в составе периодонта.

Основная функция цемента заключается в формировании связочного аппарата зуба (периодонтального прикрепления), которое удерживает зуб в альвеоле, а также способствует перераспределению жевательного давления с зуба – на альвеолярную кость. Напомним, что периодонтальные волокна начинают расти одновременно – как со стороны корневого цемента, так и со стороны компактной пластинки альвеолы. Далее при помощи незрелого коллагена (проколлагена) в центре периодонтальной щели – концы этих волокон связываются вместе, формируются пучки волокон.

Цемент корня зуба: схема и фото

Строение зуба человека
Соотношение цемента корня с другими твердыми тканями зуба и десной
Наслоения цемента в апикальной трети корня (у пациента в пожилом возрасте)

Слой цемента присутствует только на зубах человека, а также зубах других млекопитающих. В области шейки зуба толщина цемента меньше – от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня – от 100 до 150 мкм. Думаю вам знакомо, что «вторичный дентин» на протяжении всей жизни продуцируется одонтобластами, и вот точно также в течение жизни происходит и постоянное образование цемента на поверхности корня. И поэтому, если вы доживете до пенсионного возраста, то цемент ваших зубов скорее всего успеет – как минимум утроить свою толщину (рис.3).

Цемент корня зуба: строение

Цемент по химическому составу и прочности близок к грубоволокнистой костной ткани. Неорганические компоненты в составе цемента составляют примерно 65% – в основном это фосфат кальция (в виде кристаллов гидроксиапатита или аморфных кальций-фосфатов) и карбонат кальция. Органические компоненты составляют около 23%, и они практически полностью представлены коллагеном; плюс около 12% воды.

Цемент подразделяют на 2 формы – на первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный). Слой первичного цемента выстилает дентин всей поверхности корня зуба, и в свою очередь уже поверх него будет располагаться слой вторичного цемента. Однако, этот так называемый вторичный «клеточный цемент» будет покрывать уже не всю поверхность корня, а только его апикальную треть + у многокорневых зубов еще и область бифуркации/ трифуркации корней (рис.4).

Слои цемента (электронная микроскопия) –

Слои цемента (электронная микроскопия), где 1 – дентин, 2 – бесклеточный цемент, 3 – клеточный цемент.

Клеточный и бесклеточный цемент (гистология) –

Клеточный и бесклеточный цемент (гистологический препарат)
Бесклеточный цемент (гистологический препарат)
Клеточный цемент (гистологический препарат)

1) Первичный (бесклеточный) цемент –

Первичный цемент покрывает весь корень зуба. Он не содержит клеток, и состоит только из обызвествленного межклеточного вещества, в состав которого входят коллагеновые волокна и основное аморфное «склеивающее» вещество. Коллагеновые волокна этого слоя цемента отличаются равномерной минерализацией, и часть из них имеет продольное направление – по отношению к поверхности корня, а часть – перпендикулярное (радиальное) направление. Последние называют «шарпеевскими волокнами», и они имеют очень важное значение для фиксации зуба в альвеоле.

2) Вторичный (клеточный) цемент –

Вторичный цемент образуется после прорезывания зуба, и он покрывает уже не всю поверхность корня, а только апикальную его треть + область фуркаций многокорневых зубов. Он может располагаться либо поверх первичного цемента, либо напрямую прилежать к дентину корня. Вторичный цемент состоит преимущественно из клеток (цементоцитов и цементобластов), а также из межклеточного вещества, которое в свою очередь состоит – из основного аморфного вещества и хаотично направленных коллагеновых волокон.

  • Цементоциты (рис.5-6) – лежат на поверхности цемента в особых лакунах (полостях) и по своему строению они очень похожи на цементоциты костной ткани. Цементоциты имеют длинные отростки, и там где клеточный цемент напрямую прилежит к поверхности дентина – отростки цементоцитов могут напрямую контактировать с дентинными трубочками. При образовании новых слоев цемента – цементоциты внутренних слоев постепенно гибнут, образуя в цементе пустые лакуны.
  • Цементобласты – эти клетки являются «строителями цемента», т.е. обеспечивают отложение все новых его слоев. Отложение цемента цементобластами происходит в течение всей жизни человека, и поэтому толщина цемента в области верхушек корней – увеличивается к концу жизни в несколько раз.

Цементоциты в вторичном цементе (гистология) –



Рис.6 (обозначения), где 1 – цементоцит, 2 – дентинные трубочки, 3 – контакты отростков цементоцитов с дентинными трубочками.

3) Коллагеновые волокна –

Самой важной частью коллагеновых волокон цемента являются так называемые «шарпеевские волокна». Они являются терминальными участками волокон периодонтального прикрепления зуба со стороны цемента. На рис.7 вы можете увидеть гистологический препарат, на котором видно, что радиальные коллагеновые волокна периодонтальной щели и цемента корня зуба – являются «единым целым».

Соединение периодонта и цемента корня зуба –


Раньше считалось, что радиальные волокна периодонта (которые с одной стороны фиксируются к компактной пластинке альвеолы, а с другой – к цементу корня) – являются единым целым. Но современные исследования свидетельствуют, что это не совсем верно. Терминальные участки зубо-альвеолярных волокон периодонта начинают формироваться обособленно друг от друга: одна часть – со стороны цемента корня зуба, а другая часть – со стороны костной пластинки альвеолы.

И когда обе части волокон доходят до середины периодонтальной щели – они соединяются посредством незрелых коллагеновых волокон (волокон проколлагена) в единую сеть. Сплетение волокон незрелого коллагена в центре периодонтальной щели называют «зихеровским сплетением» (24stoma.ru).

Резюме :

Бесклеточный (первичный)Клеточный (вторичный)
локализация– прилежит к дентину,
– покрывает корень.
– покрывает бесклеточный цемент в области апикальной трети корня и области фуркации многокорневых зубов.
строение– коллагеновые волокна (продольное и радиальное расположение),
– аморфное вещество,
– линии роста расположены близко друг к другу.
– цементоциты в лакунах (их отростки анастомозируют друг с другом),
– коллагеновые волокна
(хаотичное направление),
– аморфное вещество,
– линии роста расположены сравнительно далеко друг от друга.

Цемент зуба: гистология

Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии цемента, которую вы можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.

Топография цемента в области шейки зуба –

Существует 3 варианта соединения цемента и эмали зуба. Оно может быть либо «стык в стык», либо цемент может немного заходить на эмаль, либо может присутствовать полоска обнаженного дентина (рис.8). Исследования показали, что эмаль и цемент граничат «стык в стык» – только в 30% случаев. При этом 60% зубов имеют наслоение цемента на край зубной эмали (рис.9), а полоска обнаженного дентина встречается в 10% случаев.

Варианты эмалево-цементной границы (схема и гистология) –

Варианты эмалево-цементной границы (схема)
Эмалево-цементная граница (гистологический препарат)

Рис.8, где 1 – эмаль, 2 – дентин, 3 – цемент, и варианты соединения эмали и цемента (I – цемент частично заходит на зубную эмаль; II – цемент стыкуется с эмалью, III – цемент не доходит до эмали зуба).

Функции цемента корня зуба –

1) Защитная функция –
содержание в цементе неорганических компонентов достигает 70%, что делает его прочным к механическим нагрузкам. Следовательно, одной из его функций будет защита дентина корня от повреждающего воздействия.

2) Участие в образовании периодонта –
формирование волокон периодонта происходит одновременно как со стороны цемента корня зуба, так и со стороны костной пластинки альвеолы. По мнению ряда авторов – в дальнейшем эти коллагеновые волокна сплетаются друг с другом посредством незрелого коллагена (проколлагена), превращая их в единое целое. Глубина погружения волокон периодонта в цемент корня зуба составляет от 3 до 5 μ.т.

3) Фиксирующая (удерживающая) –
цемент корня зуба вместе с компактной пластинкой альвеолы и волокнами периодонта – обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле.

4) Компенсаторная функция –
при уменьшении длины зуба в результате физиологического стирания эмали – происходит усиленная выработка цемента в области верхушки корня зуба. В результате зуб как бы выталкивается из альвеолы в полость рта, и таким образом увеличивается размер клинической коронки зуба. Особенно это становится заметным у пациентов пожилого возраста.

5) Участие в репаративных процессах –
например, при устранении причины резорбции корня может произойти его частичное восстановление. Либо при наличии трещины корня зуба может произойти образование цемента между фрагментами, что может привести к устранению дефекта.

Причины дополнительного образования цемента –

При пародонтите и хроническом периодонтите, при стирании эмали на окклюзионных поверхностях, при повышении нагрузки на зуб, а также при отсутствии зуба-антагониста – происходит интенсивное отложение цемента в области апикальной трети корня (при этом формируется гиперцементоз, рис.3). Также к этому могут приводить и травмы корня зуба, а также ортодонтическое лечение.

Кроме того выделяют еще такое образование как «цементикль». Это не что иное, как состоящее из цемента образование округлой формы, расположенное в периодонте. Они возникают вследствие минерализации микрососудов в области островков эпителиальных клеток Маляссе.

Развитие цемента (цементогенез) –

Образование цемента происходит в два этапа. На 1 этапе происходит синтез органического матрикса (цементоида или первичного цемента). На 2 этапе происходит минерализация цементоида – с образованием вторичного цемента. Давайте рассмотрим, как все это происходит.

Сначала клетки зубного сосочка (в результате индуцирующего влияния эпителиального влагалища) – дифференцируются в одонтобласты корня, которые и образовывают дентин корня. Далее цементобласты зубного мешочка начинают продуцировать органический матрикс цемента (цементоид), а также коллагеновые волокна и основное аморфное вещество. В результате цементоид откладывается на поверхности дентина корня – в виде высокоминерализованного бесструктурного слоя «Хоупвелла-Смитта» (этот слой способствует прочному прикреплению цемента к дентину корня).

Далее первым образуется первичный цемент, не содержащий клеток. Он медленно откладывается по мере прорезывания зуба, покрывая 2/3 поверхности корня (ближе к коронковой части зуба). Далее происходит минерализация цементоида, которая связана с отложением фосфатов и карбоната кальция. Этот процесс идет волнами, и далее в апикальной трети корня и зоне фуркации – образуется клеточный, т.е. вторичный цемент. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2.
The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
3. «Анатомия зубов человека» (Гайворонский, Петрова).
4. «Терапевтическая стоматология» (Политун, Смоляр),
5. «Гистология органов ротовой полости» (Глинкина В.В.).

Содержание

  • Строение зуба
  • Молочные зубы
  • Постоянные зубы
  • Поверхности зубов

Строение зуба

Зубы являются составной частью жевательного и речевого аппарата. Зубы принимают участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи.

Корень зуба находится в специальном углублении челюсти — альвеоле. Основной функцией корня является крепление зуба к челюсти с помощью мощного связочного аппарата. Корень горизонтально принято разделять на щечную, среднюю и верхушечную часть. Вертикально делятся на дистальную, медиальную, среднюю трети. В медиальной норме делятся на вестибулярную, среднюю и язычную (оральную) часть.

Шейка зуба расположена между корнем и коронкой и тесно связана со слизистой оболочкой десны. У шейки зуба находится важный переходной элемент — десневая борозда. Травма этого участка зуба приводит к рецессии десны с открытием переходной дентин эмалевой границы, что в свою очередь приводит к дальнейшим разрушениям, незащищенной эмалью области зуба.

Анатомия зуба и пародонта показанные в разрезе.

Анатомия зуба и пародонта показанные в разрезе.

Коронка зуба в норме выступает над краем десны. Коронка покрыта эмалью — самой твердой, жевательной частью зуба. В коронке зуба находится полость зуба, которая переходит в зубной канал. В полости зуба находится рыхлая ткань — зубная пульпа, которая заполняет коронковую и корневую часть зубной полости. В пульпе проходят сосуды и нервы.

Связочный аппарат зуба состоит из прочных соединительнотканных волокон, соединяющих шейку и корень зуба с костной пластинкой, находящейся в альвеоле челюсти. В области шейки эти пучки волокон имеют горизонтальное направление и образуют вместе с десной и надкостницей круговую связку зуба, которая отделяет корневую часть от окружающей среды. Связочный аппарат выполняет фиксацию и амортизацию зуба во время жевания, при жевании нагрузка на коренной зуб может достигать 100 кг и без подобных амортизаторов может произойти травма дна альвеолы. Все связки, сосуды и нервы зуба носят обобщающее название — периодонт.

Гистологически зуб состоит из нескольких видов тканей. Основная масса зуба представлена дентином. Коронка зуда покрыта эмалью, а корень зуба — цементом.

Дентин — это коллаген, который очень сильно пропитан минеральными солями, в основном фосфорнокислой известью. Это придает дентину особую прочность при минимальной ломкости. Дентин пронизан огромным числом тончайших канальцев — до 50 тысяч на квадратный миллиметр поверхности. В них работают и обеспечивают рост, развитие и жизнеспособность зуба клетки — одонтобласты. В ней достаточно интенсивно происходит обмен веществ.

Эмаль в основной массе состоит из неорганического вещества. Она представлена эмалевыми призмами, которые отвечают за особую её прочность, и межпризменным веществом. Эмаль защищает зубы от износа. После повреждений она не восстанавливается. Поражение эмали наблюдается при кариесе зубов, флюорозе.

Порядок расположения постоянных зубов на верхней и нижней челюсти.

Порядок расположения постоянных зубов на верхней и нижней челюсти.

Пульпа представлена кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, нервами, клетками — одонтобластами. Одонтобласты формируют слой на поверхности зубной полости и своими многочисленными отростками проникают во все канальцы дентина, осуществляется обмен веществ в зубе. Пульпа выполняет множество функций, среди которых и трофическая (питательная), защитная, регенеративная, и регуляторная. Обилие сосудов и нервов при развитии воспаления довольно быстро приводит к сильному болевому синдрому.

Цемент покрывает корневую часть зуба и отвечает за прикрепление связочного аппарата к зубу. Гистологически различают два типа цемента: клеточный (вторичный) цемент и бесклеточный (первичный). Клеточный цемент по составу и строению напоминает грубоволокнистую кость, содержит цементоциты. Обычно он расположен в верхушечной части корня и в области бифуркации корней. Бесклеточный цемент покрывает оставшуюся часть корня. Он содержит цементоциты и состоит из коллагеновых волокон и аморфного склеивающего вещества.

Кровоснабжение зуба осуществляется веточками, отходящими от наружной сонной артерии. Наиболее значимые веточки — верхнечелюстная и нижняя альвеолярная артерии. Венозная система повторяет артериальную. Венозная система зубов тесно связана с мозговыми венозными синусами, поэтому стоматологические заболевания могут давать осложнения в виде тромбозов вен твердой мозговой оболочки.

Иннервация зубов осуществляется в основном тройничным нервом. Тройничный происходит от трех веточек этого нерва — верхнечелюстного, нижнечелюстного и глазного. Симпатические и парасимпатические нервные волокна регулируют кровообращение: при выделении симпатическими нервными волокнами норадреналина происходит сокращение сосудов, а при выделении парасимпатическими нервами ацетилхолина — расширение их.

Лимфатические сосуды зуба обеспечивают отток лимфы через ближайшие лимфоузлы, часть из которых доступна для пальпации, с помощью их обследования можно косвенно судить о наличии воспалительных заболеваний. Для более детальной постановки диагноза применяют методы рентгеноконтрастных исследований лимфатической системы.

Молочные зубы

Различают временный, сменный и постоянный прикусы.

Временный прикус представлен 20 молочными зубами, которые полностью проявляются к 2 годам. В сменном прикусе одновременно есть и молочные, и постоянные зубы. Формирование временного заканчивается с прорезыванием последнего молочного зуба. В этот период до 6 лет, когда молочные зубы начнут сменяться постоянными зубами, следует тщательно следить за тем, не присутствуют ли у ребёнка вредные привычки (сосание пальца), не нарушено ли дыхание, речь, не слишком ли рано выпали первые молочные зубы. В дальнейшем это может негативно отразиться на постоянном прикусе.

Порядок расположения постоянных зубов на верхней и нижней челюсти.

Порядок расположения постоянных зубов на верхней и нижней челюсти.

Постоянные зубы

Постоянный прикус включает 32 постоянных зуба. Сроки прорезывания постоянных зубов: центральные резцы 7-8 лет, боковые резцы 8-9 лет, клыки 10-13 лет, первые премоляры 9-10 лет, вторые премоляры 12-13 лет, первые моляры 5-6 лет, вторые моляры 12-13 лет, третьи моляры 20-25 лет. Постоянный прикус является более устойчивым, но всё-таки он может измениться в результате стирания коронок, после потери отдельных зубов или же из-за вредных привычек. Даже во взрослом возрасте они могут привести к изменению зубного ряда, и, как следствие, к изменению постоянного прикуса.

По форме и функции различают 4 группы зубов:

  1. Резцы передние зубы, по четыре на каждой челюсти. Функция их состоит в откусывании пищи. Корень у резцов одиночный, конической формы. Корень длиннее коронки.
  2. Клыки по два на каждой челюсти, нужны для отрывания пищи. Корень у клыков одиночный. Корень у нижнего клыка короче, чем у верхнего. Может быть раздвоение у верхушки, переходящий иногда в двойной корень.
  3. Премоляры по четыре на каждой челюсти в постоянном прикусе, в молочном их нет. Служат для раздавливания, грубого перемола пищи. Имеют один корень, в некоторых случаях имеет место раздвоения корня. Коронка призматической формы у верхних премоляров, а у нижних вестибулярная поверхность выпуклая.
  4. Моляры по шесть зубов на каждой челюсти в постоянном прикусе и по четыре в молочном. Предназначены для измельчения и растирания пищи. Имеют по два или три корня и жевательную поверхность, образуя тремя, четырьмя или пятью бугорочками.

Поверхности зубов

Для описания рельефа зубов и локализации патологических процессов различают следующие поверхности коронки зуба:

  1. Вестибулярная поверхность зуба, которая обращена в преддверие полости рта (для передних зубов это губная поверхность, для задних — щечная);
  2. Язычная поверхность зуба, обращённая в полость рта (оральная);
  3. Контактная поверхность зуба (апроксимальная), обращённая к соседним зубам. Апроксимальные поверхности зубов, обращённые к центру зубного ряда (по зубной дуге) называются медиальными (средними), а на передних зубах — срединными, или медиальными. Поверхности, направленные в противоположную сторону, от центра зубного ряда, называются дистальными.
  4. Жевательная поверхность зуба (у моляров и премоляров) — это поверхность зуба, направленная к зубам противоположного ряда или режущий край для резцов и клыков. Эта поверхность называется ещё окклюзионной, или поверхностью смыкания.

В каждом зубе различают три части: коронку зуба, шейку зуба и корень зуба. Коронка зуба возвышается над десной.
Она покрыта очень прочной тканью – эмалью, в которой содержится 96-97% неорганических веществ и лишь 3-4% органических.

  • Неорганическое вещество эмали зуба представлено в основном гидроксиаппатитом, содержащим микроэлементы (магний, цинк, стронций, медь, железо, фтор и др.).
  • Органические вещества эмали зуба представлены белками, липидами, углеводами. Их содержание варьируется в пределах 1,2-1,5%.

В эмали зуба содержится также 3,5-3,8% жидкости, которая имеет большое значение для физиологических процессов, происходящих в эмали.

После прорезывания зуба в течение 3-5 лет происходит процесс созревания эмали, при котором в эмаль зуба поступают соединения кальция, фосфаты, микроэлементы и другие вещества, способствующие физиологическому процессу ее минерализации и повышению прочности.

Основная масса коронки зуба и корня зуба состоит из дентина– костного вещества, пропитанного солями кальция. Дентин содержит 70% неорганических веществ и пронизан мельчайшими канальцами, в которых находятся питающие волокна и нервные окончания. В 1 кв. мм дентина располагается до 75 000 таких канальцев.

Корень зуба расположен в ячейке челюстной кости и состоит из дентина, который, в свою очередь, снаружи покрыт более мягкой тканью – цементом (46% неорганических соединений). Между корнем и альвеолой (лункой) имеется узкое, щелевидное пространство, заполненное соединительной тканью.
Это – периодонт зуба. Волокна периодонта вплетаются своими концами в цемент корня и костную ткань ячейки и, таким образом, укрепляют зуб в альвеолярном отростке челюстей. Из стенок альвеолы впериодонт проникают кровеносные сосуды, питающие ткани зуба, проходят нервные волокна.

В середине каждого зуба имеется полость, которая переходит в узкий канал, заканчивающийся отверстием на верхушке корня.
В этой полости коронки зуба находится мякоть – пульпа зуба, которая питает ткани зуба. Пульпа зуба соединена с остальными тканями челюсти нервно-сосудистым пучком, который проходит через отверстие в верхушке корня зуба.

Между корнем и коронкой зуба располагается шейка зуба, покрытая цементом, и сверху прикрытая десневым краем.
На каждой челюсти различают следующие зубы: резцы (центральные и боковые), клыки, малые коренные зубы и большие коренные зубы.

Перечень зубов

У человека зубы прорезываются дважды. Сначала появляются так называемые молочные, или временные зубы.

  • Сроки их прорезывания колеблются в зависимости от развития и общего состояния здоровья ребенка.
  • Обычно зубы появляются на 6-8 месяце жизни. Вначале прорезываются резцы, затем клыки и коренные зубы.
  • К 2-2,5 годам должны прорезаться все 20 временных зубов.
  • Постоянные зубы начинают прорезываться в 5,5-6 лет.
  • Временные зубы к этому времени начинают расшатываться и выпадать.
  • Первыми появляются большие коренные зубы, затем резцы, малые коренные зубы, клыки и вторые большие коренные зубы.
  • До 14 лет временные зубы, как правило, полностью заменяются постоянными.
  • Несколько позднее появляются третьи большие коренные зубы или, как их еще называют, «зубы мудрости».
  • Примерно у 25-30% людей некоторые или все «зубы мудрости» отсутствуют.
  • Таким образом, у взрослого человека должно быть от 28 до 32 зубов (в зависимости от того, прорезались ли третьи большие коренные зубы).

На верхней и нижней челюстях зубы располагаются в виде зубных дуг, образуя соответственно верхний и нижний зубные ряды.
При правильном соотношении зубных рядов во время смыкания передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки зуба, а каждый зуб верхней и нижней зубных дуг соприкасается с двумя зубами противоположной челюсти.
Определенное соотношение зубных рядов между собой называется прикусом.

Подготовил: врач-стоматолог-терапевт Плесовских В.В.

Строение зубного аппарата

Зубные органы являются составной частью жевательного аппарата.

Жевательный аппарат взрослого человека содержит 32 зубных органа (по 16 на верхней и нижней челюсти).

Зубной орган состоит из зуба; луночки и прилегающей к ней челюсти, покрытой слизистой оболочкой десны; связочного аппарата, удерживающего зуб в луночке; сосудов и нервов.

В зубе различают:

  • коронку (утолщенную часть, выступающую в полость зуба);
  • шейку зуба (прилегающую к коронке суженную часть, окруженную десной);
  • корень (часть зуба, расположенную внутри луночки челюсти).

ПУЛЬПА ЗУБА

Внутри зуба имеется полость, которая напоминает форму коронки, а в корне зуба продолжается в виде канала. Канал корня заканчивается на верхушке корня зуба отверстием. Полость зуба заполнена рыхлой соединительной тканью, богатой сосудами и нервами, — пульпой. В пульпе зуба различают коронковую и корневую части. Пульпа коронки зуба представлена рыхлой соединительной тканью с нежной сетью коллагеновых и преколлагеновых волокон с большим количеством клеточных элементов. В пульпе корня зуба коллагеновые структуры более плотные, толще и ориентированны продольно по ходу сосудисто-нервного пучка.

По клеточному составу в пульпе различают: периферический, субодонтобластический и центральный слои.

Периферический слой состоит из специализированных клеток — одонтобластов, принимающих участие в обменных процессах эмали и дентина. Они расположены в несколько рядов.

Одонтооласт имеет вытянутую грушевидную форму. Он имеет периферический протоплазматический отросток (или дентинный), который проходит в дентинной трубочке до дентиноэмалепого соединения, и короткие боковые отростки, анастомозирующие с соседними клетками на ранних стадиях дифференцирования.

Субодонтобластический и центральный слои состоят из мелких малодифференцированных звездчатых клеток, соединенных между собой короткими отростками. В пульпе много фибробластов, участвующих в образовании фиброзной капсулы, ограничивающей очаг воспаления.

В центральных слоях выделяют клетки цитоплазмы — гистиоциты. При воспалении они приобретают способность передвигаться и фагоцитировать, носят название макрофагов.

Кровоснабжение пульпы обеспечивают кровеносные сосуды, проникающие в нее через отверстие верхушки корня зуба и через дополнительные каналы из периодонта. Лимфатическая система в пульпе представлена в виде щелей, капилляров, сосудов. Отток лимфы от пульпы происходит в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Артериальные стволы сопровождают вены. Сосуды пульпы имеют многочисленные анастомозы. Через верхушечное отверстие проходят чувствительные мякотные и безмякотные волокна тройничного нерва, которые иннервируют пульпу, образуя сплетения.

Пульпа зуба несет трофическую, защитную и пластическую функцию. Трофическая функция осуществляется за счет развитой сети кровеносных и лимфатических сосудов; защитная — за счет клеток-гистиоцитов, плазматических; пластическая — это участие пульпы в образовании дентина.

Основную массу зуба составляет дентин, который окружает полость зуба. В области коронки зуба дентин покрыт ярко-белой эмалью. Дентин корня покрыт цементом.

ПЕРИОДОНТ

Корень зуба удерживается в луночке соединительно-тканными волокнами, которые составляют корневую оболочку или периодонт.

Периодонт расположен в узком щелевидном пространстве между корнем зуба и костью челюсти. Толщина периодонта составляет 0,15-0.25 мм. С возрастом, а также от механической нагрузки толщина периодонта изменяется и составляет 1,2-1,2 мм.

Основой соединительной ткани периодонта являются пучки межзубных и цементно-альвеолярных волокон, которые вплетаются, с одной стороны, в компактную пластину альвеолы, а с другой стороны — в цемент корня зуба. В области шейки зуба фиброзные волокна имеют почти горизонтальное направление, включают многочисленные коллагеновые волокна, циркулярно охватывающие пришеечную область (круговая связка). Верхушечный периодонт содержит больше рыхлой соединительной ткани и клеточных элементов. Фиброзные волокна в области верхушки зуба представлены более рыхлыми, нежными пучками и расположены радиально с помощью волокон зуб как бы подвешивается и фиксируется в костном ложе.

Кровоснабжение периодонта обильное, он имеет достаточно развитую лимфатическую сеть. Сосуды периодонта образуют несколько сплетений (наружное, среднее, капиллярное) в области корня. Клеточные элементы представлены фибробластами, тучными, плазматическими клетками, гистиоцитами, цементобластами, остеобластами, эпителиальными остатками новообразовательного эпителия. Основная функция периодонта — опорно-удерживающая. Кроме этого периодонт распределяет, регулирует давление на зуб (амортизирующая), обладает пластической функцией за счет клеточных элементов и барьерной функцией (благодаря своеобразию анатомического строения и устойчивости к неблагоприятным воздействиям внешней среды). Выделяется также рефлексогенная функция периодонта.

ПАРОДОНТ

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих корень зуба, имеющих одну генетическую основу. В состав пародонта входят: десна, слизистая оболочка, покрывающая альвеолярную часть челюсти, кость альвеолы, периодонт.

ДЕНТИН

Дентин по своему строению напоминает грубоволокнистую костную ткань, состоящую из основного вещества, пронизанного большим количеством дентинных трубочек. Основное вещество дентина составляют коллагеновые волокна, между которыми находится аморфное склеивающее вещество. Наружный слой дентина (с радиальным расположением волокон) называется плащевым; внутренний слой с тангенциальным расположением волокон — околопульпарным. Дентинные трубочки (канальцы) имеют форму круглых, овальных трубочек. Они начинаются в полости зyба, волнообразно изгибаясь, проходят через толщину дентина и заканчиваются колбообразными вздутиями в области дентиноэмалевого соединения.

В просвете этих канальцев расположены дентинные отростки одонтобластов. В дентине содержится 70-72% неорганических веществ (в основном фосфат и карбонат кальция), а 28-30% составляет вода и органическое вещество (белки, жиры и углеводы).

Эмаль зуба
Эмаль зуба является самой твердой тканью человеческого организма. В области бугров коронки зуба находится наиболее толстый слой эмали, по направлению к пришеечной области толщина эмали уменьшается. Эмалевые призмы являются основным структурным образованием эмали. Эмалевая призма представляет собой гpaнeнoe цилиндрическое волокно, начинающееся в области дентиноэмалевого соединения.

Она, изгибаясь S-образно, проходит радиально и заканчивается на поверхности коронки зуба. Эмалевые призмы соединены в пучки (по 10-20), направлены радиально от дентиноэмалевого соединения к наружной поверхности. Толщина призм от 3 до 6 мкм. В каждой призме проходят тонкие цитоплазматические волокна, образующие органическую сеточку, в петлях которой располагаются кристаллы минеральных солей.

Эмалевые призмы и межпризменные пространства (при электронно-микроскопическом исследовании) состоят из строго ориентированных, в определенном порядке расположенных кристаллов гидроксиапатита, длина которых колеблется от 50 до 100 нм.

Большую часть эмали зуба составляют неорганическое вещество (95%), органическое (1,2%) и вода (3,8%). В эмали зуба содержится 96,5% минеральных солей, из которых около 54% составляют фосфор и кальций (17% и 37% соответственно), которые представлены кристаллами гидроксиапатита.

ЦЕМЕНТ ЗУБА

Цемент зуба покрывает корень и подразделяется на первичный и вторичный. Первичный (безклеточный) цемент прилежит непосредственно к дентину, покрывая боковые поверхности корня зуба. Вторичный (клеточный) содержит цементоциды, покрывает слой первичного цемента, локализуется лишь в области верхушки корня и на межкорневых поверхностях премоляров и моляров.

Основное вещество цемента представлено коллагеновыми волокнами, идущими в различных направлениях, большая часть которых идет в радиальном направлении. При некоторых патологических состояниях отмечается гиперцементоз (избыточное отложение слоев цемента на поверхности корня зуба). Цемент состоит из 68% неорганических и 32 % органических веществ.

Читайте также: