При беременности кровоточат десна

Опубликовано: 22.04.2024

Последнее обновление: 24.02.2021

Готовясь подарить новую жизнь, женщина зачастую сталкивается с разнообразными проблемами, которые связаны с переменами в её организме. В период беременности, в связи с гормональной перестройкой, у женщин довольно часто развивается воспаление десен - гингивит беременных. Воспаленные десны начинают кровоточить. В большинстве случаев заболевание проходит само собой или после нескольких дней полоскания ротовой полости отварами трав или антисептическими растворами, но лучше проконсультироваться с врачом, так как самостоятельно правильно диагностировать болезнь практически невозможно.

Однако точно можно сказать одно: кровоточивость десен - первый признак нездоровья зубов, в частности гингивита. Не самое серьезное заболевание, однако при несвоевременном и неправильном лечении оно может прогрессировать и принимать более опасные формы. А это, в свою очередь, может стать причиной нарушений развития зубов у ребенка. В худших случаях заболевание становится причиной преждевременных родов и выкидыша.

Развитие инфекций в ротовой полости беременной женщины может также привести к образованию кариеса на зубах ребенка.

Причины кровоточивости десен у беременных

Такой симптом как кровоточивость дёсен при беременности наблюдается довольно часто. Это связано с несколькими факторами:

Гормональные изменения - в организме беременной женщины повышается уровень эстрогенов и прогестерона. В результате изменяется химический состав зубного налета, он образуется быстрее. При неправильной и несвоевременной гигиене может стать источником бактерий и привести к воспалению десен.
Снижение иммунитета. Наблюдается у многих беременных женщин. Способствует общему ослаблению организма.
Неправильная гигиена полости рта. Этот пункт касается не только будущих мам, однако именно им следует уделить этому особое внимание.
Обострение хронических заболеваний на фоне беременности. В том числе гингивита.
Недостаток кальция в организме. От этого страдают практически все беременные женщины. Как следствие, разрушается зубная эмаль, образуются микротрещины, в которых скапливаются бактерии. Они и способствуют развитию воспаления.

Поскольку проблемы охватывают сразу несколько областей, необходим комплексный подход к их решению.

Симптомы проблем полости рта у беременных

Признаки заболевания схожи с симптомами у обычного человека, однако могут отличаться на разных сроках беременности:

В первой половине симптомы проявляются на третьем-четвертом месяце. Именно в это время происходят самые значительные гормональные перестройки в организме. На этом этапе причиной кровоточивости десен становится катаральный гингивит. Помимо этого, развивается отек десны, она приобретает ярко-красный цвет, наблюдается припухлость межзубных сосочков, боли при чистке зубов.
Во второй половине симптомы усиливаются. Начинается разрастание десневой ткани и развитие гипертрофического гингивита. В результате часть зуба может оказаться скрытой десной.

Лечение кровоточивости десен у беременных

Более или менее полноценное лечение возможно только в определенный период, а именно во втором триместре. Вмешательства на более ранних и более поздних сроках могут негативно сказаться на развитии ребенка. В частности, противопоказано лазерное или ультразвуковое удаление зубного камня.

На поздних сроках стоит вообще сократить походы к стоматологу. Это связано со строением организма беременной женщины. Длительное пребывание в лежачем положении в кресле стоматолога может привести к уменьшения сердечного выброса. Это провоцирует снижение давления, головокружения и даже обмороки.

Серьезное стоматологическое вмешательство возможно только в крайних случаях.

На любом этапе беременности противопоказано применение анестезии. Допустимо только использование щадящего обезболивающего средства и в минимальных дозах. Впрочем, если своевременно обратиться к врачу, анестезия не потребуется.

Для лечения кровоточивости десен у беременных проводится щадящая терапия:

У стоматолога - поскольку отбеливание запрещено, а лечение зубов невозможно без обезболивания, применяется курс щадящей санации полости рта. Проводится профессиональная чистка, которая абсолютно безвредна. Для этого используют только ручные инструменты, специальные щетки и пасты. В некоторых случаях допустимо впрыскивание антисептических растворов.
Такая терапия позволит приостановить развитие заболевания. Полный курс лечения можно пройти только после прекращения кормления грудью.
Дома - эффективным будет лечение с применением травяных полосканий. Для этого используется зверобой, ромашка, череда, хорошим эффектом обладает кора дуба, тысячелистник, календула и шалфей. Эти травы не несут вреда для ребенка. Однако на всякий случай все же советуем проконсультироваться с врачом. Полоскание проводят несколько раз в день после каждого приема пищи.

Профилактика кровоточивости десен у беременных

Заболевание легко предупредить, если заниматься его профилактикой. Уделяйте самое особое внимание гигиене полости рта, используйте качественную зубную щётку, не пренебрегайте зубной нитью и регулярно полощите рот специальными средствами.

Хорошего результата можно добиться, используя линейку средств одного производителя. Рекомендуем обратить внимание на серию "Асепта". В нее входят бальзамы, гели, ополаскиватели, зубные пасты. Это мягкие и эффективные средства для борьбы с заболеваниями полости рта. Они не являются лекарственными препаратами и не содержат вредных веществ, а потому подходят для беременных женщин.

Помимо этого, соблюдайте несложные рекомендации:

Чистите зубы дважды в день, а после каждого приёма пищи полощите рот водой. Это избавит вас от чрезмерного образование налета и скопление болезнетворных микробов. Дополнительно используйте зубную нить.
Пересмотрите свой рацион. Беременным женщинам необходимо увеличить дозы кальция и снизить потребление сахара. Не лишним будет прием поливитаминов.
Рекомендуется использовать мягкую зубную щетку. При чистке зубов совершайте осторожные круговые движения. Хорошо прочистите верхние и нижние ряды изнутри и снаружи, а также жевательные поверхности.

Клинические исследования

Анализ полученных результатов клинических исследований позволил выявить значительную эффективность средств «Асепта» при пародонтите средней степени тяжести. Использование ополаскивателя для полости рта «Асепта » оказалось достаточно эффективным. Кроме того, не зафиксировано ни явлений раздражения слизистой, ни коричневого окрашивания пломб. Это свидетельствует о том, что использование данного ополаскивателя в течение двухнедельного срока обеспечивает очевидный клинический эффект при отсутствии негативных побочных последствий.

Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» - Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Из этой статьи Вы узнаете:

почему кровоточат десны при беременности,
что такое гингивит беременных,
как правильно провести лечение.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Воспаление десен при беременности – это процесс, для которого характерна кровоточивость десен, а также гипертрофия десневых сосочков, возникающая в связи с увеличением концентрации эстрогена и прогестерона в крови беременной женщины. Это состояние обычно называют термином «гингивит беременных», и по статистике он наблюдается у 75% женщин – на сроке от 2 до 8 месяца. Чаще всего гингивит возникает в области передних зубов, и поражает он только десневой край у шеек зубов (включая десневые сосочки).

Клинические исследования показывают, что более половины всех женщин с гингивитом беременных – на начало беременности уже имели легкую форму хронического катарального гингивита, которая протекает практически бессимптомно. Таким образом, увеличение содержания эстрогенов и прогестерона в большинстве случаев приводило к обострению уже существовавшего гингивита, а не являлось первопричиной его развития. Подробнее о причинах воспаления мы подробнее расскажем ниже, т.к. существуют и другие факторы, которые нужно учитывать.

Хронический катаральный гингивит –

Но у беременных может наблюдаться не только гингивит, но и более серьезное заболевание десен, при котором воспаление распространяется с поверхностной части десны – на более глубокие ткани. Это заболевание называют термином – пародонтит, и при нем наблюдается разрушение костной ткань вокруг зубов, разрушение зубо-десневого прикрепления, гноетечение из пародонтальных карманов, а со временем присоединяется и подвижность зубов. И это заболевание уже опосредованно влияет и на плод, что требует обязательного его лечения.

Причины и симптомы гингивита беременных –

Развитие заболевания обычно связывают с перестройкой гормонального баланса во время беременности – прежде всего с высокой концентрацией эстрогенов, прогестерона, а также простагландинов. Ряд авторов также рассматривает в качестве дополнительной причины развития гингивита у беременных – явления токсикоза. Однако, как мы уже сказали выше – есть и дополнительные причины, не связанные ни с гормонами, ни с какими-либо другими изменениями в организме беременной женщины.

Эти изменения касаются, во-первых, изменений в пищевом поведении. Например, женщины обычно начинают потреблять значительно больше углеводов (продукты, содержащие содержащие сахар, муку, крахмал). Причем большое их количество потребляется между основными приемами пищи, т.е. это так называемые перекусы между едой. Естественно, что после каждой печеньки или булочки в середине дня – женщины не бегут чистить зубы, а максимум споласкивают рот водой или ополаскивателем.

Застрявшие пищевые остатки являются отличной питательной средой для мягкого микробного зубного налета, что приводит в том числе к бурному его росту. Патогенные бактерии зубного налета выделяют токсины, которые запускают в десне воспалительную реакцию. Таким образом, к развитию воспаления десен у беременных приводит как изменение пищевого поведения, так и наблюдаемый при этом недостаточный уровень гигиены полости рта.

1) Симптомы первой половины беременности –

Первые симптомы появляются обычно на 3-4 месяце беременности, т.е. как раз тогда, когда происходят самые интенсивные гормональные сдвиги в организме. Симптомы этого периода больше характерны для той формы гингивита, которую принято называть «катаральным гингивитом» –

кровоточивость десен,
отек десневых сосочков и краевой части десны,
болезненность при чистке зубов,
изменение цвета десны с бледно-розового на красный, а потом и на синюшный.

При этом жалобы женщин на то, что у них болят десны при беременности – могут быть связаны не только с болезненностью во время чистки зубов, т.е. когда происходит механическое раздражение десен. В случае развития выраженного воспаления – боли могут наблюдаться даже в покое.

Причем при появлении болезненности и кровоточивости десен многие женщины начинают «щадить» десны, начиная чистить зубы реже или менее интенсивно (больше налегая на полоскания полости рта). В результате происходит еще большее накопление мягкого микробного зубного налета в области шеек зубов, что только увеличивает кровоточивость, а также другие симптомы воспаления десен.

2) Симптомы второй половины беременности –

Легкое воспаление, которое проявляется отеком и кровоточивостью десен – во второй половине беременности усугубляется (24stoma.ru). У многих женщин в это время начинается разрастание краевой десны (полипозное разрастание десневых сосочков). Такой гингивит называется термином «гипертрофический». Особенно выраженным он бывает в области передних зубов, а также там, где есть нависающие края пломб, коронок, которые травмируют десну.

Выделяют 2 формы гипертрофического гингивита –

Отечная форма –
при которой десневые сосочки увеличены, синюшны, мягкие на ощупь, имеют рыхлую консистенцию или полипозные разрастания.
Фиброзная форма –
когда десневые сосочки по-прежнему увеличены, но становятся плотными на ощупь (за счет разрастания фиброзной ткани).

Гингивит беременных: влияние на плод

Как было отмечено выше – гормональная перестройка и явления токсикоза способствуют нарушению кровоснабжения в деснах и гипертрофическому увеличению десневых сосочков. Но собственно же явления воспаления в деснах развиваются за счет недостаточной гигиены (на фоне изменений в режиме питания) – в результате чего у шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет.

При возникновении гингивита у беременных – влияние на плод будет минимальным, т.к. гингивит это лишь поверхностная форма воспаления десен (хотя безусловно, что какая-то небольшая часть бактериальных токсинов и медиаторов воспаления – все-таки будет попадать в кровь беременной женщины). И в данном случае гипертрофический гингивит беременных является больше эстетической проблемой. Но совсем другая ситуация – когда вовремя невылеченный гингивит трансформируется в пародонтит, при котором между корнями зубов и десной появляются пародонтальные карманы.

В пародонтальных карманах всегда имеет место быть агрессивная патогенная микрофлора, которая разрушает костную ткань вокруг зубов и поддерживает выраженную воспалительную реакцию в глубине десен. В воспаленных тканях при пародонтите вырабатывается большое количество – 1) воспалительных цитокинов, 2) простагландинов «PGE-2», 3) интерлейкинов «IL-6» и «IL-8». Все эти воспалительные маркеры крайне негативно влияют на течение беременности, но кроме этого они увеличивают риск преждевременных родов в 6-7 раз.

При пародонтите повышенные уровни всех перечисленных выше воспалительных маркеров – обнаруживаются у беременной женщины уже не только в ее крови, но даже в амниотической жидкости (в которой находится плод). Клинические исследования показали, что риск преждевременных родов у беременных женщин с пародонтитом – связан с двумя факторами. Во-первых – это связано с высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывая постепенный некроз плаценты и ограничение внутриутробного роста.

Во-вторых – это связано с цитокинами, выработка которых способствует сокращению матки и расширению цервикального канала. Все эти данные взяты из клинических исследований – 1) Дёртбудак О., Эберхардт Р. и др. «Пародонтит – маркер риска преждевременных родов при беременности», 2) Гепферт А.Р., Джеффко М.К. и др. «Связь заболеваний пародонта с воспалением верхних отделов половых путей и ранними преждевременными родами».

Лечение воспаления десен при беременности –

Лечение гингивита у стоматолога может быть начато уже в конце 1 триместра, начиная с 9 недели (к этому времени у плода уже заканчивается органогенез). Соответственно, после этого срока уже можно проводить снятие зубных отложений ультразвуком – безопасность этого была показана в клинических исследованиях (Lopez et al . 2002, 2005). Такую пародонтальную терапию можно далее смело проводить на протяжении всего 2 триместра беременности.

Терапия воспаления десен у беременных будет зависеть от формы гингивита, т.е. от преобладания симптомов катаральной или гипертрофической его формы. Напомним, что симптомом гипертрофического гингивита является разрастание десневого края (десневых сосочков).

1) Лечение катаральной формы гингивита у беременных –

Катаральная форма гингивита развивается у беременных на фоне недостаточной гигиены и увеличения микробного зубного налета. Изменение гормонального фона является тут больше провоцирующим фактором, чем первопричиной развития гингивита. Напомним, что эта форма прежде всего характеризуется кровоточивостью и отеком десен, а также их болезненностью при чистке зубов. Лечение будет включать в себя проведение следующих мероприятий:

В отношении удаления зубных отложений ручными инструментами мнение врачей сейчас поменялось кардинально. Это связано – 1) с высокой травматичностью этого метода для десен, 2) высокая травматичность всегда сопровождается бактериемией, т.е. попаданием бактерий в кровеносное русло.

Противовоспалительная терапия –
обычно назначается 10 дневный курс, состоящий из антисептических полосканий, а также аппликаций специальными противовоспалительными гелями. Ниже мы перечислим несколько средств на выбор.

Антисептические полоскания :
a) раствор Хлоргексидина 0,05% ( инструкция )
курс 10 дней (не более), 2 раза в день утром и вечером после гигиены полости рта. Рот полоскать каждый раз по целой минуте.
б) полоскания неспиртовыми настоями трав: ромашка, шалфей, эвкалипт.
в) фтористые полоскания: фтор не только укрепляет зубы, но и оказывает кариес-статический эффект на зубной налет и, следовательно, уменьшает воспаление в деснах. Выбирая полоскания, обращайте внимание на то, чтобы они не содержали спирта или антибиотиков (например, триклозана).

Аппликации противовоспалительных препаратов
а) гель МетрогилДента (инструкция)
содержит метронидазол 10 мг и хлоргексидин 0,5 мг. Этот препарат не рекомендуется назначать беременным женщинам только в 1 триместре беременности, но можно во 2-3 триместрах. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время применения.
б) ХолисалГель (инструкция)
содержит холина салицилат и цеталкония хлорид. Применение у беременных возможно, но с осторожностью, т.е по предписанию стоматолога.

Подобные противовоспалительные гели наносятся на краевую часть десны, межзубные сосочки – прежде всего со стороны передней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером после, например, полоскания хлоргексидином 0,05%. Курс не более 10 дней.

Фото До и После лечения гингивита –

В дополнение стоит отметить большую важность соблюдения правильного режима питания. Т.е. жизненно важно избегать частых перекусываний между основными приемами пищи, потребления сладких напитков.
Съели печенье или конфетку – значит нужно идти чистить зубы. Также в качестве дополнительной лечебной меры можно использовать специальные противовоспалительные зубные пасты, которые помогут справиться с отеком и кровоточивостью десен.

2. Лечение гипертрофического гингивита –

Эта форма гингивита характеризуется разрастанием краевой десны и десневых сосочков, высокой кровоточивостью. Легкие формы гипертрофического гингивита, как правило, излечиваются самостоятельно у большинства беременных сразу после родов. Если причиной разрастания десны стали нависающие края пломб, коронок, то нужно произвести их коррекцию. Местное лечение на протяжении беременности должно заключаться в поддержании хорошей гигиены, снятии зубных отложений, по необходимости – в проведении противовоспалительной терапии.

Более тяжелые формы заболевания могут потребовать активного лечения – курсов склерозирующей терапии (инъекций склерозирующих растворов в десневые сосочки) или хирургической коррекции десневого края. Такое лечение проводится уже после родов. Более подробно о лечении гипертрофического гингивита вы можете прочитать здесь.

Профилактика гингивита у беременных –

Несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, адекватная самостоятельная гигиена значительно снижает этот риск. Необходимо правильно подобрать зубную щетку и обучить правильному ее применению. При этом – при возникновении кровоточивости лучше использовать мягкие зубные щетки, которые позволяют снизить болезненность при чистке зубов. Неоценимую помощь в поддержании гигиены может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта.

Правильное использование зубной нити и щетки –

Необходимо приучить беременную женщину чистить зубы после каждого приема пищи, а не только 2 раза в день, что, кстати, является нормой не только для беременных, а для всех людей. Также необходимо после каждого приема пищи (до чистки зубов щеткой и пастой) использовать зубную нить для удаления пищевых остатков из межзубных промежутков. О том, как правильно чистить зубы – читайте в нашей статье: «Все о правильной гигиене полости рта».

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Многие женщины, узнав о своем положении, сталкиваются с проблемами. На протяжении всей беременности женский организм постоянно перестраивается, меняется гормональный фон. Будущие мамы не понимают, почему опухла, воспалилась и кровоточит десна. Между тем эти симптомы могут свидетельствовать о развитии сложных заболеваний, грозящих неприятными последствиями не только женщине, но и ее малышу.

Почему во время беременности воспаляются десны?

Обычно десны воспаляются, отекают и начинают кровить уже в первом триместре беременности. Женский организм, чтобы выносить ребенка, полностью перестраивается. Изменения в гормональном фоне приводят к снижению иммунитета, женщине становится все труднее противостоять инфекциям. Меняется состав зубного налета, он начинает активнее формироваться на зубах, что зачастую провоцирует воспаление десен.

В этот непростой для женщины период нужно регулярно чистить ротовую полость, так как патогенные микроорганизмы, быстро размножаясь, поражают слизистые, вызывая десневые кровотечения. Если во время токсикоза женщине будет сложно проводить ежедневную гигиену полости рта, то воспаление приведет к тяжелым осложнениям вплоть до пародонтита.

Если десны кровоточат

Воспалительный процесс, протекающий в ротовой полости, провоцирует обострение заболеваний ЖКТ. Вместе со слюной патогенные микроорганизмы попадают в органы пищеварения, где нередко возникают новые очаги воспаления.

Кровоточивость десен – это предрасполагающий фактор развития заболеваний молочных зубов будущего ребенка. Стремительно развивающийся гингивит во время беременности делает десны рыхлыми, что может привести к потере одного или нескольких зубов у женщины (см. также: как можно укрепить зубы при беременности?).

Гормональный дисбаланс

Как только произошло зачатие, в организме женщины изменяется концентрация гормонов. В работу вступает эндокринная система. Повышается уровень эстрогена, пролактина, гонадотропина и прогестерона.
Каждый гормон выполняет свою функцию. Например, прогестерон способствует задержке жидкости, вследствие чего увеличивается объем циркулирующей крови. За счет эстрогена наполняются кровью сосуды и утолщаются слизистые. Из-за влияния гормонов сосуды расширяются, появляется отечность тканей.

Дефицит витамина С

Огромное значение для здоровья сосудов и десен играет достаточное поступление витамина С в организм. Помимо аскорбиновой кислоты в рационе будущей матери должны присутствовать продукты, богатые витаминами группы Е, В и К, а также микро- и макроэлементами.

При недостатке витаминов повышается проницаемость стенок сосудов, вследствие чего кровоточат десны. Плод нуждается в полезных веществах не меньше матери, для его полноценного развития женщина должна правильно питаться. В ее меню должны входить овощи, фрукты, орехи, а также мясные и молочные продукты. При нехватке витаминов и минералов ребенок будет вытягивать их из организма матери.

Грибковые поражения (кандидоз)

Беременность – это состояние, при котором естественным образом снижается иммунитет. Воспаленная десна становится «открытыми воротами» для проникновения инфекции, в том числе и грибков. Кандидоз ротовой полости среди беременных отнюдь не редкое явление. Грибковый налет на языке, внутренней поверхности щек и деснах говорит о снижении иммунитета, поскольку в норме грибы рода Candida мирно «живут» в ротовой полости каждого человека, не причиняя никаких неудобств.

Стоматологические заболевания

Во время ежедневной гигиены ротовой полости удается избавиться от большей части патогенных микроорганизмов, «живущих» на поверхности зубов и десен. Однако ни одна зубная щетка не в состоянии удалить их все. В труднодоступных местах скапливаются частички пищи, образуется зубной налет. Постепенно зубной налет затвердевает и начинает травмировать десны.

Во время беременности многие женщины страдают от токсикоза. Ежедневные гигиенические процедуры становятся для них пыткой, поэтому кое-кто пренебрегает правилами гигиены. Некоторые обходятся полосканиями, но эта процедура не дает нужного эффекта. В результате десны воспаляются, болят и кровоточат.

Стоматит

В случае со стоматитом статистика удручающая. Больше половины женщин в период вынашивания беременности испытывали на себе неприятные симптомы этой болезни. На фоне сниженного иммунитета теряется способность слизистых противостоять инфекции, а при возникновении неблагоприятных факторов патогенные микроорганизмы, локализующиеся в ротовой полости, активизируются. Нередко к развитию стоматита приводит небольшая травма десны. Жесткая щетка, слишком горячие напитки могут травмировать слизистые и дать толчок к развитию воспаления.

При стоматите на щеках, деснах, языке или небе образуются небольшие язвочки. Их появление сопровождается неприятными ощущениями во рту: появляется зуд и жжение.

Гингивит

Из-за гормонального дисбаланса у женщины возникает дискомфорт во рту не только после чистки зубов, но и во время пережевывания твердой пищи. Если пациентка не будет обращать внимание на воспаление, то вскоре симптомы болезни усилятся.

В третьем триместре из-за гингивита кровоточивость десен увеличивается. Обычно сильно кровоточат десны около передних зубов. Также воспалительный процесс может возникать в области протезированных или пломбированных зубов. Любая травма или царапина на десне приводит к обострению гингивита.

При гингивите беременных патогенная флора активизируется. Болезнетворные микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, которые, всасываясь в кровь, распространяются по всему организму, оказывают влияние на плод. Биологически активные вещества стимулируют выработку простагландина, увеличивая сократительную способность матки. При гингивите высок риск преждевременных родов.

Пародонтит

Длительное воспаление мягких тканей неизбежно ведет к осложнениям. Инфекция поражает ткани пародонта, развивается пародонтит. Это заболевание опасно тем, что в результате разрушения альвеолярных отростков женщина рискует потерять зубы. Характерным симптомом болезни служит опущение десен. В этом случае необходимо обратиться за помощью к пародонтологу.

Инфекция наносит вред всему организму, она может стать причиной развития болезней сердца, заболеваний ЖКТ. Постоянная изжога нередко приводит к образованию злокачественных опухолей пищевода. Проведенные исследования доказали прямую взаимосвязь пародонтита и преждевременных родов.

Лечение воспалений во рту при беременности

Если женщина сталкивается с проблемой воспаления и кровоточивости десен в первом триместре беременности, специалисты рекомендуют не предпринимать решительных действий. По мере возможности нужно отказаться от стоматологических процедур и приема лекарственных препаратов. Снять некоторые симптомы и облегчить состояние больной можно при помощи народных средств.

Начинать лечение желательно во втором триместре беременности, когда основные органы и системы плода сформированы. В этот период пациент может посетить стоматолога для проведения механической чистки зубов. Также рекомендован курс противовоспалительной терапии. Разрешен прием некоторых обезболивающих препаратов.

Любое медицинское вмешательство в третьем триместре грозит преждевременными родами, поэтому чаще всего проводят лишь профилактические мероприятия. Крайне редко беременная женщина направляется на рентгенологическое обследование.

Полоскания

С помощью полосканий можно снять воспаление и укрепить десны, однако вылечиться полностью не получится, лечить заболевание нужно комплексно. Не все растворы для полосканий можно использоваться во время беременности. Среди разрешенных средств выделяют:

ополаскиватель Listerine;
средство на растительной основе Ротокан;
противовоспалительное и бактерицидное лекарство Сальвин;
дезодорирующий, противозудный препарат Ромазулан и пр.

Лекарственные препараты

В зависимости от тяжести заболевания для медикаментозного лечения врач может назначить:

Мирамистин. Эффективное противовоспалительное обеззараживающее средство. Подходит для лечения и профилактики бактериальных и грибковых заболеваний. Препарат активизирует местный иммунитет.
Хлоргексидин. Местный антисептик хорошо обеззараживает полость рта. Активен отношении многих бактерий, дрожжей и вирусов. После обработки ротовой полости лекарство нужно выплюнуть и прополоскать рот водой.
Аскорутин. Комплекс витаминов, направлен на лечение и профилактику авитоминоза. Обладает гемостатическим эффектом. Часто назначается больным с нарушениями проницаемости сосудов. Беременным женщинам стоит принимать препарат с осторожностью, так как Аскорутин может снижать артериальное давление.

Народные средства

Использовать народные средства можно лишь в дополнение к традиционным методам лечения. Лекарственные травы безопасны для плода, с их помощью женщине удается ненадолго снять неприятные симптомы. Если десны ноют, их помогут успокоить отвары или настои из ромашки, зверобоя, календулы, шалфея и коры дуба.

Чтобы приготовить настой для полоскания, необходимо залить 1 ст. л. сухой измельченной травы стаканом кипятка и настоять в течение получаса. Затем его процеживают и полощут рот каждые 3 часа.

Мази и гели, разрешенные будущим мамам

Гели и мази в составе комплексной терапии оказывают местное действие (мази в основном используются для лечения поражений кожи). Они хорошо впитываются и дают быстрый результат. Не многие препараты разрешено использовать при беременности, к их числу можно отнести:

гель Метрогил Дента (с осторожностью разрешено применять во втором триместре);
гель Холисал (назначается при гингивите, пародонтите, стоматите, кандидозе и пр.).

Ожидание малыша – это тот период времени, который в понимании большинства людей для будущей мамы должен быть сопряжен только с приятными эмоциями и положительными впечатлениями. Однако на практике все оказывается совершенно по-другому – многие женщины нервничают, т.к. у них обостряются хронические заболевания и возникают проблемы со здоровьем. Одна из проблем, которую точно нельзя упускать из вида в столь уязвимом положении – кровоточивость десен при беременности. Этот довольно безобидный поначалу симптом может стать источником серьезных неприятностей не только для мамы, но и для малыша.

Кровоточивость десен при беременности может стать источником серьезных неприятностей

Редакция портала UltraSmile.ru представляет к материал, из которого вы узнаете, как действовать, если кровоточат десны при беременности.

Факт №1: в 70% всех случаев речь идет о гингивите

Кровоточат десны при беременности? В 70% всех клинических случаев у женщин в положении (и это только при обращении к врачу, а сколько еще тех, кто не обращается за помощью) стоматологи диагностируют такое заболевание, как гингивит. Оно сопровождается поверхностным воспалением десен, их отечностью, покраснением, чувствительностью к любым механическим воздействиям и кровоточивостью слизистой при механических нагрузках и давлении (во время еды или чистки).

Чаще всего данный симптом является признаком гингивита

Заболевание возникает независимо от возраста или социального статуса. Чаще всего начинает развиваться в первом триместре беременности, ближе к 8-10 неделе. Течение заболевания при отсутствии лечения – стремительное. Во втором и третьем триместрах, как правило, врачи уже имеют дело с осложнениями невылеченного заболевания, о которых мы обязательно расскажем далее.

Факт №2: заболевание может развиться даже при условии тщательной гигиены полости рта

У людей, которые имеют нормальный обмен веществ, гингивит чаще всего возникает на фоне плохой гигиены полости рта, скопления большого количества бактериального мягкого и твердого налета на зубах и под деснами. Но во время беременности кровоточат десны и развивается гингивит далеко не всегда только лишь на фоне плохой гигиены полости рта. Причины здесь могут быть также другими:

снижение иммунитета: это естественный процесс, который происходит в организме будущей мамы для того, чтобы плод мог полноценно развиваться, а также для того, чтобы организм не отторг его, как инородное тело. Раз иммунитет снижен, то он не в силах противостоять болезнетворным бактериям, которые могут попадать в организм извне,
авитаминоз: кровоточат десны при беременности тогда, когда в организм женщины не поступает достаточного количества витаминов и минеральных веществ. Здесь нужно понимать, что будущий ребенок буквально «вытягивает» из мамы полезные вещества, в частности, кальций, необходимый для построения костной структуры организма. Как следствие, у женщины постепенно разрушаются зубы и окружающие их ткани. Дефицит витаминов в организме усиливается и под воздействием токсикоза, постоянной тошноты и рвоты, т.к. полезные вещества в таком случае даже не успевают усваиваться,
изменение кислотно-щелочного баланса, меняется также состав слюны,
чувствительность слизистой: под воздействием гормонов она становится более рыхлой, а ее кровоснабжение нарушается. Как следствие, при любом воздействии на слизистую возникает кровоточивость десен при беременности, которая требует лечения. Слизистая может травмироваться в процессе употребления твердых или жестких продуктов питания, очищения зубов при помощи щетки,
злоупотребление сладостями: не все, но многие женщины не отказывают себе в этот прекрасный период времени в сладких и частых перекусах. В сладостях содержатся быстрые углеводы, которые оседая на зубах становятся источником питания для бактерий.

Тщательная гигиена полости рта не является гарантией здоровых десен

Факт №3: кровоточивость десен – не единственный признак патологии

Если при беременности кровоточат десны, то это основой и самый яркий признак того, что вы познакомились с гингивитом. Однако в данной ситуации нужно знать, что делать. Прежде всего постарайтесь «прислушаться» к своему состоянию и подметить другие характерные симптомы заболевания.

Во-первых, что касается кровоточивости, то она будет возникать на только при механическом давлении: при чистке зубов, при раскусывании не только твердых, но и достаточно мягких продуктов (кровь может остаться даже на кусочке мягкого хлеба). Если проблема возникает на постоянной основе, то есть даже без травмирования слизистой, то это означает, что заболевание перешло на следующую стадию и можно говорить о его серьезности (речь идет о пародонтите).

Кровь может оставаться на еде во время приема пищи

Во-вторых, обратите внимание на состояние десен. При гингивите они отечны, имеют ярко-красный оттенок, зудят, а также болят – при надавливании или любом механическом воздействии.

В-третьих, на зубах стало появляться большое количество рыхлого налета и твердых отложений.

В-четвертых, появился неприятный запах изо рта.

Факт №4: если гингивит не лечить, то разовьется пародонтит

Если во время беременности кровоточат десны, то нужно с особенной осторожностью отнестись к подобному явлению и обратиться к врачу. Ведь одно из осложнений невылеченного гингивита – пародонтит. Это заболевание, которое характеризуется уже не только поверхностным воспалением десен, но и тем, что затрагивает более глубокие слои твердых тканей, добираясь до связочного аппарата зуба. Оно также постепенно разрушает костную ткань, из-за чего происходит постепенная потеря всех зубов.

В редких случаях у женщин, ожидающих появления малыша, может развиться пародонтоз. Это системное заболевание, но оно, в отличие от пародонтита и гингивита, не вызывает кровоточивости десен.

Если не лечить гингивит, то он может перерасти в пародонтит и привести к выпадению зубов

Факт №5: кровоточивость десен опасна и для мамы, и для ребенка

Если кровоточат десны при беременности, то первый вопрос, который вы должны задать себе: что делать? Потому что если не взять течение патологического процесса под контроль, то у женщины могут достаточно быстро развиться осложнения, которые приведут к расшатыванию, разрушению и выпадению всех зубов в полости рта. А это для будущей мамы просто недопустимо, т.к. ударит по самооценке, психическому состоянию и спокойствию, нарушит процесс нормального пережевывания и переваривания пищи, вызовет тонус матки и даже может спровоцировать преждевременные роды 1 или выкидыш на раннем сроке беременности.

Бактерии, которые размножаются во рту в процессе течения гингивита и пародонтита, могут распространяться по организму и поражать другие органы. Учеными уже доказана взаимосвязь между воспалением тканей пародонта и появлением патологий ЖКТ, рака молочной железы, пиелонефрита, атеросклероза. Пародонтит также может привести к сепсису, к гнойному процессу и остеомиелиту.

Проблема может привести к множественному кариесу у будущего ребенка

Если кровоточат десны при беременности, то нужно задуматься о том, что делать и ради будущего ребенка. Ведь бактерии из полости рта с такой же легкостью проникают через плацентарный барьер, что может привести к нарушению формирования плода. Микроорганизмы и выделяемые ими токсины попадают в околоплодные воды, а ребенок в результате интоксикации уже после рождения может иметь серьезные проблемы, начиная от острого недобора веса, заканчивая слабоумием и аутизмом, отставанием в развитии.

Кроме того, присутствие инфекции в организме будущей мамы может спровоцировать развитие множественного кариеса на первых молочных зубах у ребенка.

Факт №6: кровоточивость десен во время беременности нужно обязательно лечить

Делать это нужно обязательно – перечитайте факт №5 про последствия для мамы и для малыша.

Давайте разбираться, если присутствует кровоточивость десен при беременности, то чем ее нужно лечить?

1 шаг. Обратитесь к стоматологу

Если у вас диагностировано воспаление тканей пародонта, то идеальный вариант, если лечением будет заниматься узкопрофильный специалист – стоматолог-пародонтолог (но этот врач есть не во всех клиниках). Однако если заболевание не запущено и находится на легкой стадии, то с задачей справится стоматолог-гигиенист.

При появлении первых симптомов следует обязательно обратиться к специалисту

2 шаг. Пройдите профессиональную гигиену полости рта

О том, как она проходит – подробности в специально подготовленной статье на сайте.

Фактически, профессиональная гигиена полости рта является для беременных единственным безопасным способом нормализовать состояние слизистой. Однако если заболевание уже миновало начальные стадии и перешло, например, в гипертрофическую стадию или осложнилось пародонтитом, то врач может дополнительно назначить вам инъекции и прием лекарств, антибиотики. Но здесь все сугубо индивидуально, зависит от состояния мамы, от соотношения риска и пользы, от триместра беременности (самым безопасным считается второй).

Как правило, хирургические вмешательства, а также применение антибиотиков для лечения тяжелых стадий воспаления десен целесообразны уже только после рождения малыша и завершения грудного вскармливания.

Важно помнить, что любые терапевтические меры должны начинаться именно с профессиональной гигиены. Если не удалить налет и камень, которые провоцируют воспаление, другие методы будут попросту бесполезными.

3 шаг. Поддерживайте высокий уровень гигиены полости рта в домашних условиях

Обязательно проводите асептическую обработку десен при помощи отваров трав на основе ромашки, коры дуба или шалфея. Используйте зубные пасты и ополаскиватели, которые снимут признаки воспаления десен и помогут ежедневно устранять патогенную микрофлору. После каждого приема пищи прополаскивайте полость рта и удаляйте остатки пищи с помощью ирригатора, зубных нитей.

Следует усилить гигиену полости рта

«Мне лучше всего помогла паста Парадонтакс, только после ее применения моим десенкам стало значительно лучше, хотя на вкус она специфическая, соленая, поначалу даже вызывала немного рвотный рефлекс. Но на удивление, после ее применения прошла отечность и покраснение слизистой, и главное, снизилась чувствительность. Правда, мне перед этим врач чистку сделал».

Марина, отзыв с форума deti.mail.ru

4 шаг. Измените рацион питания

Чтобы поврежденная слизистая быстрее восстанавливалась, а также чтобы повысилась ее сопротивляемость к атаке бактерий, необходимо обогатить рацион продуктами питания, содержащими витамин С. Он содержится в ягодах, отваре шиповника, цитрусовых, аскорбиновой кислоте. Однако после употребления подобных продуктов не забывайте чистить зубы, чтобы природные кислоты не разрушили эмаль.

Обязательно ешьте продукты, которые содержат кальций, чтобы часть витаминов оставалась и вам, иначе все будет уходить только малышу, а ваши зубы могут буквально за несколько месяцев рассыпаться. Мнение о том, что больше всего кальция содержится в молоке и твороге, ошибочно. Как говорят некоторые независимые исследователи, чтобы получить ежедневную норму кальция из этих продуктов нужно съесть либо 1 кг. творога, либо выпить 1,5 литра молока. Способны на такое? Если нет, то добавляйте в рацион помимо кисломолочных продуктов твердые сорта сыра, инжир, хурму и миндаль.

Обязательно следует употреблять продукты, которые содержат кальций

5 шаг. Посоветуйтесь со своим гинекологом

Важно понимать, что гингивит при беременности возникает именно как следствие гормональных изменений. И одних действий врача-стоматолога может быть недостаточно. Посоветуйтесь со своим гинекологом, расскажите о проблемах с деснами – возможно, у вас не просто изменился уровень определенных гормонов, но есть и патологии данной системы, которые требуют контроля, в том числе медикаментозного.

Но в любом случае, самое основное, что вам нужно сделать – это бережно, качественно и на постоянной основе ухаживать за полостью рта на протяжении всего периода беременности. Помните, что потеря всех зубов после родов – увы, не редкость. И только от вас зависит, удастся ли вам избежать этой участи.

Рассказывайте в комментариях, какая у вас ситуация с зубами после беременности? Встречались ли с гингивитом и получилось ли победить это заболевание? Мы уверены, что ваши полезные советы будут полезны многим женщинам, которые вынашивают малыша.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Дубровская М.В., Еремин О.В., Савина Е.А., Иващенко Ю.Ю., Минасян A.M. Факторы риска при формировании заболеваний пародонта у беременных. Саратовский научно-медицинский журнал, 2013.

«Независимо от того, когда десны кровоточат: при беременности или вне этого прекрасного периода, самым первым и эффективным шагом будет проведение профессиональной гигиены полости рта в кабинете стоматолога при помощи аппарата Air Flow и ультразвука. С помощью профессионального оборудования врач удалит бактериальный налет, твердые и мягкие отложения. Процедура разрешена к проведению беременным женщинам, т.к. она не нанесет вреда плоду, а будущим мамам поможет вернуть здоровье зубов и десен. Но профгигиена – это только первый шаг на пути к излечению»

Консультирующий специалист

Васин Юрий Александрович

Рейтинг врача: 9.3 из 10 (3)

Нередко у будущей мамы во время беременности начинаются проблемы не только с зубами, но и с деснами. Они становятся слабыми и легко воспаляются, во время или после чистки зубов наблюдается кровоточение.

Почему при беременности кровоточат десны

Десна – это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти, охватывающая зубы в области шейки.

Гингивит – это воспаление десен (они краснеют, опухают, становятся рыхлыми, кровоточат). Такое состояние нередко возникает на первых месяцах беременности.

Как правило, основной причиной кровоточивости десен у будущих матерей является неизбежное изменение гормонального фона в период вынашивания ребенка. Это приводит не только к падению иммунитета, в том числе и местного (то есть в ротовой полости), но и к изменению состава зубного налета, более быстрому его образованию и так далее, что все вместе провоцирует воспаление и кровоточивость десен.

Немаловажное значение имеет и правильный регулярный уход за ротовой полостью. Гингивит возникает из-за пренебрежения правилами гигиены и приводит к тому, что на деснах разрастаются бактерии. Это вызывает воспаление, боль и кровотечение. Если не принять меры, гингивит может перейти в более серьезную болезнь десен – периодонтит. При этом заболевании бактерии проникают в глубину и воздействуют на кость и ткани, которые удерживают зубы.

Опосредствовано к развитию гингивита приводит и дефицит кальция в организме, который испытывают практически все вынашивающие беременность женщины. А потому проблема в большинстве случаев должна решаться комплексно.

Что делать, если во время беременности кровоточат десны

Чтобы остановить кровотечение или успокоить боль, необходимо ополоснуть ротовую полость настоем из целебных трав. Только следите, чтобы их состав был разрешен беременным. Будущим мамам спокойно можно применять ромашку, настой липового цвета или листьев грецкого ореха, отвар травы лапчатки гусиной.

Можно купить в аптеке готовую настойку «Ротокан», развести 1 чайную ложку в стакане воды и полоскать рот. Для лечения и профилактики гингивита в десны втирают сок каланхоэ или смесь меда с солью (1:4).

Из лекарственных препаратов широко используют мази или гели, например, «Метрогил-дента». Но перед применением любого из упомянутых средств необходимо проконсультироваться с врачом: терапевтом (если речь идет о народных средствах) или стоматологом (если вы решили прибегнуть к аптечным препаратам).

Если вы беременны и вас беспокоят десны, не ждите, что все пройдет само собой: невылеченные «пустяки» с течением времени могут перерасти в серьезное заболевание. Во время беременности особенно тщательно следите за состоянием ротовой полости: полощите рот и чистите зубы после еды. Если же почувствовали непроходящую длительную боль или отметили кровоточивость десен, отправляйтесь к врачу. Только не забудьте сообщить ему о своем положении, если этого еще не видно невооруженным взглядом, ведь беременным не рекомендуют делать рентген или некоторые виды наркоза. Следует посетить стоматолога также и в том случае, когда вы ощущаете отечность и наблюдаете покраснение десен, или же заметили, что на зубах очень быстро после их чистки образуется налет.

Если понадобится лечение зубов, то лучше перенести его на второй триместр — самый безопасный во всех отношениях период вынашивания ребенка. Лечение десен редко требует агрессивных мер, но если проблема настигла вас в начале беременности, то проявить осторожность никак не будет лишним. А еще более разумным будет постараться предупредить кровоточивость десен.

Профилактика

Чтобы вашу беременность не омрачали неприятности с деснами, тщательно ухаживайте за ротовой полостью. Не забывайте два раза в день чистить зубы, а после каждого приема пищи полоскать рот водой – это поможет устранить налет и болезнетворные бактерии. Обратитесь к врачу, если во время еды или при пользовании зубной щеткой у вас начали кровоточить десны. Чтобы этого избежать, необходимо наладить рациональное сбалансированное питание, во время чистки зубов использовать мягкую синтетическую зубную щетку. Кстати, не забывайте, что щетка – строго индивидуальная вещь, поэтому использование чужой или разрешение пользоваться своей кому-нибудь другому – совершенно недопустимо!

Читайте также: