При прорезывании зубов молочница

Опубликовано: 04.05.2024

Первые зубы у ребенка

Ваш полугодовалый малыш часто плачет, плохо ест и даже температурит? Возможно, у ребенка скоро появятся первые зубы. Подготовиться к встрече с «первенцем» лучше заранее, ведь он может принести немало хлопот.

На частые вопросы родителей про первые зубы отвечали к. м. н., главный врач детской стоматологической клиники «Доктор Пломбир» Вера Константинова и врач-педиатр Американского медицинского центра Эльмира Мамедова.

Как это начинается?
Первые зубы у ребенка, как правило, появляются в 6 месяцев. Впрочем, у всех детей этот процесс индивидуален – врачи считают нормой, если прорезывание начинается в период c 4 до 8 месяцев. У небольшой группы счастливых родителей дети переносят прорезывание зубов абсолютно безболезненно, однако у большинства этот процесс протекает неспокойно, а иногда и тяжело. Как правило, за неделю или две до появления зуба малыш становится капризным, может отказываться от еды, плохо спать. Все это происходит потому, что десны у него набухают, болят, чешутся, могут кровоточить. Зачастую болит не только то место, откуда должен появиться зуб, а вся челюсть или даже вся ротовая полость.

Во время прорезывания у ребенка может повыситься температура вплоть до 39 градусов, появиться жидкий стул. В этом случае врачи рекомендуют дать ребенку обезболивающее и жаропонижающее средство в виде сиропа – например, «Парацетамол», «Нурофен», «Тайленол».
Эти же препараты выпускаются и в форме свеч: в таком виде их удобнее использовать на ночь, поскольку они всасываются медленней, а действуют более длительно. Принимать жаропонижающие средства начинают при температуре выше 38 градусов. Вопрос о продолжительности такого лечения должен решать педиатр.
Впрочем, температура может быть связана не с появлением зубов, а с присоединившимся заболеванием – на фоне прорезывания снижается иммунитет, поэтому легче возникает ОРВИ (особенно, если малыш не получает материнского молока). Поэтому мама должна следить за состоянием ребенка, и если температура не спадает через сутки или же к ней присоединились другие симптомы болезни (кашель, насморк), нужно срочно обратиться к врачу.
Как только зуб прорезался, состояние ребенка обычно сразу улучшается. Проверять, появился ли зуб, лучше всего, когда малыш зевает, – вы увидите во рту белый бугорок. Или при кормлении металлической ложечкой услышите во рту характерный стук. Не стоит лезть пальцем ребенку в рот – есть риск занести инфекцию. Прорезывание остальных зубов может идти по-разному – болезненные симптомы могут повториться, а может быть, все пройдет без осложнений.

Чем помочь малышу?
Для того, чтобы облегчить болезненные ощущения во время прорезывания, педиатры и детские стоматологи рекомендуют использовать гели местного действия с обезболивающими веществами (как правило, с лидокаином) – «Калгель», «Дентинокс», «Камистад». Некоторые из них содержат еще и противовоспалительные и антисептические компоненты растительного происхождения (ромашку, например). Каплю геля размером с горошину нужно нанести на кончик чистого пальца и аккуратно, массирующими движениями втереть в воспаленный участок десны ребенка. Следует помнить, что вещества, входящие в состав обезболивающих гелей, могут вызвать у малыша аллергическую реакцию, а также имеют ряд побочных эффектов, поэтому врачи рекомендуют использовать их не чаще 3 раз в день.

С появлением у ребенка первых зубов можно начинать давать ему твердую пищу – кусочек яблока или груши, сушку, твердое печенье. При этом нужно следить, чтобы кроха не откусил слишком большой кусок и не подавился. Хороший выход в этом случае – ниблер – специальное устройство в виде сеточки, прикрепленной к удобной ручке. С его помощью ребенок может жевать твердые продукты (например, кусочки фруктов и овощей) без риска подавиться. Таким образом, облегчается процесс прорезывания, снимается зуд с десен. Кроме того, введение пищи кусочками формирует жевательный рефлекс у ребенка. Однако не стоит слишком усердствовать – полноценное переваривание твердой пищи возможно не раньше, чем у ребенка прорежется четвертая пара зубов, – обычно это происходит к 16–23 месяцам.
Снять дискомфорт при появлении зубов помогают и прорезыватели. Некоторые из них содержат охлаждающий гель, который, как утверждают производители, помогает справиться с зудом и раздражением в деснах.
Однако бывает и так, что дети не хотят грызть прорезыватели, отдавая предпочтение сушкам.

Если у вашего малыша режутся зубки:

не допускайте дефицита кальция и витамина Д у ребенка (побольше гуляйте с ним на солнышке и давайте ему витамин Д, если его назначил педиатр). Это влияет не столько на само прорезывание, сколько на состояние прорезавшихся зубов;
при болезненном прорезывании, сопровождающемся температурой, лучше отсрочить вакцинацию, потому что в это время иммунитет ребенка слабеет, и вакцинация чревата различными осложнениями;
не настаивайте и на сохранении меню и режима кормлений, которые вы считаете правильными. Если во время активного прорезывания 2–3 дня малыш побудет только на грудном вскармливании – ничего страшного;
чаще поите ребенка, потому что со слюной он теряет много жидкости.

А если зубки режутся поздно?
Если крохе идет уже второй год, а у него еще нет ни одного зуба и никаких признаков грядущего прорезывания (слюнотечение, набухшие десны) – это тревожный знак. Скорее всего, со здоровьем малыша что-то не в порядке.

Причинами задержки появления зубов могут быть:

рахит;
ранее перенесенное ребенком инфекционное заболевание (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
нарушение обмена веществ, которое может быть вызвано дисбактериозом, а также нарушение гормонального фона из-за эндокринных заболеваний;
дисбактериоз – в кишечнике не могут всасываться витамины, микро- и макроэлементы, вследствие чего наблюдается их недостаток в крови, костях и зубных тканях. Кроме того, при дисбактериозе происходит снижение иммунитета и, как следствие, – склонность к воспалению десен;
внутриутробные инфекции плода во время беременности (хламидиоз, токсоплазмоз), а также поздние токсикозы у матери;
в очень редких случаях у детей бывает адентия – отсутствие зачатков зубов. Чтобы выяснить, есть ли зубы у ребенка в принципе, следует обратиться к детскому стоматологу, который назначит рентгеновский снимок ротовой полости. Если же диагноз подтвердится, лечение назначит ортодонт.

Проблемы при прорезывании зубов
Молочница
Нередко у младенцев во рту появляется молочница – грибковое заболевание, обусловленное избыточным размножением грибов рода Сandida. Молочница представляет собой белесоватый налет на слизистых полости рта, на языке. У ребенка во рту при этом возникает зуд, раздражение, чувство стянутости, сухости, боль при приеме пищи. Малыш становится беспокойным, отказывается от еды. Чаще всего молочница возникает у детей с ослабленным иммунитетом, после приема ребенком антибиотиков или если малыш часто срыгивает (грибок любит кислую среду, которая образуется во рту после этого). Заразить малыша молочницей могут и родители, если она есть у кого-то из взрослых.
Обычно это происходит, когда мамы или бабушки облизывают соски перед тем, как дать их ребенку. На сроки прорезывания молочница не влияет, зато снижает местный иммунитет, сопротивляемость слизистых полости рта микробам.
Для лечения болезни полость рта 5–6 раз в день обрабатывают содовым раствором, приготовленным в следующей пропорции: чайная ложка соды на стакан воды.
При неэффективности этого способа доктор назначит препараты местного действия.

Стоматит
Иногда на фоне прорезывания у ребенка возникает такое осложнение, как стоматит – слизистая оболочка полости рта становится покрасневшей, набухшей, отечной, болезненной, с единичными или множественными язвочками, изо рта ребенка появляется неприятный запах. Затягивать с обращением к специалисту не стоит – доктор назначит лечение в зависимости от тяжести процесса. Лечат стоматит, обрабатывая полость рта антисептическими и ранозаживляющими препаратами, а также снимая симптомы интоксикации.

Кариес
Бывает так, что у ребенка вместо беленьких режутся зубы желтого или даже коричневого цвета. Родители бьют тревогу – у малыша врожденный кариес! Стоматологи утверждают, что врожденным кариес быть не может. Это инфекционное заболевание, вызванное микробами – стрептококками зубного налета. А «неправильный» цвет зубов связан, скорее всего, с таким заболеванием, как гипоплазия эмали – зубы появляются с недоразвитой, размягченной эмалью, и на этом фоне у ребенка уже может возникнуть кариес. При ослабленной эмали и плохой гигиене полости рта микробы идут в атаку, и начинается инфекционный процесс.

Чаще всего кариесом и молочницей ребенка заражают его собственные родители, когда облизывают соски-пустышки перед тем, как дать их малышу, или пробуют детское пюре из его ложки.

Кариес также может передаваться ребенку от взрослых. К примеру, если у мамы есть кариозные зубы и при этом она и ребенок едят одной ложкой, ребенок практически стопроцентно будет «награжден» кариесом. Риск этого заболевания также велик у сладкоежек. Поэтому стоматологи рекомендуют не давать детям сладкого по крайней мере до 3 лет – пока не появятся все молочные зубы.
Существует еще и так называемый бутылочный кариес. Если малыш долго пьет из бутылочки молочные смеси или соки, сладкую воду, то на эмали у основания зуба возникают потемнения от темно-желтого до коричневого цвета.

Чтобы предотвратить развитие заболевания:

наливайте в бутылочку норму молока или смеси ровно на одно кормление и сразу забирайте ее, как только малыш закончил еду;
воду лучше давать не сладкую и не кипяченую, а специальную детскую и не из бутылочки, а с ложки – по капельке;
Укладывая кроху спать, наливайте в бутылочку адаптированные детские смеси с минимальным содержанием сахара – иначе в полости рта создается благоприятная среда для размножения бактерий.

Лечить или не лечить?
Многие родители считают, что молочные зубы лечить необязательно. Зачем мучить кроху? Все равно выпадут и вырастут новые. Это большая ошибка – если молочные зубы не лечить, стоматологические проблемы у ребенка останутся на всю жизнь. Кариес часто подкрадывается незаметно: поначалу малыш ни на что не жалуется, не ощущает боли. На молочных зубах патологический процесс развивается стремительно: за два–три месяца зуб может полностью разрушиться. Дело в том, что в этом возрасте эмаль слабо минерализирована и легко поддается разрушению. Поэтому дважды в год, именно пока ничего не болит, ребенка обязательно нужно показывать стоматологу. На начальном этапе кариес можно легко победить. А вот чем дальше – тем сложнее и больнее.

Проблемы с прикусом
Нередко на детской площадке можно встретить двух-, а то и трехгодовалого малыша с соской во рту. Стоматологи считают, что после года соска только вредит ребенку. Сосание соски негативно влияет на прикус – характер смыкания верхней и нижней челюсти. Верхнее небо становится очень высоким, вытянутым, и из-за этого у ребенка могут сформироваться неправильная форма рта и неправильное положение зубов (они могут вырасти кривыми, скученными или, наоборот, не смыкаться между собой, между передними зубами может образоваться щель). Поэтому ребенка лучше своевременно отучить от соски.

К вашему сведению
Первый раз ребенка показывают ортодонту после 3 лет. Если есть проблемы, доктор выявит их на начальных этапах и назначит соответствующее лечение. В современной медицине существуют специальные способы коррекции проблем с прикусом у маленьких детей – например, специальные пластиночки, называемые трейнерами, которые ребенок носит по несколько часов в день.
Иногда доктор рекомендует миогимнастику, которая стимулирует или, наоборот, сдерживает рост челюстей.
Если же у маленького ребенка вдруг не хватает зубов (к примеру, малыш упал и выбил зуб или зуб был вырван), также необходимо исправление прикуса: изготавливаются специальные замещающие зуб пластиночки, маленькие съемные протезики, чтобы все остальные зубы у ребенка росли в надлежащем порядке.

Когда начинать чистить зубы и как это делать

От 4 месяцев до 1 года
Для чистки молочных зубов можно применять специальные салфетки («Спиффис» или «Зубкичистки»). Они продаются в аптеках и магазинах детских товаров. Влажные салфетки в форме напальчника пропитаны составом, который эффективно очищает полость рта ребенка и препятствует появлению у него раннего кариеса. Такие салфетки рекомендуется использовать после каждого приема пищи.

От 1,5 до 2 лет
Когда у ребенка уже прорезалась большая часть зубов, можно приучать его к зубной щетке. Детская щетка должна быть с мягкими щетинками и маленькой головкой. Жесткая щетка может травмировать чувствительные десны малыша, а через ранку во рту легко проникнуть инфекции. Обычно инфекция заносится при несоблюдении правил гигиены – ребенок берет в рот грязные руки или взрослые позволяют ему есть своими ложками.
Зубная паста для самых маленьких должна быть без фтора и содержать минимальное количество абразивных веществ. Фтор, безусловно, полезен для зубов, но в таком раннем возрасте может произойти его передозировка. Ведь достаточно трудно проконтролировать, какое количество пасты проглотил малыш во время чистки зубов. Первое время чистить зубы ребенку должна мама. Делайте это перед зеркалом, показывая, как правильно держать щетку.
Уход за полостью рта нужно начинать, как только у малыша прорежется первый зуб. Утром и вечером аккуратно очищайте каждый зубик малыша со всех сторон до тех пор, пока он сам не научится это делать правильно.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стоматит – одна из самых частых болезней ротовой полости, особенно у маленьких деток.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины стоматита у детей

Каждый из видов стоматита вызывается определенной инфекцией или другими раздражителями. Но самым важным фактором, играющим роль в образовании стоматита, является иммунитет ребенка, а также особое устройство слизистой рта. Детская слизистая оболочка еще очень нежная и тоненькая, потому нанести микротравму очень легко. Туда попадает инфекция, иммунитет, в свою очередь, очень слабый и не может противостоять возбудителю, поэтому вероятность появления стоматита у детей очень высока.

Защитный механизм полости рта включает в себя слюну. У полугодовалых детей слюнные железы только адаптируются к работе, поэтому слюна выделяется очень обильно. Так как организм только проводит «настройку» этого механизма, не все нужные ферменты уже пущены в ход, потому антисептическое действие слюны маленького ребенка еще не настолько мощно, как у взрослого. Вот именно из-за всех этих факторов маленькие дети так часто болеют стоматитом.

[3]

Кандидозный стоматит у детей

Наиболее распространенным стоматологическим заболеванием в детском возрасте (особенно среди младенцев) является кандидоз полости рта или так называемая молочница. Его причиной становится инфекция-возбудитель – грибок рода Candida. Он долго может пребывать в пассивном состоянии в ротовой полости и никак не проявляться, но стоит только возникнуть соответствующим условиям, как он легко начинает развиваться.

Возбудитель может проникнуть в полость рта ребенка разными способами, но основной путь передачи данного заболевания – через родителей. Во-первых, грибок может передаться ребенку от матери еще во время беременности и формирования плода. Во-вторых, родители, естественно, целуют свое чадо, таким образом, передавая грибок, даже если они у них он находится в пассивной стадии. Еще одним путем передачи кандидоза может стать грудное вскармливание (если мать болеет кандидозом соска) или искусственное вскармливание (если мать брала в рот соску или бутылочку с едой ребенка).

Проблема вся состоит в том, что у родителей грибок может находиться в пассивной стадии и никак не проявляться. Когда же он попадает в неокрепший еще организм ребенка, то иммунитет часто не в силах справиться, потому кандидозный стоматит у малыша начинает развиваться и прогрессировать.

Кандидозный стоматит у ребенка начинает развиваться на фоне ослабленности организма, например, после перенесенной болезни. Кандидоз полости рта может возникнуть у ослабленных деток, недоношенных или рожденных в малом весе, у тех, которые часто болеют. Но и вполне здоровый малыш может заболеть кандидозом полоти рта, особенно если не соблюдается гигиена ротовой полости. Бывают также случаи, что данное заболевание возникает на фоне длительного приема антибиотиков, однако, как показывает практика, новейшие антибиотики не приводят к развитию кандидозного стоматита у детей.

Бывает острый и хронический кандидозный стоматит, у детей чаще всего наблюдается острый кандидоз полости рта. Ему, в свою очередь, также характерны легкая, средняя и тяжелая формы.

Зачастую в первое время кандидозный стоматит протекает без симптомов. Затем у малыша начинает жечь во рту, ощущается чрезмерная сухость, зуд. Совсем маленькие дети капризничают во время приема пищи, не хотят кушать, дошкольники и школьники страдают от неприятного привкуса пищи и неприятного запаха изо рта.

Характерным признаком кандидозного стоматита у детей является налет на слизистой ротовой полости – чаще всего белый или грязно-серый в форме свернувшегося молока или творожка. Когда грибок все больше размножается, налет превращается в пленочку на внутренней стороне губ, деснах, щеках и линии смыкания зубов. Бывает, что налет проявляется и на языке. Краснота охватывает всю слизистую ротовой полости, часто поражается и задняя стенка глотки.

При кандидозном стоматите может повышаться температура. Все, конечно, зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. Среднетяжелая форма кандидоза полости рта сопровождается температурой 38º, тяжелая может провоцировать и более высокую температуру. В более тяжелых формах болезни также могут увеличиваться лимфоузлы.

При более легких формах болезни под налетом, который легко можно устранить с помощью шпателя, проглядывается ярко-красная не кровоточащая слизистая. Если же мы имеем дело со среднетяжелой и тяжелой формой, то в налете будут наблюдаться нити фибрина с псевдомицелием грибка, тогда налет приобретает желто-серый оттенок. Снять его со слизистой очень сложно и зачастую полностью он не устраняется, слизистая под ним отекает и становится кровоточивой. Груднички и маленькие дети переносят такую болезнь очень тяжело, у школьников и дошкольников оно протекает гораздо проще.

Кандидозный стоматит у детей не тяжело вылечить, однако болезнь может приобрести форму хронической. Самое грозное осложнение – когда малыши с ослабленным организмом могут заработать распространение грибка по всему организму за счет разнесения с помощью крови и лимфы. В такой ситуации большинство органов и систем будут поражены кандидозом. В подростковом возрасте кандидоз полости рта может переместиться и на половые органы.

Если кандидозный стоматит у ребенка повторяется неоднократно, то это может свидетельствовать о других более серьезных болезнях, например, лейкоз, ВИЧ, сахарный диабет и др. К тому же при кандидозе полости рта ребенок зачастую отказывается есть, это может привести к тому, что физическое развитие ребенка будет проходить непланомерно.

Кандидозный стоматит может быть похож на обычную обложенность языка. Основное различие в том, что при обложенности языка у малыша нет проблем с принятием пищи, нет жжения, зуда, и, конечно же, повышения температуры. Чтобы точно поставить диагноз, нужно сделать соскоб с языка, чтобы выявить наличие грибка и псевдомицелия.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Герпетический стоматит у детей

Вирусный стоматит у детей имеет самую распространенную форму – это герпетический стоматит. Вирус герпеса в принципе распространен среди 90% жителей, у малышей это также напрямую связано с работой иммунитета. У каждого десятого ребенка, страдающего герпетическим стоматитом, он может перерасти в хроническую стадию и периодически могут случаться рецидивы.

Вирус герпеса очень многообразен в своих проявлениях – он может поражать центральную нервную систему, внутренние органы, половую систему.

Чаще всего герпетический стоматит возникает у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет. Чаще всего в его передаче задействован воздушно-капельный путь, может передаваться и с помощью контакта. Снова же большую роль в его развитии играют сопутствующие факторы, особенно иммунитет и слизистая оболочка ротовой полости.

Развитие герпетического стоматита начинается с того, что вирус герпеса проникает в организм. Также есть три формы данной болезни – легкая, средняя и тяжелая. Степени тяжести болезни зависят от количества сыпи. От двух дней до семнадцати у детей в возрасте постарше протекает инкубационный период, у совсем малышей он может затянуться до месяца.

При легкой форме герпетического стоматита симптомы интоксикации не присутствуют, вначале наблюдается повышение температуры до 37,5º. Слизистая полости рта становится ярко-красной, происходит формирование пузырьков, что называется стадией везикулы. Затем эти пузырьки начинают лопаться, происходит эрозия слизистой ротовой полости – это следующая стадия данного заболевания. Сыпь становится мраморного цвета, когда болезнь начинает угасать.

Среднетяжелая и тяжелая форма заболевания проявляется в симптомах интоксикации организма ребенка. Перед тем, как появляется сыпь, общее состояние малыша ухудшается, есть проявления слабости, сонливости, ребенок отказывается принимать пищу. Вначале родители могут подумать, что это – острое респираторное заболевание, обычная простуда. Увеличиваются лимфоузлы, температура поднимается до отметки 38º. Когда начинает проявляться сыпь, температура достигает 38 - 39º, бывает тошнота и рвота. Причем обсыпать может не только полость рта, но и окружающие ткани лица. Кроме того, наблюдается тягучесть слюны, десна воспаляются.

Во врачебной практике тяжелые формы герпетического стоматита у детей встречаются реже. При среднетяжелой форме наблюдаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы, носовое кровотечение, тошнота, рвота. Температура в некоторых случаях достигает 40º. Спустя несколько дней полость рта обсыпает, инфекцией поражено все лицо, иногда даже уши и десна. Сыпь может рецидивировать и сливаться. Тогда малыша необходимо немедленно госпитализировать.

Афтозный стоматит у детей

У врачей сейчас нет единогласного мнения насчет причин данной болезни, есть специалисты, которые сходятся во мнении, что афтозный стоматит у детей возникает из-за сбоев работы желудочно-кишечного тракта. В основном, афтозный стоматит бывает у школьников, реже наблюдается у детей возрастом поменьше.

Язвы при афтозном стоматите внешне похожи на высыпания при герпетическом стоматите. Характерные особенности афтозного стоматита – округлые или овальные язвочки, у которых ровные края и гладкое дно ярко-красного цвета. В основном они возникают на губах щеках.

Когда заболевание начинает прогрессировать, афтозные язвочки покрывает мутная пленка, которая затем прорывается. Если ко всему этому добавляется вторичная инфекция, болезнь может осложняться. Наблюдается изменение состояния ребенка, он страдает сонливостью, отсутствием аппетита, капризничает, часто отказывается от пищи. Возможны температурные скачки до 38º, хотя довольно редко.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Молочница во рту у грудничка — явление очень распространенное. Обнаружив белый налет на щеках и языке ребенка, не торопитесь ставить диагноз — возможно, это не заболевание, а остатки пищи в результате срыгивания. Если все же диагноз подтвердился — лучше начать лечение молочницы как можно раньше, при этом обратившись к педиатру. После тщательного осмотра доктор решит: применять для лечения противогрибковые средства или использовать другую схему терапии.

Что представляет собой молочница

Молочница (или кандидоз) представляет собой разновидность стоматита (воспаления слизистой оболочки во рту), порожденного дрожжеподобным грибком рода Candida. Именно этот грибок является возбудителем заболевания, обычно передающегося при контакте с зараженным.

Грибок не является «гостем» в организме: подобно другим микроорганизмам, он всегда обитает на слизистых кишечника, половых органов, рта, но в малых количествах. Однако такое состояние нормы возможно лишь при «дружественном» балансе «полезных» и «вредных» бактерий, представляющих микрофлору организма человека. Этот баланс равновесия может нарушиться при контакте с больным молочницей: в таком случае грибковая инфекция извне попадает в организм здорового человека и начинает там быстро размножаться, нарушая естественную микрофлору.

Такое возможно при ослаблении иммунной системы, когда количество «полезных» бактерий резко уменьшается, и они не в состоянии бороться с нарастающим количеством «вредных пришельцев».

Возникновение молочницы во рту у детей от года объясняется тем, что при контакте друг с другом они передают игрушки и предметы, которые по-очереди берут в рот, и при этом среди них часто присутствует хотя бы один, ребенок зараженный кандидозом. А поскольку иммунитет ребенка пока находится в стадии развития, его внутренняя защита ослаблена, поэтому заражение происходит очень быстро.

Симптомы молочницы во рту у грудничка

Как выглядит молочница у грудничка? Когда грибковая инфекция попадает на слизистую рта ребенка, то ее размножение приводит к воспалениям в области рта. Поэтому довольно быстро вы сможете заметить на щеках, небе, деснах и языке ребенка небольшие крошки белой «крупы», напоминающие творог. Неопытная мама вполне может предположить, что это — остатки молока или смеси после срыгивания. Но проверить, так ли это, довольно просто: возьмите сухую стерильную марлю или бинт и очень аккуратно попытайтесь снять белый налет. Если это действительно остатки еды — они легко будут убраны, если молочница — стереть творожистый налет окажется сложнее. А сняв его, вы заметите воспаленное покраснение в полости рта. При молочнице у малыша, скорее всего, ухудшится аппетит и сон, он станет беспокойным и капризным.

Причины появления молочницы во рту у новорожденных

Как же могут попасть грибки Candida в организм грудничка?

заражение может случиться еще во время беременности матери, если она страдает кандидозом половых органов накануне родов: при родовом процессе грибковая инфекция попадает в плаценту и околоплодные воды, а затем — в организм новорожденного;
заразиться малыш может и от кормящей матери, если ее соски поражены грибковой инфекцией;
когда ребенок находится на искусственном вскармливании или сосет пустышку, ее, а также бутылочки и соски необходимо обрабатывать в стерилизаторе или кипяченой воде перед тем, как дать новорожденному; нестерильные соски могут спровоцировать попадание бактерий в полость рта;
грибок может жить не только на слизистой оболочке, но и на коже рук, откуда он может легко перекочевать на покровы ребенка, если за ним ухаживает человек, пораженный молочницей;
местами обитания грибка могут также быть шерсть домашних животных, пыль, сырые овощи, мясо или молоко, поэтому после контакта со всеми этими «передатчиками» бактерий необходимо тщательно мыть руки, прежде, чем прикасаться к новорожденному;
лечение антибиотиками также способно нарушить естественный баланс микрофлоры организма; в результате антибиотикотерапии у мамы и малыша, которые вместе с антибиотиками не принимали препараты, содержащие «полезные» бактерии, возникает кандидоз;
кандидоз может возникнуть, если мама так и не научилась правильно прикладывать малыша к груди во время кормления, ребенок может заглатывать слишком много воздуха при сосании и в результате — часто срыгивать; при таких обстоятельствах большая часть молочной пищи может оставаться во рту ребенка, порождая процессы брожения и способствуя размножению грибков.
молочница часто развивается у недоношенных младенцев, поскольку их иммунная защита пока слишком слаба;
кандидоз при искусственном вскармливании может поразить малыша по причине того, что он не получает из материнского молока веществ, подавляющих рост грибковой микрофлоры;
если слизистые оболочки во рту ребенка часто пересыхают из-за слишком сухого воздуха в помещении или жажды, то такие ситуации могут способствовать развитию молочницы;
если иммунитет ребенка снижен из-за болезни, плохого сна, недостатка витаминов, то это также может стать причиной размножения грибков;
кандидоз может иметь и хроническую форму: в таком случае его причиной часто становятся серьезные заболевания у ребенка — сахарный диабет, лейкоз, ВИЧ.

Опасности кандидоза для новорожденного

Кандидоз может протекать в простых и сложных формах. И в зависимости от степени, он заключает в себе определенные опасности:

при тяжелой форме молочницы грибок может снижать иммунитет, нарушать работу ЖКТ;
кандидоз у девочки может перейти на слизистую влагалища, создавая риски патологии, называемой синерхия — сращивания половых губ или слизистой влагалища;
легкая форма молочницы, при которой достаточно обрабатывать налет, обычно не несет опасностей;
при молочнице средней тяжести под белым налетом образовывается воспаление, которое начинает кровоточить при обработке; такая форма несет дополнительный дискомфорт и болевые ощущения ребенку; при отсутствии надлежащего лечения заболевание может перейти в более тяжелую форму;
при тяжелом течении заболевания грибковая инфекция распространяется по всей ротовой полости; помимо боли и дискомфорта, у ребенка может повышаться температура; сложности с глотанием способны привести к тому, что малыш отказывается не только от пищи, но и от воды, что приводит к быстрому обезвоживанию организма; такое состояние является жизнеугрожающим для ребенка, поэтому его лечение иногда проводится в стационаре;
молочница может протекать не только в острой, но и в хронической стадии: в таких случаях для обострения характерно появление налета на слизистых оболочках и сухости во рту; в результате того, что инфекция перекочевывает на кожные покровы, в уголках рта у ребенка появляются небольшие язвочки, а под челюстью становятся заметны наощупь плотные лимфотические узлы; красноватые воспаления приобретают коричневатый оттенок и и становятся болезненными, их площадь увеличивается.

Необходимы ли исследования?

Обычно молочница во рту у грудничка не требует дополнительных исследований, так как опытному специалисту диагностировать ее по очевидным признакам несложно. Но иногда при серьезных поражениях могут быть назначены дополнительные исследования:

микроскопические: в таком случае доктор возьмет соскобы со слизистой полости рта, чтобы рассмотреть дрожжеподобные клетки грибов более тщательно;
бактериологические: при таком исследовании также берется соскоб и затем производится посев бактерий, чтобы понять — насколько велик объем грибковых колоний и насколько они поддаются лечению противогрибковыми препаратами; кроме того, бактериологическое исследование помогает определить, какой именно препарат является наиболее эффективным в лечении, ведь некоторые из них могут и не давать эффекта при терапии молочницы;
серологическое: для этого исследования необходим анализ крови, в сыворотке которой исследуются антитела к грибковой инфекции.

Чем лечить молочницу во рту у грудничков

Лечение молочницы во рту у грудничка не является сложным процессом, но при этом оно требует систематического проведения определенных процедур по нескольку раз в день до тех пор, пока пока ребенок не выздоровеет. Если вы обнаружили легкую степень молочницы у малыша, но в данный момент не можете вызвать врача (к примеру, в выходной день), то можете воспользоваться народными способами устранения молочницы. Если степень поражений слизистой уже достигла серьезных форм, лучше не рисковать и вызвать Скорую.

Народные методы устранения молочницы:

применение содового раствора: приготовьте раствор (1 ч.л. соды растворите в стакане теплой кипяченой воды), затем намотайте на палец стерильный бинт, смочите обмотку в растворе и очень аккуратно протрите места грибковых поражений; ни в коем случае не трите их, ведь под налетом могут быть кровоточащие бляшки, через которые вы рискуете открыть доступ бактериям в организм малыша; такие легкие протирания можно проводить по 4 раза в день, пока у вас не появится возможность посетить врача;
применение медового раствора: приготовьте раствор (1 ч.л. меда растворите в 2 ч.л. теплой кипяченой воды); однако учтите, что недопустимо применение медового раствора при аллергии у ребенка на продукты пчеловодства; если ребенок хорошо переносит мед, то обработку раствором можно проводить аналогично обработке содовым; также можно обрабатывать любым из этих растворов соски и игрушки малыша, которые он любит тянуть в рот;
при кандидозе сосков обрабатывайте их любым из вышеупомянутых растворов;
можно использовать для полосканий и обработки полости рта и другие природные антисептики — к примеру, настои из трав; можно приготовить отвар ромашки, зеленого чая, календулы, взяв 1 ч.л. сухой травы на 1 стакан кипятка; антисептическими свойствами обладают и шалфей, девясил, тысячелистник, лопух, кора дуба, однако здесь также необходимо понимать, что любой из растительных препаратов может стать причиной аллергической реакции;
иногда в качестве антисептических средств применяют содержимое стеблей алоэ вера, смазывая этим соком области поражений;
среди натуральных масел, которыми можно смазывать полость рта, могут применяться масла шиповника, льна или персиковое после полоскания или обработки налета.

Методы предосторожности при самостоятельном лечении

Выбирая методы самостоятельного лечения молочницы во рту у грудничка, необходимо понимать, что иногда подобные процедуры могут не исправить ситуацию, а напротив — навредить ребенку.

К примеру, неграмотное применение содового раствора при обработке слизистой оболочки полости рта может нанести дополнительные травмы. Поэтому тщательно готовьте содовый раствор, не превышая его концентрацию более 1-2%, ведь более крепкая концентрация ведет к ожогу слизистой.

Осложнить ситуацию с кандидозом можно и при использовании медового раствора. Ведь продукты пчеловодства являются одними из самых сильных аллергенов, так что при их применении необходимо быть абсолютно уверенным в отсутствии аллергической реакции.

Кроме того, применяя травяные настои, не используйте сразу несколько трав одновременно. В таком случае при неожиданно возникшей аллергии вы будете знать — какое именно растение ее вызвало.

Подобные народные рецепты можно применить при лечении подросшего ребенка, но со здоровьем грудничка лучше не экспериментировать. Если ситуация не терпит отлагательств и обратиться к врачу именно сегодня вы не можете — лучше перестрахуйтесь и вызовите Скорую. Врач на приеме в поликлинике назначит медикаментозные препараты для борьбы с грибковой инфекцией. При лечении медикаментами вы сможете избежать дополнительных рисков, да и кандидоз пройдет быстрее.

Лечение молочницы медикаментами

Если лечение назначено правильно, то через пару дней ребенок будет чувствовать себя значительно лучше даже при тяжелой форме заболевания. Однако это не означает, что прием препарата следует прекратить — необходимо пройти полный курс лечения, пока все симптомы кандидоза не будут ликвидированы.

Не пролеченная полностью молочница опасна возвращением во время постановки очередных прививок или в период прорезывания зубов у малыша. В такие период не применяйте назначенный ранее медикамент самостоятельно и ни в коем случае не увеличивайте дозировку препаратов. Ведь повышенная доза антисептического средства может спровоцировать обратный эффект — возникновение бактериального стоматита по причине разрастания патогенной микрофлоры. Самостоятельное и бесконтрольное применение медикаментов всегда рискованно тем, что полезные бактерии, живущие на поверхности слизистых оболочек, могут погибнуть, а их место довольно быстро займут патогенные микроорганизмы. Поэтому дождитесь назначения врача, который точно определит необходимую дозировку средства.

Кроме того, параллельно с медикаментозным лечением, не забывайте об обработке сосок, бутылочек и игрушек малыша: их можно регулярно кипятить и выдерживать в содовом растворе. При кормлении грудью не забывайте обмывать соски перед кажыдм прикладыванием ребенка.

Чтобы грудничок не заболел молочницей

Чтобы молочница не добралась до слизистых оболочек малыша, необходимо соблюдать особые меры предосторожности:

Регулярно ухаживайте за слизистыми оболочками ребенка, контролируйте их состояние, когда малыш болеет, и особенно — переносит инфекционные заболевания;
Если ребенку назначены антибактериальные препараты, обязательно не забывайте применять специальные средства для защиты микрофлоры;
Если кандидоз возник в период беременности у будущей матери, необходимо срочно обратиться к врачу и провести лечение. Кроме того, накануне родов в родильных домах проводится специальная профилактика для новорожденных с повышенным риском возникновения кандидоза. Молочнице особенно подвержены младенцы, чьи матери страдают хроническим кандидозом и те, кто имеет очаги инфекции уже в непосредственной близости родов. Роженицы с воспалительными гинекологическими заболеваниями, переносящие осложненные роды также могут передать новорожденному риск возникновения грибковой инфекции.

Обзор

Молочница у детей — это распространенное и, как правило, легкое заболевание, вызываемое грибком, которое обычно развивается в ротовой полости и называется кандидозным стоматитом. Чаще всего оно встречается в возрасте до двух лет.

Молочница наиболее распространена среди младенцев в возрасте около четырех недель, но может развиться и у детей более старшего возраста. Преждевременно рожденные дети (раньше 37 недели беременности), имеют повышенный риск развития молочницы новорожденных.

Главным симптомом молочницы является появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка. По виду пятна могут напоминать творог. Прочие симптомы молочницы у детей включают в себя:

отказ от груди или нервозность, когда вы прикладываете ребенка к груди;
белесый цвет слюны.

Для лечения молочницы существуют несколько противогрибковых гелей. Перед использованием этих гелей необходимо проконсультироваться с педиатром или фармацевтом, так как некоторые из них не подходят для очень маленьких детей.

Если вы кормите ребенка грудью, а у него развилась молочница во рту, он может заразить вас. Болезнь может поразить ваши соски и грудь, это называется молочницей сосков. Симптомы молочницы сосков включают в себя:

боль при кормлении грудью, которая может не проходить после завершения кормления;
потрескавшаяся, шелушащаяся или чувствительная кожа сосков и ареол (темной области вокруг соска).

Вам могут прописать противогрибковый крем, например, миконазол. Вам следует наносить этот крем на соски после каждого кормления и удалять его остатки перед следующим кормлением. При тяжелой молочнице сосков вам могут порекомендовать противогрибковые таблетки.

Симптомы молочницы у детей

Симптомы кандидоза полости рта у детей могут включать в себя появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка или вокруг него. Они могут иметь желтый или кремовый цвет и напоминать творог. Они также могут срастаться и образовывать более крупные бляшки.

Молочница у грудничка изображена на фото справа. Вы можете обнаружить такие пятна в следующих местах:

на деснах вашего ребенка;
на небе;
на внутренней поверхности щек.

Эти пятна легко соскабливаются. Ткань под ними будет красной и воспаленной. Также она может кровоточить.

Пятна при молочнице во рту могут совсем не беспокоить вашего ребенка. Но если они болят, ребенок может отказываться от еды.

Прочие признаки и симптомы молочницы у новорожденных включают в себя:

белесый цвет слюны ребенка;
беспокойство при прикладывании к груди (ребенок постоянно отворачивается от груди);
отказ брать грудь;
медленный набор веса;
потница.

У некоторых детей при молочнице наблюдается более обильное слюноотделение. При появлении признаков молочницы, обратитесь к педиатру. Если существуют сомнения по поводу диагноза, педиатр может взять мазок изо рта ребенка и отправить его в лабораторию на анализ.

Причины кандидозного стоматита у детей

Молочницу вызывают дрожжевые грибки под названием кандида белая. У здоровых людей данный грибок живет во рту и, как правило, не вызывает никаких проблем. Однако если уровень содержания грибка слишком сильно повышается, на слизистой оболочке рта может развиться инфекция.

У молочница у грудничков может развиться оттого, что их иммунитету необходимо время, чтобы полностью сформироваться, из-за чего они более уязвимы перед инфекцией. Кандидоз полости рта чаще встречается у преждевременно рожденных детей (рожденных раньше 37 недели беременности) по следующим причинам:

их иммунитет не так силен;
они не получили достаточного количества антител от своих матерей.

Молочница у детей также может развиться после приема антибиотиков. Это происходит оттого, что из-за антибиотиков сокращаются уровень содержания полезных бактерий во рту, что позволяет грибку разрастаться.

Если вы кормите грудью и принимали антибиотики для лечения какого-либо инфекционного заболевания, это могло сказаться на содержании полезных бактерий в вашем организме, из-за чего ваш ребенок может быть более подвержен развитию молочницы.

Кандидоз полости рта у детей редко развивается в результате несоблюдения правил гигиены.

Лечение молочницы у детей

Для лечения молочницы используют противогрибковые препараты. Если вашему ребенку меньше четырех месяцев, для лечения молочницы вам могут порекомендовать препарат под названием нистатин. Детям старше четырех месяцев, скорее всего, выпишут препарат под названием миконазол, так как при использовании миконазола есть небольшой риск того, что при неправильном нанесении препарата ваш ребенок подавится.

Нистатин — препарат в жидком виде (суспензия). Вы наносите лекарство прямо на пораженные участки с помощью пипетки (распылителя), прилагающейся к препарату. Нистатин обычно не имеет каких-либо побочных эффектов, и у ребенка не должно возникнуть сложностей с приемом.

Миконазол — это лекарственное средство в форме геля. Вы наносите его на пораженные участки чистым пальцем. Необходимо наносить небольшое количество геля и избегать нанесения геля глубоко во рту, чтобы ваш ребенок не подавился. В редких случаях после нанесения миконазола ребенка может вырвать. Этот побочный эффект, как правило, проходит самостоятельно и не является поводом для беспокойства.

Препараты против молочницы будут действовать особенно эффективно, если наносить их после того, как вы накормили или напоили ребенка. Продолжайте наносить лекарство в течение двух дней после того, как симптомы прошли, чтобы избежать возвращения инфекции. Если после семи дней лечения молочница у ребенка не проходит, обратитесь к своему педиатру.

Чтобы избежать повторного заболевания кандидозом, следуйте данным советам:

регулярно стерилизуйте пустышки и любые игрушки, которые ребенок берет в рот;
стерилизуйте бутылочки и прочее оборудование для кормления, особенно соски.

К какому врачу обратиться при кандидозном стоматите у ребенка?

С помощью сервиса НаПоправку найдите хорошего педиатра или неонатолога (если ребенку меньше месяца). Кандидоз полости рта у более взрослых детей может лечить врач стоматолог.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Общая информация

Прорезывание зубов у детей – важный этап роста младенческого организма, который начинается на 6-м месяце жизни. Правильно считать, что этот естественный процесс в нормальных условиях и при должном уходе за малышом должен протекать без каких-либо осложнений, заболеваний и неприятных последствий. Но это далеко не всегда так.

Очень часто прорезывание зубов у грудничков сопровождается болью, повышением температуры и даже некоторыми воспалительными процессами. Симптомы начинающихся проблем должны знать все родители, поскольку проигнорированное беспокойство ребёнка может привести к весьма неприятным последствиям и длительному медикаментозному лечению.

Симптомы при прорезывании зубов

В большинстве медицинских справочников симптомы при прорезывании зубов делятся на две группы – первичные и вторичные. Первые признаки прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до непосредственного момента прорезывания. Среди этих признаков отмечаются следующие моменты:

Дёсны малыша начинают опухать, наблюдается покраснение
Повышается слюноотделение
Ребёнок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит
На лице ребёнка появляется сыпь, особенно – вокруг рта
У ребёнка повышается желание кусать разные предметы – признак зуда дёсен

Вторичные симптомы прорезывания зубов у грудничков – это уже более серьёзные факторы, которые могут быть симптомами других проблем, связанных с полостью рта. Среди таких симптомов:

Высокая температура
Гематомы на дёснах рядом с местом прорезывания зуба
Рвота
Насморк и кашель

Причины проблем при прорезывании

Как и симптомы прорезывания зубов, причины возникновения осложнений можно объединить в две группы, в порядке значимости. К первой группе причин относятся следующие проблемы, которые могут возникнуть у будущей мамы в первые триместры беременности:

ОРЗ и любое другое заболевание с перенесённой высокой температурой
Заболевания почек
Краснуха, герпес или токсоплазмоз
Различные токсикозы, особенно – до II триместра
Частые стрессовые ситуации

Группой риска, из-за которой у младенца также могут возникать различные осложнения с прорезыванием зубов, многие врачи называют:

Резус-конфликт матери и плода
Недоношенность
Перенесённые рахиты
Сердечнососудистые проблемы у ребёнка
Отказ матери от кормления грудью

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

Позднее прорезывание
Раннее прорезывание
Неправильный порядок прорезывания
Формирование зачатков за дугой зубного ряда
Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
Неправильное формирование прикуса
Заглоточный абсцесс
Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Лечение проблем при прорезывании

Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.

Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:

Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением

Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша

Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.

Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.

Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.

Профилактика

Из других советов детских стоматологов следует запомнить следующее:

Исключите использование детской посуды и гигиенических принадлежностей взрослыми. Так можно занести неблагоприятную микрофлору в нежный организм ребёнка
Минимизируйте содержание сахара в рационе, особенно перед сном
Ребёнок должен получать обогащённые полезными микроэлементами продукты ежедневно – творог, сыр, изюм, морскую капусту и т.д.
Буквально с первых дней полноценного питания приучайте ребёнка полоскать рот после еды
Как только появились первые признаки прорезывания зубов – учите ребёнка чистить зубы, делая это с помощью детской пасты дважды в день
Минимум 2 раза в год посещайте детского стоматолога, а при подозрении на любые нарушения – ежемесячно

Часто задаваемые вопросы

К сожалению, родители слишком часто сталкиваются с различными проблемами, возникающими при прорезывании зубов у маленьких детей. Обсуждения на форумах, сайтах и в социальных сетях нередко перерастают в споры, требующие компетентного комментария.

Редакция портала 32топ предлагает ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся осложнений при прорезывании зубов у детей.

Вопрос: Сколько максимум может длиться высокая температура, если у ребёнка режутся зубы, симптомы других болезней не нашлись?

Большинство стоматологов называет крайний срок – 3 дня. Если изменений не наступает – срочно везите ребёнка к врачу.

Вопрос: Врач посоветовал для успокоения раздражённых дёсен использовать хлопчатобумажную ткань, смоченную в воде, можно ли так делать?

Если это посоветовал врач для массажа дёсен, то бояться не нужно. Убедитесь только в том, что кусок ткани выстиран без использования сильно пахнущих порошков, кондиционеров и прочих химикатов.

Вопрос: Как лучше успокаивать ребёнка, пока режутся зубы, если пустышка не помогает, и он её выплёвывает?

В первую очередь, для ребёнка прорезывание зубов – это сильнейший стресс. И только постоянное присутствие взрослого и непрекращающийся вербальный и тактильный контакт смогут его успокоить.

Вопрос: Можно ли ускорить прорезывание зубов, чтобы ребёнок не мучился так долго?

Нет, сам процесс никак ускорить нельзя, это природная физиология, любое вмешательство в дела которой может привести к куда более серьёзным последствиям. Что же касается осложнений, то зачастую вызываются они не самим фактом прорезывания зубов, а нарушением гигиены, питания, перенесёнными болезнями и др.

Читайте также: