Проверка зуба на герметичность

Опубликовано: 22.04.2024

Из этой статьи Вы узнаете:

  • герметизация фиссур зубов: что это такое,
  • какой материал лучше применять,
  • неинвазивная герметизация фиссур у детей – цена, отзывы.

Герметизация фиссур – это методика профилактики кариеса жевательных зубов, применяемая в детской стоматологии. Метод заключается в запечатывании углублений (фиссур) на жевательной поверхности зубов – специальным пломбировочным материалом, например, композитом или стекло-иономерным цементом. У ребенка этот метод можно смело применять с 6 лет – для запечатывания фиссур постоянных зубов. Нужно отметить, что у детей и взрослых кариес образуется прежде всего в трех излюбленных областях – это эмаль зубов в области их шеек, в межзубных промежутках, а также в фиссурах жевательных зубов.

Все верхние и нижние 6, 7 и 8 зубы постоянного прикуса – имеют на своей жевательной поверхности борозды (фиссуры), в которых после еды очень хорошо задерживаются пищевые остатки. Эти пищевые остатки превращаются бактериями полости рта в кислоту, которая разрушает эмаль и приводит к развитию фиссурного кариеса. Естественно, что лучше совсем не допустить появление такого кариеса и избежать регулярной замены пломб – для чего в стоматологии и был придуман метод запечатывания фиссур, который к тому же и значительно дешевле.

Герметизация фиссур: фото до и после

Не инвазивная герметизация фиссур: фото до и после
Инвазивная герметизация фиссур: фото до и после

Как работает герметизация фиссур зубов –

  • во-первых – при помощи пломбировочного материала создается барьер на жевательной поверхности зуба, который препятствует задержке в фиссурах зубов пищевых остатков и кариесогенных бактерий,
  • во-вторых – она может повышать устойчивость эмали зуба к кислоте, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами (в случае, если в составе используемого материала для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора) – тем самым также препятствуя развитию кариеса.

Показания к применению у детей –

  • Наличие глубоких фиссур постоянных зубов –
    в глубоких фиссурах зубов у ребенка обязательно будет задерживаться масса пищевых остатков, если, конечно, ваш ребенок не чистит зубы после каждой печенюшки или конфетки. При этом фиссуры не должны быть еще поражены кариесом.

Герметизация зубов у детей проводится только для профилактики кариеса постоянных зубов, а вот для профилактики кариеса молочных зубов у детей (помимо регулярной гигиены) – должна применяться обработка зубов фторсодержащими лаками. Исследования показали, что дополнительная обработка фторлаками снижает риск развития кариеса молочных зубов примерно на 68% (24stoma.ru).

    Незаконченная минерализация эмали прорезавшихся зубов –
    дело в том, что у детей эмаль зубов содержит очень мало кальция и фтора, и поэтому до периода полного насыщения ее кальцием (до 16-18 летнего возраста) – эмаль зуба особенно уязвима к кариесу.

    Поэтому, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур постоянных зубов у детей – сразу же после их прорезывания, пока в фиссурах еще не возник кариес. Учитывая, что сроки прорезывания разных групп зубов сильно отличаются – будет необходимо сходить к стоматологу несколько раз.

Схема сроков прорезывания постоянных зубов у детей


Для взрослых : метод герметизации фиссур может с успехом применяться и у взрослых, причем обязательное условие – фиссуры не должны быть уже поражены кариесом.

Герметизация фиссур у детей: цена 2021

В клиниках эконом-класса и средней ценовой категории герметизация фиссур у детей цена составит от 600 и до 1200 рублей за 1 зуб. Такая разница в стоимости будет зависеть от вида материала для запечатывания фиссур, а также от методики герметизации (каждая из которых имеет свои показания к применению).

Существует 2 методики: неинвазивная герметизация фиссур (без их расскрытия бормашиной) будет дешевле. А вот если у вас узкие глубокие фиссуры, которые перед нанесением материала будет необходимо раскрыть бормашиной – цена составит в районе 1200 рублей без стоимости анестезии (стоимость анестезии составит еще около 300 рублей).

Как проводится герметизация фиссур –

Бывает герметизация фиссур инвазивная и неинвазивная. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.

1. Не инвазивная техника герметизации –

Не инвазивная техника применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Бормашина для расширения фиссур тут не применяется.

Не инвазивное запечатывание фиссур: фото До и После

Вид жевательных зубов до неинвазивной герметизации фиссур
Вид жевательных зубов после неинвазивной герметизации фиссур

Основные этапы этой методики –
(подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)

В качестве подготовки к герметизации зубы полируются специальными щетками и пастами
Если для герметизации будет использован композитный материал, то фиссуры сначала протравливаются гелем ортофосфорной кислоты
Вид фиссур после протравливания их кислотой (эмаль приобретает меловидный цвет)

Внесение жидкотекучего композиционного пломбировочного материала в фиссуры
Пломбировочный материал распределяется равномерно по фиссурам с помощью аппликатора
Засвечивание материала полимеризационной лампой (необходимо для его затвердевания)

Описание не инвазивной герметизации –
сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры. Если используется стеклоиономерный цемент, то после очистки зуба этот цемент сразу вносится в фиссуры.

Если выбирается композитный материал, то поверхность фиссур сначала протравливается ортофосфорной кислотой (рис.6), которая потом смывается, зуб просушивается. Только после этого в фиссуры вносится композитный материал, например, светового отверждения (рис.8-9), после чего материал засвечивается полимеризационной лампой (рис.10). После затвердевания материала проводится полировка жевательной поверхности зуба.

Не инвазивное запечатывание зубов у детей: видео

2. Инвазивная герметизация фиссур –

Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур крайне тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры пломбировочным материалом.

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации –

Исходное состояние 6 и 7 зубов перед инвазивной герметизацией фиссур (на 7м зубе имеется небольшая амальгамовая пломба)
Фиссуры расширены бормашиной в пределах глубины эмали (темное пятно оставшееся в 7м зубе на месте амальгамы - не является кариесом)
Вид зубов после герметизации фиссур композитным пломбировочным материалом

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.12 вы можете увидеть, что глубокие узкие фиссуры были расширены при помощи бормашины (они указаны стрелками), после чего они были запломбированы композитным материалом (рис.13).

Видео обработки фиссур бормашиной –

Важно: материалы для герметизации фиссур

Материалы для герметизации фиссур делятся на 3 группы: композит (химического или светового отверждения), стеклоиономерный цемент и компомер. В чем же заключается разница между ними…

    Композитные материалы –
    эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.

Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.

Важно: этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!

    Стеклоиономерные цементы (СИЦ) –
    эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).

    В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.

    Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года. К СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal»…

    Компомеры –
    их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве.

    Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply).

Эффективность герметиков: выводы

Сравнительные результаты исследования разных способов профилактики кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным. Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась. К примеру, если проводить профилактику кариеса только при помощи обработки зубов фторсодержащим лаком (1 раз в год), то это снижает прирост кариеса только до 70%.

Разовое запечатывание фиссур зубов гарантированно эффективно в среднем до 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет (это происходит и посредством повышения резистентности эмали фиссур к кариесу благодаря выделению материалом ионов фтора). Исследования показывают, что через 7 лет с момента запечатывания фиссур композитными материалами – около 49% фиссур все еще остаются запечатанными.

Лучший материал : самыми эффективными материалами несомненно являются композиты, однако если речь идет о запечатывании фиссур у только что прорезавшихся зубов (эмаль которых имеет крайне слабую минерализацию), то предпочтение стоит отдать стеклоиономерному цементу. Также предпочтение стоит отдавать стеклоиономерным цементам при запечатывание фиссур малоконтактным детям, у которых сложно добиться хорошей изоляции поверхности зуба от слюны. Надеемся, что наша статья на тему: Герметизация фиссур у детей за и против – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,
2. Личный опыт работы терапевтом-стоматологом,
3
. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.).

Под воздействием различных факторов зубные единицы человека со временем могут разрушаться. Возникает необходимость их пломбировать. Как отличить хорошую пломбу зуба от плохой? Какая пломба будет хорошая? Не каждый пациент знает ответы на эти вопросы. Некачественная пломба может обернуться массой последующих проблем.

Врачи стоматологии Имплант эксперт подробно расскажут о недостатках и преимуществах разных вариантов пломб. Они профессионально подберут наилучший вариант индивидуально для каждого пациента, устраивающий по качественным характеристикам и финансовым затратам.

Как отличить хорошую пломбу зуба от плохой?

Этапы и особенности качественной пломбировки зубной единицы

Пломбирование зуба представляет собой послойное нанесение специально предназначенных материалов, последующую шлифовку, полировку. Это самая частая процедура в стоматологии. Она позволяет отреставрировать дефекты, восстановить структуру зубной единицы. Мероприятие проводится в несколько этапов, независимо от того, какой материал будет применяться.

Обработка зубной единицы

Все операции производятся под анестезией. Когда обезболивание начнет действовать, доктор очищает кариозную полость. Особенно важно тщательно обработать поврежденную зону, устранить все инфицированные ткани. Потемневшая зубная эмаль, размягченный дентин убираются. На зубе не должно остаться следов кариозного поражения.

Обработка зубной единицы

Обследование пульповой камеры

Внутри зуба располагается пульпа – нервно-сосудистый пучок. Она отвечает за стимуляцию регенеративного процесса, жизнедеятельность зубного элемента. Врач проверяет состояние нервных отростков. Если они поражены инфекцией, то выполняется депульпирование – удаление пульпы.

Пломбирование зуба

Полость зубной единицы высушивают, обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рентгенография помогает определить размеры каналов. Чтобы пломба была герметичной, обрабатываемый участок изолируют от попадания слюны. В современных стоматологиях используется пластина из латекса – коффердам.

Пломбировочная смесь наносится после адгезива слоями. Первыми постепенно заполняются каналы корня, слои просушиваются. Далее, после их полного затвердения, вещество распределяют в коронковой части зуба. Рентгеновский снимок делается также после пломбировки зуба, чтобы убедиться в ее качестве.

Пломбирование зуба

Процесс шлифовки и полировка

Поставленная пломба не должна мешать больному. Ее поверхность тщательным образом обрабатывается с применением разных методик. Шлифовка и полировка – это заключительные этапы реставрации зубного элемента. Шлифование заключается в механическом моделировании формы на поверхности установленной пломбы под прикус. Устраняется граница перехода между зубной эмалью, пломбой. Формируется правильная жевательная бугристая поверхность, фиссуры.

Полировка делает зуб гладким, блестящим. Он покрывается составом, содержащим фтор, кальций, что снижает чувствительность единицы, защищает ее.

Критерии качественно установленной пломбы

Правильно установленная пломба зуба имеет отличительные особенности:

  1. Бугристость жевательной поверхности, соответствующая прикусу. Пломба не мешает при жевании, не вызывает неприятные ощущения. При эксплуатации пломба не стирается.
  2. Нет границы контакта пломбы, естественной зубной структуры.
  3. Соответствующие размеры. Она не должна свисать с элемента зуба, не должно быть пустот.
  4. Отсутствие микротрещин. Они должны быть заполнены композиционным веществом.
  5. Правильный контактный пункт – место между соседними зубами. Он обязан быть плотным, точечным.
  6. В идеале цвет пломбы не должен отличаться от естественной зубной части, отдельно пломба не должна быть видна.
  7. На запломбированной единице не должна ощущаться шероховатая поверхность.
  8. Зуб не должен беспокоить чувством боли.
  9. Пломба должна стоять долгое время.

Качественная установка пломбы

Высококвалифицированный стоматолог никогда не допустит:

Определив центральную окклюзию, конструкцию составных частей протеза и отметив все это на моделях и в истории болезни, склеивают при помощи восковых полосок модели с шаблонами и окклюзионными валиками и передают в лабораторию для постановки зубов. Получив модели с искусственными зубами, проверяют конструкцию протеза, т. е. постановку зубов и правильность проведения всех предыдущих клинических приемов.

Для проверки центральной окклюзии вводят шаблоны с искусственными зубами в рот и предлагают больному произнести несколько слов, преимущественно таких, в которых содержится много губных звуков. Одновременно следят за промежутком, образующимся между верхними и нижними резцами во время разговора. Он должен быть равен в среднем 5—6 мм.

Затем больному предлагают сомкнуть зубы и судят о правильности высоты центральной окклюзии по характеру смыкания губ, по глубине морщинок в области углов рта, по виду носогубных и подбородочно-губной складок, а также по общей конфигурации всего лица, особенно нижней трети его. Если эти анатомические признаки удовлетворительны — высота прикуса правильна.

Затем переходят к проверке горизонтального (мезиодистального) расположения зубов. При определении горизонтального расположения зубов встречаются ошибки, обусловленные выдвижением нижней челюсти вперед и в сторону. Поэтому при проверке горизонтального расположения зубов прибегают к тем же приемам, что и при определении центральной окклюзии, т. е. предлагают поднять язык кверху и кзади, а затем сомкнуть зубы или проглотить слюну.

При этом следят главным образом за тем, не выдвинул ли больной нижнюю челюсть вперед. Известно, что к внутренней подбородочной ости прикрепляется подбородочно-язычная мышца. При перемещении кончика языка кверху и кзади эта мышца оттягивает нижнюю челюсть кзади. То же самое получается и при глотании слюны. Этими приемами нижняя челюсть устанавливается в правильном горизонтальном положении. Если взаимоотношение между верхними и нижними зубами при проверке остается таким же, как на модели, значит, центральная окклюзия была определена правильно.

ошибки конструкций протеза

После протезирования нередко искусственные зубы стучат во время разговора. В этом случае промежуток между зубными рядами во время разговора маленький. Иногда же промежуток между ними во время разговора бывает значительно больше 6 мм. В том и другом случаях речь идет о неправильной высоте прикуса: в первом случае — о повышенном прикусе, во втором — о пониженном.

Повышенный прикус необходимо понизить за счет уменьшения высоты верхнего или нижнего зубного ряда. Если зубы на верхней челюсти немного выступают из-под губы во время разговора, то вынимают зубы из воска на нижней челюсти, наращивают на шаблоне восковой валик и вновь определяют высоту центральной окклюзии. Если зубы на верхней челюсти значительно выступают из-под губы, то прикус снижают, вынимая зубы из верхнего шаблона.

При пониженном прикусе накладывают восковую пластинку на нижние или верхние зубы в зависимости от того, видны ли зубы из-под верхней губы или нет, и снова определяют высоту центральной окклюзии.

При проверке горизонтального расположения зубов часто обнаруживаются также ошибки в определении окклюзии. Так, например, нижняя челюсть при определении окклюзии оказалась выдвинутой вперед, т. е. нужно было определить центральную окклюзию, а определили на самом деле переднюю. При проверке эта ошибка проявляется в том, что нижние зубы располагаются дистально в отношении верхнего зубного ряда, в результате чего образуется промежуток между передними верхними и нижними зубами в горизонтальном направлении.

В некоторых случаях при определении центральной окклюзии больные смещают нижнюю челюсть в сторону в положение боковой окклюзии. Чтобы исправить эти ошибки в определении центральной окклюзии, накладывают хорошо разогретые восковые тоненькие полоски на жевательные поверхности нижних зубов с левой и правой стороны и вновь определяют горизонтальное расположение зубов.

Наблюдаются также ошибки, зависящие от неодновременного смыкания валиков при определении центральной окклюзии. Если при проверке смыкания валиков посредством шпателя обнаруживается, что зубы смыкаются на одной стороне менее плотно, чем на другой, необходимо наложить разогретую восковую пластинку на нижние зубы, расположенные на неплотно смыкающейся стороне, и предложить больному сомкнуть их.

Иногда смыкаются лишь передние зубы, а в области жевательных зубов с обеих сторон образуются просветы. В этих случаях накладывают разогретые пластинки с обеих сторон на область боковых искусственных зубов и вновь определяют центральную окклюзию.

При исправлении указанных ошибок отделяют от артикулятора верхнюю модель и складывают модели по отпечаткам разогретой восковой пластинки. Затем вновь загипсовывают модели для перестановки зубов.

Основные виды стоматологических услуг хорошо известны пациентам. Это пломбирование, протезирование и удаление зубов. Применение современных препаратов, инструментов и материалов сделало все три процедуры куда более безболезненными, чем это было еще лет 25-30 тому назад. Кроме того, сегодня всё чаще применяется такая услуга, как микропротезирование. Этот вид лечения гораздо легче для пациентов, чем традиционная установка искусственных коронок и мостов.

Использование вкладок

Накладки на жевательные зубы

Накладки на жевательные зубы

Довольно часто кариозный процесс настолько серьёзно повреждает зуб, что исправить положение при помощи пломбирования становится невозможно. В то же время обычное протезирование в таких ситуациях не всегда выглядит оптимальным, поскольку стоматологи стремятся сохранить живые ткани. Выходом может стать использование так называемой вкладки. Процесс её изготовления и установки является наиболее применяемым видом микропротезирования.

Лечение зубов с помощью вкладок выполняется в такой последовательности:

  • Удаление тканей, пораженных кариесом, санация полости рта.
  • Дополнительная диагностика. На этом этапе делаются рентгеновские снимки зубов, при необходимости выполняется также томография.
  • Изготовление слепков зубов при помощи специальной пасты.
  • Установка временной пломбы.
  • Изготовление вкладки. При этом используются слепки зубов пациента. Эта работа выполняется в специальной лаборатории в течение примерно одной недели.
  • Установка вкладки в полость зуба и её фиксация. Выполняется с помощью специальных материалов, обеспечивающих герметичность и долговечность соединения.
  • Шлифовка поверхности вкладки.

Вся эта процедура, разумеется, сложнее и дороже, чем обычное пломбирование. Выполнить её в течение одного визита к стоматологу вообще невозможно. В то же время вкладки позволяют восстановить зуб, коронка которого наполовину разрушена. Кроме того, микропротезы, в отличие от обычной пломбы, не изменяют после установки своих размеров и формы. Это сводит возможность развития вторичного кариеса к минимуму.

Большое значение имеют и эстетические качества вкладок. Даже специалист может не отличить цельнокерамические микропротезы от естественной зубной ткани. Правда, использование других материалов, например, золота, сделает вкладки более заметными.

Использование штифтов

Иногда кариозный процесс разрушает зуб настолько сильно, что живым остаётся только его корень. В этом случае восстановление коронки потребует применения еще одного метода микропротезирования – использования так называемых штифтов, которые представляют собой опору для будущего протеза. В этом случае депульпирование не проводится. Вместо этого в зубной канал устанавливается и фиксируется штифт, на который надевается так называемая культевая вкладка. Получившаяся конструкция достаточно прочна и устойчива для того чтобы закрепить на ней искусственную коронку.

Выгодное отличие этого метода от обычного протезирования заключается в том, что соседние зубы не подвергаются препарированию и обработке. Таким образом, снижается риск их заболевания и разрушения. Кроме того, распределение нагрузки при жевании остаётся естественным, без переноса усилий на другие зубы.

Следует отметить, что штифты и культевые вкладки обладают исключительной надёжностью и долговечностью. Установленный на их основе зубной протез прослужит значительно дольше, чем традиционные «мосты». Скорее всего, пациенту вообще не придётся его заменять.

Использование виниров

Виниры до и после
Виниры до и после

Многие пациенты, даже обладая полностью здоровыми зубами, хотят улучшить их внешний вид, сделать свою улыбку более совершенной. В подобных случаях стоматологи могут применить особый метод микропротезирования, предполагающий использование виниров. Эти элементы, выполненные чаще всего из безметалловой керамики, прикрепляются к внешней стенке зуба.

Как и вкладки, виниры изготавливаются в специальной лаборатории с использованием предварительно сделанных слепков. Тем не менее общего между двумя этими методами микропротезирования мало. Виниры, как правило, никакой терапевтической функции не выполняют, их назначение сугубо декоративное. В частности, они закрывают некрасивые промежутки между зубами. Кроме того, они позволяют подправить цвет эмали. Единственное исключение – это процедура восстановления передних зубов. В этом случае виниры не только возвращают улыбке её прежний вид, но и обеспечивают функциональность челюстей.

Адгезивное протезирование

Когда утрачен не один зуб, а несколько, даже использование штифтов не всегда помогает. В этом случае можно использовать мостовидные протезы, но не обычные, а из стекловолоконной балки. Она крепится к соседним зубам адгезивным способом. Их «подтачивание» и тем более депульпация не потребуются. Протез формируется на балке из фотополимерного материала. Для его ускоренного застывания может быть использован ультрафиолетовый излучатель.

Преимущество этого метода, который называется адгезивным протезированием, заключается в том, что его можно использовать для лечения пациентов, страдающих аллергией на металлы. Обычный «мост» такому больному установить было бы просто невозможно. При этом размещение искусственного зуба на стекловолоконной балке – более простая и дешевая процедура, чем обычное протезирование.

Проблема: пациентка обратилась в семейную стоматологию «Диал-Дент» чтобы восстановить зуб, от которого откололся кусочек.


сколы пломб, трещина зуба

Решение: по результатам диагностики обнаружен скол пломбы в зубе 26 и трещина в зубе 27. Зубы восстановлены пломбой и вкладкой.


восстановление сколов

Пациентка обратилась в клинику после того, как во время еды у нее откололся кусочек не то зуба, не то пломбы. По словам пациентки, после того, как в зубе что-то хрустнуло, языком она стала ощущать дырку в дальнем зубе наверху слева. Самый последний зуб немного болезненно реагировал при накусывании.

Стоматолог-ортопед Лисунов И.С. осмотрел зуб пациентки и обнаружил, что откололся кусочек пломбы зуба 26 и стенка ранее запломбированного 27 зуба (на верхней челюсти слева). В зубе 27 также была заметна трещина, но до удаления пломбы нельзя определить, насколько она глубокая.

скол пломбы, трещина в зубе

Пациентке предложено восстановить зуб 26 световой пломбой, так как дефект зуба совсем небольшой. В зубе 27 необходимо удалить всю старую пломбу и проверить, насколько глубока трещина в зубе. Восстанавливать этот зуб придется вкладкой или коронкой, так как откололась стенка зуба до десны, и пломба в такой ситуации, приведет к еще большему разрушению зуба.

После снятия старой пломбы видна трещина в зубе. С помощью специального красителя определено, что имеется трещина корня зуба. Прогноз для такого зуба неблагоприятен – со временем через трещину корня зуба может проникнуть инфекция и разовьется периодонтит – воспаление у корня зуба.

удаление старой пломбы, трещина в зубе

Удалять зуб в данный момент пациентка отказалась категорически и попросила как-то восстановить его целостность, учитывая, что клиника не гарантирует долгий срок службы такой реставрации.

Наиболее недорогим и, в то же время, эффективным методом восстановления сильно разрушенного зуба является вкладка в зуб. Зубная вкладка представляет из себя кусочек зуба, вылепленный по слепку с зубов в условиях лаборатории, и вклеиваемый в зуб, чтобы восстановить его анатомическую форму. Вкладка в зуб выдерживает нагрузку лучше, чем пломба, что особенно эффективно при неровных по высоте стенках зуба или больших полостях, оставляющих тонкие стенки. Вкладка в зуб герметично закрывает полость, однако, при наличии трещины в корне зубе, герметичность нельзя обеспечить, так как инфекция может проникать ниже уровня вкладки. Именно поэтому ни один специалист не даст гарантий на восстановление зуба с трещиной, такое восстановление делается только по просьбе пациента, осознающего все последствия и обдуманно принявшего такое решение.

Пломба в зуб 26 установлена в день обращения. Зуб 27 подготовлен под вкладку и сняты слепки. На время изготовления вкладки в зуб полость закрыта временной пломбой.

световая пломба, подготовка зуба под вкладку

Зубная вкладка выполнена в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». Изготовление вкладки занимает около 7 дней. На втором визите вкладку установили в зуб.

вкладка в зуб установлена

Пациентке разъяснена необходимость регулярного наблюдения у стоматолога, чтобы вовремя заметить симптомы периодонтита и не допустить распространение его на соседние зубы. О запланированном визите ей напомнит администратор клиники.

Восстановление зубов выполнили стоматолог-ортопед Лисунов И.С. и ассистент стоматолога Ананьина К.

  • световая пломба – 2500;
  • анестезия – 700;
  • временная пломба – 400;
  • вкладка в зуб – 12000.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Читайте также: