Раскололся зуб на две части

Опубликовано: 20.04.2024

Что такое трещина зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-хирурга со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Трещина зуба (фрактура) — это некариозное нарушение его целостности. Оно может затрагивать как эмаль, так и более глубокий слой зуба — дентин. Такие дефекты диагностируются во время осмотра более чем у 90 % пациентов [13] . В большинстве случаев они имеют поверхностный характер, не вызывают беспокойства и не требуют лечения. Но иногда встречаются глубокие трещины, которые могут привести в потере зуба [1] .

Чаще всего трещины на зубах появляются у пациентов старше 35-40 лет. Это связано со снижением прочности эмали из-за утраты ионов кальция и фтора, а также с кариозными поражениями, требующими лечения зубных каналов.

У пациентов 15-34 лет фрактуры встречаются чаще на пломбированных и кариозных зубах, тогда как у пациентов старше 35 лет повреждения эмали в большинстве случаев обнаруживают на интактных (здоровых) зубах. В среднем эмаль интактных зубов повреждается в 3 раза чаще, чем запломбированных [2] .

Трещины могут возникать на зубах, поражённых кариесом, появляться после контакта со стоматологическими инструментами, неправильного лечения либо по другим причинам (например при травмах).

Образованию фрактур способствуют следующие факторы:

механические повреждения;
твёрдая пища;
резкие перепады температур;
злоупотребление отбеливающими средствами;
стоматологические манипуляции;
усадка пломбировочных материалов;
некоторые нарушения прикуса;
бруксизм;
частое употребление газированных напитков;
наследственные дефекты эмали;
нарушения обмена кальция и фтора в организме.

В результате падений, ушибов челюстно-лицевой области, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий могут появляться глубокие фрактуры. Эмаль и дентин не выдерживают большой механической нагрузки, в результате их целостность нарушается. Такие повреждения обычно заметны сразу и требуют немедленной стоматологической помощи. При сильном воздействии может возникнуть полный перелом коронки зуба.

Резкие перепады температур на поверхности зубов, употребление кислого и газированных напитков пагубно воздействуют на эмаль. Как и любое вещество, она расширяется при высоких температурах и сжимается при низких. Когда эти процессы следуют один за другим, связи между кристаллами, из которых состоит эмаль, нарушаются. Кислое размягчает поверхность зуба, делает эмаль менее прочной. Сначала в ней появляются микротрещины, которые видны только при стоматологическом осмотре с использованием дополнительных источников освещения. Со временем дефекты становятся заметными невооружённым глазом, более глубокими и меняют цвет.

Трещины часто возникают у людей с глубокими фиссурами — естественными бороздками на поверхности жевательных зубов. Такая анатомическая особенность делает зубы менее устойчивым к большим нагрузкам.

Если не соблюдать технологию пломбирования, то со временем используемый материал будет усаживаться, что приведёт к смещению стенок обработанной кариозной полости. Иногда это может нарушить целостность зуба, особенно если стенки кариозной полости очень тонкие [3] .

Часто трещины возникают при препарировании корневых каналов перед пломбированием, установкой штифта и корневой вкладки. В случае чрезмерного препарирования дентин истончается, и возникает вертикальная трещина корня. Целостность зуба также может нарушиться при неправильном выборе диаметра штифта, избыточном давлении во время его установки либо уплотнения гуттаперчи (пломбировочного материала) [4] .

Симптомы трещины зуба

Небольшие трещины сложно увидеть невооружённым глазом: они обнаруживаются случайно при осмотре у стоматолога. Чтобы их разглядеть, нужно использовать мощный источник света, микроскоп, а также высушить эмаль. Более глубокие трещины видны под источником дополнительного освещения без высушивания и использования увеличительных приборов. Жалобы при таких видах фрактур пациент не предъявляет, визуально изменений зубов он также не замечает.

Глубокие трещины видны сразу: пациент может заметить их в зеркале самостоятельно. Со временем дефекты приобретают более тёмный оттенок. Если такие фрактуры появляются на передни х резцах, пациента беспокоит косметический дефект, за устранением которого он обращается к стоматологу. Иногда возможно появление гиперчувствительности зубов .

При трещинах корня зуба пациент жалуется на дискомфорт, во время жевания обычно появляется болезненность. При осмотре отмечается локальная припухлость, может сформироваться свищевой ход в десне. Иногда отмечается незначительная подвижность зуба. Вертикальная трещина также может возникнуть на зубах, покрытых коронками [5] .

Ранняя диагностика фрактур затруднительна в виду отсутствия симптомов и объективных признаков. Симптоматика обычно развивается через 1-2 года после появления трещины корня зуба. К тому же, она напоминает клиническую картину других заболеваний пародонта, что затрудняет диагностику.

Патогенез трещины зуба

Трещины возникают при локальном воздействии на участки зуба. Если сила воздействия превышает нагрузку, которую способна выдерживать эмаль или дентин, эти структуры повреждаются. В роли повреждающего фактора может выступать удар, жевательные нагрузки, избыточное давление, одновременное употребление горячих и холодных напитков и продуктов.

Дефекты чаще возникают у пациентов с нарушениями минерализации эмали. Её прочность обусловлена неорганическими соединениями: ионами кальция и фтора. Когда эти вещества вымываются, эмаль теряет свою прочность. Она становится более мягкой, из-за чего н ачинает реагировать даже на незначительные воздействия.

Микротрещина на зубе незаметна, но она делает зуб менее прочным. При жевательных нагрузках трещина расширяется, из-за чего дефект может стать более явным.

Кроме того, даже небольшие трещины создают благоприятные условия для проникновения и развития бактерий. Им сложно разрушить прочную эмаль, а вот дентин они поражают очень быстро. Поэтому со временем дефект постепенно пигментируется, а на месте трещины развивается кариес.

При трещинах корня зуба ключевым патогенетическим фактором служит истончение дентина во время стоматологического лечения. Стенки зуба становятся менее прочными, поэтому при установке штифта или вкладки они могут не справиться с давлением.

Фрактура корня становится причиной хронического воспалительного процесса. В результа те воспаления активизируются остеокласты, котор ые разрушают дентин и костную ткань челюсти. Это приводит к резорбции (растворению) корня зуба. Процесс прогрессирует до тех пор, пока зуб, являющийся источником воспаления, не будет удалён [6] .

Классификация и стадии развития трещины зуба

По степени тяжести выделяют три вида трещин эмали: поверхностные, глубокие и множественные. Поверхностные дефекты не видны невооружённым глазом. Они определяются с помощью бинокулярной лупы либо трансиллюминации — сквозного просвечивания зуба мощным источником света. Глубокие трещины можно легко рассмотреть после высушивания поверхности эмали. Множественные дефекты хорошо видны и без высушивания. Их может заметить даже сам пациент.

Общая классификация включает:

трещину эмали;
трещину бугра;
треснутый зуб (неполный перелом);
расколотый зуб;
фрактуру корня.

Трещины могут быть вертикальными, наклонными, поперечными или зигзагообразными, располагаться только на коронке или распространяться на корень зуба [7] .

Заболевание может начинаться с небольшого дефекта, который со временем увеличивается до глубокой трещины. Но так бывает не всегда. Иногда глубокая трещина может сформироваться сразу после сильного воздействия на зуб. Это также может привести к перелому коронки.

Осложнения трещины зуба

С первого взгляда кажется, что трещины могут стать лишь причиной косметического дефекта и не способны привести к неблагоприятным последствиям, но это не так. Всё дело в том, что зачастую дефекты обнаруживают уже на поздних стадиях, после наступления необратимых изменений. В этом плане особенно опасны вертикальные фрактуры корня зуба, которые в течение нескольких лет могут никак себя не проявлять.

Трещина может распространиться на корневую часть и затронуть пульпу, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды зуба. Это приводит к воспалительному процессу и зубной боли.

Косые или продольные дефекты коронки не менее опасны. Они могут распространиться на все поверхности зуба и привести к полному либо неполному перелому.

Самые грозные осложнения связаны с вертикальной фрактурой корня, которые возникают после эндодонтического лечения, т. е. лечения каналов. Долгое время они остаются незамеченными, но со временем могут привести к потере зуба [11] . Пациент тратит деньги на установку штифта, коронки, мостовидного протеза либо другой конструкции, но в результате повреждённый корень не справится с нагрузкой, из-за чего протез окажется несостоятельным.

Повреждение корня всегда связано с воспалительным процессом, в ходе которого постепенно разрушается не только сам корень, но и костная ткань челюсти. Эти изменения необратимы. Они значительно усложняют дальнейшее протезирование.

Если пациент решил установить имплант, нужно проводить искусственное наращивание костной ткани. Но даже в этом случае приживаемость искусственного корня значительно хуже, чем у людей с интактным альвеолярным отростком, в котором находятся зубы.

У пациентов с выраженной резорбцией костной ткани выбор методов протезирования ограничен. Часто им приходится делать выбор в пользу съёмных протезов. Если полноценно восстановить зубной ряд и функцию жевания невозможно, то у пациента могут развиться заболевания органов пищеварения и психологические проблемы, связанные с косметическим дефектом.

Диагностика трещины зуба

Диагностика начинается с осмотра ротовой полости с использованием дополнительного источника освещения. Глубокие трещины можно обнаружить уже на этом этапе, особенно если они возникли давно и уже успели пигментироваться.

Для визуализации более мелких повреждений эмали зубы изолируют от слюны и высушивают пустером — специальным пистолетом, через который подаётся воздух и вода . Дополнительно используют бинокулярную лупу, окрашивание метиленовым синим и внутриротовые источники освещения.

Для дифференциальной диагностики трещин и кариозных поражений зубов используют метод трансиллюминации — просвечиванием зуба ярким лучом света оранжевого или синего цвета [8] . Источник света размещается на самом зубе, который предварительно высушивается и очищается.

Стоматолог осматривает зубы на наличие трещин не только при наличии жалоб, но и при профилактическом осмотре. Особенно это необходимо, если в анамнезе была травма зуба либо у пациента есть пищевые привычки, связанные с употреблением твёрдой пищи или чередованием холодного и горячего. Наиболее тщательно нужно искать дефекты, если есть жалобы на гиперчувствительность зубов.

Характерные признаки продольных фрактур корня — боль при жевании, дискомфорт и неприятный привкус во рту. Иногда можно обнаружить некоторую подвижность зуба или свищевой ход с гнойным отделяемым, который расположен максимально близко к краю десны. В анамнезе у большинства таких пациентов есть эндодонтическое лечение, которое могло послужить причиной трещины.

Перечисленные признаки неспецифичны и могут присутствовать при воспалительных процессах без нарушения целостности корня. Поэтому для дифференциальной диагностики проводится рентгенографическое исследование. На рентгенограмме в области поражённого корня определяется область разрушения кости альвеолярного отростка челюсти в форме ореола.

Ещё один признак вертикальной фрактуры корня — узкий и глубокий пародонтальный карман. При других воспалительных заболеваниях он значительно шире. Именно это позволяет предположить, что корень зуба повреждён.

Обнаружить трещину корня сразу после её возникновения можно крайне редко. Обычно на ранних этапах заболевания рентгенологические изменения отсутствуют. На появление фрактуры может указывать лишь характерный щелчок в процессе эндодонтического лечения и болезненность. В таких случаях необходимо сделать рентгеновский снимок. Иногда на нём видна тень, идущая вдоль пломбировочного материала. Но в большинстве случаев дефект на снимке не отображается [9] .

Лечение трещины зуба

При неглубоких трещинах эмаль может восстановиться. Пациентам с гиперчувствительностью показана реминерализация эмали — аппликации с препаратами, содержащими фтор и кальций. При отсутствии гиперчувствительности лечение не требуется.

Если трещины расположены на резцах и заметны невооружённым глазом, используются виниры и люминиры. Эти накладки из композитного материала либо керамики возвращают зубам эстетичность и не дают трещине увеличиваться. Толщина люминиров — до 0,3 мм. При их установке не нужно снимать слой эмали. Они подходят для реконструкции небольших трещин. Толщина виниров начинается от 0,3 мм, поэтому они способны скрывать более выраженные дефекты.

Лечение трещины корня довольно сложное. Сохранить зуб удаётся не всегда. Фрактура не доставляет существенного дискомфорта в течение многих лет, поэтому пациенты не торопятся пройти обследование у стоматолога, а если попадают на приём, то отказываются от удаления зуба. Но здесь важно понимать, что пока в ротовой полости есть зуб с фрактурой корня, разрушение костной ткани челюсти будет прогрессировать. Со временем зуб всё равно будет утрачен, но возможности протезирования будут ограничены [12] .

Если зуб с вертикальной трещиной имеет один корень, он подлежит удалению. Шансов на восстановление нет. Поэтому необходимо убрать из ротовой полости очаг хронического воспаления и подобрать оп тимальный метод протезирования.

Зубы с несколькими корнями, один из которых треснул, можно лечить. В таких случаях удаляют только поражённый участок, а здоровые ткани вместе с коронкой оставляют. В зависимости от степени поражения используется гемисекция корня или его ампутация .

Гемисекция — это удаление не только поражённого корня, но и прилежащей к нему части коронки. В результате операции удаляются повреждённые ткани, а большая часть зуба остаётся на месте.

При ампутации корня расположенная над ним коронка не удаляется. Такая операция возможна, если видимая часть зуба не имеет повреждений.

Обе зубосохраняющие операции позволяют устранить очаг воспаления и сохранить зуб. Они являются альтернативой полному удалению зуба [12] .

Прогноз. Профилактика

При трещинах эмали прогноз в большинстве случаев благоприятный. Реминерализация и использование накладок позволяют вернуть улыбке эстетичность и предотвратить увеличение размеров дефекта.

При трещинах корня ситуация сложнее. Однокоренные зубы с этой патологией сохранить невозможно, их придётся удалять. Чем раньше это сделать, тем лучше. Пациент должен понимать, что зуб с продольной фрактурой корня нежизнеспособен, а его временное сохранение приведёт к разрушению кости, поэтому нужно как можно раньше провести его экстракцию и восстанавливать зубной ряд.

Зубосохраняющие операции по удалению одного из корней успешно используются в стоматологической практике и доказали свою эффективность. Зуб с одним удалённым корнем почти у 95 % пациентов сохраняется не менее 5 лет. В течение 10 лет такие зубы остаются у 68 % пациентов. Учитывая сложность патологии, это довольно высокие показатели [10] .

Избежать появления трещин зубов или снизить риск их возникновения можно, соблюдая следующие правила:

исключить из рациона твёрдую пищу, не колоть орехи зубами, избавиться от привычки грызть твёрдые предметы;
не употреблять одновременно горячую пищу и холодные напитки;
не злоупотреблять газированными напитками;
избегать соприкосновения зубов с металлическими предметами, например пирсингом;
не давать повышенную жевательную нагрузку на зубы с большими пломбами и мостовидными протезами;
при необходимости эндодонтического лечения обращаться к опытному стоматологу-эндодонту.

Лечение каналов и установка штифтов всегда сопровождаются риском повреждения корня, поэтому лучше предотвратить стоматологические заболевания, при которых необходимо препарирование корневого канала. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, удалять остатки пищи из межзубных промежутков после еды и посещать стоматолога не менее двух раз в год.

Что становится причиной травмы

Основной причиной, по которой происходит повреждение коронки зуба, считается ослабленная эмаль. В таких случаях часто образуются микротрещины и сколы, которые впоследствии и приводят к перелому коронки. Но даже крепкие зубы могут быть травмированы при сильном механическом воздействии, однако, происходит это, как правило, одномоментно.

Причиной ослабление эмали может стать:

некачественное лечение зуба;
дефицит кальция, фосфора и фтора;
нарушение правил питания;
постоянное воздействие пищевых кислот;
нарушение работы поджелудочной с неравномерным выделением кислотности;
действие разных температур при приеме пищи (горячее-холодное);
травмы челюсти.

При ослабленных зубах трещина может возникнуть и в результате привычки грызть твердые предметы или продукты, ногти, упаковки и т. д.

Стоматологи предупреждают, что наибольшему риску подвержены пациенты, у которых было проведено предварительное лечение зубов с удалением пульпы или установкой пломбы на обширную пораженную полость коронки.

Особенности травмы зуба

Трещина на коронки зуба может быть небольшого размера, тогда ее выявить удается только при профилактическом осмотре или диагностике. Значительное повреждение заметно визуально.

Если треснул зуб, его можно спасти, но важно не игнорировать симптомы:

При скрытом повреждении могут проявиться симптомы:

не локализованная зубная боль постоянного характера;
чувствительность зубов при приеме пищи.

При своевременном обращении в стоматологию, можно спасти расколотый зуб. Однако, при игнорировании симптоматики, могут возникнуть осложнения:

инфицирование или воспалительный процесс пульпы или десны;
некроз тканей;
опухоль мягких тканей;
кровоточивость десен;
подвижность зубного корня;
смещение зуба.

С целью реконструкции зуба пациенты обращаются к стоматологу намного чаще по эстетическим соображениям, когда дефект портит улыбку. Следует понимать, что трещина коронки является патологией и требует не просто ее восстановления, но и лечения последствий травмы.

Какие бывают трещины

Повреждение зубной коронки может иметь разную локализацию и направление. Характер трещины во многом влияет на возможность сохранение естественной коронки, а иногда и самого зуба.

Прежде всего, трещины разделяют на два вида: внешние и внутренние. Более опасными считаются скрытые травмы, когда происходит повреждение корня или пульпы. Шансы на то, что можно будет сохранить зуб, если раскололся корень, невелики. При сопутствующих патологиях, например, при воспалении пульпы, стоматологи преимущественно прибегают к удалению зуба.

По направлению выделяют три типа травмы.

Диагональные. Трещина проходит снизу до верха в наклонном направлении. Если треснул зуб до корня можно его спасти, но только при условии отсутствия повреждений внутренних тканей. Даже сложный перелом коронки удается восстановить методом наращивания композитными материалами.
Горизонтальные. Такие повреждения наиболее распространенные и преимущественно происходят в результате травмы челюсти. Когда зуб раскололся пополам горизонтально, его можно сохранить. В зависимости от площади скола, может применяться композитный материал, либо ортопедические накладки, закрепляемые на штифты.
Вертикальные. Трещина на коронке проходит вертикально. Визуально создается впечатление раскола зуба на две части. Чем длиннее трещина, тем выше вероятность поражения внутренних тканей, включая кости челюсти.

Стоматологи обращают внимание на устранение повреждений на жевательных зубах. От прочности коронки напрямую зависит жевательная функция. Поврежденный зуб уже не может полноценно выполнять свою функцию. Вертикальная трещина на зубах может потребовать установки коронки на молярах или виниров на передних зубах.

Методы лечения и реставрации

Если зуб раскололся, можно ли его спасти, будет зависит напрямую от особенностей травмы и времени, спустя которое человек обратился к стоматологу. С большой вероятностью сохранить зуб можно при небольших сколах и микротрещинах. Применение композитных материалов позволит восстановить коронку без видимых эстетических дефектов.

Намного сложнее ситуация обстоит с обширными трещинами. Реставрация коронки и лечение проводится только при условии сохранения не менее трети зубного корня, отсутствия воспалительных, либо инфекционных процессов.

При значительных трещинах по вертикали или диагонали стоматологи удаляют одну часть коронки и проводят наращивание второй половины или установку протеза на имплантах. Такие манипуляции необходимы, поскольку даже если трещина не прошла до основания зуба, то под нагрузкой она зуб все равно расколется и его целостное сохранение потребует повторного лечения спустя какое-то время. Повреждение корневой системы, челюстной ткани, пульпы выполняют удаление зуба. Экстракция применяется и при повреждении зубов мудрости.

Если зуб треснул пополам его можно сохранить, но только частично при отсутствии серьезных повреждений. Не следует затягивать с визитом к врачу. Современная стоматология имеет огромные возможности по восстановлению зубов, даже если потребуется удаление, коронку можно восстановить с помощью протезов, которые не будут отличаться от остальных зубов.

ZOOM отбеливание
Домашнее отбеливание зубов
Химическое отбеливание зубов
Ультразвуковое отбеливание зубов
Чистка зубов Air Flow
Фото до и после

Гигиена

Пародонтит
Пародонтоз
Гингивит
Лечение десен

Ортопедия (протезирование зубов)

Имплантация зубов
Импланты зубов
Импланты ADIN
Импланты Ankylos
Импланты Nobel
Импланты BioHorizons
Уход за имплантами
Коронки на импланты
Костная пластика для имплантации
Синус-лифтинг
Имплантация зубов верхней челюсти
Имплантация зубов нижней челюсти
Полная имплантация зубов

Терапия

Удаление зубов
Зубосохраняющие операции
Резекция верхушки корня
Пластика уздечки верхней губы, нижней губы, языка
Углубление преддверия полости рта

Ортодонтия

Задайте
вопрос
врачу

Может ли быть такое, что в один из дней, когда вы хрустите какой-нибудь твердой закуской, зуб внезапно раскалывается на две части? Конечно может. Это больно, страшно и очень серьезно. Что делать если раскололся зуб?

Первое, что необходимо сделать — безотлагательно записаться на прием к стоматологу. Не пытаться терпеть боль, или, тем более, склеить чем-то осколки. Если трещина пойдет вглубь — пострадать может не только эмаль зуба, но и корень, а это может привести не только к острой боли, но и к потере зуба, поскольку такая трещина открывает загрязнениям и бактериям доступ к мягкой ткани зуба (пульпе), а ее воспаление очень быстро прогрессирует. Самолечение в этом случае недопустимо!

И все же, какие варианты сможет предложить врач-стоматолог? Нужно ли удалять зуб, если он раскололся, или его еще можно спасти?

Почему раскалываются зубы?

В первую очередь, слабину дает основная защита зуба — зубная эмаль. Она может треснуть по нескольким причинам:

Недостаток витаминов и минералов. Профилактически эта нехватка решается регулярными процедурами реминерализации и фторирования, которые можно проводить примерно раз в полгода-год.

Употребление продуктов с высоким содержанием сахара или высокой кислотностью.

Физическое повреждение зуба (удар).

Одновременное употребление чего-то очень горячего и очень холодного (например, запивать мороженое горячим чаем).

Бруксизм (непроизвольный скрежет зубов, в основном, ночью).

Привычка грызть твердые предметы (карандаши, ручки) или потребление большого количества твердых продуктов (орехи, семечки, снеки, твердые яблоки).

Побочные эффекты от приема определенных медикаментов.

Побочные эффекты в результате некачественного стоматологического лечения (например, после установки зубной коронки или пломбы).

Иногда зуб раскалывается не так резко, как мы описали вначале, а постепенно и поначалу незаметно. Но если мы говорим именно о зубе, который раскололся на две половины — не заметить и не почувствовать такую проблему сложно.

Зуб раскололся на две части – что делать?

Избегайте физических нагрузок — желательно, любых, в том числе спортивных.

Не тревожьте треснувший зуб языком / руками / зубной щеткой.

Используйте антисептические растворы или настои трав (ромашки, коры дуба) для полоскания.

Не употребляйте очень горячую / холодную / кислую / сладкую пищу.

Лучше не принимать обезболивающих, если в течение 6-8 ближайших часов у вас запланирован поход к стоматологу.

Важно! Все это — временные меры. Не затягивайте поход к стоматологу, долго поддержать зуб в полусломанном состоянии не получится!

Зуб раскололся: можно ли спасти?

Если трещина охватила зуб уже по всей длине (сверху донизу) — к сожалению, всю коронковую часть, скорее всего, придется удалить, поскольку «склеить» его не удастся. Но если корень зуба цел, то на это место ставится зубная коронка – из металлокерамики, циркония или других подходящих материалов. Также коронка может стать выходом, если трещина позволяет удалить только одну отколовшуюся стенку. В этом случае протез можно установить на штифты.

Если трещина дошла до корня зуба, то зуб придется удалить полностью, и на его место установить имплант или протез.

Подчеркиваем: в каждом случае решение может быть свое. Общим остается лишь алгоритм: диагностика (в том числе ортопантомограмма), заключение стоматолога-хирурга, удаление отколовшейся части, проведение эндодонтического лечения и установка коронки, импланта либо винира (если повреждения минимальны).

Не нужно медлить или бояться. В стоматологии «Ас-Стом» работают профессионалы: врачи сами качественно обезболят зуб, подберут подходящее лечение и расскажут обо всех методах и средствах уберечь зуб от разрушения. Просто позвоните нам по телефону 597-05-05 или запишитесь на прием по форме онлайн-заявки.

Что делать, если откололся маленький кусочек переднего, верхнего, нижнего зуба или задней единицы? Стоит ли прибегать к экстракции (полностью удалять коронку), а потом устанавливать протез? Почему прочные твердые ткани раскалываются и делают улыбку непривлекательной, а процесс пережевывания пищи – болезненным? На самом деле проблема достаточно распространена и устраняется за короткий срок, если вовремя обратиться к стоматологу и не пренебрегать лечением. Кроме того, существуют профилактические меры, соблюдение которых поможет избежать образования трещин и откалывания.

Причины сколов

От чего откалываются кусочки зубов (что делать дальше, зависит именно от провоцирующих факторов) чаще всего:

Травматическое воздействие на зубные ряды. Это возможно из-за драки, падения, случайного удара.
Снижение иммунитета.
Некачественная установка ортодонтических конструкций.
Дисбаланс гормонов. Одна из предпосылок – сахарный диабет и другие эндокринные болезни.
Употребление вредных продуктов. К травме приводят карамельные конфеты, орехи, одновременный прием горячей и холодной пищи.
Недолеченные стоматологические патологии.
Неправильное расположение резцов, клыков и моляров и ночной бруксизм.
Поражение кариесом. Это касается и начальной, и поздних стадий.
Курение и другие вредные привычки. Алкоголь и сигареты способствуют истончению эмалевого слоя.
Деминерализация, недостаток фосфора, кальция и других незаменимых веществ.
Низкая кислотность в ротовой полости. Недостаточно сбалансированный рацион приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса.
Повреждения пломбировочного материала.
Наличие трещин на поверхности.
Хронические заболевания в анамнезе.

Симптомы

Лечение маленького скола на эмали зуба (передней или задней единицы) должно быть начато как можно раньше. Если отколовшийся фрагмент слишком мал, он может не доставлять никакого дискомфорта, только эстетический. Это не значит, что следует пренебречь визитом к врачу, поскольку очень скоро проблема разрастется до гораздо более серьезных масштабов, а терапия будет долгой и дорогостоящей.

видимые трещины на поверхности;
выпадение пломбы;
оголенные нервные окончания;
нарушение целостности коронковой части;
повышенная чувствительность к температурным перепадам;
болевой синдром, особенно в ночное время.

Виды повреждений

Различают несколько разновидностей зубных травм с разломами. Классифицирующий признак – глубина и степень травмирования.

Скол эмали или микротрещина

В этом случае нарушается целостность верхнего слоя твердой ткани – он растрескивается, либо происходит отделение небольшого фрагмента. Обычно подобные проблемы незаметны и не доставляют неприятных ощущений. Это легкие дефекты, которые быстро лечатся, однако люди не спешат с ними к стоматологу, что является грубой ошибкой.

Что делать, если откололась, выпала часть переднего зуба, кусочек заднего? Важно как можно быстрее посетить стоматологическую клинику. Поврежденные структуры станут местом распространения патогенной микрофлоры, которая спровоцирует развитие кариеса и других заболеваний. Кроме того, существенно возрастет нагрузка при пережевывании пищи, поэтому в любой момент может отвалиться половина коронки.

Скол с отломом дентина

Стоматологи относят такое повреждение к средней степени тяжести. Симптоматика может быть ярко выраженной или вовсе отсутствовать. Если не восстановить дентинный слой, единица будет постепенно крошиться и вскоре развалится. К тому же улыбка станет непривлекательной, особенно если отсутствует кусок резца.

Глубокий надлом до тканей пульпы с оголением нерва

Это тяжелая травма, сопровождающаяся серьезными симптомами, такими как кровотечение и резкая боль. Даже сильные обезболивающие препараты помогают притуплять нестерпимые ощущения только на короткое время. Коронка может отсутствовать наполовину и более. Если опоздать с врачебным вмешательством, существенно возрастает риск инфицирования, воспаления и других патологических процессов, тяжело поддающихся лечению.

Что делать, если отломился кусочек зуба

В первую очередь необходимо посетить стоматолога. Паника недопустима, поскольку ситуация поправима, и на начальной стадии быстро исправляется. Специалист должен осмотреть ротовую полость и оценить масштабы проблемы. Если повреждения легкой или средней степени тяжести, желательно провести лечение в ближайшие дни. Если пульпа оголена, нужно срочно отправиться к дежурному врачу. В противном случае от нестерпимых болевых ощущений пациент не сможет нормально есть, отдыхать, спать.

Снятие симптомов в домашних условиях

Для уменьшения дискомфорта и избавления от боли, необходимо организовать доврачебную помощь. Остальные манипуляции будут совершать профессиональные медики после визита в стоматологическую клинику. Порядок действий:

Прополоскать полость рта чистой проточной водой.
Для снижения отечности наложить холодный компресс на воспаленную область. Приложить стерильный бинт, если идет кровь.
Выпить обезболивающие таблетки.

Если откололся кусочек зуба, болит нерв, и раскололся корень, не стоит выбрасывать фрагмент ткани, лучше показать его врачу. Возможно, отломок понадобится для последующего восстановления.

Экстренная помощь до визита к стоматологу

Сразу после происшествия нужно принять срочные меры. Все этапы, перечисленные выше, являются обязательными: сначала полосканиями удаляются осколки и частички еды, затем к десне прикладывается холод для устранения воспаления и неприятных ощущений, применяются пероральные анальгетики.

Дополнительно рекомендуется полоскать ротовую полость слабым раствором антисептика. Для этого можно использовать хлоргексидин, фурацилин или любой другой щадящий состав.

Лечение у врача

Существует несколько способов ремонта отколовшегося зуба (как лечат, зависит от степени повреждения и наличия болевого синдрома). Варианты терапевтического вмешательства:

Художественная реставрация. Используются специальные композиты. Допустимо при откалывании незначительных фрагментов.
Установка виниров и люминиров. Применяется при трещинах, сколах и образовании щелей.
Восстановление с помощью вкладок. Так воспроизводится значительный кусок костной ткани.
Протезирование (коронки). Показано при отсутствии большей части зубной единицы.

Восстановительные методы в стоматологии

Способ реставрации зависит одновременно от нескольких факторов: степени поражения, результатов диагностических исследований, общего состояния здоровья, анамнеза и финансовых возможностей пациента. Терапевтическая схема разрабатывается в индивидуальном порядке. Что делать, если скололся передний зуб, почему скалываются задние, должен определить исключительно врач, самостоятельная диагностика неэффективна.

Реминерализация

Реминерализующая терапия является самым простым вариантом восстановления при незначительных сколах. Методика используется при микротрещинах и других небольших дефектах, а также в профилактических целях для предупреждения подобных проблем. На поверхность наносится особый раствор с питательными веществами, и в результате возвращаются защитные свойства эмали.

Фторирование

Поврежденные и здоровые зубные единицы покрываются лечебными растворами, гелями или лаками с большим количеством фтора. Лечение проводится поэтапно. Это один из эффективных способов, как полностью восстановить передний зуб, который откололся. Применение этого метода приносит пользу только при легких повреждениях.

Наращивание

Показано при травмировании средней степени тяжести. На поверхность послойно наносят пастообразную массу, каждый слой закрепляется. Врач должен внимательно подбирать материалы нужного оттенка и текстуры, чтобы восстановленные участки оставались незаметными, не выделяясь на фоне остальных.

Такой метод отличается высокой эффективностью и привлекательной ценой. Первая мысль, которая возникает у большинства пациентов при вопросе, что делать, если сколол задний зуб (сколы передних устраняются таким образом редко) – нарастить недостающий фрагмент. Методика пользуется огромным спросом.

Пломбирование и микропротезирование

Они показаны при обширных повреждениях костных тканей и внутренних чувствительных слоев. Врач внимательно изучает результаты диагностических исследований (в том числе снимки, панорамные и точечные), выслушивает жалобы пациента и советует, какой из способов лучше всего применить. Возможно восстановление с помощью обычных пломб, вкладок, виниров, люминиров. Что делать, если откололся задний зуб (причины значения не имеют) и утрачен полностью? В подобной ситуации выполняется протезирование с привлечением имплантов или монтаж искусственных коронок.

Сумма, которую пациент увидит при окончательном расчете после вмешательства, может неприятно удивить. Прежде чем проигнорировать маленькую трещинку на эмали и пренебречь визитом в стоматологию, лучше задуматься о возможных предстоящих тратах.

Особые случаи

Некоторые травмы требуют определенного подхода, который имеет свои особенности на фоне общеустановленных правил. Следует остановиться на них подробнее.

Зуб мудрости

«Восьмерки» восстановлению не подлежат. Дело в том, что в этом нет никакого смысла, потому что они не участвуют в процессе пережевывания пищи и не столь важны для функционирования челюстно-лицевого аппарата. Медики прибегают к экстракции, последующее протезирование не проводится.

Единица

Такие повреждения наиболее эстетически непривлекательные, потому что видны окружающим, если человек улыбается или просто говорит. Методики лечения могут быть любыми, все зависит от рекомендаций стоматолога и личных предпочтений пациента, его финансовых возможностей.

Чаще всего применяется художественная реставрация. Специалист подбирает состав требуемого оттенка и наносит на поверхность. Слой материала закрепляется специальным устройством со световым излучением.

Что делать, если отломилось пол зуба, как будут лечить (откололся значительный фрагмент вместе с дентином)? В таком случае используются виниры. Это надежный метод, отличающийся долговечностью. Со временем цвет эмали не меняется и остается привлекательным.

При самых серьезных повреждениях устанавливаются коронки из керамики, металлокерамики, оксида циркония. От выбора зависит итоговая стоимость терапии.

Боковые зубы

Лечатся точно так же, как и передние. Однако поскольку окружающим со стороны не видно, что с улыбкой что-то не так, подойдут и обычные пломбы. Оптимальным вариантом считается наращивание. Накладки при этом не устанавливаются.

Если пострадал нерв, поначалу рана обрабатывается антисептиком. Затем проводится депульпирование или экстракция с последующим протезированием.

Молочные элементы

Что делать с отколотым зубом и как его лечить, если он болит? Многие родители ошибочно полагают, что исправлять проблемы, возникающие с первыми детскими резцами, клыками и молярами не нужно – все равно они рано или поздно выпадут. Это большое заблуждение, ведь врач способен быстро остановить дальнейшее растрескивание пломбированием или специальным гелем без боли и других неприятных ощущений.

Дети часто травмируются из-за падений во время активных игр. Если проигнорировать лечение сколов, это нередко приводит к стоматиту и повышению чувствительности зубных рядов.

успокоить малыша;
дать ему чистой воды, чтобы прополоскать ротовую полость;
дезинфицировать мягкие ткани, если они повреждены;
сохранить отломок для стоматолога.

С момента получения травмы до визита в стоматологию должно пройти не более суток. Вероятнее всего, ребенка отправят на снимок. От здоровья молочного прикуса зависит состояние постоянного.

Вертикальная трещина

Что делать, если немного откололся передний зуб, при этом отсутствия фрагментов не видно, заметна только трещинка, идущая сверху вниз? На первый взгляд такая проблема кажется незначительной. Однако такое мнение ошибочно, потому что чаще всего задействуется пульпа. Эмалевый слой в таком случае восстановить невозможно.

Если поначалу на поверхности виднеется только маленькая полоска, со временем под постоянным давлением она перерастает в большие сколы. Своевременное обращение к врачу гарантирует быструю и легкую реставрацию зубной единицы. В противном случае не обойтись без установки коронок или виниров.

Осложнения после сколов

Восстановление отколотого переднего зуба, сколотого моляра (что делать в случае с разными типами повреждений, рассмотрено выше) должно быть обязательным. Во-первых, страдает эстетическая составляющая. Улыбка выглядит некрасиво, у человека появляются комплексы, он все время боится, что окружающие заметят дефект. Во-вторых, если пренебречь врачебным вмешательством, не избежать негативных последствий (иногда – необратимых). Это такие проблемы, как:

нарушения прикуса;
искривление корней;
повышение чувствительности к внешним раздражителям (холодному, горячему, кислому, сладкому);
пульпит, периодонтит и другие заболевания.

Все эти состояния считаются очень серьезными. Большинство из них нередко приводят к утрате единиц и отражаются на здоровье соседних элементов.

Болезни ротовой полости влияют на другие органы. Например, если откололся большой кусок заднего зуба и болит оставшийся фрагмент или весь ряд, впоследствии это можно связать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов, мочевыделительной системы. Даже микротрещины способны повлечь за собой такие осложнения. Таким образом, избежать неприятных последствий можно только с помощью своевременного вмешательства стоматолога.

Профилактика

Чтобы предупредить откалывание твердых тканей, необходимо придерживаться следующих правил:

не пренебрегать ежедневной чисткой и другими гигиеническими процедурами;
посещать стоматологическую клинику каждые полгода для профилактических осмотров;
своевременно лечить кариес и другие заболевания;
придерживаться правильного сбалансированного питания;
вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки;
если нарушен прикус, принять меры по его исправлению;
минимизировать риски травматического воздействия (слишком твердая пища – одна из главных причин, почему откалывается кусочек заднего зуба, откололся резец или клык);
периодически прибегать к профессиональной чистке для удаления налета и камня;
обращаться к врачу даже при появлении микротрещин, не сопровождающихся неприятными симптомами.

Зубные ряды – уязвимое место, особенно если пренебрегать гигиеническими правилами, часто грызть карамель, курить, игнорировать болезни ротовой полости и совершать другие ошибки. Сколы эмали и более глубоких тканей нередко приводят к серьезным осложнениям, если вовремя не заняться восстановлением. Прежде чем определить, что делать, если отвалился кусок, откололась половина зуба, врач должен установить степень повреждения и решить, возможно ли реставрировать зубную единицу, не прибегая к крайней мере – экстракции.

При трещине на зубе обращайтесь в центр европейской стоматологии «Матисс Дент» - врачи сделают рентген, примут решение о дальнейших действиях и предложат наиболее оптимальный вариант, что делать, если зуб треснул.

Трещины на зубах — частое явление в стоматологической практике. Многие пациенты совершают серьезную ошибку: обращаются к врачу, когда почувствуют сильную боль. Это усложняет лечение и увеличивает финансовые затраты. Стоматологи клиники «Матисс Дент» сделают все возможное, чтобы сохранить треснувший зуб и вернуть вам красивую улыбку.

Причины появления трещин на зубах

Сила давления на зубы при жевании достигает 400 кг/см². Здоровые и крепкие коронки легко справляются с такой нагрузкой. При ослаблении эмали или чрезмерном давлении зуб может треснуть. Факторы, способствующие появлению трещин на зубах:

неправильный прикус, бруксизм;
депульпация (удаление нерва);
отсутствие одного/нескольких зубов (неравномерное распределение нагрузки);
глубокий кариес (разрушение 50% коронки и более);
травмы (падение, удар в лицо, ДТП);
генетически обусловленная слабость зубной эмали;
нерациональное питание, приводящее к недостатку фтора, кальция, фосфора;
избыток сахара в рационе;
температурные перепады при приеме пищи (холодное-горячее);
привычка грызть ручки, ногти;
отбеливание зубов в домашних условиях;
травматичное лечение зубных каналов, чрезмерная подтяжка брекетов.

Важно! Зубы с ослабленной эмалью могут треснуть при употреблении твердой пищи (например, сухариков). Однако сколы зубов чаще возникают из-за длительного воздействия неблагоприятных факторов.

Как понять, что треснул зуб

В момент растрескивания зуба пациенты отмечают щелчок. Однако увидеть трещину невооруженным глазом удается не всегда, а болевые ощущения часто появляются позже. Если зуб треснул и давит на десну, возникает отек мягких тканей и развивается воспаление.

Через разрушенную эмаль в пульпу попадают бактерии. Пациенты отмечают повышенную чувствительность к горячей/холодной пище и жалуются на боль при смыкании челюстей. Появляется неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса. При жевании трещина увеличивается и без лечения приводит к перелому зуба или же провоцирует сильную боль из-за поражения нерва.

Важно! Коричневая или черная трещина на зубе указывает на попадание вглубь коронки остатков пищи и вместе с ней бактерий. Даже незаметное поначалу повреждение эмали приводит к развитию кариеса.

Что делать, если треснул зуб

В таком случае необходимо срочно записаться на прием к стоматологу. Своевременное обращение к опытному дантисту увеличит шансы сохранить треснувший зуб и снизит стоимость лечения. До визита в стоматологическую клинику соблюдайте следующие рекомендации.

Не прощупывайте трещину языком и не трогайте зуб руками.
Исключите жевательную нагрузку на травмированную коронку.
Каждый час полоскайте рот антисептиком, отваром лекарственных трав (ромашка, шалфей) или слабым солевым раствором (0,5 ч. л. на стакан воды комнатной температуры).

Данные меры предупредят увеличение трещины и внедрение инфекции в пульпу зуба.

Можно ли спасти треснувший зуб

Все зависит от масштаба повреждения: глубины и длины трещины, ее локализации. Самостоятельное устранение проблемы с помощью народных средств и зубной пасты не дадут эффекта, а затягивание профессионального лечения только усугубит ситуацию.

Важно! Трещины на зубах не заживают.

Чтобы оценить возможность восстановления треснувшего зуба и выбрать оптимальный метод лечения, следует отдельно рассматривать каждый конкретный случай.

Треснула только эмаль зуба

Трещины эмали — минимальное повреждение целостности зуба, практически незаметное невооруженным глазом. Стоматолог бережно отшлифует коронку, поэтапно снимая микроскопические слои, и сделает реминерализацию фторсодержащим гелем. Однако с лечением не стоит затягивать. Последствия трещин эмали зубов: кариес, увеличение повреждения вглубь и, как следствие, воспаление нерва.

Важно! Перед лечением трещины зуба стоматологи «Матисс Дент» проводят антисептическую обработку ротовой полости. Процедура уничтожает болезнетворные бактерии. От этого зависит успех лечения и срок службы отреставрированного зуба.

На зубе появилась продольная (вертикальная) трещина

Неглубокие трещины вдоль зуба, не заходящие под десну, устраняются композитным материалом и последующей установкой виниров. Тонкие накладки маскируют эстетический дефект и укрепляют коронку, предотвращая ее дальнейшее разрушение. Моляры испытывают повышенную жевательную нагрузку, поэтому трещины на них требуют использования керамических/циркониевых коронок.

Глубокая вертикальная трещина часто приводит к пульпиту. В этом случае необходимо удалить нерв и провести поэтапную реконструкцию зуба (пломба, винир или коронка).

При сильном ударе вертикальная трещина распространяется на корень зуба. Восстановить зуб можно, если корень не поврежден хотя бы на треть, а пациент сразу обратился за помощью. Попытка сохранить таким образом мертвый зуб с частичным повреждением единственного корня (резцы, клыки и иногда премоляры) часто приводит к постепенному разрушению всей корневой системы. В таких случаях единственно верный вариант — удаление зуба и последующее протезирование/имплантация.

Важно! Так как депульпированный зуб не получает питания, эмаль быстро теряет свою прочность. Поэтому на треснувший зуб без нерва (корень не поврежден) целесообразно установить коронку.

Горизонтальная трещина зуба

Трещина, опоясывающая зуб, часто не затрагивает пульпу, поэтому нерв удается сохранить. Восстановление зуба включает использование композита и реставрацию коронками или винирами (только на передние). Без своевременного лечения поперечная трещина приводит к частичному сколу зуба. Отколотый участок дантист наращивает композитным материалом.

Высокий риск потери зуба несет горизонтальная трещина, образовавшаяся на границе десны. В этом месте зуб наиболее уязвим, коронка может полностью (или большая ее часть) отколоться даже от небольшой нагрузки. Фактически зуб потерян, однако вполне возможно его восстановить с помощью наращивания на штифтах и реставрации с помощью коронки из керамики.

Важно! Если после удара и полной потери коронки корни сильно шатаются, восстанавливать зуб не имеет смысла. Постепенно он выпадет вместе с неустойчивыми корнями.

Трещина корня зуба

Дефект формируется от корня к краю зуба и диагностируется только на рентгене. При внутреннем сколе повышается риск некроза мягких тканей и перелома челюсти. Если трещина повредила только один зубной корень, возможно частичное сохранение собственной коронки. Часть разрушенного зуба удаляют, а затем наращивают с помощью штифтов и композита. При этом желательно создать дополнительную защиту и установить металлокерамическую коронку. Удаления не избежать, если треснул единственный корень зуба.

Зуб треснул пополам

При таком повреждении чаще всего затрагиваются обе стенки зуба. Даже малейшая нагрузка вызывает сильную боль. Лечение зависит от степени повреждения корневой части. Если зуб треснул по диагонали и крупный осколок шатается, нестабильную часть удаляют, а коронку реставрируют. В случаях, когда зуб треснул пополам до корня (уровень десны), а его части остались стабильны, лечение проводят по стандартному алгоритму (композит, винир или коронка). Шатающиеся обе части расколотого зуба указывают на разрушение корня по всей длине. В такой ситуации проводится бережное удаление зуба.

Важно! Треснувший пополам зуб в любой момент может сломаться.

Треснул молочный зуб у ребенка

Чаще всего дефекты молочных зубов обусловлены вскармливанием коровьим молоком (плохо усваивается кальций) и чрезмерным употреблением сладостей. Дантист подшлифует жевательные бугорки. При этом уменьшается нагрузка, поврежденный зуб выводится из процесса жевания. Если ребенка оставить без лечения, осколки станут причиной воспаления десен и могут повредить прорезывающиеся постоянные зубы.

Важно! Глубокие трещины на постоянных зубах у детей требуют эндодонтического лечения (удаления нерва) с последующим пломбированием. Однако такая процедура не исключает разрушения зуба в будущем.

Треснул зуб у беременной

Повреждение зубной эмали — входные ворота для инфекции. Поэтому любые стоматологические проблемы будущим мама лечат в обязательном порядке во втором триместре беременности. Трещина зуба не исключение. Если раскол появился на ранее вылеченном зубе, сначала меняют несостоятельную пломбу и устраняют трещину композитным материалом, затем ставят коронку. Временная пломба в данном случае не целесообразна. Лечение трещин зубов у беременных проводится по обычному алгоритму для взрослых пациентов, за исключением имплантации.

Важно! Для лечения треснувшего зуба у беременной используют безопасные для будущего ребенка анестетики.

Треснул зуб мудрости

Зубы мудрости в большей степени подвержены воздействию кислой среды, а потому на них часто появляются трещины, сколы и кариес. Эти коронки не участвуют в процессе жевания и труднодоступны для качественного лечения. Поэтому при появлении трещин специалисты рекомендуют удаление зуба мудрости.

Чтобы не потерять треснувший зуб, запишитесь на прием к стоматологу сразу после обнаружения повреждения и обращайтесь только к опытным специалистам. О высоком уровне клинике говорят сертификаты врачей и отзывы клиентов. Специалисты «Матисс Дент» используют современные методы лечения трещин зубов и сделают все, чтобы сохранить ваш зуб.

Читайте также: