Сколько разлагаются зубы человека

Опубликовано: 30.04.2024

УДК 340. 6246 «407.74»: 613. 71

Кафедра судебной медицины (зав. — доц. В.Л. Святощик) Кубанского медицинского института, Краснодар

Поступила в редакцию 14/ΧΙ 1964 г.

библиографическое описание:
Некоторые новые признаки для определения давности захоронения трупа по костным останкам, выявляемые непосредственной микроскопией / Рубежанский А.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №2. — С. 22-24.

код для вставки на форум:

В настоящем сообщении приводятся данные о некоторых новых признаках степени разложений костей трупов лиц, захороненных в разные сроки, но в одинаковой почве, относящейся (соответственно Государственной классификации) к выщелоченным малогумусным мощным черноземам. Химический состав этой почвы (в % от веса прокаленной— безводной и безгумусной — почвы) следующий: Si0₂ 64, 64, Si0₃ 0, 083, Р₂0₅ 0, 133, Мn₃0₄ 0, 33, А1₂0₃ 14, 53, Fe₂0₃ 5, 91, СаО 2, 15, MgO 1, 69, К₂0 1, 96, Na₂0 1, 73.

Такой же примерно морфологический и химический состав имела почва контрольных проб, взятых нами в местах захоронения трупов.

Исследования проводили при помощи непосредственной микроскопии, впервые примененной нами ранее 1 для изучения ткани зубов при различной давности захоронения. Этот метод расширяет экспертные возможности в изучении костных останков и имеет значительные преимущества перед визуальным изучением таких объектов.

Исследовали бедренные кости от 157 трупов (мужчин и женщин, умерших в возрасте от 14 до 82 лет; по одной от каждого трупа) с давностью захоронения от 2 до 38 лет. Все трупы были погребены без гробов, на глубине 80—120 см.

Визуально кости представлялись сухими, плотными, без следов мягких тканей, связок или хрящей. Лишь в отдельных случаях соответственно суставным и околосуставным поверхностям обнаруживался серовато-черный налет, состоящий из легко соскабливаемых мелких крупинкообразных сухих частиц.

Дальнейшее исследование проводили с помощью бинокулярного стереоскопического микроскопа (об. 2, ок. 8) в отраженном свете. Изучали цвет костей и состояние компактного вещества с поверхности и на косопоперечном срезе.

Полученные данные показывают определенные закономерности в изменении цвета костей при разных сроках погребения: первоначальная золотисто-слабо-желтоватая окраска постепенно изменялась до светло-коричневой, а затем до более насыщенных коричневых тонов, С увеличением времени лежания в земле желтоватый цвет в окраске появлялся вновь.

В течение длительного времени пребывания в земле кости сохраняют ясно видимый в микроскопе маслянистый оттенок, интенсивность которого после 7—8 лет лежания в земле. постепенно снижается и через 15—17 лет полностью исчезает.

При микроскопии поверхности компактного слоя костей, находившихся в почве 2—5 лет, создается впечатление своеобразной «рыхлости» ее. В более поздние сроки указанная «рыхлость» поверхности компактного слоя постепенно сглаживается, а затем полностью исчезает и кости приобретают как бы глазированный, зашлифованный вид. Примерно через 11 —12 лет лежания в земле поверхность костей приобретает блестящий, как бы полированный вид.

Приблизительно через 11 лет на поверхности компактного слоя возникают скарификации, вначале мелкие и единичные, а затем более крупные и множественные. Под микроскопом они представляются тусклыми, лишенными блеска и значительно светлее окружающей их поверхности. Им сопутствуют продольные трещины компактного слоя, вначале поверхностные и единичные, а после 17—18 лет лежания в почве более частые и глубокие.

В эпифизарных отделах бедренных костей удалось отметить изменения поверхности компактного слоя в виде единичных трещин в области головки, начиная с 8-летней и большей давности захоронения. Кости с меньшей давностью погребения имели гладкие, без каких-либо дефектов эпифизарные поверхности. При более ранних сроках захоронения трещин в компактном слое головки было больше. Наряду с трещинами отчетливо видна некоторая стертость поверхности дистальных мыщелков трупов, находившихся в земле 12 лет и более. У костей 13-летней давности захоронения и выше появляются участки некоторой стертости компактного слоя в области головки бедра. Примерно после 18 лет изменения эпифизарных отделов бедра выявляются в большей степени, а после 20 лет становятся заметными даже макроскопически.

Особого внимания заслуживают изменения компактного вещества, определяемые на косопоперечном срезе. Под микроскопом толща компактного слоя на всем протяжении и у всех костей в первые 2—5 лет представляется в виде аморфной полупрозрачной плотной белесовато-серой массы, сходной с обычным парафином. Начиная с 5 лет она приобретает темно-сероватые оттенки. У костей 9-летней давности полупрозрачный вид компактного вещества утрачивается на глубине до 1 мм от поверхности, оно становится как бы рыхлым, белесоватым, а затем (11-летняя давность) приобретает слегка розоватый оттенок на отдельных участках и, наконец (12—14-летняя давность), превращается в рыхлую желтоватую сухую массу.

Через 20 лет компактное вещество на глубине до 1, 5 мм от поверхности, оставаясь крошащимся рыхлым и сухим, приобретает желтоватый цвет. В более глубоких слоях оно сохраняет тот же вид бесструктурной серовато-белесоватой полупрозрачной плотной массы, сходной с парафином. Этот признак мы назвали «феноменом парафина».

В заключение отметим, что уже при 2-летней давности захоронения наблюдался полный распад не только мягких тканей, но и связок и хрящей. Между тем в судебномедицинских руководствах приводятся иные сроки полного скелетирования трупа. Что касается связок и хрящей, то срок их распада в почве определяется в пределах 5—6 лет. Очевидно, использование таких указаний в случаях конкретных судебномедицинских экспертиз, применительно к нашим наблюдениям, привело бы к экспертной ошибке. Это показывает, что упомянутые указания должны приниматься лишь в качестве ориентировочных, ибо они основаны на весьма общих представлениях о влиянии условий среды на характер и степень распада биологического материала в почве. Наши наблюдения свидетельствуют, что избежать экспертной ошибки можно, лишь установив конкретные морфологические и физико-химические свойства почвы, в которой находились костные останки. Для этого образцы ее необходимо включать в исследуемый материал.

1 А.Ф. Рубежанский. К определению изменений зубов в зависимости от давности захоронения трупа методом непосредственной микроскопии. В кн.: Материалы 3-й расширенной Краевой научно-практической конференции стоматологов и зубных врачей. Краснодар, 1964, стр. 171-173.

Какие процессы происходят в мертвом теле сразу после смерти

Разложение

Поскольку сердце прекращает качать и посылать кровь по всем венам, артериям, сосудам и капиллярам, кожные покровы начинают бледнеть с каждым часом. Температура тела снижается.

Нервные импульсы больше не поступают из мозга – его разложение идет быстрее остальных органов. На это требуется всего 8 минут после наступления смерти.

Тем временем кислота, собственные бактерии и ферменты в ЖКТ, поджелудочной железе начинают переваривать собственные клетки организма вместе с оставшейся пищей. А когда органы разложились и получилось отверстие, то содержимое вытекает в полости тела и разлагает все остальное.

Вся жидкость организма скапливается снизу. Цвет кожи выглядит как сине-фиолетовый. А сверху – все еще бледный. Морщины разглаживаются, потому что больше нет тонуса мышц и движений.

По всему телу появляются пятна. Расслабляются сфинктеры и клапаны, высвобождая содержимое кишечника и мочевого пузыря.

Этот этап разложения без участия внешних микроорганизмов называют аутолизом. Происходит сразу после смерти и возложения в гроб.

Гниение

Если на теле были раны, ссадины, переломы, заражение крови, то это – уже другой процесс.

Он называется гниение или путрификация. Происходит через четыре часа после смерти.

Когда распад тканей достигает пика, газ ищет выхода и труп раздувается. Это происходит в течение 6 часов после смерти. Глаза выпучиваются. А после окончания этапа – впадают. Поэтому при бальзамировании и косметической посмертной хирургии в глаза вкладывают полусферический пластик или вовсе зашивают глазницы.

Тление

Белки и аминокислоты в тканях распадаются, происходит тление.

Для этого процесса нужно много кислорода и сухая среда.

Интересно, что печень истлевает в течение 21 дня после кончины, а сердце – за 6 месяцев.

Какие факторы влияют на скорость разложения тела после захоронения

Важно, в какой среде умер человек: влажная или сухая, холодная или теплая.

Влияют на разложение также прижизненные заболевания и количество жира в организме.

Травмы, полученные при смерти в виде порезов и переломов, привлекают насекомых, микроорганизмы.

Почва, в которую хоронят покойного тоже воздействует на скорость гниения и тления. Влажные почвы ускоряют процессы, а сухие – замедляют. Кислотность земли тоже способствует разложению трупа.

Если воздуха в гробу мало, то гниение происходит более медленно.

Материал гроба и наличие\отсутствие одежды воздействуют на скорость истлевания мертвого тела.

Особое состояние тела после смерти – мумификация

Естественно тело может мумифицироваться при дефиците жидкости, в сухой среде.

Искусственно это делали с помощью удаления жира, бальзамации. Высушивание тела препятствует разложению и гниению.

Тело мертвеца иногда омыливается. Такое происходит, если в организме много жила и при этом вокруг много влаги, а кислорода нет.

Через какое время тело человека полностью разлагается

В почве средней влажности и без кислорода в гробу процесс разложения и тления протекает за время от трех до пяти лет. Если тело захоронено в сухой почве, то оно может разложиться только за 7 лет.

Во влажной почве труп в гробу разрушает за срок от девяти до двадцати лет. Однако, средним показателем считается срок — 15 лет. После этого времени можно хоронить нового мертвеца в туже самую могилу.

Скелетом труп становится через год. Сохраняются сухожилия и связки, большие сосуды.

Современная частная стоматологическая клиника АЛЬФАДЕНТ

Мертвый зуб – это зуб, у которого больше не функционирует или был удален нерв (пульпа). Он называется мертвым, потому что больше не получает питательные вещества и не чувствует боли. Чем-то он напоминает плод, оторванный от дерева и куста – еще некоторое время он сохраняет свои свойства, но расти и развиваться уже не способен.

Зачем нужен нерв

Некоторые люди считают нерв бесполезной частью зуба – ведь именно из-за него возникают такие сильные боли при пульпите. Но на самом деле именно через пульпу в зубы поступают питательные вещества, которые укрепляют эмаль и дентин. Если нерв удалить, со временем зуб станет более хрупким, разрушится и потемнеет даже при правильном уходе и регулярной чистке.

Почему зуб может умереть

Самая распространенная причина смерти зуба – удаление пульпы в кабинете стоматолога. Подобная операция делается при пульпите, когда нерв уже воспален и не приносит пользы, а лишь вызывает сильную боль и является очагом инфекции в организме.

Также нерв может умереть, если вы долго терпели боль от пульпита, используя обезболивающие и средства народной медицины. К примеру, сильным средством, снимающим боль, является прополис – прикладывание его к зубу помогает забыть о пульпите, но зуб при этом все равно разрушается.

Признаки мертвого зуба

Когда стоматологи говорят «мертвый зуб», что это значит? Это значит, что в нем не осталось живых тканей, а сохранились только дентин и эмаль. Внешне это можно узнать по следующим признакам:

Сразу после депульпации зуб может быть сероватым, со временем он темнее сильнее.
Исчезает реакция на холодные и горячие продукты.
Зуб может быть поражен кариесом, но боли даже от попадания в дупло сладкой пищи не ощущается.
Со временем посеревший зуб понемногу крошится и разрушается.

Почему болит мертвый зуб

Сам по себе мертвый зуб никак не может болеть – за боль отвечает нерв, которого там нет. Но на самом деле полость рта – это сложный механизм, где все взаимосвязано, поэтому боль может отдавать в соседние зубы и мягкие ткани.

Боль сразу после удаления нерва у стоматолога – это нормально. Когда проходит анестезия, чувствительность полости рта повышается, а общее самочувствие человека чуть ухудшается. Боль может продолжаться сутки-двое, снять ее можно обезболивающими препаратами, лучше прописанными стоматологом. Если боль только усиливается, появляются отеки, изо рта начинает неприятно пахнуть – это повод обратиться к врачу.

Еще одна причина боли – некачественное лечение. Система зубных каналов очень сложная и изогнутая, поэтому иногда у врача не получается удалить весь воспаленный нерв. В итоге пульпа все еще находится в зубе, хотя и частично, и формально он остается живым. Обычно боль в этом случае возникает при употреблении холодных, горячих и сладких продуктов, а также при надкусывании. В этом случае зуб требуется перелечить, то есть заново пройти все каналы. Лучше всего делать это у опытного врача, который в своей практике использует микроскоп. Для этого следует обратиться в проверенные стоматологические клиники вашего города.

Еще одна распространенная причина болей в мертвом зубе – аллергия на пломбу. Пломбировочный материал будет соприкасаться со слизистой и тканями зуба, а если ваш организм его не переносит, возникнет отек, боль, температура и сыпь. Лечится это просто – врач удаляет пломбу, прописывает лекарства против аллергии, а затем ставит новую пломбу, уже из другого материала.

Иногда за боль в мертвом зубе принимают боль в соседних зубах. Такое возможно из-за того, что зубы стоят очень плотно, и кариес или пульпит соседнего зуба могут проявляться в виде боли в мертвом соседе. Иногда боль отдает даже на противоположную челюсть.

После удаления нерва зуб потемнел – что делать?

Из-за того, что в зуб не поступают питательные вещества, он вполне может потемнеть – это практически всегда происходит с мертвыми зубами. Отбелить потемневший зуб в домашних условиях невозможно, так как проблема не в изменении цвета эмали, а во внутренних процессах в самом зубе. Есть несколько способов вернуть мертвой зубной единице красоту.

Внутриканальное отбеливание

Это классическое отбеливание зуба, но не снаружи, а изнутри. Делается оно следующим образом:

У пациента снимают пломбу и вычищают пломбировочный материал из корневых каналов.
В зуб заливают специальный отбеливающий гель с перекисью водорода.
Устанавливается временная пломба, обычно на 2 недели.
При сильном потемнении через 2 недели гель заливается снова. Можно провести от 2 до 4 процедур отбеливания.
Когда отбеливание завершено, каналы повторно тщательно пломбируются уже постоянной пломбой.

Установка виниров

Более надежный способ маскировки потемневших зубов – установка виниров. Виниры – это прозрачные пластинки, которые крепятся на зуб и полностью закрывают все потемнения и неровности эмали. Они изготавливаются из керамики или диоксида циркония и помогают также визуально слегка выровнять зубы и скрыть все небольшие дефекты.

Виниры стоят недешево – от 20 тысяч за штуку (в Москве), но зато надежно маскируют потемнение зуба на весь срок его жизни. Их нельзя установить, если зуб уже сильно разрушен.

Протезирование

Самый радикальный метод восстановления – установка коронки на почерневший и разрушившийся зуб. Коронка – это колпачок из металлокерамики, керамики или диоксида циркония, который полностью закрывает проблемный зуб и делает улыбку максимально эстетичной. Кроме того, под такой защитой ткани эмали и дентина сохранятся на более долгий срок. Металлокерамические коронки для эстетики ставят редко, так как они тоже тусклые и немного серые – предпочтение отдается протезам из циркония или керамики.

Профилактика потемнения мертвых зубов

Полностью остановить потемнение мертвого зуба нельзя – возобновить питание дентина и эмали уже не получится. От разрушения может спасти периодическая реминерализация в кабинете стоматолога, а также использование специальных минерализующих паст.

Сколько живет мертвый зуб

Быть мертвым для зуба не совсем естественно. Проблема не только в потере чувствительности и потемнении – живут мертвые зубы тоже намного меньше из-за разрушения. Если неправильно поставить пломбу, то до полного разрушения останется всего 2-3, максимум 6-7 лет. Довольно часто зубы живут 10 лет. Однако если вы обратитесь к квалифицированному стоматологу (ссылка на наш список врачей), он установил пломбу правильно, и зуб прослужит вам дольше 10 лет.

Кстати, в разрушении зуба нет ничего страшного – его можно восстановить коронкой, которая прослужит еще не один десяток лет.

Всем людям свойственно стремление заглянуть за грань, узнать, что происходит там, откуда никто не возвращается. Посмертную судьбу души, сознания мы не можем определить с полной достоверностью. Трансформации тела после смерти, напротив, доступны для непосредственного изучения. В этой области продолжаются исследования, результаты которых применяются на практике.

Изменения мёртвого тела в первые двенадцать часов после смерти

Когда останавливается дыхание, прекращается работа сердца и мозга, в теле начинаются процессы, которых не могло быть при жизни. С момента смерти запускаются механизмы автолиза, в результате которых труп, можно сказать, переваривает себя изнутри.

В клетках, лишённых доступа кислорода, накапливаются токсины, повышается кислотность, ферменты поглощают клеточные стенки — мембраны и вытекают наружу. Этот процесс прежде всего охватывает ткани мозга, богатого водой, и печени, насыщенной ферментами, а затем распространяется на другие органы.

Клетки крови, которые больше не перекачивает замершее сердце, под действием силы тяжести покидают капилляры и мелкие вены, так что кожа теряет цвет. Температура тела снижается на два градуса в течение первого часа, затем на один градус каждый час, пока не уравняется с температурой окружающей среды.

В специализированных патологоанатомических учреждениях — моргах тела покойных в течение определённого времени сохраняются при пониженной температуре.

В течение первого часа мышцы тела расслабляются. Это состояние именуется первичной вялостью. Зрачки расширяются, отвисает челюсть, появляется гибкость в суставах. Кожа как бы опадает, плотнее прилегает к телу, обтягивает челюсти, крупные кости и сочленения.

Со второго по четвёртый час там, где под действием силы тяжести скопилась застойная кровь, проступают трупные пятна.

В течение третьего часа развивается трупное окоченение, которое начинается с мышц век, челюсти и шеи, переходит на туловище и в последнюю очередь на конечности. Суставы блокируются, мышцы застывают. Максимальную жесткость они приобретают примерно через 12 часов.

Затем, в силу продолжающихся внутренних биохимических процессов, мышцы вновь постепенно, в течение одного-трёх дней расслабляются. Наступает вторичная вялость. Кожа словно усыхает, отступает от корней волос и ногтей, так что создаётся иллюзия их роста. К этому времени мёртвое тело обычно хоронят.

Труп как среда обитания других живых существ

И при жизни, и после кончины тело человека представляет собой экологическое сообщество триллионов бактерий. С момента смерти ослабевает, а затем полностью прекращается деятельность иммунной системы, которая контролирует колонии микроорганизмов, особенно многочисленные в кишечнике. Микробы, таким образом, получают возможность свободно перемещаться и расселяться в других органах. Прежде всего они проникают в кровь, затем в печень, селезёнку, сердце и мозг, где питаются продуктами распада мягких тканей.

Поскольку доступ кислорода с течением времени ограничивается всё больше, в дальнейшем процесс разложения продолжают гнилостные анаэробные бактерии, живущие в бескислородной среде. Они превращают ткани в газы, жидкости и соли. Мёртвое тело полностью открывается для окружающей его среды и в результате становится местом жизнедеятельности не только бактерий, но и специализированных насекомых. В конечном итоге, спустя 15 – 20 лет после обычного захоронения гробом в землю от тела остаётся только скелет.

Практическая польза знаний о процессах посмертного разложения

Исследования стадий посмертного разложения трупов активно ведутся в США. Так, установлено, что в мертвом теле бактерии распространяются ступенчато. Поэтому отсчет времени, через которое они попадают в том или иной орган, становится новым способом определять точный момент смерти.

Кроме того, каждый труп имеет уникальные микробиологические характеристики. Они меняются с течением времени и в соответствии с условиями его конкретного местоположения. Исследовав состав этих бактериальных колоний, а также взаимосвязи между ними в процессе разложения, криминалисты получат гораздо больше информации о том, где, когда и как умер человек, труп которого поступил на исследование спустя значительное время после смерти.

Вопрос и ответ

Если проведено полное бальзамирование с введением раствора формалина в крупные кровеносные сосуды, то разложение значительно замедляется, однако не прекращается полностью. С течением времени все перечисленные процессы продолжатся вплоть до стадии скелета.

Чаще всего в таких квартирах присутствует постоянный источник тепла и притом сохраняется вентиляция. Создаётся локальный микроклимат с очень сухим и свежим воздухом. Так, например, в одном из общежитий Хабаровска был обнаружен мумифицированный труп мужчины, более двух лет, пролежавший в запертой комнате. В помещении, где он был найден, все эти годы была включена электрическая плитка и открыта форточка.

Думается, эти сведения помогут вписать человеческое тело в единую земную экосистему или сделать решительный выбор в пользу кремации.

Для чего необходима КТ, если остался только корень зуба?

Корень у зуба бывает разный. Если он сохранил ферулу, если на нем нет крупных воспалений, то можно корень подлечить, перелечить, поставить вкладку - то есть восстановить зуб. И корень не надо будет удалять.

Компьютерная томограмма нам необходима именно для первичной диагностики, чтобы изучить состояние корня и окружающих его тканей. Она показывает :

есть ли воспаление на корне,

какого размера гранулема или кистогранулема,

как располагается корень зуба по отношению к другим анатомическим структурам,

как прорастает та же самая киста, как располагается воспаление: в канале или уходит в гайморову пазуху.

Во время удаления корня, чтобы не было никаких неожиданностей и проблем, всегда лучше знать и видеть, ЧТО мы имеем перед началом операции:

При наличии КТ врач может спокойно посмотреть и рассчитать установку имплантата сразу после удаления корня зуба, сократив тем самым время реабилитации, количество неприятных ощущений после удаления корня зуба, так как происходит усадка кости.

Фактически мы сокращаем неприятности, проводя все хирургические манипуляции с проблемным корнем зуба за один прием у доктора. Экономим время, средства и увеличиваем комфорт пациента.

Сколько человек может ходить с одним корнем вместо зуба? Как показывает практика, с корнем пациент может ходить очень долго, если корень зуба был в свое время качественно пролечен, каналы зуба были хорошо обработаны, если отсутствуют воспалительные процессы. Фактически корень будет для пациента в этот момент как свая в кости, с постепенным и незаметным разрушением.

Всегда ли нужно удалять корень, если нет зуба?

Если нет зуба, но есть корень, то надо что-то с этим делать. Когда у пациента отсутствует зуб, то начинает смещаться соседний зуб, смещаются зубы антагонисты. Если отсутствует зуб во фронтальном отделе, то у пациента присутствует дополнительно чувство дискомфорта с развитием личных комплексов.

Поэтому, если есть показания к удалению корня зуба, то лучше его удалить и:

провести одномоментно качественную имплантацию зуба.
если позволяет состояние одного из зубов мудрости пациента, пересадить собственный зуб на место удаленного. То есть провести аутотрансплантацию зуба. Речь идет о зубах жевательной группы - пятерках, шестерках и семерках.

Это позволит решить все перечисленные ранее проблемы.

Критерии восстановления зуба, если остался только корень

Если остался только корень зуба, то основные критерии восстановления зуба при отсутствии коронковой части следующие. Если у пациента в этом корне зуба качественно пролеченные каналы, осталась ферула, т.е. наддесневая часть не имеет трещин и в относительном порядке, то в таком случае вероятность удачного ортопедического лечения крайне высока:

зуб можно сохранить, восстановив его с помощью технологии билд ап,
зуб можно восстановить культевой вкладкой, накрыв коронкой,.
если остался корень зуба, то очень хорошо себя зарекомендовала при восстановлении зуба технология CEREC:

Примеры работ:

У вас остался только корень зуба и вы не знаете: удалять корень или восстанавливать зуб?

Да, хочу консультацию по восстановлению корня зуба!

Когда корень зуба 100% подлежит удалению?

Удаление корня зуба проводится, если:

корень размягчен ниже уровня десны,

корень зуба находится ниже уровня окружающих его костных тканей,

корень зуба имеет трещины :

корень зуба имеет сколы :

корень зуба сильно разрушен, например в следствии лечения каналов резорцином :

вокруг корня и под корнем зуба имеются различные воспалительные процессы - киста, кистогранулема :

корень зуба подвижен,

имеется глубокий зубной карман.

Как происходит удаление корня зуба?

Есть ли какие-то особенности или важные моменты при удалении корня зуба? Безусловно, любое удаление - будь то удаление зуба, удаление зуба мудрости, ретинированного зуба или корня зуба должно проводиться максимально атравматично, максимально сохраняя структуру тканей , которые окружают зуб или корень зуба:

Задача атравматичного удаления корней - сохранить кость . Удаление нужно проводить безболезненно.

Клиники Немецкого имплантологического Центра - сторонники именно атравматичного и безболезненного удаления. Наши технологии отработаны годами, и с ними нашим пациентам очень комфортно. Не секрет, что много пациентов имеют страхи перед удалением, и эти страхи порой откладывают хирургический этап лечения на долгое время. В наших клиниках мы помогаем пациентам справиться с этими страхами. Пациент может ничего не бояться - как в случае единичного удаления , так и при множественном удалении зубов :

Что такое атравматичное удаление корня зуба?

Какими инструментами работает хирург, чтобы добиться атравматичности? Для атравматичного удаления используются специальные инструменты - тонкие аккуратные и эластичные элеваторы, которые могут малоинвазивно проходить и расширять периодонтальную ткань, которая соединяет корень зуба непосредственно с челюстью. Специальными инструментами происходит надрезание периодонтальных связок, для того, чтобы корень можно было удалить максимально аккуратно, в “чистом виде”.

Вестибулярная пластинка, которая окружает кость, очень тонкая. И мы с ней работаем аккуратно при удалении зубов. Также может быть необходимость распиливания корня зуба для того, чтобы можно было его достать по частям. Распиливание может проводиться осциллирующими ультразвуковыми насадками - ультразвуковыми ножами. Достаточно эффективно распил корня зуба можно проводить качественным тонким хирургическим зубным бором, который имеет определенную длину.

После распила корня вначале достается медиальная стенка корня, а затем удаляется вестибулярная стенка корня. Это позволяет максимально сохранить окружающие ткани.

Потом уже после такого удаления можно законсервировать лунку зуба или поставить имплантат, чтобы кость была максимально сохранена. Консервация лунки зуба проводится, если нет условий одномоментно установить имплантат, если у пациента проводится отсроченная имплантация.

В случае удаления корней зубов мудрости консервация лунки не проводится, их достаточно максимально атравматично удалить. Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Особенности удаления корней у разрушенных зубов мудрости

Бывают ли какие-то сложности при удалении корней зубов мудрости? Удаление корней у зубов мудрости подразумевает наличие достаточного опыта у хирурга. Зачастую корни этих третьих моляров (зубы мудрости) располагаются близко к нижнечелюстному каналу. Часто корни моляров примыкают к верхней или боковой стенке нижнечелюстного канала. Конфигурация корней зуба мудрости крайне разнообразна и порой крайне сложна для удаления:

Поэтому при удалении корней зубов мудрости нужно обязательно провести пациенту компьютерную томограмму. А хирургу, как я говорил, нужно иметь определенный опыт хирургической подготовки, чтобы избежать рисков удаления корней таких зубов и провести манипуляцию максимально качественно.

Как любые корневые зубы, корни зубов мудрости удаляются с их рассечением по корням. У зубов мудрости нет проблем, поскольку они стоят близко к углу нижней челюсти и там имеются мощные кортикальные пластины. Когда я говорил о тонких вестибулярных стенках, это сравнение относится к эстетической зоне улыбки, к фронтальной группе зубов, включая премоляры:

Что нужно понимать пациенту перед удалением корней

Нужно оценивать риски для здоровья, нужно поговорить с лечащим хирургом, узнать об его опыте. Достаточно часто удаление корней зубов проводится, к сожалению, со следующими негативными последствиями:

выломана костная вестибулярная пластина

Такое ощущение порой на приеме таких пациентов возникает, что зуб не удаляли, а чем-то выбивали. Были случаи, когда пациенту начинали удаление в какой-то клинике, и там, посредине приема пациента, доктор объявлял, что у него не получается удаление, и пациенты приезжали к нам в таком виде для удаления корня зуба, который уже находился в стадии удаления.

При удалении корней зубов мудрости можно столкнуться с такими рисками, как перелом челюсти. Одним из частых рисков удаления корней 3 моляров является повреждение нижнечелюстного нерва , приводящего к порезу, онемению участков челюсти. Есть риск повредить артерию с язычной стороны.

Если при удалении зуба, оставили корень или его часть, что делать?

По российским стандартам лечения корень зуба при удалении оставлять нельзя. То есть если пациенту при удалении оставили корень или его часть, то это считается некачественно проведенной хирургической манипуляцией.

В европейских странах есть доктора, которые сходятся на том, что если на зубе нет воспаления и если корневая часть не инфицирована, а удаление корня ведет к травматизации, то удаляется только кортикальная часть корня, а другая его часть остается в кости.

Если пациенту оставили часть корня, которая инфицирована, то это - проблема. Может развиться киста, развиваться воспаление. Если апикальная часть не была инфицирована, то все заживает и не приносит пациенту каких-либо хлопот.

Корень зуба без коронковой части

Может ли корень зуба без коронковой части вызвать воспаления в десне или кости? Конечно может. В корне зуба есть канал, если этот канал инфицирован, то проблема будет развиваться в негативном прогнозе.

Воспаление, нагноение, периостит, остеомиелит - заболевания могут развиться из-за инфицированного корня зуба. И очаг инфекции в корне необходимо убирать, если невозможно убрать инфекцию и сохранить корень, то он подлежит удалению.

Возможна ли имплантация после удаления корня зуба?

Да, конечно возможна. И мы в клиниках Немецкого Имплантологического Центра широко используем имплантацию после удаления корня зуба. Нам позволяют проводить имплантацию в подобных случаях наши условия. И если мы можем достичь первичной стабильности имплантата, то в 90% случаев после удаления мы сразу устанавливаем имплантат. Технология нами откатана до совершенства и дает прекрасные результаты.

Разумеется, за исключением зубов мудрости, после их удаления имплантат не ставится. Но, кстати, зубы мудрости в данной ситуации могут быть чрезвычайно полезными, так как их. можно пересадить на место удаляемого проблемного зуба! В клиниках Немецкого Имплантологического Центра пересадка зубов практикуется с 2017 года, и нашими специалистами накоплен богатый клинический опыт. Давайте поговорим об этом чуть поподробнее.

Альтернатива имплантации - аутотрансплантация зубов мудрости

Не спешите удалять зубы мудрости. Во-первых , для их удаления должны быть четкие показатели. Во-вторых , не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что "подружка или друг удалили и это круто". Есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место зуба с разрушенными корнями. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.

В следующем видео мы подробно показываем операцию по пересадке зубов. У пациента как раз были разрушены корни двух шестых зубов, и им на смену пришли собственные зубы мудрости пациента. И, кстати, этот пациент в конце видео дает развернутый отзыв по истечение 1 года после операции. Посмотрите, это полезно:

Общие рекомендации после удаления корней зубов - абсолютно такие же, как и рекомендации после удалении зубов. Никаких особенностей тут нет:

Читайте также: