Соединяющая складка между серединой губы и деснами

Опубликовано: 23.04.2024

Пластика уздечки нижней губы у детей и взрослых – довольно простая и нередко нужная хирургическая операция, позволяющая устранить и, что ещё важнее, предотвратить целый комплекс стоматологических проблем и прочих осложнений в полости рта. Уздечка нижней губы – это складка в слизистой рта, соединяющая губу и десну в области центральных нижних резцов. Аналогично расположена и уздечка верхней губы, соединяющая её с верхней челюстью между верхними центральными резцами.

В полости рта есть несколько складок ткани, именуемых уздечками. Одна на языке, и две на верхней и нижней губах соответственно. Все три служат для выполнения сразу нескольких функций, к которым относятся:

• формирование правильного прикуса;
• выработка корректного произношения;
• поддержание здоровья слизистой оболочки рта;
• создание условий для нормального приёма пищи;
• поддержание работоспособности лицевых мышц.

Подрезание уздечки верхней губы у взрослых и детей, кстати, имеет примерно те же показания, что и подрезание нижней. Существует ряд основных причин, по которым проведение подобной операции является желательным:

• Сложности с грудным вскармливанием. Укороченная губная складка не позволяет младенцу надёжно ухватиться за сосок, в результате чего тот выскальзывает, а ребёнок не может насытиться, что может повлечь за собой отказ от кормления грудью.
• Проблемы с обработкой пищи. Во время привыкания к твёрдой пище короткая уздечка нижней губы будет затруднять нормальное пережёвывание еды и ребёнок привыкнет проглатывать крупные куски еды, что негативно скажется на его пищеварении.
• Деформация зубного ряда. Укороченная уздечка по мере развития челюсти станет всё сильнее оттягивать десну, из-за чего между передними резцами образуется щель, так называемая диастема. Помимо эстетической стороны, проблема заключается также в трудностях с жеванием, так как кусочки будут застревать в щели, вызывая боль раздражение.
• Если операция по разрезанию уздечки не была проведена до появления коренных зубов, это может сказаться на формировании правильного прикуса. Уздечка будет постоянно тянуть за собой десну, которая повлечёт за собой и челюсть.
• Натянутая губа также повлияет и на произношение ряда звуков. Нормальная дикция будет нарушена в угоду более удобному произношению, что потом с большим трудом будет корректироваться на логопедических занятиях.
• Патология губной складки способна привести к таким явлениям как гингивит, пародонтит, кариес, воспаление уздечки нижней губы и дёсен. Происходит это, потому что из-за плотно прижатой к десне губы значительно затрудняется гигиена полости рта и становится невозможным вычистить все бактерии.
• Для эстетики. При подрезании уздечки верхней или нижней губы, губки становятся более пухлыми и сексуально привлекательными, причем в отличие от препаратов для контурной пластики, которые нужно повторять через 1-1,5 года, косметический эффект останется с вами на всю жизнь!

Отзывы на подрезание уздечки нижней губы у взрослых, как правило, хорошие, но процедуру всё-таки лучше проводить в детские годы, когда дефект ещё не привёл к различным патологиям в развитии челюсти и полости рта.

Как можно понять, своевременное устранение патологии позволит избежать нарушения множества важных процессов в период развития челюсти и ротовой полости ребёнка. Как правило, операцию по разрезанию уздечки следует осуществлять не ранее 5-7 лет, когда у ребёнка появятся все 4 постоянных центральных резца. В ином случае это может задеть и травмировать зачатки коренных зубов, которые ещё нескоро проявят себя.

Существует и ряд противопоказаний к применению такой процедуры. В большинстве случаев это стандартные ограничения, которые препятствуют большинству хирургических операций. К таковым можно отнести:

• несоблюдение гигиены полости рта.
• раковые опухоли в челюстных тканях;
• психические заболевания;
• плохая свёртываемость крови;
• обострение инфекционных и хронических заболеваний.

Пластика уздечки нижней губы может быть представлена разными методиками, включающими в себя френэктомию, френотомию и френулопластику. Применение того или иного способа при проведении процедуры зависит от физиологических особенностей пациента, его возраста и ряда прочих мелких факторов.

Так, если уздечка выглядит как прозрачная плёнка, не скреплённая с альвеолярным отростком, то она рассекается поперёк, а зашивается продольно. В случае широкой уздечки, проводится рассечение уздечки по гребню вплоть до десны между центральными резцами, а края раны ушиваются в растянутом положении.

В большинстве случаев операция не занимает больше 20 минут и осуществляется под местным наркозом. Швы состоят из биодеградируемого материала и самостоятельно исчезают спустя несколько дней. Таким образом, реабилитационный период после проведения процедуры довольно короток и вскоре пациент уже может вернуться к нормальному образу жизни.

На сегодняшний день также существует возможность прооперировать любую уздечку во рту с помощью медицинского радионожа. К преимуществам такого метода можно отнести мгновенное купирование кровотечения, высокий уровень стерильности, безболезненность и отсутствие необходимости в наложении швов. Как правило, такой метод наиболее популярен как средство решения сложных медицинских задач. В нашей клинике мы используем только метод пластики уздечек радионожом

Радионож не более эффективен, чем хирургический. Его ценность заключается в более комфортном для пациента течении операции.

К преимуществам метода относятся:

• безболезненность;
• бескровность;
• высокая степень гигиены (радионож обладает антисептическим действием);
• отсутствие психологического дискомфорта.
• Быстрая реабилитация.
• Отсутствие швов

Пластика уздечки губы радионожом показана не только детям, которые боятся хирургических инструментов, но и взрослым людям.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, приходите к нам и мы вам обязательно поможем!

Видео процедуры можно посмотреть на странице нашей группы ВКонтакте.

Стоматологическая клиника ИМПЛАНТ-ЦЕНТР м. Новогиреево

Пластика уздечки верхней губы у детей – это один из радикальных методов исправления прикуса и других проблем, связанных с нарушениями дикции. Пластика уздечки верхней губы у детей всегда является операцией, которую проводят под местным наркозом, рассекая саму уздечку и соединяя её в нужном месте.

Общая информация о уздечки верхней губы

Уздечка губы – это особая складка слизистой оболочки, которая отвечает за дополнительное прикрепление верхней и нижней губ к костям челюсти.

В случае аномалии прикрепления уздечки губы, подобные негативные последствия вполне возможны, поэтому в данной ситуации практически всегда проводится пластика уздечки верхней губы или нижней.

Низкое прикрепление уздечки верхней губы

Наиболее распространенной аномалией уздечки является низкое прикрепление уздечки верхней губы.

Низкое прикрепление уздечки верхней или нижней губы может вызвать следующие осложнения:

Ограничение функции сосания у грудного ребенка
Нарушение функции формирования речи у ребенка
Нарушение жевательных функций у ребенка
Образование диастемы – промежутка между центральными резцами верхнего зубного ряда
Образование десневого кармана и, как результат, отложение зубного камня и воспаление десны
Постепенное развитие неустойчивости зубов, обнажению их корней, повышению чувствительности, что может повлечь за собой трудности в приеме пищи и различные заболевания пародонта
Широкие уздечки приводят к регулярному скоплению остатков пищи между зубами и более быстрому образованию зубного налета

Все это характеризует низкое прикрепление уздечки губы как весьма опасную для здоровья человека аномалию, требующую обязательного вмешательства с целью ее исправления и приведения уздечки губы в норму.

Показания к пластике уздечки губы

Пластика уздечки верхней губы – это наиболее распространенная операция в случае аномалии уздечки губы. Другим способом привести уздечку губы к норме практически невозможно.

Неонатолог обращает внимание на укороченную уздечку верхней губы грудного ребенка, если данная аномалия мешает нормальному грудному кормлению, так как верхняя губа ребенка очень активно участвует в этом процессе. При этом довольно часто неонатолог проводит подрезание уздечки верхней губы самостоятельно, хотя может и направить ребенка к стоматологу-хирургу.

Логопеды обращают внимание на укороченную уздечку верхней губы в случае, если у ребенка нарушаются речевые функции и возникают затруднения при произношении некоторых звуков, в частности, звуков «о», «у» и других, требующих активного участия губ. Как правило, это происходит в возрасте старше 5 лет. В данном случае недостаточно простого подрезания и приходится проводить более сложную операцию.

Чаще всего пластика уздечки верхней губы проводится по направлению ортодонтов и пародонтологов, так как неправильно прикрепленная уздечка губы ведет к большому числу негативных последствий для пародонта и прикуса зубов. И если пластика уздечки верхней губы не будет проведена вовремя, в будущем это может обернуться весьма дорогостоящим и длительным ортодонтическим лечением.

Здесь вы можете ознакомится со списком стоматологий, которые занимаются пластикой уздечки.

Противопоказания к проведению пластики уздечки верхней губы

Кроме показаний к проведению пластики уздечки верхней губы, специалисты выделяют и несколько противопоказаний. Одним из них является детский возраст до 7-8 лет, так как проведение подобного вмешательства возможно лишь после полного прорезывания резцов верхней челюсти. Помимо прочего, существуют следующие противопоказания:

Заболевания крови;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Наличие осложненного кариеса;
Наличие злокачественных новообразований;
Острая лучевая болезнь;
Инфекционные болезни в стадии обострения;
Психические заболевания;
Наличие склонности к формированию келоидных рубцов.

Технология операции

Пластика уздечки верхней губы представляет собой:

френотомию, (рассечение уздечки верхней губы)
френэктомию (иссечение уздечки верхней губы)
френулопластику (перемещение места прикрепления уздечки верхней губы)

Если уздечка верхней губы узкая, при отведенной губе просматривается в виде прозрачной пленки и не прикреплена к краю альвеолярного отростка, ее рассекают в поперечном направлении и накладывают швы в продольном направлении.

Если уздечка верхней губы широкая, то хирург осуществляет разрез по гребню натянутой уздечки с иссечением межзубного сосочка и тканей, которые расположены в костном промежутке между корнями раздвинутых центральных резцов.

Пластика уздечки верхней губы проводится, как правило, лишь тогда, когда у ребенка полностью прорежутся четыре резца верхней челюсти (примерно в возрасте 7-8 лет).

Операция чаще всего проводится амбулаторно под местной анестезией и занимает 15-20 минут. После операции на месте уздечки остаются швы, которые самостоятельно рассасываются спустя некоторое время.

Реабилитационный период после данной операции весьма непродолжителен.

Иногда после пластики уздечки верхней губы пациенту некоторое время приходится привыкать к более свободным движениям языка, его дикция практически сразу заметно изменяется в лучшую сторону.

Как правило, после подобной операции пациент очень быстро может вернуться к привычному образу и ритму жизни.

Лазерная пластика уздечки верхней губы

В последние годы все большую популярность приобретает пластика уздечки верхней губы, проводимая при помощи лазерного аппарата. Длительность всех манипуляций составляет считанные минуты. Специалист наносит на область планируемого воздействия анестезирующий гель, затем направляет на уздечку световод аппарата, который создает фокусированный световой луч, «растворяющий» уздечку, стерилизующий рану и запаивающий ее края.

К числу преимуществ методики относятся следующие пункты:

Бескровность;
Отсутствие необходимости наложения швов;
Сокращенная длительность пластики уздечки верхней губы;
Отсутствие боли и рубцов после вмешательства;
Короткий восстановительный период;
Отсутствие излишних звуковых колебаний и вибраций, пугающих детей;
Предотвращение инфицирования раны за счет запаивания лазером раневых краев.

Диастема — увеличенный межзубный промежуток в зоне улыбки. Чаще всего это — щель в 1-6 мм между центральными резцами верхней челюсти. «Щербинка» может появиться и на нижней челюсти. При любом расположении она привлекает внимание, портит эстетику улыбки, может ухудшать состояние всей зубочелюстной системы.

Из-за чего появляется диастема?

Большой размер или неправильное крепление уздечек губ. Это — причина 80-90% случаев диастем. Если уздечка верхней губы закреплена слишком низко, это смещает центральные резцы, увеличивает расстояние между ними. Диастема на нижней челюсти может появляться из-за увеличенной толщины уздечки нижней губы, ее слишком высокого прикрепления, неправильной формы или крепления уздечки языка.

Большая костная перегородка. Аномалия характерна для верхней челюсти. Если костная перегородка в центре челюсти увеличена, может образоваться диастема.

«Лишний» зачаток зуба. Если в центральной части челюсти есть такой зачаток, он влияет на положение остальных зубов, раздвигает их, формируя увеличенные промежутки.

Микродентия. Центральные резцы имеют слишком маленький размер и не перекрывают имеющееся в ряду пространство.

Проблемы смены зубов. Они выпали слишком рано или сменились слишком поздно. Если сроки формирования постоянного прикуса были нарушены, зубочелюстная система может иметь неправильное строение.

Частичная адентия. После потери зуба появляется промежуток, который постепенно закрывается — по мере смещения других зубов челюсти. Они раздвигаются, появляются заметные щели.

Вредные привычки. Диастема может появляться из-за привычки грызть карандаш, сосать палец и т.п. Чаще это происходит у детей, но спровоцировать появление «щербинки» можно и во взрослом возрасте.

В 50% случаев диастема наследуется. Риск наследования повышается, если она появилась из-за неправильного прикрепления уздечки губы, неправильного строения зубного ряда, костной патологии, наличия сверхкомплектного зуба.

Виды диастем

Истинные. В области промежутка на рентгеновском снимке — небольшое уплотнение. Щербинка образовалась из-за неправильного прикрепления уздечки губы. В остальном зубочелюстная система имеет нормальное строение.

Ложные. Появление расстояния между центральными резцами — вторичная проблема, связанная с неправильным строением зубного ряда, сверхкомплектным зачатком, потерей моляров, боковых резцов. Уздечка губа имеет нормальные размеры и прикрепление.

Способы лечения

Метод коррекции подбирают, учитывая состояние зубочелюстной системы, причины увеличения межзубного промежутка, строение зубного ряда и т.п. Лечение выполняют в несколько этапов.

Обследование

Врач осматривает зубной ряд, выполняет диагностические снимки, чтобы оценить расположение зубных корней. На этапе диагностики определяют причину появления диастемы, оценивают возможность ее коррекции.

Предварительное лечение

Выполняется, если диастема появилась из-за смещения центральных резцов (не из-за микродентии).

Пластика уздечки губы. Если она прикреплена неправильно или утолщена, до коррекции зубного ряда проводят хирургическое вмешательство. Пластику тяжей можно проводить для взрослых пациентов, она выполняется быстро, не травматична, период реабилитации — короткий.

Удаление ретинированного сверхкомплектного зуба. Выполняется, если он стал причиной смещения центральных зубов, нарушения в строении зубного ряда. Удаление проводят под анестезией, со вскрытием тканей десны.

Протезирование. Нужно, если щербинка между центральными резцами появилась из-за отсутствия моляров, премоляров, боковых резцов. До коррекции диастемы протезирование выполняется в случае, если промежуток будут убирать с помощью виниров или эстетической реставрации. Если будет проводиться ортодонтическое лечение, сначала выравнивают зубной ряд, а после устанавливают протезы.

Ортодонтическое лечение. Если нарушено строение всей зубочелюстной системы, выполняют лечение брекетами или капами, чтобы выровнять его. Лечение планируют так, чтобы увеличенный межзубный промежуток «закрылся» после коррекции положения.

Лечение диастемы

Выполняется одним из трех способов.

Прямая реставрация. Используется при микродентии, при неправильной форме коронок. Стоматолог выполняет эстетическую реставрацию, «наращивая» коронки так, чтобы закрыть промежуток. Способ используется при правильном расположении зубных корней (появление щербинки связано только с формой и размером центральных резцов).

Установка виниров. Виниры маскируют эстетический недостаток, закрывают диастему. Применяют при микродентии, при незначительных дефектах в строении зубного ряда (затрагивают только центральные резцы). Виниры устанавливаются на передние зубы так, чтобы выровнять их, убрать промежуток, восстановить эстетику улыбки.

Ортодонтическое лечение. Может выполняться с помощью брекет-системы или капы. Для коррекции используют направленное малое усилие — резцы перемещаются медленно, промежуток закрывается постепенно. Ортодонтическое лечение используют при неправильном положении зубных корней, если появление диастемы связано со строением зубочелюстной системы.

Зачем убирать диастему?

Эстетика. Большой промежуток между центральными резцами привлекает внимание, портит внешний вид улыбки. Иногда считают, что щербинка даже улучшает внешность, делает ее необычной, но только при условии, что промежуток невелик (до 1 мм). Если расстояние больше, это — недостаток, который лучше убрать.

Здоровье. В норме боковые поверхности коронок соприкасаются. Строение зубного ряда за счет этого остается стабильным — зубам некуда смещаться. Появление диастемы может стать причиной (или следствием) смещения других зубов. Это нарушает распределение жевательной нагрузки, может провоцировать болезни десен, частое появление кариеса, другие проблемы.

Дикция. При большой «щербинке» дикция меняется, появляются проблемы с произношением некоторых звуков. Коррекция убирает этот недостаток — когда восстанавливается правильное положение, речевой аппарат начинает работать нормально.

Убрать диастему можно в клинике «ДентоСпас». Мы выполняем пластику уздечек губ, установку виниров, протезирование, ортодонтическое лечение.

Десна (gingiva) — часть слизистой оболочки полости рта, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти от шеек зубов до переходной складки преддверия полости рта и до подвижной слизистой оболочки дна полости рта; на твердом небе Десна без четкой границы переходит в слизистую оболочку неба; сзади зубов мудрости Десна переходит в слизистую оболочку крыловиднонижнечелюстной складки.

Содержание

1 Анатомия и гистология
2 Методы исследования
3 Патология
4 Операции

Анатомия и гистология

Десну принято делить на две части: пришеечную (pars collaria), прилегающую к шейкам зубов, и альвеолярную (pars alveolaris). Альвеолярная часть Десны со стороны преддверия полости рта повторяет костные альвеолярные возвышения (juga alveolaria); с язычной и небной стороны Д. более ровная. Край пришеечной части десны (цветн. рис. 1) называется десневым краем (margo gingivalis). Десневой край образует десневые, или межзубные, сосочки (papillae gingivales, interdentales), которые выстоят в межзубные пространства, образуемые контактирующими поверхностями коронок зубов и межальвеолярной перегородкой. Щелевидное пространство между десневым краем и зубом глубиной 1 —1,5 мм называется десневым карманом; нижней границей его является место соединения эпителия десны с кутикулой эмали (cuticula enameli) несколько выше шейки зуба. С возрастом эпителий дна десневого кармана отделяется от кутикулы эмали и дно кармана углубляется до эмалево-цементной границы (см. Зубы). Формирование десневых сосочков, десневых карманов, десневого края происходит в период прорезывания зубов. В преклонном возрасте после удаления или выпадения зубов Д. на беззубых участках челюсти становится более плотной, десневые сосочки исчезают.

Десна неподвижно соединена с надкостницей. Рыхлый подслизистый слой имеется только у переходной складки, что создает плавный переход к подвижной слизистой оболочке щек и губ. В функциональном отношении Д. взаимно связана с периодонтом (см.) и альвеолой; она относится к фиксирующему аппарату зуба и выполняет барьерную функцию.

Десна состоит из многослойного плоского эпителия и соединительнотканной основы (цветн. рис. 2). На Д., подвергающейся при жевании значительному давлению, эпителий ороговевает. Самый глубокий, базальный, слой эпителия состоит из цилиндрических или кубических клеток, выше — слой шиповидных клеток, затем зернистый слой, содержащий зерна кератогиалина и поверхностный роговой слой Д. Этот слой клеток постоянно слущивается; регенерация идет за счет базальных и шиповидных клеток. При потере зубов происходит утолщение эпителиального пласта, роговой слой определяется более четко.

Соединительнотканная основа Десны состоит из двух слоев: сосочкового, расположенного поверхностно, и сетчатого — глубокого. Сосочковый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, образующей сосочки, вдающиеся в эпителий и расположенные радиально по направлению к поверхности; в них проходят сосуды и нервы. Часть пучков коллагеновых волокон прикрепляется к шейке зуба и участвует в образовании круговых волокон зуба (fibrae circulares dentis). Сетчатый слой соединительнотканной основы состоит из сравнительно толстых коллагеновых и эластичных волокон, переплетающихся между собой и непосредственно переходящих в надкостницу, чем создается неподвижность Д. Аргирофильные волокна Д. образуют подэпителиальную мембрану в виде сплошной сетки, залегающую в сосочковом и сетчатом слоях и в соединительнотканной основе между коллагеновыми волокнами и вокруг сосудов. В процессе старения происходит их коллагенизация.

В соединительнотканной основе Д., кроме липоцитов (жировых клеток), фибробластов, макрофагов и лаброцитов (тучных клеток), встречаются лимфоидные элементы.

При электронно-микроскопическом исследовании Д. установлено, что клетки базального и шиповидного слоев эпителия тесно связаны десмосомами (см.), ядра клеток содержат крупные глыбки хроматина, цитоплазма их содержит митохондрии и другие органеллы. По мере приближения к поверхности эпителия число митохондрий в цитоплазме уменьшается, что, по-видимому, связано с уменьшением активности обменных процессов, происходящих в клетках.

Гистохимическое исследование Десны позволило установить в клетках базального и шиповидного слоев наличие РНК. В клетках шиповидного слоя выявляется гликоген (цветн. рис. 3 и 4). В клетках соединительнотканной основы содержание РНК умеренное. Нейтральные и кислые мукополисахариды определяются в эпителии и соединительной ткани Д. При вторичной адентии происходит увеличение нейтральных мукополисахаридов в межклеточном веществе поверхностных слоев эпителиального пласта, уменьшение кислых мукополисахаридов в соединительной ткани.

Кровоснабжение Д. осуществляется за счет десневых ветвей (rr. gingivales); преобладают мелкие артерии, которые в виде петлистых разветвлений, густых сетевидных сплетений и клубковидных образований пронизывают соединительнотканную основу Д. Капилляры в виде петель входят в сосочки соединительной ткани, проникают близко к десневому краю. Капилляры Д. являются самой чувствительной частью системы кровообращения; по их состоянию можно судить о патол. изменениях в организме. Отток венозной крови происходит по венам, сопровождающим артерии.

Лимфатическая сеть делится на поверхностную и глубокую. Поверхностная лимф, сеть образована лимф, капиллярами, в местах слияния которых образуются лакунарные расширения. Глубокая лимф, сеть крупнопетлиста, образована преимущественно лимф, сосудами, которые связаны с сосудами периодонта и альвеолы и вливаются в Поднижнечелюстные, подподбородочные и глубокие шейные лимф. узлы.

Чувствительная иннервация происходит за счет десневых ветвей (rr. gingivales) тройничного нерва (n. trigeminus). Нервные ветви, отходящие от основного ствола десневой ветви, образуют сплетение, к-рое расположено в соединительнотканном слое Д. Проникая в эпителий, нервные волокна теряют мякотную оболочку, иногда заканчиваясь пуговчатыми расширениями.

Десне присуща тактильная, тепловая, холодовая и болевая чувствительность.

Методы исследования

Помимо осмотра, пальпации, бактериол, исследования, пользуются капилляроскопией (см.) и капиллярографией, дающими возможность установить состояние капилляров, определить капиллярное давление. Полноценность кровоснабжения Десны определяют с помощью реографии (см.). По предложению В. И. Кулаженко (1954), проницаемость капилляров исследуют с помощью аппарата с дозированным вакуумом. Подсчет лейкоцитов, эмигрировавших в слизистую оболочку полости рта, проводят по методу М. А. Ясиновского; при этом можно определить интенсивность воспалительного процесса в области Д. и десневого кармана при пародонтозе. Для установления выраженности хронического воспаления в Д. широко применяют пробу Шиллера— Писарева: при наличии повышенного содержания в Д. гликогена смазывание ее смесью р-ров йода и йодида калия дает коричневое окрашивание, к-рое хорошо' выявляется с помощью стоматоскопа.

Цитол. исследование позволяет установить выраженность воспаления в Д., качество защитной реакции организма, ранний диагноз некоторых заболеваний (напр., всех форм акантолитической пузырчатки) и дает возможность проследить за результатами лечения. Для определения морфол, характеристики патол, процесса в Д. проводят гистол, исследование.

Для установления наличия и распределения в клетках эпителия и соединительной ткани Д. гликогена, мукополисахаридов, сульфгидрильных и дисульфидных групп, РНК, ДНК пользуются гистохим, или цитохим. методами. Исследование напряжения кислорода в Д. производят полярографическим методом (уровень напряжения кислорода меняется в зависимости от степени поражения пародонта). В норме имеет место функциональная мобильность большинства рецепторных и эффекторных аппаратов полости рта. В области десны чувствительность нервных окончаний к температурным раздражителям определяют с помощью термометрии и термографии; нарушение чувствительности наблюдается как при местной, так и при общей патологии.

Патология

Повреждения Десны наблюдаются при переломах и вывихах зубов, при переломах челюстей, а также при операции удаления зуба. Повреждение Д. может быть нанесено хим. веществами, напр, мышьяковистой к-той при лечении пульпита; при этом может возникнуть некроз Д. Возможны термические ожоги.

Как правило, благодаря повышенной регенеративной способности слизистой оболочки полости рта повреждения заживают быстро и специального лечения не требуется. При значительном разрыве Д. на рану накладывают швы; при этом рекомендуется мягкая, нераздражающая пища.

Воспалительные процессы, острые и хронические, могут иметь местное происхождение или быть симптомом общего заболевания организма. Воспаление десен — гингивит (см.) — может возникнуть в результате травмирующего действия неправильно изготовленного протеза, нависающего края пломбы, зубного камня; патологический процесс при этом может приобретать характер острого воспаления, гипертрофии или атрофии. Так, нередко как реакция на хроническую травму происходит разрастание грануляций, которые частично или полностью покрываются тонким слоем эпителия, приобретая вид грибовидных образований,— десневые полипы.

Воспаление Д. возникает при перикороните, периодонтите (см.), периостите и остеомиелите челюстей (см. Челюсти); Д. становится отечна, гиперемирована, болезненна. Д. всегда вовлекается в процесс при пародонтозе (см.).

Гиперемия и синюшность десневого края, а также язвенно-гангренозные изменения возникают при C-авитаминозе (см. Цинга).

Десна, как и вся слизистая оболочка полости рта, реагирует на многие патол, процессы в организме, при этом часто возникает гингивит, как симптом какого-либо общего заболевания.

Нередко первыми признаками болезней системы крови являются геморрагические, язвенно-некротические, гиперпластические процессы в Д. У больных с жел.-киш. болезнями в связи с повышенным содержанием гистамина в сыворотке крови отмечается стойкое расширение капилляров Д., что способствует возникновению в ней хрон, воспаления. Некоторые коллагеновые болезни (системная красная волчанка, склеродермия и др.) сопровождаются катаральным воспалением Д. При некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы, лучевых поражениях челюстно-лицевой области появляется некроз слизистой оболочки полости рта, который обычно начинается с десневого края.

Туберкулезное поражение Д. иногда наблюдается при активной форме туберкулеза легких. При этом на Д. появляются небольшие серо-желтого цвета бугорки; при их распаде образуются болезненные поверхностные изъязвления неправильных очертаний с как бы изъеденными, изрытыми краями, десневой край сравнительно скоро становится неровным, иногда эпителий дна физиол. десневого кармана теряет связь с зубом, образуется патол, десневой карман, обнажаются шейки зубов. Туберкулезная волчанка при локализации на слизистой оболочке полости рта, по данным Г. А. Васильева и И. Г. Лукомского, вызывает также изменение в костной ткани альвеол, напоминающее картину пародонтоза.

Сифилис проявляется на Десне во всех трех периодах. Твердый шанкр возникает чаще в области фронтальных зубов, иногда в виде пятна небольшого размера карминно-красного цвета; при этом наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. Элементы вторичного периода сифилиса на слизистой оболочке полости рта — пятнистая сыпь, представленная папулами, реже розеолами. Третичный период сифилиса характеризуется появлением фокусно расположенных бугорков, обычно в области двух — четырех зубов, но в процесс может вовлекаться и более значительный участок; слизистая оболочка утолщается, краснеет, становится бугристой.

Актиномикотический процесс в Д. развивается вследствие внедрения грибка через патол, десневой карман; изолированного поражения Д. не наблюдается, обычно развивается актиномикоз мягких тканей полости рта.

Новообразования. На Д. чаще наблюдается доброкачественная опухоль на ножке — эпулис (см.). К доброкачественным опухолям относится также фиброма Д. (рис. 1). Фиброматоз десен отличается от фибромы диффузным характером разрастания фиброзной соединительной ткани, распространением процесса на десны в целом; иногда заболевание ограничивается несколькими зубами (рис. 2), чаще на обеих челюстях. Фиброматозные разрастания могут покрывать значительную часть коронок зубов, мешать смыканию зубов, жеванию. В отличие от гипертрофического гингивита, фиброматозные десны плотны, признаки воспаления отсутствуют.

На Десне может быть выявлена раковая язва, как правило, чаще всего возникающая в результате раковой опухоли челюсти (см. Челюсти); в отличие от язвы воспалительного происхождения, она безболезненна, без тенденции к эпителизации.

Операции

Наиболее распространенной операцией на Десне является гингивэктомия — иссечение участка Д. в пределах патол, десневого кармана при пародонтозе. Опухоли доброкачественные удаляют вместе с окружающей их десной, часто с надкостницей. При выкраивании трапециевидных слизисто-надкостничных лоскутов во время операции на альвеолярном отростке разрез проводят по дну десневого кармана; при зашивании такой раны обычно стремятся восстановить анатомические взаимоотношения всех элементов Д. При остром одонтогенном воспалении (периостит, остеомиелит челюсти) разрез для вскрытия гнойника проводят по переходной складке, т. е. по границе десны с подвижной слизистой оболочкой преддверия рта.

Френулэктомия — хирургическая операция, которая направлена на устранение анатомически неправильного крепления уздечек губ и языка к пародонту. Эта аномалия может стать причиной целого ряда патологий:

тремы — промежутки между зубами;
накопление налёта остатков пищи в области уздечки;
нарушения прикуса;
неправильная работа лицевых мышц;
рецессия дёсен;
нарушения дикции.

Стоимость консультации стоматолога-терапевта - 700

Записаться на прием

Что такое уздечка?

Уздечка губ представляет собой небольшую складку слизистой, которая обеспечивает их крепление к альвеолярному отростку. Уздечка языка расположена под ним и соединяет дно ротовой полости с его нижней поверхностью.

Слишком короткая уздечка или её неправильное крепление не только создаёт целый ряд неудобств, но и может стать одним из факторов, приведших к возникновению и развитию заболеваний пародонта. Поэтому при обнаружении подобной аномалии специалисты клиники ЦЭЛТ рекомендуют проводить френулэктомию.

Неправильное крепление уздечки у грудничков затрудняет их кормление, в результате чего ребёнок недополучает необходимое количество пищи, что, в свою очередь, приводит к плохому набору веса и задержках в развитии.

Показаниями к проведению этой операции являются аномалии уздечки, которые проявляются в следующем:

аномальное крепление, расположенное ближе к кончику языка или прямо на нём;
аномальная форма;
длина менее 2,7 см, из-за которой невозможно поднять язык;
в качестве подготовке к процедуре вживления имплантата и протезированию.

Помимо этого, показаниями к проведению операции служат слишком узкие или широкие уздечки, которые являются причиной такой аномалии, как широкое расстояние между зубами.

патологии ротовой полости: как хронические, так и в острой стадии;
наличие воспалений и инфекционных заболеваний;
нарушения свёртываемости крови;
невылеченный кариес зубов фронтальной группы;
злокачественные новообразования;
остеомиелит;
системные патологии в период рецессии.

Как проводится операция?

Френулэктомия предусматривает иссечение уздечки и проводится в нашей клинике опытным хирургом-стоматологом. Операция проводится под местной анестезией и предусматривает следующее:

оттягивание губы вертикально и накладывание на середину уздечки зажима;
осуществление двух сходящихся разрезов по обе стороны зажима;
отслаивание краёв образовавшейся раны на 1–3 мм по периметру;
стягивание краёв раны и наложение швов.

Если преддверие ротовой полости мелкое, а уздечка нижней губы короткая и не позволяет свести края раны, применяется методика Лимберга. Она предусматривает проведение пластики встречными фигурами слизисто-надкостничных треугольных лоскутов.

Такая же ситуация, но при короткой уздечке верхней губы, требует иссечения уздечки и углубления преддверия ротовой полости. При проведении операции, после того как уздечка иссечена в виде треугольника, хирург производит два разреза по обе стороны его основания. После этого он отслаивает слизистую и надкостницу.

Восстановление после френулэктомии

Восстановительный период после операции сравнительно недлителен и, как правило, определяется индивидуальными особенностями. В среднем, он может длиться до двух недель. В первые часы пациент может испытывать дискомфорт, а после этого ему необходимо будет обеспечить аккуратную гигиену ротовой полости мягкой щёткой и исключить физические нагрузки, наряду с посещением бань и саун.

Помимо этого, желательно отказаться от курения, поскольку оно не способствует заживлению. Что касается питания, то оно должно состоять из неострой, негорячей пищи мягкой консистенции.

Читайте также: