Спейсинг зубов что это

Опубликовано: 02.05.2024

Анатомия головы и шеи

1.Смещение нижней челюсти кзади происходит при сокращении (1)

медиальной крыловидной мышцы

латеральной крыловидной мышцы

большой скуловой мышцы

2.К глубоким мышцам шеи относятся (2)

длинные мышцы шеи и головы

расположенные ниже подъязычной кости

3.Выше подъязычной кости расположены (2)

4.Книзу подъязычную кость смещают (2)

5.К I ребру прикрепляются (2)

передняя лестничная мышца

средняя лестничная мышца

задняя лестничная мышца

6.Ко II ребру прикрепляется (1)

задняя лестничная мышца

передняя лестничная мышца

средняя лестничная мышца

7.Кпереди голову наклоняют (2)

передняя прямая мышца головы

длинная мышца головы

8.Среди мышц шеи как дыхательные функционируют (1)

9.При одностороннем сокращении грудиноключично-сосцевидная мышца (2)

наклоняет голову в свою сторону

вращает лицо в противоположную сторону

наклоняет голову в противоположную сторону

вращает лицо в противоположнут сторону

запрокидывает голову назад

10.Кпереди от передней лестничной мышцы расположена (1)

11.Задняя область шеи соответствует проекции (1)

12.Боковая область шеи (латеральный треугольник) ограничена (3)

задним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы

передним краем трапециевидной мышцы

верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы

задним брюшком двубрюшной мышцы

13.Передняя область шеи (медиальный треугольник) ограничена (3)

передним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы

средней линией шеи

краем нижней челюсти

передним брюшком двубрюшной мышцы

14.В боковой области шеи (латеральном треугольнике) располагаются (2)

15.В передней области шеи (медиальном треугольнике) располагаются (3)

16.Треугольник Пирогова располагается в пределах (1)

17.Треугольник Пирогова на шее практически важен, так как в его проекции располагается (1)

18.Между верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, средней линией шеи и грудиноключично-сосцевидной мышцей располагается (1)

19.Между верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, задним брюшком двубрюшной мышцы и грудиноключично-сосцевидной мышцей располагается (1)

20.В боковой области шеи (латеральном треугольнике) выделяют ____ топографических треугольника (1)

21.Поверхностная (I) фасция шеи образует футляр для (1)

22.Соответственно классификации по Шевкуненко собственная фасция шеи подразделяется на (1)

23.Надгрудинное межапоневротическое (межфасциальное) пространство расположено между______________и ______________________ (2)

поверхностным листком собственной фасции

глубоким листком собственной фасции

24.Так называемый "шейный парус" образован (1)

глубоким листком собственной фасции

поверхностным листком собственной фасции

25.Какое из клетчаточных пространств шеи свободно сообщается с задним средостением (1)

26.Поверхностная пластика собственной фасции (2-я фасция по Шевкуненко) образует футляры для (2)

27.Глубокая пластика собственной фасции (3-я фасция по Шевкуненко) образует футляры для (2)

28.Внутришейная фасция образует футляры для (2)

сосудистого пучка шеи

29.Позадиглоточное пространство расположено между ___ и ___ фасциями по Шевкуненко (2)

30.В межлестничном пространстве располагаются (2)

общая сонная артерия

31.В предлестничном пространстве располагается (1)

общая сонная артерия

32.Наибольшее количество мимических мышц относится к области (1)

окружности правого глаза

окружности левого глаза

33.Нижняя челюсть выдвигается вперед при сокращении (1)

медиальных крыловидных мышц

обеих латеральных крыловидных мышц

латеральной крыловидной мышцы с одной стороны

34.Нижняя челюсть смещается вбок при сокращении (1)

медиальных крыловидных мышц

обеих латеральных крыловидных мышц

латеральной крыловидной мышцы с одной стороны

35.К мимическим мышцам-дилататорам относятся (2)

круговая мышца рта

круговая мышца глаза

мышца, поднимающая верхнюю губу

мышца, опускающая нижнюю губу

36.К шейке мыщелкового отростка прикрепляется (1)

медиальная крыловидная мышца

латеральная крыловидная мышца

круговая мышца рта

37.К венечному отростку нижней челюсти прикрепляется (1)

медиальная крыловидная мышца

латеральная крыловидная мышца

круговая мышца рта

38.К медиальной поверхности угла нижней челюсти прикрепляется (1)

медиальная крыловидная мышца

латеральная крыловидная мышца

круговая мышца рта

39.К латеральной поверхности угла нижней челюсти прикрепляется (1)

медиальная крыловидная мышца

латеральная крыловидная мышца

круговая мышца рта

40.К поверхностным мышцам шеи относятся (2)

длинные мышцы шеи и головы

расположенные ниже подъязычной кости

41.Собственная фасция головы хорошо выражена вокруг (3)

околоушной слюнной железы

мышц окружности рта

мышц окружности глаза

42.Межапоневротическое пространство в височной области расположено

между____________и_______________ (2)

поверхностным листком височной фасции

глубоким листком височной фасции

кожей височной области

43.Подапоневротическое пространство в височной области расположено между____________и_______________ (2)

поверхностным листком височной фасции

глубоким листком височной фасции

кожей височной области

44.Глубокое височное пространство в височной области расположено между____________и_______________ (2)

поверхностным листком височной фасции

глубоким листком височной фасции

кожей височной области

45.Из фасциально-клетчаточных пространств височной области наиболее замкнутым является (1)

пространство околоушной железы

46.Границами височно-крыловидного клетчаточного пространства являются (2)

латеральная крыловидная мышца

медиальная крыловидная мышца

47.Границами жевательно-нижнечелюстного клетчаточного пространства являются (2)

латеральная крыловидная мышца

медиальная крыловидная мышца

48.Границами межкрыловидного клетчаточного пространства являются (2)

латеральная крыловидная мышца

медиальная крыловидная мышца

49.Границами крыловидно-челюстного клетчаточного пространства являются (2)

латеральная крыловидная мышца

медиальная крыловидная мышца

50.Глубокое височное пространство непосредственно сообщается с (1)

жировым комком щеки

пространством околоушной железы

51.Наиболее крупным зубом в группе резцов является (1)

медиальный резец верхней челюсти

латеральный резец верхней челюсти

медиальный резец нижней челюсти

латеральный резец нижней челюсти

резцы нижней челюсти

52.Признаки латерализации зуба выражены слабо у (1)

медиального резца верхней челюсти

латерального резца верхней челюсти

медиального резца нижней челюсти

латерального резца нижней челюсти

резцов верхней челюсти

53.Признаком положения корня является отклонение верхушки корня в (1)

сторону режущего края

54.Признаком кривизны коронки является (1)

скат вестибулярной поверхности в медиально-дистальном направлении

скат вестибулярной поверхности в дистально-медиальном направлении

закругленность дистального угла коронки

закругленность медиального угла коронки

скат вестибулярной поверхности в направлении режущего края

55.Признак угла коронки наиболее выражен у (1)

медиальных резцов верхней челюсти

латеральных резцов верхней челюсти

медиальных резцов нижней челюсти

латеральных резцов нижней челюсти

клыков верхней челюсти

56.При определении признака угла коронки углы измеряются между (3)

окклюзионным контуром коронки

медиальным контуром коронки

дистальным контуром коронки

57.Антагонистом левого постоянного клыка нижней челюсти является (1)

правый постоянный клык нижней челюсти

левый постоянный клык нижней челюсти

левый постоянный клык верхней челюсти

левый молочный клык нижней челюсти

первый премоляр верхней челюсти

58.Раздвоение корня в группе премоляров характерно для (1)

первого премоляра верхней челюсти

первого премоляра нижней челюсти

второго премоляра верхней челюсти

второго премоляра нижней челюсти

обоих премоляров нижней челюсти

59.В периоде постоянного прикуса в норме на обеих челюстях имеются (1)

60.В периоде молочного прикуса в норме на обеих челюстях имеются (1)

61.На верхней зубной дуге в периоде постоянного прикуса имеется (1)

4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров

8 резцов, 4 клыка, 4 премоляра, 12 моляров

2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра

4 резца, 2 клыка, 6 премоляров, 3 моляра

4 резца, 2 клыка, 1 премоляр, 4 моляра

62.На верхней зубной дуге в периоде молочного прикуса имеется (1)

4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров

8 резцов, 4 клыка, 4 премоляра, 12 моляров

2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра

4 резца, 2 клыка, 1 премоляр, 4 моляра

4 резца, 2 клыка, 4 моляра

63.К однокорневым зубам относятся (1)

первые премоляры верхней челюсти

вторые премоляры верхней челюсти

первые моляры верхней челюсти

первые моляры нижней челюсти

третьи моляры верхней челюсти

64.К трехкорневым зубам относятся (1)

первые премоляры верхней челюсти

вторые премоляры верхней челюсти

первые моляры верхней челюсти

первые моляры нижней челюсти

клыки верхней челюсти

65.Под гипердентией понимают (1)

увеличение размеров зубов

уменьшение размеров зубов

увеличение числа зубов

уменьшение числа зубов

увеличение числа корней

66.Под гиподентией понимают (1)

увеличение размеров зубов

уменьшение размеров зубов

увеличение числа зубов

уменьшение числа зубов

увеличение числа корней

67.Под макродентией понимают (1)

увеличение размеров зубов

уменьшение размеров зубов

увеличение числа зубов

уменьшение числа зубов

увеличение числа корней

68.Под микродентией понимают (1)

увеличение размеров зубов

уменьшение размеров зубов

увеличение числа зубов

уменьшение числа зубов

увеличение числа корней

69.Редукции чаще подвержены зубы, расположенные (1)

в дистальных отделах каждой группы

в мезиальных отделах каждой группы

"ключевые" зубы каждой группы

правой половины верхней челюсти

левой половины нижней челюсти

70.Под краудингом понимают (1)

скученность зубов передней группы

наличие промежутков между зубами

протрузию зубов передней группы

поворот зуба вокруг своей оси

71.Под спейсингом понимают (1)

скученность зубов передней группы

наличие промежутков между зубами

протрузию зубов передней группы

поворот зуба вокруг своей оси

72.Тортоаномалия это: (1)

скученность зубов передней группы

наличие промежутков между зубами

протрузию зубов передней группы

поворот зуба вокруг своей оси

73.Преддверие полости рта ограничено (2)

губами и щеками

вестибулярными поверхностями зубов и деснами

язычными поверхностями зубов и деснами

дном полости рта

74.Твердое небо составляет _______ неба (1)

75.В вестибулярной норме зуба видны (2)

контур режущего края

кривизна вестибулярной поверхности

кривизна язычной поверхности

контур дистального края

76.У передних зубов переднее положение занимает (1)

дистальная поверхность (край)

медиальная поверхность (край)

77.У передних зубов латеральное положение занимает (1)

дистальная поверхность (край)

медиальная поверхность (край)

78.У задних зубов переднее положение занимает (1)

дистальная поверхность (край)

79.У задних зубов заднее положение занимает (1)

80.У задних зубов медиальное положение занимает (1)

дистальная поверхность (край)

81.У задних зубов латеральное положение занимает (1)

82.Прорезывание молочных зубов в норме начинается (2)

с медиальных резцов нижней челюсти

с медиальных резцов верхней челюсти

с первых премоляров нижней челюсти

в возрасте 6-7 месяцев

в возрасте 9-10 месяцев

83.Ключевые зубы характеризуются (2)

наибольшей выраженностью морфологических признаков

наибольшей механической прочностью

наибольшим размером коронки

наиболее разветвленными корнями

84.Диастема это: (1)

широкие промежутки между медиальными резцами

отсутствие клыков на верхней челюсти

широкие промежутки между молярами

несмыкание окклюзионных поверхностей премоляров

высступание медиальных резцов вперед

85.Валики расположены на (2)

дистальной поверхности корня

мезиальной поверхности корня

режущем крае коронки

вестибулярной поверхности коронки

язычной поверхности коронки

86.Режущий край имеется у (2)

87.Жевательная поверхность имеется у (2)

88.В норме середина зубной дуги находится между (1)

медиальными и латеральными резцами

латеральными резцами и клыками

89.5 бугорков на жевательной поверхности характерны для (1)

первого моляра нижней челюсти

второго моляра нижней челюсти

первого моляра верхней челюсти

второго моляра верхней челюсти

второго премоляра нижней челюсти

90.Первый моляр верхней челюсти имеет (3)

вестибулярный дистальный корень

вестибулярный мезиальный корень

язычный дистальный корень

язычный мезиальный корень 11

91.Наибольшую длину у первого моляра верхней челюсти имеет (1)

вестибулярный дистальный корень

вестибулярный мезиальный корень

язычный дистальный корень

язычный мезиальный корень

92.Укажите правильные характеристики первого моляра нижней челюсти (2)

93.Укажите правильные характеристики первого моляра верхней челюсти (2)

94.Укажите правильные характеристики второго моляра верхней челюсти (2)

95.Укажите правильные характеристики второго моляра нижней челюсти (2)

96.Число бугорков на жевательной поверхности и число корней наиболее вариабельны у (1)

третьих моляров обеих челюстей

первых моляров верхней челюсти

вторых моляров верхней челюсти

первых моляров нижней челюсти

вторых моляров нижней челюсти

97.При анестезии в области бугра верхней челюсти достигается (2)

блокада задних верхних альвеолярных нервов

блокада передних верхних альвеолярных нервов

блокада нижних альвеолярных нервов

98.При анестезии в области подглазничного отвестия достигается обезболивание (3)

99.Отверстиями (каналами) черепа, которые служат ориентирами для анестезии полости рта являются (3)

100.В области подглазничного отверстия выходят веточки (1)

нижнего альвеолярного нерва

101.К физиологическим прикусам относятся (3)

102.К патологическим прикусам относятся (3)

103. 1 2 3 4 5 6 7 8. Приведенный ряд цифр характеризует (1)

формулу зубов постоянного прикуса левой стороны

формулу зубов постоянного прикуса правой стороны

формулу зубов временного прикуса левой стороны

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Медицинский институт,
Красноярск, РОССИЯ

РЕЗЮМЕ

Дальнейшее развитие методов диагностики и лечения различных стоматологических заболеваний и протезирования во многом зависит от использования антропологического подхода. Обследовали 200 мужчин от 17-21 года, определялась костная, мышечная и жировая массы на основе 44 измерительных признаков.Одновременно изучались антропологические показатели черепа и зубочелюстной системы у каждого индивидуума. Установлена определенная корреляция между типом телосложения, формой черепа, строением зубочелюстной системы и развитием кариеса. Полученные данные должны учитываться при протезировании.

В последние два десятилетия в медицине повысился интерес к изучению такой проблемы как соотношение общей, частной и локальной конституций в организме человека, которая позволяет определить и прогнозировать своеобразие реактивных процессов, протекающих в любом органе или системе органов (Б.А.Никитюк, 1990).

Совершенствование методов диагностики, лечения различных стоматологических заболеваний и протезирования зубов в настоящее время невозможно без антропологического подхода, на что указывают работы Л.Т.Левченко (

), которые показали зависимость строения зубочелюстной системы, резистентность зубов к кариесу от общего телосложения индивидуума.

При подборе и постановке искусственных зубов в полных съемных протезах как правило уделяют большое внимание полу, возрасту, типу нервной системы пациента , однако при этом не учитывают в должной мере кефалометрические параметры лицевого черепа, т.е. локальную конституцию.

Цель настоящей работы - выявление особенностей строения зубочелюстной системы в зависимости от частной ( локальной ) конституции индивидуума.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обьектом исследования были молодые мужчины (190 человек) в возрасте 17-21 года ( 1 группа ), постоянно проживающие на территории Красноярского края. Во второй группе объектом исследования были трупы людей (30), умерших в возрасте от 20 до 50 лет обоего пола ( 12 мужчин и 18 женщин ). Соматотип определялся только у молодых мужчин первой группы по методике В.П.Чтецова и соавт.(

). Было выявлено 9 соматотипов, которые объединены в 4 типа телосложения на основании пятибалльной системы оценки трех компонентов, составляющих тело индивидуума: жировой, мышечной и костной масс и использовали терминологию, предложенную В.В.Бунаком (

). Из 190 человек 60 подверглись углубленному стоматологическому обследованию : 1 тип - грудной - 23 человека, 2 тип - мускульный - 20 человек, 3 тип - брюшной -10 человек, 4 тип - неопределенный - 7 человек.

У всех обследуемых в этой группе определялись типы мозгового и лицевого черепов по методике кефалометрии В.В.Бунака (

) в модификации В.А.Алексеева и соавт.(

Определялись прикус, угол нижней челюсти, изучалась зубная формула, рассчитывался индекс КПУ для каждого обследуемого. На гипсовых моделях по методике А.А.Зубова (

) измеряли вестибулооральный и мезиодистальный диаметр коронки, по которым рассчитывался ее средний модуль, тип абсолютных размеров зубов, учитывался спейсинг ( наличие трем и диастем ) и краудинг ( аномальное расположение зубов), выраженность бугорка Карабелли на первом верхнем моляре по четырехбалльной системе. При рассмотрении жевательной поверхности верхних моляров выделялись 4 основных вида расположения межбугорковых фиссур по методике И.А.Бальчюнене (

). Вид А - четырехбугорковый тип верхнего моляра, имеющий две близкие точки слияния фиссур, вид Б - четырехбугорковый тип верхнего моляра, имеющий две отдаленные точки слияния фиссур, вид В - трехбугорковый тип, с незначительной редукцией гипоконуса, имеющий одну точку слияния фиссур, вид Г - трехбугорковый тип со значительной редукцией гипоконуса, имеющий одну точку слияния фиссур.

У обследуемых второй группы по методикам Н.Г.Аболмасова (

) определяли высоту средней части лица, наибольшую скуловую, бигониальную, лобную ширину, расстояние между слуховыми отверстиями, высоту орбиты, длину и ширину носа, продольный размер головы. На зубах измерялись высота коронки, мезиодистальный и вестибулооральный диаметры коронки на уровне контактных пунктов и экватора, мезиодистальный и вестибулооральный диаметры шейки зуба. У всех обследуемых регистрировался ортогнатический прикус .

Все полученные данные обработали статистически (

). Был проведен парный корреляционный анализ между параметрами зубов и лица для второй группы обследуемых на ЭВМ IBM PC/AT 386DX.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В первой группе обследуемых первый тип (грудной) телосложения был выявлен в 45,8 % случаев, второй тип (мускульный) в 30% случаев, третий тип ( брюшной ) в 15,3 % , четвертый тип ( неопределенный ) - в 8,9 % случаев.

По типу мозгового черепа чаще (68,3%) выявлялись брахицефалы, мезоцефалы встретились в 26,7 % , долихоцефалы - в5% случаев. Типы лицевого черепа в 86,7 % случаев были представлены эуренами, в 13,3% - мезенами, лептены не выявились . Брахицефалы составили 82,7 % в мускульном , 60 % в брюшном , 58,2 % - в неопределенном , 45 % в грудном типах телосложения.

Мезоцефалы в грудном, неопределенном, брюшном соматотипах выявлялись с одинаковой частотой (40-45%), в мускульном соматотипе (13%). Долихоцефалы регистрировались лишь в двух соматотипах - грудном (10%) и мускульном (4,3%).

Эурены составили в брюшном соматотипе - 100%, в неопределенном - 100%, в мускульном - 82,6%, в грудном - 80%. Мезены встречались только в грудном (20%) и мускульном (17,4%).

У обследуемых первой группы в большом проценте случаев определялся патологический прикус. У брахицефалов - 41,7%, у долихоцефалов и мезоцефалов - в 33,3% и 31,2% . Выявлена зависимость патологического прикуса от формы лица: большая частота его (50%) регистрировалась у мезенов, а у эуренов в 36,5% слу- чаев. Чаще всего он выявлялся у лиц неопределенного типа телосложения - 57,2%, а в брюшном соматотипе составил лишь 20%.

Индекс Пона по премолярам и молярам наиболее приближен к показателям нормы у лиц брюшного типа телосложения. У лиц этого типа отсутствовал спейсинг и краудинг также был наименьшим среди всех типов телосложения.

Изучая абсолютные размеры зубов и выраженность бугорка Карабелли на первом верхнем моляре, установлено , что в мускульном и неопределенном соматотипах более 85% обследуемых являются макродонтами и лищь в 13% мезодонтами . Микродонты в этих соматотипах не выявлялись . В группах грудного и брюшного соматотипов представлены все три вида абсолютных размеров зубов, но макродонты также превалируют и составляют 65 и 60% соответственно.

Бугорок Карабелли, который по мнению Л.И.Тегако и соавт.(

) является в эволюционном плане более поздним образованием, чаще встречается у лиц неопределенного соматотипа (85,7%) и грудного (55%).

Во всех четырех типах телосложения не выявлен первый моляр с редукционными изменениями (формы фиссур В и Г). Для брюшного , неопределенного и мускульного типов характерно преобладание вида Б межбугорковых фиссур, а для грудного - вида А. Второй моляр не имеет во всех соматотипах стабильной формы межбугорковых фиссур, но чаще встречается формы В и Г, а в брюшном и неопределенном соматотипах не регистрируется второй моляр формы А. Четырехбугорковые (А и Б) формы первого верхнего моляра одинаково часто во всех соматотипах поражались кариесом, тогда как трехбугорковые формы с одной точкой слияния фиссур вторых верхних моляров поражались кариесом в единичных случаях по сравнению с формами А, Б того же зуба.

Выявлено также , что наименьшая интенсивность кариозного процесса регистрировалась у лиц брюшного соматотипа (6,1+0,9).

Во второй группе обследуемых корреляционный анализ между параметрами зубов и лица установил тесную связь между высотой коронки m ( верхнего центрального резца ) и наибольшей шириной лица, скуловой шириной; мезиодистальным диаметром коронки m и шириной носа; вестибулооральным шейки m и наибольшей шириной лица, на уровне слуховых отверстий; высотой коронки L (верхнего латерального резца) и высотой средней части лица, наибольшей шириной лица, скуловой шириной, бигониальной шириной, лобной шириной, продольным размером головы; медиодистальным размером коронки L и высотой средней части лица; вестибулярным размером L на уровне экватора и наибольшей шириной лица, шириной лица на уровне слуховых отверстий, высотой орбиты; а также другими параметрами зубов и лица .

Слабая корреляционная зависимость отмечается между всеми параметрами зубов и длиной носа, между всеми параметрами верхнего центрального резца и высотой средней части лица, лобной шириной, продольным размером головы, между всеми параметрами верхнего латерального резца и шириной носа, между всеми параметрами верхнего клыка и шириной лица на уровне слуховых отверстий, продольным размером головы.

ВЫВОДЫ

Таким образом, проведенное исследование позволяет сде лать следующее заключение, что имеется определенная зависимость между типом телосложения, формой мозгового и лицевого черепа и особенностями строения зубочелюстной системы. Лица мускульного и неопределенного соматотипов, брахицефалы по форме черепа, с суженным апикальным базисом верхней челюсти, имеющие четырехбугорковые формы моляра с двумя отдвленными точками слияния фиссур более подвержены кариесу зубов, а лица брюшного типа телосложения, эурены по типу лица, с широким апикальным базисом верхней челюсти, имеющие четырехбугорковые формы первого моляра с двумя близкими точками слияния межбугорковых фиссур и трехбугорковые формы с одной точкой слияния межбугорковых фиссур вторые верхние моляры менее резистентны к кариесу зубов. Полученные результаты исследования можно использовать и при ортопедическом лечении патологии твердых тканей зубов, дефектов зубных рядов в переднем отделе и постановке искусственных зубов в полных съемных протезах.

Чтобы исправить прикус, выровнять зубные ряды, обеспечить их правильную окклюзию, при ортодонтическом лечении зубы перемещают с помощью специальных аппаратов. Такое перемещение может выполняться только в одном или сразу в нескольких направлениях, проводиться для одного зуба, для группы единиц, для всего зубного ряда. Оно должно быть контролируемым, давать прогнозируемый результат, не травмировать зубочелюстную систему.

При коррекции прикуса зубы могут перемещаться в следующих направлениях:

сагиттальное — исправление отклонений симметрии зубного ряда, перемещение выполняется мезиально или дистально (с увеличением или уменьшением межзубных промежутков, с устранением скученного или разреженного положения единиц);
вертикальное — выравнивание ряда для устранения окклюзионных нарушений. Для этого выполняется зубоальвеолярное укорочение или удлинение (если зуб выступает над линией зубного ряда, выпирает или образует «впадину), могут выполняться центральные или эксцентрические тортоповороты;
трансверсальное — коррекция «радиуса» зубной дуги, ее расширение или сужение.

Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц

Корпусное перемещение. Предполагает одновременное смещение всего зуба, которое выполняется в одну и ту же сторону, на одно и то же расстояние для коронковой части и корня. Обычно это — движение в одном направлении при простой коррекции. Повороты, экструзии, интрузии тоже относятся к корпусным движениям.

Наклонно-вращательное перемещение. Предполагает более сложную коррекцию положения зуба. Для смещения коронки и корня в этом случае применяются разные силы, имеющие разное направление, обеспечивающие движение на разное расстояние. Например, корень может смещаться дистально, коронковая часть мезиально, и из-за этого меняется наклон зуба, он выравнивается. Такое движение может предполагать одновременную ротацию (с вращением единицы вокруг своей оси) и смещение в сторону щеки либо губы или языка либо неба. Если при коррекции для единицы выполняется наклон, ротация и вращение, считают, что перемещение проводится сразу по трем осям.

При коррекции прикуса перемещать можно отдельные единицы или их группы. При дистальной окклюзии для того, чтобы обеспечить нормальное смыкание, может выполняться выдвижение всей нижней челюсти, перемещение нижнего зубного ряда целиком.

Механизм перемещения зубов в ортодонтии

Для коррекции прикуса в ортодонтии зубам, зубным рядам, лицевому скелету и челюстным костям сообщают, передают определенные силы. Характер перемещения будет определяться видом, величиной действующей силы, точкой ее приложения, характеристиками опоры.

Виды действующих сил:

функционально направляющие. Для их использования применяется отдельный класс ортодонтических аппаратов (с наклонными плоскостями, окклюзионными насадками, накусочными площадками и т.п.). Такая коррекция предполагает, что для выравнивания будет использоваться собственная сократительная сила жевательных мышц;
механические. Обеспечивают структурные изменения в строении зубного ряда, могут быть первичными или вторичными. Первичные обусловлены строением ортодонтического аппарата (винта, лигатуры, эластичного кольца, пружины). Их упругие, эластичные свойства, сила сжатия или натяжения используются для постепенной коррекции положения единиц или участков зубных рядов.

Действующие силы могут быть вне- и внутриротовыми. При ортодонтической коррекции с помощью брекетов используются первичные внутриротовые силы, которые действуют в трех направлениях: трансверсальном, вертикальном, саггитальном, с дополнительной возможностью поворачивать зуб вокруг оси, выполняя его ротацию.

Действие таких сил обеспечивает использование эластичных тяг четырех классов:

с направлением усилия вдоль одного зубного ряда для мезиального и дистального перемещения;
с межчелюстным действием, которое позволяет смещать нижний ряд мезиально, а верхний дистально, опираясь на дополнительные ортодонтические конструкции (брекеты, коронки, кнопки);
с межчелюстным действием для дистального смещения нижнего ряда и мезиального перемещения верхнего ряда, с использованием опор, установленных у первых моляров верхней челюсти и клыков нижней челюсти;
с трапециевидным действием, при котором кольца устанавливаются крест-накрест и используются для коррекции вертикальных нарушений окклюзии.

Внеротовые силы применяются реже. Их действие обеспечивают специальные аппараты: лицевые дуги, подбородочные пращи, резиновые тяги, опирающиеся на упор, закрепленный в области шеи или лба, обеспечивающие воздействие вторичной силы на зубы. Аппараты, использующие внеротовые силы и такие способы перемещения, применяются при сложных, сочетанных патологиях, когда нужно не только выравнивание зубных рядов, но и коррекция положения челюстей относительно друг друга.

Внутриротовая сила может быть межчелюстной, если нужно обеспечить взаимное перемещение зубных рядов, групп, отдельных единиц. Чтобы применять такие силы при коррекции, используют более сложные ортодонтические аппараты. Обычно один из зубных рядов служит опорой, а второй испытывает нагрузку под действием аппарата.

Для более эффективного и щадящего перемещения зубов ортодонтическое лечение должно использовать малые, слабые силы. Их величину подбирают так, чтобы давление на периодонт не было избыточным, чтобы исключить нарушения гемодинамики, травматизацию тканей. Перемещение зуба не должно провоцировать избыточной подвижности. Процесс должен быть контролируемым, прогнозируемым, безопасным.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» отмечают, что при использовании малых сил результат коррекции оказывается еще и более стабильным: новое положение зубов является устойчивым, риск повторного развития патологии минимален.

Бюгельное протезирование – это один из самых эффективных, качественных и удобных способов восстановления утраченных зубов. Лечение проводится при отсутствии нескольких зубов подряд или в разных участках зубного ряда. Осуществить качественное протезирование с помощью любых видов бюгельных протезов можно в нашей клинике. Стоматологи проводят лечение профессионально, безболезненно, безопасно и эффективно. Выбор ортопедической конструкции проводит стоматолог ортопед с учетом индивидуальной клинической ситуации, пожеланий пациента.

Общая информация о бюгельном протезе на нижней челюсти

Бюгельный – это условно-съемный протез на нижнюю челюсть, состоит из базиса, дуги, искусственных коронок, элементов фиксации (кламмеров, замков, балок, аттачментов). Особенностью изделия является наличие дуги, которая укрепляет конструкцию, правильно распределяет жевательную нагрузку на ткани пародонта, укрепляет опорные зубы. Благодаря дуге протез часто называют дуговым. Бюгель – это надежная и удобная конструкция, которая обладает многими преимуществами.

Материал изготовления

Классический бюгель изготавливается их нескольких видов материала: пластмассового базиса, металлической дуги, искусственных коронок из пластмассы. В современной стоматологии изделия совершенствуют, для повышения эстетики и удобства изготовление проводят с помощью современных материалов.

Типы протезов

Существует несколько типов протезов, которые отличаются своими конструктивными составляющими. Каждый вид изделий имеет свои преимущества и недостатки.

Бюгельный протез

Конструкция может иметь разнообразную форму, которая соответствует дефекту зубному ряду. Металлическая дуга соединяет базис искусственных коронок и фиксирующие элементы. В роли последних чаще выступают кламмеры – металлические крючки. Такой бюгель надежный, полноценно восстанавливает функции, не вызывает осложнений, имеет длительный срок службы. Минусом является недостаточная эстетика – в зоне улыбки крючки могут быть заметными.

Акриловый протез

Изделие имеет базис из акриловой пластмассы. К преимуществам конструкции относят доступную стоимость, хорошую прочность, простой процесс изготовления и ухода. Минус пластмассы – это жесткость материала, к которой нужно привыкать, а также риск развития аллергии.

Протез Акри Фри

Современный бюгель из нового материал называют Акри фри. Материал не содержит в своем составе акрила, поэтому более биосовместимый и гипоалергенный. Такой базис достаточно прочный, эстетичный и удобный.

Нейлоновые протезы

Изделия отличаются изготовлением базиса из нейлона – мягкого, эластичного, упругого материала. Комфортные в использовании, легко одеваются и снимаются, красиво выглядят. Их недостаток – необходимость специальной чистки, срок службы всего 3-5 лет.

Варианты крепления

Дуговую конструкцию можно зафиксировать в полости рта несколькими способами. От системы фиксации зависят многие свойства: прочность, эстетика, долговечность, комфорт эксплуатации.

Телескопические бюгельные протезы

Фиксация бюгеля на телескопических коронках – это самый надежный, высоко эстетический и дорогостоящий вариант протезирования. Изделие отлично выполняет функции и незаметно для окружающих. Для установки проводится изготовление небольшой коронки на опорный зуб, которую покрывает искусственная коронка бюгеля.

Бюгельный протез на кламмерах

Кламмерная система фиксации является самой простой и доступной. Крючки могут быть металлическими или пластмассовыми. Изделия охватывают шейки опорных зубов и надежно удерживают конструкцию на челюсти. В зоне улыбки такие элементы снижают эстетику, поэтому применяются другие варианты прикрепления.

Бюгельный протез на аттачменах

Аттачмены – это специальные замки, которые устанавливаются на опорные зубы и протез. Во время одевания бюгеля замки защелкиваются и надежно удерживают конструкцию. Данный метод установки один из самых прочных, удобных и эстетических.

Показания

Бюгель показан в следующих случаях:

Отсутствие нескольких зубов подряд;
Потеря зубов в нескольких участках нижней челюсти;
Отсутствие зубов в боковом и переднем участке челюсти;
Потеря зубов, которая сочетается заболеваниями пародонта, стираемостью зубных тканей;
Дефекты зубного ряда и подвижность зубов.

Противопоказания

Конструкции противопоказано устанавливать в следующих случаях:

Наличие менее 4х здоровых зубов на челюсти;
Полная адентия;
Низкий уровень гигиенического ухода;
Аллергическая реакция на используемые материалы;
Болезни пародонта в 3 стадии;
Сильная атрофия кости;
Период беременности и лактации;
Острые вирусные, бактериальные болезни;
Обострение хронических патологий организма;
Психические расстройства;
Серьезные болезни, которые ставят по сомнение успех лечения (онкология, туберкулез, сахарный диабет, СПИД и т.д.)

Плюсы и минусы

К преимуществам относят:

Качественное возобновление функций;
Прочность и надежность конструкции;
Большой выбор изделий;
Шинирующие свойства;
Возможность протезирования при заболеваниях пародонта, подвижности;
Комфортное использование;
Срок службы – 10-15 лет

К минусам изделий можно отнести сравнительно высокую стоимость, сложный процесс изготовления, необходимость специальной подготовки.

Этапы изготовления

Протезирование состоит с таких этапов:

Осмотр и обследование пациента;
Постановка диагноза, подбор ортопедической конструкции;
Подготовка полости рта – профессиональная чистка, санация;
Снятие слепков зубов;
Изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории;
Примерка бюгеля, выбор метода фиксации, цвета зубов;
Фиксация готового изделия;
Советы и рекомендации пациенту.

Достоинства бюгельного протезирования нижней челюсти

Бюгель на нижнюю челюсть обладает следующими достоинствами:

Шинирование, профилактика расшатыванию опорных зубов;
Полноценное употребление пищи;
Красивый внешний вид улыбки;
Правильное распределение жевательной нагрузки;
Удобное использование;
Надежная фиксация.

Уход и хранение

Для длительной и качественной службы конструкций необходимо правильно эксплуатировать протез, следовать рекомендациям и советам стоматолога. Снимать бюгель можно 1 раз в несколько дней, но гигиеническую чистку нужно проводить 2 раза в день. Для тщательной чистки рекомендуется использовать пасту, щетку, зубную нить и ирригатор. Периодически нужно посещать стоматолога для профессиональной гигиены.

Адаптация к протезу длится в течение 1-2 недель. Длительность привыкания зависит от конструкции, индивидуальной ситуации и порога чувствительности. Бюгель крайне редко вызывает осложнения и проблемы с привыканием, так как конструкци компактная и удобная.

Уход за бюгельными протезами на нижнюю челюсть

После каждого приема пищи нужно проводить полоскание рта водой или ополаскивателем. Чистить изделие необходимо, как и естественные зубы, утром и вечером. Извлекать изделие ежедневно нет надобности, достаточно периодически проводить тщательную чистку вне полости рта. Каждые 6 месяцев рекомендуется посещать стоматолога с целью профилактики.

Неправильный прикус уже давно не рассматривается как исключительно эстетическая проблема, поскольку он вызывает серьезные повреждения как самих зубов, так и опорной системы.

По этой причине смещение зубов рекомендуется исправлять в максимально ранние сроки. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и легче зубы вернутся в правильное положение.

Все причины, способствующие тому, чтобы зубы занимали неправильное положение, подразделяются на наследственные и приобретенные:

Наследственные аномалии. Под наследственной аномалией положения зубов понимают ситуации, при которых сверхкомплектные зубы не имеют возможности свободно разместиться в полости рта, вследствие чего они налезают друг на друга, вызывая смещение остальных единиц ряда. Сходная ситуация возникает при слишком узкой, недоразвитой челюсти, размеры которой не позволяют вместить полный набор зубов. Существует и другая, прямо противоположная причина – отсутствие достаточного количества зубов на челюсти из-за нарушений во время эмбриологического развития (зубы «разъезжаются» в разные стороны).
Приобретенные патологии. Приобретенная в процессе жизни патология обычно возникает после удаления одного, но чаще нескольких зубов, находящихся рядом. В этом случае также образуется слишком много свободного пространства, которое зубы стремятся заполнить. Так появляется смещение зубов. Причем этот процесс растянут во времени и порой незаметен для самого пациента, особенно, когда речь идет о жевательных зубах.
Вредные привычки. На положение зубов во рту влияют вредные привычки, например, сосание пальца, длительное использование соски-пустышки, привычка закусывать и посасывать губу и т.д. Эти факторы способствуют постепенному перемещению зубов и ведут к изменению прикуса.
Искусственное вскармливание. Замечено, что смещение зубов чаще наблюдается у тех людей, кто в младенчестве находился на искусственном вскармливании. Во время сосания молока из бутылочки мышцы нижней челюсти напрягаются слабо. Это ведет к отставанию в росте костей нижней челюсти и формированию дефицита их объема. Следствием становится нехватка места для правильного размещения зубов.
Частые ОРВИ. Еще одной причиной, вызывающей смещение зубов, являются частые простудные заболевания в детском возрасте, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. В этом случае наблюдается недоразвитие костей средней трети лицевого черепа, сужение верхней, а несколько позже и нижней челюсти, что в дальнейшем вызывает дефицит места для постоянных зубов.

Проблемами неправильно положения зубов занимается стоматолог-ортодонт. Этот специалист легко определит аномалии и дефекты зубных рядов на самых ранних сроках, когда зубы только начинают прорезываться. Однако даже в тех случаях, когда на прием приходит не ребенок, а взрослый человек, смещение зубов можно исправить.

После осмотра полости рта и изучения рентгенологических снимков обеих челюстей, врач может предложить варианты ортодонтического лечения. Наиболее простым методом исправления неправильного положения зубов является использование различных съемных и несъемных корректирующих устройств.

Съемные приспособления состоят из пластмассовой пластинки, которая прочно удерживается на зубах с помощью проволочных петелек и крючков. Для выпрямления и возвращения зубов в правильное положение используются дужки и пружины, а в случае, если нужно дополнительно расширить челюсть, пластина оснащается расширяющим винтом.
Несъемные ортодонтические конструкции представлены брекетами нескольких разновидностей. Такой метод лечения считается наиболее эффективным и позволяет проводить коррекцию зубов даже у взрослых людей. Брекеты фиксируются на зубах с помощью специального клея, между ними натягивается особо прочная скоба, которая создает на зубах необходимое силовое усилие и перемещает их в правильное положение. Во время систематических визитов врач регулирует направление движения зубов, тем самым моделирует их будущее местоположение. Только брекет-системе под силу вернуть на место сдвинутый зуб, удлинить или укоротить его, а также повернуть по оси.

В особо сложных случаях, смещение зубов лечится оперативными методами, а затем дополняется консервативным ортодонтическим лечением с помощью корригирующих конструкций. Иногда помимо брекетов и пластин, требуется применение лицевых дуг, которые позволяют существенно изменить конфигурацию лицевого черепа.

Читайте также: