Среднеанатомический артикулятор предназначен для конструирования зубных рядов
Опубликовано: 07.05.2024
Рис. 43. Среднеанатомический артикулятор.
Артикулятор Бонвиля (первый анатомический артикулятор) состоит из двух горизонтальных рам, соединенных между собой с помощью шарниров при горизонтальном их расположении. Штифт высоты установлен в заднем отделе артикулятора. В основу конструкции этого артикулятора, как и всех последующих, положен принцип равностороннего треугольника Бонвиля, позволяющего установить модели челюстей в артикуляторе, максимально имитирующем пространственное положение челюстей относительно костей лицевого скелета и черепа.
Этот артикулятор не нашел широкого применения, так как суставные сочленения в аппарате расположены горизонтально, что создавало разобщение между боковыми зубами при сагиттальных перемещениях нижней челюсти.
В основу конструкции анатомических артикуляторов со средней установкой наклона суставных путей положены средние арифметические данные о величине углов суставных и резцовых путей. Для сагиттального суставного пути этот угол равен 33°, для бокового - 17°, – для бокового резцового - 120°. Аппараты, сконструированные на основании этих данных, получили название артикуляторов со средней (стандартной) установкой суставного пути.
Более распространенным является стандартный анатомический артикулятор (Гизи «Симплекс»), который состоит из следующих частей:
1) нижней и верхней пластин;
2) переднего вертикального штифта;
3) муфты с винтом, удерживающим стрелку (указатель центра);
4) горизонтального стержня;
5) резцовой пластинки;
6) двух стержней для скрепления верхней муфты и резцовой площадки с пластинами артикулятора;
В этом артикуляторе можно воспроизвести все движения нижней челюсти.
Нижние и верхние пластины имеют вид четырехгранных пирамид, расширяющихся по направлению к сочлененным поверхностям артикулятора. На переднем конце нижней пластины находится резцовая площадка; задняя часть пластины раздваивается на восходящие ветви. На восходящих ветвях расположены шипы, позволяющие определить положение горизонтальной плоскости, и сочленовные поверхности для соединения с выступами верхней пластины. Верхняя пластина имеет разветвление с вертикальными выступами, которые скользят по сочленовным поверхностям нижней пластины. На переднем конце пластины находится муфта с винтом, в которой укреплен вертикальный штифт. От задней части пластины отходят в стороны отростки с вертикальными выступами. В задней части верхней пластины горизонтально укреплен стержень; расстояние между его концами и острием центральной стрелки образуют треугольник Бонвиля.
Вертикальный штифт служит для фиксации расстояния между верхней и нижней моделями; нижний конец этого штифта при движении верхней пластины скользит по резцовой площадке.
Указатель центра закреплен на переднем вертикальном штифте при помощи гильзы с винтом. Острие этого указателя и шипы на восходящих ветвях нижней пластины определяют направление горизонтальной плоскости.
Резцовая площадка фиксирует угол наклона резцового пути и степень перекрытия нижних передних зубов верхними передними зубами. Величина угла наклона ее к горизонтальной плоскости артикулятора равна 35- 40°. Величина угла, образующегося при боковых движениях челюсти на резцовой площадке, равна 120°.Величина угла наклона суставного пути - 33°. Эти величины соответствуют средним анатомическим данным человека.
ПОЛУРЕГУЛИРУЕМЫЕ АРТИКУЛЯТОРЫ
Полурегулируемые артикуляторы располагают механизмами воспроизведения суставных и резцовых путей, которые можно настраивать по средним данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученным у пациентов (восковые валики, фиксирующие боковые и переднюю окклюзию). Полурегулируемые артикуляторы используются при планировании ортодонтического лечения пациентов, для изготовления полных съемных протезов.
Существуют два типа полурегулируемых артикуляторов:
1. Тип Arcon (дуговые).
2. Тип Non- Arcon (бездуговые).
1. Тип Arcon (дуговые) артикуляторы.
В артикуляторах типа Arcon в верхней части находится элемент, соответствующий суставной сумке, в которой движется округлый суставной отросток из нижней части артикулятора. Имеют съемную верхнюю часть. К артикуляторам Arcon относятся: SAM; Whip- Mix; Artex (AS, AT); Denar MarkII; Protar I, II; Hanau 158, Dentatus ARD и другие.
Эти артикуляторы универсальны и могут быть применены для изучения окклюзии и естественных и искусственных зубов. Осуществляются сагиттальные движения (рис.44).
Преимущества использования этих артикуляторов:
- Позволяет представить биомеханику движений нижней челюсти;
- Суставной механизм имеет сменные модули и направляющие элементы;
- Увеличение межальвеолярной высоты не изменяет настройку суставных путей, которая всегда идентична с верхней частью артикулятора.
Рис. 44. Полурегулируемый артикулятор.
2. Тип Non- Arcon (бездуговые).
В артикуляторах Non- Arcon головки нижней челюсти включены в верхнюю часть артикулятора, однако их движение происходит в нижней части артикулятора. При фиксации моделей в артикулятор с помощью регистрации челюстей в центральном соотношении могут возникнуть трудности, так как позиция мыщелков ограничена насечками в аналогах суставной ямки. Имеют имитацию суставных головок, смещающихся в строго определенном пространстве и направлении. К артикуляторам Non- Arcon относятся: Dentatus ARD; Artex S, T; Hanau (H2PR).
Осуществляются трансверзальные движения.
Преимущества артикуляторов Non-Arcon – надежная фиксация в положении центральной окклюзии.
К недостаткам можно отнести: сложность в настройке на индивидуальную функцию; трудность в установке углов Беннета; невозможность изменения формы суставной головки и суставного бугорка; не соответствует строению естественного ВНЧС; рамы артикулятора должны быть всегда параллельны.
М.М.Насыров в 1994 году разработал универсальный артикулятор, соответствующий типу Non-Arcon и кинематическую дугу к нему.
Полурегулируемые артикуляторы, благодаря своим ровным ведущим плоскостям, могут воспроизводить только прямолинейные движения, однако естественные траектории движения височно-нижнечелюстного сустава проходят по кривой.
При использовании артикуляторов Arcon и Non- Arcon окончательное смыкание после удаления оттиска, регистрирующего соотношение челюстей, проводится просто и точно для постановки диагноза, учитывая применение лицевой дуги.
Установка моделей челюстей в пространстве между рамами артикулятора может быть произведена двояким путем: с помощью специальных приспособлений (балансир) и с помощью лицевой дуги.
Среднеанатомические артикуляторы – это устройства с фиксированными величинами, средний размер которых определяется средним размером треугольника Бонвилля (длина стороны приблизительно 11 см) и средним углом Балквилла (около 22 градусов). Базовой плоскостью является Камперовская. Горизонтальный наклон суставного пути составляет приблизительно от 30 до 34 градусов к окклюзионной плоскости. Угол Беннетта от 0 до 20 градусов также неизменен (Рис 1 - 3). Сейчас cad моделирование позволило сократить сферу применения рассматриваемого оборудования.
Рис 1 . Среднеанатомические артикуляторы устроены в соответствии со статистически средними величинами: наклон суставного пути составляет приблизительно от 30 до 34 градусов; угол Беннетта - приблизительно от 15 до 20 градусов; межмыщелковое расстояние, расположение окклюзионной плоскости и резцовая точка определяется в соответствии с треугольником Бонвилля; и окклюзионная плоскость под углом приблизительно 22 градуса к треугольнику Бонвилла. Эти устройства имеют специальные маркировки или калибровочные ключи для установки моделей.
Рис 2. Артикулятор Heilborn – это простой среднеанатомический артикулятор типа Arcon с фиксированным наклоном суставного пути (приблизительно 30 градусов), без угла Беннета, и углом сагиттального резцового пути, приблизительно равным 15 градусам. Проволочный держатель фиксирует окклюзионную плоскость и резцовую точку. В принципе, в данном устройстве возможно воспроизведение движений нижней челюсти, но достаточно грубо и неточно. Модели выравниваются в соответствии с треугольником Бонвилля. При изготовлении коронок из металлокерамики устройство актуально использовать.
Рис 3. Полунастраиваемый артикулятор типа NonArcon в линейке Artex (AmannGirrbach) имеет изогнутый мыщелковый путь. Стандартное устройство ориентировано в соответствии с треугольником Бонвилля и указывает окклюзионную плоскость; угол Беннетта можно настроить от 0 до 20 градусов, и сагиттальный суставной путь от 15 до 60 градусов соответственно. Сменные резцовые столики имеют наклоны от 10 до 20 градусов. Используя cad cam 3d можно проработать все окклюзионные взаимодействия.
Отношение окклюзионной плоскости к суставу соответствует средним значениям в артикуляторах с фиксированными величинами; оно определяется треугольником Бонвилля и средним углом Балквилла и обозначается специальной разметкой. Расстояние между мыщелками и от мыщелков до нижнечелюстной резцовой точки соответствует средним величинам треугольника Бонвилля. В некоторых устройствах общую высоту и, следовательно, угол Балквилла можно изменить, просто изменив расстояние от суставов до окклюзионной плоскости (с помощью специальных дисков).
В среднеанатомических артикуляторах возможно воспроизвести базовые движения нижней челюсти: протрузию и латеральные движения, а также открывание и закрывание в узко ограниченном диапазоне. Движения направляются посредством прямого мыщелкового пути и резцового столика со средним наклоном с опирающимся на него вертикальным резцовым штифтом. Передняя направляющая и две артикуляционные точки дают трехточечную опору для верхней рамы артикулятора. Эти три ведущие части (мыщелковые пути и резцовый направляющий столик) создают пути движения моделей или зубных рядов относительно друг друга
Системные ошибки возникают из-за формы, позиции и наклона суставного пути, а также расположения моделей по отношению к шарнирной оси. Настройки углов наклона суставного пути, угла Беннетта и резцового пути не основаны на точном измерении ВНЧС пациента, а скорее лежит в приблизительном диапазоне значений. А окклюзионные направляющие, которые грубо приближены к направляющим естественного ВНЧС, выстраиваются, опираясь на средние величины.
Рассмотренные устройства являются не единственным вариантом для проведения процедур, но до сих пор используются даже для высокоточных методов, напрмиер, задействующих стандартный абатмент. Современная зуботехническая лаборатория должна оснащаться и классическим оборудованием, как артикуляторы.
Источник публикации: Denry IL. Recent advances in ceramics in dentistry. Crit Rev Oral
Biol Med 1996;
arrow-circle arrow-circle
Артикулятор - аппарат, в большей или меньшей степени имитирующий движения височно-нижнечелюстного сустава. Среднеанатомический артикулятор предназначен для конструирования зубных рядов.
Артикулятор позволяет производить движения нижней челюсти вперед, вправо, влево и вниз (как, собственно, и височно-нижне-челюстной сустав человека).
Артикулятор состоит из двух подвижных, сочлененных упругими пружинами рам - верхней и нижней.
Для сравнения: стандартный окклюдатор - прибор, позволяющий лишь зафиксировать модели в одном стандартном положении с имитацией открывания и закрывания рта, не более.
Артикулятор, настроенный в соответствии с индивидуальными показателями пациента, помогает избежать дефектов контакта верхних и нижних зубов после установки зубных протезов.
Распространенность стоматологических заболеваний связанных с болевым синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, мышечной дисфункцией, проявлениями артроза суставной головки, травматическими изменениями области ВНЧС, требуют комплексного подхода в диагностике и лечении этих заболеваний. Но несмотря на разнообразие клинических методик обследования пациентов и применения дополнительных рентгенологических исследований, остается востребованность в инструментальной функциональной диагностике с помощью которой возможно зарегистрировать графическую запись траекторий движения суставных головок. Это обусловлено анатомическим строением ВНЧС и степенью тяжести патологических изменений структур ВНЧС.
Arcus Digma - это электронная система для регистрации движений нижней челюсти. С помощью специальных датчиков система считывает данные о движении челюсти, а затем рассчитывает показатели, необходимые для индивидуальной настройки артикулятора.
Ультразвуковой прибор состоит из: портативного компьютера, лицевой дуги, ультразвуковых приемников, ультразвуковых датчиков:
Верхняя часть - 4 ультразвуковых микрофона
Нижняя часть - 3 ультразвуковых датчика
параокклюзионной вилки, прикусной ложки.
Исследование начинается после: крепления лицевой дуги с ультразвуковыми приемниками на голове пациента, крепления параокклюзионной вилки с ультразвуковыми датчиками на нижнюю челюсть.
По возможности крепление параокклюзионной вилки не должно препятствовать привычному смыканию зубных рядов.
Использование Arcus Digma для регистрации движений нижней челюсти
Электронная регистрационная система, основанная на трехмерной ультразвуковой индикации.
Измеряет индивидуальные движения нижней челюсти пациента и таким образом предоставляет стоматологу надежную информацию для диагностики и терапии, а также определяет индивидуальные данные пациента, необходимые для программирования артикулятора и для изготовления функциональных ортопедических конструкций.
В большинстве диагностических обследований применяется стандартный протокол обследования, который состоит из методик:
1) Артикуляционного анализа
2) Функционального анализа
3) Запись готического угла
Артикуляционный анализ.
Предназначен для определения параметров движения нижней челюсти, с последующей настройкой артикулятора. После проведения функциональных проб ( боковые смещения нижней челюсти), на экране компьютера выдается отчет с данными, предназначенными только для программирования настроек артикулятора индивидуально для пациента. По этим численным показателям нельзя характеризовать строение сустава т.к. они предназначены только для артикулятора. Состояние в суставах можно оценивать по графическим траекториям данного отчета.
Применение электронного аксиографа Arcus Digma II, Kavo позволяет зарегистрировать траектории движения нижней челюсти, проанализировать симметричность движения суставных головок, определить положение нижней челюсти относительно центрального соотношения, либо «лечебного» положения.
ARCUSdigma помогает врачу принять решение при постановке диагноза в случае необходимости предварительно функционального лечения.
3-х пространственное изображение кинематической оси в ее динамическом состоянии позволяет получить полную информацию о состоянии челюстного сустава.
ARCUSdigma рассчитывает по движениям нижней челюсти все необходимые для артикулятора PROTAR данные, благодаря чему возможно моделирование функционального протеза.
Применение электронных систем записи движений суставной головки помогает наиболее точно интерпретировать полученные данные и связать проведенные клинические обследования с дополнительными методами диагностики в единую картину.
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)
Артикулятор – это стоматологический аппарат, позволяющий воспроизводить различные движения нижней челюсти. Данная процедура необходима при протезировании зубов для изготовлении зубного протеза.
Чтобы проводить сложные стоматологические операции, в особенности связанные с протезированием, необходимо учесть такую важную индивидуальную особенность челюстей, как траектория движения нижней челюсти.
При потере зубов, неправильном прикусе, или по каким-то другим причинам траектория движения челюсти может отклоняться от нормальной, и если этого не учесть, то протезирование повлечет за собой головные боли, дискомфорт при пережевывании и другие неприятные последствия.
Чтобы определить траекторию движения нижней челюсти и применяются специальные приборы – артикуляторы.
Когда нужны артикуляторы
Артикулятор нужен стоматологу, если ему требуется изготовить:
- Протезы – съемные, частично-съемные и несъемные
- Коронки
- Прикусные шаблоны и другие ортодонтические конструкции
Также артикуляторы применяются, чтобы спланировать сложное стоматологическое лечение. Именно с помощью артикуляторы можно создать качественные стоматологические конструкции, к которым пациенту не придется слишком долго адаптироваться.
Виды артикуляторов
В зависимости от того, насколько точно артикулятор позволяет настроить суставные и резцовые пути, он может относиться к одному из трех видов.
Среднеанатомические артикуляторы
У среднеанатомического артикулятора суставные и резцовые углы полностью фиксированные. Такие артикуляторы обычно применяются, если нужно произвести протезирование полностью беззубой челюсти.
Полурегулируемые артикуляторы
Механизмы этих артикуляторов можно настраивать либо по средним данным, либо по углам, полученным у пациента при помощи других приборов.
Полностью регулируемые артикуляторы
Чтобы настроить такой артикулятор, нужны аксио-графические или пантографические записи траектории движения нижней челюсти. Обычно такие сложные артикуляторы применяют, если необходима полная реконструкция окклюзии. Впрочем, из-за сложности настройки даже в этом случае на практике нередко применяют полурегулируемые артикуляторы.
Типы суставного механизма полурегулируемых артикуляторов
Acorn
В артикуляторах этого типа подвижный шарик, имитирующий суставную головку, располагается на нижней раме устройства, а ямка, в которой шарик перемещается, находится наверху. Такие артикуляторы используются чаще всего и обладают рядом преимуществ:
- У суставного механизма есть сменные модули и различные направляющие элементы, чтобы настроить артикулятор индивидуально под пациента
- Настройка такого артикулятора производится достаточно просто
- Артикулятор соответствует человеческой анатомии, так что по нему гораздо проще понять механику движения нижней челюсти
У артикуляторов этого типа есть только один недостаток – необходимость давления на верхнюю рамку, чтобы суставные головки на нижней стороне не приподнимались без опоры, увеличивая тем самым межальвеолярное расстояние. Впрочем, у многих современных артикуляторов этого недостатка нет.
Non-Acorn
В этих артикуляторах, наоборот, шарик располагается на верхней раме прибора, а колея, в которой он перемещается, на нижней. У артикуляторов этого типа есть одно серьезное преимущество – надежность фиксации головок в положении центральной окклюзии. А вот недостатков у них несколько больше:
- Невозможно поменять форму суставного бугорка и суставной головки
- Сложно устанавливать углы Беннетта, необходимые для настройки
- Артикулятор не соответствует анатомии человека
Обычно артикуляторы Non-Arcon применяют таким образом – сначала производятся все измерения артикуляторами Arcon, а затем они переносятся на артикуляторы Non-Arcon, с которым, когда они настроены, удобнее работать.
АРТИКУЛЯТОРЫ - это механические устройства которые предназначенны для воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней челюсти.
Купить артикуляторы для стоматологии сейчас можно в любой стоматологической фирме.
Артикуляторы в стоматологии применяются для:
- выбора метода окклюзионной корекции;
- диагностического сошлифовывания зубов;
- определения наличия супраконтактов на зубах;
- современной и всесторонней диагностики окклюзии;
- планирования всех видов стоматологического лечения;
- лабораторных технических этапов изготовления сьемных и несьемных конструкций протезов;
- определения стабильности центральной окклюзии, деформации окклюзионной поверхности и методов ее устранения.
Существуют различные артикуляторы, но все они делятся на четыре основных типа:
- простые шарнирные артикуляторы;
- среднеанатомические или линейно-плоскостные;
- полностью регулируемые или универсальные.
В простом шарнирном артикуляторе можно выполнить только шарнирное движения, а любые боковые движения исключены. Следовательно использовать такой артикулятор возможно лишь как наглядное пособие для студентов.
В среднеанатомических артикуляторах значение суставного и резцового угла зафиксировано. Можно изменять взаимоотношения резцов, но нет возможности регулировать боковые смещения. Среднеанатомические артикуляторы можно использовать для изготовления одиночных коронок и при необходимости для изготовления полного сьемного протеза при беззубых челюстях.
Среднеанатомический артикулятор фирмы Girrbach имеет фиксированный угол Бенета - 20*, установленный угол сагитального суставного пути - 35*.
Полурегулируемые артикуляторы позволяют регулировать угол Беннетта и угол сагитального суставного пути. Межмыщелковое расстояние обычно составляет 110 мм. Полурегулируемые артикуляторы содержат механизмы воспроизводящие суставные и резцовые пути, которые можно настроить по усредненным данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученных у пациентов.
Полурегулируемые артикуляторы системы Artex позволяют устанавливать индивидуальные параметры сагитального и трансверзального суставного пути.
Эти артикуляторы бывают двух основных типов: ARCON и NON-ARCON . Основным отличием этих типов артикуляторов - является различные формы кондилярных частей и собственно место расположение кондилярной части относительно рамы артикулятора.
В полурегулируемых артикуляторах системы Artex Non-Arcon фирмы Girrbach сагитальный суставной путь можно регулировать от 15* до 60*, угол Бенета от 0* до 20*.
В полурегулируемых артикуляторах системы Artex Arcon фирмы Girrbach сагитальный суставной путь можно регулировать от -20* до 60*, угол Бенета от -5* до 30*.
Полностью регулируемые или универсальные артикуляторы - настраиваются по индивидуальным данным положения челюстей, которые переносятся в артикулятор при помощи лицевой дуги. В универсальных артикуляторах системы Artex дополнительно существует возможность регулировать протрузию до 6мм и ретрузию до 2мм.
При выборе артикулятора необходимо определится с уровнем и обьемом робот, которые необходимо провести в артикуляторе. Изготовление ортопедических конструкций большой протяженности, тотальных реставраций, анализ патологических и аномальных прикусов по определению связан с необходимостью оценки вертикальных и горизонтальных соотношений челюстей в универсальном артикуляторе.
Перенос положения модели верхней челюсти в артикулятор возможно несколькими методами:
1. При помощи переносного столика;
2. При помощи переносной штанги для непрямой загипсовки;
3. Установка лицевой дуги с прикусной вилкой и переходным устройством в артикулятор.
Читайте также: