Строение пульпы зуба презентация
Опубликовано: 05.05.2024
Презентация была опубликована 11 месяцев назад пользователемСветлана Елисеева
Похожие презентации
Презентация на тему: " Анатомо-физиологические особенности пульпы временных и постоянных зубов у детей. Методы оценки состояния пульпы. Этиология и патогенез пульпита. Классификация," — Транскрипт:
1 Анатомо-физиологические особенности пульпы временных и постоянных зубов у детей. Методы оценки состояния пульпы. Этиология и патогенез пульпита. Классификация, клиника, диагностика. студентка V курса 1 группы стоматологического факультета Елисеева Светлана Александровна ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России Ярсславль, 2020
2 I. Цель – изучить анатомо-физиологические особенности пульпы временных и постоянных зубов у детей. Методы оценки состояния пульпы. Этиология и патогенез пульпита. Классификация, клиника, диагностика. II. Задачи: Дать общую характеристику пульпитов. Дать общую характеристику пульпитов. Определить основные анатомо-физиологические особенности пульпы временных и постоянных зубов у детей. Определить основные анатомо-физиологические особенности пульпы временных и постоянных зубов у детей. Раскрыть проблемы, возникающие при работе с корневыми каналами временных и постоянных зубов у детей. Раскрыть проблемы, возникающие при работе с корневыми каналами временных и постоянных зубов у детей. Проанализировать частоту встречаемости различных форм пульпита у детей Проанализировать частоту встречаемости различных форм пульпита у детей
3 III. Методы исследования: 1. Анализ медицинских амбулаторных карт за 3 месяца работы клиники текущего года 2. Анализ профильной научно-методической литературы 3. Анализ рентгенограмм. IV. Суть исследования - сбор, накопление, анализ, прогнозирование и систематизация объективных данных по особенностям строения пульпы и протекания воспалительных процессов в ней.
4 Различия корневой и коронковой пульпы выражены незначительно. В целом соединительная ткань пульпы более гидрофильная и рыхлая со сниженным содержанием волокон и более заметным разнообразием и многочисленностью клетособенно в очных элементов, особенно в центральном слое. Особенности пульпы временных зубов.
5 Наибольшее количество клеточных элементов, сосудов и нервов в пульпе наблюдается у детей в возрасте от 2 лет до 3,5 лет. У детей 4-6 лет в значительной степени меняется количественное соотношение между клеточными элементами и преколлагеновым и коллагеновым субстратами в пользу последних, наряду с эти происходит увеличение количества аморфного межклеточного вещества.
6 Пульпа временных зубов тесно связана с периодонтом через верхушечное отверстие корня зуба. Граница пульпы и периодонта находится в корневом канале несколько выше верхушечного отверстия корня зуба, в результате чего возникает «смешанная ткань», способствующая образованию дентина и цемента, рассасыванию корней временных зубов в период смены их постоянными. Во временных зубах нервные волокна пульпы проходят в зону одонтобластов, где оканчиваются как свободные нервные окончания. В постоянных зубах эти волокна оканчиваются преимущественно среди одонтобластов и даже за предентином.
7 Анатомически пульпа временных зубов отличается более выраженным рисунком рогов полости зуба, более широкими корневыми каналами и апикальными отверстиями. Когда корни не сформированы, пульповое ложе находиться в коронке зуба и не имеет дна. С ростом корня пульповое ложе через устья каналов продолжается в корни, нередко имеются добавочные каналы. Число верхушечных отверстий может достигнуть 3-5.
8 При развитии пульпы нервная ткань созревает последней, а при рассасывании временного зуба, нервная ткань первая дегенерирует, поэтому при рассасывании корней чувствительность тканей временного зуба снижается. При резорбции временных зубов клетки их пульпы являются источником образования клестов, гигантских многоядерных клеток, напоминающих остеокласты; эти клетки ресорбируют предентин и дентин, начиная с корня.
9 Во время рассасывания корней временного зуба наблюдается вакуолизация пульпы, вакуольная дистрофия. В периферическом слое между одонтобластами появляются небольшие полости – вакуоли, содержащие аморфную гомогенную массу. Рассасывание корней временных зубов сопровождается образованием гранулем в пульпе в области рассасывания. Чаще они располагаются по периферии, иногда в центре. Их клеточный состав представлен лимфоцитами, сегментоядерными лейкоцитами и молодыми фибробластами. При полном рассасывании корней пульпа в основном сохраняет нормальную структуру, хотя на границе зоны рассасывания имеется небольшое скопление клеток воспалительного инфильтрата.
10 ПОЛОСТЬ ЗУБА ВО ВРЕМЕННЫХ ЗУБАХ 1. Пульповая камера во временных зубах больше, чем в постоянных зубах, так как слои эмали и дентина более тонкие. 2. Мезиальные рога пульпы временного зуба располагаются ближе к наружной поверхности зуба, чем те же рога в постоянных зубах, поэтому первые чаще поражаются кариесом или более подвержены травме. 3. Рог пульпы под каждым бугорком во временном зубе длиннее, чем предполагается внешней анатомией. 4. Временные моляры нижней челюсти имеют соразмерно большие полости зуба, чем временные моляры верхней челюсти. 5. Дополнительные каналы в дне полости временного зуба ведут прямо в бифуркацию.
11 Корневые каналы временных и несформированных постоянных зубов 1. Корни временных зубов относительно размера коронки длиннее и более тонкие, чем таковые у постоянных зубов. 2. Каналы временных зубов более похожи на ленту, чем каналы в постоянных зубах. 3. Апикальные отверстия и корневые каналы более широкие в период формирования и рассасывания. 4. Корни передних временных зубов уже в мезиодистальном направлении. 5. В пришеечной области корни временных моляров расходятся наружу под большим углом, чем у постоянных моляров и сохраняют такое направление до приближения к верхушкам.
12 ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ПУЛЬПЫ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ ПО ГАВРИЛОВУ Е.И. 1-ый период: развитие функциональной активности пульпы и формирование корня зуба Корневая пульпа рыхлая, массивная, соответствует незрелой соединительной ткани. Особенно выражены пластические свойства пульпы. 2-ой период: функциональная зрелость пульпы и стабильное существование сформированного корня зуба Пульпа сформированного зуба участвует в обменных процессах, выполняет дентин образовательную и защитную функцию. 3-ий период: угасание функциональных свойств пульпы и рассасывание корня зуба Пульпа теряет защитные и пластические свойства (т.е. не может образовывать склерозированный и заместительный дентин). Ухудшаются трофика и чувствительность тканей.
13 Зубы ПериодХарактеристика Клинико- рентгенологические признаки Временные зубы 1-й период Развитие функциональной активности пульпы Формирование корня зуба 2-й период Функциональной зрелости пульпы Период физиологического покоя 3-йпериод Угасание функциональных свойств пульпы Резорбция корня Постоянные зубы 1-й период Становление функциональной зрелости пульпы Формирование корня зуба 2-й период Наступившей функциональной зрелости Завершение формирования корня 3-йпериод Снижение функциональной активности пульпы Полностью сформированные корни зуба с признаками старения
14 Пульпа временных зубов функционирует в течение сравнительно короткого времени – в среднем 8,3 года. За это время она проходит три периода в своем развитии: 1) период роста соответствует развитию коронки и корня зуба (занимает около 1 года с момента прорезывания зуба до завершения развития корня и 4,2 года – с начала пренатального формирования коронки до завершения развития корня в постнатальном периоде); 2) период созревания (3,75 года), который охватывает время с момента завершения развития корня до начала его резорбции; 3) период регрессии – от начала резорбции корня до выпадения зуба (3,5 года);
15 СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПУЛЬПЫ ЗУБЫ Температурные тесты Электродиагностика Реодентография
16 Индифферентная зона для резцов составляет 30 °С (50 52 °С реакция на тепло, 1722 °С на охлаждение). Адекватная реакция (если нагревание и охлаждение вызывают соответствующее ощущение) свидетельствует о нормальном состоянии пульпы. При воспалении пульпы происходит сужение индифферентной зоны.
17 основана на способности живых тканей возбуждаться под действием электрического тока. Критерием возбудимости тканей является наименьшая сила тока, вызывающая минимальную болевую ответную реакцию пациента на раздражитель, принимаемая за пороговую и измеряемая в микроамперах (мкА).
18 Электрическое сопротивление зуба изменяется в зависимости от кровенаполнения пульпы, которое обусловлено функциональным состоянием ее сосудов. Для оценки функционального состояния сосудов пульпы зуба необходимо проанализировать 4 реограммы: реограмму пальца кисти; реодентограмму интактного зуба той же групповой принадлежности, что и исследуемый зуб; реодентограмму исследуемого зуба.
19 Этиология пульпита Инфекционный Медикаментозный Травматический
20 Патогенез пульпита Воспаление пульпы происходит в соответствии с общими закономерностями этого патологического процесса, аналогично тому, как это происходит и в других тканях. Различный уровень реактивности организма обуславливает характер воспаления: с преобладанием альтерации, экссудации либо пролиферации. Это в свою очередь определяет клиническую картину воспаления пульпы - острое или хроническое течение, экссудативные, альтеративные либо пролиферативные формы.
21 В виду незрелой иммунной системы ребенка и отсутствия условий для стабилизации процесса, воспаление быстро распространяется на всю пульпу, нарастают явления отека, нарушается микроциркуляторное кровообращение при острых формах пульпита или пульпита в стадии обострения. В виду незрелой иммунной системы ребенка и отсутствия условий для стабилизации процесса, воспаление быстро распространяется на всю пульпу, нарастают явления отека, нарушается микроциркуляторное кровообращение при острых формах пульпита или пульпита в стадии обострения. Во временных зубах в период резорбции корня клеточные элементы пульпы постепенно замещаются волокнистой соединительной тканью. Воспалительный процесс в измененной пульпе развивается медленнее, так как пульпа частично или полностью замещена фиброзной тканью, которая препятствует распространению процесса на глубжележащие структуры. Часто патологический процесс развивается как первичнохронический и протекает бессимптомно Во временных зубах в период резорбции корня клеточные элементы пульпы постепенно замещаются волокнистой соединительной тканью. Воспалительный процесс в измененной пульпе развивается медленнее, так как пульпа частично или полностью замещена фиброзной тканью, которая препятствует распространению процесса на глубжележащие структуры. Часто патологический процесс развивается как первичнохронический и протекает бессимптомно
22 Клиническая классификация пульпита ММСИ Острый пульпит: · очаговый (частичный); · фиброзный (общий); · гнойный. Хронический пульпит: · фиброзный; · гангренозный; · гипертрофический. Обострение хронического пульпита: · обострение хронического фиброзного пульпита; · обострение хронического гангренозного пульпита.
23 Классификация Т.Ф. Виноградовой у детей Острые пульпиты временных зубов: · острый серозный пульпит; · острый гнойный пульпит; · острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных лимфатических узлов Острые пульпиты постоянных зубов: · острый серозный частичный пульпит (возможен в зубах со сформированными корнями); · острый серозный общий пульпит; · острый гнойный частичный пульпит; · острый гнойный общий пульпит. Хронические пульпиты временных и постоянных зубов: · простой хронический пульпит; · хронический пролиферативный пульпит; · хронический пролиферативный гипертрофический пульпит; · хронический гангренозный пульпит. Хронические обострившиеся пульпиты временных и постоянных зубов.
24 Нозология ЖалобыАнамнез Острые пульпиты Острый очаговый пульпит На впервые появившиеся боли в вечерние часы или ночью. Боли, возникающие от холодного и успокаивающиеся от теплого Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта, ранее боль в зубах отсутствовала. Алиментарная недостаточность минеральных веществ. Зуб ранее не болел. Острый диффузный пульпит На приступообразные боли, усиливающиеся при лежании, а также от холодного и горячего. Больной не может определить беспокоящий его зуб. Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта. Пациент отмечает, что сначала зуб болел мин., а теперь – часами;
25 Нозология ЖалобыАнамнез Хронические пульпиты Хронический фиброзный пульпит На боли от температурных и химических раздражителей, которые не проходят сразу после устранения причины. Иногда жалобы отсутствуют. Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта. Ранее отмечались боли от температурных раздражителей. Хронический гипертрофический пульпит На чувство распирания в зубе, на кровоточивость из кариозной полости, а при явлениях гипертрофии пульпы на выбухание грануляционной ткани из кариозной полости. Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта. Ранее отмечалась острая боль в причинном зубе. Хронический гангренозный пульпит Жалобы чаще всего отсутствуют, однако могут быть боли, возникающие от различных раздражителей, чаще всего от горячего. Иногда пациента беспокоит неприятный запах из зуба. Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта. Ранее зуб сильно болел, но потом боли постепенно стихли.
26 Острый пульпит временных и постоянных зубов Физикальное обследование: Лицо симметричное, кожные покровы чистые, у детей до 3 х лет, детей с низким иммунитетом наблюдается увеличение регионарныхлимфатических узлов.Кариозная полость небольших/средних размеров. Во временных зубах характерна локализация кариозных полостей на контактных поверхностях. Полость зуба не вскрыта. При остром гнойном пульпите в кариозной полости обилие размягченного дентина, перкуссия болезненная, гиперемия окружающих мягких тканей. Лабораторные исследования: нет. Инструментальные исследования: · ЭОД – уровень показателей электроодонтометрии мкА, зондирование наиболее болезненно в проекции рога пульпы.
27 Хронический пульпит временных и постоянных зубов Физикальное обследование: Лицо симметричное, у ослабленных детей может наблюдаться увеличение регионарных лимфатических узлов. Кариозная полость с размягченным дентином, при удалении которого обнаруживается вскрытая полость зуба.При гангренозном пульпите цвет зуба имеет сероватый оттенок, глубокая кариозная полость с широко вскрытой полостью зуба. При гипертрофическом пульпите кариозная полость заполнена гипертрофированной пульпой. Лабораторные исследования: нет. Инструментальные исследования: ЭОД – уровень показателей электроодонтометрии, зондирование болезненно, в особенности в области вскрытой полости зуба, на рентгенограммепри хронических формах пульпита могут быть изменения в тканях периодонта - ослабление костного рисунка в области бифуркации, незначительное расширение периодонтальной щели, разрушение кортикальной пластинки альвеолы.
28 первично-хронический процесс - 98% случаев
30 Вывод : Особенности пульпы и воспалительных процессов протекающих в ней: – преобладание клеточных элементов; – небольшое количество коллагеновых волокон; – небольшое количество коллагеновых волокон; – обилие аморфного вещества; – развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов; - пульповая камера относительно большая, что способствует быстрому инфицированию при неглубокой кариозной полости. – незрелость барьерных образований пульпы в период незаконченного формирования корней; – отсутствие четкой границы между коронковой и корневой пульпой обуславливают особенности проявления и течения пульпитов: – быстрое распространение воспалительного процесса с коронковой пульпы на корневую;
31 – короткая стадия острого частичного пульпита; – быстрое развитие экссудативного процесса; – быстрый переход одной стадии воспаления в другую (серозного в гнойную); – частое несовпадение морфологических изменений в пульпе с клиническими проявлениями. -в структуре пульпитов преобладают хронические формы, частота встречаемости которых составляет 85% ( по данным за 3 месяца). - хронический фиброзный пульпит во временных зубах чаще всего возникает как первично-хронический процесс. (98% случаев) -Во временных зубах в основном сообщения кариозной полости с полостью зуба не выявляется - Дефекты твердых тканей неглубокие, располагаются на апроксимальных поверхностях зубов, в пришеечной области резцов, фиссурах моляров.
32 Жалобы на наличие кариозных полостей в зубе 63, 64 Anamnesis vitae:аллергологический анамнез не отягощен; сопутствующих заболеваний нет; перенесенные заболевания: ОРВИ октябрь 2019 года. Anamnesis morbi. Зубы 63 ранее не лечены, не болели. П П с с п / /
33 Объективно: Лицо симметрично; кожа чистая, физиологической окраски; регионарные л/у не пальпируются; открывание рта свободное, безболезненное. СОПР без патологических изменений. Уздечки губ и языка без патологических особенностей. На окклюзинно-дистальной поверхности зуба 64 кариозная полость, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе. Перкуссия безболезненна, десна и переходная складка не изменены. DS: К02.1 ( Средний кариес зуба 64) Лечение: Под аппликационной (Lidoxor) и инфильтрационной (sol. Artikaini 1: ml) анестезией выполнено очищение зубов 63,64,65 с помощью пасты Полидент. Препарирование кариозной полости, мед обработка 3% раствором перекиси водорода. Поставлены изолирующая прокладка Глассин Бейз и пломба Консайс. Окончательная обработка пломбы. До После
Пульпой зуба называется мягкая соединительная ткань, состоящая из кровеносных сосудов и нервных сплетений. Эпителий заполняет зубную полость и выполняет множество важнейших зубосохраняющих функций. О том, как устроена пульпа и в чем заключаются ее задачи, читайте в статье Startsmile.
Из чего состоит пульпа зуба?
Анатомическое строение пульпы зуба
С точки зрения анатомии ткань делится на две зоны. Коронковая зубная мякоть имеет рыхлую структуру и участвует в дентиногенезе, все слои пульпы зуба в этой части пронизаны обширной сетью капилляров и нервных клеток. Корневая пульпа зуба более плотная, поскольку не содержит большого количества клеточных элементов, зато насыщена коллагеновыми волокнами. Через апикальное отверстие каналы сообщаются с тканями пародонта и позволяют минералам и питательным веществам поступать к стенкам зуба.
Пульпа и дентин зуба образуют прочный комплекс — твердая ткань оберегает зубную мякоть от внешних раздражителей, а та, в свою очередь, помогает образованию дентина.
Пульпа переднего зуба плавно переходит от коронковой к корневой части, зубная мякоть моляров имеет четкие границы — устья дентальных каналов.
Гистологическое строение пульпы зуба
В пульпе находится большое количество различных элементов:
- Волокна эластина и коллагена снабжают орган гиалуроновой кислотой, уменьшая восприимчивость к токсинам и бактериям.
- Одонтобласты и звездчатые клетки отвечают за регенерацию пульпы зуба.
- Лейкоциты, лимфоциты и фибропласты поддерживают жизнедеятельность эпителия и организуют связь между клетками.
- Разветвленная сеть нервных отростков образует сплетение Рашкова и провоцирует возникновение болевой чувствительности при действии раздражителей — иннервация пульпы зуба происходит за счет тройничного нерва.
- Сосуды и капилляры обеспечивают кровоснабжение пульпы зуба, необходимое для питания тканей.
Состав пульпы зуба
Ткань на 74 % состоит из воды, оставшаяся часть — органические и неорганические слои. Клетки пульпы включают белковые соединения, кислоты, липиды, глюкозу и различные ферменты, что позволяет эпителию активно потреблять и перерабатывать кислород.
Многие ошибочно полагают, что пульпа — это нерв. Мнение неверно, поскольку кроме нервных сплетений ткань содержит кровеносные сосуды и коллагеновые волокна.
Возрастные изменения пульпы зуба
Пульпа временных и постоянных зубов имеет схожую структуру и лишь со временем истончается. До формирования корней пульпа молочного зуба сосредоточена в коронковой части. Позже ткань начинает распространяться в дентальные каналы через апикальное отверстие и разрастаться в широкую сеть. Пульпа зуба у ребенка отличается массивной и плотной структурой, а также большим размером волокон.
Развитие пульпы зуба продолжается всю жизнь, но с возрастом процессы регенерации замедляются: количество активных клеток уменьшается, что приводит к хрупкости сосудов, недостаточному питанию тканей, зуб страдает от атрофии одонтобластов, то есть от невозможности образования дентина. Описанные изменения касаются пожилых людей.
Функции пульпы зуба
Основная роль пульпы заключается в выполнении нескольких задач для поддержания жизнедеятельности зуба.
- Пластическая функция. Образование основного дентина, а также формирование твердой ткани при повреждениях.
- Защитная функция. Препятствие проникновению инфекций в пародонт через каналы, удаление мертвых клеток, поддержание процессов регенерации.
- Сенсорная функция. Сигнал о наличии внешнего или внутреннего раздражителя для сохранения здоровья зуба.
- Трофическая функция. Поступление питательных элементов к дентину и зубной эмали.
Заболевания пульпы зуба
Наиболее распространенной болезнью пульпы зуба является пульпит — воспалительный процесс в мягких тканях. Расстройство сопровождается острой режущей болью, при несвоевременном лечении начинается отмирание клеток, что приводит к тяжелой форме патологии и периодонтиту. К методам диагностики воспаления пульпы зуба можно отнести жалобы пациента на самочувствие и осмотр стоматолога.
Что может стать причиной появления пульпита?
Ожог пульпы зуба
Как правило, ожог пульпы при обточке зуба возникает вследствие врачебной ошибки или неаккуратности. Перед протезированием коронковая часть обрабатывается при высоких температурах. Недостаточное охлаждение в процессе препарирования может привести к ожогу, который и спровоцирует последующее воспаление пульпы зуба.
Гематома пульпы зуба
После травмы зуба есть вероятность получения гематомы, то есть кровоизлияния в дентин. Коронка приобретает красноватый оттенок, при надавливании возникают болезненные ощущения. Однако ушиб, не перешедший в пульпит или некроз, не нуждается в лечении и со временем проходит сам.
Кариес
Сквозь мельчайшие трещины в полости зуба инфекция и болезнетворные бактерии проникают в пульпу. Запущенный кариес — одна из самых частых причин развития пульпита.
Любые повреждения или осложнения заболеваний могут привести к плачевным последствиям, если их не лечить. Некроз пульпы зуба — процесс отмирания тканей при распространении зараженных клеток. Распознать аномалию можно по сероватому цвету зуба и непрекращающейся ноющей боли. Во время лечения врач проведет депульпацию, прочистит и запломбирует каналы.
Терапевтические методы лечения пульпы зуба
Терапевтическими, или консервативными называют способы лечения, позволяющие обойтись без удаления ткани. Данные методы сохранения пульпы зуба доступны не всем пациентам, имеются определенные показания:
- возраст не старше 40 лет;
- глубокий кариес;
- острый серозно-гнойный или фиброзный пульпит;
- вскрытие пульпы зуба вследствие травмы;
- отсутствие врачебного вмешательства в процесс воспаления до настоящего времени.
Как правило, стоматолог обрабатывает операционное поле антисептическими растворами, удаляет пораженные ткани и закладывает в полость лекарственный препарат. Существует две методики выполнения данной процедуры.
- Непрямое покрытие пульпы зуба. На дно полости закладывается антибактериальное средство, стимулирующее выработку костного вещества. Регенерация проходит естественным образом.
- Прямое покрытие пульпы зуба. Медикамент накладывается непосредственно на мягкую ткань для сохранения жизнеспособности здоровых клеток, затем изолируется прокладкой.
Далее зуб реставрируется временными материалами, после вторичного осмотра — восстанавливается окончательно.
Хирургические методы лечения пульпы зуба
В случае когда терапевтические способы бессильны, остается только удаление пульпы зуба. Вариант применяется в тех случаях, когда иммунитет пациента ослаблен, заболевание находится на стадии обострения или зуб в дальнейшем будет использоваться в качестве опоры для протезирования. Хирургическое вмешательство подразумевает ампутацию или экстирпацию пульпы зуба.
- Ампутация пульпы зуба — во время процедуры удаляется лишь коронковая часть. Назначается при остром пульпите или механическом повреждении зубной мякоти.
- Экстирпация — полное удаление пульпы. Используется при всех формах пульпита.
Пульпа может быть удалена витальным способом, то есть под анестезией без предварительного умерщвления. Если данный метод невозможен, врач прибегает к девитализации пульпы зуба — токсичное вещество оставляется в полости примерно на сутки, после чего отмершая ткань безболезненно извлекается. К средствам для девитализации пульпы зуба относят мышьяковистую или параформальдегидную пасту.
Запломбированный зуб после удаления пульпы может немного болеть при надкусывании. Дискомфорт не является отклонением от нормы, если неприятные ощущения прошли в течение недели. В противном случае следует обратиться к стоматологу.
Зуб без пульпы называют «мертвым», поскольку в нем больше не осталось сосудов и нервов, а, значит, он не получает питания и не реагирует на внешние раздражители. Со временем это может привести к его потемнению и даже разрушению. Поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода, при возникновении тревожных сигналов обращаться к врачу, а не лечиться народными методами самостоятельно или оставлять проблему без внимания.
Урок 34. Биология 8 класс ФГОС
Конспект урока "Строение и значение зубов"
Зубы у млекопитающих разделяются по форме и назначению на резцы, клыки и коренные. Зубы человека сходны с зубами млекопитающих. Они также располагаются в особых лунках, которые называются альвеолы, и подразделяются на резцы, клыки и коренные.
У взрослого человека обычно имеется 32 зуба: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных и 6 больших коренных зубов на каждой челюсти. Зубы имеют характерную форму и строение, занимают определенное положение в зубном ряду.
Резцы расположены в передних частях челюстей, имеют верхний режущий край и предназначены главным образом для захватывания и разрезания пищи. Клыки идут вслед за резцами, они заострены и обычно служат для удержания и разрывания пищи. За клыками расположены коренные зубы. Они имеют обширную жевательную поверхность, ими измельчают и пережёвывают пищу.
Зубы необходимы для удержания и измельчения пищи, принимают участие в формировании звуков речи и являются важной частью рта.
Зуб состоит из коронки (часть зуба, которая выступает над десной), шейки и корня (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле и покрытая десной). Основу зуба составляет твёрдая ткань – дентин. На коронке он покрыт эмалью, а на шейке и корне – цементом. Дентин и цемент – виды костной ткани. Наиболее тонким слоем эмали покрыта шейка зуба.
Эмаль – самая твёрдая ткань в организме человека. Это объясняется высоким содержанием в ней неорганических веществ – до 97 %. Тем не менее, даже она может стираться и растрескиваться. Здоровая эмаль также содержит 2 – 3 % воды и 1 - 2 % органических веществ (белков, липидов и углеводов).
Внутри зуба есть полость — корневой канал, заполненный зубной мякотью, или пульпой. Она представлена рыхлой соединительной тканью, содержащей сосуды и нервы.
У новорождённых детей зубы отсутствуют. В возрасте от 3 месяцев у детей начинают прорезаться молочные зубы. Примерно с 6 лет у детей начинают формироваться постоянные зубы.
Их зачатки появляются у корней молочных зубов. Постоянные зубы начинают расти и сдавливают корни молочных, преграждая путь крови. Лишившись питания, корни молочных зубов рассасываются. Молочные зубы постепенно выпадают и заменяются на постоянные. Данный процесс заканчивается к 10 – 12 годам. Исключение составляют последние пары больших коренных зубов, так называемые «зубы мудрости». Их появление задерживается у некоторых людей до 20 – 30 лет, а у некоторых они могут и вообще не появиться.
Смыкание верхних зубов с нижними называется прикусом. При правильном прикусе верхние клыки загораживают нижние, а верхние резцы располагаются впереди нижних. Это усиливает их режущее действие.
Здоровые зубы – одно из важных условий нормальной работы органов пищеварения. Повреждённый зуб может стать причиной разнообразных заболеваний. Инфекция и воспаление могут распространиться по организму.
Нарушается процесс пищеварения, так как в желудок попадает недостаточно пережёванная, не подготовленная к дальнейшей химической обработке пища.
Причины заболевания зубов. При неправильном уходе за зубами между ними остаются частички пищи, которые подвергаются брожению, и в результате образуется молочная кислота. Она действует на эмаль зуба и вызывает растворение минеральных веществ.
На поражённом участке эмали возникает желтоватый налёт из микроорганизмов, которые живут в ротовой полости. Они продолжают разрушать минеральные вещества зуба. В итоге образуется кариозная полость. В неё проникают микроорганизмы, которые и вызывают кариес – постепенное разрушение зуба. Если не поставить пломбу на повреждённое место, зуб постепенно разрушится. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-стоматологу.
Кариес — самое распространённое заболевание человека. Оно встречается у 93–95 % людей. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5–8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма. По данным разных авторов около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости.
Слишком горячая или холодная пища, раскусывание орехов, разгрызание твёрдых конфет, запивание горячей пищи холодными напитками приводят к появлению трещин эмали. В них легко попадают частички пищи, на которых размножаются бактерии. Постепенно трещины увеличиваются, и возникают кариозные разрушения.
Большой вред зубам и дёснам наносит содержащийся в табаке табачный дёготь. Он оседает на зубах и образует жёлтый налёт, который через некоторое время превращается в зубной камень.
Чтобы избежать повреждений зубов, важно соблюдать гигиену полости рта. Необходимо 2 раза в день после еды (утром и вечером) чистить зубы щеткой с зубной пастой. Основной процедурой является вечерняя чистка зубов перед сном, так как неубранный налёт и пища, образовавшиеся в течение дня, способствуют бурному размножению бактерий и, следовательно, развитию кариеса. Оставшиеся частички пищи между зубами удаляются с помощью зубной нити. Металлическими предметами, например иголками, пользоваться нельзя, так как можно повредить эмаль.
Несколько раз в год нужно посещать врача-стоматолога.
Итог урока. Зубы участвуют в механической обработке пищи. В период с 6 до 12 лет молочные зубы сменяются на постоянные. У человека обычно имеется 32 зуба, среди которых различают резцы, клыки и коренные зубы. Зубы нуждаются в ежедневном уходе. Их следует чистить два раза в день после еды. Кариес – наиболее частое заболевание зубов. Больные зубы нужно пломбировать.
В составе зуба различают коронковую, шеечную и корневую части. Коронка выступает над десной, а шейка и корень погружены в ткани зубной альвеолы. Внутри зуба находится полость, заполненная пульпой. Коронку зуба образуют эмаль, дентин и пульпа. Эмаль — производное дифферона энамелобластов. Структурными элементами эмали являются эмалевые призмы диаметром 3-5 мкм. Они имеют S-образно изогнутый ход. В состав призмы входят органические вещества в виде субмикроскопической фибриллярной сети (филаментов промежуточного типа), углеводы, кристаллы минеральных солей (фосфат кальция в форме гидроксиапатита, фторид кальция). Доля последних равна 96-97% массы эмали. Эмалевые призмы объединяются с помощью менее обызвествленного межпризменного вещества и покрывают коронку зуба в виде эмали.
По твердости эмаль близка к кварцу. Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой, которая постепенно стирается при приеме пищи. Несмотря на то, что эмаль это неклеточная структура, которая не содержит кровеносные сосуды, для нее характерен обмен веществ. Транспорт веществ в эмаль осуществляется эмалевой жидкостью через межпризменные необызвествленные пространства. При недостатке питательных веществ и витаминов эмаль разрушается.
Дентин — ведущая ткань зуба, состоит из коллагеновых фибрилл и склеивающего их вещества с большим количеством солей кальция. В дентине минеральные соли составляют 72%, а органические вещества — 28%. Вещество дентина пронизано дентинными канальцами, или трубочками.
В них проходят длинные отростки одонтобластов, расположенных в периферическом слое пульпы зуба. В дентинных канальцах проходят также безмякотные нервные волокна. За счет этих канальцев осуществляются трофические процессы. В обмене веществ дентина большое значение имеют так называемые интерглобулярные пространства — необызвествленные участки в виде шарообразных полостей. Благодаря таким участкам граница между дентином и эмалью становится неровной, фестончатой, что обеспечивает прочное соединение двух тканей. Между одонтобластами, располагающимися в периферических участках пульпы, и дентином находится полоса необызвествленного матрикса, называемая предентином. За счет последующего отложения солей в предентине происходит аппозиционный рост дентина и рост зуба.
Цемент — своеобразная костная ткань, покрывающая шейку и корень зуба. В нем содержится 30% органических и 70% неорганических веществ. Различают две разновидности цемента: бесклеточный и клеточный. Бесклеточный цемент состоит из аморфного вещества и коллагеновых волокон, которые переходят в териодонт и далее в костную ткань альвеол челюстей, прочно закрепляя зуб в его ячейке. Клеточный цемент содержит цементоциты и по строению соответствует грубоволокнистой костной ткани. В составе цемента нет кровеносных сосудов, поэтому трофические процессы в нем обеспечиваются за счет кровоснабжения териодонта путем диффузии.
Пульпа зуба (зубная мякоть) располагается в полости зуба и в корневых каналах. Корневые каналы свободно открываются в зубную альвеолу. Пульпа зуба образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Периферическое положение в пульпе занимают одонтобласты. В промежуточном и центральном слоях пульпы зуба находятся адвентициальные клетки, фибробласты, макрофаги, аргирофильные и коллагеновые волокна. В пульпе зуба разветвляются многочисленные кровеносные сосуды, а также нервные волокна с чувствительными нервными окончаниями.
С возрастом уменьшается содержание органических веществ в эмали, дентине и цементе зуба, а в связи с нарастающими склеротическими изменениями сосудов пульпы ухудшаются кровоснабжение и трофика всех его частей.
Репаративная регенерация зуба возможна лишь в ограниченных пределах.
Эмаль после повреждения не восстанавливается. Дентин образуется медленно и в очень небольшом количестве за счет дифференцировки одонтобластов. Цемент зуба регенерирует слабо.
Зуб – не орган
Что такое орган? Это группа тканей, выполняющих определенную функцию. Несмотря на то, что в гистологическом строении зуба можно выделить 3 вида тканей: эмаль, дентин и цемент, его нельзя назвать органом. Зуб – это анатомическое образование, расположенное в альвеоле челюсти и призванное откусывать и пережевывать пищу. В зависимости от прикуса, временный или постоянный, у человека может быть 20 и 28-32 зуба соответственно. Уже на 6-8 неделе гестации у эмбриона происходит закладка зачатков молочных зубов в виде эпителиальной пластинки, из которых позже формируются эмалевые колпачки. Дифференцировка этих зачатков у плода происходит к 12-14 неделе беременности. Если говорить о постоянных зубах, то их закладка начинается позже – на 18-20 неделе, но происходит не сразу, а постепенно: сначала образуются резцы, клыки, премоляры, которые в молочном прикусе отсутствуют, гораздо позже – на 6 месяце беременности - формируются моляры.
Зачатки зубов мудрости или третьих моляров формируются уже после рождения – на 4-5 году жизни, или же этот процесс не происходит вовсе – это вариант нормы.
По состоянию зубов, их закладке и, конечно, прорезыванию можно судить о состоянии здоровья. А особенности зубов могут быть симптомом ряда заболеваний.
Анатомическая классификация зубов
В норме у взрослого человека на каждой челюсти должно быть 14-16 зубов:
- 4 резца: 2 центральных и 2 боковых (правый и левый);
- 2 клыка;
- 4 премоляра;
- 4-6 моляров.
Называть жевательные зубы коренными – неверно! Любой зуб, даже центральный, имеет корень, а, например, у клыков он более массивный и длинный в сравнении с другими. Именно клыку принадлежит мировой рекорд Гиннесса. Самый длинный клык - 37,2 мм, для сравнения, в среднем длина зуба - порядка 20 мм.
Анатомически в каждом зубе можно выделить:
- Коронку
- Шейка
- Корень
Анатомическое строение зубов мудрости неодинаково, и это особенно выражается в количестве корней. Известны случаи, когда у зуба мудрости было аж 7 корней!
Гистологическое строение зуба: эмаль
Эмаль – бессосудистая, самая плотная минерализованная «ткань» человеческого организма, покрывающая коронку зуба, то есть ту часть, которая выступает над десной. Уникальное строение эмали позволяет ей оставаться относительно неизмененной в течение жизни. Ее основное структурное образование – эмалевые призмы, которые концентрируются в пучки. Выделяются идущие в косом направлении линии Ретциуса, которые можно сравнить с кольцами деревьев – они образуются из-за циклических процессов минерализации, то есть насыщения эмали минералами.
Основная структурная единица призмы эмали – кристаллы апатитоподобных веществ, которые плотно прикреплены друг к другу. С возрастом размер этих кристаллов увеличивается.
Химическое строение эмали таково:
- 95% неорганических соединений
- 3,8% воды
- 1,2% органических соединений
Дентин – основное вещество зуба
Под эмалью лежит дентин – менее обызвествленная минерализованная ткань. Химическое строение несколько отличается, здесь присутствует больше органических веществ в сравнении с эмалью – 28%, но все же больше неорганических – 72%. Дентин пронизан трубочками, внутри которых циркулирует дентинная жидкость, выполняющая несколько функций:
- Питательная
- Чувствительная
Поэтому первая чувствительная зона зуба – дентин-эмалевое соединение.
Цемент корня
Это также минерализованная ткань, отчасти напоминающая грубоволоконную кость. В химическом составе преобладают неорганические вещества. Цемент корня пропитан неорганическими солями, а за счет коллагеновых волокон плотно спаивается с костной тканью альвеолы челюсти.
Пульпа зуба или «нерв»
Это рыхлая соединительная ткань, изобилующая кровеносными и нервными сосудами, которая заполняет эндодонт зуба, то есть его внутреннюю часть. Анатомически выделяют коронковую пульпу и корневую, которая выполняет следующие функции:
- Пластическую
- Трофическую
- Чувствительную
- Защитную
Обмен минералов
После каждого приема пищи эмаль зубов стирается на несколько микрон, но в течение 10-40 минут восстанавливается. За счет чего? В первую очередь, за счет защитных механизмов, предусмотренных природой. Ежедневно в зубах происходят два процесса:
- деминерализация – выход минералов, например, за счет механического стирания, дефицитных состояний и, конечно, действия кислот, вырабатываемых кариесобразующими бактериями др.;
- реминерализация – насыщение эмали и дентина минералами, которые «приносит» слюна, или же они поступают из пульпы.
Читайте также: