Темнеет десна при прорезывании зубов

Опубликовано: 25.03.2024

  • Шинирование зубов что это такое как это делается
    Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят
Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения
Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости
Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это
Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Темное пятно на десне около зуба у ребенка

Пока ребенок еще мал и не понимает, для чего нужно заботиться о состоянии здоровья зубов и полости рта, это является одной из важных задач его родителей. Причем нужно обращать внимание не только на состояние зубов, но и на здоровье десен, ведь многие болезни ротовой полости начинаются именно с них.

На деснах может появляться желтый, белый или серый налет, белые или темные пятна, и даже язвы. Каждый из этих симптомов имеет разные причины и особенности. Узнаем подробнее, почему может появиться черное пятно на десне у ребенка и как вылечить такую патологию.

Почему появляется черное пятно на десне?

В нормальном состоянии здоровые десны у ребенка должны быть бледно-розовыми, в меру влажными и иметь ровную однородную поверхность. Но слизистые у детей довольно уязвимы для различных болезней.

Прорезывание молочных зубов, гормональные перестройки, активный рост зубочелюстной системы и другие физиологические особенности детского организма служат основной причиной такой уязвимости.

В норме слизистые рта у ребенка бледно-розовые.

В отличие от десен взрослого человека, у малышей они легко травмируются, т. к. имеют более мягкую структуру и нежную поверхность. Но при этом у детей они отличаются высокой скоростью регенерации, поэтому все повреждения у них заживают значительно быстрее.

Такая патология, как темные или черные пятна на деснах у детей, встречается довольно часто, особенно в возрасте до 2 лет, когда идет активное прорезывание молочных зубов. Каковы основные причины таких пятен? Рассмотрим их подробнее.

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов

Если вы заметили у ребенка черное пятно на десне, то в первую очередь стоит проверить, не режутся ли у малыша зубки. Во время прорезывания зуба может образоваться киста прорезывания, которая внешне как раз и выглядит как темно-синее или черное пятно на десне.

Киста прорезывания — это одна из форм доброкачественных кист, связанных с прорезыванием молочных или коренных зубов у детей. Такое образование располагается над коронкой будущего зуба, а внутри него скапливается серозная или серозно-геморрагическая жидкость, которая и дает темный цвет.

Если киста мешает ребенку, то ее нужно удалять.

Чаще всего киста прорезывания не требует никакого лечения и проходит сама по себе после прорезывания зуба. Но в некоторых случаях такое образование требует медицинского вмешательства.

Показаниями к этому являются:

  • воспалительный процесс;
  • значительный дискомфорт при жевании пищи;
  • нагноение кисты;
  • болезненность десен;
  • кровоточивость;
  • эстетические проблемы.

Важно: Киста прорезывания обычно не несет никакой угрозы здоровью ребенка и сопровождается нормальным появлением зуба.

В редких случаях киста прорезывания требует оперативного разрешения.

Необходимость хирургического вмешательства определяет врач, после осмотра образовавшейся кисты. Операция в этом случае проводится быстро, с минимальной болезненностью – проводится иссечение тканей до обнажения зуба, после чего киста дренируется. Но важно понимать, что самостоятельно своими руками такие манипуляции проводить нельзя, т. к. это может привести к инфицированию тканей.

Механические травмы десен

При ударе может образоваться гематома на десне.

При механических повреждениях тоже может появиться у ребенка на десне черное пятно. В этом случае происходит разрыв кровеносных сосудов и капилляров внутри тканей, в результате чего образуются гематомы, которые внешне выглядят как темно-синие и даже черные пятна.

Причины подобных травм могут быть совершенно разными:

  • во время падения и удара челюстью;
  • при воздействии на десну какого-либо твердого или острого предмета, особенно часто это встречается у малышей до года, у которых при прорезывании зубов появляется стремление «чесать» десны любыми предметами, попавшими под руку;
  • во время употребления пищи могут попасть твердые субстанции, которые повреждают ткани десен.

Гематомы, которые появляются в результате механических повреждений обычно не требуют никакого лечения и самостоятельно быстро рассасываются. В некоторых случаях может быть показана противовоспалительная и противомикробная терапия.

Гингивит

Гингивит

Гингивит — это одна из разновидностей патологий пародонта (комплекса тканей, окружающего зуб). Такое заболевания очень часто встречается в детском возрасте, преимущественно до 7 лет. Главным признаком этого заболевания является воспалительный процесс в краевой части десны, приближенной к десневым межзубным сосочкам и к шейке самого зуба.

Основные признаки гингивита:

  • кровоточивость;
  • отечность;
  • гипертрофия;
  • язвы.

Наличие того или иного признака, а также степень его выраженности, зависит от клинической формы заболевания. Основные характеристики каждой формы представлены в таблице.

Чтобы диагностировать конкретную форму гингивита, врач на осмотре определяет степень и характер произошедших изменений в слизистых десны. После чего назначается лечение.

Инструкция по лечению гингивита состоит из комплекса мер: санация полости рта, противовоспалительная и общеукрепляющая терапия. Противовоспалительные и заживляющие препараты, которые чаще всего используются при гингивите, представлены на фото, их цена доступна каждому.

Основы лечения и профилактики

Профилактический осмотр у стоматолога.

Если у ребенка появились на деснах черные пятна, то даже если малыша это никак не беспокоит, стоит обязательно показать его детскому стоматологу. Ведь только врач сможет оценить состояние полости рта и назначить необходимое лечение, в зависимости от причины, вызвавшей такую патологию. Подробнее о лечении черных пятен на деснах у детей рассказано на видео в этой статье.

Знакомить ребенка с зубной щеткой нужно уже с первого зуба.

Главным требованием к родителям для поддержания здоровья зубов и десен у ребенка является выполнение правил и мер профилактики:

  • нужно следить за тем, чтобы ребенок регулярно тщательно чистил зубы;
  • соблюдать гигиену полости рта у малышей до прорезывания зубов, используя специальные силиконовые щетки для щек и языка, или дезинфицирующие салфетки;
  • следить за качеством пищи ребенка, не допускать сильно горячую или холодную температуру еды;
  • своевременно проходить профилактические осмотры у детского стоматолога и педиатра.

При появлении любых симптомов заболевания зубов и десен у детей, таких как кровоточивость, отек, белые или черные пятна на деснах, нельзя заниматься самолечением. Это может лишь усугубить ситуацию, ведь на начальных стадиях любая патология намного легче поддается лечению. А в случае попытки самолечения будет лишь упущено драгоценное время.

Последнее обновление: 18.12.2019


Причины появления черных пятен на деснах

Если малышу меньше трех лет, есть вероятность, что образование, которое вас насторожило, - это прорезывающийся зуб. Появление его сопровождается припуханием и покраснением десны, порой она может значительно темнеть. Вы можете осторожно потрогать бугорок пальцем, предварительно вымыв руки. При нажатии ощущается, что под сравнительно мягкой десной есть твердое образование. Это прощупывается новый зуб.

Считается, что прорезывание – физиологический процесс и не требует консультации со стоматологом. Однако, если десна сильно припухла, имеет ярко-красную или синюшную окраску, а ребенок реагирует на манипуляции во рту крайне болезненно, это повод посоветоваться со специалистом.

Черные пятна на деснах у ребенка могут быть свидетельством заболевания. При недостаточной гигиене полости рта, ослаблении иммунитета, заболеваниях, сопровождающихся потреблением лекарств, которые снижают резистентность организма, во рту может развиться патологический процесс, например:

гингивит. Это заболевание десен, при котором они воспаляются, становятся отечными, меняют окраску. Может наблюдаться неприятный запах изо рта малыша. Симптомы гингивита неприятны для ребенка – это зуд, ощущение жжения и болезненности десен. Возможен отказ от еды. Заболевание требует консультации с врачом! Он назначит адекватное возрасту и состоянию малыша лечение.

стоматит. Заболевание по симптомам похоже на гингивит, проявляется также в виде налета белого цвета на слизистой рта. Может быть вызвано как грибком («молочница»), так и бактериальными или вирусными агентами. Именно потому, что возбудителей заболевания может быть несколько, консультация с педиатром обязательна – он назначит лекарство, которое подействует именно на причину болезни.

Если темное пятно появилось на десне ребенка старшего возраста, можно также предположить травматическую природу образования. Расспросите его, ударялся ли он лицом обо что-то, возможно, подрался с кем-то, отчего у него на десне «синяк».

Как лечить черное пятно на десне у ребенка

Если темное окрашивание десны является симптомом затрудненного прорезывания зуба, специфического лечения не требуется. Необходимо наблюдать. Молочные зубки могут прорезываться достаточно долго, в течение 1-3 недель. Однако, если процесс затянулся, стоит обратиться к специалисту. Возможно, понадобится помощь стоматолога.

Как лечатся черные пятна на деснах, если этот симптом не связан с появлением новых зубов? В первую очередь необходимо установить причину. Так, если произошло травмирование десны, то «синяк» спадет сам собой. А вот состояние зубов лучше проверить. Если при ударе эмаль какого-то зуба треснула, то в скором времени на этом месте появится кариес. Чтобы этого не случилось, нужно заранее принять меры. Назначьте визит к стоматологу в ближайшее время после обнаружения темного пятна.

Воспалительные процессы в деснах лечатся, исходя из причины заболевания. Врач обязательно назначит медикаментозную терапию, чтобы уменьшить неприятные симптомы и воздействовать на возбудителей процесса. Также он порекомендует диету, возможно, назначит общеукрепляющие средства.

Обратите внимание, что значительная часть воспалительных процессов в ротовой полости связана с недостаточной ее гигиеной. Чтобы предупредить возникновение проблемы, с раннего детства приучайте малыша к уходу за зубами. АСЕПТА разработала линейку средств специально для детей разных возрастов:

паста KIDS для детей от 4 лет, которая придется по вкусу даже самым привередливым малышам;

средство TEENS для детей старше 8 лет и подростков. Отличный вкус пасты и пролонгированная защита обеспечат здоровье зубов и белоснежную улыбку.

АСЕПТА заботится о детских зубах!

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

На появление первых зубов дети реагируют по-разному. Иногда родители замечают, что у малыша посинела или почернела десна, и принимают это за признак опасного заболевания. Действительно, в норме у ребенка десенки должны быть нежно-розовые. Синюшность указывает на стоматит, гингивит, иные неприятные патологии. Однако у младенцев изменение цвета десен обычно не связано с этими заболеваниями. Родителям важно разобраться и точно определять, когда потребуется медицинская помощь.


Почему при прорезывании зуба у ребенка десна стала синей или черной?

Выход зубов сопровождает много неприятных симптомов – боль в деснах, жар, слюнотечение, проблемы с животиком, плохое настроение малютки. При этом ткани десен испытывают давление, постепенно растягиваются и рвутся, что сопровождается изменением их цвета на белый, красный, синий. Эти перемены означают следующее:

  • белое образование в форме шара – сам зуб, который выйдет в ближайшее время;
  • локальное покраснение – приток крови к десне из-за избыточного давления твердых тканей зуба (поражение крупного участка десны – симптом воспалительного процесса);
  • посинение – повреждение многочисленных кровеносных сосудов, кровь при этом скапливается в участке десны и становится причиной гематомы темно-синего, почти черного цвета.


Нужно ли оказать помощь, если у ребенка наблюдается черный синяк на десне? Специальное лечение не требуется, следует принимать меры по улучшению общего самочувствия крохи в непростой период. Черная гематома над коронкой в скором времени рассосется. Поводом для беспокойства должна стать гематома или их скопление в том участке полости рта, где не происходит прорезывание зубов.

Как отличить синюшность при прорезывании от симптома заболевания?

Нередко синяя десна у младенцев указывает на патологии, среди которых:

  • Гингивит. Воспаление десен наблюдается при недостаточной гигиене ротовой полости у младенца и проникновении бактерий в мягкие ткани. Отличается от прорезывания кровоточивостью, болезненностью, реакцией на горячие и холодные раздражители.
  • Стоматит. При инфекционном поражении слизистой оболочки ротовой полости десны лишь слегка меняют оттенок на фоне общего покраснения. Дополнительно возможен налет или сыпь на языке, боль во рту, из-за которой малыш отказывается от еды.
  • Анемия. При снижении гемоглобина в крови ребенка меньше 110 г/л происходит изменение тона кожи и слизистых оболочек. При этом бледность и синюшный оттенок заметны не только на деснах, но и на кожных покровах, ноготках, белках глаз. Дополнительно при анемии наблюдается вялость, ломкость волос, утрата аппетита, сонливость, шелушение кожи.

  • Киста. Развивается на тканях десны над коронкой молочного зуба во время прорезывания по причине травмы или неаккуратного врачебного осмотра. Первично образуется гематома, вокруг которой формируется оболочка из соединительной ткани. Киста имеет вид синей выпуклости или фиолетовой шишки (как на фото). При ее формировании ткани десны отслаиваются от кости и образуется карман, заполненный гнойным экссудатом и кровью. При выявлении патологии следует проконсультироваться со стоматологом или педиатром.

Осложнения гематомы при прорезывании

Опухоль в виде шишки при прорезывании имеет мягкую консистенцию, обычно располагается над зубами, которые наиболее активно участвуют в процессе жевания – молярами и премолярами. При ее появлении десна синеет на всем протяжении, сама киста формируется локально. Чаще всего патология над коронкой зуба не нуждается в лечении. Однако есть ситуации, когда ребенку необходима помощь:

  • присоединение инфекции;
  • начало воспалительного процесса;
  • нагноение шишки;
  • кровоточивость;
  • боль и дискомфорт во время еды.


Обратиться к доктору при гематоме следует в таких ситуациях:

Лечение зависит от особенностей и размеров патологии, а также причины, почему посинела область над коронкой. При крупных гематомах делают разрез в десне и очищают их содержимое от гноя. Хирургическим способом также удаляют абсцессы. В иных случаях после профилактического осмотра доктор расскажет маме, как помочь малышу на дому, возьмет кроху под наблюдение.

Что делать: лечение в домашних условиях

Основа лечения гематомы на десне – предотвращение воспалительного процесса и купирование неприятных ощущений у ребенка. С этой целью используют:


  • гели для десен с эффектом обезболивания, охлаждения (Камистад, Холисал);
  • прорезыватели;
  • массаж десен пальцем или силиконовой щеткой (в форме насадки на палец);
  • обезболивающие (Панадол, Нурофен в виде суспензий, свеч);
  • средства народной медицины: смазывание десен гвоздичным маслом напополам с миндальным, обработка настоем ромашки, разбавленным водой экстрактом валерианы;
  • продукты для ускорения прорезывания молочных зубов – крупные кусочки моркови, яблок, бублики.

Родителям запрещено самостоятельно вскрывать нарывы на деснах. Это грозит инфицированием и серьезными осложнениями. Если крохе стало лучше, не следует прерывать курс лечения, прописанный врачом. При ухудшении состояния следует поспешить на консультацию еще раз.

Меры предосторожности

Предотвратить появление новых темных пятен на деснах у детей позволят меры профилактики:


  • тщательная гигиена полости рта младенца с использованием силиконовых щеточек на палец, дезинфицирующих салфеток;
  • приучение к правильному уходу за полостью рта деток с 1,5 лет;
  • проверка температуры молочных смесей, прикорма, детских блюд перед подачей (не должны быть очень холодными или горячими);
  • предотвращение травм и падений ребенка;
  • профилактика инфекционных заболеваний.

Авторитетные педиатры, в числе которых доктор Комаровский, настаивают на том, что любое патологическое изменение десен у ребенка должно быть обследовано детским стоматологом. Когда проблемы вызвала микротравма или неаккуратное стоматологическое вмешательство, следует делать компрессы.

Если причиной синюшности десен стало прорезывание молочных зубов, помогут твердые продукты и прорезыватели, которые кроха должен грызть под присмотром взрослых. Важно знать, что если шишка не проходит, сопровождается болью, беспокойством малютки, ростом температуры, следует безотлагательно ехать в доктору.

Посинение на десне не всегда говорит о серьезной патологии, однако при его появлении следует держать ситуацию под контролем. Это обеспечит спокойствие мамы и позволит быстро прорезаться детским зубкам.

Общая информация

Прорезывание зубов у детей – важный этап роста младенческого организма, который начинается на 6-м месяце жизни. Правильно считать, что этот естественный процесс в нормальных условиях и при должном уходе за малышом должен протекать без каких-либо осложнений, заболеваний и неприятных последствий. Но это далеко не всегда так.

Прорезывание зубов у детей должно протекать без каких-либо осложнений

Очень часто прорезывание зубов у грудничков сопровождается болью, повышением температуры и даже некоторыми воспалительными процессами. Симптомы начинающихся проблем должны знать все родители, поскольку проигнорированное беспокойство ребёнка может привести к весьма неприятным последствиям и длительному медикаментозному лечению.

Симптомы при прорезывании зубов

В большинстве медицинских справочников симптомы при прорезывании зубов делятся на две группы – первичные и вторичные. Первые признаки прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до непосредственного момента прорезывания. Среди этих признаков отмечаются следующие моменты:

  • Дёсны малыша начинают опухать, наблюдается покраснение
  • Повышается слюноотделение
  • Ребёнок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит
  • На лице ребёнка появляется сыпь, особенно – вокруг рта
  • У ребёнка повышается желание кусать разные предметы – признак зуда дёсен

Повышение желания кусать разные предметы - признак зуда дёсен

Вторичные симптомы прорезывания зубов у грудничков – это уже более серьёзные факторы, которые могут быть симптомами других проблем, связанных с полостью рта. Среди таких симптомов:

  • Высокая температура
  • Гематомы на дёснах рядом с местом прорезывания зуба
  • Рвота
  • Насморк и кашель

Причины проблем при прорезывании

Как и симптомы прорезывания зубов, причины возникновения осложнений можно объединить в две группы, в порядке значимости. К первой группе причин относятся следующие проблемы, которые могут возникнуть у будущей мамы в первые триместры беременности:

  • ОРЗ и любое другое заболевание с перенесённой высокой температурой
  • Заболевания почек
  • Краснуха, герпес или токсоплазмоз
  • Различные токсикозы, особенно – до II триместра
  • Частые стрессовые ситуации

Группой риска, из-за которой у младенца также могут возникать различные осложнения с прорезыванием зубов, многие врачи называют:

  • Резус-конфликт матери и плода
  • Недоношенность
  • Перенесённые рахиты
  • Сердечнососудистые проблемы у ребёнка
  • Отказ матери от кормления грудью

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

  • Позднее прорезывание
  • Раннее прорезывание
  • Неправильный порядок прорезывания
  • Формирование зачатков за дугой зубного ряда
  • Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

  • Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
  • Неправильное формирование прикуса
  • Заглоточный абсцесс
  • Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?


Лечение проблем при прорезывании

Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.

Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:

  • Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
  • Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением

Прорезыватель

  • Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
  • Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша

Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.

Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.

Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.

Симптомы и осложнения при прорезывании зубов

Профилактика

Из других советов детских стоматологов следует запомнить следующее:

  1. Исключите использование детской посуды и гигиенических принадлежностей взрослыми. Так можно занести неблагоприятную микрофлору в нежный организм ребёнка
  2. Минимизируйте содержание сахара в рационе, особенно перед сном
  3. Ребёнок должен получать обогащённые полезными микроэлементами продукты ежедневно – творог, сыр, изюм, морскую капусту и т.д.
  4. Буквально с первых дней полноценного питания приучайте ребёнка полоскать рот после еды
  5. Как только появились первые признаки прорезывания зубов – учите ребёнка чистить зубы, делая это с помощью детской пасты дважды в день
  6. Минимум 2 раза в год посещайте детского стоматолога, а при подозрении на любые нарушения – ежемесячно

Часто задаваемые вопросы

К сожалению, родители слишком часто сталкиваются с различными проблемами, возникающими при прорезывании зубов у маленьких детей. Обсуждения на форумах, сайтах и в социальных сетях нередко перерастают в споры, требующие компетентного комментария.

Редакция портала 32топ предлагает ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся осложнений при прорезывании зубов у детей.

Вопрос: Сколько максимум может длиться высокая температура, если у ребёнка режутся зубы, симптомы других болезней не нашлись?

Большинство стоматологов называет крайний срок – 3 дня. Если изменений не наступает – срочно везите ребёнка к врачу.

Вопрос: Врач посоветовал для успокоения раздражённых дёсен использовать хлопчатобумажную ткань, смоченную в воде, можно ли так делать?

Если это посоветовал врач для массажа дёсен, то бояться не нужно. Убедитесь только в том, что кусок ткани выстиран без использования сильно пахнущих порошков, кондиционеров и прочих химикатов.

Вопрос: Как лучше успокаивать ребёнка, пока режутся зубы, если пустышка не помогает, и он её выплёвывает?

В первую очередь, для ребёнка прорезывание зубов – это сильнейший стресс. И только постоянное присутствие взрослого и непрекращающийся вербальный и тактильный контакт смогут его успокоить.

Вопрос: Можно ли ускорить прорезывание зубов, чтобы ребёнок не мучился так долго?

Нет, сам процесс никак ускорить нельзя, это природная физиология, любое вмешательство в дела которой может привести к куда более серьёзным последствиям. Что же касается осложнений, то зачастую вызываются они не самим фактом прорезывания зубов, а нарушением гигиены, питания, перенесёнными болезнями и др.

Что такое перикоронит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Строева Вадима Витальевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 24 года.

Строев Вадим Витальевич, стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург, стоматолог - Краснодар

Определение болезни. Причины заболевания

Перикоронит (перикоронарит) — это воспаление десны во время прорезывания зуба, связанное с развитием инфекции [11] . Сопровождается отёком мягких тканей и кровоточивостью.

Чаще возникает в 20-29 лет во время прорезывания зубов мудрости, так называемых восьмёрок [1] [10] . Иногда возникает при прорезывании соседнего жевательного зуба — семёрки [15] . У детей при смене молочных зубов на постоянные развивается редко.

Воспаление десны над прорезающимся зубом

Появление перикоронита связано с неправильным прорезыванием зубов. Есть несколько теорий развития данного нарушения. По одной из них, неправильное прорезывание зубов закладывается во время внутриутробного развития, когда формируется зубочелюстная система. Если ребёнок наследует от одного родителя небольшую челюсть, а от другого — крупные зубы, зачатки располагаются неправильно. При прорезывании таким зубам может не хватить места и они сместятся в сторону рядом стоящих зубов [3] .

Согласно другой теории, неправильное прорезывание зубов вызвано изменением зубочелюстной системы в процессе эволюции. Со временем ширина зубной дуги уменьшилась на 10 мм, однако количество зубов не изменилось [6] . В виду того, что зуб мудрости прорезается в последнюю очередь, ему часто не хватает места.

Сложности при прорезывании зубов мудрости отрицательно сказываются на состоянии окружающих мягких тканей. Десна, прилегающая к зубу, травмируется при пережёвывании пищи, воспаляется и рубцуется. Это затрудняет и даже останавливает прорезывание [7] .

К другим причинам, влияющим на прорезывание зубов мудрости, относят:

  • "плотная" костная ткань в области прорезывания зубов;
  • толстый биотип десны над прорезывающимся зубом;
  • более плотная кортикальная пластина при аномалиях развития челюсти.

Кортикальная пластинка

Симптомы перикоронита

Признаки перикоронита зависят от стадии заболевания. В 43 % случаев его развитию предшествует инфекция верхних дыхательных путей: ринит , фарингит , синусит, тонзиллит , отит, эпиглоттит и др. [14] . Другим предрасполагающим фактором является стресс [12] .

Вначале пациенты жалуются на тупые ноющие боли в области причинного зуба. В последующем боль становится сильнее, затрудняет пережёвывание пищи на проблемной стороне, усиливается при открывании рта [5] .

Со временем воспалительный процесс в области прорезающегося зуба нарастает:

  • боль становится острой, иногда иррадиирует в близлежащие зоны;
  • появляется покраснение и отёк десны;
  • возникает асимметрия лица за счёт изменения контуров причинной области [4] .

Общее состояние в данный период остаётся удовлетворительным. Иногда температура тела поднимается до 37-37,5 °С, развивается головная боль.

Признаки острого перикоронита

Если пациент своевременно не обратился к врачу, то перикоронит переходит в хроническую форму. Симптомы болезни притупляются из-за оттока воспалительного экссудата, но в действительности процесс воспаления распространяется на мягкие ткани, окружающие причинный зуб.

При хронической перикороните наблюдается слабо выраженное покраснение десны. Образуется серозный или, как правило, гнойный экссудат, который сопровождается неприятным запахом изо рта. В поднижнечелюстной области с поражённой стороны можно нащупать воспалённые регионарные лимфоузлы. Эти симптомы сопровождаются болью при открывании рта.

Патогенез перикоронита

Зубы мудрости, как правило, прорезаются в 17-25 лет. Процесс их появления может затянуться на несколько недель или даже месяцев. При этом зуб не всегда прорезывается полностью: часть коронки остаётся под толстым слоем слизистой оболочки — капюшоном.

Между прорезывающимся зубом и нависающим капюшоном остаётся пространство — зубодесневой карман . В эту тёплую среду попадают остатки пищи, различные жидкости и анаэробные бактерии, такие как стрептококки, актиномицеты и пропионобактерии. Удалить их во время ежедневной гигиенической обработки довольно трудно, а иногда вовсе невозможно [2] . Со временем они приводят к воспалению и отёку нависающей десны, а также к развитию других заболеваний, из-за чего зуб мудрости часто прорезывается с кариесом, пульпитом или пародонтальной кистой.

Воспалённый капюшон и зубодесневой карман

В запущенных случаях из-за возникшего кариеса может разрушиться корень соседнего зуба [14] . А при полном разрушении костной межальвеолярной перегородки между зубом мудрости и вторым моляром после удаления зуба мудрости обнажается часть корня седьмого зуба — возникает рецессия десны.

Оголение корня соседнего моляра после удаления зуба мудрости

Помимо воздействия патогенной микрофлоры, участок десны в области прорезывания постоянно травмируется противоположным зубом (антагонистом) во время пережёвывания пищи. В результате возникают хронические эрозии, снижается местный иммунитет. В случае многократного обострения процесса образуются зоны рубцовых изменений в области десны ретенированного зуба.

Данный процесс является цикличным состоянием: воспаление порождает отёк, отёк порождает травму, травма порождает эрозии и воспаление, которое сопровождается резкой болью [5] .

В дальнейшем, из-за распространения инфекции, воспаление протекает по типу маргинального хронического периодонтита: десна воспаляется не только в области коронки, но на всём протяжении корня причинного зуба. В этой области наблюдается атрофия костной ткани, отёк или хроническая гипертрофия близлежащих мягких тканей, лимфатические узлы могут увеличиться.

Классификация и стадии развития перикоронита

В клинической практике выделяют несколько классификаций перикоронита: по течению и по типу воспаления окружающих мягких тканей.

По течению перикоронит подразделяют на острый и хронический [10] .

Острая форма характеризуется резким началом, быстрым развитием воспаления и яркими симптомами, в частности острой болью в месте прорезывания. Пациенту становится больно и/или трудно открывать рот. При несвоевременном обращении данная форма может перейти в хронический перикоронит.

Хроническая форма протекает менее остро. Болевые ощущения не выражены. Наблюдается небольшое покраснение и отёк мягких тканей. Общее состояние удовлетворительное. Лимфатические узлы увеличены, но незначительно. Возможен неприятный запах изо рта.

Острый и хронический перикоронит

Некоторые авторы выделяют третий тип течения — подострый перикоронит [12] . От острой формы его отличает менее яркие признаки болезни и отсутствие проблем с открыванием рта.

По типу воспаления перикоронит бывает катаральным, язвенным и гнойным [9] .

Катаральная форма — начальная стадия болезни, которая может перерасти в язвенный или гнойный перикоронит. Сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются во время еды. Нависающий край десны воспалён, при пальпации вызывает боль. Региональные лимфоузлы на стороне поражения воспаляются, увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Гнойных выделений из-под капюшона нет. Открывание рта не затруднено. При своевременном лечении быстро проходит вместе с сопутствующими симптомами.

Язвенная форма . Развивается при разрушении мягких тканей на фоне воспаления. Отличается образованием язв на слизистой оболочке вокруг причинного зуба. При попытке удалить образовавшийся налёт возникает боль.

Гнойная форма — одна из самых тяжёлых форм перикоронита. Больной выглядит измученным, о бщее состояние резко ухудшается. Наблюдается стойкое повышение температуры до 38,0 °С , резкая боль при глотании и открывании рта, иррадиация в ухо или висок. Из причинной области в полость рта выделяется гной, причём при пальпации количество отделяемого и болезненные ощущения усиливаются. Регионарные лимфоузлы увеличены и подвижны. Отекает и краснеет не только капюшон и десна, но и нёбно-язычная дужка, слизистая щеки и мягкое нёбо [8] [13] .

Катаральный, язвенный и гнойный перикоронит (слева направо)

Отдельной формой болезни является позадимолярный перикоронит. При этой форме воспаление локализуется ниже уровня коронки. Процесс начинается поверхностно, проникая глубже до вовлечения надкостницы. Если пациент не обращается за помощью своевременно, может возникнуть осложнение в виде ретромолярного абсцесса.

Осложнения перикоронита

Прорезывание зуба, сопровождающееся перикоронитом, может привести к серьёзным осложнениям:

  • язвенному гингивиту — образованию язв по краю десневой складки с последующим некрозом повреждённых участков;
  • околочелюстной флегмоне;
  • периоститу ;
  • остеомиелиту;
  • ретромолярному абсцессу [13] .

Позадимолярный абсцесс

Четыре последних осложнения являются наиболее грозными. Они затрагивают соседние структуры, вовлекая в процесс воспаления надкостницу и саму кость, переходя на подчелюстное пространство.

Эти осложнения сопровождаются серьёзными изменениями со стороны общего состояния организма: температура тела повышается до 37,1-38 °С, возникает слабость, озноб, головная боль. Слизистая оболочка краснеет, становится болезненной, отёчной. Появляется отёк челюстной области, который сопровождается асимметрией лица. Открытие рта затрудненно или вовсе невозможно. В особо тяжёлых случаях осложнения могут угрожать жизни пациента.

Отягощающими факторами, которые способствуют развитию осложнений, являются: ослабленный иммунитет, возраст пациента, сопутствующие заболевания и хронические очаги воспаления в полости рта.

Даже при самостоятельном снятии воспаления с помощью антибиотиков проблема не решается: антимикробное действие со временем пройдёт, а причина воспаления останется. Поэтому затягивать с визитом к стоматологу при появлении признаков острого или хронического перикоронита нельзя. В зависимости от формы болезни доктор подберёт эффективный метод лечения [8] [9] .

Диагностика перикоронита

Чтобы поставить правильный диагноз, необходим комплексный подход. Он включает в себя сбор анамнеза (истории болезни), клинический осмотр с обследованием регионарных лимфоузлов и мягких тканей, а также визуализацию состояния полости рта [1] [13] .

В процессе сбора анамнеза врач задаёт пациенту вопросы, которые позволяют выяснить значимые детали болезни. Что важно знать доктору :

  • как давно возникли неприятные ощущения в области прорезывания зуба;
  • есть ли повышенная температура, слабость, боль при открывании рта;
  • что сопровождает улучшение самочувствия, а что ухудшает;
  • какие лекарства принимались, как они повлияли на течение болезни;
  • были ли раньше подобные проблемы при прорезывании зубов;
  • есть ли сопутствующие хронические болезни.

После сбора анамнеза доктор осматривает полость рта на предмет воспаления. Затем проводит пальпацию мягких тканей, чтобы выявить экссудат, выделяющийся из-под капюшона, или убедиться в его отсутствии.

Воспаление в позадимолярной области, как правило, сопровождается воспалением лимфоузлов. Поэтому после осмотра полости рта доктор прощупывает угол нижней челюсти и область шеи, а также оценивает степень открывания рта, появляется ли при этом боль.

Для визуализации неправильно расположенного зуба может потребоваться прицельная рентгенография, компьютерная томография или ортопантомография.

Рентген- и ортопантомография

При обследовании очень важно выявить клиническую форму перикоронита, тяжесть течения и распространённость воспаления. От этих факторов зависит эффективность выбранной методики лечения. Определить форму можно по наличию/отсутствию гнойного экссудата или язв, степени выраженности симптомов и времени их появления.

Лечение перикоронита

Лечение перикоронита нужно начинать незамедлительно, за исключением следующих случаев:

  • непереносимость лекарств и материалов, которые используются в процессе лечения;
  • другие острые воспаления в полости рта;
  • обострение хронической болезни [13] .

Наиболее эффективная тактика лечения — сочетание терапевтических и хирургических методик [2] . Первый этап направлен на купирование воспаления. Для этого врач промывает зубодесневой карман раствором антисептика через шприц или накладывает на проблемную зону специальную повязку. При необходимости назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Как только воспаление стихает, доктор прибегает к удалению нависающего слизисто-надкостничного края или причинного зуба [13] .

План лечения зависит от решения вопроса: сохранять прорезающийся зуб или нет. Чтобы ответить на него, врачу необходимо изучить рентгеновский снимок проблемной зоны и оценить объективное состояние пациента на момент обращения.

Если прорезывание зуба затрудняется его неправильным положением, воспаление периодически обостряется и с трудом поддаётся лечению — такой зуб лучше удалить после снятия острых симптомов перикоронита. Отказ от удаления в этих случаях может привести к развитию кариеса и образованию абсцесса в области соседнего моляра, из-за чего придётся удалять уже не один, а сразу два зуба [14] .

Удаление зуба проходит под местной анестезией. Сначала отслаивают мягкие ткани. Затем при помощи щипцов или элеваторов удаляют зуб. Довольно часто его приходится распиливать: решение принимает хирург во время планирования или самой процедуры удаления.

В течение двух часов после операции рекомендуется воздержаться от приёма пищи, алкогольных напитков и курения, не прикладывать согревающие компрессы. Если удаление зуба было сложным из-за проблем с открыванием рта, пациенту может потребоваться больничный до полного стихания воспаления. Физические нагрузки в этот период противопоказаны [13] .

Удаление зуба мудрости

Иссечение образовавшегося капюшона — перикоронаротомия — позволяет улучшить гигиену проблемной области и предотвратить дальнейшее распространение воспаления, а в случае гнойного перикоронита улучшает отток гнойного экссудата [7] [9] . Операция выполняется стоматологом-хирургом при помощи скальпеля или ножниц. Проводится под местной анестезией.

Иссечение капюшона

Реабилитация после удаления зуба или нависшей десны длится от трёх дней до двух недель, в зависимости от сложности операции. Через день после удаления врач назначает полоскания растворами антисептиков, например хлоргексидина . При необходимости показаны обезболивающие препараты, медикаментозная поддержка в виде антибиотикотерапии и повторный приём-осмотр. Если со временем возникла припухлость, боль или другие неприятные ощущения, нужно обязательно обратиться к врачу [13] .

Прогноз. Профилактика

Чтобы воспаление не приняло патологический и хронический характер, при появлении первых признаков острого перикоронита, таких как боль в области прорезывания зуба, воспаление десны и увеличение лимфоузлов, важно срочно посетить стоматолога [5] . При своевременном обращении и проведённой терапии прогноз благоприятный.

Если в ходе лечения было принято решение сохранить зуб, пациенту рекомендуется раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта [13] . Чтобы избежать развития инфекции, после чистки зубов желательно использовать ополаскиватель [12] .

Исключить риск развития перикоронита можно во время профилактических осмотров с помощью ортопантомографии. Чётко сформированные зачатки будущих зубов появляются, как правило, уже после 16 лет. По результатам обследования можно определить, как расположен зачаток, и сделать вывод о вероятности появления проблем с прорезыванием того или иного зуба.

Нужно ли удалять неправильно прорезывающийся зуб мудрости без признаков перикоронита, кариеса и других осложнений? Единого мнения на этот счёт нет. Как правило, врачи не рекомендуют удалять такой зуб: достаточно регулярного обследования и качественной гигиены полости рта [16] . Однако с возрастом удаление зуба становится более сложной задачей из-за сопутствующих заболеваний, окончательно сформированных корней зубов мудрости и изменения костной ткани [17] .

Читайте также: