У человека слишком тонкий слой зубной эмали

Опубликовано: 17.04.2024

Гноится десна
Пятно на зубе
Болит зуб
Кровоточат десны
Зуб откололся
Тонкая эмаль
Запах изо рта
Обложенный язык
Чувствительность зубов
Желтые зубы
Треснул зуб
Щель между зубами
Выпала пломба
Зубной камень
Зубной налет
Крошатся зубы
Стираемость
Болит десна
Воспалилась десна
Подвижность зубов
Опущение десны

Эмаль обладает высокой прочностью и способна выдерживать даже высокие нагрузки. Ее основная задача — защита зуба от воздействия химических агентов, перепадов температур, а также болезнетворных микроорганизмов, которые приводят к развитию патологических процессов в ротовой полости. Поэтому истончение зубной эмали создает предпосылки для стоматологических заболеваний, наиболее распространенным из которых считается кариес.

Причины

Основными причинами тонкой эмали являются:

злоупотребление сладостями: присутствие в ежедневном рационе продуктов с высоким содержанием сахара повышает кислотность в полости рта, создавая тем самым благоприятные условия для обсеменения слизистой оболочки патогенными и условно-патогенными бактериями, жизнедеятельность которых вызывает истончение эмали;
неправильная чистка зубов: использование слишком жестких щеток и паст с агрессивными отбеливающими компонентами постепенно приводит к выведению из эмали минеральных веществ, то есть начинается ее деминерализация, вследствие чего она становится пористой и теряет свою прочность;
бруксизм: в результате скрежетания зубами, которое происходит часто неосознанно и преимущественно в ночное время, когда пациент не может контролировать активность жевательных мышц, эмаль стачивается;
неправильный прикус: оказываемая на кривые зубы нагрузка в ходе жевания не физиологична, поэтому на отдельных участках может возникать повышенное стирание тканей.

Не последнюю роль играют вредные привычки, например, грызение ногтей, карандашей, ручек и прочих предметов, а также частое употребление алкогольных напитков и курение, которые изменяют состав слюны и провоцируют истончение эмали.

Клиническая картина

Тонкая эмаль имеет характерную клиническую картину. Симптомы появляются по мере стирания слоя:

первоначально может возникать незначительная болезненность при чистке зубов, которая носит кратковременный характер и проходит самостоятельно после завершения гигиенических процедур;
затем зубы начинают реагировать на химические и термические раздражители, появляется повышенная чувствительность при контакте с горячей и голодной пищей и напитками;
о дальнейшем истончении и разрушении эмали свидетельствуют трещины и борозды, расположенные на вестибулярной поверхности зубов, с тенденцией к углублению.

При появлении описанных признаков рекомендуется обратиться за помощью к стоматологу, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зуба и провести профилактику заболеваний полости рта.

Лечение

После осмотра и санации полости рта специалист назначает лечение с учетом причины тонкой эмали:

зачастую для защиты зуба бывает достаточно провести реминерализацию (терапия предполагает нанесение специальных реминерализующих гелей, в составе которых содержатся минералы и микроэлементы, необходимые для восстановления зубной эмали);
при сильном истончении назначается лечение с использованием особых пломбировочных материалов, а также показана установка виниров и коронок для воссоздания целостности зубов.

Если тонкая эмаль служит следствием патологической стираемости, терапия направлена на устранение причин ее развития. После чего, в зависимости от клинической картины, врач-ортопед проводит лечение с применением микропротезов, мостовидных протезов и других конструкций. В случае выявления зубочелюстных аномалий требуется помощь врача-ортодонта, который поможет исправить прикус и восстановить правильную работу височно-нижнечелюстного сустава.

Эмаль — твердая оболочка зуба. Она состоит из минеральных веществ, это — самая твердая ткань организма. Ее ослабление угрожает здоровью зубов — они становятся уязвимыми для кариозных поражений и других заболеваний. Врачи стоматологии «Дентоспас» рекомендуют контролировать состояние эмали на осмотрах у стоматолога не реже, чем раз в полгода.

Деминерализация

Это — потеря минеральных веществ, из-за которой эмаль становится менее прочной, пористой. На участках деминерализации быстро формируется кариес — сначала в стадии белого пятна, которое затем темнеет и превращается в полость.

проблемы с гигиеной полости рта — недостаточно эффективная чистка зубов ускоряет появление отложений, зубного камня. Покрытые ими участки коронок не омываются слюной и не получают минеральные вещества, что приводит к их постепенному ослаблению;
неправильный рацион — недостаток витаминов и минеральных веществ, слишком большое количество сладких, кислых продуктов провоцирует деминерализацию — с одной стороны твердые ткани не получают достаточно минеральных веществ, а с другой — часто находятся под действием агрессивной кислой или сладкой среды;
курение — провоцирует быстрое скопление зубного налета;
наследственность — эмалевый слой может быть тонким или недостаточно прочным в силу наследственных факторов;
заболевания ЖКТ — из-за изжоги, сухости во рту, частой рвоты среда в полости рта может быть слишком агрессивной, что ускоряет деминерализацию.

Для лечения проводится реминерализация (этапы):

Профессиональная чистка;
Высушивание эмали;
Восстановление эмали. Коронки тщательно обрабатывают препаратами, в состав которых входят ионы кальция и калия. Как правило, используется десятипроцентный раствор глюконата кальция.
Фторирование. На зубы наносят двух или четырехпроцентный раствор фторида натрия. Для этого используются кисти (как у лака для ногтей) или каппы, заполненные лечебным составом.

Для двух последних этапов может применяться специальный комплекс «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», содержащий высокоактивные гидроокись кальция и фтор.

Для более активного насыщения эмали минералами применяется электрофорез. В качестве вспомогательного способа можно использовать домашнюю реминерализацию полупрофессиональными гелями со фтором Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

Эрозия

Незаметна на ранних стадиях, проявляется локальным повышением чувствительности при контакте с кислым или сладким, холодным или горячим. Если эрозия остается без лечения, болезненные ощущения появляются при чистке зубов. При эрозии твердые ткани зубов постепенно разрушаются: эмаль теряет блеск, становится более тонкой. Когда ее слой полностью разрушается, эрозия переходит на дентин. На ее участке появляется темный округлый дефект (пятно), которое постепенно становится более глубоким.

эндокринные нарушения;
частое употребление кислых продуктов и напитков;
постоянные механические травмы — использование слишком жестких зубных паст и щеток;
прием лекарств, провоцирующих деминерализацию.

Для лечения эрозии выполняется реминерализация, очистка пораженного участка, его пломбирование. При большом размере эрозии выполняют реставрацию зуба, возможна установка виниров или протезирование. Без лечения эрозия часто переходит на другие зубы, быстро провоцируя их разрушение.

Патологическая стираемость

Быстрое истончение эмалевого слоя на определенных участках коронок — она стирается или из-за недостаточной прочности или из-за постоянной механической травмы. Часто сопровождает бруксизм (скрежетание зубами во сне). Стираемость может ускоряться из-за вредных привычек, неврологических проблем, нарушений окклюзии, проблем с прикусом, наследственной предрасположенности.

Выделяют три уровня стираемости:

истончение режущей поверхности коронок;
полное стачивание эмалевого слоя вплоть до обнажения тканей дентина;
стирание дентина, обнажение пульпы.

До восстановления эмали нужно определить, почему она стирается, и устранить причину. Если не сделать этого, реставрация даст только временный эффект.

Клиновидные дефекты

На лицевой поверхности коронок в пришеечной части появляются дефекты в виде клиньев. На этих местах чувствительность эмали может повышаться, но болезненность появляется не всегда. На начальном этапе клиновидный дефект выглядит как небольшая царапина на поверхности эмали. Без лечения она становится глубже, желтеет. Клиновидный дефект уходит вглубь коронки, что опасно ее переломом даже при небольшой нагрузке.

скопление налета на пришеечной части коронок (при недостаточно эффективной чистке);
использование слишком жесткой зубной щетки (особенно, если уже есть деминерализация);
часто использование отбеливающих или абразивных зубных паст;
проблемы с прикусом, из-за которых нарушается распределение жевательной нагрузки;
пародонтологические заболевания;
нарушения в работе ЦНС, щитовидной железы;
дефицит минеральных веществ, витаминов.

Клиновидные дефекты чаще появляются сразу на нескольких зубах. Чтобы восстановить нормальное состояние эмали, выполняется ее реминерализация, реставрация коронки, устраняют причину ослабления эмали.

2. У человека ген, вызывающий гемофилию (несвертываемость крови), рецессивен и находится в Х-хромосоме, а альбинизм (отсутствие пигмента) обусловлен аутосомным рецессивным геном. У родителей, нормальных по этим двум признакам, родился сын альбинос и гемофилик.

а) Сколько разных генотипов может быть у детей в этой семье?
б) Сколько разных фенотипов может быть у детей в этой семье?
в) Какова вероятность рождения у этих родителей двух таких детей подряд?
г) Оцените вероятность рождения в этой семье здоровых дочерей.

д) Если зиготы, образующиеся при слиянии гамет с двумя доминантными генами, окажутся нежизнеспособными, то каким должно быть соотношение в этой семье детей, больных альбинизмом и гемофилией?

1. Краткая запись условий задачи.

Ген а – гемофилия;
ген А – норма/кровь.

ХА,а – этот ген (А или а) находится в Х-хромосоме (сцеплен с полом).
Ген b – альбинизм;
ген В – норма/пигмент – аутосомные гены.

2. Фенотипы и схема скрещивания.

3. Генотипы.

Гены В и b находятся в аутосомах (неполовых хромосомах), и для простоты при записи генотипа символ хромосомы опускается, а половые хромосомы (Х и Y) обозначаются вместе с содержащимися в них указанными генами:

Генотипы родителей можно определить точно на основе генотипа сына. Так как из двух аллелей каждого гена (а и b) один аллель был получен от матери, а другой – от отца, вместо радикалов (?) ставим соответствующие аллели:

У мужчины образуется четыре типа гамет – ХАВ, ХАb, YВ, Yb (из двух элементов по два возможны четыре варианта); у женщины аналогично – ХАВ, ХАb, ХаВ, Хаb.

5. Составление решетки Пеннета.

6. Анализ решетки в соответствии с вопросами.

в) Мальчик альбинос и гемофилик (ХаYbb) может родиться в одном случае из 16. Вероятность = 1/16. Два таких события подряд могут произойти с вероятностью: 1/16 х 1/16 = 1/256 = 0,4%. (Подробнее – см. анализ задачи 1.)

г) Здоровые дочери (6 генотипов А?В? подчеркнуты в решетке) могут родиться в 6 случях из 16. Составляем пропорцию: 6 – из 16, а Х – из 100, отсюда Х = 600/16 = 38% (округленно).

д) Гамета мужчины с двумя доминантными генами – ХАВ, женщины – ХАВ. В случае гибели соответствующих зигот решетка Пеннета в п. 5 принимает вид:

Меняется и соотношение фенотипов в потомстве:

альбинизм : гемофилия = 4bb : 4ХаY= 1:1; т.е. при большой выборке детей с этими дефектами в семье должно быть равное количество.

7. Ответ: 12/6/0,4%/38%/1:1.

ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ

3. У человека слишком тонкий слой зубной эмали (гипоплазия) обусловлен доминантным геном (А), расположенным в Х-хромосоме. Женщина с нормальными зубами выходит замуж за мужчину с этим заболеванием.

а) Сколько типов гамет образуется у женщины?
б) Сколько типов гамет образуется у мужчины?
в) Сколько разных фенотипов может быть у детей в этой семье?
г) Какова вероятность, что мальчики в данной семье будут лишены этого дефекта?
д) Какова вероятность рождения в этой семье здоровой дочери?
е) Если девочки, повзрослев, выйдут замуж за здоровых людей, то с какой вероятностью этот дефект может проявиться у их детей?
ж) Какого пола будут их дети с этим заболеванием?

Ответ: 1/2/2/100%/0%/50%/М и Ж.

4. У кур окраска определяется аллельными генами, сцепленными с полом: рябая – доминантным (А), а черная – рецессивным. Гребень, похожий по форме на розу, определяется доминантным аутосомным геном (В), а гребень, похожий на лист, рецессивным аллельным аутосомным геном. Скрещивали рябую курицу с листовидным гребнем с гомозиготным черным петухом с розовидным гребнем. Получили 80 цыплят.

а) Сколько типов гамет образуется у курицы?
б) Сколько будет в потомстве черных курочек с розовидными гребнями?
в) Сколько разных генотипов будет в потомстве?
г) Сколько будет в потомстве петушков с розовидными гребнями?
д) Сколько будет в потомстве рябых цыплят с листовидными гребнями?

Тонкая эмаль зачастую характеризуется резко болезненными ощущениями при чистке зубов, приеме горячей, холодной, а позже и твердой пищи. Нередко патология проявляется наличием выемок, трещин, борозд на вестибулярной (обращенной к губам) поверхности зубов, имеющих тенденцию к углублению и увеличению в размерах.

Зубная эмаль – самая прочная ткань человеческого организма, способная выдерживать значительные нагрузки. Она покрывает всю коронковую часть зуба и выполняет защитную функцию: оберегает глубже расположенные структуры от действия бактериальных, химических, термических, механических факторов.

Толщина эмали не везде одинакова: на режущем крае и жевательных поверхностях она достигает 2 мм, но чем ближе к шейке, тем ее слой тоньше.

Под термином «тонкая эмаль» стоматологи обычно подразумевают приобретенную потерю и/или повреждение наружного слоя зуба, вызванное некариозными причинами:

Неправильная чистка зубов, попытки домашнего отбеливания с помощью агрессивных абразивных средств.
Употребление продуктов и напитков, содержащих большое количество углеводов, сахара, кислотообразующих компонентов.
Изменение химических свойств слюны, а также недостаточная ее выработка в силу индивидуальных особенностей, беременности, частого употребления алкогольных напитков.
Дурные привычки – кусание колпачков от ручек, карандашей или других твердых предметов.
Чрезмерное смыкание челюстей (бруксизм) вследствие заболеваний внутренних органов или в результате сильных стрессовых ситуаций.

Наиболее часто потеря эмали проявляется клиновидными дефектами, эрозией и повышенной стираемостью жевательной поверхности зубов. Первые две проблемы устраняются с помощью реминерализирующих гелей, пломбировочных материалов, виниров, коронок. Третья патология требует восстановления не только эстетики и жевательной функции, но и выявления причин, вызвавших патологическую стираемость. Для ее лечения используются различные реставрационные методики – повышение высоты прикуса фотополимерами, микропротезами, одиночными ортопедическими конструкциями или мостовидными протезами. Помимо этого может потребоваться ортодонтическое лечение, направленное на выравнивание зубного ряда, нормализацию работы височно-нижнечелюстного сустава.

Чистку зубов проводить мягкой щеткой только в направлении от десен к режущему краю. Зубную пасту лучше использовать без абразивных веществ, но содержащую натрий, калий, магний, цинк. Эти вещества укрепляют зубную эмаль, снижают чувствительность зубов.
Уменьшить в рационе количества кондитерских изделий, сладких газированных напитков, кислых соков и фруктов.
Полоскать рот после каждого приема пищи. Это позволяет избавиться от остатков еды, повысить слюноотделение, усилить вымывание из полости рта кислотообразующих веществ. Вместо воды допускается использование жевательной резинки.
Своевременно лечить зубы и десны, а также регулярно выполнять профессиональное удаление камней.

Кроме того, тонкая эмаль может быть признаком внутренней патологии, как правило, гормональной природы. Поэтому стоматологи рекомендуют избегать стрессов, высыпаться, вести здоровый образ жизни, т.к. эти факторы в значительной степени влияют на нервно-психическое состояние и работу организма в целом.

Металлокерамическая коронка (хром-кобальт)

Металлокерамическая коронка (на спецсплаве)

Металлокерамическая коронка с винтовой фиксацией на импланте (кобальт-хром)

Металлокерамическая коронка с винтовой фиксацией на импланте (спецсплав)

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

Терапия и гигиена

Кариес эмали
Налет и зубной камень
Запах изо рта
Кровоточивость десен
Воспаление и болезненность десен

Хирургия

Удаление зуба
Зуб мудрости
Цистэктомия
Гингивэктомия
Вестибулопластика

Протезирование, имплантация

Дефекты эмали
Протезирование зубов
Реставрация зубов
Имплантация зубов
Дистрофия костной ткани

Дополнительно

Календарь акций и скидок
Специалисты клиники
Отзывы пациентов

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Гипоплазия — это врожденная некариозная патология зубов, при которой наблюдается частичное либо полное отсутствие эмали. Состояние характеризуется изменением внешнего вида зубных единиц: на них появляются депигментированные или белые пятна, углубления, бороздки.

Гипоплазия связана с неправильным строением твердых зубных тканей. Патологическое недоразвитие эмалевого слоя нередко сопровождается стремительным кариесом и повышенной чувствительностью зубов.

Причины

Гипоплазия зубов возникает из-за нарушения метаболизма в организме плода на стадии внутриутробного развития, а также при воздействии негативных внешних факторов. У детей гипоплазия нередко вызвана:

резус-конфликтом между матерью и ребенком;

инфекционными заболеваниями, ОРВИ, перенесенными матерью в период беременности;

токсикозами, гестозами, родовыми травмами, преждевременными родами;

несбалансированным питанием матери, приемом лекарственных препаратов при вынашивании ребенка.

Аномалии развития эмали детских зубов зачастую возникают на фоне рахита, энцефалопатии, атопического дерматита. Гипоплазия поражает и постоянные зубы: нарушения появляются при формировании зачатков постоянных зубных единиц.

Причины зубных патологии у подростков и взрослых:

травмы челюстно-лицевой области;

эндокринные заболевания, малокровие;

патологии органов пищеварения, мочевыделительной или нервной системы.

Также на состояние зубов влияет недостаток витаминов и микроэлементов, применение лекарств тетрациклинового ряда, избыточное содержание фтора в питьевой воде и другие факторы.

Характерная симптоматика

К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.

Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.

Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.

Виды, особенности гипоплазии зубов

По клиническим проявлениям выделяют несколько форм патологии:

Эрозивная. На поверхности зубных единиц появляются дефекты овальной или круглой формы. Повреждения бывают разных размеров. Нередко они покрыты тонким слоем эмали, а внутри углублений можно увидеть дентин.

Волнистая. Появление множественных горизонтальных линий на внешней поверхности зубов.

Пятнистая. Сама структура эмали не меняется, но на ней появляются белые или желтоватые пятна.

Бороздчатая. Борозды различной глубины, параллельные режущему краю зуба.

Апластическая. Практически полное отсутствие зубной эмали — ей покрыты лишь небольшие участки зубов.

Смешанная. Сочетание нескольких форм, например, эрозивной и волнистой.

По степени выраженности заболевание бывает системным и местным. В первом случае эрозивная патология поражает множество зубов на верхней и нижней челюсти. Во втором — поражения носят точечный характер и появляются на одном или двух зубах.

Системная гипоплазия

Патологические изменения системного характера отражаются на форме зубных единиц. Их классифицируют на несколько типов:

Зубы Гетчинсона. Аномалия затрагивает центральные верхние резцы — при патологии они имеют бочкообразную форму. На режущем крае наблюдается полукруглая выемка.

Зубы Пфлюгера. Как правило, изменениям подвержены постоянные моляры. Они имеют бочкообразную форму и плохо развитую жевательную поверхность. По форме моляры Пфлюгера очень похожи на конусы.

Зубы Фурнье. Зубные единицы выглядят как при симптоме Гетчинсона, но внизу нет характерных выемок.

Местная гипоплазия

Локальная гипоплазия зубной эмали возникает из-за проблем с молочными зубами, воспалительных процессов при формировании зачатков постоянных зубов, механических травм челюсти, инфекций. Патология часто проявляется в виде неглубоких полосок либо пятен.

Тактика лечения

Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия. Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения. В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.

При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:

повышенной чувствительности зубов.

Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.

Реминерализация

Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.

Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

Профессиональная гигиена полости рта.

Нанесение восстанавливающего геля.

Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.

Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.

Отбеливание

Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.

При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.

Пломибирование и протезирование

Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.

Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.

В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление патологии, нужно:

следить за рационом. Это касается женщин во время беременности, а также детей. Пища должна содержать кальций, витамины группы B, а также A, D, E;

проводить профилактику стоматологических заболеваний, травм молочных зубов у детей;

вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену полости рта. Приучать ребенка ухаживать за зубами с раннего возраста;

своевременно лечить/удалять молочные зубы с хроническими апикальными воспалениями. Воспалительные процессы в тканях временных зубов могут вызвать гипоплазию постоянных.

Немаловажным фактором предупреждения гипоплазии является ранняя диагностика. Важно посещать стоматолога не реже раза в год. Регулярные осмотры у детского стоматолога рекомендуется проходить с 12 месяцев.

Гипоплазия вызывает не только эстетические дефекты, но и может спровоцировать более серьезные патологии зубов и челюсти. Поэтому этот порок эмали нужно лечить.

Клиники «СТОМА» в Санкт-Петербурге предлагают современные методы лечения гипоплазии у детей и взрослых. Запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону или с помощью стандартной формы на сайте.

Читайте также: