У ребенка зуб шершавый

Опубликовано: 16.04.2024

Что такое гипоплазия зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Татьяны Анатольевны, детского стоматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гипоплазия — это порок развития твёрдых тканей одного или целой группы зубов [13] . Бывает врождённым и приобретённым. Развивается тогда, когда формируются зачатки молочных или постоянных зубов. Не является кариозным поражением.

Сопровождается гипоплазия неоднородным цветом эмали, её истончением и изменением рельефа — углублениями различной формы и величины (от точек до бороздок и ямок). При прорезывании зубы сразу отличаются: на их поверхности присутствуют белые, жёлтые или коричневые пятна.

Иначе такое поражение зубов называют наследственной гипоплазией, аплазией, дисплазией или коричневой дистрофией эмали, а поражённые зубы — рифлёными или гипсовыми [1] .

 Статистика

Гипоплазия — самое распространённое некариозное поражение твёрдых тканей зуба — эмали и дентина. Она встречается у 50 % детей с хроническими нарушениями обмена веществ, возникшими до или после рождения [10] .

Как показало стоматологическое обследование населения России 1999 года, распространённость некариозных поражений среди детей 12 лет составляет 43,5 %. При этом на долю системной гипоплазии эмали приходится 36,7 % [1] .

Самой распространённой формой болезни является системная гипоплазия — поражение всех зубов постоянного или молочного прикуса. Она составляет 90,6% всех видов гипоплазии [1] . Чаще дефект затрагивает режущие края или бугры зубов. В трёх из пяти случаев развивается у детей до 9-ти месяцев жизни.

В зарубежной литературе гипоплазию моляров и резцов (боковых и передних зубов) называют Molar Incisor Hipomineralisation (MIH) [1] . Эта форма болезни распространена во всём мире [18] . Рост её заболеваемости MIH может объясняться стрессами, ухудшением общего состояния организма, негативным влиянием окружающей среды и пищи [17] .

Причины и факторы риска

Развитие гипоплазии связывают с нарушениями обмена веществ в момент формирования зачатков зубов. Этому способствуют внешние и внутренние негативные факторы, которые воздействуют на организм будущей мамы или её уже родившегося ребёнка.

К внутриутробным факторам относятся:

• резус-конфликт (несовместимость отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора ребёнка);
• токсикоз и другие нарушения в организме беременной;
• краснуха , токсоплазмоз во время беременности;
• приём тетрациклина беременной (или ребёнком) [5] .

Внутренние факторы, связанные с заболеваниями ребёнка:

• синдром Дауна, ДЦП и другие поражения центральной нервной системы (они являются и причиной гипоплазии, и сопутствующими патологиями) [4] ;
• рахит или инфекционные заболевания у ребёнка ( корь , скарлатина );
• гипо- и авитоминоз;
• изменение минерального и белкового обмена при диспепсии (нарушении пищеварения) и заболеваниях эндокринных желёз (чаще щитовидной железы) [3] ;
• проникновение инфекции из воспалительного очага молочного зуба в зачаток постоянного.

• недоношенность, низкая масса тела новорождённого [16] ;
• искусственное вскармливание ребёнка ;
• местное воздействие на зачаток зуба, например родовая травма ;
• травма челюстей и зачатка в момент формирования зуба.

Если патологические факторы воздействовали на плод — развивается гипоплазия молочных зубов. Если это произошло в раннем детстве — страдают уже зачатки постоянных зубов.

Симптомы гипоплазии зубов

То, как проявит себя гипоплазия, зависит от тяжести причинного фактора:

• при слабо выраженных нарушениях метаболизма образуются только меловидные (белые) пятна;
• при тяжёлых заболеваниях возникают серьёзные нарушения, вплоть до частичного или полного отсутствия эмали.

Чаще пациента с гипоплазией беспокоит неэстетичный вид зубов, особенно когда поражается передняя группа. Это может привести к комплексу неполноценности и психоэмоциональным травмам. Дети перестают улыбаться, прикрывают зубы руками при разговоре, чувствуют себя некомфортно в обществе.

Из-за хрупкости и неполноценности тканей зубов у ребёнка быстро развивается кариес , выпадают пломбы.

При отсутствии эмали часто возникает боль после контакта со сладкой, холодной, горячей пищей и другими внешними раздражителями. При тяжёлых, более серьёзных формах гипоплазии появляются проблемы с пережёвыванием еды [12] .

Серьёзные нарушения развития могут также вызвать изменения в формировании дентина, пульпы и внутренних тканей зуба [4] [13] . Гипоплазию дентина можно выявить только во время гистологического исследования зуба. При нарушении развития пульпы наблюдается дегенерация нервных элементов.

Иногда болезнь сочетается с гипоплазией челюстей. Клинически данное состояние проявляется в виде искривлённого подбородка с асимметрией лица. У больного образуется неправильный прикус.

Проявление таких гипопластических дефектов напрямую связано с возрастом ребёнка, в котором он перенёс болезнь или столкнулся с другой причиной гипоплазии.

Патогенез гипоплазии зубов

Образование эмали — процесс, от которого зависит красота и здоровье зуба. Он начинается на этапе формирования зачатка, т. е. до прорезывания. В нём участвует множество клеток. Одни из них — амелобласты. Это клетки, которые строят эмаль из эмалевых призм, как стену из кирпичиков.

Один амелобласт в норме формирует одну эмалевую призму, из которых состоит внешняя ткань уже прорезавшегося зуба. После прорезывания амелобласты запрограммированно разрушаются. Без них зубная эмаль теряет способность восстанавливаться [14] .

После образования тканей эмаль проходит три стадии минерализации. Первые две стадии обычно заканчиваются до прорезывания, последняя (третья) — в первый год после прорезывания. Если эмаль зачатка не минерализовалась, то по консистенции она становится похожей на хрящ [14] .

Исходя из особенностей процесса образования зачатка и минерализации эмали, выделяют две гипотезы патогенеза болезни:

• Первая гипотеза связана с изменениями в амелобластах. Из-за нарушения формирования белковой матрицы такие клетки полностью гибнут ещё во время формирования зачатка [12] . Это и приводит к гипоплазии эмали. Но иногда нарушения возникают не только на уровне амелобластов, но и одонтобластов. В таком случае развивается гипоплазия дентина [3] .
• Вторая гипотеза связана с ослаблением процесса минерализации структурных тканей эмали [13] .

Классификация и стадии развития гипоплазии зубов

В зависимости от поражённой группы зубов выделяют две формы гипоплазии:

• Гипоплазия молочных (временных) зубов . Развивается во время внутриутробной жизни плода. Возникает из-за нарушений в организме беременной женщины (например, токсикоза), токсоплазмоза, краснухи, системных заболеваний или родовой травмы.
• Гипоплазия постоянных зубов . Встречается чаще гипоплазии молочных зубов [3] . В 60 % случаев развивается в первые 9 месяцев жизни ребёнка [10] . Возникает у детей, перенёсших такие заболевания, как рахит, гипопаратиреоз, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, врождённый сифилис, болезни пищеварительного тракта или эндокринные нарушения.

По количеству поражённых зубов заболевание бывает двух форм:

• Местная гипоплазия — нарушено развитие тканей одного или двух зубов. Причиной такой гипоплазии может стать медикаментозное или инструментальное воздействие на зачаток постоянного зуба, а также длительная инфекция у корней молочного зуба [11] .
• Системная гипоплазия — поражено больше двух зубов. Чаще наблюдается на одной группе зубов, которые формировались в одно время, т. е. симметрично. При длительном влиянии неблагоприятных факторов поражаются все зубы в полости рта.

По клинической картине выделяют пять форм гипоплазии:

• Пятнистая форма . Сопровождается появлением пятен белого, жёлтого или коричневого цвета. Границы чёткие, поверхность гладкая и блестящая. Форма, размер и расположение пятен чаще симметрично.
• Эрозивная форма . Эмаль сильно истончена. Дефекты, как правило, округлой, чашеобразной формы, одного размера. Расположены симметрично на одноименных зубах.
• Бороздчатая форма . Отличается бороздчатыми, линейными углубления на поверхности зуба или зубов. Располагаются вдоль режущего края.
• Смешанная форма . Включает в себя признаки всех вышеуказанных форм.
• Аплазия — отсутствие эмали на определённом участке зуба. Наиболее серьёзное проявление гипоплазии [10] .

Отдельно рассматривают формы системной гипоплазии, которые затрагивают дентин:

• Зубы Гетчинсона — аномалия, при которой коронки центральных верхних резцов имеют отвёрткообразную форму с полулунными вырезками по режущим краям [9] .
• Зубы Фурнье — зубы бочковидной формы без полулунной вырезки, шейки которых больше режущих краёв.
• Зубы Пфлюгера — аномалия первых моляров (жевательных зубов). Возникает в результате сифилитической инфекции [7] . Зубы имеют конусовидную форму, их бугры недоразвиты, шейки больше жевательной поверхности.

Гипоплазия как результат медикаментозных поражений:

• Тетрациклиновые зубы. Развиваются в период формирования зачатка при приёме беременной женщиной или ребёнком антибиотика тетрациклина [6] . Прорезавшиеся зубы приобретают бурый цвет.
• Гипоплазия при лечении онкозаболеваний. Связана с приёмом химиотерапевтических препаратов детьми до 3-х лет.
• Гипоплазия при гипервитаминозе D. Возникает при передозировке витамином группы D в первые годы жизни ребёнка. В последнее время встречается всё чаще, в среднем у 8-12 % обследованных [8] .

Осложнения гипоплазии зубов

Структура гипоплазированного зуба отличается тонкими, неполноценными тканями. Он слабее и беззащитнее перед микробами по сравнению со здоровыми зубами. Поэтому пациенты с гипоплазией предрасположены к развитию кариеса и его осложнений, особенно при некачественной гигиене полости рта.

Кариес возникает после образования дефектов под влиянием бактериальной инфекции [3] . Если дефекты затрагивают дентин, в дальнейшем может развиться:

• пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба;
• периодонтит — воспаление связочного аппарата и околоверхушечных тканей зуба.

При системной гипоплазии, особенно на буграх и режущих поверхностях, зубы быстро и сильно стираются. В результате снижается высота прикуса.

У некоторых пациентов с гипоплазией как осложнение появляется дополнительный симптом — повышенная чувствительность зубов [10] .

Диагностика гипоплазии зубов

Для постановки диагноза доктор опрашивает пациента, проводит общий осмотр и осмотр полости рта.

Опрос пациента . Врач узнаёт о перенесённых и сопутствующих заболеваниях пациента. Уточняет, какие неблагоприятные факторы могли повлиять на состояние зубов. Место проживания, работы и профессиональные вредности матери также имеют значение.

Чтобы исключить влияние лекарств на образование дефектов, доктор выясняет, какие препараты принимает или принимал пациент, а также его мать во время беременности. Также важно узнать, когда образовались пятна, сколы, ямки и эрозии. При гипоплазии указанные дефекты видны сразу после прорезывания зубов, а не через некоторое время, как при кариесе [8] .

Осмотр пациента . Доктор обращает внимание на состояние волос, кожи и ногтей, прощупывает щитовидную железу. Это нужно, чтобы выявить фоновые заболевания, которые могли стать причиной развития гипоплазии.

Осмотр полости рта . Врач проводит зондирование, обращая внимание на цвет, структуру и рельеф поверхности зубов. Чтобы отличить эти пятна от начального кариеса, выполняет окрашивание пятна 2 % водным раствором метиленового синего. Гипоплазия, в отличие от кариеса, не окрашивается. Перед диагностическим тестом зуб нужно очистить и высушить.

Дифференциальная диагностика . Важно отличить гипоплазию от других болезней:

• Кариес в стадии пятна возникает после прорезывания, в то время как гипоплазия формируется до появления или прорезывания зуба. Кариозные дефекты чаще располагаются в фиссурах — естественных углублениях зуба, тогда как гипоплазия обычно локализуется на поверхности зубов со стороны щёк или губ. При кариесе во время зондирования часто обнаруживается шероховатость эмали, её целостность нарушена [13] . При гипоплазии углубления и ямки имеют гладкую поверхность.
• Флюороз возникает у людей, которые живут на территории с повышенным уровнем фтора. С возрастом флюороз может исчезнуть, однако чаще, как и гипоплазия, остаётся на всю жизнь [10] . Многие исследователи рассматривают флюороз как гипоплазию специфического происхождения [13] .
• Кислотный некроз эмали сопровождается жалобами на ощущение вязкости во рту — оскомину. Встречается у людей, работающих с химическими кислотами. В отличие от гипоплазии развивается после прорезывания зубов под влиянием внешних негативных факторов.

Лечение гипоплазии зубов

Характер и вид лечения зависят от степени гипоплазии.

При единичных белых пятнах на 1-2 зубах и отсутствии эстетических жалоб лечебные мероприятия не проводятся. Как правило, в этом случае поражены жевательные зубы.

Когда гипоплазия расположена на центральных зубах, дефекты эмали видны при разговоре и улыбке, вызывают у пациента психологический дискомфорт. В таком случае даже слабовыраженные формы гипоплазии требуют лечения, например с помощью пломбирования поражённых зубов композитным материалом.

Пациентам с системной гипоплазией и серьёзными поражениями зубов чаще показано обследование и лечение не только у стоматологов, но и у эндокринолога, терапевта, гинеколога или инфекциониста. Всё зависит от выявленного фонового заболевания [8] .

При выраженных пороках развития требуется помощь стоматолога-ортопеда. Доктор восстановит форму и функцию зуба с помощью вкладки, винира, люменира или коронки.

В качестве лечебно-профилактических процедур рекомендуется пройти интенсивные курсы реминерализирующей терапии, особенно при пятнистой форме гипоплазии. Реминерализация снижает повышенную чувствительность, укрепляет ткани зубов, делает их более устойчивыми к кариесу.

Реминерализация включает в себя:

• Глубокое фторирование зубов . Назначаются фторсодержащие гели и пасты, но только после дифференциальной диагностики с флюорозом.
• Кальцинирование зубов . Применяются пасты и гели с активным кальцием.

Иногда длительная реминерализация помогает уменьшить размеры пятен. Но полностью устранить дефекты не получится, так как эмаль зуба не способна самовосстанавливаться.

В завершении лечения стоматолог обучает пациента правильной гигиене полости рта, чтобы предотвратить развитие осложнений гипоплазии.

Прогноз. Профилактика

Нарушения в тканях зуба при развившейся гипоплазии необратимы: без лечения дефекты эмали остаются на всю жизнь [12] . Размер, форма и цвет пятнистой гипоплазии со временем не увеличиваются, если не осложняется кариесом. Для предотвращения осложнений нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы правильно и регулярно.

• раннее выявление и лечение общих заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ [9] ;
• наблюдение за здоровьем беременной, полноценное и правильное питание;
• избегание стрессов;
• тщательное наблюдение за матерью и её новорождённым ребёнком;
• приём тетрациклина беременными и детьми только по жизненно важным показаниям [10] ;
• обязательная диспансеризация новорождённых до первого года жизни.

Последнее обновление: 05.08.2020

Детский организм в период своего становления — от зачатия до прекращения активного роста — особенно подвержен негативным влияниям извне. И на некоторых этапах неблагоприятные факторы могут существенно повлиять на рост и развитие ребенка.

Бывают ситуации, когда зубы начали крошиться, едва успев вылезти, или они разрушаются в возрасте 1-2 лет. Почему это происходит и как бороться с проблемой? Разбираемся вместе.

Причины, по которым у ребенка крошатся молочные зубы

В зависимости от возраста малыша начаться такой деструктивный процесс может из-за разных факторов.

Чем старше ребенок, у которого начали крошиться молочные зубки, тем вероятнее, что причина в неправильном питании (когда отсутствует в организме в достаточном количестве кальций и фтор, необходимые для здоровья костной ткани элементы и минералы) либо в недостаточной гигиене полости рта.

Если же процесс разрушения зубов начался рано, до 1 года, специалисты говорят о следующих возможных причинах:

1. Наследственность. Если у родителей нарушен обмен веществ и были плохие зубы, то разрушение молочных зубов у малыша - вполне закономерный процесс. Зубки могут уже прорезаться неправильно сформированными или с очень тонкой и слабой эмалью. А могут и позже начинать слабеть и разрушаться, несмотря на вполне «здоровый» предыдущий внешний вид. В любом случае причина в слабой минерализации зубов. Они будут выглядеть пористыми и как бы «съеденными». Увы, остановить разрушение в таком случае невозможно. Но можно его купировать и замедлить, если правильно подобрать рацион и зубную пасту, которая бы не только защищала первые зубки, но и помогала им расти, также необходимо регулярное посещение стоматолога.
2. Нарушения рациона у матери во время беременности. Если в организм мамы во время внутриутробного развития малыша не поступало достаточно кальция, фтора, фосфора и витамина D, то можно говорить о риске того, что родители обратятся в скором времени к специалистам с закономерным вопросом: «У ребенка крошатся молочные зубы, что же нам делать?». Дело в том, что закладка будущих зубов ребенка проходит в первом триместре беременности. Это ответственный период.
3. Плохое питание малыша. Если в организме ребенка недостаточно различных макро- и микроэлементов, которые влияют на формирование костной ткани, то может начаться процесс разрушения молочных зубов. Кроме того, ногти и волосы малыша и даже кости станут более хрупкими. В организме должно быть достаточно кальция, фтора, фосфора, прочих элементов и витаминов (например, витамина D), которые способствуют усвоению кальция и формированию здоровой и крепкой костной ткани. Эту причину, по которой у ребенка в год или старше крошатся зубы, устранить довольно просто. Необходимо разнообразить рацион малыша, обязательно включив в него кальцесодержащие продукты, такие как молоко, творог, рыбу, цветную капусту и т.д; а также кунжут, бобовые, морскую капусту и другие дары моря. Необходимо достаточное количество проводить на открытом воздухе под солнечными лучами, для наличия в организме малыша витамина D. Кроме того, важно чтобы ребенок получал адекватное количество фтора. Ведь переизбыток его (как и недостаток) - не идет на пользу маленькому, да и взрослому, организму. Нарушение культуры питания также приводит к изменению кислотно-щелочного баланса в слюне малыша. Из-за этого нежная эмаль первых зубов быстрее разрушается. Они не только крошатся, но и становятся более подверженными другим нарушениям в функционировании ротовой полости.
4. Последствия кариеса. Молочные зубки, в силу своей специфики, более «нежные», чем у взрослых и, соответственно, более подвержены различным деструктивным процессам. Вовремя не замеченный и не вылеченный кариес может стать причиной того, что зуб раскрошится в кратчайшие сроки до самого основания. Правда, при невылеченном кариесе будет крошиться только пораженный зуб. Максимум, соседние. Но никак не массово все. Кроме того, стоматологи отмечают такой эффект, как «бутылочный кариес». Он возникает если ребенка долго не отучать от соски-пустышки или других бутылочек. Из-за того, что во рту малыша постоянно находится инородный предмет - прикус меняется, зубки начинают «напирать» один на другой и, в конце концов, разрушаются.
5. Вредные привычки. Если с периода прорезывания у малыша осталась привычка грызть всё, что можно грызть, в том числе извлекать зубами орешки из скорлупы или есть таким способом леденцы - это может привести к появлению микротрещин на поверхности зуба. Если их вовремя не заметить и не запломбировать, то они будут только расширяться. Что со временем приведет к полному разрушению зуба.
6. Недостаточная гигиена полости рта. Специалисты-стоматологи отмечают, что чистить зубки нужно с первого их появления. Кроме того, до того как малыш обзавелся первыми резцами и молярами, его ротовую полость необходимо регулярно очищать специальными салфетками. Маленький ребенок обязательно должен быть приучен чистить даже 1 зубик. Контролировать процесс, как и выбирать зубную пасту и щетку, должны родители. При этом необходимо обратить внимание на личностные особенности малыша. Ребенок должен быть заинтересован в гигиеническом процессе, он не должен пугать его или доставлять дискомфорт. Правильный уход за полостью рта поможет не только сохранить молочные зубки, но и последующие, постоянные.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=z8RKxRkYYnY

У ребенка крошатся зубы — что делать?

Чтобы исправить данную ситуацию, необходимо выявить ее причины. Так что без консультации стоматолога тут не обойтись. В зависимости от того, почему крошатся зубы у ребенка, можно этот процесс остановить.

Если причина в наследственности или неправильной закладке зубов во внутриутробном периоде, стоматолог посоветует тщательный уход, регулярное наблюдение и — по показаниям — меры защиты зубов, такие как серебрение. Также он предложит залечить все кариозные образования, однако эта процедура применима для достаточно взрослых детей — от 2,5-3 лет.

Если причина в недостаточной гигиене, необходимо наладить ее в соответствии с правилами для данного возраста. Врач посоветует правильные пасты и щетки, подходящие для детей.

В любом случае важно следить, чтобы у ребенка в рационе в большом количестве содержались продукты, которые содержат кальций, а именно:

• творог, сыры и прочие молочные продукты;
• бобовые, такие как горох, фасоль, соя и так далее;
• овощи (брокколи, редис, салат, спаржа, цветная капуста и т.д.);
• фрукты и ягоды (крыжовник, абрикосы, виноград, цитрусовые);
• рыба.

Необходимо внимательно следить за гигиеной полости рта. Малышам, у которых еще нет зубов, необходимо после кормления мягко протирать ротик специальными салфетками. Хорошо зарекомендовали себя напальчники «Асепта» с пантотенатом кальция и экстрактами лекарственных трав. Они мягко очищают десны и первые зубки малыша, предотвращают кариес и дезинфицируют ротовую полость ребенка.

Как только появится первый зубик, начинайте приучать ребенка чистить его. Используйте специальные щетки и пасты, разработанные для детей. Помните, что после каждого приема пищи ротик необходимо полоскать. Заинтересуйте ребенка этой гигиенической процедурой, чтобы он чистил зубки без контроля и напоминаний с вашей стороны. Это залог не только здоровья молочных зубов, но и постоянных, и всей полости рта на всю жизнь.

Используйте только качественные средства гигиены. Паста «Асепта Baby» подходит для ухода за эмалью детских зубов, предотвращает кариес и прекрасно очищает их от налета.

Регулярно посещайте стоматолога. Пусть малыш привыкнет и не боится его. При наличии проблемы врач своевременно устранит её - вылечит кариес, назначит специальные укрепляющие препараты или даже проведет фторирование зубов.

Постоянный контроль над качеством зубов - залог счастливой и здоровой жизни!

Мнение специалистов

Взрослые и детские средства АСЕПТА имеют доказанную клинически эффективность. Результаты исследований средств регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Отзывы потребителей

Анастасия Юркова о зубной пасте Асепта Baby (market.yandex.ru)

«Пасту Асепта Бэби наш врач посоветовал моему сыну как самую первую в жизни. Вообще заставить трёхлетнего малыша чистить зубы – эпопея, иногда обречённая на провал. С Асептой такого не происходит – паста с вкусом тутти-фрутти, сын говорит, что она вкусная и чистить зубки не противится. Также привлекает безопасный состав – даже если зазевается и проглотит пасту, ничего страшного не случится. Так что рекомендую всем мамочкам!»

Кристина о зубной пасте и салфетках Асепта Baby (eapteka.ru)

«Моей малышке - 2 года, за здоровьем её зубов и десен слежу тщательно. Если уж выбирать какие-нибудь средства для ухода за полостью рта, то для своего ребенка я предпочитаю только надежные, бережные и эффективные вещи. Поэтому использую АСЕПТА - напальчники для гигиены полости рта и той же фирмы – зу бную пасту БЭБИ от 0 до 3 лет. Для ухода за молочными зубками – подходящие средства. Салфетки-напальчники удобно использовать для массажа десен, запах приятный и ребенок мой не капризничает. К зубной пасте привыкали постепенно, но уже чистит самостоятельно. За здоровье зубов и десен своей дочки я спокойна!»

Гипоплазия эмали зубов – это дефицит эмалевого слоя, который возникает в результате неправильного развития зачатков молочных или постоянных зубов. Проявляется нарушением формы, пигментации и поверхностной структуры зуба, а также его повышенной чувствительностью на различные раздражители. Чаще затрагивает внешний слой коронки, реже – дентин. Крайней степенью патологии является полное отсутствие зубной эмали – аплазия.

Гипоплазия эмали зубов – это дефицит эмалевого слоя, который возникает в результате неправильного развития зачатков молочных или постоянных зубов. Проявляется нарушением формы, пигментации и поверхностной структуры зуба, а также его повышенной чувствительностью на различные раздражители. Чаще затрагивает внешний слой коронки, реже – дентин. Крайней степенью патологии является полное отсутствие зубной эмали – аплазия.

Причины

Заболевание может быть генетически обусловленным или приобретенным на ранних стадиях развития организма. При этом, в зависимости от сроков проявления патологии, список ее причин может различаться.

Внимание! Генетическая гипоплазия передается через поврежденный ген в половой Х-хромосоме и наследуется как доминантный признак. В случае болезни отца поражает только дочерей (100% девочек рождаются с гипоплазий, мальчики здоровы), а в случае болезни матери – 50% всех детей обоего пола.

Помимо наследственности и спонтанных мутаций, основные патогенные факторы при гипоплазии молочных зубов – нарушения в организме матери и неонатальные осложнения. Другие факторы:

• гормональные сбои;
• вирусные инфекции (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и т.п.);
• несовпадение резус-фактора матери и плода – развивается гемолитическая болезнь новорожденных;
• сильный токсикоз;
• злоупотребление алкоголем;
• облучение – разовое или накопительное;
• недостаток витаминов, микро- и макроэлементов;
• недоношенность, асфиксию и родовые травмы – за счет высокого риска развития энцефалопатий с нарушением регуляторных функций ЦНС.

Воздействие этих причин сбивает закладку зубных зачатков или нарушает обмен веществ, что незамедлительно сказывается на дальнейшем различных дентальных структур, в том числе эмали.

Внимание! Инфекции беременности нарушают формирование твердых тканей зародыша, в том числе эмали зубов. Исследования подтверждают, что тяжелые случаи аплазии чаще встречаются у детей, чьи матери во время беременности перенесли краснуху, токсоплазмоз, «банальную» ОРВИ или токсикоз. Более того, статистика показывает, что различные проявления гипоплазии эмали встречаются сегодня у каждого третьего ребенка дошкольного возраста.

Гипоплазия эмали постоянных зубов закладывается в детский период, начиная с 5–6 месяцев, и часто связана с нарушением обмена веществ:

• Сбои в ЦНС нарушают обмен основных минералов. Скелет, в том числе и зубы, недополучает необходимые элементы для построения своей структуры.
• Гормональные заболевания – гипотиреоз и недостаточность паращитовидных желез уменьшают содержание кальция и фосфора в костях, ногтях, зубах.
• Нарушения работы ЖКТ – различного рода диспепсии и ферментные проблемы снижают способность к усвоению необходимых микроэлементов.
• Гиповитаминозы, особенно с дефицитом витаминов Д, С, Е влияют на нормальное формирование скелета в целом (вплоть до рахита).
• Острые инфекционные заболевания в первые годы жизни замедляют минеральный обмен и тормозят естественное развитие организма.

Состояние молочных зубов также оказывает влияние на состояние развивающихся в непосредственной от них близости зубов постоянных. Хронические периодонтиты или травмы при неудачном удалении с повреждением зубного зачатка могут спровоцировать нарушение формирования эмали.

Симптоматика

Признаки патологического развития поверхностного слоя зубной коронки:

• нарушение целостности эмали в виде бороздок, гребней, линий, пятен, вплоть до полного отсутствия тканей;
• пигментация белого, желтого, желто-коричневого оттенка;
• деформация – укорочение корней, искривление коронковой части;
• повышенная чувствительность к раздражителям.

Эмаль при этом может сохранять гладкость и блеск, а имеющиеся при прорезании дефекты не склонны к разрастанию. Однако по внешнему виду дефекта можно судить и о некоторых характеристиках повреждающего фактора:

• Локализация на тех или иных зубах зависит от того, на каком этапе развития организм перенес негативное воздействие. Если ребенок болел в возрасте 5–6 месяцев, у постоянных зубов будут поражены края передних резцов и бугры «шестерок», в 8–9 месяцев – краевые резцы и режущая поверхность клыков.
• Размер дефекта определяет длительность воздействия. Если заболевание тянулось на протяжении всего дошкольного периода, гипоплазия равномерно охватывает всю поверхность зубов.
• Количество патогенных структур в пределах одного зуба зависит от кратности патогенного влияния. Например, если гипопластические изменения неровные и имеют волнообразную структуру, это говорит о наличии в анамнезе инфекций или хронических заболеваний с периодами ремиссий и обострений.

Классификация заболевания

Основная действующая систематика гипоплазий основана на этиологии патологического процесса и его размерах. Различают следующие виды:

• Системная гипоплазия поражает все зубы ротовой полости или отдельные симметричные группы со сходными сроками формирования. Основные дефекты располагаются параллельно десне, ближе к жевательной/режущей части, в основном на вестибулярной поверхности и заметны сразу после прорезывания.
• Местная гипоплазия повреждает отдельные зубы постоянного прикуса. Выглядит как белесое или желто-коричневое помутнение эмали с участками эрозивного процесса. Основная причина – острые периапикальные воспаления молочных зубов. Чаще поражает премоляры, реже – моляры.
• Очаговая – обычно вовлекает несколько последовательно расположенных зубов. Гипоплазия охватывает не только эмаль, но и дентин зуба с серьезным нарушением его функциональности. Такие структуры поздно прорезываются и на рентгене демонстрируют низкую плотность тканей, крупные пульповые камеры и широкие короткие корневые каналы.

На заметку! Местная гипоплазия внешне схожа с флюорозным поражением и первыми признаками кариеса, поэтому для вынесения диагноза требуется дифференциальная диагностика с окрашиванием твердых тканей (участки гипоплазии, в отличие от флюороза, окрашиванию не поддаются).

Распространенный тип детской гипоплазии – молярно-резцовая гипоминерализация, когда патология охватывает резцы и 1–4 моляра. Проявляется размытыми пятнами белого, желтого или желто-коричневого цвета на различных участках коронки. Такая эмаль проявляется повышенной чувствительностью, часто скалывается, обнажая дентин и способствуя развитию кариеса.

Кроме того, выделяют целый набор форм внешнего проявления патологии:

• Пятнистая – полоски или пятна белого, желтого, желтовато-коричневого цвета. Сами повреждения при этом могут располагаться в подповерхностном слое эмали, и тогда сама эмаль остается гладкой и блестящей, или непосредственно на поверхности – структура становится тусклой и шероховатой.
• Эрозивная – основные повреждения сосредоточены в поверхностном слое эмали и в виде пятнистых участков эрозий.
• Бороздчатая – полосы эрозий образуют бороздки параллельные режущему краю зубов.
• Волнистая – параллельные режущему краю тонкие участки гипоплазии почти сливаются друг с другом, образуя волнистую структуру поверхности.
• Апластическая – полное отсутствие эмали с выраженной коричневой пигментацией поверхности зуба.

Изменение формы зуба

В данном случае видимые изменения эмали отсутствуют, однако зуб в ходе неправильного развития принимает патологические формы. Наиболее распространенные варианты:

• шиповидные зубы – коронка принимает вид треугольника и напоминает зубы акулы;
• зубы Гетчинсона – резцы с изогнутым в виде кубышки краем;
• зубы Фурнье – широкое основание резцов сужается к лопатообразному режущему краю;
• зубы Пфлюгера – изменение аналогичное двум предыдущим, но характерно для первых премоляров (жевательная поверхность оказывается уже шейки зуба);
• зубы с неупорядоченным искажением формы (уродливые зубы).

Основная причина подобных изменений – поздний врожденные инфекции, преимущественно сифилис. Однако трепонема проникает в ткани плода при переходе на плацентарное кровообращение на 4–5 месяце беременности, поэтому при своевременном обнаружении инфекции и проведении специфического лечения, ребенок вполне может родиться полностью здоровым.

Диагностика и лечение

Гипоплазия легко выявляется при визуальном осмотре на приеме стоматолога. Для постановки точного диагноза дополнительно назначают рентгенографию и проводят дифференциальный анализ окрашиванием твердых тканей.

Выбор методов лечения зависит от типа дефекта, его глубины, площади и степени минерализации окружающих тканей. Полное восстановление не всегда возможно, поэтому конечная эстетика во многом зависит от технических возможностей клиники и стоматологии в целом, а также возможностей и желания родителей пациента.

Важно! Особое внимание при гипоплазии следует уделять профилактике кариеса. Истончение или частичное/полное отсутствие эмали открывает доступ микробам, которые при первом же благоприятном случае начинают свою патогенную активность.

Консервативное лечение

Подход актуален при повреждении поверхностного слоя эмали и общей слабой минерализации дентальных тканей. Включает:

• Эндогенный прием витаминов, минералов и препаратов, повышающих их усвоение организмом.
• Местная реминерализация твердых тканей зуба препаратами фтора, кальция, фосфора.
• Микроабразия или отбеливание – легкое протравливание и шлифовка эмали бором минимальной абразивности. После полировки зуб принимает естественный здоровый вид. Процедура позволяет устранить помутнение эмали и легкую эрозию ее верхнего слоя – во всех остальных случаях такая мера воздействия нецелесообразна.

Лечение с препарированием зуба

Как правило, проводят после предварительной минерализации тканей, для восстановления более обширных и глубоких эстетических дефектов. Для этого пораженный участок эмали обрабатывают под установку пломб и/или виниров. В тяжелых случаях гипоплазии, а также при полной аплазии эмали применяют более радикальные методы – в зависимости от состояния дентина назначают либо установку коронок, либо полное удаление с последующим протезированием.

Профилактика гипоплазии

Самое большое внимание следует уделять беременным женщинам и детям дошкольного возраста. Внутриутробный и младенческий период – особенно важны для формирования и роста здоровых зубов.

Базовые меры профилактики:

• На этапе планирования беременности обратите внимание на состояние здоровья (в том числе зубов) и рацион питания.
• На протяжение всех триместров избегайте инфекционных заболеваний и острого токсикоза.
• Обеспечьте будущей матери сбалансированный рацион питания, не допускайте авитаминозов и дефицита микроэлементов.
• После рождения обеспечьте малыша качественным питанием с достаточным уровнем витаминов А, В, С, Д, минералов кальция, фосфора, фтора. Идеальный вариант для первых месяцев жизни – грудное вскармливание (при условии полноценного питания матери). Это не только снабдит организм ребенка всем необходимым, но и даст надежный уровень иммунной защиты.
• Своевременно устраняйте соматические заболевания у детей дошкольного возраста.
• С первых дней жизни следите за гигиеной молочных зубов. Для это можно использовать специальные силиконовые напальчники или салфетки.
• Качественно и своевременно лечите молочные зубы – не допускайте развития осложненного кариеса. Если этого избежать не удалось, потребуется атравматичное удаление поврежденного зуба во избежание периапикального воспаления тканей.
• Старайтесь оберегать ребенка от возможных стоматологических травм.

Гипоплазия – это необратимое изменение тканей, поэтому несоблюдение этих простых профилактических норм впоследствии станет для человека «зубной болью» на всю его жизнь. Помните: лечение обеспечивает лишь временную защиту и эстетическое решение проблемы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Патология строения или минерального состава зубной ткани (частичное или полное ее отсутствие), развивающаяся за счет сбоя, возникшего еще в период их становления - это гипоплазия зубов. Данное заболевание носит достаточно часто встречающийся характер.

В том или ином виде ей страдает около 30% населения. Чаще этой проблеме подвержены уже постоянные зубы, менее - их молочные предшественники. К самым тяжелым проявлениям заболевания относится «недоразвитость» дентина, а крайним ее проявлением является полное отсутствие эмали или зуба в целом.

Медики констатируют, что число заболевших детей и подростков значительно превышает процент взрослого населения, страдающего данным заболеванием. Чаще самым уязвимым местом при гипоплазии зубов становится эмаль: она менее прочна и толщина покровного слоя эмали меньше, чем предполагает норма. Наличие у человека данной болезни, говорит, зачастую, о достаточно серьезной патологии метаболических и белковых процессов в организме, являясь, тем самым и отдельной болезнью и, одновременно симптомом более глубокой патологии, поразившей человеческий организм.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины гипоплазии зубов

Чтобы успешно бороться с болезнью, необходимо досконально знать причины ее появления. Одна из основных причин развития патологии связана с нарушениями, которые возникли в системе обмена белковой и минеральной составляющих метаболического процесса (разрушительная деятельность данного заболевания необратима). Каковы же причины гипоплазии зубов:

• Данный сбой может возникнуть на базе резус-конфликта, который развивается у матери с ее плодом.
• Если будущая мамочка в период беременности, особенно в ее первый триместр, перенесла инфекционное заболевание.
• Если беременность протекала тяжело, с сильным токсикозом.
• Ребенок родился не доношенным, преждевременно.
• Малыш получил травму во время родов.
• Патология развития ребенка в грудничковый период: рахит…
• Малыш не получает необходимого количества пищи – дистрофия.
• Проявляющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение обменных процессов. В частности кальция.
• Присутствующие соматические болезни у ребенка.
• Нарушения мозговой деятельности, которая проявилась в возрасте от полугода до года…
• Инфекционные поражения.
• Механические травмы челюстно-лицевой области.

[5], [6], [7]

Симптомы гипоплазии зубов

Существует симптоматика данного заболевания, и конкретика их проявлений во многом зависит от серьезности и сложности факторов и болезней, которые пришлось перенести пациенту.

Различают несколько видов болезни, при которых симптомы гипоплазии зубов слегка разнятся.

Системная гипоплазия (патологией затронуты все зубы ротовой полости пациента):

• Отклонение цвета (в сравнении с нормой) эмали зуба. Наличие только этого признака можно отнести к проявлению легкой степени гипоплазии зубов. Пятна выделяются четким абрисом, имея белый, реже желтый, оттенок. Расположены эти пятна на передней стенке зуба. Болезненного дискомфорта такое отклонение не вызывает. При этом поверхность эмали не меняет своей фактуры (такая же гладкая и бликовая, как при норме).
• Недостаточная толщина слоя эмали или полное его отсутствие.
• Недоразвитость покрывающего зуб слоя.
• Отдельными случаями данного вида болезни можно назвать «тетрациклиновые» зубы. Они по окрасу сильно отличаются от классических зубов. Цвет их был изменен под действием такого препарата как тетрациклин, который активно принимала на протяжении всего периода формирования зубок мамочка, а так же от недостатка в этот период необходимых минералов.

Местная гипоплазия (патология затронула один – два зуба):

• При этом виде заболевания, патологией поражена не только эмаль, но и наиболее глубинные слои – зачатки, из которых впоследствии прорезаются постоянные зубы. Например. Они могут быть подвержены воспалению, которое протекает в челюсти (из-за инфицирования), либо возникло после полученной механической травмы.
• Дефект развития зубной эмали. Это достаточно тяжелый случай болезни. Зуб получил более существенное повреждение. На его поверхности просматриваются конструктивные дефекты (полосы и незначительные вмятины). Пробоев в целостности поверхности эмали не наблюдается. Болевые симптомы не проявляются. Пациент больше тревожит эстетическая сторона его улыбки.
• Аплазия – наиболее редко попадающаяся, но самая тяжелая форма проявления гипоплазии зубов. Эта патология бывает только врожденной. Главный и самый неприятный симптом – это когда на зубах больного полностью или частично отсутствует материал эмали. В этом случае к психологическому дискомфорту прибавляются еще и болевые ощущения – реакция открытых, незащищенных участков зубной ткани на внешние раздражители: на прикосновение, температурные колебания, на различные физические и химические вещества.
• Встречаются случаи недоразвитости дентина, что приводит к деформации самого зуба (он может принимать достаточно причудливые формы).

Гипоплазия эмали зубов

Будет абсолютно некорректным утверждение, что гипоплазия эмали зубов зависит только от количественного и качественного «наполнения» организма человека минеральными веществами. А при деминерализации - получаем гипоплазию зубов. Если бы это было так, то не было бы таких масштабов данного заболевания и проблем с его лечением. Масштабность болезни с каждым годом все возрастает, ведь неблагоприятное воздействие на зачатки зубов начинается еще в утробе матери, в момент закладки генетической информации. И как итог – более половины детей страдают в большей или меньшей степени на гипоплазию зубов. Научно доказано, что аплазия эмали зуба много чаще встречается у деток, мамы которых в период беременности перенесли острые инфекционные и респираторные заболевания, токсоплазмоз, либо крайнюю форму токсикоза. Гипоплазию эмали зубов малыш может получить и в случае недоношенности, в результате полученной во время родов травмы, а так же при бедном рационе питания, тяжелых формах заболеваний, перенесенных в грудничковый период.

Патология эмали встречается как на молочных, так и на постоянных зубах, причем на последние приходится наибольший процент заболеваний, что ведет к возрастанию риска, в дальнейшем, получить и другие болезни.

Гипоплазия зубов у детей

Гипоплазия зубов у детей – это достаточно часто встречающееся патология. Ей страдает в легкой или более сложной степени каждый второй ребенок.

Если патология молочных зубов своими «корнями» уходит в нарушения, которые плод получил еще в утробе матери, то гипоплазия постоянных зубок – это заболевание, приобретенное уже ребенком (самостоятельно) после рождения, оно провоцируется сбоями, которые произошли в обменной системе малыша с момента, когда он достиг полугодичного возраста. Так как до года ребенок болеет гораздо больше, чем встречающиеся внутриутробные патологии, то, что естественно, гипоплазия зубов постоянных (причем системная ее форма) диагностируется в большинстве выявленных случаев.

Патология постоянных зубок формируется под воздействием болезней и их осложнений, которые настегают малыша в возрасте 0,5 – 1,5 года. Это такие заболевания как рахит, острая инфекция, дистрофия, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения мозговых функций. Локализация таких пятен напрямую зависит от возраста ребенка, в котором он перенес это заболевание, а глубина поражения – от тяжести протекания данной болезни.

Замечено, что если карапуз сильно болел в возрасте 5 – 6 месяцев, поражению эмали подвергнутся центральные резцы (режущий край), а так же бугры 6-тых зубов, которые формируются в этот период. Если болезнь припала на период 8 – 9 месяцев, то пораженными окажутся клыки и вторые резцы. Так как время закладывания зубов различны, то и участки поражения гипоплазией располагаются в различных зонах зубов. Но если болезнь длительна или перешла в хроническое состояние, то малыш может получить аплазию – полное отсутствие эмали на поверхности зубов.

Бугристая фактура эмали может говорить о длительном, с периодическими рецидивами, течении болезни, а ее степень тяжести влияет на глубину поражения твердой зубной ткани. То есть, легкое заболевание способно вылиться лишь в появление небольших пятен на зубе, тогда как тяжелая инфекционная болезнь может привести к полному отсутствию слоя эмали на зубе.

Гипоплазия молочных зубов

Многолетними медицинскими исследованиями доказано, что гипоплазия молочных зубов обусловлена теми пагубными факторами, которые влияли на еще не рожденного ребенка в утробе матери. Особенно опасными в развитии патологии можно назвать перенесенные матерью во время беременности инфекционные болезни, острые респираторные заболевания, резус – конфликт со своим малышом, сильные проявления токсикоза…

Формы гипоплазии зубов

На сегодняшний день медицина не имеет конкретной и всеми принятой классификации патологических форм. И все же, пусть не официально, но данная классификация формы гипоплазии зубов все же существует.

• Стадия пятна. Эта форма обусловлена появлением на жевательных, оральных и вестибулярных областях зубного ряда округлой конфигурации пятен молочно-белого (несколько реже желтоватого) цвета. Интересно то, что зубы поражаются симметрично, затрагивая одноименные. Обычно конфигурация пятна не размытая, четко очерченная, не потерявшая своего блеска. Блеск и гладкая поверхность пятна может свидетельствовать о том, что пораженный зуб подвергался (не столь сильно) внешним, негативным факторам и это действие протекало кратковременно. Хоть, все-таки, и отразилось на фактуре эмали, ее структурных составляющих и количестве минеральных веществ, входящих в данный конгломерат.

Если пораженный участок имеет шероховатую фактуру и тусклый цвет – это говорит о том, что эмаль разрушительному воздействию была подвергнута в период, когда основные этапы формирования были уже пройдены. Такие изменения затрагивают только поверхностные участки, при этом величина слоя эмали остается неизменной.

Пациент не чувствует боли, нет повышенной чувствительности зуба на температурные, механические и химические раздражители.

Гипоплазии зубов, в любой ее форме проявления не исчезнет самостоятельно, необходимо обязательное медицинское вмешательство.

• Чашеобразная (эрозивная) форма. Округло-овальные чашеобразные дефекты, отличающиеся между собой различными размерами (глубиной и диаметром). Эту форму можно назвать парной. Эрозия, как правило, располагается на симметричных (одноименных) зубных поверхностях, при этом выказывая одинаковые формы и размеры. Чем ближе к основанию (дну) чаши, тем эмаль становится тоньше. При этом идет из более глубоких слоев просачивание дентина, дающего пятну желтоватый оттенок. Может проявляться и более радикальный случай - аплазия эмали. То есть на дне лунки слой эмали может полностью отсутствовать. При этом все поверхности лунки гладкие.
• Бороздчатая форма. При визуальном осмотре в вестибулярной области пораженного зуба явно просматривается одна или несколько борозд. Чаще всего они располагаются параллельно друг другу и режущему краю. Глубина рытвины различна и зависит от тяжести поражения. Толщина слоя эмали в ложбине борозды может варьироваться от нормы до полного его отсутствия (отчетливо просматривается дентин). Поражения возникают симметрично, на одноименных зубах. Эта форма гипоплазии зубов отлично просматривается на рентгеновском снимке и может быть выявлена еще на стадии прорезывания. На снимке прекрасно видны осветленные борозды с четко ограниченными краями. Располагаются они горизонтально.
• Линейная (волнистая) форма. Данную разновидность можно охарактеризовать как набор множественных горизонтально расположенных бороздок, которые локализуются в вестибулярной области зубной поверхности. Этот факт и делает структуру эмали волнистой.
• Апластигеская форма. Тяжелый случай проявления гипоплазии зубов. При нем поверхность эмали полностью отсутствует на твердых тканях зуба, либо присутствует частично, на незначительных участках. Она возникает при аномальных нарушениях амелогенеза.
• Смешанная форма гипоплазии зубов. Уже название говорит само за себя - сочетание нескольких форм. Чаще у одного человека может встречаться как пятнистой, так и чашеобразная форма проявления данного заболевания. Это несколько затрудняет диагностирование.

[8], [9]

Специфическая форма гипоплазии зубов

К этой форме относят (получили названия по фамилиям ученых, которые их подробно описали):

• Зубы Гетчинсона. Обычно это резцы, которые могут располагаться как на верхней, так и на нижней челюсти. Форма зуба – бочкообразная, режущий край представляет собой полумесяц.
• Зубы Пфлюгера. Формой очень напоминает зуб Гетчинсона, но в этом случае отсутствует край полумесяцем.
• Зубы Фурнье. Чаще всего это постоянные моляры, прорезавшиеся первыми. Форма зуба конусовидная, при слабовыраженных буграх. Эту форму часто связывают с врожденной патологией – внутриутробным сифилисом.

Диагностика гипоплазии зубов

Диагностика гипоплазии зубов проводится стоматологом на основании визуального осмотра пациента. Одно из главных сложностей – дифференцировать эту болезнь от кариесного поверхностного поражения зуба, хотя достаточно часто эти две болезни идут «рука об руку».

Кариес дает обычно одиночное пятно на поверхности эмали у шейки зуба, тогда как гипоплазия зубов проявляется, чаще всего, множеством белесых пятнышек, которые рассредоточены на различных участках зуба.

Лакмусом в диагностировании рассматриваемой болезни может стать 2% раствор синего метилена. При заболевании кариесом пятно окрашивается, а в случае гипоплазии зубов изменение цвета не происходит. Так же при кариесе поверхность пятна становится шершавой, при рассматриваемом заболевании поверхность остается гладкой.

[10], [11], [12], [13], [14]

Многие родители рано или поздно задаются вопросом, почему у ребенка на передних и жевательных зубах образуются белые пятна. Это явление может наблюдаться по множеству причин, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу для их выявления и последующего назначения эффективного лечения.

Если проблема не связана с патологическим процессом и является всего лишь эстетическим дефектом, можно справиться с ней, соблюдая рекомендации дантиста в домашних условиях. Когда ситуация запущенная, не избежать серьезного стоматологического вмешательства в клинике с использованием бормашины и пломбирования полостей.

Лучше не допускать возникновения пигментации, ведь проблему гораздо проще предупредить, чем лечить. Специалисты разработали комплекс рекомендаций, которые помогают не допустить появления белесых пятнышек.

Виды пятен у ребенка

Образования на зубной поверхности делятся по оттенку, размерам и форме. В первом случае это деление по цветам на беловатый, коричневый, черный, желтый и др.

Есть и классификация по этиологическому признаку. Все нехарактерные для здоровой эмали пигменты объединены в 2 большие группы:

• кариозные (связанные с патологическим нарушением целостности твердых тканей);
• некариозные.

Белые пятна на молочных зубах у грудного ребенка и малыша постарше

Это тревожный симптом, требующий срочной консультации детского стоматолога. Некоторые родители ошибочно полагают, что лечить первые зубки не нужно, потому что они скоро выпадут и сменятся постоянными. Это заблуждение, которое может стоить здоровья ротовой полости.

Побеление участков указывают на их деминерализацию. Если не принять срочных мер, единица может попросту выпасть или расколоться на несколько фрагментов. В результате повреждаются зачатки новых резцов, клыков и моляров. Справиться с этим самостоятельно вы не сможете. Для лечения разрабатывается терапевтическая тактика совместно с опытным специалистом в области детской стоматологии.

Белые пятна на коренных зубах

Это явление встречается гораздо реже, чем в случае с молочными рядами. Нередко процесс наблюдается при установке брекет-системы. Проблему провоцирует несбалансированное нерегулярное питание, недостаточное употребление свежих овощей и фруктов, молока. Если первопричина действительно в этом, достаточно сменить рацион или переустановить корректирующую ортодонтическую конструкцию.

В подростковом возрасте побелевшие участки чаще указывают на начало развития кариеса. Если своевременно обратиться в стоматологическую клинику, вам не потребуется сверления пораженных тканей, пломбирования и чистки каналов после вынужденного удаления нерва.

Причины появления белых пятен на зубах у ребенка

Проблема может возникнуть под воздействием множества факторов. Самые распространенные из них:

1. Гипоплазия. Это сильное истончение, частичное либо полное отсутствие эмали.
2. Кариес. Закономерный результат некачественного ухода и несвоевременного обращения к стоматологу в профилактических целях.
3. Флюороз. Таким термином обозначается избыточная концентрация фтора в детском организме.
4. Ношение ортодонтических конструкций. Гигиена затруднена, поэтому нередко возникают кариозные поражения.
5. Травмирование (в том числе молочных рядов).
6. Падение иммунной защиты, частые простуды, вирусные инфекции.
7. Невыполнение простых гигиенических требований.

Следует остановиться на каждой из причин возникновения белых пятен на зубах у грудничка и детей более старшей возрастной категории.

Гипоплазия эмали

Это врожденная некариозная патология зубных единиц, когда диагностируется полное или частичное отсутствие эмалевого слоя. Существенно меняется внешний вид резцов, клыков и моляров. На них возникают не только белесые участки, но и борозды, углубления.

Заболевание связано с неправильным строением твердых тканей. Оно часто сопровождается кариозными поражениями, повышенной чувствительностью к горячей и холодной пище, кислому, сладкому.

Аномалия зарождается еще в период внутриутробного развития либо под воздействием внешних факторов. Чаще всего проблему провоцирует:

• резус-конфликт между матерью и плодом;
• инфекции, перенесенные беременной женщиной;
• поздний гестоз, преждевременное родоразрешение, родовые травмы;
• неправильное питание будущей мамы, прием запрещенных медикаментозных средств;
• травматическое воздействие на челюстно-лицевую область малыша;
• эндокринные нарушения;
• болезни ЖКТ, нервной и мочевыделительной системы.

Кариес

Если на зубах у ребенка появились белые пятна, мама и папа чаще всего даже не подозревают о наличии кариозных поражений. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем быстрее и проще она решится. На самых ранних стадиях часто удается избежать сверления бормашиной, что крайне важно при лечении маленьких пациентов. В этом случае используется реминерализация или фторирование.

Если вовремя не вмешаться, эмаль станет еще тоньше, мягче и начнет разрушаться. На ощупь можно почувствовать шершавую поверхность.

Пятнышки ненадолго остаются белесыми, они темнеют. В это же время инфекционные агенты проникают в самые глубокие слои коронки и корневую часть, вызывая более серьезные стоматологические болезни, тяжело поддающиеся лечению.

Избыток или недостаток фтора

Избыточная концентрация вещества в организме называется флюорозом. Оно попадает к маленькому человеку с питьем (в некоторых регионах в водопроводе течет излишне фторированная вода), пищей (с морепродуктами), пастами, лекарствами и загрязненным промышленным воздухом.

Повреждениям в наибольшей степени подвержены растущие зубные единицы, поэтому проблема чаще выявляется у детей. Особенно уязвимы малыши со слабым иммунитетом и хроническими патологиями.

Спровоцировать ряд стоматологических нарушений может не только избыток, но и дефицит фтора. Низкое содержание фторидов приводит к кариесу, заболеваниям десен.

Брекеты и последствия ношения конструкций

Белые пятна на постоянных (коренных) зубах у ребенка (фото можно найти в интернете) наблюдаются и при установке ортодонтических аппаратов. В первую очередь это связано с недостаточным гигиеническим уходом за ротовой полостью. У детей, носящих скобы, накапливается слой налета, а эмаль при этом может светлеть.

В период коррекции важно хорошо ухаживать за резцами, клыками и молярами. Стоит чистить их как минимум 2 раза в день, утром и вечером. Нужно отказаться от сладостей, кондитерских изделий, кислого. Все это приводит к пигментации.

Травмы

Любое механическое воздействие грозит повреждениями эмали, потому что этот слой от природы достаточно тонкий и хрупкий, особенно у маленьких пациентов. На поврежденных участках появляются белесые пятнышки как ответная реакция на травмирование.

В современной стоматологии известны случаи, когда удары и падения в детстве приводили к проявлению светлых пигментов во взрослом возрасте на постоянных единицах.

Поврежденные ряды не только непривлекательно выглядят, но и могут разрушаться.

Ослабленный иммунитет

Многочисленные медицинские исследования показали, что дети, которые в наибольшей степени подвержены простудам и вирусным инфекциям, страдают от нехватки минеральных веществ и недостаточной иммунной защиты. В результате на зубах у годовалого ребенка формируются белые пятна (полосы, меловые зоны).

Особые пасты и народная терапия, конечно, могут помочь на начальных стадиях. Однако в первую очередь рекомендуется посетить дантиста для выявления причин появления симптома и назначения эффективного комплексного лечения.

Злоупотребление отбеливающими средствами и процедурами

У пациентов, которые злоупотребляют такими манипуляциями и на постоянной основе пользуются составами для отбеливания, нередко светлеют определенные участки эмали. При этом не имеет никакого значения, кто проводит процедуру, профессиональный стоматолог за большую цену или любящий родитель в домашних условиях.

Такие резцы, клыки и моляры выглядят неэстетично. По этой причине большинство врачей отмечает необходимость последующей реминерализации. С ее помощью можно не только сделать зубные ряды эстетически привлекательными, но и укрепить эмаль.

Плохая гигиена

О том, что некачественный уход приводит к массе стоматологических проблем, известно даже самым маленьким пациентам. От этого особенно страдают дети, носящие брекет-системы.

Как только у младенца прорежется первый центральный резец, можно покупать специальную щетку-напальчник и чистить зубки 2 раза в день. Однако даже если до прорезывания еще очень далеко, ухаживать за ротовой полостью все равно нужно. Для этого можно протирать десны кусочком марли или чистой хлопчатобумажной ткани, смоченной в кипяченой воде или травяном отваре.

Можно ли устранить проблему в домашних условиях

Терапевтическая тактика зависит от причин появления недуга. Если дело в неподходящей воде, достаточно заменить ее на бутилированную или установить в доме специальные фильтры, выводящие из жидкости фтор. То же самое касается зубных паст, лекарственных препаратов. От фторсодержащих важно отказаться.

Когда у ребенка выросли зубы с белыми пятнами, нужно ввести в его рацион продукты, богатые кальцием и витаминами. Например, стоит есть больше овощей, сыра, пить молоко.

Нередко провоцирующим фактором является недостаточная гигиена ротовой полости. Родители должны научить сына или дочь правильно проводить гигиенические процедуры. Подойдут любые доступные и эффективные методы обучения. В настоящее время есть множество обучающих мультфильмов и программ, которые помогут в игровой форме постичь все тонкости регулярной чистки.

Народные методы лечения

Приверженцам «бабушкиных» методик стоит прибегать к ним только в том случае, когда контрастные белые пятнышки на зубах у ребенка являются исключительно косметическим дефектом и врач дает установку лечиться дома. Например, можно полоскать ротовую полость слабым раствором столового уксуса (2 ч.л. вещества на 1 ложку соли и стакан чистой кипяченой воды). Таким образом можно избавиться от зубного налета и восстановить баланс минеральных веществ. Единственный минус этого средства — малыш может из интереса или случайно проглотить его, поэтому данный способ рекомендуется использовать детям постарше.

Есть и более безопасный укрепляющий состав для эмали. Речь идет о зеленом чае. Он содержит флавоноиды, а также галловые, хлорогеновые кислоты. При регулярном питье напитка пигментация полностью исчезнет. Кроме того, значительно улучшится состояние слизистых оболочек во рту.

Как избавиться от белых пятен на зубах

В первую очередь важно обратиться к врачу для выяснения причин появления неприятного симптома. Детский стоматолог определит, что спровоцировало белесые образования на зубных единицах, подберет эффективные терапевтические методы, даст рекомендации по качественному гигиеническому уходу и профилактике.

При обнаружении кариозного поражения на начальной стадии серьезного вмешательства не требуется. В большинстве случаев достаточно использования серебрения (на молочном прикусе), реминерализации или озонирования (при наличии постоянных рядов). Малыш должен быть приучен к правильной гигиене.

Когда кариес глубокий и болезненный, не избежать использования бормашины и установки пломбировочного материала. При запущенном патологическом процессе показано депульпирование и даже экстракция (удаление).

Если обнаружен избыток фтора в детском организме, врач посоветует применять пасту без содержания этого компонента. Также показана реминерализация.

При побелении зубных поверхностей от брекет-системы или других ортодонтических конструкций проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

• устранение кариозных полостей;
• дезинфицирование;
• замену моделирующих аппаратов на новые;
• регулярный контроль стоматолога;
• профессиональную чистку от остатков пищи и скопившегося налета.

Профилактика проблемы

Чтобы предупредить появление белых пятен на эмали зубов у детей, необходимо выполнять простые профилактические рекомендации:

• Водить ребенка к дантисту не реже двух раз в год. Если имеются предрасположенности к кариесу или диагностирован неправильный прикус, рекомендуется делать это чаще, примерно каждый квартал.
• Контролировать качество ухода за зубными единицами и ротовой полостью в целом.
• Следить за рационом. Питание должно быть полноценным, разнообразным, сбалансированным. В меню важно включить продукты как растительного, так и животного происхождения.
• Нужно сократить употребление кондитерских изделий, сладкой газировки, сдобы.
• Давать малышу поливитамины и минеральные комплексы после перенесенных болезней и в периоды активного роста и развития (строго по согласованию с врачом).
• Придерживаться диеты во время беременности. Стоит включить в рацион больше молочной продукции и растительной еды.
• Не пользоваться тетрациклином в период гестационного процесса, поскольку это вещество пагубно влияет на эмаль.
• Лечить все заболевания своевременно, не допуская перехода в хроническую форму.
• Осуществлять уход за ротовой полостью уже после появления первого резца.
• Дошкольникам до 4 лет не покупать пасты с фтором, следить за уровнем элемента в водопроводной воде.
• Прислушиваться к мнению специалистов, не допускать самостоятельного лечения.

Подведем итоги

Белые пятна на растущих детских зубах далеко не всегда говорят о наличии патологического процесса. Несмотря на позитивную статистику, не стоит самостоятельно предпринимать что-либо и заниматься самолечением без получения консультации врача. С визитом в стоматологическую клинику затягивать нельзя, ведь избавиться от проблемы гораздо проще именно на начальной стадии, нежели в запущенных случаях, сопряженных с глубокими повреждениями.

Иногда светлые пятнышки на эмали указывают на серьезные системные патологии, и простого осмотра дантиста будет недостаточно. Понадобятся дополнительные анализы, советы узких специалистов.

Соблюдая профилактические правила, можно предупредить появление светлых пятнышек. Важно научить ребенка регулярно ухаживать за ротовой полостью и периодически показывать его стоматологу.

Читайте также:

  
• Доклад о зубах для детей
  
• Отек после пластики десны
  
• К чему сводит нижние зубы
  
• Как жевать прополис чтобы не прилипал к зубам
  
• Почему почернел язык и зубы