Удлинение коронковой части зуба

Опубликовано: 16.04.2024

Красивая улыбка улучшает эстетику лица, делает человека более уверенным и раскрепощенным в общении. Ее красота зависит не только от здоровья, но и от их внешнего вида зубов. У некоторых людей десневая ткань закрывает часть коронки, уменьшая размер зубных единиц. По мнению врачей и отзывам пациентов, хирургическое удлинение коронковой части зуба самое быстрое и эффективное решение проблемы. В отличие от операции, альтернативные методики требуют много времени и усилий.

Показания и противопоказания к удлинению коронки зуба

Удлинение видимой части зубов проводится в большей степени для улучшения эстетики переднего ряда, но существуют и другие причины. Врач выбирает метод коррекции в зависимости от клинического случая и целей.

Процедура может потребоваться:

при наличии десневой (гингивальной) улыбки;
при патологической стираемости зубов;
при нарушении контура десен;
по ортопедическим показаниям, например, при протезировании;
если необходимо вылечить поддесневой кариес.

Гингивэктомию также проводят в комплексном лечении пародонтита, гингивита, фиброза десны, когда дессенные ткани разрастаются и закрывают коронку.

Большинство пациентов соглашаются на операцию по эстетическим соображениям. Ярким косметическим дефектом является гингивальная улыбка. Проблема связана с диспропорцией зубного ряда и десны. Когда человек улыбается открываются не только зубной ряд, но и большая часть десенной ткани.

В последнее время в стоматологических клиниках часто диагностируется патологическая стираемость зубных единиц. Она связана с вредными привычками, постоянными стрессами, которые сопровождают жизнь современного человека. В результате потери тканей зубы становятся мелкими и их необходимо удлинять.

Процедуру не делают, если короткий корень, недостаточно ширины части коронки под десенной тканью или мешают соседние зубы. Хирург может отказаться от операции при идеальном контуре десны, так как хирургическое вмешательство может нарушить гармоничные линии.

В список общих противопоказаний входят: острые патологии зубочелюстной системы, инфекционные заболевания, обострения хронических патологий, нарушения свертываемости крови, тяжелых патологий сердца и сосудов, наличие уздечки, тяжи в области коррекции.

Как выполняется удлинение коронковой части зуба

Перед операцией пациент проходит обследование у стоматолога. Врач определяет возможности и методы коррекции, исключает противопоказания. Может потребоваться дополнительное обследование у ортопеда, ортодонта, пародонтолога.

При составлении плана операции учитываются:

пропорции зубных единиц;
строение корней;
состояние тканей пародонта и костей челюсти.

Для выявления патологий, определения строения, расположения, структуры и длины корней делают компьютерную томографию.

После положительного решения о проведении гингивэктомии проводится профессиональная чистка зубов. Она необходима для минимизации рисков инфицирования тканей при выполнении процедуры.

Операцию проводят поэтапно:

обезболивание местными анестетиками;
антисептическая обработка слизистых оболочек полости рта в оперируемой области;
рассечение десны и отслоение лоскута ткани от надкостницы;
иссечение зубодесневой бороздки;
резекция части кости;
повторная антисептика;
формирование нового контура десны;
накладывание швов и повязки.

На манипуляции в области одной зубной единицы уходит в среднем до 10 минут. После процедуры пациент может идти домой. Швы снимают через 5 — 7 суток. После заживления раны устанавливают временный протез для правильного формирования десенного контура. Протез изготавливают из биосовместимых полимеров по шаблону.

В современных клиниках гингивэктомию проводят модернизированным методом без иссечения зубодесневой бороздки. Этот элемент десны выполняет важную защитную функцию, поэтому его нарушение нежелательно. Если восстановление зубодесневой бороздки будет неполноценным, то это приведет к появлению рубцов и снижению ее функциональности.

Реабилитационный период после хирургического удлинения зуба

Любое оперативное вмешательство может сопровождаться осложнениями. Пациенту важно соблюдать все требования врача для исключения инфицирования тканей. Если десна воспалиться, то процесс заживления затянется, а эстетический результат может быть ниже.

Необходимо исключить острую, кислую, твердую пищу, которая может раздражать или поцарапать травмированные ткани. Нельзя сильно нагружать центральные резцы или клыки (грызть твердые продукты). Курить запрещено, так как это ухудшает заживление раны.

Не рекомендуется перегревать организм, поэтому поход в баню или на пляж, прием горячей ванны придется отложить. Нельзя заниматься спортом или тяжелым физическим трудом.

Врачебные рекомендации нужно соблюдать в течение 2 недель. В это время гигиенические процедуры проводят с исключительной осторожностью, обходя стороной оперированное место. Необходимо полоскать полость рта антисептическими средствами: Хлоргексидином, Ромазуланом, Мирамистином, слабым раствором марганца или другими антисептиками.

При болях принимают анальгетики. Можно приложить лед в проекции области коррекции. Холодный компресс снимет отек и уменьшит болевые ощущения. В некоторых случаях врач может назначить прием антибиотиков.

Альтернативные методы удлинения передних зубов

Помимо хирургической операции применяются другие методики:

Ортопедическая коррекция проводится на самой коронке без изменения десневого края. Удлинить коронковую часть можно с помощью искусственных керамических коронок, люминиров, виниров. Подходит при наличии разрушений зубных тканей (сколах, обширном кариесе и т. д.) и ровной линии десны.
Ортодонтическая коррекция применяется если необходимо удлинить одну зубную единицу. На нее и смежные элементы устанавливают брекеты, которые буквально вытягивают зуб вверх. Этот метод самый длительный — занимает от нескольких месяцев до года.
Терапевтическая коррекция заключается в наращивании верха коронковой части композитными материалами. Выполняется при незначительных сколах или трещинах. Самый недорогой и эффективный способ удлинения зубов нижнего ряда.

Данные методики не подходят если зуб-антогонист мешает или необходима коррекция десневого края.

Цена на хирургическое удлинение коронки зуба в Москве

Стоимость операции зависит от ряда факторов: площади области коррекции, применяемого оборудования, вида анестезии, дополнительных услуг. Средняя цена составляет 6000 — 7000 рублей и выше. Данная методика дешевле по сравнению с ортодонтическим или ортопедическим лечением, которое может составлять несколько десятков тысяч рублей.

В FamilySmile работают хирурги с большим клиническим опытом. Мы гарантируем красивую улыбку и отсутствие осложнений. Цены согласуются с клиентом до начала операции. Записаться на прием можно по телефону.

У большинства людей рано или поздно возникает необходимость в восстановлении разрушенных зубов, а некоторые просто-напросто мечтают сделать зубы крупнее. Решить вышеописанные проблемы можно с помощью удлинения зубов. О том, что это за процедура, как она проходит и в каких еще случаях применяется, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

В каких случаях необходимо удлинение зубов?
Хирургическое удлинение коронковой части зуба
Удлинение верхних зубов коронками для поднятия прикуса
Как долго проходит удлинение коронки зуба?
Удлинение зубов и противопоказания
Альтернатива удлинению зубов
Цена удлинения клинической коронки зуба

Сегодня красивые зубы — требование времени и важная составная часть имиджа благополучного человека. Гармония цвета, формы, размера и положения зубов, а также правильное их соотношение с чертами лица определяют красоту и неповторимость улыбки. Многие специалисты при создании улыбки придерживаются универсального принципа измерения параметров лица, однако при этом не всегда возможно отражение индивидуальности человека, в том числе — из-за возрастных изменений пропорций лица. Современная эстетическая стоматология подразумевает создание естественной здоровой улыбки, оптимально подчеркивающей индивидуальность и неповторимость каждого человека.

В каких случаях необходимо удлинение зубов?

Показания к удлинению коронковой части зуба бывают эстетические, функциональные (или ретенционные) и восстанавливающие (реставрационные). В первую группу входят пациенты, желающие увеличить длину зубов из-за их косметических несовершенств, к которым относится негармоничное соотношение десны и зубов: при улыбке обнажается слишком большой объем десны, а зубы при этом кажутся маленькими, это так называемая десневая улыбка.

В реалиях современной жизни значительно увеличилось число пациентов с патологической стираемостью зубов, которая провоцируется постоянным стрессом или формируется в результате некоторых вредных привычек. Для того чтобы вернуть зубам их первоначальный внешний вид и размер, а также остановить прогрессирование процесса, часто необходимо хирургическое удлинение коронок зубов и оптимальная ортопедическая коррекция. У пациентов с полным разрушением коронки зуба хирургическое удлинение позволяет создать эффект охвата твердых тканей зуба или так называемый эффект обода («ferrule effect») для полноценного распределения жевательной нагрузки и предотвращения перелома корня зуба, а также расцементировки ортопедической конструкции. Данная группа является весьма значительной от общего количества пациентов.

Терапевтическая или ортопедическая реставрация, например, скола части коронки переднего зуба на самом деле также является удлинением клинической коронки этого зуба за счет свободного пространства между зубами-антагонистами. Это и есть последняя категория показаний к удлинению коронковой части зуба, когда, например, за счет пломбы или керамического винира, по сути, происходит наращивание или восстановление высоты зуба.

Хирургическое удлинение коронковой части зуба

Удлинение коронки зуба может осуществляться при помощи нескольких методик: хирургической, ортодонтической, ортопедической и терапевтической. Идея удлинения заключается в том, чтобы увеличить видимую, то есть выступающую над десной, часть зуба и/или реставрации. Хирургическое удлинение коронковой части зуба проводится на зубах со значительным разрушением твердых тканей, а также при необходимости изменения контура и положения десны, например, у людей с десневой улыбкой. Многие врачи ошибочно понимают под хирургическим методом удлинения лишь иссечение части десны — гингивэктомию, однако данная методика применяется лишь в случае нарушения пассивного прорезывания зубов, когда не происходит апикального смещения десны и имеется ее избыток на зубе. Только в данном случае можно удалить часть избыточного десневого края без ущерба для пародонта зуба. При необдуманном иссечении десневого края и последующем протезировании данного объема клинической коронки зуба, происходит нарушение «биологической ширины» — зоны зубодесневого прикрепления, что может привести к тяжелому воспалению пародонта в данной области и даже потере зуба.

При классической методике хирургического удлинения происходит иссечение важного анатомического образования — зубодесневой бороздки, которая обеспечивает защитную, гигиеническую и иммунологическую функции. После чего возможно неполноценное ее восстановление с последующим рубцеванием и нарушением исходных функций. Для минимизации данного риска используется модернизированную методика хирургического удлинения зуба без иссечения естественного десневого края. На данный момент она является самым безопасным и эффективным способом сделать красивые зубы нужной длины.

Удлинение верхних зубов коронками для поднятия прикуса

Ортодонтический способ удлинения зубов используется при необходимости сохранения десневого контура между соседними зубами, когда нужно «вытянуть» только один зуб. Недостатком этого метода является обязательная установка брекет-системы или съемного протеза, а также длительность лечения, которое занимает не менее трех месяцев, после чего пациент должен еще носить ретейнер для сохранения результата вытяжения зуба. Брекеты при этом могут устанавливаться как на несколько зубов, так и на всю челюсть, в зависимости от клинического случая.

Кроме того, под понятие «удлинение зубов» подходят и такие процедуры, как композитная реставрация зубов, виниринг и протезирование коронками. Удлинение коронковой части зуба композитом возможно при не очень больших разрушениях. Удлинение передних зубов, в основном, происходит с помощью голливудских виниров или люминиров, а если зуб разрушен более чем на 70% — то коронкой. Что касается пациентов с повышенной стираемостью, то им чаще всего требуется комплексное ортопедическое лечение, которое подразумевает удлинение не одного, а сразу всех зубов. Удлинение верхних и нижних зубов проводят с помощью коронок, которые не только меняют форму зубных рядов, но и используются для поднятия прикуса.

Как долго проходит удлинение коронки зуба?

Хирургическое удлинение зубов осуществляется за один день, вне зависимости от объема работ, — в этом и заключается одно из самых главных преимуществ этой методики. На каждый зуб уходит максимум 10 минут. По истечении примерно 1 — 2 недели устанавливаются временные протезы, вокруг которых формируется оптимальный десневой контур. Спустя 3 — 5 месяцев, после окончательной стабилизации десны, устанавливаются постоянные конструкции. Ортодонтическое лечение вместе с ретенционным периодом занимает от 8 месяцев до года. На виниринг и установку коронок без хирургического вмешательства требуется не более нескольких дней.

Удлинение зубов и противопоказания

Безусловно, как любой метод лечения, удлинение клинической коронки зуба предполагает наличие определенных противопоказаний. В основном, это невозможность доступа и наличие анатомических ограничений, как в случае хирургического удлинения коронки зуба. Например, с оральной стороны зубов хирургическое удлинение, особенно в области больших коренных зубов, практически невозможно. Если у пациента идеальный десневой контур, нарушив который, мы испортим впечатление от улыбки, хирургию также нельзя использовать. Для ортодонтического удлинения зубов основным ограничением является необходимость места и возможность фиксации дополнительной аппаратуры, кроме этого — время, которое требуется для самого вытяжения и стабилизации вытянутого зуба. Важно, чтобы соотношение коронки к корню зуба не превышало 1:1, поэтому зубы с коротким корнем, например, после резекции верхушки корня, для удлинения также не подходят.

Альтернатива удлинению зубов

В качестве альтернативы удлинению коронковой части зуба многие современные специалисты используют одномоментную имплантацию. Они предлагают пациенту просто-напросто удалить зуб и заменить его искусственной опорой (корнем) — имплантатом, хотя это не всегда оправдано, а сохраненный и правильно восстановленный зуб может прослужить еще многие годы. Ведь какими бы положительными свойствами ни обладали современные имплантаты, они не могут полностью заменить естественный зуб.

Цена удлинения клинической коронки зуба

Как правило, стоматологические клиники в Москве предлагают хирургическое удлинение коронки зуба за 6 000 рублей и более. Стоимость ортодонтического лечения в подобных случаях начинается от 30 000, в зависимости от брекет-системы. Расходы на зубные коронки начинаются от 12 000 рублей за единицу. Средняя цена люминиров в Москве — от 48 000 рублей за зуб, а на установку имплантата — от 33 000 рублей.

Красивая улыбка - предмет мечтания многих людей. Иногда для нее достаточно иметь ровные белые зубы правильной формы, а иногда этого мало. Если верхняя десна чересчур выделяется, зубы кажутся короткими и маленькими. Получается эффект “десневой улыбки”.

Справка! Гингивальная или, как ее еще называют, “десневая” улыбка - эстетический недостаток, при котором человек обнажает верхнюю часть десны практически полностью при улыбке.

Удлинение коронковой части зуба поможет справится этой и многими другими проблемами. Помимо эстетических показаний существуют и биологические. Подробнее о них мы поговорим ниже.

Что такое удлинение коронковой части зуба?

Под удлинением коронковой части зуба, как правило, понимается хирургическое вмешательство. Он заключается в поднятии уровня десны и создании нового десневого контура. Помимо этого, существует еще три методики удлинения:

Ортодонтический. Заключается в установке брекетов на один зуб или всю челюсть целиком. Чаще всего используется для “вытяжения” из кости одного непрорезавшегося зуба. Основной минус - длительность ношения. Брекет-систему придется носить 2-3 года.
Ортопедический. Использует тонкие ортопедические пластинки - виниры и люминиры. Применяется при истирании режущего края и реконструкции сколотых, дефектных зубов. Метод не задействует десневую зону, происходит поднятие прикуса;
Терапевтический. Это композитное наращивание на режущих частях единичных зубов. Используется для коррекции зубов при незначительных щербинках и сколах.

Метод выбирается стоматологом, в зависимости от результатов диагностики. Если главная проблема пациента в низко опущенной десне - он выбирает хирургический метод. Если пациент имеет идеальный десневой контур - используется ортопедический или терапевтический способ.

Кому рекомендуется удлинение коронковой части зуба?

Причина обращения к стоматологу может состоять в исправлении легкого косметического дефекта или наличии развивающейся патологии. Самые частые показания к удлинению коронковой части зуба - это:

Патологическая стираемость зубов. Стирание зубных тканей из-за вредных привычек по типу злоупотребления напитками с повышенной кислотностью (лимонады, апельсиновые соки) или бруксизма. Причиной может стать также привычка сжимать зубами мундштук курительной трубки или духового музыкального инструмента.
Поддесневой кариес коронки зуба. Удлинение коронковой части за счет поддесневой нужно, чтобы добраться до пораженных тканей, удалить их и восстановить форму коронковой.
При установкеискусственной коронки. Удлинение коронковой части позволяет улучшить ретенцию искусственной коронки и предотвращает чрезмерное погружение под десну.
Нарушение контура десны. Когда в одном или нескольких местах десна “наползает” на зуб больше, чем в других.
Гингивальная улыбка. У идеальной улыбки есть стандарты. В ее линию должно входить от 6 до 8 зубов, а верхняя десна должна проглядываться не более, чем на 2 мм. Удлинение помогает устранить косметический дефект.

Обратите внимание! Последняя проблема - очень распространенное явление. Она присуща 10-12% всего населения земного шара.

В каких случаях удлинение не показано?

Стоматолог может отговорить Вас от хирургического, ортопедического, ортодонтического или терапевтического удлинения в некоторых случаях:

В результате удлинения одного зуба испортится внешний вид и состояние соседних с ним;
Усилия и ресурсы, затраченные на удлинения для реставрации, не оправданы, а комплекс процедур можно заменить обычным протезированием.
Между удлиняемым зубом и зубом-антагонистом недостаточно места (при ортопедическом методе);
у зуба с короткой коронкой слишком короткий корень;
Если реставрация невозможна даже после удлинения (при устранении сколов и других дефектов);
Биологической ширины зуба недостаточно.

Каждая ситуация индивидуальна. Пройдите диагностику, чтобы точно знать, поможет ли удлинение в Вашем конкретном случае.

Как проходит процедура?

Хирургическое удлинение коронковой части зуба - быстрая и простая процедура. Она проводится под местной анестезией и длится около 30 минут. Во время диагностики стоматолог определяет проблему и метод. Если хирургическое удлинение решает ее, а противопоказаний не наблюдается, процедура проходит следующим образом:

Профессиональная гигиена и санация полости рта. Процедура сопровождает любое стоматологическое вмешательство.
Ввод местной анестезии.
Проводится резекция части кости, надкостничный лоскут отслаивается, проводится остеотомия.
Формируется правильный десневой контур, расположенный выше старого;
Рана ушивается, накладывается десневая повязка.

Это все. Швы снимаются через 10 дней после процедуры. В этот период пациент должен использовать прописанные антисептические средства для полоскания рта. Сразу после заживления раны можно делать временное протезирование или реставрацию, а через несколько месяцев - заменить ее на постоянную.

Обратите внимание! На полное восстановление десневого края уходит от одного до трех лет.

Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием, чтобы проводить диагностику, консультацию и лечение в одном месте. Клиенты обращаются к нам из-за:

Персонализированного выбора методик лечения. Техника удлинения коронковой части зуба выбирается индивидуально. В соответствии с вашими проблемами и желаемым результатом;
Гарантии. Компания дает 2 года гарантии на процедуры эстетической стоматологии и художественную реставрацию зубов.
Сертифицированные специалисты и большой штат. Среди наших сотрудников профессиональные ортопеды, хирурги, детские стоматологи и терапевты.

Приходите на консультацию в один из трех наших стоматологических кабинетов в Москве по адресам, указанным в “Контактах”. Или воспользуйтесь формой обратной связи. Мы с удовольствием ответим на ваши вопросы.

Большинство пациентов стоматологических клиник хотят иметь не просто здоровую, но и привлекательную улыбку. К сожалению, такой похвастаться может далеко не каждый.

Еще в далеком 1984 году были определены некоторые составляющие, обязательно присущие «красивой улыбке»:

Улыбка должна обнажать практически 100% коронковой части зуба и десневые сосочки, при этом саму десну не должно быть видно (в противном случае, при обнажении десны, мы говорим о «десневой улыбке»).
Десневой контур должен быть симметричным, гладким, края десны у центральных резцов и клыков должны быть расположены на одном уровне, а у вторых резцов - на 1-2 мм ниже.
Длина коронки зуба не должна быть меньше 11 мм, а ширина - соответствовать «золотому сечению».
Контур десны должен гармонировать с линией улыбки.

Если у пациента улыбка не вписывается в такие стандарты, то ее можно значительно улучшить, прибегнув к изменению края десневого контура и увеличив длину зубной коронки.

Что такое удлинение клинической коронки зуба.

Удлинение коронковой части зуба – это зубосохраняющее стоматологическое вмешательство, в результате которого, обнажают необходимое количество поддесневых тканей зуба и формируют новый десневой контур.

Кардинальной альтернативой данной манипуляции является удаление проблемного зуба и установка на его место имплантата нужной длины с формированием максимально эстетичного контура десны. Но не стоит забывать, что ни один самый красивый искусственный зуб не может сравниться по функциональности с настоящими вашими зубами, поэтому прибегать к столь радикальному методу стоит в исключительных случаях.

В каких случаях необходимо удлинение клинической коронки зуба?

Удлинение клинической коронки зуба может быть назначено пациенту по причинам:

Эстетическим
- «Десневая» улыбка.
- Нарушение контура десны одного или нескольких зубов.
- Слишком короткие природные коронки зубов – после прорезывания десна не поднялась и осталась «опущена» на зуб.
- Недопрорезывание одного или нескольких зубов в зубном ряду.
- С целью улучшения зубной гигиены.
Зубосохраняющим
- Необходимость восстановить длину зубов, которая была потеряна в результате патологической стираемости (к этому может привести бруксизм, повышенный тонус жевательной мускулатуры).
- Наличие кариеса в поддесневой части зуба, т.е. ниже контура десны.
- Необходимость проведения и сохранения качественной реставрации зуба любым из методов, потому что для сохранения здоровья пародонта такая реставрация не должна заходить ниже уровня десны.
- Для качественного протезирования, при полном разрушении коронки зуба, для надежного «полного» захвата твердых тканей зуба и предотвращения в дальнейшем возможных проблем с коронкой.
Пародонтологическим
- Как одна из составляющих комплексного хирургического лечения заболеваний пародонта для удаления зубодесневых карманов.

Методы удлинения клинической коронки зуба в современной стоматологии

В современной стоматологии существует 4 метода удлинения клинической коронки зуба:

Ортодонтический – предполагает «вытяжение» зуба из кости при помощи брекет-системы, которая может быть установлена, как на несколько зубов, так и на всю челюсть целиком. Применяется этот метод при наличии свободного места между зубами – антагонистами, в основном для удлинения коронки одного «недопрорезавшегося» зуба, длина которого отличается на фоне остальных. Недостатком такого метода является необходимость ношения брекетов, длительное время лечения – 2-3 года, наличие ретенционного периода.
Хирургический - представляет собой операцию по удалению части десны и/или кости и приданию новой формы десневому контуру. Основными видами оперативного вмешательства являются гингивэктомия или гингивопластика, а также резекция кости.

Данная методика применяется для «поднятия» уровня десны при коррекции десневой улыбки, и перед проведением лечения кариеса и реставрации, которые нужно выполнять ниже естественного уровня десны.

Ортопедический – предполагает наращивание коронки зуба при помощи ортопедических конструкций – виниров/люминиров или зубных коронок, за счет установки которых, происходит поднятие прикуса, т.е. зуб удлиняется со стороны режущего края, не задействуя придесневую зону. Данный способ удлинения зубных коронок применяют при наличии стертого режущего края и при реставрациях значительных дефектов разрушенных и сколотых зубов. Также врач выберет данную методику, если у пациента короткие зубы, но при этом идеальный десневой контур.

Терапевтический метод - это композитное наращивание режущего края. Эффективно при незначительных сколах и щербинках на единичных зубах.

Что нужно знать пациенту об удлинении клинической коронки зуба?

Для того, чтобы процедура удлинения коронки зуба прошла успешно, она должна быть тщательно и комплексно спланирована – это касается всех методов ее проведения. В планировании такого лечения, в зависимости от выбранной методики проведения вмешательства, будут принимать участие несколько специалистов – пародонтолог, стоматолог-хирург и/или ортодонт, стоматолог-терапевт и/или стоматолог - ортопед.

При планировании для определения объема и вида вмешательства учитывают:

Настоящее и будущее состояние здоровья тканей пародонта.
Пропорции самого зуба, эстетику улыбки пациента.
Строение корней зуба и соотношение длины корня и коронки. ВАЖНО, чтобы его корневая часть была не меньше видимой.
Состояние кости челюсти.
Биологическую ширину – это расстояние от дна десневой борозды до гребня зубонесущей кости, и для того, чтобы зуб в последствии был стабильным, ее величина должна быть не менее 3 мм.

Поэтому удлинение клинической коронки зуба требует проведения очень тщательной диагностики, т.к. процедура не должна нарушить стабильность зубов, на которых будет проводиться.

В диагностику перед удлинением коронки зуба входит:

Оценка состояния пародонта (диагностика у пародонтолога).
Диагностика у хирурга – если предполагается хирургический метод удлинения.
Консультация и диагностика у ортопеда – в случае необходимости обширных реставраций, протезирования или же применения ортопедического метода удлинения.
Консультация ортодонта и ортодонтическая диагностика, если удлинять коронку будут путем установки брекет-системы

Одним из обязательных исследований при диагностике будет проведение 3D КТ – компьютерной томограммы, для определения длины, расположения корня зуба и состояния костной ткани челюсти.

Что ждет пациента, проходящего процедуру удлинения клинической коронки

Об ортодонтическом, ортопедическом и терапевтическом методе удлинения коронок зубов читайте в соответствующих разделах - по ортодонтии (установка брекетов), протезированию коронками и винирами и реставрации. В этой статье мы остановимся на проведении хирургического удлинения коронки одного, а чаще, нескольких фронтальных зубов.

В основном, в этом случае прибегают к гингивопластике – хирургической операции, во время которой, удаляется часть десны по десневому контуру, часто это вмешательство требует и удаления части кости.

Данная манипуляция проводится стоматологом-хирургом в условиях хирургического кабинета, амбулаторно, под местной анестезией и, иногда, седацией.

Назначают такую операцию после тщательной диагностики, в большинстве случаев - как этап комплексного лечения и формирования эстетичной улыбки.

Перед любым хирургическим вмешательством для уменьшения инфекции в полости рта и скорейшего заживления проводят профессиональную гигиену и санацию полости рта.
Пациенту вводят анестезию.
После чего, если требуется резекция (удаление) части кости, отслаивается слизисто -надкостничный лоскут, проводится остеотомия. Формируется новый десневой контур, который располагается выше прежнего.
Рана ушивается и накладывается десневая повязка.
В послеоперационном периоде для скорейшего восстановления пациенту прописывают антисептические полоскания и препараты, обезболивающие, может быть назначен курс антибиотиков. Необходимо ограничить физическую и жевательную нагрузку.
Швы снимают примерно через 7-10 дней.
Сразу после заживления раны выполняется временная реставрация или протезирование, а через несколько месяцев временные конструкции заменяют постоянными.
Полное восстановление нового природного десневого края наступает через 1-3 года.

Противопоказания к удлинению клинической коронки зуба

В некоторых случаях, взвесив все ЗА и ПРОТИВ, стоматолог может отказать пациенту в удлинении коронок зубов.

Основанием для этого могут послужить такие причины:

После проведения удлинения коронки зуба испортится внешний вид и состояние здоровья соседних зубов.
Независимо от удлинения, проведение реставрации данного зуба все равно невозможно.
Недостаточная биологическая ширина.
У зуба с короткой коронкой короткий корень.
При ортодонтическом удлинении между зубом, который планируется удлинить и зубом-антагонистом нет места.
Соотношение усилий, которые потребуются для удлинения коронки зуба и его ценностью не в пользу сохранения зуба.
Пациент не может поддерживать необходимый уровень здоровья пародонта.

В случаях, когда верхняя десна слишком заметна, а зубы кажутся маленькими, получается эффект «десневой улыбки». Она считается эстетическим недостатком и часто смущает пациентов. Решить проблему помогает процедура удлинения коронковой части. Это зубосохраняющая процедура, во время которой обнажают поддесневые ткани и формируют новый контур.

Показания для проведения

Эстетика. При несоответствии соотношения высоты десны и зубов, когда при улыбке десна очень заметна, а зубы кажутся мелкими.
Реставрация. Удлинение позволяет восстановить переднюю коронку из-за скола или кариеса с помощью пломбы или виниров.
Функциональность. Проводится при патологической стираемости зубов с целью восстановить длину зуба.
Лечение. Выполняется при комплексном лечении заболеваний парадонта для удаления зубодесневых карманов.

Противопоказания

Удлинение не подходит в ряде случаев, поэтому стоматологи не рекомендуют проводить операцию при наличии следующих состояний:

у зуба короткий корень;
биологической ширины зубного элемента недостаточно;
в случаях, когда затраченные усилия и ресурсы не оправданы и проще провести протезирование;
недостаточно места между зубом и антагонистом;
если испортится вид зуба или соседних элементов.

Профессиональные стоматологи определяют целесообразность в каждом случае индивидуально.

Методы удаления

Стоматологи предлагают четыре способа удлинения коронки:

1. Хирургический. Во время операции удаляется часть десны и/или кости. Проводится в виде гингивопластики, гингивэктомии и резекции кости.

2. Терапевтический. Композитное наращивание в зоне режущего края. Является эффективным при небольших щербинках и сколах.

3. Ортодонтический. Зуб вытягивается с помощью брекетов. Метод допускается при наличии свободного места между зубами и рекомендуется при удлинении одного зуба, который отличается по длине от остальных.

4. Ортопедический. Наращивание выполняется с помощью виниров или коронок. Зуб удлиняется за счет коронковой части без изменения придесневой зоны.

На что обратить внимание?

Процедура должна быть выполнена безупречно, так как даже из-за незначительной ошибки возможны косметические дефекты и нарушение стабильности зуба. Важно провести тщательную подготовку, в том числе расширенную диагностику. Она включает компьютерную томографию, консультации у ортопеда, хирурга и пародонтолога. Это позволит грамотно оценить состояние челюстной ткани, определить длину корней.

При подготовке к удлинению во внимание берутся все моменты:

состояние кости;
эстетика;
состояние пародонтальных тканей;
расстояние между гребнем кости и десневой борозды (не должно быть более 3 мм);
анатомия зубных корней и соотношение их к коронковой части.

Этапы операции

Чаще всего проводится гигивопластика, которая предусматривает иссечение десны по десневому контуру. В отдельных случаях может удаляться часть кости.

Операция проводится в хирургическом кабинете под местной анестезией или под общим наркозом (в отдельных случаях). Обязательна предварительная санация.

Сама процедура проходит с последовательным выполнением действий:

при необходимости резекции кости выполняется отслаивание лоскута и делается остеотомия;
формируется новый контур, который располагается выше;
на рану накладываются швы и десневая повязка;
для заживления и восстановления назначаются антисептические полоскания, в отдельных случаях рекомендуются антибиотики. Жевательная и физическая нагрузки ограничивают;
снятие швов — через 7-10 дней;
после заживления проводится протезирование или реставрация (если ставятся временные конструкции, то их заменяют постоянными после полного заживления).

Окончательное восстановление наступает через 1-3 года.

Читайте также: