Уздечка между верхними зубами

Опубликовано: 23.04.2024

Уздечка верхней губы — такое название получила складка, обеспечивающая соединение верхней губы с челюстью. Она участвует в открывании и закрывании рта, движении верхней губы, артикуляции. От качества и эластичности крепления зависят подвижность рта, здоровье зубов, правильность прикуса, произношение звуков, эстетичность улыбки.

Уздечка верхней губы заходит в десневую ткань на расстоянии 5-8 миллиметров от шеек резцов. Если она начинается между зубами, то говорят, что она укороченная. Короткая уздечка причиняет множество проблем: понижение подвижности верхней губы, ухудшение ее функций, эстетические дефекты. Поэтому врачи часто советуют сделать пластику уздечки верхней губы — операцию, устраняющую проблемы.

Плюсы и минусы пластики

Операция характеризуется несколькими достоинствами:

проводится в условиях амбулатории;
применяется местная инфильтрационная анестезия;
легко переносится;
не вызывает боли, дискомфорта, нежелательных последствий;
цена пластики уздечки губы доступна для всех;
разрезы ушиваются рассасывающимися нитями;
отсутствуют послеоперационные шрамы;
позволяет предотвратить развитие различных дефектов.

Если делать коррекцию детям 6-10 лет, то недостатки отсутствуют. При оперировании взрослых людей редко удается решить все имеющиеся проблемы.

Чем опасен дефект?

Укороченная уздечка может стать причиной многих проблем:

образования диадемы — из-за того, что складка фиксируется поблизости от края альвеолярного отростка, она «распихивает» резцы в разные стороны, вследствие чего между ними появляется щель;
появления десневого кармана —складка отодвигает десну, обнажая шейки и формируя карман, в котором скапливаются остатки пищи, что провоцирует гниение, воспаление, занесение инфекций, развитие пародонтита и потерю зубов, к тому же улыбка теряет эстетичность;
нарушения сосательной функции у грудничков— младенец с трудом захватывает грудь, перенапрягается во время кормления;
речевых затруднений — ребенку трудно выговаривать некоторые гласные звуки («о», «у»), вследствие чего его речь становится некрасивой, ее сложно воспринимать;
нарушения прикуса — из-за неправильного смыкания зубы быстро изнашиваются, что приводит к некачественному пережевыванию пищи, сбоям в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшению эстетики;
сложностей при проведении протезирования.

Показания

Любое операционное вмешательство должно быть обоснованным. Если у малыша укороченная уздечка, не нужно сразу же вести его к хирургу. Даже при минимальном вмешательстве организм испытывает стресс, к которому добавляются последствия наркоза. Поэтому возможный вред оперирования должен значительно уступать полученной пользе. Поэтому наличие короткой уздечки не всегда требует хирургического вмешательства.

Но не стоит и игнорировать проблему. Большинство родителей не знают, зачем нужна уздечка, и не понимают важности операции. Они считают укороченную уздечку совершенно безвредным косметическим дефектом. Но, в действительности, она, помимо неэстетичности, представляет угрозу для здоровья зубов.

Направление на хирургическое лечение могут дать ортодонт, пародонтолог или логопед, а новорожденным — неонатолог.

Пластика уздечки верхней губы рекомендована при:

Присутствии диастемы (щербинки) — так называют межзубную щель, образующуюся между верхними резцами. Из-за толстого тяжа зубы не могут «подойти» к центру, что приводит к возникновению щели. Если не устранить проблему, то щель будет расширяться, а зубы – передвигаться в сторону.
Болезнях пародонта. Короткая уздечка оттягивает слизистую от зубного ряда, оголяя корни зубов и вызывая рецессию десны. Зубы постепенно расшатываются и выпадают.
Подготовке к ортодонтическому лечению. Любые тяжи создают нагрузку на зубы, изменяя прикус. Поэтому при укороченной уздечке перед ортодонтическим лечением желательно ее подрезать.
Подготовке к протезированию съемными конструкциями. Во время еды или разговора съемный протез может выпасть.
Нарушении звукообразования. Подобная проблема встречается крайне редко. В основном она характерна для уздечки языка.

Лучше всего проводить пластику детям старше 5 лет. В этот период начинают активно меняться зубы. Операция предотвратит появление диадемы, поможет резцам передвинуться к центру.

Наиболее подходящее время для пластики уздечки верхней губы — когда боковые резцы еще не показались, а центральные прорезались хотя бы на треть. В таком случае после хирургического воздействия боковые резцы продвинут центральные на их анатомическое место.

При необходимости пластику проводят подросткам и даже взрослым людям. Грудничкам делают операцию только при крайней необходимости.

В зрелом возрасте пластика не решит проблему. Но она является важной частью комплексного лечения.

Противопоказания

Противопоказано оперативное лечение при:

рецидивирующих заболеваниях, поражающих слизистую оболочку;
склонности к образованию келоидных рубцов;
плохой свертываемости крови;
обширных кариозных полостях;
психических расстройствах;
церебральных повреждениях;
остеомиелите;
обострении хронических заболеваний;
онкологии;
злоупотреблении алкоголем.

Подготовка

Пластика уздечки верхней губы не требует подготовки. Достаточно сделать визуальный осмотр и определить отсутствие противопоказаний. Желательно провести санацию полости рта, чтобы исключить риск занесения инфекции и развития осложнений.

Рекомендуется предварительно покормить ребенка, чтобы он был спокойнее. К тому же у голодного человека плохо сворачивается кровь.

Виды пластики

При выборе способа хирургического вмешательства врач учитывает анатомические особенности верхней губы, ширину складки, особенности ее фиксации.

Известно несколько типов пластики уздечки верхней губы:

Френотомия —рассекают складку продольно (шов делают поперечный). Проводят, если уздечка очень узкая и тоненькая, не соединяется с альвеолярным отростком.
Френэктомия — иссекают складку (разрез делают по гребню) совместно с межзубным сосочком и лишними тканями. Делают, если уздечка широкая.
Френулопластика — смещают область крепления складки.

В своей практике хирурги используют 2 разновидности френулопластики:

Y-образная;
Z-образная (другое название — по Лимбергу).

Y-образная френулопластика

Уздечку иссекают, используя десневые ножницы либо скальпель. Образуется ромбовидный разрез. Чтобы переместить слизистую, ее края подрезают и двигают вглубь преддверия, где фиксируют швом к надкостнице.

Z-образная френулопластика

Делают вертикальный разрез по центру уздечки и 2 косых. Образовавшиеся лоскуты (они имеют форму треугольника) передвигают и прикрепляют к надкостнице. Эффективность результата зависит от точности хирургических манипуляций. Центральный разрез должен располагаться строго горизонтально, а принимающее ложе нужно правильно подготовить. В противном случае не удастся полностью устранить натяжение и откорректировать дефект.

Длительность хирургического лечения — около четверти часа.

Пластика может осуществляться классическим путем при помощи скальпеля либо лазером. Во время операции хирург разрезает складку, иссекает излишки тканей либо перемещает точку фиксации. По окончании манипуляций он зашивает раны, проводит антисептическую обработку, предоставляет рекомендации по правильному уходу за раной.

Лазерное воздействие

Все чаще в медицине используют лазер. Фокусированный световой луч «растворяет» складку, запаивает края ранки, останавливая кровь.

Лазерный метод приобрел популярность благодаря нескольким преимуществам:

не требует разрезов и наложения швов;
отсутствуют вибрация и звуки, пугающие малышей;
стерилизует рану, предотвращая инфицирование;
не вызывает кровотечений, послеоперационных рубцов;
сводит к минимуму длительность операции и продолжительность реабилитации.

Цена пластики уздечки верхней губы зависит от используемой анестезии, метода оперирования, сложности коррекции.

Реабилитационный период

Восстановление занимает не более 5 дней (при лазерном воздействии — 1-2 дня). За это время ранка полностью заживает.

В период реабилитации необходимо:

дважды в день чистить зубы, избегая травмирования раны;
ополаскивать ротовую полость после еды;
не употреблять твердых продуктов, горячих блюд;
оберегать место оперирования от контакта с острыми предметами, грязными руками.

На второй или третий день необходимо посетить врача для проведения послеоперационного осмотра.

После полного заживления рекомендуется делать миогимнастику (исключение – очень маленькие дети), чтобы укрепить жевательные и мимические мышцы.

При соблюдении рекомендаций врача рана быстро заживает, послеоперационные осложнения отсутствуют. Возможна незначительная болезненность и отечность, из-за чего ребенок может становиться капризным. Но все неприятные ощущения быстро (за 1-2 дня) исчезают.

Возможные осложнения

Нежелательные последствия обычно проявляются при несоблюдении рекомендаций врача или противопоказаний.

Если плохо ухаживать за полостью рта, возможно инфицирование и развитие воспалений, что нередко приводит к загниванию или образованию рубцов.

Очень часто наблюдаются послеоперационные осложнения, если у ребенка не сформировалась челюсть, не сменились молочные зубы. В таком случае челюсть часто остается недоразвитой, а зубы искривляются. Поэтому стоматологи не рекомендуют проводить коррекцию маленьким детям.

У пациентов с неправильным привкусом после операции могут возникать трудности при произношении звуков. Решить проблему поможет логопед.

Результат лечения

Отзывы пластики уздечки верхней губы утверждают, что сразу же после коррекции движения становятся свободными, совершенствуется улыбка, улучшается дикция.

Если есть диастема, то ее устранение займет больше времени. Иногда может возникнуть необходимость в дополнительном лечении.

Результат операции сохраняется на всю жизнь. Повторно проблема не возникает.

Сделать пластику уздечки верхней губы в Москве приглашает стоматологическая клиника «Дент сервис». Записаться на прием и узнать цену пластики уздечки губы можно по телефону или при помощи формы.

Короткую уздечку одной из губ или язычка врачи могут определить у новорожденного уже в роддоме. Эта патология успешно поддается коррекции, и не стоит расстраиваться, если она есть у крохи. Устранить короткую уздечку можно после рождения, ведь из-за подобной аномалии малыш не сможет правильно брать грудь. Иногда операцию переносят на более поздний возраст, что определяется характером патологии. Так или иначе исправлять короткую уздечку нужно обязательно, иначе возможны проблемы в развитии малютки.

Какие бывают уздечки в ротовой полости?

Уздечка во рту – тоненькая перепонка из слизистой оболочки. Она связывает подвижную губу или язык с подъязычным пространством и деснами. Ее патология может быть обусловлена наследственностью, являться итогом аномально протекавшей беременности или воздействия на женский организм токсических веществ после зачатия.

У ребенка во рту есть три уздечки:

языка – расположена под языком;
нижней губы – связывает ее внутреннюю поверхность с десной на середине нижнего альвеолярного отростка;
верхней губы – находится между десной и верхней губой в зоне центральных резцов.

Габариты уздечек у детей невелики, однако их анатомия играет важную роль в жизни грудничка, ребенка, подростка, взрослого человека. У грудничков они отвечают за сосание. У ребят постарше – за развитие речи и прикус. Многие логопедические проблемы удается решить только после коррекции уздечки.

Признаки и виды короткой уздечки языка или губы у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка – наиболее распространенная патология, которая выявляется у 30% новорожденных. В норме у младенца ее длина – 8 мм, к 1,5 года она достигает 16, мм, к 5 годам – 17 мм. Диагностировать дефект можно по таким признакам:

у грудничков: прикусывание груди во время сосания, недобор веса, нежелание кушать (капризы, запрокидывание головы), долгие прерывистые кормления, прицокивание при еде;
у детей старшего возраста и взрослых: частые пародонтиты, аномальный прикус, невнятная речь (человек картавит, шепелявит), трудности при установке стоматологических конструкций.

Аномалии короткой уздечки детского язычка бывает трех видов (на фото):

Легкая. Понять можно по размеру уздечки, аномалия часто сопровождается не выраженным нарушением речи.
Средняя. У малыша нет возможности достать языком до неба.
Тяжелая. Уздечка настолько короткая и плотная, что мешает ребенку облизнуть губы, высунуть язык, правильно произносить слова.

Укороченная уздечка одной из губ не ведет к нарушениям во время кормления крохи, но становится причиной стоматологических проблем. Наиболее распространенная из них – диастема. Щель между передними верхними резцами есть у многих дошкольников. После смены молочных единиц на постоянные она исчезает. Присутствие межзубной щели у коренных резцов – повод проверить длину уздечки губ. Возможны такие виды аномалий:

Находится на расстоянии 4 мм или ближе от межзубного сосочка. Перепонка тонкая, эластичная, подвижность при этом не ограничена.
Нормально расположена, тонкая и укороченная. Ограничивает движение губы.
Широкая толстая уздечка, которая препятствует движению губы. При этом между передними зубами возникают приличные промежутки.

Можно ли решить проблему без хирургического вмешательства?

Как лечить патологию? Доктора придерживаются мнения, что вмешиваться нужно лишь в крайнем случае. Когда присутствует визуальное изменение, при котором ребенок не страдает и отсутствуют эстетические дефекты, ничего исправлять хирургическим способом не нужно. При наличии ортодонтических, пародонтических, логопедических или гастроэнтерологических показаний коррекции не избежать.

По мнению доктора Комаровского, короткая уздечка ведет к проблеме, связанной с сосанием бутылочки или груди, и нарушению речи. Евгений Олегович советует не спешить с операцией, если ребенку исполнилось 9 месяцев (этап сосания пройден), но он не дорос до 3 лет (дефекты речи не проявились). В этот период можно понаблюдать за развитием ребенка и ближе к 3 годам принять окончательное решение по поводу вмешательства.

Без операции возможно растянуть только подъязычную уздечку. Для растяжения мягких тканей проводится массаж. Язычок ребенка следует вытянуть вперед за кончик и аккуратно потянуть вверх. Далее нужно отвести язык в одну и другую сторону, потянуть вперед. Эффективно поглаживание уздечки снизу вверх большим или указательным пальцем.

Упражнения на растяжение перепонки (миогимнастику) посоветует логопед. Их следует выполнять с раннего возраста. Например, ребенку можно предложить:

вытянуть язычок и медленно обвести им губки;
цокать язычком, как лошадка;
с открытым ртом аккуратно провести кончиком языка по верхнему небу;
расслабить язычок, разместить его на верхней губе и мысленно посчитать до 10.

Как подрезают уздечку детям?

Специалисты оценивают характер проблемы, ведут поиск наилучшего решения при коррекции аномального прикуса, дефектов речи, неправильного формирования зубочелюстного аппарата. Если лучшим выходом становится операция, выдается направление в детскую стоматологическую хирургию.

Оптимальный возраст

Подрезать перепонку по показаниям разрешено в любом возрасте. Наиболее оптимальный период – первые месяцы жизни. Операцию могут провести еще в роддоме. Она будет безболезненной и бескровной, поскольку до 9 месяцев жизни ребенка перепонка лишена нервов и сосудов. Повторная коррекция в этом случае может понадобиться в 6 лет, перед школой.

В возрасте старше 9 месяцев при операции потребуется анестезия и наложение швов. Если ранее вмешательство не проводилось, коррекция уздечки верхней губы назначается в возрасте 6–8 лет, нижней – в 7–9. В это время наблюдается смена молочных зубных единиц, и важно правильно сформировать прикус.

Показания к операции

Показаниями к хирургическому вмешательству при короткой подъязычной уздечке выступают:

отклонение в питании новорожденного;
аномалии прикуса;
проблемы при жевании;
аномальное развитие челюстей;
наклон резцов, межзубные щели;
нарушение речи, которое не корректируется без подрезания перепонки.

Иногда ребенку требуется установка брекет-систем, которая затруднена из-за укороченного тяжа. В таком случае часто требуется пластика короткой уздечки верхней губы.

У процедуры минимум противопоказаний. Ее отменяют или откладывают в случае наличия:

остеомиелита;
пульпита;
кариозных очагов;
патологий свертываемости крови;
инфекций;
патологий слизистой оболочки полости рта.

Виды операций

Перепонку увеличивают хирургическим путем, лазерными аппаратами. Разрез выполняют частично или полностью рассекают тяж, чтобы правильно сшить. Во избежание самопроизвольного разрыва короткой уздечки при падении ребенка или жевании следует выполнить иссечение хирургическим путем. Тактику помощи выбирают в зависимости от особенностей патологии. В подготовительном этапе необходима сдача крови, мочи на анализ, коагулограмма. Пациентов старше 15 лет направляют на флюорографию.

Френулотомия тонкой уздечки

Наиболее простой вид оперативного вмешательства, при котором хирург выполняет надрез уздечки. Расстояние для надреза – 1/3 длины перемычки ближе к зубному ряду. Рассекается слизистая, бока оболочки постепенно сближаются, и через 3 мм на них накладываются швы.

Френулопластика методом Лимберга

Френулопластика по Лимбергу проводится методом рассекания уздечки по центру. В противоположных сторонах от нее делают 2 надреза наискось под углом 60–80 градусов (как на фото). Ткани в форме треугольника ушивают с расчетом на то, что центральный разрез будет расположен горизонтально. Этот вид пластики называют Z-образным.

Френулопластика методом Диффенбаха

Операция по методу Диффенбаха (Y-образная пластика уздечки) выполняется с помощью хирургических инструментов после предварительного местного обезболивания. На складке делают разрез в форме буквы «игрек». Края слизистой аккуратно подрезают, перемещают вдоль надкостницы и фиксируют. Далее ушивают рану.

Восстановление после операции

Послеоперационная реабилитация у новорожденных и младенцев занимает несколько часов. После этого малыша можно сразу приложить к груди. Деткам старшего возраста процедуру делают в поликлинике под местным наркозом в течение 15 минут. Избежать кровопотери позволяет использование электрокоагулятора или специальных ножниц.

Восстановительный период занимает несколько дней. В первые сутки заживает рана, которую требуется тщательно обрабатывать антисептиком. В течение недели после манипуляции ребенку нужно кушать только мягкие теплые блюда и поддерживать гигиену рта. На прооперированную область следует накладывать масло облепихи или Солкосерил. Важно не перегружать ребенка разговорами, обеспечить ему отдых. При возникновении болезненных ощущений можно дать Нурофен, Панадол в сиропе.

Аппетит у детей, которые не могли хорошо кушать из-за короткой уздечки, быстро восстанавливается. Вмешательство в младенчестве гарантирует отсутствие проблем с речью. У детей старшего возраста исправить сформировавшиеся дефекты позволят занятия с логопедом. Чтобы перемычка не заросла заново, следует регулярно выполнять упражнения на ее растяжение. Например, улыбаться с сомкнутыми губами, складывать губы в трубочку, имитировать облизывание ложки.

Что будет, если оставить все как есть?

Короткая уздечка языка и губ ведет к таким неприятным проблемам со стороны здоровья ребенка:

переход на дыхание ртом, его итог – патологии ЛОР-органов;
затруднение в произношении ряда звуков, невнятная речь;
обильное слюнотечение;
задержка роста нижней челюсти;
образование поддесневых камней;
прерывистый сон, храп;
проблемы с жеванием и нарушение работы пищеварительного тракта;
неэстетичный вид резцов как следствие аномального прикуса;
раздваивание конца языка.

В ряде случаев негативные последствия корректируются с помощью консервативного лечения. Логопед может назначить упражнения на растяжку перепонки, что дает стойкий положительный эффект. Неправильный прикус можно откорректировать брекетами, иными стоматологическими конструкциями.

Вопрос, стоит ли подрезать перемычку, решается индивидуально. Если врач не видит других путей решения проблемы, проводится оперативное вмешательство. Оно помогает предотвратить осложнения патологии и вырастить ребенка без комплексов относительно дефектов речи и внешности.

Пластика уздечки верхней губы – это хирургическое вмешательство по подрезанию уздечки, проводимое пациенту при наличии соответствующих показаний по направлению от ортодонта или логопеда. Уздечкой губы называется особая складка слизистой ротовой полости, отвечающая за дополнительное крепление верхней губы к челюстным костям.

В нормальном положении уздечка вплетается в десну примерно на расстоянии 0,5-0,8 см от шеек передних резцов. При более низком креплении или когда уздечки губы заходит за передние резцы и точки крепления вообще не видно, ее считают короткой. В таких случаях она начинается в средней части верхней губы и прикреплена приблизительно на 0,4-0,6 см выше десны, в области щели между передними резцами (диастемы).

Короткая уздечка с легкостью обнаруживается при визуальном осмотре. Для этого просто нужно отвести верхнюю губу и рассмотреть место вплетения слизистого тяжа.

При нормальном расположении уздечки она не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья и не мешает речи. Укороченная уздечка может стать причиной развития ряда нарушений. Для ее коррекции проводится операция по пластике уздечки верхней губы.

Большинство родителей имеют довольно смутное представление о функциях уздечки верхней губы, ее роли в нормальной работе зубочелюстной системы. Поэтому, когда специалист говорит о необходимости пластики, многие не понимают важности ее проведения. В действительности проблему надо своевременно решать во избежание неприятных медицинских и эстетических последствий. Именно наличие уздечки позволяет правильно артикулировать, двигать губами, открывать и закрывать рот. При ее дефектах (слишком короткой уздечке, ее неправильном креплении) значительно снижается подвижность губ, нарушается их функционирование, развиваются различные эстетические изъяны.

Наличие такой аномалии приводит к ряду последствий:

Ограниченность функции сосания у новорожденных. Поскольку у детей грудного возраста верхняя губа вместе с языком принимает активное участие в сосании, нарушение ее подвижности становится помехой процессу грудного вскармливания. В некоторых случаях неонатолог может самостоятельно осуществить подрезание уздечки верхней губы.
Нарушение формирования речи, корректного звукопроизношения. При укороченной уздечке верхней губы, как правило, возникают сложности при произношении губных звуков, гласных («о», «у» и т.д.). При этом логопед рекомендует проведение пластики, после которой дикция автоматически исправляется.
В более старшем возрасте из-за дефектов уздечки возможно нарушение прикуса и жевательных функций, результатом которых становятся проблемы с пищеварением.
Укороченная уздечка губы, а также ее близкое крепление к краю альвеолярного отростка становятся причиной оттягивания межзубных сосочков десны в пространстве между резцами. В результате в костной ткани между лунками зубов формируется щель – диастема. Кроме того, увеличивается расстояние между коронками.
Короткая уздечка оттягивает десну и приводит к образованию десневого кармана, отложению зубного камня и развитию воспалительного процесса в деснах.
Последствиями дефектов уздечки верхней губы могут стать неустойчивость зубов, обнажение их корней, повышение чувствительности. Пластика позволяет избежать развития ряда стоматологических заболеваний.
Слишком широкая уздечка приводит к регулярному скоплению остатков пищи и образованию зубного налета.
Операция по коррекции уздечки верхней губы необходима для профилактики заболеваний пародонта и воспалительных процессов в полости рта.

Медицинское вмешательство любого типа непременно должно быть оправданным. Простая констатация факта о наличии укороченной уздечки не является показанием к экстренному проведению операции. Пластику по коррекции уздечки проводят в следующих случаях:

При наличии диастемы (щели) между центральными резцами. Вплетенная в межзубный сосочек и формирующая толстый тяж уздечка верхней губы не дает резцам сходиться к центру. К тому же воздействие небольшой постоянной нагрузки приводит к постепенному увеличению диастемы и смещению зубов вперед и в стороны от центра, а также развитию пародонтита вследствие постоянного травмирования межзубного сосочка.
При подготовке к ортодонтической терапии. Расположенные в ротовой полости мягкотканые тяжи, включая уздечку верхней губы, оказывают на зубной ряд определенную нагрузку и влияют на формирование прикуса. Если назначены процедуры по коррекции прикуса (установка пластин или брекетов), также надо обратить внимание на корректность крепления уздечки верхней губы.
При наличии заболеваний пародонта и повышенном риске их возникновения. В этих случаях короткая уздечка словно «стягивает» с основания зубов слизистую оболочку, что приводит к рецессии десны – поднятию ее края и оголению корней зубов.
При подготовке к съемному протезированию. Если запланирована установка протезов, то предварительно необходимо провести пластику уздечки верхней губы, поскольку укороченная уздечка будет провоцировать сбрасывание протезов.
При нарушении звукообразования и других логопедических проблемах (как правило, данное показание встречается реже других).

Оптимальное время для проведения процедуры

Хотя пластика уздечки верхней губы относится к легким операциям и не приводит к каким-либо последствиям, грудничкам ее проводят крайне редко – только при существенном нарушении процесса грудного вскармливания

Оптимальным считается возраст старше 5 лет. Это период активной смены прикуса, выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных, когда центральные зубы прорезались хотя бы на 1/3, а боковые еще не появились. Проведение пластики на данном этапе поможет избежать образования щели и будет способствовать тому, чтобы центральные резцы переместились к центру (этому помогут и прорезывающиеся боковые резцы).

Некоторые специалисты рекомендуют проведение коррекции уздечки верхней губы в 7-8 лет, когда четыре верхних резца уже полностью прорезались. При наличии показаний операцию проводят и также в подростковом и более старшем возрасте.

Операция по коррекции уздечки не проводится при наличии следующих состояний и болезней:

рецидивирующие заболевания слизистой оболочки рта;
Улыбка до и после пластики уздечки
остеомиелит;
множественный кариес с осложнениями;
лучевое облучение головы и области шеи.

Из общих противопоказаний необходимо отметить:

церебральные поражения;
дисморфофобию;
злоупотребление алкогольными напитками;
психические болезни;
болезни крови (лейкозы, гемофилия);
инфекционные заболевания в стадии обострения;
хронические заболевания;
онкологические болезни;
коллагенозы, склонность к формированию келоидных рубцов.

Подготовка к операции

Особой подготовки к процедуре не требуется. Следует провести санацию ротовой полости, поскольку наличие источника инфекции может привести к развитию осложнений. Некоторые специалисты назначают анализы и флюорографию, однако особой необходимости в них нет: пластика уздечки верхней губы относится к малотравматичным операциям.

Единственной рекомендацией является предварительное кормление ребенка, поскольку в голодном состоянии он труднее переносит процедуру. Кроме того, голод может повлиять на сворачиваемость крови.

Виды операций и их суть

Одно из главных условий успешного проведения операции: малыш должен сидеть в кресле в спокойном состоянии по крайней мере 15 минут. Пластика проводится с использованием различных методов. Выбор конкретного способа зависит от особенностей строения и крепления уздечки верхней губы.

Френотомия, или рассечение уздечки. Ее проведение показано в тех случаях, когда уздечка верхней губы слишком узкая, имеет вид прозрачной пленки и не имеет точек крепления к краю альвеолярного отростка. Рассечение осуществляется в поперечном направлении, а накладывание швов – в продольном.
Френэктомия, или иссечение уздечки. Назначается при широкой уздечке верхней губы. Разрез осуществляется по гребню натянутой уздечки, при этом иссекаются межзубный сосочек и ткани, расположенные в костном промежутке между корневыми частями раздвинутых центральных резцов.
Френулопластика – ее суть состоит в перемещении участка крепления уздечки верхней губы. В настоящее время проводят два вида френулопластики.

После местной анестезии зафиксированная уздечка иссекается скальпелем или специальными десневыми ножницами. В результате иссечения на слизистой остается дефект ромбовидной формы. С целью мобилизации края прилегающей к разрезу слизистой подрезают, с помощью тонкого распатора перемещают вдоль надкостницы, в апикальном направлении (в глубь сформированного преддверия). Внутри преддверия мобилизованная слизистая оболочка фиксируется узловым швом к надкостнице. Рана наглухо ушивается.

Z-образная френулопластика (по Лимбергу)

Проводится инфильтрационная анестезия, после чего посередине уздечки осуществляется вертикальный разрез. В противоположных сторонах от него под углом от 60 до 85 градусов делают два косых разреза. Сформированные лоскуты треугольной формы мобилизуют, после чего фиксируют с таким расчетом, чтобы центральный разрез был расположен горизонтально. Очень важно правильно подготовить принимающее ложе: если края разрезов просто сшить между собой в пределах слизистой, можно добиться только ослабления натяжения, но полностью исключить его не удастся. Игнорирование этого момента приводит к значительному снижению эффективности проводимой процедуры и как следствие не очень большой популярности данной методики. Принимающее ложе подготавливается таким же способом, как и при Y-образной френулопластике уздечки верхней губы. Производится отслаивание подслизистых тканей вдоль надкостницы с помощью распатора, после чего для ушивания горизонтального разреза накладываются узловые швы из кетгута, при этом лоскуты фиксируются к надкостнице.

Все перечисленные операции по пластике уздечки верхней губы проводятся в амбулаторных условиях, под местной инфильтрационной анестезией. Для обезболивания используется Ультракан Д-С форте, содержащий эпинефрин (1:100000 в 1,7 мл).

Для ушивания ран используется рассасывающийся шовный материал, благодаря чему их не нужно потом снимать. Вся процедура занимает примерно 15 минут. Согласно отзывам, она совершенно безболезненна и не причиняет даже дискомфорта.

В послед нее время очень популярной стала пластика уздечки верхней губы с применением лазера. Вся процедура занимает всего несколько минут.

Предварительно проводится местная анестезия с использованием специального геля, после чего на уздечку направляется световод лазерного аппарата, формирующий фокусированный луч света. Под его действием уздечка «растворяется». Лазер также стерилизует и запаивает края ранок.

отсутствие вибраций и лишних звуков, которые пугают малышей;
бескровность;
отсутствие необходимости в накладывании швов;
исключение возможности заражения хирургическими инструментами благодаря запаиванию краев ранок с помощью лазера;
сокращение времени проведения операции по пластике уздечки верхней губы;
отсутствие болевых ощущений и послеоперационных рубцов;
короткий реабилитационный период.

Как правило, период после пластики уздечки верхней губы проходит довольно спокойно. Возможны незначительные болевые ощущения после завершения действия анестетика. Правила, которые необходимо соблюдать в это время:

Ежедневно проводить тщательную гигиену ротовой полости.
На 2 дня отказаться от горячей и твердой пищи.
Пройти послеоперационный осмотр (на второй или третий день).

Более взрослым пациентам рекомендуется проведение специальной миогимнастики – упражнений для укрепления мимических и жевательных мышц.

В течение определенного времени после пластики уздечки происходит привыкание к ставшим более свободными движениям языка. Дикция меняется практически непосредственно после коррекции. Для устранения промежутка между зубами (если он уже успел сформироваться) требуется немного дольше времени, в некоторых случаях необходимо проведение дополнительного стоматологического лечения.

Реабилитационный период длится не более 4-5 дней. За это время исчезают все неприятные ощущения, происходит полное заживление ранок.

Стоматологическая клиника ИМПЛАНТ-ЦЕНТР м. Новогиреево

Пластика уздечки верхней губы у детей – это один из радикальных методов исправления прикуса и других проблем, связанных с нарушениями дикции. Пластика уздечки верхней губы у детей всегда является операцией, которую проводят под местным наркозом, рассекая саму уздечку и соединяя её в нужном месте.

Общая информация о уздечки верхней губы

Уздечка губы – это особая складка слизистой оболочки, которая отвечает за дополнительное прикрепление верхней и нижней губ к костям челюсти.

В случае аномалии прикрепления уздечки губы, подобные негативные последствия вполне возможны, поэтому в данной ситуации практически всегда проводится пластика уздечки верхней губы или нижней.

Низкое прикрепление уздечки верхней губы

Наиболее распространенной аномалией уздечки является низкое прикрепление уздечки верхней губы.

Низкое прикрепление уздечки верхней или нижней губы может вызвать следующие осложнения:

Ограничение функции сосания у грудного ребенка
Нарушение функции формирования речи у ребенка
Нарушение жевательных функций у ребенка
Образование диастемы – промежутка между центральными резцами верхнего зубного ряда
Образование десневого кармана и, как результат, отложение зубного камня и воспаление десны
Постепенное развитие неустойчивости зубов, обнажению их корней, повышению чувствительности, что может повлечь за собой трудности в приеме пищи и различные заболевания пародонта
Широкие уздечки приводят к регулярному скоплению остатков пищи между зубами и более быстрому образованию зубного налета

Все это характеризует низкое прикрепление уздечки губы как весьма опасную для здоровья человека аномалию, требующую обязательного вмешательства с целью ее исправления и приведения уздечки губы в норму.

Показания к пластике уздечки губы

Пластика уздечки верхней губы – это наиболее распространенная операция в случае аномалии уздечки губы. Другим способом привести уздечку губы к норме практически невозможно.

Неонатолог обращает внимание на укороченную уздечку верхней губы грудного ребенка, если данная аномалия мешает нормальному грудному кормлению, так как верхняя губа ребенка очень активно участвует в этом процессе. При этом довольно часто неонатолог проводит подрезание уздечки верхней губы самостоятельно, хотя может и направить ребенка к стоматологу-хирургу.

Логопеды обращают внимание на укороченную уздечку верхней губы в случае, если у ребенка нарушаются речевые функции и возникают затруднения при произношении некоторых звуков, в частности, звуков «о», «у» и других, требующих активного участия губ. Как правило, это происходит в возрасте старше 5 лет. В данном случае недостаточно простого подрезания и приходится проводить более сложную операцию.

Чаще всего пластика уздечки верхней губы проводится по направлению ортодонтов и пародонтологов, так как неправильно прикрепленная уздечка губы ведет к большому числу негативных последствий для пародонта и прикуса зубов. И если пластика уздечки верхней губы не будет проведена вовремя, в будущем это может обернуться весьма дорогостоящим и длительным ортодонтическим лечением.

Здесь вы можете ознакомится со списком стоматологий, которые занимаются пластикой уздечки.

Противопоказания к проведению пластики уздечки верхней губы

Кроме показаний к проведению пластики уздечки верхней губы, специалисты выделяют и несколько противопоказаний. Одним из них является детский возраст до 7-8 лет, так как проведение подобного вмешательства возможно лишь после полного прорезывания резцов верхней челюсти. Помимо прочего, существуют следующие противопоказания:

Заболевания крови;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Наличие осложненного кариеса;
Наличие злокачественных новообразований;
Острая лучевая болезнь;
Инфекционные болезни в стадии обострения;
Психические заболевания;
Наличие склонности к формированию келоидных рубцов.

Технология операции

Пластика уздечки верхней губы представляет собой:

френотомию, (рассечение уздечки верхней губы)
френэктомию (иссечение уздечки верхней губы)
френулопластику (перемещение места прикрепления уздечки верхней губы)

Если уздечка верхней губы узкая, при отведенной губе просматривается в виде прозрачной пленки и не прикреплена к краю альвеолярного отростка, ее рассекают в поперечном направлении и накладывают швы в продольном направлении.

Если уздечка верхней губы широкая, то хирург осуществляет разрез по гребню натянутой уздечки с иссечением межзубного сосочка и тканей, которые расположены в костном промежутке между корнями раздвинутых центральных резцов.

Пластика уздечки верхней губы проводится, как правило, лишь тогда, когда у ребенка полностью прорежутся четыре резца верхней челюсти (примерно в возрасте 7-8 лет).

Операция чаще всего проводится амбулаторно под местной анестезией и занимает 15-20 минут. После операции на месте уздечки остаются швы, которые самостоятельно рассасываются спустя некоторое время.

Реабилитационный период после данной операции весьма непродолжителен.

Иногда после пластики уздечки верхней губы пациенту некоторое время приходится привыкать к более свободным движениям языка, его дикция практически сразу заметно изменяется в лучшую сторону.

Как правило, после подобной операции пациент очень быстро может вернуться к привычному образу и ритму жизни.

Лазерная пластика уздечки верхней губы

В последние годы все большую популярность приобретает пластика уздечки верхней губы, проводимая при помощи лазерного аппарата. Длительность всех манипуляций составляет считанные минуты. Специалист наносит на область планируемого воздействия анестезирующий гель, затем направляет на уздечку световод аппарата, который создает фокусированный световой луч, «растворяющий» уздечку, стерилизующий рану и запаивающий ее края.

К числу преимуществ методики относятся следующие пункты:

Бескровность;
Отсутствие необходимости наложения швов;
Сокращенная длительность пластики уздечки верхней губы;
Отсутствие боли и рубцов после вмешательства;
Короткий восстановительный период;
Отсутствие излишних звуковых колебаний и вибраций, пугающих детей;
Предотвращение инфицирования раны за счет запаивания лазером раневых краев.

Под верхней губой прямо по центру у каждого человека располагается связка, соединяющая губу с альвеолярной частью челюсти и называющаяся уздечкой. У некоторых эта связка короткая и прикрепляется слишком низко, что создает определенные трудности и проблемы со здоровьем, о которых мы обязательно поговорим ниже. В связи с этим врачи предлагают таким пациентам провести пластику верхней уздечки. А журналисты UltraSmile.ru расскажут об операции и показаниях к ней во всех подробностях.

Для пластики уздечки служит множество показаний

Мало кто знает о том, что верхняя уздечка очень важна для правильной и полноценной функциональности зубочелюстной системы. В том числе благодаря ей, мы можем двигать губами, произносить разные звуки, открывать рот. Она также играет не последнюю роль в формировании красивой эстетики улыбки. Если же она укорочена или расположена неправильно, то в ряде случаев это создает условия для развития различных аномалий и приводит к серьезным проблемам и последствиям, которые, собственно, и являются показаниями для подрезания уздечки верхней губы у взрослых и детей.

1 показание – большая диастема между передними зубами

Пластика верхней уздечки просто необходима, когда укороченная связка расположена на десне очень низко и берет свое начало между двумя передними резцами. Она даже может вплетаться в межзубной сосочек. В этой ситуации уздечка буквально разделяет фронтальные зубы, образуя между ними большой промежуток или щель – диастему, что смотрится крайне неэстетично. При этом если патологию не исправлять, то диастема со временем становится еще шире.

Укороченная уздечка может привести к диастеме

2 показание – патологии прикуса

Неправильно прикрепленная связка давит на передние зубы, заставляя их смещаться и отодвигаться друг от друга. Если же места на челюсти недостаточно, то передние зубы начинают «выдавливаться» вперед и искривляться. Так происходит нарушение прикуса, которое нуждается в исправлении и лечении. Зачастую родители детей с формирующимся постоянным прикусом обращаются к врачу как раз не из-за неправильного положения связки, а из-за зубных аномалий и нарушения эстетики улыбки, возникших по этой причине. И первоначально ортодонт направляет их на пластику верхней уздечки. Только после подрезания связки можно назначать процедуры по коррекции прикуса, предполагающие ношение брекетов, пластин и других аппаратов.

Также патология может стать причиной неправильного прикуса

Короткая и низкая уздечка верхней губы у взрослых – редкость. Как правило, патология диагностируется и исправляется в детском возрасте 1 . Чем меньше возраст пациента, тем легче он переносит операцию и быстрее восстанавливается.

3 показание – обильный налет и повышенное скопление зубного камня

Укороченная уздечка верхней губы создает трудности для проведения тщательной гигиены полости рта. Человеку сложно качественно вычистить весь налет, особенно из межзубного промежутка между двумя передними резцами. Кроме того, при открытии рта связка оттягивает десны от зубов, что способствует формированию десневых карманов, где скапливается зубной камень и бактерии, способствующие развитию кариеса и многих других стоматологических заболеваний.

При данной патологии сложнее следить за гигиеной полости рта

4 показание – риск развития заболеваний пародонта

Укороченная уздечка верхней губы у взрослых и детей – это одна из предпосылок для развития гингивита и пародонтита. Когда рот человека с такой проблемой открывается, то вся слизистая (и межзубные сосочки в том числе) сверху натягивается и поднимается. Кроме того, во время чистки зубов пациенты также нередко травмируют связку и прикрепленные к ней десны. Это приводит к воспалительным процессам, рецессии десны, оголению шеек и корней зубов.

5 показание – повышенная чувствительность и вероятность выпадения зубов

Шейки верхних зубов постоянно оголяются, а они крайне чувствительны к любому воздействию, поэтому пациент жалуется на оскомину, болезненные ощущения при употреблении холодной и горячей пищи, а также во время чистки зубов.

Еще врачи отмечают, что данная анатомическая особенность может стать косвенной причиной выпадения зубов. Ведь проблема способна приводить к оголению их корней, подвижности, смещению, а также развитию пародонтита, который в запущенных стадиях разрушает связки, удерживающие зубы в лунках.

6 показание – установка протезных конструкций

При аномальном расположении связки речь про подрезание уздечки верхней губы у взрослых часто заходит тогда, когда требуется провести протезирование. Чтобы изготовить и установить красивые, а также функциональные аппараты, необходимо подготовить для этого соответствующие условия. Операция очень нужна в тех случаях, когда пациент хочет поставить съемные протезы, ведь короткая уздечка будет способствовать их постоянному выпадению.

7 показание – логопедические проблемы

Дефекты речи – серьезная проблема, развитию которой часто способствует именно ограниченная подвижность верхней губы. Трудности при короткой уздечке верхней губы у взрослых и детей возникают с произношением гласных звуков «о» и «у». Логопеды считают, что у большинства пациентов проблема проходит естественным образом после проведения операции.

Уздечка может вызывать дефект речи

8 показание – у новорожденных при невозможности полноценно питаться

Пластика верхней уздечки детям младше 5 лет проводится очень редко и только при серьезных показаниях. Например, когда надо решить проблему ограниченности сосательной функции у новорожденных. Малыши с подобной патологией не могут полноценно захватить ртом сосок или наконечник бутылочки. У них не получается принимать смеси, а также высасывать молоко из материнской груди. Дети с этой аномалией часто имеют недобор веса, их беспокоят отрыжка и колики.

Новорожденным операцию могут назначить лишь в случае когда патология мешает нормально питаться

Короткая уздечка доставляет проблемы не только самому малышу, находящемуся на грудном вскармливании, но и его маме. Ведь кроха может сильно сжимать грудь и причинять боль.

В каком возрасте оптимальнее всего проводить операцию?

Подрезание уздечки верхней губы – относительно легкая операция, но оптимальный возраст для ее проведения, по мнению большинства врачей, 5–7 лет, когда начинают прорезаться постоянные резцы. Если провести процедуру в этот период, то можно избежать образования диастемы и дальнейших манипуляций по коррекции прикуса у ортодонта. Но по показаниям пластику не поздно проводить и в подростковом возрасте, и даже у взрослых.

«Водила ребенка на эту операцию. Сыну тогда было 8 лет. Он уже все понимал, что ему говорили, и при этом очень сильно боялся. Перед операцией минут 15 сидели и успокаивались в кабинете врача. Хочу сказать, что здесь очень важен психологический настрой ребенка. О самой операции: больно не было, сын не плакал. А вот после того, как начала отходить анестезия, жаловался, что болит десна, но эту проблему решили сиропчиком Нурофена. Уже на 4–5 день следа от ранки почти не было видно, хотя делали скальпелем. Но у детей все быстро заживает».

Лада, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Операцию лучше проводить в возрасте 5-7 лет

Когда операция не проводится

Нельзя делать процедуру при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству: поражение центральной нервной системы, серьезные нарушения свертываемости крови, при онкологии и после облучения. Не выполняют операцию и тогда, когда у пациента есть остеомиелит, множественный кариес, склонность к формированию келоидных рубцов, острый воспалительный процесс на слизистой.

Виды и технологии проведения пластики верхней уздечки

Перед процедурой важно провести полную санацию полости рта, вылечить больные зубы и купировать острые воспалительные процессы, удалить бактериальный налет – все это источники инфекции, которые впоследствии могут спровоцировать послеоперационные осложнения. Также перед операцией обязательно нужно поесть, так как голод может ухудшать свертываемость крови.

Существует несколько техник проведения процедуры. Какую из них применить, решает врач в зависимости от возраста пациента, особенностей расположения и прикрепления уздечки. Перечислим все существующие на сегодняшний день технологии:

френотомия, или френулотомия: предполагает поперечное рассечение уздечки в том случае, если она очень узкая и тонкая. Это так называемая малая операция, которая считается наименее травматичной. Цель манипуляции – ослабление натяжения связки. Процедура может проводиться у новорожденных, а также детей постарше,
френэктотомия: это более сложная операция, во время которой проводится подрезание уздечки верхней губы и удаление части тканей, находящихся в промежутке между центральными резцами. Процедуру выполняют, если уздечка толстая, как часто бывает у подростков и взрослых пациентов,
френулопластика: врач открепляет связку и перемещает ее в ту область, где она должна находиться.

Операция проводится под местным наркозом

Каждая из перечисленных операций проводится амбулаторно, под местной анестезией. Традиционно – с помощью скальпеля. После врач накладывает саморассасывающиеся швы и отправляет пациента домой. Все длится около 10–15 минут. Далее пациент получает четкие рекомендации, как вести себя в реабилитационный период. Через 1 и через 3 дня после операции нужно посетить врача еще раз для проведения контрольных осмотров.

Сегодня пластика верхней уздечки может проводиться с помощью лазера, что позволяет осуществить процедуру быстро, без боли и крови, продезинфицировать прооперированные ткани. Также это позволяет снизить вероятность развития послеоперационных осложнений (отеки, боли, воспалительные процессы, рубцы). Большое преимущество и в том, что при применении лазерного оборудования отсутствует необходимость накладывать швы.

Лазерное подрезание уздечки является наименее травматическим

Реабилитационный период занимает около 10–14 дней. В это время пациенту не рекомендуется есть пищу, которая может раздражать прооперированные ткани (холодное, острое, горячее, твердое). Необходимо также полоскать рот антисептиком и делать аппликации с ранозаживляющими мазями (например, «Солкосерилом»).

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Читайте также: