В десне зуб горизонтально

Опубликовано: 16.04.2024

Прорезывание зуба мудрости зачастую сопровождается различными осложнениями. Это связано с нехваткой места в зубном ряду для восьмерки, которая прорезывается последней. В клинической практике стоматолога часто встречается ретенция третьего моляра – неполное прорезывание коронки над десной. Удаление зуба мудрости в десне – это небольшая операция, которая требует не только экстракции зуба, но и создания доступа, разреза десны. В нашей стоматологической клинике проводится удаление даже в самых сложных клинических случаях. Стоматологи обладают большим опытом и высокой квалификацией, проводят процедуры безболезненно и безопасно.

Зуб мудрости остался в десне – это критично?

Ретенция или частичное прорезывание характеризуется неполным появлением коронки над десной. Может появляться только 1-2 бугра или часть коронки зуба. Ретенция может быть самостоятельной или вместе с дистопией – неправильным расположением моляра. Симптомы заболевания будут зависеть от индивидуальной клинической ситуации.

В зависимости от расположения ретенция может быть вертикальной, горизонтальной и угловой. При вертикальной коронка зуба располагается в кости нормально, в соответствии с другими зубами. Горизонтальная характеризуется расположением зуба перпендикулярно другим, горизонтально дуге челюсти. При угловой ретенции коронка наклонена в сторону. По глубине расположения зуб может быть покрыт только десной, но костной пластинкой.

Ретенция сопровождается попаданием остатков пищи, налета под десну. Это вызывает воспаление, покраснение, отек тканей, болезненные ощущения. Возможно возникновение перикоронарита – острое воспаление десны и слизистого капюшона над коронкой ретенированного зуба. Заболевание бывает серозным и гнойным, вызывает острые боли, гиперемию, отек тканей, затрудняет открывание рта.

Зуб в десне в большинстве случаев является источником различных осложнений: перикоронарита, образование кариеса и его осложнений, кисты, стоматита, периостита, абсцесса. Поэтому при патологии стоматологи рекомендуют проводить удаление.

На сегодняшний день точные методы профилактики ретенции неизвестны. Общие меры заключаются в правильном гигиеническом уходе за органами полости рта контроле за правильным развитием челюстей ребенка и прикуса. А также своевременное и правильное ортодонтическое лечение аномалий прикуса.

Показания к удалению

Ретенция может проявляться, как стадия прорезывания. Со временем коронка полностью появляется над десной и зуб может нормально функционировать. Поэтому решение о необходимости удаления должен принимать врач только после осмотра и диагностики состояния зубочелюстной системы. Показаниями к операции являются следующие клинические случаи:

Постоянные боли;
Осложнения прорезывания;
Травма соседнего моляра;
Давление на зубной ряд и его деформация;
Горизонтальное или угловое положение третьего моляра в челюсти;
Скученность зубов, которую зуб мудрости может усугублять;
Ортодонтические и ортопедические показания, то есть необходимость экстракции для исправления прикуса или протезирования.

Диагностика

Для оценки положения зуба, состояния зубочелюстной системы, а также точной установки диагноза проводится тщательная диагностика. Она заключается в осмотре органов полости рта и осуществлении дополнительных методов исследования – рентгенографии, КТ, ортопантомография. С помощью снимка специалист принимает решение о необходимости операции.

Процесс удаления зуба мудрости в десне

Операция удаления состоит с таких этапов:

Подготовка. Чтобы снизить риск послеоперационных отложений проводится санация органов полости рта, профессиональная гигиена с удалением зубных отложений. Устранение патологических микроорганизмов, очагов инфекции способствует быстрому заживлению раны без осложнений.
Обезболивание. Перед операцией проводится местная анестезия с помощью карпульного шприца и современных обезболивающих средств. Анестетик подбирается для каждого индивидуально, с учетом индивидуальной чувствительности, возраста, анамнеза.

Создание доступа к зубу. При ретенции стоматолог должен обеспечить качественный доступ, чтобы можно было надежно зафиксировать щипцы. Для этого проводится размер десны, при необходимости удаление костного и десневого капюшона.

Экстракция. Сложность удаления моляра зависит от вида ретенции, индивидуальной ситуации. Зуб фиксируют щипцами и вывихивают, при необходимости используют дополнительные инструменты.
Процедуры после удаления. После экстракции проводится ревизия лунки зуба, удаление костных осколков и выступов. Доктор накладывает марлевый тампон, при необходимости медикаментозные препараты для остановки кровотечения. На десну накладываются швы для скорейшего заживления.
После оперативного вмешательства пациенту дают назначения, советы, рекомендации в послеоперационный период.

Профилактика после операции

Реабилитационный период после удаления ретинированного зуба мудрости длится дольше, чем после обычного. Заживление десневой лунки может занять до 2-3 недель. В этот период важным является следовать рекомендациям врача, чтобы предупредить осложнения. Необходимо тщательно, но деликатно осуществлять гигиенический уход за органами полости рта. Первые дни после вмешательства пить обезболивающие, придерживаться щадящей диеты. Слишком твердые, горящие продукты питания могут повредить десну, спровоцировать воспаление тканей.

Стоматологи также рекомендуют проводить полоскания полости рта после каждого приема пищи с помощью антисептических растворов, отваров трав или просто воды. На протяжении недели необходимо избегать физических нагрузок, посещения спортзала, бани, сауны. При возникновении любых осложнений нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.

Если болит – что делать?

В случае острых болевых ощущений в области ретенированного зуба или после удаления можно принять обезболивающее средство. С этой целью лучше всего подходят нестероидные противовоспалительные препараты – Нимессил, Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов. В домашних условиях также можно провести гигиеническую чистку и полоскания полости рта антисептиками. Для профессионального осмотра, лечения нужно обязательно посетить стоматолога.

Когда нельзя удалять?

Противопоказанием к плановому удалению ретенированной восьмерки являются экстренные случаи, связанные со здоровьем пациента. Операцию не проводят при острых вирусных и бактериальных заболеваниях, обострении аллергии, хронических болезней организма, 6 месяцев после инфаркта и инсульта. Некоторые заболевания требуют особой подготовки организма к оперативному вмешательству (патологии системы крови, сахарный диабет, ревматизм и т.д.).

Остались вопросы? Получите консультацию бесплатно!

В нашей стоматологической клинике можно осуществить качественное удаление ретенированных зубов мудрости и другие хирургические вмешательства. На приеме стоматолог ответит на все интересующие вопросы, детально расскажет об удалении, послеоперационном периоде. В клинике работают высококвалифицированные и опытные врачи, которые проводят процедуры быстро, безболезненно и эффективно.

Не всегда патологии твердых тканей зубов являются следствием кариеса и других воспалительных процессов. Клиновидный дефект зуба только внешне напоминает застарелое кариозное поражение. Механизм развития этой патологии другой, и изучен не до конца.

При клиновидном дефекте на месте, где зубная коронка примыкает к десне, деформируется эмаль. Вначале это шероховатая матовая лунка, затем плоскости поражения смыкаются и по форме напоминают клин (букву V).

Почему развивается клиновидный дефект зубов пока неизвестно. Есть несколько теорий и все они рассматривают излишнюю нагрузку на зубную эмаль.

Почему на зубах образуются клинья и что с этим делать

Дефект может развиться как на верхней, так и на нижней челюсти, на одном или нескольких зубах. Чаще всего страдают клыки и премоляры — а именно они испытывают большую жевательную нагрузку. Заболевание развивается постепенно и незаметно. Со временем дефект углубляется в дентин, и человек чувствует боль. Если проблему продолжать игнорировать, основание зуба истончается настолько, что может переломиться.

Клиновидный дефект появляется у людей разного возраста, в том числе — у подростков. Однако, чем старше человек, тем больше риск развития патологии.

Момент появления клиновидного дефекта невозможно отследить самостоятельно. Но если проходить регулярные осмотры у стоматолога, лечение будет начато вовремя и пройдет с минимальными затратами времени и средств.

На первый взгляд клиновидный дефект можно перепутать с пришеечным кариесом. Пораженные зубы отмечены пятнами и углублениями треугольной формы, в острой стадии развития — до 4 мм в глубину.

Насчет того, откуда на зубах возникают клинья, есть три общепризнанные теории:

Химическая. Виновник — агрессивные кислоты из пищи, напитков и возникшие вследствии нарушения кислотного баланса полости рта.
Механическая. Дефект вызывает нагрузка извне.
Физико–механическая. Патология развивается в ответ на неправильную жевательную нагрузку.

Как выглядит клиновидный дефект

Патология поражает наиболее заметные зубы. Клиновидная выемка появляется на внешней, выпуклой стороне зуба — чаще на симметричных зубах челюсти. Прогрессирующий клиновидный дефект легко разглядит даже непрофессионал — на гладкой блестящей зубной эмали выделяются матовые участки в форме треугольника. Чем более запущено заболевание — тем ярче пигментация клина, от белесо–желтой до коричневой.

Причины развития патологии

Причин появления клиновидного дефекта достаточно много. Среди них

Агрессивная чистка зубов. Речь о излишне сильном давлении на зубы, хаотичном движении зубной щетки. При ежедневном уходе щетку нужно направлять сверху вниз мягкими счищающими или круговыми движениями. Если тереть зубы горизонтально — вы травмируете эмаль. Не используйте щетки с жесткой щетиной.
Воздействие кислот, которые поступают с пищей. Их поставщики — цитрусовые соки, газировка. Кислота нарушает естественную защиту зубов и эмаль быстрее стирается при чистке зубов, пережевывании пищи.
Неправильный прикус. В этом случае нагрузка между зубами распределяется неправильно и дополнительное давление приходится на область перехода коронки к корню зубов. Дополнительные факторы риска — бруксизм (скрежет зубами), дистония жевательной мускулатуры, дефекты зубного ряда.
Частое отбеливание зубов. Эмаль разрушают не только бесконтрольные домашние отбеливания соком лимона, содой и подручными абразивными веществами, но профессиональные процедуры, если их проводить чаще, чем 1–2 раза в год. Чтобы не стать обладателем истирающейся в пришеечной области зубной эмали, замените частые отбеливания на реминерализацию и фторирование.Отбеливающие пасты тоже нельзя применять постоянно. Они отлично работают курсами, продолжительностью не более 30 дней, 1–2 раза в год.
Болезни ЖКТ и гормональный дисбаланс. Повышенная кислотность желудка может ослабить эмаль и привести к образованию клиновидного дефекта. В группе риска и женщины старше 40-летнего возраста — гормональная перестройка влечет вымывание кальция.
Заболевания десен. При пародонтите и пародонтозе обнажаются шейки зубов и их тонкую эмаль разрушают кислоты, бактерии зубного налета.
Злоупотребление алкоголем и курение. Спиртные напитки и табачный дым агрессивны по отношению к микрофлоре рта. Это приводит к деминерализации и разрушению зубов.
Частое употребление твердой пищи.

Некорректное лечение у ортодонта.

Наследственность.

Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.

Стадии развития клиновидного дефекта

Клиновидный дефект развивается постепенно. Можно выделить такие стадии развития процесса:

Первые изменения эмали. Небольшой участок у основания зуба слегка темнеет и утрачивает блеск. Со временем на нем появится пигментация. На этой стадии разглядеть будущий дефект можно только при помощи специального прибора.
Поверхностное поражение. У основания зуба заметна трещинка, в самой широкой своей части не превышающая 3,5 мм. Десна проседает, оголяется шейка зуба. Пациенту неприятна слишком горячая или холодная пища, но болезненность быстро проходит.
Прогрессирующая стадия. Клиновидный дефект углубляется до 4 мм, становится желтовато-коричневым, матовым. Форма треугольника уже отчетливо просматривается — две пораженные плоскости зуба сходятся под углом 45 градусов. Зубы болезненно реагируют на температурные раздражители, кислую пищу. Пациенту больно чистить зубы. Он ощущает дефект как некую ступеньку в основании зуба, где задерживаются остатки мягкой пищи. На этой стадии больной зуб уже заметен окружающим при улыбке и разговоре.
Запущенная форма. Эмаль истончается, поражен дентин, а в сложных случаях — даже пульпа. Клин углубляется до 0,5 см, шейка зуба обнажена. Если разрушения достигли пульпы, воспаляется нервно-сосудистый пучок зуба. Появляется острая приступообразная боль, зуб реагирует на температуру и вкус пищи, прикосновения, процесс жевания и доставляет много неудобств.

Диагностика

Клиновидный дефект зуба обычно выявляет стоматолог в ходе планового осмотра или лечения. Он оценивает расположение и форму патологии, плотность ткани зуба. Важно подтвердить, что мы имеем дело не с эрозией зубов, поверхностным, пришеечным кариесом или некрозом эмали.

Врач исследует стоматологический статус пациента (гигиена полости рта, количество пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов, состояние десен) и проведет термопробу. Это реакция зуба температурные раздражители.

При установке диагноза помогает витальное окрашивание: клиновидный дефект хорошо окрашивается раствором йода, но сохраняет цвет при обработке метиленовым синим. Также важно определить какие есть патологии прикуса и как они влияют на возникновение патологии.

Чтобы исключить влияние соматических заболеваний, врач может направить пациента к эндокринологу и гастроэнтерологу.

Лечение

При лечении клиновидного дефекта зуба врач сначала восстанавливает его целостность, затем проводит профилактику его дальнейшего разрушения. К лечению клиновидного дефекта при необходимости подключаются стоматологи узких специализаций: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Восстановить состояние зуба помогут:

Установка пломб. Врач удаляет измененные ткани в пришеечной зоне, а на их место устанавливает пломбировочный материал. При восстановлении средних и сложных дефектов врач использует жидкотекучий композит светового отверждения, компомерные материалы. Они достаточно эластичны и могут частично компенсировать нагрузку на зубы. Лучшие пломбы устанавливают в сэндвич–технике: нижний слой изготавливают из стоматологического цемента, верхний – из композитных материалов. Для лучшей эстетики врач может предложить установить керамические виниры.
Фторирование и реминерализация. Процедуры восстанавливают содержание минералов в эмали, это оздоравливает зуб и тормозит процесс разрушения;
Протезирование. Если зуб сильно разрушен и существует риск перелома в основании коронки, врач будет вынужден установить протез. Обычно это несъемное протезирование из металлокерамики или при помощи керамических коронок.

Если клиновидный дефект только начал развиваться, затормозить процесс помогут:

Реминерализующая терапия. На пораженную часть накладывают аппликации с препаратами кальция и натрия, пациенту рекомендуют курсовой прием витаминосодержащих комплексов. Курсы реминерализации нужно повторять регулярно и помогают они только на начальном этапе заболевания;
Фторирование. Действенно при глубоких повреждениях эмали, аппликации с препаратами фтора запечатывают канальца ткани зуба, снижают его чувствительность;
Терапия лазером. Уменьшает чувствительность зубов, сдерживает развитие заболевания. Лечить лазером рекомендовано для беременных и кормящих женщин и пациентов с аллергией.

Для домашнего ухода врач порекомендует пасты и гели, обогащенные специальным минеральным составом.

Как предупредить развитие дефекта

Если клиновидный дефект не лечить, заболевание будет развиваться и зуб разрушится. А методы лечения имеют свои недостатки, недостаточно долговечны и не гарантируют, что патология не захватит соседние зубы.

Чтобы избежать неприятного заболевания, нужно учесть факторы риска, бережно относиться к собственному здоровью и состоянию зубов.

Важнейшие меры профилактики:

правильно чистить зубы и подбирать средства гигиены полости рта;
регулярно проходить обследование в хороших стоматологических клиниках;
доверять манипуляции на зубах только проверенному ортодонту;
вовремя исправить прикус;
своевременно лечить заболевания пародонта;
исключить газировку и кислые соки. Питаться свежими продуктами, содержащими достаточно витаминов и полезных минералов;
вовремя выявлять и лечить заболевания ЖКТ, нервной и эндокринной систем.

Что такое ретинированный зуб?

Ретенция – это аномалия прорезывания зубов, при которой, зуб прорезывается частично или полностью остается в тканях челюсти.

Ретинированный зуб – это зуб, который не смог прорезаться и «спит» в десне или даже, в кости челюсти. Бывают случаи, когда наружу прорезывается и видна только часть зубной коронки, а остальной зуб закрыт десной – такие зубы называют полуретинированными.

Чаще всего встречаются ретинированные клыки и зубы мудрости – пресловутые восьмерки, но бывают случаи ретенции центральных и боковых резцов, причем первых - немного чаще.

Какие бывают виды ретенции зуба?

Различают два вида ретенции – частичную, при которой, часть зуба видна из десны, и полную – при которой зуб полностью находится под тканями десны и/или кости челюсти.

Располагаться такие зубы тоже могут по-разному, причем, как находясь на «своем» месте в зубном ряду, так и занимая неправильное положение вне зубного ряда.

Вертикально
Горизонтально.
Под углом к челюсти

Если зуб прорезался не на положенном месте за границей зубного ряда, говорят о дистопии зуба.

Встречаются даже обратная ретенция, когда зуб залегает «вверх ногами», т. е. вверх корнями.

Ретинированный зуб может быть один в зубном ряду, или два ретинированных зуба могут располагаться симметрично. Касается эта проблема, как молочных, так и постоянных зубов.

Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?

Сразу пациенту сложно понять, какую опасность могут представлять «спрятанные» зубы, но она действительно серьезная.

Полуретинированные зубы вызывают воспаление «капюшона», которым они прикрыты и прилегающих тканей, а это провоцирует гнойные воспаления.

Полностью ретинированные зубы, которые залегают в челюсти, способны вести себя, как инородное тело, они оказывают давление на соседние зубы, провоцируют их смещение и ряд других проблем.

При этом пациент испытывает боль и лихорадку в случае воспаления, чувство давления и дискомфорта в челюсти, невралгию или онемение части лица.

Если перечислить заболевания, которые могут стать последствием ретинированных зубов, то станет понятно – это настоящая «бомба замедленного действия», которая может сдетонировать в любой момент.

Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

пародонтальная киста,
кариес соседних зубов и их корней,
пульпит,
перикоронарит,
периостит,
периодонтит,
гнойный лимфаденит,
воспаления тройничного нерва,
одонтогенный синусит,
абсцесс,
флегмону,
резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
проблемы с откусыванием пищи,
нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

Как диагностируют ретинированные зубы?

Часто ретинированные зубы «находят» случайно, при проведении рентгенологической диагностики по другому стоматологическому поводу. Если же у пациент обращается с вопросом об ортодонтическом лечении и у него отсутствуют некоторые зубы, или с симптомами, которые могут быть вызваны именно наличием скрытых ретинированных зубов, тогда проводится специальная диагностика.

Проблему ретинированных зубов решают два профильных врача-стоматолога – ортодонт и хирург, поэтому пациенту придется пройти диагностику у ортодонта и диагностику у хирурга. БОльшая часть диагностических процедур при этом будет общая, а ключевой является рентгенологическая диагностика, причем, предпочтительнее сделать КТ – компьютерную томографию (3D диагностику). В отличие от ортопантомограммы (ОПТГ), она показывает пространственное расположение ретинированного зуба в челюсти и относительно других зубов, что очень важно для хирургического этапа вытяжения - обнажения его коронки, т.к. дает возможность хирургу выбрать оптимальный «подход».

Что делать, если обнаружен ретинированный зуб?

Существует 3 решения проблемы ретинированного зуба:

Ортодонтическое вытяжение и постановка в зубной ряд. Так чаще поступают с ретинированными зубами, которые находятся в зоне улыбки – клыками и резцами, при условии, что для них есть место в зубном ряду, а сам зуб здоров.
Удаление – частая участь ретинированных восьмерок, особенно, если пациент проходит ортодонтическое лечение. Очень часто, именно зубы мудрости прорезываются частично – это провоцирует воспаления и осложнения. Даже полностью ретинированный («спрятанный») зуб служит потенциальным источником кариеса, смещения зубов, нестабильности ортодонтического лечения. Причин много – вердикт один: лучше удалить. Другими показаниями к удалению разных видов ретинированных зубов являются – киста, признаки воспаления, отсутствие места в зубном ряду, деструкция шейки зуба, кариес.
Сохранение и наблюдение. Оправдано тогда, когда у пациента нет проблем с местом в зубном ряду, прикусом, не требуется ортодонтическое лечение, зуб не провоцирует осложнения и его отсутствие не портит эстетику улыбки. Такие зубы наблюдают, в случае малейшего неблагополучия их показано удалять.

Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?

В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.

Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.

Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.

Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.
Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.

Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

I Отложенная установка брекета.

Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

II Установка брекета во время операции

Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

Недостаток метода - в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?

Поскольку сопротивление ретинированного, находящегося в кости зуба, достаточно велико, ортодонтическое лечение в этот период чаще всего проводится на жесткой стальной прямоугольной дуге 18 мм. Вытяжение должно быть начато как можно быстрее после обнажения коронки. Если же это невозможно, то не позже 2-3 недель после проведения операции.

Какие сложности могут быть при вытяжении ретинированных зубов?

Одной из сложностей при ортодонтическом вытягивании ретинированного зуба может быть его анкилоз – это значит, что зуб целиком или только какой-то частью сросся с костью челюсти. Поддаваться перемещению брекет-системой такой зуб не будет - могут даже сместиться опорные зубы. Решить проблему хирургическим путем, отделив зуб от кости, можно только при частичном сращении. Чтобы не столкнуться с такой проблемой важно провести полноценную предварительную диагностику.

Рецессия десны — это постепенное сокращение объема тканей десны, при котором оголяются корни зуба. Сначала корень начинает просвечивать сквозь тонкий слой мягких тканей, а затем визуально зуб становится длиннее.

Главной опасностью этой патологии становится повышенная вероятность возникновения кариозных полостей непосредственно на зубных корнях.

Причины рецессии десны

Индивидуальная анатомическая особенность — тонкий слой ткани десен у человека с рождения, неравномерное распределение нагрузки на челюстно-лицевой аппарат из-за неправильного прикуса.
Постоянное нанесение травм тканям десны — чистка зубов горизонтальными движениями, неаккуратное применение зубной нити, чрезмерное использование отбеливающих средств в домашних условиях, привычка грызть посторонние предметы или ногти, ношение некачественных протезов.
Недостаточная гигиена ротовой полости — появление налета и зубного камня.
Воспалительные процессы в ротовой полости, нарушающие здоровую структуру десен — кандидоз, гингивит, пародонтит, стоматит.
Длительное агрессивное внешнее воздействие — например, работа с химикатами без средств защиты.
Попадание на десны мышьяка.

Симптомы рецессии

Визуально рецессия проявляется как смещение уровня десны и обнажение корней, которое сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями во время приема пищи. Чаще всего это вызвано повышением чувствительности зубов к температуре, кислому и сладкому. Еще одним симптомом является покраснение и кровоточивость десен, легкая отечность.

В запущенных случаях заболевания отек усиливается, появляется сильное воспаление у корней зуба и неприятных запах изо рта. Между корнем зуба и пародонтом возникает зазор, который становится благоприятной средой для развития инфекции и способствует расшатыванию зубов.

Степени тяжести и распространения рецессии

Существует несколько индексов для классификации степени тяжести заболевания специалистами, в том числе основанных на оценке общего уровня гигиены, степени распространения воспаления или соотношении количества здоровых зубов к количеству зубов с патологией.

Самая простая классификация основана на степени обнажения корней:

Легкая степень: корень зуба оголен не более чем на 3 мм.
Средняя степень: корень зуба оголен на 3-5 мм.
Тяжелая степень: оголение превышает 5 мм.

По степени распространения патология подразделяется на локальную (не выходит за пределы одного зуба) и генерализованную (охватывает группу или целый ряд зубов).

Виды рецессии десны

Травматическая. Возникает вследствие длительных травмирующих действий. При своевременном обнаружении, лечении и коррекции травматических факторов не превышает легкую степень и не приводит к осложнениям.

Симптоматическая. В этом случае опущение становится одним из симптомов заболевания ротовой полости — например, гингивита или пародонтита.

Локальная форма — ярко выраженное воспаление и отечность вокруг одного зуба.
Генерализованная форма — те же симптомы, но очаг воспаления включает в себя несколько зубов и является следствием хронического заболевания. Для пациентов старше 35 лет возрастает риск развития осложнений.
Симптомная — чаще всего встречается у лиц старше 45-50 лет и поражает все десны. Возникает в связи с хроническим периодонтитом и сопровождается абсцессами и расшатыванием зубов.

Физиологическая. Опущение пародонта, обусловленное естественным старением тканей организма.

Хирургическое лечение рецессии десны

Лоскутная операция

При этой методике на пораженные прикорневые участки накладывается лоскут ткани здоровой десны. Это помогает восстановить естественную защиту зуба, а также решает вопрос эстетики.

Здоровая ткань берется у самого пациента. Часть зубных корней, которая находится за пределами десны, обрабатывается механическим и химическим способом. Край лоскута размещают на 1 мм выше границы, где эмалированная поверхность зуба переходит в корень, и фиксируют с помощью швов.

Преимуществами такого типа лечения являются его простота и быстрая реабилитация пациента. Минусом же остается дополнительный дискомфорт из-за снятия здорового слоя десны для пересадки. Также не исключаются осложнения в виде отторжения пересаженных тканей, после чего лоскут может деформироваться и потерять эстетический вид или даже отторгнуться полностью.

Применяется для устранения рецессий легкой или средней степени.

Операция с применением фибриновой мембраны

Более эффективной и безопасной считается методика лечения с помощью фибриновых мембран. Фибриновые мембраны (APRF) — это отжатый фибриновый сгусток, полученный в результате центрифугирования венозной крови. При открытых повреждениях организма и кровотечении фибрин в крови образует сгусток, блокирующий его, а впоследствии преобразуется в необходимую ткань для заживления раны. Именно этот механизм используется в технологии фибриновых сгустков и мембран.

В процессе забора венозной крови врач должен использовать только стерильную стеклянную вакуумную пробирку из одноразовой упаковки, которую вскроет в присутствии пациента. Это необходимо для гарантии безопасности здоровья, поэтому при необходимости такой процедуры следует обращаться только к квалифицированным специалистам.

Существенным плюсом данного метода является высокая скорость реабилитации и формирования необходимых тканей. Многие пациенты отмечают, что дискомфорт и болевые ощущения исчезают уже на 2 день после операции. Также следует отметить простоту получения материала — в центрифуге сгусток образуется в течение 10 минут.

План операции состоит из следующих этапов:

Забор венозной крови у пациента, отделение фибрина и формирование мембраны.
Работа хирурга непосредственно на пораженных участках с надрезанием тканей;
Коррекция положения мягких тканей (слизистая, десны) вплоть до остановки кровотечения;
Вживление мембраны на пораженный участок под надрезы.

Основным преимуществом применения такой методики остается практически нулевая вероятность появления осложнений или отторжения выращенных тканей.

Стимуляция восстановительных процессов

Это классическая методика в стоматологической хирургии. Главным ее отличием от методики пересаживания лоскута ткани является акцент на естественном восстановлении костной ткани с помощью монтажа специальных мембран. Так как костная ткань требует долгого времени для регенерации, искусственная мембрана создает для нее подходящие условия. В случае соблюдения врачом базовых правил, у пациента может восстановиться до 75% мягких тканей.

Основные этапы процедуры:

После обезболивания врач делает надрезы в области рецессии и отделяет мягкие ткани, затем очищает и обрабатывает полости.
Зубной корень и прикорневая часть шлифуются.
Устанавливается мембрана, поверх которой вживляются лоскуты.

Такая операция окажется эффективной только при лечении легкой степени патологии.

Коллагеновая имплантация

Легкая степень заболевания позволяет избежать радикальных хирургических методов. Физиологическая и симптоматическая рецессии поддаются лечению с помощью рассасывающихся коллагеновых имплантатов. Производятся они из тканей сердечной мышцы животного происхождения и содержат компоненты, ускоряющие регенерацию и рост тканей эпителия.

Есть два вида коллагеновой имплантации:

Использование коллагеновых имплантатов, которые не рассасываются со временем. Требуется удаление с помощью специалиста. С развитием технологии этот метод постепенно исключают из практики.
Использование саморассасывающихся коллагеновых имплантатов. Для этой процедуры требуется посетить врача лишь один раз.

Данный метод неэффективен в отношении рецессии физиологического типа.

Лечение рецессии лазером

В качестве лечения рецессии на ранних стадиях также используют лазерную терапию. Суть процедуры заключается в удалении зубного камня и налета с помощью лазера.

Преимущества такого метода заключаются в аккуратной и безболезненной обработке десен, при которой край формируется самим врачом и имеет аккуратный, с точки зрения эстетики, вид. Благодаря прижиганию кровеносных сосудов и обеззараживанию обрабатываемой области, заживление происходит быстро и без риска осложнений в виде воспалительных процессов.

Так как здесь не предусмотрено вживление мембран или других тканей, а также введение медикаментов, этот способ исключает любую аллергическую реакцию.

Медикаментозная терапия

Решение о лечении рецессии десны с помощью медикаментов может принять только лечащий врач после оценки ситуации и возможных рисков. Поддаются такому лечению только патологии легкой степени. В остальных случаях терапия лекарствами может выступать в качестве дополнительной меры, обеспечивающей ускорение восстановительных процессов.

Медикаментами в данном случае являются составы, содержащие белок, способствующий восстановлению как твердых, так и мягких тканей.

Вопрос: Применяются ли для лечения рецессии десны лекарства и медикаменты? Если да, то какие? Эффективно ли это по сравнению с хирургической коррекцией?

Стоимость лечения рецессии десны

Лечение рецессии — комплексная процедура. Цены на нее обычно начинаются от 15 000 рублей, но итоговая стоимость будет зависеть от тяжести заболевания и используемых методов лечения.

Возможные осложнения лечения

Рецессия десны — это не просто эстетический дефект, а серьезное заболевание, которое требует лечения. Если не обратиться к квалифицированному и опытному специалисту вовремя, то рецессия будет прогрессировать и приведет к неприятным осложнениям, например:

Чрезмерное оголение корней. Это приводит как к нарушению эстетики улыбки, так и к потере зубом естественной защиты от налета и возникновения кариозных полостей.
Образование “карманов” между десной и зубом, появление кровотечения. Как следствие — развитие инфекции.
Расшатывание и потеря зубов.
Нарушение структуры костной ткани, ее разрушение

Все эти факторы делают лечение более сложным и дорогостоящим, а вероятность добиться полного излечения заметно снижается.

Профилактика рецессии десны

Профилактические меры не требуют больших затрат средств или времени, но значительно снижают риск появления не только рецессии, но и многих других заболеваний ротовой полости.

Регулярная и качественная гигиена рта. Следует проконсультироваться у врача, какая зубная паста и щетка какой жесткости подходит именно вам.
Чистка зубов движениями от десны к кромке зуба (сверху вниз для верхней челюсти, снизу вверх — для нижней.

Аккуратное применение зубной нити
Ежедневный массаж десен специальными инструментами для стимуляции кровообращения.
Своевременное лечение любых заболеваний полости рта, а также регулярные профилактические посещения стоматолога.
Исправление прикуса и искривления зубов у ортодонта.
Избавление от привычки грызть ногти, губы, ручки и др.

Зубы мудрости, очевидно, называются так потому, что прорезываются, когда у человека уже накоплен некоторый жизненный опыт – в 17 - 25 лет. К этому времени процесс формирования тела обычно заканчивается, останавливается рост костей, начинают уплотняться суставы, а в клетках запускаются разрушительные реакции, называемые старением. Челюсти к моменту пробуждения зубов мудрости уже тоже окрепли и сформировались, поэтому прорезывание третьих моляров сопровождается нередко головными болями, общим недомоганием, повышением температуры и воспалениями в лимфоузлах и дёснах.

Если зуб мудрости растет горизонтально в зуб, то пациент обращается к стоматологу. Опытный хирург сразу понимает, что стало причиной переживаний и назначает ряд обследований, с помощью которых оценивается картина происходящего. Совокупность болезненных ощущений обычно свидетельствует о неправильном положении восьмого зуба, поэтому приходится его удалять. Задача стоматолога – изучить результаты исследований состояния челюсти и избавиться от проблемного зуба с наименьшими последствиями для пациента.

Неправильный рост зуба мудрости

У 70% людей, обратившихся в клинику за помощью при прорезывании зуба мудрости, диагностируется его неправильное расположение. Часто в рамках понятия подразумевается горизонтальный наклон, избыточное притирание к семёрке либо рост восьмого зуба в корневую часть соседнего.

Рост зуба под десной вредит остальным. Чем раньше человек проявит заинтересованность и узнает, как именно расположен в челюсти даже пока непрорезавшийся зуб мудрости, тем легче окажется устранить неприятность при её обнаружении. Случается, восьмёрка вредит здоровому седьмому зубу, ещё будучи спрятана под десной. Прорастая, третий моляр словно старается вытолкнуть соседний либо упирается в его стенки, причиняя повреждения. Такой зуб мудрости лучше удалять заранее, иначе риск порчи здорового коренного зуба возрастает. Позднее придётся избавляться и от третьего, и от второго моляра, утратившего функциональность.
Схожая ситуация развивается, когда зуб мудрости прорезался под наклоном. Продолжая расти, он начнёт подпирать семёрку. Особенно тревожная картина складывается, если на челюсти отмечается нехватка места. Тогда зубной ряд утрачивает выровненность. Чаще эта проблема у женщин.
Лежачее положение зуба мудрости также считается неблагоприятным, особенно когда зуб повёрнут в сторону соседнего седьмого. Человек порой рассуждает о том, что сохранение собственного, пусть и патологически растущего зуба может оказаться полезным в будущем, когда придет время устанавливать коронку на зуб. И еще лежачий зуб занимает много места в ряду, сдвигая остальные и провоцируя неровное их расположение.
Прилегание восьмёрки ко второму моляру, даже при анатомически верном расположении, также не считается хорошим признаком. Избыточная скученность зубов в глубине полости рта практически всегда становится причиной развития кариеса.
Направленность зуба мудрости в сторону щеки на первый взгляд не кажется опасной. Однако это мнимое впечатление. Зуб, растущий вбок, регулярно наносит уязвимой слизистой оболочке щеки микроповреждения. Часто приводит к воспалению десны и перекорониту. Усиливает серьёзность ситуации тот факт, что слизистая щёк небогата болевыми рецепторами, поэтому человек порой даже не ощущает причиняемого вреда.
В результате щека повреждается изнутри, а область ранения становится воротами проникновения инфекции и сильно воспаляется. Постепенно клетки слизистой под давлением происходящего трансформируются и заменяются чужеродной, более плотной тканью. Это говорит о возникновении новообразований в очаге постоянного травмирования – доброкачественных либо канцерогенных.

Стоматологи рекомендуют заблаговременно удалять зубы мудрости, заложенных неправильным образом. Эта информация доступна пациенту после прохождения рентгенографического исследования. На снимке сразу видно, каким образом внутри десны расположена восьмёрка, появляется возможность предсказать результат при её прорезывании.

Даже не нужно ждать, пока начнётся упомянутый процесс, современный уровень развития стоматологии позволяет врачу вмешаться, пока зуб «спит», и провести операцию по его извлечению в подростковом возрасте. В юности подобная манипуляция переносится намного легче, а регенерация тканей происходит быстрее и полнее. И к моменту двадцатипятилетия нежелательный сценарий прорезывания искривлённого зуба мудрости окажется уже в прошлом.

Читайте также: