В каких зубах есть нервные окончания
Опубликовано: 01.05.2024
Зубной нерв — одна из составляющих мягких тканей зуба, его центральной части (пульпы). Пульпа располагается под эмалью и слоем дентина и составляет зубную полость. В состав пульпы входит три основных элемента — артерия, вена и нерв. Они проникают в зубную полость по апикальным каналам, которые открываются на верхушках корней. Количество каналов равно количеству корней в зубе. Если зуб имеет один корень, то и количество каналов, соответственно, равно одному, если два корня, то двум и т.д.
Функции нервов в зубах
Основная функция нерва — чувствительная. При распространении бактериального поражения (кариеса) на глубокие ткани зуба возникает болевая реакция. Боль — сигнал организма о том, что случилась неполадка, и требуется помощь. Нерв не располагается в полости зуба изолированно. Он является частью сосудисто-нервного пучка, компонентом пульпы зуба. Функции пульпы разнообразны:
- питание зуба;
- рост и развитие;
- минерализация эмали и дентина;
- иммунная защита.
Пульпу зуба лечат и стараются сохранить во всех случаях, когда это возможно. Особенно важно сделать это у детей и подростков, так как их зубы еще окончательно не сформировались.
В каких случаях приходится удалять зубной нерв?
Зубной нерв всегда следует удалять при развитии пульпита — воспаления сосудисто-нервного пучка зуба. Пульпит возникает при попадании в полость зуба бактерий при глубоком кариесе, с током крови из удаленных очагов инфекции или через внутрикостные синусы (например, при хроническом гайморите). При этом пульпа воспаляется, из-за малого пространства зубной полости отток крови затрудняется, происходит сдавление нерва, и, как следствие, сильная боль.
Распознать пульпит можно по следующим признакам:
- боль возникает самопроизвольно, а не только под воздействием температуры или сладкой, кислой пищи;
- боль пульсирующая, носит приступообразный характер — то ослабевает, то вновь усиливается;
- в ночное время боль чувствуется острей — это связано с расширение сосудов ночью;
- часто человек не может сказать, какой зуб у него болит, так как в воспалительный процесс вовлекается весь нерв зубного ряда; если пульпит долго не лечить, боль стихает — это говорит о гибели нерва.
Можно ли удалить нерв безболезненно?
Современная стоматология предполагает безболезненное удаление нерва за одно посещение. При этом чаще всего используется проводниковая анестезия, когда блокируется вся ветвь нерва, обеспечивающая чувствительность соответствующей половины челюсти. При большом объеме вмешательства требуется установка временной пломбы на несколько дней. Так стоматолог сможет понять, как зуб реагирует на пломбировочный материал, и удалось ли добиться полной очистки воспаленной пульпы. На повторном приеме устанавливается постоянная пломба. Мышьяк сегодня применяется редко ввиду его большой токсичности и невозможности полностью убить живые ткани нерва в определенном проценте случаев.
Сколько может прожить зуб без нерва?
Зуб без нерва может темнеть и разрушаться быстрее, так как обменные процессы в нем не поддерживаются на прежнем уровне. Однако при грамотном лечении и последующем уходе такой зуб может прожить неопределенно долго. Стоматолог пломбирует каналы (нередко под микроскопом) и максимально изолирует ткани зуба от воздействий внешней среды. Это называется герметичной реставрацией. При использовании современных коронок или вкладок зуб служит пожизненно.
Удаление нерва в «Русско-Американском стоматологическом центре»
«Русско-Американский стоматологический центр» предоставляет услуги по безболезненному удалению зубного нерва с последующей пломбировкой каналов и герметичной реставрацией зуба. Зуб приобретает эстетичный внешний вид и пожизненный срок службы. Записаться на прием можно, позвонив по телефону в Москве +7 (499) 269-13-92 или +7 (499) 269-72-72. Клиника располагается по адресу ул. Русаковская, д.28 (метро «Сокольники»).
Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).
Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.
С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:
- удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
- эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.
В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.
Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.
Показания к депульпированию
Когда нужно удалять зубной нерв?
- Запущенный кариес;
- Пульпит – в том числе и бессимптомный;
- Сильная травма зуба – частичное разрушение зуба и оголение нерва;
- Подготовка к протезированию коронками (на усмотрение стоматолога-ортопеда);
- Периодонтит;
- Последствия неудачного лечения;
- Непереносимая боль.
Противопоказания к депульпированию
Когда удалять зубной нерв нельзя?
- стоматит, воспалительные, гнойные процессы в ротовой полости;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- ОРВИ, ангина, грипп;
- инфекционный гепатит;
- геморрагический диатез;
- острый лейкоз;
- психоэмоциональные расстройства;
- беременность.
Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?
Витальный метод
Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.
Девитальный метод
Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.
Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.
Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?
Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.
Один из основных недостатков депульпирования с помощью мышьяка является его небезопасность. При длительном контакте с зубом мышьяк может привести к его полному разрушению, т.к. мышьяк — это яд, поэтому паста из мышьяка накладывалась на короткий срок.
В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.
Особенности депульпирования
Особенности депульпирования молочных зубов
Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:
- Минимальная дозировка анестезии – безопасная для ребенка;
- Аккуратное вскрытие коронки;
- Максимально бережное удаление нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов;
- Тщательная дезинфекция, после депульпирования, во избежание повторного воспаления;
- Пломба на молочный зуб (на основе мумифицирующих составов) – дает обеззараживающий эффект.
Депульпирование зубов мудрости
Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.
Возможные осложнения депульпирования
Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:
- Анатомические особенности зубных каналов и пульпы.
- Неправильно проведенная процедура депульпирования.
Анатомические особенности зубных каналов и пульпы
Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.
Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.
Неправильно проведенная процедура депульпирования
- Небрежная чистка каналов – сохранит и усилит воспалительный процесс из-за неполного удаления повреждённых тканей.
- Использование неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
- Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в зубном канале (данная ошибка может привести к необходимости удалить зуб).
- Остаточный пульпит – возникает на фоне не полностью удаленной пульпы.
- Перфорация корневых стенок;
- Аллергическая реакция – на пломбировочный материал.
Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.
Другие возможные осложнения:
Болевые ощущения в течение нескольких дней после депульпирования – продолжительность для всех индивидуальна . При сохранении боли в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.
Рекомендации
Рекомендации после депульпирования:
- отказаться, минимум на 2 часа, от повышенных физических нагрузок;
- в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками;
- повременить с приемом пищи в течение первых 3 часов ( пить кипяченую, теплую воду через трубочку);
- отказаться от курения и алкоголя на пять дней, также не принимать (твердую, горячую/холодную, острую) пищу вызывающую раздражение слизистой оболочки;
- запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.
Рекомендации по профилактике:
Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.
Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!
Самым распространенным диагнозом, дающим стоматологу основание для принятия решения о депульпировании (удалении зубного нерва), является кариес в запущенной стадии. На зубной эмали, поврежденной в результате распространения кариозных микроорганизмов, оголяется нерв, в результате чего любое воздействие на зуб становится не просто чувствительным, но и чрезвычайно болезненным. Единственной альтернативой имплантации является удаление пульпы: полная или частичная – в зависимости от степени ее поврежденности.
Что такое пульпа?
Пульпа, или зубной нерв, – это пучок нервных окончаний и капилляров во внутренней полости зуба. Она защищена от внешних раздражителей и инфицирования тканью, которая находится в корне и в коронке.
После удаления нерва значительно ухудшается кровоснабжение и минерализация зуба. Кроме того, снижается его чувствительность, тускнеет и слабеет эмаль. Другими словами, депульпирование негативным образом сказывается на структуре и прочности зуба, но дает возможность его сохранить.
Показания для проведения процедуры:
- оголение нерва в результате травмы зуба и повреждения коронки;
- последствия неправильного лечения зубов;
- наличие пораженных кариесом тканей;
- подготовка к протезированию;
- хроническое воспаление пульпы (пульпит);
- воспаление корневой оболочки зуба (периодонтит);
- низкое расположение коронок;
- обширная пульповая область;
- бактерицидное поражение верхушки корня зуба.
Как удаляют зубной нерв?
Процедура проводится в несколько этапов:
- Рентгенография. Она позволяет определить жизнеспособность пульпы, длину канала и структуру разветвлений, которые необходимо пломбировать.
- Анестезия. Может быть и местной, и общей – в зависимости от показаний и предпочтений пациента. И в том, и в другом случае процесс депульпирования абсолютно безболезненный. Общая анестезия обычно используется при лечении детей и людей, страдающих от истинной дентофобии.
- Изолирование зуба. Чтобы предотвратить попадание со слюной бактерий и параллельно облегчить работу врачу, устанавливают латексную пленку (коффердам).
- Удаление зубного нерва. За счет иссечения поврежденных кариесом тканей обеспечивают доступ к пульпе, после чего вскрывают ее камеру и формируют прямые отвесные стенки. Пульпа вырывается пульпоэкстрактором. Процесс удаления не очень продолжителен. В современной стоматологии чаще используют специальные файлы, с помощью которых расширяют канал и аккуратно срезают нужную часть пульпы без нарушения зон, чувствительных к эндодонтическому лечению.
- Установка временной пломбы (ее необходимо заменить максимум через 7 дней).
- Контрольная рентгенография.
- Постановка постоянной пломбы.
Почему для установки коронок не нужно удалять нерв?
Необходимость удаления нерва возникает прежде всего тогда, когда зуб полностью разрушен. Также она может быть продиктована квалификацией врача: при нагревании или глубоком снятии верхнего слоя существует риск повреждения нервных окончаний, а это очень болезненно. Именно поэтому многие стоматологи предпочитают более безопасный путь, то есть предварительное удаление нерва. Особенно при наличии начальной стадии кариеса.
Помимо этого, депульпирование может выполняться в ряде случаев перед протезированием: при повышенной чувствительности, при небольших размерах и при наличии более чем 15-градусного наклона зубов. Также пульпу могут удалять из эстетических соображений.
Перед установкой коронок депульпирование проводить не обязательно, так как нерв всегда можно удалить через верх коронки.
После депульпирования отверстие пломбируют. Главным минусом такой процедуры является оголенный зубной корень, который может вызвать осложнения в будущем.
Причины боли в зубах после депульпирования
Может проявляться в первые двое суток. Даже после удаления нерва зуб все еще способен реагировать на сильное давление и термические раздражители, но не дольше 3-4 дней.
Инструменты для извлечения пульпы маркируются, поскольку они обязательно должны соответствовать каналу.
Наличие поврежденных кариесом тканей обязательно приведет к возобновлению болей и осложнению воспалительного процесса, поэтому крайне важно удалить их полностью.
Случается редко, особенно если врач заранее выяснил предрасположенность организма пациента к аллергии.
Если во время процедуры был поврежден инструмент и его остатки задержались вверху корня, они будут вызывать боль. В худшем случае, если уже стоит пломба, зуб нужно будет удалять.
Может поражать один или несколько каналов. Главным симптомом такого вторичного воспалительного процесса является ноющая боль, которая затем становиться острой. Рецидив возможен при частичном депульпировании.
Варианты обезболивания
Продолжительность действия стандартной инъекции анестетика составляет 45 минут. Пациентам, которые боятся уколов, предлагают обработку места депульпирования специальным пастообразным составом аналогичного действия. Таблетированные анальгетики могут снижать эффективность анестезии, так что дантисты не рекомендуют их использовать.
Обезболивающий препарат выбирает стоматолог, как и дозировку. Поскольку болевой порог у всех разный, дозу анестетика часто увеличивают вдвое и втрое. Если врач поставил анестезию согласно протоколу, пациент не ощутит ни боли, ни дискомфорта.
Возможные осложнения после депульпирования
После процедуры могут возникать:
- Кровоточивость канала. Основная причина данного явления – отрыв пульпы пульпэкстрактором. Чтобы избежать подобной проблемы, стоматологи практикуют поэтапное срезание мягких тканей с использованием файлов и обильным промыванием антисептиком. Купировать кровоточивость канала может только врач.
- Кратковременные боли. Их продолжительность может быть разной, но если они долго не проходят, необходимо повторное вскрытие каналов и дезинфекция.
- Появление кисты, гранулемы, флюса или свища.
- Паралич лица. Может случиться из-за неправильного наложения материала. Если он выступает за верхнюю часть корня, то будет не только влиять на зуб, но и сдавливать нерв челюсти. Именно поэтому при болях в районе подбородка следует незамедлительно обратиться за консультацией к дантисту.
При некачественном обеззараживании во время удаления пульпы есть риск нагноения и развития периодонтального абсцесса. В этом случае без удаления зуба не обойтись.
Противопоказания к депульпированию
Зубную пульпу нельзя иссекать при наличии:
- ангины, гриппа, ОРВИ;
- инфекционного гепатита;
- любой формы стоматита;
- психоэмоциональных расстройств;
- острых форм болезней сердца и сосудов;
- геморрагического диатеза;
- острого лейкоза;
- воспаления и нагноений во рту.
Кроме того, удаление зубного нерва противопоказано при беременности и лактации.
Что означает изменение цвета зуба после удаления пульпы?
В наши дни практически все частные стоматологические клиники придерживаются международных протоколов депульпирования, но в бюджетных медучреждениях все еще в ходу устаревшая практика. Основными причинами изменения цвета зуба являются неправильная подготовка полости под установку пломбы, низкое качество инструментальной обработки канала и плохие материалы для пломбирования. Например, при использовании эндометазона эмаль желтеет (подобный исход даже прописан в инструкции). Если для пломбировки использовали резорцин-формалиновую пасту, зубы могут порозоветь. Чаще всего этот материал используют при лечении молочных зубов.
Из зубов мудрости, которые стоматологи называют «проблемными восьмерками», нервы удаляют крайне редко. Учитывая их месторасположение и короткий срок службы, а также сложность чистки от камня и налета, их проще убрать. Как правило, удаляют восьмерку при неправильном прорезывании (при наличии уклона к языку или к щеке), при ретенции зуба, кариозном поражении, пульпите, изменении прикуса, смещении зубного ряда.
После депульпирования стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегать физических нагрузок первые 2 часа после процедуры.
- Во избежание инфицирования и травмирования зуба на протяжении 3 часов после удаления пульпы не принимать пищу (пить можно теплую воду через трубочку).
- На 5 дней исключить из рациона грубую, твердую пищу.
- Во избежание раздражения слизистой оболочки рта желательно минимум 5 суток не курить, не употреблять алкогольные напитки, не принимать острую, холодную и горячую пищу.
- Полоскать ротовую полость прописанными стоматологом антисептиками минимум 1 день.
Народными средствами удалить зубной нерв нельзя. Даже если его удастся уничтожить, нужно будет извлечь пульпу, а это можно сделать только специальным медицинским инструментом.
Планируя посещение дантиста, помните, чем дольше вы будете медлить, тем сложнее и дороже будет депульпирование. И не забывайте, что рекомендуют такое вмешательство только в том случае, если на то есть веские причины. Любой стоматолог попытается всеми силами сохранить зуб «живым», если только это возможно.
Мастерок.жж.рф
Хочу все знать
Зачем зубам нервы?
masterok July 18th, 2019
Некоторые считают, что зуб — это просто кусок эмали, забывая, что помимо того, что вы видите в зеркале, есть еще и так называемая пульпа — своеобразное переплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов.
В процессе формирования зуба будущая нервная ткань участвует в управлении ростом, делением и специализацией клеток, которые становятся тканями с разным предназначением. Позже нерв обеспечивает чувствительность зуба, а также позволяет контролировать обмен веществ в нем. Нечувствительные зубы легче сломать, хотя они могут выполнять свои функции и без нерва.
Пульпа в зубе представлена кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, нервами, а также специальными клетками – одонтобластами. Одонтобласты формируют особый слой на поверхности зубной полости и своими многочисленными отростками проникают во все канальцы дентина, благодаря чему и осуществляется обмен веществ в столь прочном образовании, как зуб. Пульпа выполняет множество функций, среди которых и трофическая (питательная) , и защитная, и регенеративная, и регуляторная. Обилие сосудов и нервов в столь замкнутом пространстве при развитии воспаления довольно быстро приводит к сильному болевому синдрому.
Нерв в зубе выполняет роль датчика нагрузки, потому что максимальная сила укуса во много раз сильнее той, при которой человек обычно пережевывал бы пищу. Ну и конечно индикация боли и температуры пищи.
А как быть с травоядными? У лошади, к примеру, зубных нервов нет. И жуёт себе без проблем, и ещё ни одна лошадь не пожаловалась на то, что она не может рассчитать силу укуса. И, кстати, лошадь может играть с человеком и легонько его покусывать, не причиняя человеку боли — то бишь контролирует силу укуса и без зубных нервов… И зубы у ней всю жизнь растут. А в качестве «датчиков» нагрузки могут выступать нервные окончания в дёснах. Получается, что если человека сотворил «некто», то этот «некто» садист редкого сорта.
А при том питании которое получают приматы нельзя чтобы зубы росли постоянно.
И, когда зубы не растут постоянно опасно ломать зубы, отсюда необходимость нерва. Не определить сломался зуб или нет, а, как раз, чтобы зубы обезьяна не ломала, не грызла слишком твердое, опасаясь боли. Чувствуя нервами слишком большое давление.
«Терморецепторы, воспринимающие холод, гистологически представлены колбами Краузе, расположенными в эпидермисе красной каймы губ и эпителии слизистой оболочки рта. Тепловые рецепторы – тельца Руффини, локализуются глубже — в собственно дермальном слое губ и в собственно слизистой оболочке рта.»
Губы определяют температуру раньше зубов. Сломался или нет зуб отлично определяется языком. Да и если зуб сломался определять это уже поздно. Так что не всё так прямолинейно.
«Настройка» нагрузки на зубы даже это под сомнением, что регулируется нервами в зубах потому что они слабо ловят ощущение нагрузки.
Ну и эволюционно необходимость определения горячего/теплого при потреблении пищи — очень сомнительно. Именно поэтому, возможно, и определяется она так неуверенно ртом, да ещё и с инвертированием иногда (слишком холодное — кажется горячим).
Пульпу обычно называют нервом (хотя крупных нервов в ней может быть три — их количество равняется количеству корней зуба), и именно её иногда лучше удалять.
Сколько проживет зуб без нерва?
Удаление нерва из зуба — процедура вынужденная. Ни один врач не скажет вам проводить такую операцию без веских причин. Дело не только в потемнении эмали или потере чувствительности — живут такие зубы намного меньше, чем здоровые. Если каналы пролечены как надо, и пломбу ставил профессионал, зуб может продержаться от года до десяти лет. Срок большой, но по его истечению все равно придется повторять процедуру, или, скорее всего, восстанавливать зуб более кардинальными методами — например, коронкой.
Так что, если стоматолог сказал, что без удаления не обойтись, не стоит тянуться к чесноку, различным кислотам и раскаленным иглам — стоматолог сделает все намного быстрей, эффективней, и, что немаловажно — безболезненней.
- Анатомия человеческого зуба – сколько корней и каналов в резцах, клыках, премолярах и молярах
- Особенности строения корневой системы
- Из чего состоит человеческий зуб
- Отличия в строении резцов, клыков и моляров на верхней и нижней челюстях – таблица
- 1. На верхней челюсти
- 2. На нижней челюсти
- 3. Восьмерки – третьи моляры
- Виды корневых каналов
- Особенности строения корневой системы у детей
- Когда начинается воспаление – болезни и лечение
- Для чего нам знать особенности строения корней
Анатомия человеческого зуба – сколько корней и каналов в резцах, клыках, премолярах и молярах
Внутреннее строение зубов одинаково – будь то передние резцы, клыки или задние жевательные моляры. У каждого есть коронка, шейка и корневая система. Тем не менее, количество корней и каналов может быть разным, в зависимости от местоположения и назначения каждого отдельного элемента. Далее в статье разберемся с тем, сколько каналов в каждом зубе, а также рассмотрим особенности внутреннего строения постоянных и молочных единиц.
Особенности строения корневой системы
Человеческие зубы имеют сугубо индивидуальное строение, поэтому корневая система одного и того же элемента у разных людей может отличаться, и касается это в том числе количества в ней каналов и их ответвлений. Строение корней прямо связано с непосредственным назначением зуба:
- резцы верхней и нижней челюстей – помогают откусывать продукты питания,
- клыки и премоляры – выполняют первичную жевательную функцию,
- моляры – принимают на себя основную жевательную нагрузку и помогают максимально тщательно дробить твердую пищу.
Последним в ряду шестеркам и семерками, а иногда и восьмеркам требуется больше питательных веществ, чтобы оставаться крепкими и износостойкими на протяжении всей жизни человека. Поэтому премоляры и моляры обычно имеют развитую канальную систему. Но прежде чем перейти к более детальному рассмотрению особенностей строения корневой системы, посмотрим, из чего вообще состоит зуб.
Из чего состоит человеческий зуб
Видимую часть или коронку устилает слой эмали – самая прочная ткань в человеческом организме. Под ней располагается дентин, а дальше – стенки пульпарной камеры. Пульпа (нерв) представляет собой нервно-сосудистый пучок, который плавно переходит в корневые каналы. На самом конце корня есть небольшое апикальное отверстие – через него проходят нервные окончания, сосуды и капилляры.
На фото показано строение зуба
Таким образом, если по каким-либо причинам пульпа воспаляется, патологический процесс очень быстро распространяется по каналам. По сути, это сообщающиеся сосуды, поэтому если в процессе лечения и пломбирования пропустить один из ходов, воспалительный процесс продолжит развиваться и в конечном итоге приведет к необходимости полного удаления больного элемента.
Отличия в строении резцов, клыков и моляров на верхней и нижней челюстях – таблица
Как уже было сказано выше, количество каналов во многом определяется дальностью расположения элемента. Суть та же: на самые последние жевательные зубы приходится максимум жевательной нагрузки, поэтому они должны быть крепкими и выносливыми, а для этого им необходимо обильное питание – его и обеспечивает развитая внутренняя система. В таблице ниже усредненные данные по поводу количества ходов в зубных корнях на верхней и нижней челюстях.
| Зуб | Количество каналов | |
| Клыки | верхние | 1 |
| нижние | 2 | |
| Резцы | верхние | 1 |
| нижние | 1-2 | |
| Премоляры | верхние | обычно 2, но бывает от 1 до 3 |
| нижние | первые – 1-2, вторые – 1 | |
| Моляры | верхний первый | 3 или 4 |
| второй | 3, реже 4 | |
| третий | 5 | |
| нижний первый | обычно 3, но может быть от 4 до 5 | |
| второй | обычно 3, но бывает и 4 | |
| третий | 3 | |
1. На верхней челюсти
Зубы на верхней челюсти имеют свои структурные особенности, и поэтому они несколько отличаются от своих антагонистов на нижней челюсти. Вот основные отличительные черты:
- вторые моляры (шестерки) чаще всего имеют три канальных хода, но в некоторых случаях их 4,
- премоляры обычно имеют по 2 канала, хотя в отдельных ситуациях их количество может варьироваться от 1 до 3.
Нужно заметить, что корни на верхней челюсти обычно имеют более сложную и разветвленную структуру. Поэтому верхние моляры сложнее поддаются обработке, что и объясняет более высокий процент осложнений из-за не до конца залеченных полостей.
2. На нижней челюсти
Строение верхней и нижней челюстей отличается, что отчасти обусловлено особенностями в распределении жевательной нагрузки. В нижних зубах, как правило, каналов меньше, но здесь многое зависит от индивидуальных анатомических параметров челюстного аппарата. Поэтому пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование, и уже со снимком на руках врач сможет приступить непосредственно к лечению.
Ниже перечислены особенности во внутреннем строении резцов, клыков и моляров нижней челюсти:
- в первых молярах (шестерках) может быть от 2 до 4 ходов – нет точной цифры, на которую можно ориентироваться,
- нижний второй премоляр (пятерка) чаще всего имеет один канал, хотя примерно у 10% случаев специалисты обнаруживают сразу два канала 1 ,
- первый премоляр обычно имеет лишь один корень, но приблизительно в трети случаев их 2,
- восьмерки самые непредсказуемые – определить точное число расположенных внутри корней можно только с помощью рентгенографии. Как правило, их не более 3, но нередко в ходе лечения специалисты выявляют дополнительные полости. Это одна из причин, почему зубы мудрости с трудом поддаются терапевтическому лечению.
Вне зависимости от вида и стадии заболевания, грамотное стоматологическое лечение обязательно предусматривает предварительную рентген-диагностику. В противном случае, любое неверное движение врача легко может привести к серьезным осложнениям.
3. Восьмерки – третьи моляры
У зуба мудрости обычно сложная и запутанная корневая система – это единственный элемент, количество корней в котором может достигать 5. Но такое встречается крайне редко, и чаще восьмерка имеет от 3 до 4 корней, в том время как у нижнего третьего моляра их может быть не более 3.
На фото показаны зубы мудрости
Речь идет о рудименте, который достался нам от древних предков. Сейчас нам не нужно тщательно дробиться очень жесткую пищу, например, сырое мясо. Поэтому в восьмерке отпала острая необходимость, а из-за уменьшения размеров челюстей, свободного места для нее практически не осталось.
Из-за этого зуб почти всегда прорезается с проблемами, поскольку изначально начинает расти в неправильном положении и часто наполовину остается под десной – ретенция и дистопия. Все это существенно усложняет лечение патологических процессов, которые локализуются в этой области. Поэтому чаще всего восьмерку приходится удалять.
Виды корневых каналов
Как уж было отмечено выше, внутреннее строение каждого отдельного элемента имеет свои индивидуальные особенности. Но есть и классификация, которая позволила сгруппировать различные варианты строения дентальных каналов в несколько категорий:
- на один корень один проход и одно апикальное отверстие,
- в корне несколько разветвлений, которые соединяются ближе к апикальному отверстию,
- два разветвленных хода с одним устьем и двумя апикальными отверстиями,
- в одном корне полости соединяются и разъединяются несколько раз,
- три канала выходят из одного устья, но подходят к трем разным апикальным отверстиям.
Количество корней и каналов может совпадать, но чаще их число отличается. При этом в одном жевательном премоляре или моляре могут присутствовать полости различных типов.
Особенности строения корневой системы у детей
У каждого молочного зуба по одному нерву, как и у коренных. К тому же они имеют схожее строение корневой системы. При патологических процессах временные элементы так же вскрывают, обрабатывают и пломбируют, но тактика во многом зависит от того, как давно они прорезались и сколько еще времени осталось до смены прикуса. Так, корни молочных зубов обычно пломбируют специальной пастой, которая растворяется по мере рассасывания корневой системы.
Процесс формирования корней у постоянных резцов, клыков и моляров занимает около трех лет. Если корневая система пока еще находится на стадии своего развития, для ее пломбирования выбирают особые составы – пасты с высокой концентрацией фтора и кальция.
На фото показан процесс рассасывания корней молочных зубов
Когда начинается воспаление – болезни и лечение
Внутренние структуры зуба могут воспаляться как следствие стремительного развития, кариеса, пульпита или периодонтита. Для определения точной причины проблемы и стадии развития патологии пациент обязательно проходит рентген-обследование. Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:
- врач снимает старую пломбу или вскрывает кариозную полость, чтобы открыть доступ к внутренностям зубам,
- если нерв еще есть, его удаляют с помощью специального инструмента – проводится депульпация,
- дальше врач внимательно прочищает каналы и обрабатывает стенки антисептиком,
- пломбирует каналы и поверх фиксирует пломба. При лечении периодонтита для гарантированного устранения воспалительных процессов обычно требуется закладка лекарства и установка временной пломбы – и такую процедуру придется пройти не один раз.
«Мне каналы вылечили всего за 2 визита. Жалко, конечно, что пришлось нерв удалить. Говорят, зуб потемнеть может. Но лечение прошло достаточно быстро и легко, никаких проблем после не возникало. Слышал, что иногда люди по несколько месяцев ходят прочищать корни, а мне на втором же приеме постоянную пломбу поставили. Кстати, в первый раз гуттаперчей пломбировали, и запашок у нее еще тот!»
KirillMigo, из переписки на форуме www.32top.ru
Выше описанная схема лечения – универсальный сценарий, который может быть изменен, в зависимости от вида, формы и стадии патологического процесса. Но суть остается прежней: важно, чтобы все ходы были хорошенько прочищены и запломбированы. В противном случае возможны рецидивы воспалительных процессов, и тогда значительно возрастет риск полной потери зуба.
Для чего нам знать особенности строения корней
Рентген-диагностика и компьютерная томография в частности позволяет внимательно изучить корневую систему и при этом выявить самые узкие и запутанные ответвления. И если длину канала определяют инструментально, то на рентген-снимке будет хорошо просматриваться точное количество внутренних ходов. Также крайне важна информация по поводу их проходимости:
- искривление до 25 градусов – доступна инструментальная обработка,
- в пределах от 25 до 50 градусов – полость считается труднопроходимой,
- от 50 градусов – невозможно провести инструментальную обработку, но если угол находится в непосредственной близости от устья, специалист может попробовать улучшить проходимость.
Из-за сильного сужения или даже зарастания в результате запущенного патологического процесса врач может и вовсе не найти канал. Среди других причин подобной ситуации эксперты в области эндодонтии выделяют возрастные изменения и ранее допущенные врачебные ошибки.
Сложная анатомия зубов превращает эндодонтическое лечение в сложное и рискованное мероприятие. Но с появлением в арсенале специалистов современных технологий вероятность врачебных ошибок заметно снизилась. Речь идет о лечении под микроскопом, когда во время работы у врача перед глазами есть четкая картина происходящего в режиме реального времени. Применение оптики позволяет существенно снизить риск некачественного пломбирования или перфорации корня, а значит, провести лечение качественно и без осложнений
Читайте также: