В случае перелома корня интактного зуба без смещения рекомендуется провести экстирпацию пульпы

Опубликовано: 04.05.2024

Показаниями для проведения эктирпации пульпы под анестезией могут быть все формы пульпитов в зубах с хорошо проходимыми каналами, в том числе пульпиты с явлениями периодонтита, а также осложнения после биологического метода лечения и витальной ампутации.
Противопоказана экстирпация пульпы под анестезией при тяжелом общем состоянии больного, женщинам в последние месяцы беременности.

Для успешного применения этого метода врач должен располагать современными анестетиками, позволяющими обеспечить адекватную анестезию, диатермокоагулятором или химическими средствами остановки кровотечения в канале корня зуба, а также соответствующим эндодонтическим инструментарием, с помощью которого возможно пройти и механически обработать каналы корней зубов. Необходима также возможность проведения рентгенологического исследования на этапах лечения и контроля его результатов.

Техника экстирпации пульпы

Диатермокоагуляция пульпы проводится до ее экстирпации и обеспечивает фиксированное место отрыва пульпы на глубине введения конца иглы диатермокоагулятора.
Диатермокоагуляция пульпы позволяет облегчить экстирпацию пульпы и добиться бескровности операции. Для этого, после тщательного высушивания полости активный электрод дитермокоагулятора в виде корневой иглы помещают в устье канала, включают ток, плавно доводят иглу до верхушки корня и возвращают обратно. Общая длительность процедуры около 3 секунд. Сила тока 60 мА (мощность 5-7 Вт). Коагулированная пульпа извлекается на электроде либо удаляется с помощью пульпэкстрактора. Превышение силы тока и экспозиции, а также выведение острия иглы за верхушечное отверстие приводят к ожогу тканей пародонта.

Клинически такой ожог проявляется чаще всего на следующий день после лечения в виде очага побеления слизистой оболочки десны в проекции корня зуба в форме клина, острием направленного в сторону верхушки корня зуба, основанием его является десневой край. Затем присоединяется клиника острого периодонтита, позже — острого ограниченного остеомиелита челюсти. В абсолютном большинстве случаев такая врачебная ошибка приводит к удалению зуба.

Затем осторожным движением по стенке канала вводится пульпэкстрактор до упора. После этого рекомендуется пульпэкстрактор вывести на 1-1,5 мм из апикальной части канала, 2-3 раза повернуть по часовой стрелке и плавно вывести из канала. На пульпэкстракторе должна остаться пульпа в виде тяжа белого цвета (вследствие ее обескровливания за счет действия адреналина). Если пульпу не удалось извлечь целиком, то процедуру следует повторить несколько раз. Необходимо оговориться, что пульпэкстракторы используются только в хорошо проходимых каналах, в узких изогнутых каналах во избежание перелома пульпэкстрактора пульпу следует экстирпировать с помощью файлов (корневых буравов).

Рабочую длину зуба (расстояние от режущего края или щечного бугра бокового зуба до верхушечного отверстия) наиболее удобно определить путем подбора файла требуемой длины с отметкой размера насаженным на инструмент круглым резиновым отметчиком. Необходимо произвести контрольную рентгенограмму зуба с установленным в канале его корня эндодонтическим инструментом с отметчиком глубины погружения.

Затем проводится тщательная механическая обработка канала корня зуба в сочетании с медикаментозной обработкой 3 % раствором гипохлорита натрия или 3 % раствором перекиси водорода.

В ряде случаев для остановки кровотечения в канале корня зуба незаменим «Рацестипин» фирмы «Септодонт», обычно позволяющий получить желаемый эффект в течение нескольких секунд. При лечении моляров для остановки кровотечения в канале корня зуба допускается использование капрофера (следует учитывать, что входящее в состав препарата трехвалентное железо может вызвать изменение цвета коронки зуба). Грубой ошибкой является использование в этих целях жидкости фосфат-цемента, обладающей резко выраженным раздражающим действием.

Спирт и эфир в каналах корней зубов применять не следует. Высушить канал удобнее всего с помощью стандартных бумажных конусов, при их отсутствии используют ватные турунды на корневых иглах. Необходимо подчеркнуть, что все процедуры должны выполняться с соблюдением асептики; наиболее частой ошибкой является приготовление ватных турунд ex tempore. Если отсутствуют бумажные конусы, следует заранее приготовить и простерилизовать достаточное количество ватных турунд на миллеровских иглах, а также ватных шариков.
Эндодонтическое лечение завершается пломбированием каналов корней зуба.

Перелом корня зуба – следствие механического воздействия. Встречается редко, повреждение чаще наблюдается у людей, занимающихся спортом, у активной детворы. Но от подобной случайности не застрахованы остальные: неудачное падение, нечаянный удар могут спровоцировать нарушение целостности зубного корня. Иногда перелом случается при откусывании, пережевывании твердой пищи, возникает как следствие запущенной трещины зуба.

Симптомы перелома корня

Коварный перелом визуально незаметен, корень часто выдает неявные ощущения. Если нет нестерпимой боли, пациент не всегда сразу обращается к врачу, упуская драгоценное время. Стоматологи рекомендуют посетить клинику после любой челюстно-лицевой травмы. Распространенная симптоматика :

Болезненность, появившаяся после травмы. Она может быть самопроизвольной или появляться в момент надавливания на зуб.
Отечность десны с покраснением.
Подвижность зуба.
Верхняя часть изменяет оттенок эмали из-за внутреннего кровоизлияния.

При отсутствии лечения воспалительный процесс обостряется, формируется свищевой ход, происходит нагноение.

Постановка диагноза

Доктор производит визуальный осмотр, назначает рентгенограмму. После получения снимка можно уточнить диагноз, понять требуется ли удаление зуба, или перелом корня подлежит лечению. Может понадобиться зондирование пародонтального кармана либо исследование под дентальным микроскопом. Необходимые процедуры назначает специалист в каждом случае индивидуально.

Примеры работ:

Подозреваете у себя перелом корня зуба?

Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!

Виды переломов корня

Стоматологи называют несколько видов переломов зубного коня:

Поперечный (горизонтальный). Разлом параллелен режущей кромке или жевательной области.
Вертикальный (продольный). Протяженность вдоль продольной оси коронки.
Косой – вариант вертикального. Контур – под углом к оси зуба.
Оскольчатый . Наличие нескольких линий разлома.

Тип дефекта виден на снимке. В двух последних случаях показано удаление, но в первых – есть шанс восстановить зуб.

Поперечный перелом

Уровень перелома и расшатывание единицы бывают разными. Если сломался корень зуба в сфере верхушки, то подвижность минимальна. Интенсивность симптоматики определяется поврежденностью пульпы: когда нарушена целостность сосудисто-нервного пучка, резкие болевые импульсы последуют после надавливания или прикусывания. Линия перелома проходит в середине корня? Подвижность ощутима.

Вертикальный перелом корня

Такой перелом корня зуба сложно диагностировать на ранних этапах, но в клинике есть передовое оборудование, позволяющее выявить дефект. Ранее подобный диагноз был фатальным, но в некоторых эпизодах (например, неполный перелом – трещина корня зуба) возможно восстановление при помощи особых композитных цементов или инновационных составов. Но в большинстве вариантов продольный перелом корня означает, что зуб подлежит удалению с последующей имплантацией либо другим протезированием.

Лечение

Если обнаружен вертикальный , оскольчатый , косой перелом корня, лечение почти всегда заключается в срочном удалении зуба. Убираются все фрагменты, производится ревизия полости.

При горизонтальном переломе в идеальной ситуации пульпа остается жизнеспособной, а по линии разлома со временем образуется из дентина и цемента так называемый «мозоль». Прогноз благоприятен при трещине в корне – симптомы нарушения могут совпадать с переломом. Врачи проверяют целостность пульпы и стараются оставить единицу с сохранным сосудистым пучком. Зуб шинируется (обеспечивается его неподвижность) на месяц или чуть более.

Поврежденные нервные волокна удаляются, и зуб также обездвиживают под постоянным наблюдением. Стоматологи используют все возможности, чтобы сохранить зубную единицу. Но, если рентгеновский снимок показывает отсутствие заживления (сращение фрагментов не происходит) или диагностируется появление абсцесса, то зуб удаляют. По показаниям возможна одномоментная или отсроченная имплантация.

Нередко пациент обращается, когда сломался зуб под корень. При сохранном корне возможна установка коронки на штифт. Если установлен перелом корня зуба, то необходимо его удаление и обращение к ортодонту для подбора способа протезирования.

Нюансы

Если сломался корень переднего зуба, то лечение будет аналогичным общему протоколу. Когда единицу сохранить не удается или требуется терапевтическое лечение, коронки (или пломбы) подбираются с полным приближением оттенка к естественному.

Стоматологи рекомендуют обращаться за помощью при появлении странного дискомфорта или периодической боли: вовремя обнаруженная проблема позволит сохранить здоровье зубного ряда.

Врачи клиник Немецкого Имплантологического Центра диагностируют перелом корня зуба при первом посещении, дальнейшее лечение зависит от сложности каждого конкретного случая.

Травмы постоянных зубов у детей часто приводят не только к поверхностным разрушениям, но и к более серьезным последствиям, связанным с нарушением целостности твердых тканей и пульпы. При отсутствии своевременного и качественного лечения такие повреждения могут давать целый ряд осложнений: изменение цвета коронки, развитие периодонтита, облитерация зубных каналов и полости, атрофия альвеолярного отростка и даже полная утрата зуба. Поэтому пациенту должна быть своевременно оказана помощь, соответствующая характеру и степени тяжести повреждения.

Трещины эмали (A)

Микроскопические разрушения на внешней поверхности постоянного зуба диагностируются с помощью просвечивания тканей направленным продольно оси светом, а также методом визуального осмотра с помощью лупы или трансллюминационного исследования. Трещины эмали могут иметь разный вид и расположение: горизонтальные, косые и вертикальные, одиночные и разветвленные. Часто они сочетаются с другими острыми травмами, например, вывихом или ушибом. Если трещина эмали является единственным повреждением, лечение не проводится. Пациенту просто рекомендуют снизить нагрузку на зуб. В некоторых случаях трещина в течение 5-7 процедур покрывают фторидсодержащими гелями или лаком, а также проводят фторирование для снижения чувствительности к внешним воздействиям.

Перелом коронки без открытия пульпы с повреждением эмали (B) (S02.50)

В данном случае происходит скол эмали, который чаще всего локализуется на углах фронтальных зубов. Клиническое проявление травмы включает болезненность при термическом воздействии на повреждение и возможность пореза языка острыми краями. Переделом коронки в пределах эмали легко диагностируется в процессе визуального осмотра. Зуб сохраняет подвижность в пределах физиологической нормы и демонстрирует положительную перкуссию. Рентгенологические исследования в данном случае обычно показывают сохранность костной ткани и корня, а тест на электровозбудимость – жизнедеятельно пульпы. Лечение скола эмали проводится таким образом:

шероховатые и острые края хорошо шлифуются и обрабатываются соединениями фтора;
эмаль восстанавливается с помощью современных композиционных материалов (пломб);
проводится диспансерное наблюдение над функциональным состоянием пульпы.

Перелом коронки без открытия пульпы с повреждением эмали и дентина (C)(S02.51)

Данный вид повреждения характеризуется травматическим разрушением твердых тканей зуба, которое распространяется на эмаль и дентин. Перелом коронки может быть как косым, так и продольным или поперечным. Травма визуально диагностируется по отсутствию значительной части коронки. Пациент жалуется на боль при химическом или термическом воздействии, откусывании твердой пищи или прикосновению к зубу. Для оценки серьезности повреждения используется перкуссия, рентгенологические исследования, электроодонтодиагностика . В данном случае лечение детских зубов предполагает закрытие линии перелома прокладкой на основе гидроокиси кальция.

Далее выполняется обработка травмированной области специальными материалами, которые подбираются с учетом стадии развития зубного корня:

Когда длина корня и коронки равна, повреждение закрывают специальной повязкой на основе стеклоиономерного материала и временной коронкой.
При активном формировании корня вместе с защитной цементной прокладкой используется компомерный пломбировочный материал.
На последних стадиях развития зуба, после обработки стеклоиономерным цементом, проводят пломбировку дефекта современными композитными составами.

При переломах большой площади рекомендуется установка временной коронки с последующим восстановлением зуба спустя 3-4 недели диспансерного наблюдения. При возникновении каких-либо осложнений проводится эндодонтическое лечение.

Перелом зубной коронки с открытием пульпы (D)(S02.52)

Данный вид травмы встречается в стоматологической практике достаточно часто. В данном случае происходит точечное, частичное или полное обнажение пульпы, в результате чего повышается чувствительность зуба к температурным и механическим воздействиям. При этом часто болевые ощущения могут отсутствовать, что связано с повреждением нервно-сосудистого пучка. Сразу после травмирования может возникать точечное кровоизлияние и покраснение пульпы. Повреждение характеризуется обширным вскрытием полости зуба с нарушением или без нарушения его подвижности. Метод лечения подбирается с учетом времени, прошедшего с момента травмы, стадии развития корня, степени открытия пульпы и общего состояния пациента.

При точечных повреждениях проводится биологическая терапия или витальная ампутация пульпы с дальнейшей обработкой пастами на основе гидроксида кальция и закрытием линии перелома стеклоиономерным цементом.
При обширной площади повреждения выполняется витальная ампутация пульпы и накладывается прокладка из гидрооксидсодержащей пасты. Через 2-3 недели проводится постоянная реставрация зуба.
При некрозе пульпы лечение подразумевает многоэтапное пломбирование. Далее выполняется обтурация корневого канала и восстановление анатомической формы зуба.

Комбинированный перелом корня и коронки с обнажением пульпы (E) (S02.54)

Данный вид травмы имеет высокую степень сложности и встречается довольно редко. В результате ее получения может наблюдаться разрушение коронки и корня на мелкие фрагменты. У больного возникает кровотечение в области пульпы и периодонта, а также в щелях перелома. Тяжесть и характер травмы определяется с помощью рентгенологического исследования. Точную глубину перелома можно узнать после извлечения отломанных фрагментов зуба. Лечение комбинированных переломов, затрагивающий сразу корень и коронку, обычно предусматривает удаление зуба.

Травма с переломом корня (F) (S02.53)

Повреждение такого типа часто сочетается с разрушением альвеолярной кости и относится к тяжелым травмам. Перелом может иметь разные локации: в средней части корня, в пришеечной или верхушечной зоне. Также данный вид травмы разделяют на продольный, косой, комбинированный или поперечный, с увеличением подвижности и без, со смещением и без смещения фрагментов. Окончательный диагноз врач ставит по результатам рентгенографии. В зависимости от направления, места прохождения и степени перелома, для его лечения могут использоваться следующие методы:

жесткое проволочное шинирование;
пломбирование коневых каналов;
эндодонтическое вмешательство;
хирургическое удаление.

В случае некроза пульпы, гибели сосудисто-нервного пучка или большой подвижности отломков прогноз по сращиванию зуба является неблагоприятным. В остальных случаях, при своевременно и качественно проведенном лечении, высока вероятность полного заживления травмы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Самым частым видом травматических повреждений зубов является перелом зуба на различных уровнях. Различают: перелом зуба на уровне плащевого дентина (без обнажения пульпы), на уровне околопульпарного дентина (пульпа просвечивается) и перелом коронки с повреждением пульпы.

В результате возникают различные формы пульпита, периодонтита и (впоследствии) радикулярная киста. Это зависит от силы и направления удара, уровня повреждения твердых тканей и пульпы, возраста ребенка, степени сформированности корня, сохранности сосудисто-нервного пучка, времени, прошедшего с момента травмы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Что вызывает перелом зуба?

Наиболее часто острая травма постоянных зубов встречается в возрасте 8-13 лет (79%) с максимальной частотой в возрасте 9-10 лет (32%). Основные причины перелома зуба: случайное падение или удар на улице во время игры (30%), бытовая травма дома (16%), в школе (15%), спортивная травма (14%), травма во время драки (14%), автодорожная катастрофа (6%). Иногда (5%) пациенты не могут вспомнить точной причины травмы.

Симптомы перелома зуба

Чаше повреждаются фронтальные зубы верхней челюсти (93%); зубы правой половины верхней и нижней челюстей несколько чаще подвержены травме, чем зубы левой половины (соответственно 53% и 47%). Косой перелома зуба (76%) преобладает над поперечным, отлом медиального угла коронки (84%) происходит значительно чаще, чем дистального.

Перелом зуба причиняет детям много страданий, так как при этом щель перелома либо проходит вблизи пульпы, либо пересекает ее, вызывая развитие острого пульпита.

Диагностика перелома зуба

Диагноз той или иной нозологической формы заболевания, возникающего в результате травмы, ставится на основании данных анамнеза, объективного исследования слизистой оболочки полости рта и зубов, клинического обследования.

При переломе корня развивается картина острого травматического пульпита и периодонтита, а при переломе коронки - пульпита.

На внутриротовой контактной рентгенограмме видна плоскость перелома в виде узкой линии или сплющенного овала. В редких случаях отмечается сращение фрагментов корня, которое на серийных рентгенограммах определяется в виде постепенного «исчезновения» линии перелома; спустя несколько месяцев на месте перелома видно муфтообразное утолщение корня. Срастанию отломков корня зуба обычно препятствует возникающая инфекция.

[11], [12], [13], [14], [15]

Лечение перелома зуба

Несвоевременная или нерациональная лечебная тактика при острой травме зубов у детей может привести к морфо-функциональным изменениям пульпы зуба и периодонта, потере травмированного зуба.

Прогноз и показания к выбору лечения перелома зуба зависят от многих факторов. Необходимо определить функциональную способность пульпы, состояние корня зуба и периодонта. Рентгенография проводится для оценки состояния периапикальных тканей, стадии развития корня, исключения его перелома, последующего контроля результатов лечения. Для определения жизнеспособности пульпы в динамике проводится электроодонтодиагностика. Необходимо учитывать, что ее показатели зависят от степени сформированности корня зуба. В интактных зубах с несформированными корнями они составляют 20-60 мкА.

При травматическом пульпите важно сохранить функциональноспособную пульпу зуба (особенно в зубах с незаконченным формированием корня и периодонта), что обеспечивает профилактику деструктивных изменений в периапикальных тканях. Поэтому особое значение у детей следует уделить биологическому методу лечения. С этой целью после антисептической обработки травмированного зуба стерильным турбинным бором по всей плоскости отлома создается желобок (для лучшей фиксации лечебного вещества и герметической повязки). С целью повышения пластической функции пульпы и образования заместительного дентина линию отлома покрывают биологическим средством одонтотропного действия. Лечебная паста фиксируется эвикрилом без предварительного протравливания эмали. При отсутствии самопроизвольной боли, боли от Холодовых раздражителей, отрицательной реакции на перкуссию, нормализации показателей электроодонтометрии осуществляется восстановление коронки зуба композиционным материалом. При противопоказаниях к биологическому методу проводится витальная ампутация или витальная экстирпация (с учетом стадии развития корня).

При лечении травматического периодонтита зуба с незаконченным формированием корня необходимо проводить 2-х-этапное пломбирование корневого канала. На первом этапе (несформированный корень и периодонт) в качестве корневой пломбы используется паста, содержащая гидроокись кальция (Calxil, AH-Plus, Sealapex). После полного завершения формирования корня и периодонта (второй этап), что определяется рентгенологически, корневой канал перепломбировывается постоянным пломбировочным материалом.

При переломе корня гангренозного зуба его удаляют, а дефект зубного ряда замещают временным съемным протезом из пластмассы. Если травме подвергся молочный интактный зуб, то вопрос о его удалении решают в зависимости от степени смещения отломков: при значительном смещении коронковый отломок нужно немедленно удалить, а верхушечный - оставить, так как извлечь его очень трудно. В случае перелома постоянного зуба, а также при желании сохранить молочный зуб применяют пластмассовые каппы (на молочные зубы) или повязку по Шельгорну (на постоянные зубы).

При переломе зуба в верхней трети корня у детей в возрасте 10-14 лет рекомендуется перед фиксацией произвести резекцию верхушки корня зуба (т. е. удалить отломавшуюся часть его), а канал запломбировать.

Если же перелом произошел в области шейки зуба, корень обычно сохраняют как основу для штифтового зуба.

Как указывает Л. П. Сирацька, полученные в ее практике результаты лечения радикулярной кисты травматического происхождения свидетельствуют о возможности проведения у детей консервативной терапии. Для медикаментозной обработки корневого канала целесообразно использовать препараты группы метронидазола (метроджил, трихомоноцид). В качестве корневой пломбы - содержащие гидроокись кальция пасты с гуттаперчевыми штифтами.

Все дети с острой травмой зубов должны находиться на диспансерном учете. Повторные осмотры проводятся через 3 дня, 1 неделю, 1, 3, 6, 12, 18 месяцев после окончания лечения и включают объективное исследование, электро-одонтодиагностику в динамике, а через 1 и 1.5 года - рентгенографию. Критериями снятия с диспансерного учета для зубов с несформированными корнями является полное завершение их роста; для зубов со сформированными корнями при наличии периапикальных изменений - восстановление костной ткани в очаге поражения.

Перелом зуба — это травма зуба, при которой происходит его надлом в области коронки или корня. В зависимости от места перелома зуб может быть сохранен восстановлен, либо удален во избежание формирования очага воспаления с последующим разрушением тканей. Резцы больше подвержены таким травмам из-за своего расположения.

При переломе зуба можно наблюдать его подвижность, человек испытывает резкую сильную боль. Часто ему сопутствует неполный вывих.

Травматическое повреждение зубов чаще всего происходит в детстве. Но если потеря молочного зуба не имеет долгосрочных последствий, то травма постоянного может стать серьезной проблемой.

Причиной травмы может стать не только падение с высоты, драка или авария. Сломать зуб можно и во время приема пищи, если попадется слишком твердый элемент. Нездоровые десны также могут способствовать перелому.

Виды перелома

В первую очередь переломы различаются по направлению:

Вертикальные. Чаще всего разлом достигает глубинный частей зуба, поэтому он подлежит удалению;
Поперечные. Надломиться поперек зуб может в любой части;
Косые. Разлом идет под углом;
Оскольчатые. В этом случае переломов несколько, они могут пересекаться между собой.

По локализации трещины выделяют несколько типов

Нарушение целостности эмали коронки. Такой тип опасен из-за высоких рисков попадания в рану инфекции;
Надлом корня в пришеечной области;
Перелом коронки с обнажением полости (полный);
Перелом коронки без обнажения полости (невидимый);
Перелом корня вплоть до дентина и цемента.

В большинстве случаев ломается корень. В этом случае для точного диагноза необходимо пройти рентгенографию. На нижних резцах такие травмы случаются реже, обычно на них остается неполный излом — надлом или трещина.

В тяжелых случаях травма сопровождается подвывихом. В этом случае зуб визуально выглядит меньше, выступает под неестественным углом. Иногда подвывих сопровождается вколачиванием корня в кость челюсти. При этом пострадавший испытывает острую непроходящую боль. В данном случае необходимо максимально оперативное вмешательство специалиста по челюстно-лицевой хирургии, но даже при таких обстоятельствах есть вероятность сохранения зуба.

Код травмы по МКБ 10:

Общий код — S02.5.
Небольшие разломы эмали относятся к подгруппе S02.50.
Обозначение множественных переломов — S02.57.
Перелом коронки и корня зуба — S02.54.
Вывих зуба — S03.22.

Причины

Возможные причины получения такой травмы подразделяют на острые и хронические. Это разделение необходимо, так как оно напрямую влияет на общий план лечения.

Острой формы

Все причины возникновения острой формы основаны на чрезмерном механическом воздействии на зуб:

Резкий удар при падении, во время аварии, драки и подобных ситуациях;
Резкое накусывание твердых предметов (кости в мясе, косточки во фруктах);
Использование челюстей в качестве инструмента (попытка раскусить или сломать твердый предмет);
Некомпетентная работа стоматолога: случайное нанесение травмы во время лечения соседнего зуба, снятия брекет-системы, неоправданное углубление и расширение зубных каналов при лечении пульпита.

Хронической формы

В этом случае спровоцировать разрушение могут длительные по времени факторы и хронические заболевания пациента:

Врожденные аномалии в строении челюстей и зубного ряда;
Наличие кариозных полостей;
Недостаток кальция;
Ослабленный иммунитет;
Постоянные попытки раскусить твердый предмет, которые постепенно разрушают зуб.

Симптомы

Перелом зуба не всегда очевиден. Вовремя распознать проблему и обратиться к врачу можно по следующим симптомам:

Главный симптом — острая или ноющая боль, которая может утихать только при отсутствии малейшего воздействия на больную область;
Эмаль изменяет оттенок на розоватый из-за внутреннего кровотечения;
В месте полученной травмы десна и прилегающие мягкие ткани отекают;
Десна кровоточит при воздействии на нее — например, при надавливании или во время еды;
Сам зуб может шататься даже при движении языка или простом открытии рта, выглядит смещенным;
У человека затрудняется речь, ему сложно открывать и закрывать рот;
При расположении разлома под искусственной коронкой наблюдается невозможность жевания и неприятный запах;
При оскольчатом переломе травмируются окружающие зуб мягкие ткани.

Сама по себе травма не несет серьезного вреда здоровью, но требует оперативного вмешательства квалифицированных специалистов. Помимо непрерывных болевых ощущений и невозможности нормально принимать пищу, существует серьезная опасность появления осложнений. Челюстно-лицевой аппарат расположен близко к головному мозгу, поэтому любое бесконтрольно прогрессирующее воспаление может иметь крайне негативные последствия.

Осложнения и последствия

При травме молочного зуба у ребенка осложнений почти не случается, так как воспаление легко устраняется с помощью медикаментозного способа лечения. У взрослых же все обстоит иначе.

В первую очередь, спровоцировать проявление осложнений может попытка отложить визит к врачу. Часто это вызвано “терпимой” болью и дискомфортом, что создает впечатление незначительности повреждений.

В случае полного перелома коронки пациенту приходится восстанавливать твердые ткани, а это сопровождается насечением десны. Таким образом, резко возрастает вероятность попадания в рану инфекции и ее развития.

Травма провоцирует появление гнойного воспаления, различных заболеваний десен, флегмоны с быстро прогрессирующим периоститом. Эти факторы, в свою очередь, приводят к расшатыванию нескольких зубов или даже целого ряда.

Также серьезными осложнениями считаются: смещение корня и/или его повреждение, травма надкостницы.

В случае сохранения зуба после перелома следует учитывать, что его целостность нарушена, и полноценные нагрузки он выдержать не может. В случае игнорирования этого факта травма повторится, и восстановление уже может оказаться невозможным.

Первая помощь

Самым правильным решением станет максимально оперативное обращение за помощью к специалистам. Однако не всегда возможно получить качественную помощь в ближайшие часы — например, если зуб был сломан вдалеке от города во время путешествия. В таких обстоятельствах грамотное поведение пострадавшего и окружающих может не только облегчить самочувствие, но и повысить шансы на максимально благоприятный исход травмы.

Суть первой помощи при переломе зуба проста: нельзя пытаться что-то исправить самостоятельно. Это слишком серьезная травма, чтобы пренебрегать помощью стоматолога и рассчитывать только на свои силы.

Пациенту необходимо сохранять молчание и не предпринимать попыток приема пищи, чтобы не тревожить поврежденную область. При необходимости допускается прием исключительно ненаркотических анальгетиков. Если рана сильно кровоточит, рекомендуется приложить тампон с перекисью водорода.

Необходимо доставить пострадавшего к врачу как можно быстрее, но также хорошим решением будет предварительное ознакомление с информацией о специалистах клиники. Помощь опытного специалиста (ссылка на наших специалистов), пусть и с небольшой задержкой по времени, может оказаться более результативной и качественной, чем оперативная помощь недобросовестного стоматолога.

Диагностика

Сам перелом корня зуба легко диагностируется опытным хирургом при помощи пальпации. При этом определяется наличие осколков или отсутствие осколков, подвижность и смещение. Но для полноценного плана лечения требуется более подробное обследование, которое помимо перелома поможет выявить сопутствующие проблемы.

Этапы диагностики при травматическом повреждении:

Перкуссия. С ее помощью оценивают состояние соседних зубов, наличие отеков и разрывов мягких тканей;
Электроодонтометрическая диагностика. На этом этапе определяется состояние пульпы при разломе корня, которое имеет решающее значение в выборе лечения;
Рентгенография. На снимке хорошо просматривается корневая система. Позволяет четко определить локализацию перелома и осколков при их наличии.

После анализа общей картины по результатам исследования, врач составляет план лечения.

Лечение

Любой хороший стоматолог в первую очередь попытается спасти зуб, но при некоторых переломах он восстановлению не подлежит. В зависимости от ситуации применяются различные методы лечения. В первую очередь проводятся процедуры по устранению воспаления и восстановления, затем решается вопрос эстетической коррекции.

Проще всего поддается лечению краевой перелом эмали. Потерянный элемент достаточно легко нарастить. Если был надломлен корень, то его придется удалять. Врач вычищает осколки и остатки зуба, а после заживления возможна установка протеза.

Главные критерии, определяющие методику лечения:

Направление перелома;
Состояние пульпы;
Общее состояние соединительной ткани;
Количество и локализация осколков.

При надломленной коронке, но здоровой пульпе прибегают к способу проволочной фиксации. Пока зуб зафиксирован, изготавливается коронка, которую крепят на него, предварительно сняв крепящий элемент. В тех случаях, когда перелом находится в области коронки, но расположен у самой десны, ее приходится разрезать для проведения необходимых процедур.

Более трудным и долгосрочным является процесс восстановления травм, которым сопутствуют челюстные нарушения. Значительно усложняет процесс невозможность полностью обездвижить челюсти на длительный срок.

Единственно верной схемы лечения для конкретного случая не существует. Ключевым фактором остается выбор компетентного врача, которому вы сможете доверить лечение, требующее высочайшей ответственности.

Цены на лечение

Цены на удаление начинаются с 1000 рублей, средняя цена составляет 3500-4000 рублей. Стоимость на установку имплантата колеблется от 30 000 рублей до 260 000 рублей.

Восстановление коронки в зависимости от типа и материала может обойтись в 10 000 -20 000 рублей.

Реабилитация

К сожалению, на быструю реабилитацию после лечения сломанного зуба рассчитывать не стоит. Но необходимо соблюдать все предписания и рекомендации, чтобы выздоровление наступило как можно скорее.

Часто в период реабилитации пациенту необходимо делать следующее:

Полоскать рот антисептическими средствами;
Держать ротовую полость в максимально возможном спокойном состоянии, если было проведено шинирование;
Питаться исключительно жидкой и пюрированной пищей;
Проводить ежедневную гигиену в щадящем режиме.

В том случае, когда нет возможности вернуть полноценную функциональность резца, можно прибегнуть к дополнительным способам защиты вроде капы или накладки.

Профилактика

Главным правилом профилактики как надлома, так и многих других заболеваний, остается регулярное посещение стоматолога. Это позволит избежать хрупкости зуба, вызванной кариозными полостями, а также обеспечит его естественную фиксацию в десне. Также стоматолог сможет вовремя зафиксировать недостаток витаминов.

Нельзя оставлять без внимания правильную и тщательную гигиену рта. Следует убедиться в своей осведомленности о её правилах и тонкостях и проявлять стабильную дисциплинированность в этом вопросе.

При регулярных занятиях спортом или другой физической активностью необходимо позаботиться о защите. В большинстве случаев защитные маски, шлемы и капы выполняют свои функции на отлично. Полезным на практике окажется и умение правильно группироваться и корректировать направление при падениях.

Стоит отказаться от вредных привычек грызть посторонние предметы. Помимо перелома это может привести и к другим, не менее неприятным последствиям — например, рецессии десны.

Полностью обезопасить себя от любых повреждений невозможно, но с помощью этих нехитрых правил можно значительно снизить риски подобных травм.

Читайте также: