Верхние и нижние малые коренные зубы их анатомия васкуляризация иннервация сроки прорезывания

Опубликовано: 03.05.2024

Коренные зубы делятся на клыки, резцы, премоляры, а также моляры. Зубы первых трех типов прорезываются на месте аналогичных молочных зубов. В свою очередь, моляры не имеют предшественников и появляются позади временных, поэтому их второе название – добавочные.

На каждой челюсти расположено по 16 зубов – четыре резца, два клыка, четыре премоляра и шесть моляров. В ряде случаев третьи моляры, более известные как зубы мудрости, не прорезываются, поскольку не имеют зачатков в челюсти, – тогда вместо 16-ти человек имеет по 14 зубов сверху и снизу. Специалисты объясняют это явление редукцией, или упрощением, зубочелюстной системы, вызванной изменениями в стиле питания.

Анатомические особенности верхних зубов

Центральный резец (крупнейший из всех восьми) имеет долотовидную коронку с выпуклой поверхностью и один конусовидный корень. Единственный корневой канал в 75 % случаев – прямой формы.
Боковой резец с такой же долотовидной коронкой и такой же выпуклой поверхностью имеет в эмали характерное углубление – «слепую ямку». Корневой канал один, но чаще отклонен в сторону.
Клыки верхнего зубного ряда зачастую крупнее, чем снизу. Для них характерна заостренная со всех сторон коронка и самый длинный конусовидный корень. Клыки имеют единственный корневой канал, который может быть прямым (в 45 %), отклоненным дистально (30 %) или отклоненным вестибулярно (12 %).
Первый премоляр с коронкой, похожей на призму, характеризуется выпуклой язычной поверхностью. На жевательной стороне – бугорки, а между ними – фиссура. В верхнем зубном ряду эти зубы всегда крупнее, чем в нижнем. Корень имеет расширенные продольные борозды, которые делят его в 60 % случаев на две части – щечную и небную. Корневых каналов зачастую тоже два.
Второй премоляр с такой же призмаобразной коронкой имеет преимущественно один прямой конусовидный корень с расширенными боковыми поверхностями. Иногда корень ближе к верхушке раздваивается. Корневых каналов зачастую два.
Первый моляр – по размерам самый большой зуб в зубном ряде. Прямоугольная коронка имеет ромбовидную жевательную поверхность с четырьмя бугорками и Н-видной фиссурой между ними. Корневых каналов, как правило, три, но бывает и 4 (25 %) или 5 (1 %).
Второй моляр с коронкой в форме классического куба имеет на жевательной стороне 4 бугорка и Х-подобную фиссуру. В зубе 3 корня и три (87 %) или четыре (13 %) канала.

Анатомические особенности нижних зубов

Центральный резец – самый миниатюрный зуб «взрослого» прикуса и самый меньший среди резцов. Корень достаточно короткий, корневых каналов в 65 % случаев один, реже – два.
Боковой резец долотовидной формы всегда больше центрального. Один или реже два корневых канала – оба узкие. «Взрослые» резцы на нижней челюсти меньше остальных подвержены повреждениям, поэтому к стоматологам крайне редко обращаются с ними по поводу лечения кариеса у детей и взрослых.
Клык – напоминает по строению верхний, но имеет меньшие размеры. В 96 % случаев имеет единственный корневой канал обычной структуры.
Первый премоляр имеет в разрезе округлую коронку и два характерных бугорка на жевательной стороне. Один корень слегка сплющен.
Второй премоляр очень похож по форме коронки на клык, при этом всегда более крупный, чем соседний премоляр. Поверхности единственного корня гладкие и чуть блестящие. Два корня встречается лишь в 3 % случаев или реже.
Первый моляр с коронкой кубической формы имеет сверху коронки пять бугорков, разделенных Ж-подобной фиссурой. В 88 % случаев у него сформированы три корневых канала.
Второй моляр меньше первого, однако полностью повторяет его анатомические особенности. Корневые каналы изогнуты и имеют плохую проходимость. В 85 % случаев у зуба три канала, в 10 % – четыре.

Анатомические характеристики зубов имеют сходство у всех людей, однако у каждого человека могут быть индивидуальные особенности, например отсутствие зубов мудрости или увеличенное количество корневых каналов в том или ином зубе.

Зубы (Малые коренные зубы) -

Малые коренные зубы, dentes premolares, по четыре на каждой челюсти расположены тотчас же за клыками. Первый расположен мезиально, а второй дистально. Характерно присутствие на поверхности смыкания коронки двух бугорков зуба, tuberculum dentale. Поэтому эти зубы называются двухбугорковыми - dentes bicuspidati. Из бугорков один вестибулярный, другой - язычный. Корень одиночный, но раздваивающийся в большинстве случаев на первом верхнем премоляре; он уплощен в переднезаднем направлении. Первый верхний малый коренной зуб. Вестибулярная поверхность коронки походит на такую же поверхность клыка. Жевательный край ее состоит из мезиального и дистального отрезков, сходящихся на верхушке щечного бугорка. Мезиальный отрезок чаще всего длиннее и, как правило, идет почти горизонтально; дистальный спускается более круто. От бугорка на щечную поверхность спускается валик, ограниченный продольными бороздками. Признак кривизны коронки обратный. Язычная поверхность коронки уже щечной, более выпукла и более закругленно переходит в язычный бугорок. Контактные поверхности ее почти четырехугольны и слегка выпуклы. Наибольшая выпуклость находится в щечной половине поверхности у окклюзиального края и служит для контакта с соседними зубами. Поверхность смыкания имеет трапециевидную форму; щечный бугорок на ней несколько выше язычного. Корень сжат в мезиодистальном направлении. Аппроксимальные поверхности его имеют по глубокой продольной борозде и переходят без резких границ в язычную и под углом в вестибулярную поверхности.

Больше чем в половине случаев в области верхушки отмечается раздвоение корня. Второй верхний малый коренной зуб, как правило, меньше первого. Разница по форме между ними незначительна. Щечный бугорок у второго премоляра выражен слабее, чем у первого. Корень конусовиден, в большинстве случаев одиночен. На контактных поверхностях его видны глубокие борозды. Канал корня может быть одиночным или раздвоенным. Для отличия первого верхнего малого коренного зуба от второго пользуются несколькими признаками: у первого зуба щечный бугорок выше язычного; корень значительно сдавлен и чаще всего раздвоен; у второго - он конический и может расщепляться только у верхушки; бугорки коронки стоят почти на одном уровне. У первого зуба вестибулярная поверхность коронки треугольна и напоминает соответствующую поверхность коронки клыка чаше, чем у второго малого коренного зуба. Первый нижний малый коренной зуб.

Нижние малые коренные зубы отличаются от верхних тем, что они меньше и обладают шаровидной коронкой, имеющей на поперечном разрезе очертание круга. У первого премоляра вестибулярная поверхность коронки наклонена в язычную сторону; язычная поверхность уже и ниже вестибулярной; контактные поверхности выпуклы и слабо конвергируют в сторону шейки. Наибольшие выпуклости находятся в области контакта с соседними зубами. На поверхности смыкания коронки язычный бугорок значительно меньше щечного, и потому эта поверхность поката в язычную сторону. Корень прямой, редко бывает искривлен, окружность его ровная, вследствие чего при удалении зуба можно прибегать к ротации. Из признаков зубов лучше выражен признак корня. Второй нижний малый коренной зуб. Коронка его несколько больше, чем у предыдущего. Ось коронки с осью корня образует угол, открытый в сторону дна полости рта. Поверхность смыкания коронки четырехугольна и слегка поката в сторону дна полости рта. От борозды, отделяющей щечный и язычный бугорки, могут отходить добавочные борозды, и тогда будет 3-бугорковый зуб. Благодаря такой форме коронки малые коренные зубы размельчают и раздробляют пищу. Корень имеет более коническую форму, чем у первого нижнего малого коренного зуба. Кроме того, он массивнее и длиннее. Все признаки стороны зуба выражены отчетливо.

К каким докторам обращаться для обследования Малых коренныз зубов:

Какие заболевания связаны с Малыми коренными зубами:

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Малых коренныз зубов:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Малых коренных зубах или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Малых коренных зубах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Малые коренные зубы

Первый верхний малый коренной зуб. Вестибулярная поверхность корон-ки походит на такую же поверхность клыка. Жевательный край ее состоит из мезиального и дистального отрезков, сходящихся на верхушке щечного бугорка. Мезиальный отрезок чаще всего длиннее и, как правило, идет почти горизонтально; дистальный спускается более круто. От бугорка на щечную поверхность спускается валик, ограниченный продольными бороздками. Признак кривизны коронки обратный. Язычная поверхность коронки уже щечной, более выпукла и более закругленно переходит в язычный бугорок. Контактные поверхности ее почти четырехугольны и слегка выпуклы. Наибольшая выпуклость находится в щечной половине поверхности у окклюзиаль-ного края и служит для контакта с соседними зубами. Поверхность смыкания имеет трапециевидную форму; щечный бугорок на ней несколько выше язычного. Корень сжат в мезиодистальном направлении. Аппроксимальные поверхности его имеют по глубокой продольной борозде и переходят без резких границ в язычную и под углом в вестибулярную поверхности. Больше чем в половине случаев в области верхушки отмечается раздвоение корня.

Второй верхний малый коренной зуб, как правило, меньше первого. Разница по форме между ними незначительна. Щечный бугорок у второго премоляра выражен слабее, чем у первого. Корень конусовиден, в большинстве случаев одиночен. На контактных поверхностях его видны глубокие борозды. Канал корня может быть одиночным или раздвоенным.

Для отличия первого верхнего малого коренного зуба от второго пользуются несколькими признаками: у первого зуба щечный бугорок выше язычного; корень значительно сдавлен и чаще всего раздвоен; у второго — он конический и может расщепляться только у верхушки; бугорки коронки стоят почти на одном уровне. У первого зуба вестибулярная поверхность коронки треугольна и напоминает соответствующую поверхность коронки клыка чаше, чем у второго малого коренного зуба.

Первый нижний малый коренной зуб. Нижние малые коренные зубы отличаются от верхних тем, что они меньше и обладают шаровидной коронкой, имеющей на поперечном разрезе очертание круга. У первого премоляра вестибулярная поверхность коронки наклонена в язычную сторону; язычная поверхность уже и ниже вестибулярной; контактные поверхности выпуклы и слабо конвергируют в сторону шейки. Наибольшие выпуклости находятся в области контакта с соседними зубами. На поверхности смыкания коронки язычный бугорок значительно меньше щечного, и потому эта поверхность поката в язычную сторону. Корень прямой, редко бывает искривлен, окружность его ровная, вследствие чего при удалении зуба можно прибегать к ротации. Из признаков зубов лучше выражен признак корня.

Второй нижний малый коренной зуб. Коронка его несколько больше, чем у предыдущего. Ось коронки с осью корня образует угол, открытый в сторону дна полости рта. Поверхность смыкания коронки четырехугольна и слегка поката в сторону дна полости рта. От борозды, отделяющей щечный и язычный бугорки, могут отходить добавочные борозды, и тогда будет 3-бугорковый зуб. Благодаря такой форме коронки малые коренные зубы размельчают и раздробляют пищу. Корень имеет более коническую форму, чем у первого нижнего малого коренного зуба. Кроме того, он массивнее и длиннее. Все признаки стороны зуба выражены отчетливо.

Большие коренные зубы

Большие коренные зубы, denies molares, расположены по шести на каждой челюсти и уменьшаются в своем размере спереди назад: первый самый большой, третий самый малый. Этот последний прорезывается поздно и носит название зуба мудрости, dens serotinus. Форма коронки кубовидная, поверхность смыкания ее более или менее квадратная, приближается у верхних зубов к ромбовидной, имеет три или более бугорка. Такая форма коронки определяет функцию больших коренных зубов — растирать пищу. Верхние большие коренные зубы имеют три корня, из них два щечных и один язычный; нижние — только два к о р н я — передний и задний. Три корня зубов мудрости могут сливаться в один конической формы. Для этой группы зубов характерен признак кривизны коронки.

Первый верхний большой коренной зуб. Коронка массивна, поверхность смыкания ее имеет форму ромба, длинная диагональ которого идет косо от переднещечного пункта поверхности к дистальноязычному пункту. Четыре бугорка этой поверхности отделены друг от друга тремя бороздками, образующими форму буквы «Н». При этом мезиальные бугорки — щечный и язычный — крупнее, чем дистальные. Язычная поверхность коронки уже вестибулярной и более выпукла; контактные поверхности более выпуклы у жевательного края — места контакта зубов. Зуб имеет три корня: два щечных (медиальный, более длинный, и дистальный) и один язычный.

Второй верхний большой коренной зуб меньше первого. По внешнему виду и характеру поверхности смыкания коронки различают несколько вариантов этого зуба.

Наиболее частый вариант: на поверхности смыкания коронки имеется три бугорка — два щечных и один язычный. Поверхность смыкания имеет форму треугольника, верхушкой обращенного в язычную сторону.

Второй вариант — на поверхности смыкания имеется 4 бугорка и зуб похож на первый большой коренной зуб. В таком случае второй верхний большой коренной зуб отличают от первого по положению корней: у первого язычный корень располагается против промежутка между двумя щечными корнями; у второго же язычный корень стоит против мезиального щечного корня и может даже с ним сливаться.

Третий вариант (редкий) — коронка трехбугорковой формы, причем бугорки располагаются в один ряд, косо пересекающий зубную дугу. Вся коронка узкая сплюснутая.

Три корня второго верхнего большого коренного зуба короче корней предыдущего зуба. Они часто искривлены и могут сливаться; чаще сливается язычный корень с передним щечным.

Третий верхний большой коренной зуб. Из моляров наименьший, форма коронки его очень изменчива. Чаще она имеет 3 жевательных бугорка — 2 щечных и 1 язычный. Количество бугорков может быть больше или меньше. Зуб имеет 3 к о р н я, но все они чаще всего сливаются вместе и образуют тупой конусовидный стержень, с продольно проходящими бороздами на месте слияния. Нередко этот зуб или совсем не развивается, или не прорезывается.

Первый нижний большой коренной зуб. Коронка имеет форму куба. Поверхность смыкания квадратная, на ней расположено 5 бугорков: 2 язычных, 2 щечных и 1 дистальный. Щечные бугорки массивнее и ниже язычных, дистальный — мал. Хорошо выражен скат поверхности смыкания в дисталь-ную сторону. На поверхности смыкания проходят 2 борозды, поперечная и продольная, образующие при своем пересечении крест. Поперечная борозда,проходящая между двумя щечными бугорками и двумя язычными, спускается своими концами на язычную и вестибулярную поверхности коронки. Продольная борозда отделяет щечные бугорки от язычных. Дистальный бугорок коронки занимает ее задний отдел в щечной половине. Зуб имеет два корня: медиальный (более широкий) и дистальный. Из признаков зуба хорошо выражены два: признак кривизны коронки и признак корня.

Второй нижний большой коренной зуб похож на первый. По величине он меньше, коронка правильной кубической формы. На поверхности смыкания ее находятся 4 бугорка. Корни такие же, как у первого большого коренного зуба. Все признаки сторон зуба выражены отчетливо.

Третий нижний большой коренной зуб подвержен значительным вариациям. Он меньше второго нижнего моляра, на поверхности смыкания коронки имеет 4 или 5 бугорков. Корней обычно два, но они могут сливаться на большем или меньшем протяжении, образуя 1 корень в виде конуса. Нередко наблюдается значительное искривление корня, преимущественно в дисталь-ную сторону.

Смена зубного ряда – обычное явление при развитии детского организма. В большинстве случаев коренные зубы у детей появляются без особых проблем. Однако существует ряд нюансов, за которыми нужно внимательно следить, чтобы избежать осложнений и возможных неприятных последствий.

Содержание статьи

Молочные и коренные зубы у детей
Коренные зубы у детей: симптомы прорезывания
Когда режутся коренные зубы у ребенка?
Схема роста коренных зубов у детей
Осложнения при прорезывании
Распространенные проблемы с коренными зубами у детей
Рекомендации по уходу

Молочные и коренные зубы у детей

Многие считают, что у постоянных и временных зубов нет никаких отличий, но это не так. Как минимум, различается их количество (молочных – 20, постоянных, как правило, 32). Временные зубы имеют светлый оттенок, тогда как постоянные от природы более желтые. Коренные также значительно превышают молочные по размеру – визуально их отличить довольно легко. Вот наиболее частые вопросы, которые задают пользователи Сети по этой теме.

Есть ли у детей коренные зубы? Разумеется, есть, и в определенный момент они начинают активно прорезываться.
Сколько коренных зубов у детей? От 28 до 32 (максимальный комплект появляется после появления всех восьмерок).
Какие коренные зубы у ребенка появляются самими первыми? Как правило, первым прорезывается центральный нижний резец.
Во сколько у детей «лезут» коренные зубы? Обычно обновление зубного ряда начинается после 6 – 7 лет, но каких-то строгих рамок не существует.
Выпадают ли коренные зубы у детей? Сами по себе – нет, в результате травм и болезней – да.
Чем грозит удаление коренного зуба у детей? Как бы банально ни звучало, его потерей. И да, новый уже не вырастет. Все как у взрослых людей.
Что делать, если у ребенка растут желтые коренные зубы? Постоянные зубы имеют более желтоватый оттенок, чем временные. Налет на коренных зубах у ребенка – это нормально, однако ни в коем случае нельзя пренебрегать гигиеной.
Что делать, если у ребенка черные коренные зубы? При прорезывании молочные зубы могут иметь черный цвет (так называемый налет Пристли, или пигментные бактерии). Однако с коренными зубами этого не происходит. Если они черного цвета – немедленно идите к стоматологу.
Что делать, если у ребенка нет зачатков коренных зубов? Такое случается, но очень редко. К счастью, при современных технологиях имплантации и протезирования проблема решаема.
Нормально ли, что у ребенка криво растут коренные зубы? Срочно обращаться к ортодонту: в детском возрасте исправлять прикус гораздо легче и быстрее, чем во взрослом.
Какие зубы у детей меняются на коренные? Все двадцать, плюс появляются новые моляры.

Коренные зубы у детей: симптомы прорезывания

Повышенная температура. При прорезывании коренных зубов у детей температура тела может повышаться, обычно не выше 38 градусов.
Зуд и болевые ощущения в месте появления коренного зуба. Избавить детей от неприятных ощущений помогут различные гели и мази, а также массаж десен.
Повышенное слюноотделение и насморк.

Рост коренных зубов у детей, особенно на начальном этапе, приводит к ослаблению иммунитета. Принимайте витамины и не забывайте про профилактические визиты к стоматологу.

Когда режутся коренные зубы у ребенка?

Большинство родителей интересует вопрос, в каком возрасте коренные зубы у детей начинают прорезываться? Первые зачатки формируются на пятом месяце беременности. Точные сроки их появления не определены и зависят от индивидуальных особенностей организма. Тем не менее, примерная схема прорезывания коренных зубов у детей существует. Если появление постоянного зуба затягивается более чем на полгода от крайнего порога (особенно после выпадения молочного зуба) – обратитесь к специалисту. Врач возьмет процесс на контроль и сможет выявить осложнения.

Схема роста коренных зубов у детей

В большинстве случаев постоянный зуб появляется спустя 3 – 5 месяцев после выпадения временного. Порядок прорезывания коренных зубов во многом схож с появлением молочных. Первые коренные зубы у детей – центральные нижние резцы. Верхние постоянные зубы развиваются позднее нижних, если рассматривать их парно.

Премоляры или малые коренные зубы — всего четыре в каждой зубной дуге, по два на правой и левой половине: первый и второй. Они относятся к задним или боковым зубам и располагаются за клыками, а после себя имеют большие коренные зубы (моляры).

В молочных зубах они отсутствуют и у человека являются только постоянными. Премоляры в отличие от передних зубов обладают широкой поверхностью смыкания, на которой находятся вестибулярный и язычный бугорки, разделенные бороздой. Верхние премоляры чаще имеют по два корня, нижние – по одному. По своему строению малые коренные зубы похожи и на клыки и на первые коренные зубы.

Первый верхний премоляр с вестибулярной поверхности имеет посредине режущего края главный бугорок, который расположен ниже, чем у клыка и делит режущий край на медиальную и дистальную части с очень вариабельным соотношением между ними. Эмалево-цементная граница представлена дугообразной линией, выпуклостью направленной к корню. От боковых углов коронки к шейке направляются узкие краевые гребешки, между ними и срединным валиком находятся неглубокие бороздки. Корень уплощен в медиодистальном направлении, верхушка его чаще отклонена дистально, реже — медиально. По вестибулярной поверхности корня проходит продольная борозда, возможно расщепление корней. Признак угла коронки не применим, т.к. оба угла одинаковы. Признак кривизны коронки не достоверен, и признак кривизны корня тоже можно применить не всегда.

Поверхность смыкания несет вестибулярный (больший) и язычный (меньший) бугорки, которые могут быть и одинаковыми, и разными. Важным признаком является сдвиг в медиальную сторону язычного бугорка. Бугорки разделены глубокой бороздой, не достигающей краевых гребешков. Наклон бугорков выражен разнообразно: пологий, крутой. Неодинаково выражены и краевые гребешки — крупные, мелкие, дополнительные.

Язычная поверхность — гладкая и плоская, контактные поверхности – выпуклые, посередине их проходит продольная канавка соответствующая межбугорковой борозде. Эмалево-цементная граница на боковых поверхностях изменчива, что обусловлено наличием одного или двух корней. При одном корне – линия дугообразная с выпуклостью к жевательной поверхности, при двух корнях в ней появляются два изгиба.

Верхние премоляры могут иметь от 1 до 3 корней с различной степенью дифференцировки: слабая – наличие продольных борозд на корне, средняя – частичное расщепление на два корня, сильная – появление двух корней, суперсильная – три корня. Корни верхних премоляров при сильном развитии верхнечелюстной пазухи могут близко подходить к ее нижней стенке, что более характерно для первого зуба. Корни второго премоляра отделены от пазухи костной пластинкой в 2–3 мм толщиной, редко могут проникать в саму пазуху. Полость коронки в этих зубах — цилиндрическая, большая, в ее своде два выступа, направленные в сторону бугорков, вестибулярный — длиннее и шире язычного. При одном корне канал сжат медио–дистально.

Высота коронки по вестибулярной поверхности составляет 7,5–9 мм, по язычной — от 6 мм до 9 мм. Ширина коронки 6,5–7 мм, медио-дистальный размер 4,8–5,5 мм, вестибуло-язычный — 8,5–9,5 мм. Длина корней: небного – 12,5–15,5 мм, щечного — 12,5–14 мм.

Второй верхний премоляр отличается овальной формой коронки, рельеф которой сглажен. Режущий край имеет закругленные углы, жевательные бугорки одинаковы по размерам, краевые гребешки и разветвления межбугорковой борозды развиты слабо. Он обладает в 90% случаев одним корнем и одним каналом. Высота коронки с вестибулярной стороны имеет 7,5–8,5 мм, по язычной поверхности — от 6,5 до 7,5 мм. Ширина коронки составляет 6–7 мм, медиодистальный размер 4,5–5,5 мм, вестибуло-язычный — 8–9,5 мм, длина корня 13–16,5 мм. Первый верхний премоляр считается сравнительно стабильным зубом, второй вариабельным: возможно его врожденное отсутствие, появление третьего, расположение их в два ряда.

Нижние премоляры имеют меньшие размеры коронки, но более длинные корни и больше отличаются друг от друга, чем верхние зубы. Первый премоляр по форме коронки очень сходен с клыком. С вестибулярной поверхности на его режущем крае находится главный бугорок с более низким положением, чем у клыка. Дистальный угол коронки закруглен, иногда содержит угловые бугорки. На вестибулярной поверхности заметен широкий продольный валик, который с середины коронки уплощается. Корень с этой поверхности округлый и отклонен дистально, может иметь продольную борозду разной выраженности. При короткой челюсти близко подходит к нижнечелюстному каналу. Признак кривизны коронки выражен хорошо. Поверхность смыкания отличается изменчивым строением язычного бугорка: увеличением или уменьшением, раздвоением. На боковых поверхностях заметна поперечная коронко-корневая борозда, контуры коронки прямые. Язычная поверхность коронки – выпуклая с равномерно сближающимися к шейке краями. Корень чаще одиночный, редко двойной, одиночный корень сдавлен в медио–дистальном направлении. Полость коронки округлая с двумя рогами на своде, корневой канал широкий, иногда раздваивается. Высота коронки на вестибулярной поверхности 7,5–11 мм, на язычной – 5–6 мм, ширина коронки 6–8 мм, вестибуло-язычный размер 8,2–8,6 мм, медио-дистальный – 5,4–5,8 мм, длина корня 13–16,5 мм. Первый нижний премоляр стабилен и мало изменчив, но может давать тремы (увеличенные промежутки между клыком и первым премоляром).

Второй нижний премоляр по вестибулярной поверхности отличается более низким расположением главного бугорка и плоским, широким валиком. Поверхность смыкания, или жевательная — двухбугорковая с хорошо развитым язычным бугорком, а может быть и трехбугорковой. Полость коронки имеет выраженный язычный рог в своде – больший, чем вестибулярный. Контактные поверхности коронки – полушаровидные, язычная – гладкая и выпуклая. Корень зуба длиннее, чем у первого премоляра, его боковые поверхности гладкие. Высота коронки на вестибулярной поверхности 7–9,5 мм, на язычной — 6,5–9 мм, медиодистальный размер шейки 4,5–6,5 мм, длина корня 14–17,5 мм.

Наибольшую вариабельность проявляет второй нижний премоляр, что выражается в его врожденном отсутствии, краудинге, увеличенных межзубных промежутках. Антагонизм премоляров в прикусе обозначается соотношением смыкания одного нижнего зуба с двумя верхними: для первого премоляра это выражается стыковкой его с верхним клыком и первым верхним премоляром, для второго – с двумя верхними, малыми коренными зубами.

Верхние премоляры кровоснабжаются ветвями как передних, так и задних альвеолярных артерий в разных вариантных соотношениях. Обе артерии начинаются от подглазничной ветви верхнечелюстной артерии, которая проходит в подглазничных канале и борозде, а к альвеолам и корням зубов альвеолярные артерии направляются по альвеолярным канальцам.

Нижние премоляры получают кровь из нижней альвеолярной артерии, мелкие ветви которой к зубам проходят тоже в альвеолярных канальцах. В области альвеол от артерий отходят зубные, межальвеолярные и десневые ветви, которые образуют вокруг верхушки корня, в стенках альвеол и десне микрососудистые сплетения. В полости зубов проникают пульпарные артериолы, где они образуют капиллярные сплетения.

Кровь оттекает по альвеолярным венам в крыловидное венозное сплетение, расположенное в крыловидно-небной и подвисочной ямке, а далее — в систему внутренней яремной вены. Десневые ветви диффузно питают шейку зуба.

Приносящие лимфососуды от премоляров и их альвеол сопровождают артерии и впадают в поднижнечелюстные, подбородочные и околоушные лимфоузлы, а далее выносящие сосуды вливаются в яремные стволы.

Иннервацию верхних премоляров производят средние верхние альвеолярные нервы, которые являются веточками подглазничных нервов. Они происходят от верхнечелюстной ветви тройничного нерва (V пара). Вместе с ними приходят парасимпатические веточки крылонебного узла, а симпатические — от верхнего шейного узла идут по ходу верхних альвеолярных артерий и вен.

Нижние премоляры снабжаются нижними альвеолярными нервами из нижнечелюстной ветви тройничного нерва, парасимпатического ушного узла головы и верхнего, шейного симпатического узла.

Нервы в альвеолах и вокруг корней зубов образуют верхние и нижние зубные сплетения, из которых в полость премоляров через корневые каналы проникают пульпарные веточки, разветвляющиеся в пульпе до нервных окончаний.

Читайте также: