Внутри зуба в находится кровеносные сосуды питающие

Опубликовано: 16.04.2024

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

Кровоснабжение пульпы происходит за счёт ветвей внутренней верхнечелюстной артерии. К пульпе верхней челюсти подходят задние верхние альвеолярные артерии (ветвь подглазничной артерии). Эта же артерия кровоснабжает пульпу жевательных зубов верхней челюсти. Пульпа зубов нижней челюсти кровоснабжается за счёт зубной ветви нижней альвеолярной артерии.

Развитие сосудов в пульпе структурно и связано с её функциями. Кровеносные сосуды и соединительная ткань образует единое функциональное целое. Кровь в пульпу поступает из зубной артерии через артериолы диаметром 100 мкм и меньше. Эти артериолы входят в зуб через апикальное отверстие (отверстия) вместе с нервными волокнами. Сосуды меньшего калибра могут входить в пульпу зуба через боковые или дополнительные каналы (их число может достигать 20-25 штук). Чем дальше участок от апикальной верхушки, тем меньшее число перфорационных отверстий входят в полость зуба, но иногда они могут обнаруживаться даже в области бифуркации в многокорневых зубах. Хоть диаметр отдельного сосуда небольшой, их общий диаметр достаточен для нормального питания пульпы. В центре корневой пульпы проходят вверх артериолы, от которых отходят латеральные ответвления к одонтобластам, там они ветвятся и образуют капиллярное сплетение. В коронковой пульпе, артериолы веерообразно расходятся к дентину, их диаметр снижается и в субодонтобластической зоне образуют капиллярную сеть, из которой кровь стекает в посткапиллярные, а потом в крупные венулы. Эти сосуды имеют очень тонкие стенки, благодаря чему облегчается движение жидкости в сосуды и из них. Мышечная оболочка венул тонкая и прерывистая. По мере приближения к центру пульпы зубы, собирательные венулы постепенно расширяются. Наибольший их размер достигает 200 мкм. По сравнению с артериолами, венулы значительно превышают их по ширине.

Клетки пульпы питаются питательными веществами на уровне капилляров. Их диаметр составляет 0.1-3 мкм. Просвет капилляра образован плотно прилегающими друг к другу эндотелиальными клетками вытянутой формы. Величина просвета 100 нм. Плазмолемма этих клеток состоит из трёх слоев: наружного электронно-плотного, внутреннего электронно-плотного шириной до 2.5-3 мкм и среднего электронно-прозрачного слоя такой же ширины. Цитоплазма эндотелиальных клеток содержат много различных органоидов, таких как – митохондрии, комплекс Гольджи, рибосомы, полисомы и т.д. Большая их часть содержится в области ядра, меньше – по периферии. Снаружи от слоя эндотелиальных клеток находится электронно-прозрачное вещество толщиной до 150 мкм. Волокнистого строения базальная мембрана прилежит к этому слою. Клетки перициты, окружены базальной мембраной и расположены снаружи. Коллагеновые волокна со всех сторон оплетают капилляры.

Нажимая кнопку "Записаться на приём" Вы даёте согласие на обработку данных

Виниры - это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

Коронка из металлокерамики - это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

Бюгельный протез - это вид съёмного зубного протеза, отличающийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненных врачами.

На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

В составе зуба различают коронковую, шеечную и корневую части. Коронка выступает над десной, а шейка и корень погружены в ткани зубной альвеолы. Внутри зуба находится полость, заполненная пульпой. Коронку зуба образуют эмаль, дентин и пульпа. Эмаль — производное дифферона энамелобластов. Структурными элементами эмали являются эмалевые призмы диаметром 3-5 мкм. Они имеют S-образно изогнутый ход. В состав призмы входят органические вещества в виде субмикроскопической фибриллярной сети (филаментов промежуточного типа), углеводы, кристаллы минеральных солей (фосфат кальция в форме гидроксиапатита, фторид кальция). Доля последних равна 96-97% массы эмали. Эмалевые призмы объединяются с помощью менее обызвествленного межпризменного вещества и покрывают коронку зуба в виде эмали.

По твердости эмаль близка к кварцу. Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой, которая постепенно стирается при приеме пищи. Несмотря на то, что эмаль это неклеточная структура, которая не содержит кровеносные сосуды, для нее характерен обмен веществ. Транспорт веществ в эмаль осуществляется эмалевой жидкостью через межпризменные необызвествленные пространства. При недостатке питательных веществ и витаминов эмаль разрушается.

Дентин — ведущая ткань зуба, состоит из коллагеновых фибрилл и склеивающего их вещества с большим количеством солей кальция. В дентине минеральные соли составляют 72%, а органические вещества — 28%. Вещество дентина пронизано дентинными канальцами, или трубочками.

В них проходят длинные отростки одонтобластов, расположенных в периферическом слое пульпы зуба. В дентинных канальцах проходят также безмякотные нервные волокна. За счет этих канальцев осуществляются трофические процессы. В обмене веществ дентина большое значение имеют так называемые интерглобулярные пространства — необызвествленные участки в виде шарообразных полостей. Благодаря таким участкам граница между дентином и эмалью становится неровной, фестончатой, что обеспечивает прочное соединение двух тканей. Между одонтобластами, располагающимися в периферических участках пульпы, и дентином находится полоса необызвествленного матрикса, называемая предентином. За счет последующего отложения солей в предентине происходит аппозиционный рост дентина и рост зуба.

Цемент — своеобразная костная ткань, покрывающая шейку и корень зуба. В нем содержится 30% органических и 70% неорганических веществ. Различают две разновидности цемента: бесклеточный и клеточный. Бесклеточный цемент состоит из аморфного вещества и коллагеновых волокон, которые переходят в териодонт и далее в костную ткань альвеол челюстей, прочно закрепляя зуб в его ячейке. Клеточный цемент содержит цементоциты и по строению соответствует грубоволокнистой костной ткани. В составе цемента нет кровеносных сосудов, поэтому трофические процессы в нем обеспечиваются за счет кровоснабжения териодонта путем диффузии.

Пульпа зуба (зубная мякоть) располагается в полости зуба и в корневых каналах. Корневые каналы свободно открываются в зубную альвеолу. Пульпа зуба образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Периферическое положение в пульпе занимают одонтобласты. В промежуточном и центральном слоях пульпы зуба находятся адвентициальные клетки, фибробласты, макрофаги, аргирофильные и коллагеновые волокна. В пульпе зуба разветвляются многочисленные кровеносные сосуды, а также нервные волокна с чувствительными нервными окончаниями.

С возрастом уменьшается содержание органических веществ в эмали, дентине и цементе зуба, а в связи с нарастающими склеротическими изменениями сосудов пульпы ухудшаются кровоснабжение и трофика всех его частей.
Репаративная регенерация зуба возможна лишь в ограниченных пределах.

Эмаль после повреждения не восстанавливается. Дентин образуется медленно и в очень небольшом количестве за счет дифференцировки одонтобластов. Цемент зуба регенерирует слабо.

В каждом зубе различают три части: коронку зуба, шейку зуба и корень зуба. Коронка зуба возвышается над десной.
Она покрыта очень прочной тканью – эмалью, в которой содержится 96-97% неорганических веществ и лишь 3-4% органических.

Неорганическое вещество эмали зуба представлено в основном гидроксиаппатитом, содержащим микроэлементы (магний, цинк, стронций, медь, железо, фтор и др.).
Органические вещества эмали зуба представлены белками, липидами, углеводами. Их содержание варьируется в пределах 1,2-1,5%.

В эмали зуба содержится также 3,5-3,8% жидкости, которая имеет большое значение для физиологических процессов, происходящих в эмали.

После прорезывания зуба в течение 3-5 лет происходит процесс созревания эмали, при котором в эмаль зуба поступают соединения кальция, фосфаты, микроэлементы и другие вещества, способствующие физиологическому процессу ее минерализации и повышению прочности.

Основная масса коронки зуба и корня зуба состоит из дентина– костного вещества, пропитанного солями кальция. Дентин содержит 70% неорганических веществ и пронизан мельчайшими канальцами, в которых находятся питающие волокна и нервные окончания. В 1 кв. мм дентина располагается до 75 000 таких канальцев.

Корень зуба расположен в ячейке челюстной кости и состоит из дентина, который, в свою очередь, снаружи покрыт более мягкой тканью – цементом (46% неорганических соединений). Между корнем и альвеолой (лункой) имеется узкое, щелевидное пространство, заполненное соединительной тканью.
Это – периодонт зуба. Волокна периодонта вплетаются своими концами в цемент корня и костную ткань ячейки и, таким образом, укрепляют зуб в альвеолярном отростке челюстей. Из стенок альвеолы впериодонт проникают кровеносные сосуды, питающие ткани зуба, проходят нервные волокна.

В середине каждого зуба имеется полость, которая переходит в узкий канал, заканчивающийся отверстием на верхушке корня.
В этой полости коронки зуба находится мякоть – пульпа зуба, которая питает ткани зуба. Пульпа зуба соединена с остальными тканями челюсти нервно-сосудистым пучком, который проходит через отверстие в верхушке корня зуба.

Между корнем и коронкой зуба располагается шейка зуба, покрытая цементом, и сверху прикрытая десневым краем.
На каждой челюсти различают следующие зубы: резцы (центральные и боковые), клыки, малые коренные зубы и большие коренные зубы.

У человека зубы прорезываются дважды. Сначала появляются так называемые молочные, или временные зубы.

Сроки их прорезывания колеблются в зависимости от развития и общего состояния здоровья ребенка.
Обычно зубы появляются на 6-8 месяце жизни. Вначале прорезываются резцы, затем клыки и коренные зубы.
К 2-2,5 годам должны прорезаться все 20 временных зубов.
Постоянные зубы начинают прорезываться в 5,5-6 лет.
Временные зубы к этому времени начинают расшатываться и выпадать.
Первыми появляются большие коренные зубы, затем резцы, малые коренные зубы, клыки и вторые большие коренные зубы.
До 14 лет временные зубы, как правило, полностью заменяются постоянными.
Несколько позднее появляются третьи большие коренные зубы или, как их еще называют, «зубы мудрости».
Примерно у 25-30% людей некоторые или все «зубы мудрости» отсутствуют.
Таким образом, у взрослого человека должно быть от 28 до 32 зубов (в зависимости от того, прорезались ли третьи большие коренные зубы).

На верхней и нижней челюстях зубы располагаются в виде зубных дуг, образуя соответственно верхний и нижний зубные ряды.
При правильном соотношении зубных рядов во время смыкания передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки зуба, а каждый зуб верхней и нижней зубных дуг соприкасается с двумя зубами противоположной челюсти.
Определенное соотношение зубных рядов между собой называется прикусом.

Подготовил: врач-стоматолог-терапевт Плесовских В.В.

Время чтения статьи: 1 минута

Часто в кабинете стоматолога можно услышать фразу наподобие: "Так, верхнюю двойку вылечим, тройку не трогаем, а вот 35 зуб придется удалить". Возможно, вы и сами, обращаясь на прием, заявляете, что у вас болит "четверка", зная, что это за зуб. Но очень многих пациентов подобные выражения ввергают в полное недоумение. Какой 35 зуб, их же вроде 32? Какая такая двойка? Чтобы не теряться в кресле врача и понимать, о чем идет речь, не требуется изучать горы литературы. Достаточно один раз разобраться, что откуда вытекает, тем более, что это очень интересно. Стоматологи, как и представители любой другой медицинской специальности, имеют свой профессиональный язык. Единые стандарты нужны, чтобы оформлять карту пациента без путаницы, чтобы любой другой доктор понять особенности строения полости рта и продолжить лечение.

Строение челюсти человека: зубы и их формула

Называя одну цифру в отношение любого зуба, врач-стоматолог имеет ввиду его анатомо-функциональную принадлежность. Если условно разделить зубной ряд на две половинки и начать отсчет от первого резца, то получится по 8 зубов в каждую сторону (сверху и снизу). Первый резец - это единичка. Второй, соответственно, двойка. И так до последнего моляра, который зовется восьмеркой. Если врач говорит - нижняя семерка слева, значит, речь идет о нижнем левом втором коренном зубе. Как видите, все очень просто!

Это можно выразить схематично следующим образом (постоянные зубы):

У молочных зубов все то же самое, только зубы обозначаются римскими цифрами (премоляров во временном прикусе нет):

Что касается двузначных обозначений, они были придуманы для того, чтобы упростить письменные записи истории болезни. Вышеописанная сохраняется, но перед числом появляется цифра, обозначающая, на какой челюсти и с какой стороны находится зуб. Условно полость рта делится на сегменты - верхний правый (цифра 1), верхний левый (цифры 2), нижний левый (цифра 3), нижний правый (цифра 4). Как вы заметили, отчет ведется, начиная сверху справа и по часовой стрелке. Сначала пишется сегмент, а затем номер зуба. Например, третий клык сверху справа будет обозначаться как 13 зуб. Нижний резец слева - 32 зуб. У детей сегменты обозначаются цифрами с 5 по 8, чтобы не путать молочный прикус с постоянным. Возьмем тот же третий клык справа. У ребенка он будет обозначаться как 53 зуб. И так дальше по аналогии. Главное, всегда начинайте отчет с правой стороны сверху, тогда не запутаетесь. Это вам не улитки, у которых 25 тыс. зубов! Представляете себе их зубные формулы?

Анатомическое строение зуба

С порядком расположения зубов мы разобрались. Дальше - интереснее! Ведь зуб - это уникальный орган, задуманный природой для осуществления очень важных функций, в первую очередь, жевания. Чтобы прочно удерживаться в кости челюсти, нужен корень. Самый длинный корень - у клыка. Зубы могут быть однокорневыми и многокорневыми. Строение верхних зубов (моляров) несколько сложнее, чем у нижних, так как у них 3 корня. Особенно много вариаций числа и вида корней у "зубов мудрости". А вот видимую часть зуба, выступающую над десной, называют коронкой. Она имеет разную форму у резцов, клыков и моляров, чтобы выполнять функции откусывания, размельчения или пережевывания пищи. Границей между коронкой и корнем служит шейка зуба. Ее обычно не видно, но она может оголяться при некоторых заболеваниях (пародонтозе и т.д.). Рентгенограмма является своеобразным фото строения зуба и даст вам понятие о том, каково положение дел в полости рта.

Гистологическое строение зуба

Особая твердость зубов обусловлена их строением. Снаружи коронка покрыта эмалью, основу которой составляют кристаллы гидроксиапатита. На 96% эмаль состоит из неорганических веществ, поэтому она такая твердая (что, впрочем, не говорит о том, что на зубах можно ставить эксперименты, испытывая их на прочность). А вот у дентина, который находится под эмалью, содержание неорганических веществ намного меньше - около 70%. Он мягче, поэтому и разрушается при кариесе сильнее, чем эмаль. Внутри зуба находится полость, заполненная сосудисто-нервным пучком, или пульпой. Весь богатый спектр болевых ощущений при углублении кариозного процесса связан именно с ней. В пульпе кроме нервных волокон расположено еще и большое число кровеносных сосудов, через которые инфекция из пораженного зуба распространяется по организму. Вот почему так опасно оставлять не леченными стоматологические болезни.

Строение молочных зубов

Временный прикус отличается от постоянного не только числом зубов (во временном их 20). Молочные зубы имеют голубоватый отлив коронки, которая к тому же намного шире, чем корень. Минерализация эмали у ребенка меньше, поэтому кариес поражает их очень быстро, да и пульпа занимает больше места по сравнению с постоянными зубами. Каналы у молочных зубов шире, легче проходимы для инструментальной обработки, а сами корни имеют закругленную форму. Особенности строения молочных зубов обусловливают их быстрое разрушение в случае проникновения инфекции внутрь и очень сильные боли у ребенка, поэтому в детском возрасте навещайте стоматолога своевременно.

Знание особенностей строения зубов поможет вам быстрее найти общий язык со стоматологом и увереннее чувствовать себя при обсуждении вопросов лечения. Вы сможете лучше ориентироваться в производимых врачом манипуляциях и уточнять все интересующие вас моменты с пониманием сути происходящего.

Эндодонтическое лечение нацелено на устранение заболеваний пульпы (соединительной ткани с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, которая заполняет зубную полость) и периодонта (соединительной ткани, которая находится между цементом корня и альвеолой). Его проводит врач узкой специализации – эндодонт, который в отличие от стоматолога общего профиля владеет методиками, позволяющими диагностировать и устранять заболевания зубных каналов. Сама по себе эндодонтия – это направление терапевтической стоматологии, которое изучает строение и заболевания тканей эндодонта, а также разрабатывает методики её лечения.

Пройти эндодонтическое лечение зуба в Москве приглашает стоматология ЦЭЛТ. Работая на столичном рынке платных медицинских услугу уже почти тридцать лет, мы располагаем сертификатами и лицензиями и предоставляем гарантию на проводимые манипуляции. Вы можете записаться на приём к ведущим отечественным эндодонтам, за плечами которых – многолетний опыт практической и научной работы. В их арсенале – современное оборудование, включая и мощные микроскопы, применение которых в разы повышает эффективность и качество манипуляций.

Стоимость консультации стоматолога-терапевта - 700

Записаться на прием

Эндодонтическое лечение: особенности, показания и противопоказания

Данное направление терапевтической стоматологии акцентирует внимание на лечении каналов зубных корней, а также тканей, окружающих корень единицы. В зависимости от клинического случая оно может проводиться в один или несколько этапов, а показаниями к нему служат такие стоматологические заболевания, как периодонтит, пульпит или ошибки, допущенные эндодонтом в процессе ранее проведённых манипуляций. Они требуют соответствующей квалификации специалиста, а в современной стоматологии эндодонтическое лечение ещё и должно проводиться с задействованием микроскопа.

Последний обеспечивает хорошую визуализацию внутренних анатомических структур зуба, которые питают защищают и обеспечивают его функциональность. Он сводит к минимуму риск совершения врачом ошибок, способных вызывать инфицирование и развитие воспалительных процессов, которые могут привести к утрате зуба. Это важно, поскольку цель такого лечения заключается в том, чтобы сохранить его. В подавляющем большинстве случае (98%) грамотное эндодонтическое лечение периодонтита или пульпита позволяет сохранить зуб даже в самых запущенных случаях.

Кариозные поражения на запущенных стадиях;
Любые формы воспаления тканей пульпы и периодонта;
Травмы, инициирующие проникновение инфекции в ткани пульпы;
Воспалительное поражение надкостницы;
Завершение срока службы ранее установленных пломб и необходимость их замены;
Кистозные формирования в области зубного корня;
Подготовка к установке протеза.

Зубные единицы, состояние которых не позволит восстановить их функции;
Невозможность обеспечить должный доступ у пациентов с ограниченным открыванием рта вследствие тех или иных нарушений;
Зубные единицы, которые характеризуется серьёзной утратой пародонтальных тканей;
Общее плохое состояние пациента;
Ряд заболеваний слизистой оболочки полости рта в острой или хронической форме;
Недостаточно хорошая гигиена ротовой полости и невозможность улучшения её качества по тем или иным причинам.

Цели и этапы эндодонтического лечения

Перед тем, как приступить к проведению лечебных мероприятий, врач-эндодонт проводит диагностику и решает, насколько они оправданы. Если болезнь серьёзно запущена, то даже самые сложные методы эндодонтического лечения не дадут желаемого результата: пациент зря потратит деньги, которые мог бы направить на протезирование. К сожалению, удаление единицы – крайняя мера, к которой специалисты ЦЭЛТ стараются прибегать как можно реже, но иногда она является единственно возможной.

В ситуациях, когда зуб можно сохранить, врач направляет свои усилия на купирование патологических процессов в каналах его корня и исключает риск их повторного развития. Он стремится не просто сохранить единицу, а ещё и продлить срок её функционирования. С этой целью он:

Иссекает поражённые ткани пульпы (частично/полностью);
Обрабатывает и дезинфицирует каналы, придаём им оптимальную форму для пломбирования;
Тщательно чистит их, удаляя патологическое содержимое;
Проводит их пломбировку и герметизацию;
Предпринимает меры к тому, чтобы повысить эффективность медикаментозных препаратов.

Принято выделять следующие этапы эндодонтического лечения:

Рентгенографическое исследование – позволяет точно установить целесообразность лечения. Если ответ положительный – позволяет врачу разработать его тактику;
Анестезия – исключает любые неприятные ощущения у пациента, повышает эффективность проводимых манипуляций;
Депульпация – направлена на удаление нерва. Может проводиться за один или за два приёма. В последнем случае на него накладывают специальную пасту, под воздействием которой он отмирает;
Обработка каналов – направлена на их расширение, удаление из них патологического содержимого, дезинфекцию и просушивание. При обнаружении воспаления внутрь закладывают лечебную пасту и ставят временную пломбу на несколько дней;
Пломбирование гуттаперчей – заполняет пустоты и исключает повторное развитие воспалительных процессов;
Реставрация коронковой части зуба – восстанавливает эстетичность и функциональность. Материалы и способ проведения работ определяется в зависимости от степени разрушения родной единицы. Правильно проведённые манипуляции продлевают срок её жизни.

Восстановление после эндодонтического лечения

При правильном подходе осложнения после эндодонтического лечения встречаются достаточно редко, особенно – если был задействован микроскоп. В то же время недостаточно квалифицированный эндодонт может совершить ошибки:

Пересушить каналы;
Оставить в них пустоты при пломбировании;
Оставить в них отломанные фрагменты инструментов;
Использовать слишком много пломбировочного материала, из-за чего он будет выходить за пределы апекса;
Перфорировать стенки корня.

В результате в период восстановления пациент будет страдать от болевых ощущений разной интенсивности, в канале начнут развиваться воспалительные процессы – потребуется повторное лечение. Если никаких нарушений не было, возможны отёчность и повышенная чувствительность десны, а также боли умеренного характера, которые пройдут сами по себе в течение одной недели. Если же этого не произошло, пациенту нужно обратиться за профессиональной эндодонтической помощью.

Читайте также: